EULEN DE SEGURIDAD PRIVADA, S.A DE C.V.

Evaluacin Resistencia Fsica

Nombre: _____________________________________________________________________________
Edad: ______________________ Sexo: ____
Puesto: ____________________________________
Empresa o Prestador de Servicios donde aspira a ingresar o permanecer: ___________________________
Fuerza Muscular

Normal

Disminuida

Ausente

Cuello
Extremidades Superiores
Torso
Extremidades Inferiores
Cadera
Reflejos
Reflejo Condicionado
Reflejo Plantar
Reflejo Patelar
Reflejo Pupilar
Reflejo Tricipital

Presente

Ausente

Test de Movimiento
Cara
Cuello
Extremidades Superiores
Torso
Cadera
Extremidades Inferiores

Normal

Disminuido

Escala
1-3 Baja
4-6 Media
7-10 Alta

Resistencia
Condicin
Elasticidad
Velocidad
Observaciones

Apto para el Servicio

No apto para el Servicio.

Elaborado por: Dr. Fernando Daz Jurez

Cdula Profesional: 3310826
Nmero de Inscripcin en el Registro de la Seguridad Privada: 059-15

ngel Urraza No. 1119 Col. Del Valle. Delegacin Benito Jurez C.P. 03100, Mxico, D.F.