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Deontologa Profesional 2

tica de Relacin
Institucional entre
Psiclogo y
Organizaciones
La Prctica de la
Psicologa
Prof. Mag. Honorina Zorrilla Gonzlez
Reg. Prof. N 50648

Alumna: Liliana Mara Martnez Cardozo

Introduccin

Los investigadores William Masters y Virginia Johnson son considerados los


padres de la terapia sexual. Su aporte se deriva de su estudio en vivo y directo de
coitos, algo inusitado, con lo cual destruyeron muchos mitos (que inclusive mdicos y
sus textos tenan) respecto al tema tab que haba sido hasta entonces. Agregaron
muchos conocimientos de fisiologa del acto sexual y de tratamiento.
Posteriormente Shere Hite contribuy con observaciones y estudios que
incluan el papel de los significados personales (cognicin, emocin, actitudes) y
culturales (estereotipos, expectativas), con lo cual inclusive corrigi algunas
distorsiones de la investigaciones de Masters y Johnson, por ejemplo con respecto al
orgasmo vaginal y al homoerotismo.
En el presente material, encontrar un trabajo prctico, en el cual se detalla
informacin acerca de las terapias sexuales.

1- Objetivos Principales de la Terapia Sexual


- Mejorar el desempeo sexual del sujeto, logrando unas relaciones ntimas
satisfactorias
o Tanto en el hombre como en la mujer, el desempeo sexual juega un
papel importante dentro de una relacin de pareja, por lo cual, esta
-

terapia est dirigida a potenciar y mejorar las relaciones sexuales.


Crear o recuperar el bienestar y satisfaccin sexual de los dos miembros de
una pareja, para lograr el mayor xito posible.
o Crear: significa desmitificar y eliminar tabes en torno a las relaciones
sexuales para que cada uno de los miembros de la pareja no se sienta
cohibido en el momento de expresar su sexualidad.
o Recuperar: se refiere a estimular la capacidad de resiliencia en los
miembros de la pareja para confrontar sus traumas y as lograr el fin
ltimo el cual es la satisfaccin sexual de ambos.

2- Tcnicas que se pueden utilizar


-

Focalizacin sensorial: Una serie de ejercicios, durante los cuales se


enfatiza las caricias sensuales no genitales. Es importante destacar que
durante la implementacin de esta estrategia, aunque haya excitacin
sexual, no ha de procederse genitalmente. Durante una segunda fase, las

caricias llegan a los pechos y a los genitales, pero an no hay coito.


Placereado (pleasuring): Es muy parecida a las fases avanzadas de la
focalizacin sensorial. En l, uno de los miembros de la pareja acaricia los
genitales de la otra sin haber coito. A discrecin del terapeuta, puede
variarse con uno de los miembros de la pareja auto-administrndose las
caricias. Cabe notar que el placereado no slo se puede usar de modo
teraputico, sino tambin como una forma de mejorar la comunicacin

sexual de una pareja sin que haya disfuncin.


Apretn: Tcnica que se usa principalmente para tratar la eyaculacin
precoz. Consiste en apretar el pene erecto justo debajo del glande, de una
forma particular, para provocar que se pierda un poco la ereccin y as

retrasar la llegada de la eyaculacin.


Tcnica de parada-arranque de Semans, aplicada tambin a la

eyaculacin precoz.
Maniobra del puente o Tcnica de apuntalamiento: Para tratar la
anorgasmia coital, el tratamiento busca el placer orgsmico clitordeo,
luego combinarlo con el coito, y as, asociar el orgasmo que la mujer

presenta, con el orgasmo buscado (coital).


Tratamiento de Hulbert y Tratamiento sexual y marital de Zimmer:

para el bajo deseo sexual femenino.


Terapia sexual racional-emotiva: Durante la misma poca que Masters y
Johnson hacan sus investigaciones, Albert Ellis empez a publicar (1958

y aos siguientes) una serie de escritos donde se proponan estrategias


cognitivas y conductuales para la superacin de dificultades. Consiste en
la identificacin y modificacin de ideas irracionales y mitos por medio de
tcnicas de reestructuracin cognitiva, tcnicas de ataque a la vergenza,
ejercicios conductuales de riesgo controlado, asertividad, comunicacin,
etc.
3- Consensuar: Uso de compaero/a sexual para poner en prctica las
enseanzas aprendidas, realizando un acto sexual completo.
a. Al realizar el acto copulativo con mi pareja de manera completa, pude
utilizar las diferentes tcnicas nombradas en el prrafo anterior,
logrando la satisfaccin tanto en mi persona como en mi pareja, a
travs de la tcnica de apuntalamiento y el apretn logr que tanto
mi pareja sexual y yo alcancemos el clmax de manera casi unsona y
as potenciar el orgasmo mutuo.
4- Nombro y comento brevemente
a) Riesgo de imposicin de valores por parte del terapeuta
a. En primer lugar, la terapia sexual parte del presupuesto que el sexo es
algo manipulable como cualquier otra dimensin del cuerpo humano.
Pero eso mismo es lo que podra ser cuestionable desde el punto de
vista antropolgico. Por otro lado debe ser el sexo algo central en la
vida de la pareja? O debe ser un instrumento al servicio de otro
antropolgico todava ms fundamental? Segn como responda los
terapeutas a estas preguntas sern los valores ticos que estn
transmitiendo a sus pacientes.
b. En segundo lugar, la imposicin de valores puede darse con respecto
al tipo de relacin interna de poder en la pareja. Las terapias sexuales
en general, parten de la base de que ambos miembros deben tener
igualdad de poder. Esto no siempre es compartido por ciertas culturas y
podra implicar trastornos relacionales en la vida futura de aquella
pareja que no pertenece a la cultura de la clase media de una sociedad
desarrollada.
c. En tercer lugar, el uso y la recomendacin determinadas tcnicas
como pueden ser: la visin de pelculas pornogrficas, la prctica de la
masturbacin, el sexo oral o el uso de la prostitucin extraconyugal,
implica determinadas cuestiones ticas, hechas por los terapeutas que
no pueden ser ignorados por nadie.
b) La confidencialidad y sus problemas especficos 1.

1 PRINCIPIOS TICOS DE LOS PSICLOGOS Y CDIGO DE CONDUCTA AMERICAN


PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION (APA) E NMIENDAS 2010.

a. Mantenimiento de la confidencialidad: Los psiclogos tienen como


obligacin primordial y toman las precauciones razonables para
proteger la informacin confidencial obtenida o conservada por
cualquier medio.
b. Grabaciones: Los psiclogos obtienen el permiso de los individuos a
quienes proveen servicios o de sus representantes legales antes de
grabar sus voces o imgenes.
c. Minimizacin de las intrusiones a la privacidad: Los psiclogos
incluyen en sus consultas e informes orales y escritos nicamente la
informacin relativa al propsito para el que la comunicacin ha sido
realizada
d. Revelacin de informacin: Los psiclogos pueden revelar la
informacin confidencial con el apropiado consentimiento de la empresa
cliente, el cliente/paciente individual u otra persona legalmente
autorizada en nombre del cliente/paciente, excepto en los casos que
est especficamente prohibido por ley.
e. Consultas: al consultar con colegas, los psiclogos no revelan
informacin confidencial que pueda razonablemente conducir a la
identificacin de un cliente/paciente.
f. Uso de informacin confidencial para docencia u otros fines: En
sus escritos, conferencias u otros medios de difusin, los psiclogos no
revelan informacin confidencial individualmente identificable relativa a
sus clientes/pacientes
5- Casos y textos para la discusin
Libros:
1) Historia de la sexualidad: Desde Adn y Eva - Pgina 70.
2) Reptiles Enamorados Pagina 147

Estudios de casos
IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
M.M. es un paciente de 34 aos, que convive con su pareja desde hace 5 aos con
la que ha tenido un hijo que tiene un ao y medio de edad. Pertenece a una
familia con un nivel sociocultural medio.
ANLISIS DEL MOTIVO DE LA CONSULTA
M.M. acude a consulta con su pareja derivado de consultas externas de urologa
porque desde que naci su hijo, hace ao y medio, l no consigue tener una
ereccin cuando mantiene relaciones sexuales con su pareja (especialmente
cuando va a tener lugar la penetracin).
HISTORIA DEL PROBLEMA
Relacin estable desde hace 14 aos. Comenzaron a tener relaciones sexuales con
penetracin a poco tiempo por decisin de ambos. El paciente califica la
educacin sexual recibida de escasa. Le gusta leer todo lo relacionado con el sexo
e intenta pillar todo lo que est a su alcance para averiguar cosas nuevas. Su
primera relacin sexual fue a los 18 aos, con su relacin anterior. Los dos se
califican como activos en las relaciones sexuales. Desde el nacimiento de un hijo
la relacin sexual no es tan frecuente. Ella suele experimentar orgasmos y l
termina eyaculando mediante la masturbacin.
ANLISIS Y DESCRIPCIN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMAS
Las principales conductas problemas que manifiesta el paciente segn los datos
obtenidos en la evaluacin son:
Los pensamientos ms frecuentes que presentaba el paciente: pensar que su
mujer haba sufrido mucho en el parto, cuando observaba la cicatriz y que l no
poda hacer nada; pensar que le puede pasar algo en la cicatriz, si no tengo
relaciones sexuales buenas mi mujer me va a abandonar.
Las conductas ms frecuentes eran el intento persistente de mantener
relaciones sexuales con penetracin que senta fracasadas y, como consecuencia,
le generaban ansiedad anticipatoria. Los resultados de la evaluacin ponen de
manifiesto que su Disfuncin Erctil tiene como origen una sensacin de malestar
y de culpa que se desencadena cuando observa la cicatriz de la cesrea de la
pareja, con sentimientos de malestar por el dao que pudiera generarle y
apareciendo un miedo intenso a que su pareja se separe de l. Este malestar
provoca en el paciente el uso de estrategias de afrontamientos pasivos,
orientados a la evitacin del problema, incrementando el nivel de pensamientos
ansiosos, de una actitud de autocrtica y de retirada de la situacin (relaciones
sexuales) que considera son el origen de su fracaso.
El paciente cumple los criterios descritos para el diagnstico de Trastorno de la
Ereccin en el Varn (302.72 en DSM-IV-TR; F52.2 segn CIE-10).
ESTABLECIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Se estableci, como objetivo general de la intervencin, que M.M. consiguiera la
ereccin cuando iba a penetrar a su pareja en las relaciones sexuales. Para ello, se
deban reducir los niveles de ansiedad en sus tres sistemas de respuesta ante la
situacin de las relaciones sexuales con penetracin. Por tanto, los objetivos
especficos fueron: identificar y combatir los pensamientos anticipatorios referidos
a las relaciones sexuales sustituyndolos por otros ms adaptativos; lograr que
M.M. valorara de forma menos amenazante las relaciones coitales; disminuir las
distorsiones cognitivas relacionadas con la culpa y el miedo al abandono; y
disminuir las respuestas fisiolgicas. No fue necesario establecer entrenamiento
en habilidades sociales y de comunicacin con los dos miembros de la pareja, ya
que el ajuste
Entre ambos era adecuado, adems, su cnyuge estaba dispuesta a colaborar en
todo.
Seleccin y aplicacin de las tcnicas ms adecuadas
Las tcnicas de intervencin se seleccionaron en funcin de los objetivos
propuestos. Como primer objetivo, se plante que el paciente aprendiera a

relajarse, utilizando el entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson


(Labrador, Puente y Crespo, 1993).
Un segundo objetivo, consisti en eliminar los pensamientos automticos y
anticipatorios relacionados con la conducta-problema mediante la tcnica de
deteccin del pensamiento (Labrador, Cruzado y Muoz, 2000).
El tercer objetivo propuesto, fue la introduccin de manera progresiva de
acercamientos mediante la tcnica del placereado. La tcnica elegida fue la de
sensibilizacin sistemtica en vivo (Cruzado, Labrador y Muoz, 1993; Wolpe,
1979).
Antes de empezar con el programa de intervencin, se le explic al paciente
mediante charlas informativas el origen de su problema y de su mantenimiento. A
continuacin, se exponen de forma ms detallada las tcnicas empleadas:
1. Charlas informativas sobre educacin sexual: Informacin a la pareja sobre la
naturaleza adquirida o aprendida del problema y los posibles factores que lo
puedan estar manteniendo en la actualidad (modelo de aprendizaje social),
asegurando la responsabilidad mutua de la pareja en la resolucin del problema.
Se utilizaron videos y lecturas para facilitar informacin sobre los distintos
aspectos de la sexualidad (respuesta sexual humana), donde se mostraba el
trastorno del paciente.
2. Modificacin de actitudes negativas, perjuicios y errores hacia el sexo:
Se utiliz la Deteccin del Pensamiento (Labrador, Cruzado y Muoz, 2000).
Autorregistros de los pensamientos irracionales.
3. Programa de habilidades sexuales especficas:
Desensibilizacin sistemtica en vivo junto con Focalizacin sensorial o Tcnica
de placereado: es un proceso de aprendizaje que se realiza en tres fases sucesivas
de focalizacin sensorial, a travs de una aproximacin hacia la penetracin
vaginal: Placereado 1 (sin genitales ni senos); Placereado 2 (con genitales y
senos); Placereado 3 (con coito no exigente).
Relajacin progresiva de Jacobson (Labrador, Puente y Crespo, 1993): la
relajacin como antagonista de la ansiedad.

CONCLUSIONES

Las terapias sexuales, ayudan a las parejas a afrontar problemas relacionados


con su sexualidad. Esto potencia la unin y por sobre todo el crecimiento de la
relacin.

El psiclogo especialista en estas terapias debe poseer una mentalidad abierta


y por sobre todo practicar la empata.

Las tcnicas de las terapias sexuales son importantes para el empoderamiento


de la pareja y el buen funcionamiento de la dinmica relacional.

Se debe tener la suficiente capacidad moral e intelectual para realizar crticas a


la mala prctica as como ensalzar las buenas prcticas.