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REGISTRO DE PROVEEDORES

SOLICITANTE/GERENCIA:
BIEN O SERVICIO REQUERIDO:
TIPO DE REQUERIMIENTO:

Creacion

TIPO DE REQUERIMIENTO:

Otros Proveedores

CODIGO _______________

DATOS DEL PROVEEDOR


NOMBRE O RAZN SOCIAL COMPLETA

NIT (INCLUIR DGITO DE VERIFICACIN)

DIRECCIN:

Persona
Natural

Persona
Juridica

FAX:

A.A:

CIUDAD
E-MAIL

TELFONOS:
RESPONSABLE

( )

COMN

( )

SI

( )

NO

( )

SI

( )

NO

( )

SI

( )

NO

( )

SI

( )

NO

( )

SI

( )

NO

( )

SI

( )

NO

( )

SI

( )

NO

( )

IVA

AUTO-RETENEDOR
EXCENTO DE RETENCION
GRAN CONTRIBUYENTE
CONTRIBUYENTE INDUSTRIA Y
COMERCIO - ICA
CERTIFICADO ISO No.
CERTIFICADOS BASC
CONTRATOS DE MANDATO

SIMPLIFICADO

( )

TIPO (elegir)

Sin fines de lucro

RESOLUCIN No.

FECHA:

RESOLUCIN No.

FECHA:

RESOLUCIN No.

FECHA:
COD. ACTIVIDAD

TARIFA

MUNICIPIO
RESOLUCIN No.

FECHA:

RESOLUCIN No.

FECHA:

OTRAS CERTIFICACIONES:

CONDICIONES DE PAGO
PLAZO:

% DESCUENTOS PRONTO PAGO:

INFORMACIN GENERAL DE LA SOCIEDAD


PROPIETARIOS / SOCIOS PRINCIPALES:
NOMBRE(S) Y APELLIDOS:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.

NOMBRE(S) Y APELLIDOS:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.

INFORMACIN DEL REPRESENTANTE LEGAL


NOMBRE(S) Y APELLIDOS:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.

NOMBRE(S) Y APELLIDOS:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.

PERSONA A CONTACTAR: CONTACTO COMERCIAL


NOMBRE(S) Y APELLIDOS:

CARGO:

TELFONOS:

FAX

CELULAR

DIRECCIN OFICINA

CIUDAD:

E-MAIL:

INFORMACION BANCARIA PARA PAGOS PROVEEDORES NACIONALES EN CUENTAS REGISTRADAS


DIRECCION

NOMBRE ENTIDAD FINANCIERA


TIPO DE CUENTA

CTA CTE

( )

AHORROS

PAIS Y CIUDAD

( ) NUMERO

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REGISTRO DE PROVEEDORES
TITULAR

330671737.xls

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REGISTRO DE PROVEEDORES
DIRECCION

NOMBRE ENTIDAD FINANCIERA


TIPO DE CUENTA

CTA CTE

( )

AHORROS

PAIS Y CIUDAD

( ) NUMERO

TITULAR

REFERENCIAS COMERCIALES
COMPAIA

TELEFONO

CONTACTO

OBSERVACIONES

DOCUMENTOS MINIMOS REQUERIDOS PARA CREACION DE PROVEEDOR (Diferente a proveedores pagos Fiscales)
1. CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIN LEGAL, CUYA FECHA DE EXPEDICION NO SUPERE LOS 90 DIAS
2. FOTOCOPIA DEL REGISTRO UNICO TRIBUTARIO (RUT)
3. FOTOCOPIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL
4. CERTIFICACIN BANCARIA EN LA CUAL CONSTE EL NOMBRE DEL TITULAR, TIPO Y NUMERO DE CUENTA

AUTORIZACIONES DEL BENEFICIARIO


En mi calidad de Representante Legal, autoriz a las empresas del grupo para verificar la informacin contenida en este formato y para efectuar las
consignaciones correspondientes a los pagos en la(s) cuenta(s) bancaria(s) descrita(s) anteriormente.

FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL


NUMERO DOCUMENTO DE IDENTIDAD

PARA USO EXCLUSIVO PARA USO INTERNO DEL GRUPO


AREA SOLICITANTE

FECHA SOLICITUD
AAAA-MMDD

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN SOLICITA LA CREACIN

APROBADOR CREACIN DEL PROVEEDOR LOGISTICA

FECHA SOLICITUD
AAAA-MMDD

FIRMA

NOVEDAD

FECHA REGISTRO
AAAA-MMDD

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN INGRESO LA INFORMACION AL


SISTEMA

INGRESO

( )

MODIFICACIN/
ACTUALIZACION

( )

NOTA: Las Compaas del grupo no asumen responsabilidad alguna por consecuencias derivadas de informacin inexacta y/o errnea o si sus
cambios no son reportados oportunamente. Ser responsabilidad del Representante Legal de su empresa mantenernos informados en forma
escrita, cualquier cambio que se ocasione en la informacin que se incluye en este formato.

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