1. Personal Autorizada para ol Ingreso 0 Retiro e de bien:
vi
DIRECTIVAWN® 058. MINSA.V.02
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ASIGNACION EN USO Y CONTROL OE BIENES MUEBLES PATRIMONIALES DEL
VANISTERIO DE SALUD
ANEXO 4
Ww] bie] Mes [Ato
AUTORIZACION DE INGRESO Y SALIDA DE BIENES MUEBLES DE
PROPIEDAD DE TERCEROS
Razén Social y/o Propietario del bien:
Apeliidos y Nombres:
‘Area_ylo Oficina de ubicacién fisica del bien:
Rolacion de bienes.
‘Description del bien Serial Wedida | Estado
Observaciones:
Firmas:
Verificador- Unidad de
Funclonario que
Usuaeio
"autoriza fel ingreso o Retro Patdmonto
de los Blones
[Sontrot [Fecha [Hora Erapresa de Seguridad y Vigilancia
Salida
EntradamM
OIRECTIVA N° 058-IINSAV.02
DIRECTIVA ADHINISTRATWA PARA LA ASIGNACION EN USO Y CONTROL DE BIENES MUEBLES PATRIMOMALES DEL
MINISTERIO DE SALUD
ANEXO 2
We] Dia | Mes [Ato
AUTORIZACION DE SALIDA BIENES MUEBLES PATRIMONIALES PARA
DISPOSICION FINAL
: (Apellides y Nombres)
Usuario Responsabl
Area ylo Oficina Responsable:
10.de Disposicién:
Donacion Incineraci6n y/o Destruccién
‘Transferoncia ‘Subasta Pablica
Relacion de blenes:
Seria? | Eatado |
Medida
T 1 iadataT
Wace
item, | Patrim.
Doc. Identidad,
Responsable del Traslado:
(Apellidos y Nombres)
Direccton:
Destin«
‘Responsable del | Veriieador- Unidad de
Usuario ‘Autoriza Traslado Patrimonio
Responsable
‘Controt [Fecha Hora Emprosa de Seguridad Vigilancia
‘Salida =f
10DIRECTIVA N° 059. MINSA -V.02
DIRECTIVA ADNINISTRATIVA PARA LA ASIGNACION EN USO ¥ CONTROL DE BENES MUEBLES PATRINONIALES DEL
‘MISTERIO DE SALUD
ANEXO 3
Ke [ Oia] Wes T Ate
1
AUTORIZACION DE SALIDA DE BIENES MUEBLES PATRIMONIALES
POR REPARACION Y/O MANTENIMIENTO EXTERNO
1, Usuario Sollcitante: (Apetlidos y Nombres)
Area ylo Oficina Soticitante:
Ill, Tipo de Mantenimiento:
Preventivo
Corrective
g Garantia a
Relacién de bienes:
Wodelo | Serie | Estado
Medida
WF] Codigo] Dascripcin delbien | Marca
ftem | Patrim.
Dos. Identidad|
Responsable dol Traslado}
(Apzllidos y Nombres)
Destino:| Direccion:
Firmas:
Funcionario que
Uauasto ‘autora
Solichante
Control_[— Fecha [Hora Enipresa de Seguridad y Vigllancla
Salida
[Rime ~ 5mm.
vil
DIRECTIVAN" 058. WINSA. v.92
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA L& RSIGNACIOM EN USO Y CONTROL DE BIENES MUEBLES PATRIMONIALES DEL.
MNISTERIODE SALUD
ANEXO 4
(FT oie Tes [Ate
I
AUTORIZACION DE DESPLAZAMIENTO DE BIENES MUEBLES
PATRIMONIALES
Tipo de Desplazamiento:
Interno Disposicién Reasignacion
Exrne Momento — a
Datos del Usuario del Bien: (Apellidos y Nombres)
1 ylo Oficina del Usuario del Bien:
Datos del Usuar
receptor del Bien: (Apellidos y Nombres)
r 1
‘Area ylo Oficina del Usuario receptor det Bien:
Rolaclon de bienes:
NF] Ghdigo] Descripcion del bien Warea | Modelo [~ Serie?
ftom | Patrim. Medida
Firmas:
Funcionarioque | Verificader Unidad | Usuarto receptor det
Usuario del Bien ‘Autortza 7 e Patrimonio Bien
2
\DIRECTIVAN" 059 MINSA -V.02
DIRECTIVA ADNDSTRATIVAPARALA ASIGNACION EN USO Y CONTROL DE SIENES MUEBLES PATRIMONIALES DEL
INSTERIODE SALUD
ANEXO 05
WT pia | Wes [Ano
I
AUTORIZACION DE DE SALIDA DE BIENES MUEBLES PATRIMONIALES
1. Usuario Solicitante: (Apettidos y Nombros)
tl, Areay/o Oficina Solicitante:
Ml, Tipo de Sallda:
Comision de Servicio] Otros (indicar)
IV, Relacién de blones:
WF] Gbaige | —bascripelon dat bian [Marea ]-Modio
irom | Pati. .
Responsable del Traslado Doe. Identida ]
(Apeldos y Nombres),
Destino: Direccion:
Funclonario que
utoriza
Verificador. Unidad de
Patrimonio
Hora Empresa de Seguridad y Vigilancia
RetornoDIRECTIVAN® 058 MINA V.02
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ASIGNACION EN USO Y CONTROL DE SIENES MUSBLES PATRIMONIALES DEL NINISTERIO DE SALUD
ANEXO 08
HOJA DE CAPTURA DE INFORMACION DE BIENES MUEBLES PATRIMONIALES
Documento de Ingreso:
Dependencia:
Orden de Compra [—] N* Documento de Ingreso:
|
Nota de Entrada a Almacén Fecha de Ingreso:
Fecha do
PECOSA
Nombre del Usuario
Wede
PECOSA
Esato
‘Serie?
Marca
Medida
Wr | _ Gédigo] Descripcién del bien
ftem_| Patrimonial
Usuario del bien
Verificador- Uniied de
Patrimonl>
Responsable de Patrimonio
“DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ASIGNACION EN USO
DIRECTIVA N° 058 -MINSA -V.02
WINISTERIO DE SALUD
'ANEXO 07,
ICONTROL DE BIENES NUEBLES PATRINONIALES DEL
rd
Dia _| Mes | Afio_]
FICHA DE ASIGNACION EN USO DE BIENES MUEBLES PATRIMONIALES
Responsable del Bien: (Apellidos y Nombres)
Usuario 1
Usuario?
Usuarios
Usuarlod
Area ylo Oficina Solicitante:
Relacién de blenes:
N° | Codigo
ftom | Patrim.
Firmas y Sellos:
Descripcion det bien
‘Marca [ Modelo
Serle? | Estado
Medida
‘Usuario t
Usuarto2
Usuario
Funclonario que
‘Autoriza
Verificador- Unidad
‘de Patrimonio,
JDIRECTIVAN* 059 SA-V.9,
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARALLA ASIGNACION EN USO Y CONTROL DE BIENES IIUEELES PATRIMOMIALES DEL NINISTERIO DE SALUD
ANEXO 08,
rea uw
INVENTARIO DE BIENES PATRIMONIALES POR ENTREGA DE CARGO
ecRRCON OREN a vat