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QUIMICA
Cdigo de registro: RE-10-LAB-051
Versin 1.0
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El alumno deber definir los trminos: osmolalidad, presin osmtica, isoosmtico,
hipoosmtico, hiperosmtico y hemlisis.Estas definiciones dems explicaciones puede
encontrar en el Cap. 25 del Tratado de Fisiologa Mdica de A. Guyton. Tambin debe estudiar
lo que es la quimiotaxis en el cap. 32 del mismo libro u otro.
Plantear las hiptesis correspondientes a a la realizacin de la presente prctica.
A. Paso del agua a travs de la membrana celular: Los eritrocitos son las clulas ms
adecuadas para estudiar esta propiedad fsica, ya que su composicin lquida est en equilibrio
osmtico perfecto con el plasma sanguneo. Cuando se expone al hemate a un medio de
osmolalidad menor (solucin hipoosmtica), se produce una difusin de agua de fuera hacia
dentro de la clula hasta producir la ruptura de la pared celular con la consecuente destruccin
del hemate (hemlisis). En cambio si el hemate es expuesto a un medio de osmolalidad mayor
(hiperosmtico), se produce difusin neta de agua hacia fuera provocando el encogimiento de la
clula hasta llegar tambin a la ruptura celular.
B. Funcin del epitelio ciliar: El epitelio ciliar ,o encontramos en las vas respiratorias. Se trata de
clulas especializadas con prolongaciones llamadas cilios en su borde apical. Estos cilios
atrapan sustancias extraas para expulsarlas de la zona a travs de movimientos activos en
forma de ltigo, provocado por los cilios. En la bestia intelectual que fuma se produce atrofia yy
desaparicin del epitelio ciliar; por eso debemos definir al fumador como: Un canuto de tabaco
que en un extremo tiene prendido el fuego y en el otro extremo se prende un estpido
C. Quimiotactismo y movimiento ameboide: Ambos se complementan. Los leucocitos
responden a estmulos qumicos dependientes de sustancias liberadas a partir de una lesin
tisular que atrae a estas clulas de defensa, las que se mueven hacia el lugar de la lesin por
movimiento ameboide (o amiboide). Aunque no se descarta que tambin cuenten con algn
sistema de comunicacin telefnica inalmbrica.
2. COMPETENCIAS.1.- Observa la circulacin sangunea a nivel de los capilares peritoneales, que se presentan en
el campo de trabajo del profesional.
2.- Observa los cambios de volumen celular de los hemates por los cambios de difusin neta de
agua a travs de la membrana celular, al colocarlos en diferentes concentraciones osmticas.
3.- Observa el epitelio de las vas respiratorias, a travs de la funcin celular y su relacin en la
resolucin de problemas fisiolgicos.
4.- Comprueba, mediante lesin en el mesenterio, el quimiotactismo, a travs de la resolucin
de problemas.
Equipo de diseccin.
Alfileres.
4. TECNICA PROCEDIMIENTO.Quimiotactismo.- Se destruye la mdula del sapo. Se hace una incisin en el abdomen del
sapo, desde el pubis hasta el apndice xifoides. Se toma una porcin del intestino
delgado, mejor si la zona contiene vasos de diferentes calibres. Se observa al microscopio
las diferentes velocidades del flujo sanguneo. En una zona vecina a la observada se realiza
una puncin con una aguja calentada y se observa la migracin de leucocitos a la zona
lesionada.
Movimiento ciliar.- La incisin en el sapo se prolonga hasta el maxilar inferior, se extrae
cuidadosamente la trquea del sapo, se abre a la manera de un libro, se baa la trquea
con solucin fisiolgica, se seca el lquido restante con un trocito de gasa y se procede a
Versin 1.0
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El estudiante deber interpretar los diferentes acontecimientos que ocurren durante el ciclo
cardaco y que se hallan descritos en el captulo 9 del tratado de Fisiologa Mdica y
especialmente interpretar las diferentes curvas de la figura 9,5 del indicado tratado.
2. COMPETENCIAS..- Reconoce e interpreta correctamente cada una de las curvas de presin que se producen en
las cavidades cardiacas durante el ciclo cardiaco y que se hallan en la figura 9,5
2.- Reconoce, interpreta e interrelaciona las curvas de volumen y de presin que se producen
en el corazn.
3.- Interrelaciona la curva de presin ventricular con la de volumen ventricular, relacionados con
el campo de trabajo del profesional
4.- Describe en orden todos los acontecimientos que ocurren durante el ciclo cardiaco y su
relacin con pacientes clnicos
5.- Interrelaciona los diferentes acontecimientos que ocurren durante el ciclo cardiaco y su
relacin con el campo de trabajo del profesional.
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.1.- Dibujo en papel milimetrado de la figura 9,5 del Tratado de Fisiologa Mdica de A. Guyton:
Acontecimientos del ciclo cardiaco.
2.- Se podr usar fotocopia ampliada, acetato o slide de la figura indicada (9,5)
4. TECNICA PROCEDIMIENTO.Cada alumno expondr todos los acontecimientos del ciclo cardiaco al resto del grupo de
estudiantes, correlacionar los tiempos de estos acontecimientos.
6. MEDICIN, CALCULOS Y GRAFICOS.Dibuje los acontecimientos del ciclo cardiaco (Curva de presin artica, presin ventricular
izquierda, presin en aurcula izquierda, volumen ventricular, ECG, fonocardiogrma y potencial
de accin monfascico del msculo cardiaco)
Versin 1.0
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El alumno deber realizar un estudio completo y detallado del captulo 4 del libro de Fisiologa
de Guyton.
3. MATERIALES, REACTIVOS Y EQUIPOS.Dibujos, fotocopias ampliadas, diapositivas, acetatos de las figuras del captulo correspondiente
a transporte a travs de las membranas celulares.
4. TECNICA PROCEDIMIENTO.1.- Los alumnos investigarn en torno a la organizacin de una mesa redonda, cmo se la
define, cmo se la emplea, , organizarse en cada grupo nombrado a un moderador.
2.- Todos los alumnos al participar deber estar muy bien preparados en torno al tema de
transporte a travs de la membrana celular, como ser:
1 Difusin.
2 Difusin facilitada.
3 Transporte activo primario y secundario.
4 Osmosis.
5 Canales con compuerta operadas por voltaje y con compuerta qumica.
6 Canales de fuga para sodio y para potasio. 7 Cotransporte y contratransporte.
8 Transporte por arrastre de disolvente
9 Todos participaran analizando en orden con tiempo limitado cada uno de los puntos a tratar del
tema de referencia.
10 Cada alumno tomar apuntes y podr formular preguntas pidiendo aclaracin a sus
compaeros y anotar conclusiones.
11 El docente est en la obligacin de disipar todas las dudas as evitar toda polmica.
12 Para la siguiente clase los alumnos, en grupo no mayores de cinco, presentarn una
monografa sobre el tema tratado. En caso de presentarse dificultad para comprender algn
mecanismo, la monografa incluir las interrogantes pertinentes, las mismas que debern ser
aclaradas por el docente.
Versin 1.0
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El alumno deber tener conocimiento de los potenciales de membrana, de los potenciales de
accin. Asimismo deber haber estudiado el sistema de excitacin y conduccin del corazn y
los sitios de conexiones en el organismo de los diferentes electrodos de las diferentes
derivaciones electrocardiogrficas (derivaciones bipolares de los miembros, derivaciones
precordiales y derivaciones unipolares ampliadas de los miembros). Deber conocer la
calibracin cronolgica de voltaje del papel del electrocardigrafo.
2. COMPETENCIAS.1. Familiariza con las tcnicas de obtencin de electrocardiogramas para establecer problemas
cardiacos que se presentan en el paciente.
2. Familiariza con el manejo del electrocardigrafo para resolver problemas en los pacientes.
3. Familiariza con la calibracin cronolgica de voltaje del papel del electrocardiograma para la
interpretacin de ritmos cardiacos en los pacientes clnicos.
4. Interpreta los potenciales elctricos generados en el corazn y registrados en el papel del
electrocardigrafo, a travs de la solucin de problemas.
5. Determina tiempos y voltajes de las diferentes ondas del electrocardiograma.
6. Determina la duracin del ciclo cardiaco. Duracin de la sstole y de las distoles tanto
ventriculares como auriculares, a travs del trabajo con pacientes clnicos.
Electrocardigrafo.- Las corrientes elctricas generadas por el msculo cardiaco con cada
latido del corazn cambian a veces el potencial la polaridad en menos de 0.01 segundos. Por lo
tanto, es esencial que cualquier aparato destinado a registrar electrocardiogramas pueda
responder muy rpidamente a estos cambios de potencial elctrico. En general, para ellos se
emplean dos tipos de aparatos diferentes y son:
*Registro de pluma: estos aparatos emplean una pluma que escribe directamente el
electrocardiograma sobre una tira de papel que se desplaza. La pluma suele ser un tubo
delgado unido por un extremo a un depsito de tinta y la parte que registra se halla conectada a
un poderoso sistema electromagntico capaz de mover la pluma adelante y atrs a gran
velocidad; cuando el papel se mueve la pluma registra el electrocardiograma. El movimiento de
la pluma est controlado mediante amplificadores adecuados unidos a los electrodos
electrocardiogrficos del paciente.
*Sistema de registro de pluma que utiliza papel especial que no necesita tinta. El papel se
vuelve negro cuando se expone al calor; el estilete est formado por una corriente elctrica
intensa que circula por la punta. Otro tipos de estos papeles se vuelve negro cuando pasa
corriente desde la punta del estilete a travs del papel a un electrodo situado en su parte
posterior. Estos dejan una lnea negra en cada punto del papel tocado por el estilete.
Los electrocardigrafos modernos disponen de un sistema de registro automtico de todas las
derivaciones o, si se quiere, se puede usar un modo manual para lograr el registro derivacin
por derivacin. El alumno debe estar atento durante el desarrollo de la prctica para observar
las caractersticas del equipo que se emplee en cada caso.
Osciloscopio.- Los cambios del potencial de membrana suceden muy rpidamente durante el
desarrollo del potencial de accin. De hecho la mayora de los potenciales de accin de las
grandes fibras nerviosas tienen lugar en menos de una milsima de segundo. No obstante, hay
que tener en cuenta que cualquier aparato de estas caractersticas debe ser capaz de
responder con extrema rapidez.
El tubo de rayos catdicos est integrado por un can de electrones y una superficie
fluorescente contra la que se disparan los electrones. Si el haz de electrones se mueve por la
superficie, la marcha de luz fluorescente tambin se mueve y dibuja una lnea en la pantalla.
Artefacto que se origina con la corriente elctrica utilizada para desencadenar el potencial de
accin, as mismo se halla el potencial de accin.
Este tipo de osciloscopio es el que se emplea para mantener bajo control constante a pacientes
durante una intervencin quirrgica o paciente en salas de terapia intensiva; para ello, slo se
requiere colocar dos electrodos en la superficie corporal a lados opuestos del corazn, se
observa el haz de luz que oscila con cada latido del corazn.
4. TECNICA PROCEDIMIENTO.-Un alumno acta como sujeto de experimentacin. Este debe colocarse en decbito dorsal y en
completo reposo.
-Se conectan los electrodos a las extremidades y en la regin precordial. Entre la piel y los
electrodos se coloca gel conducto y se fija firmemente.
-Se procede a obtener un ECG en las derivaciones bipolares (DI, DII, DIII), en las derivaciones
precordiales (de V1 a V6) y en las derivaciones unipolares aumentadas de los miembros (aVR,
aVL, aVF).
-Obtenido el ECG se proceder a pegar en una hoja aparte e interpretar las ondas obtenidas (de
despolarizacin y repolarizacin) en todas sus caractersticas.
Versin 1.0
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El alumno estudiar los diferentes mecanismos que participan en la regulacin de la presin
arterial, especialmente los de regulacin rpida, como ser, reflejos barorreceptores, funcin de
los quimiorreceptores, efectos del fro, efectos del ejercicio fsico, efectos de los cambios de
posicin sobre la presin arterial. Estos tpicos se hallan en el texto de estudio de la materia.
Asimismo las tcnicas para la toma de presin arterial por el mtodo auscultatorio.
Debern plantearse las hiptesis en funcin al marco de informacin terica de los diferentes
mecanismos los puntos a realizarse durante la prctica.
2. COMPETENCIAS.1. Familiariza al estudiante en la toma de presin arterial para la solucin de problemas cardiacos.
2. Determina los cambios de presin por exposicin al fro y asume procedimientos de solucin de
casos.
3. Observa los cambios de presin debidos al ejercicio fsico que presentan pacientes con
problemas clnicos.
4. Determina la magnitud de los cambios de presin que ocurren con los cambios de posicin del
paciente.
5. Inicia el estudiante en la utilizacin del estetoscopio para ir educando el odo y le permita
interpretar problemas clnicos.
g.- Si desea tomar nuevamente la presin deber descomprimir totalmente el manguito y repetir
la maniobra.
El efecto del fro sobre la presin arterial.- Luego de tomar la presin en condiciones basales
se proceder a introducir una mano en medio de cubitos de hielo proceda a medir la presin en
el brazo.
Efecto del ejercicio sobre la presin arterial.- Mida la presin en reposo y luego de que el
sujeto de experimentacin haya realizado unos 20 minutos de ejercicio intenso; repita la toma
de presin cada tres minutos y anote los cambios.
Efecto de los cambios de posicin sobre la presin arterial.- Mida la presin en posicin de
pie, en posicin sentado, en decbito dorsal y luego con las piernas elevadas a 90 grados con
respecto al tronco. Anote los resultados.
7. CUESTIONARIO.Qu es presin?
2.- Qu es presin arterial?
3.- A qu se llama presin arterial media?
4.- Cundo decimos que existe hipertensin?
5.- Describa los mecanismos de control rpido de la presin arterial.
6.- Qu papel juega el rin en el control de la presin arterial?
7.- A qu se llama presin diferencial?
Versin 1.0
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO.El alumno se informar ampliamente en torno a los tonos normales generados en el corazn los
soplos producidos por las diferentes patologas valvulares, ya sean adquiridas o congnitas.
2. COMPETENCIAS.Las manifestaciones acsticas que la actividad cardiaca genera pueden ser detectadas por
auscultacin, constituyendo este procedimiento un valioso medio tanto para certificar el estado
fisiolgico de las vlvulas como para detectar sus alteraciones, por lo que, el estudiante:
1.- Inicia el estudiante en la informacin semiolgica a cerca de la auscultacin, constituyendo
como procedimiento valioso que constituye la certificacin del estado fisiolgico.
2.- Localiza con presin los focos de auscultacin, para la identificacin de tonos normales
generados por el corazn y en pacientes clnicos.
3.- Educa el odo con el mtodo de auscultacin para la interpretacin y descripcin de
situaciones clnicas en los pacientes.
4.- Percibe y diferencia los tonos cardiacos, un soplo producido por las diferentes patologas
valvulares ya sean adquiridas o congnitas.
4. TECNICA PROCEDIMIENTO.Con el sujeto de estudio en la camilla y en decbito dorsal se procede a localizar los focos de
auscultacin correspondientes a las vlvulas aurculoventriculares y sigmoideas (artica y
pulmonar) Una vez colocado correctamente el estetoscopio se procede a escuchar los tonos
cardiacos. Para este fin, se fija la atencin en el primer tono haciendo abstraccin de los otros;
posteriormente, se fija la atencin en el segundo tono haciendo abstraccin de cualquier otro
sonido o ruido; se procede de la misma manera con el primero y segundo silencios.
Para mejorar la percepcin se puede pedir al sujeto de examen que retenga la respiracin en
inspiracin y luego en espiracin. Tambin se le pide que realice un poco de ejercicio fsico para
aumentar la intensidad del latido. Se debe, tambin, cambiar de posicin al paciente.
Es conveniente que el alumno repita este procedimiento auscultando su propio corazn, en
varias oportunidades y en su domicilio, con la finalidad de que se habite para escuchar los
tonos cardiacos: la prctica hace al maestro.
En los ltimos 20 minutos de la clase se procede a escuchar una cinta que contiene diferentes
soplos cardiacos.
7. CUESTIONARIO.Describa las caractersticas del primero del segundo tono cardiacos 2.Indique en que momento del ciclo cardiaco ocurren los siguientes soplos:
3.- Estenosis artica.
4.-Estenosis pulmonar.
5.- Estenosis tricuspdea.
6.- Estenosis mitral
7.- Persistencia del conducto arteriorso.
8.- Insuficiencia artica.
9.- A qu se llama frmito?
10.- En que vlvula se daan con mayor frecuencia con la fiebre reumtica por qu?
11.- En qu puntos de la pared del trax se proyectan las vlvulas cardiacas?
12.- Qu efecto tiene la msica rock sobre la agudeza auditiva?
Versin 1.0
2. COMPETENCIAS..- Familiariza con las tcnicas de puncin venosa para la solucin de problemas que se
presentan en pacientes clnicos.
2.- Enumera los cuidados que se debe tener al realizar una puncin venosa, para la
identificacin del ritmo cardiaco del paciente.
3.- Ubica los sitios donde se puede efectuar una puncin venosa, para la identificacin del ritmo
cardiaco del paciente.
4.- Tiene informacin sobre las tcnicas cuidados para la administracin soluciones
intravenosas,
5.- Informa los sitios, cuidados e indicaciones de la puncin arterial, para la identificacin de
ritmos cardiacos.
4. TECNICA PROCEDIMIENTO.Ubicar el lugar preferido para la puncin venosa, generalmente una de las venas del pliegue del
codo (venas mediana, baslica o ceflica). Se aceptisa la regin con algodn empapado en
alcohol yodado y se deja secar.
Se procede a la compresin con una ligadura o lazo en la porcin media del brazo, estando el
antebrazo en extensin y apoyado el codo en una superficie dura. Conseguida la ingurgitacin
venosa se efecta una palpacin delicada; la compresin del brazo debe ser lo suficiente para
evitar la circulacin venosa y en ningn caso la arterial, lo que se comprueba palpando el pulso
radial.
El dedo pulgar de la mano libre, fija la vena en el extremo inferior o distal a fin de evitar
desplazamientos. La mano derecha que esgrime la jeringa debe puncionar la vena en una sola
maniobra; la jeringa debe estar en un ngulo entre 30 grados con relacin a la superficie del
brazo. Al introducir la aguja, la mano que punciona siente los planos que atraviesa hasta
encontrar una leve resistencia, lo que indica que est en la luz de la vena y esto se constata por
el fluir espontneo de sangre hacia el interior de la jeringa. A veces es necesario aspirar
ligeramente el mbolo de la jeringa.
Una vez logrado esto se extrae la sangre, y, cuando se haya completado la cantidad requerida,
se suelta la ligadura; se retira la jeringa y se comprime el lugar de la puncin con un algodn
empapado en alcohol yodado durante algunos minutos. La sangre de la jeringa se trasvasa en
un tubo de ensayo.
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ERITROSEDIMENTACIN
a)
b)
c)
d)
e)
4. TECNICA PROCEDIMIENTO..- Se obtiene una muestra de sangre segn el mtodo estudiado para PUNCIN VENOSA.
2.- Se examina el soporte teniendo cuidado de revisar los resortes y gomas de oclusin, que
deben cerrar hermticamente y estar en buenas condiciones.
3.- Los tubos o pipetas de Westergreen, deben estar limpios y la graduacin legible.
4.- La sangre extrada en jeringa, la que previamente ha sido cebada con una pequea cantidad
de heparina, se la deposita en un tubo.
5.- Con la pipeta de Westergreen se aspira la sangre contenida en el tubo hasta la marca cero.
6.- Se coloca la pipeta en el soporte, teniendo cuidado que el tapn de goma selle
perfectamente la pipeta en su extremo superior. La posicin debe ser vertical.
7.- Se anota la hora de inicio de la prueba y luego se procede a leer a la primera hora, se anota
el valor y se vuelve a leer a la segunda hora. La lectura se debe hacer en el lmite de separacin
entre los glbulos rojos sedimentados y el plasma.
8.- ndice de Katz.- Se suma el valor de la primera hora ms la mitad de la segunda hora, y,
luego, este resultado se divide entre dos. Ese es el ndice de Katz.