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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

CURSO: SALUD DE LA MADRE Y NEONATO


Docente: Mg. Mara Elena Lpez Lozano
Casos clnico II unidad
Para el desarrollo de las tareas o preguntas de la unidad: primero respondan la
preguntas que se presenta en las tareas o cuestionarios y luego analizan el caso y lo
asocian con cada pregunta del cuestionario.

Caso 1
Roxana, de 40 aos, que ingresa por emergencia, trada por una vecina,
sin ningn control pre natal, 2 partos domiciliarios anteriores atendidos
por su comadre en su pueblo. Ultimo parto hace un ao y hace 1 mes
que vive en Chimbote.
A la evaluacin: tercigesta, de 38 semanas de edad gestacional, Peso
62kg, talla 1.50 cm, Altura uterina 36 cm, dinmica uterina: 4 contrac. /10
minutos, intensidad (+++), duracin de 45 segundos, LCF variable entre
140 xa 110 x , prdida de lquido amnitico ligeramente amarillento,
antecedente de RPM de 5 horas., se queja de dolor en cada contraccin
con sensacin de defecar. Maniobras de Leopold: Feto nico
presentacin ceflica, situacin longitudinal, dorso izquierdo. Al examen
del Tacto vaginal: Dilatacin de 10 cm, borramiento 90%.Altura de
presentacin (de Lee)-2cm. Dimetro de conjugado diagonal de 12 cm.
Qu significa esta medida del conjugado diagonal Y la altura de
presentacin?
Cmo van los latidos fetales? Qu significa la coloracin del lquido
amnitico?
Se continua monitorizando: LCF variable 120-100x, dinmica uterina:
5 contrac. /10 minutos, intensidad (+++), duracin de 45 segundos, el
borramiento a 100%.
Cmo va avanzando el trabajo de parto segn la evidencia de la
dinmica uterina?
La expulsin del feto se produce en un promedio de 45 minutos:
presentacin ceflica, rotacin de hombros sin problemas .El tiempo del
expulsivo estar dentro de lo normal?
Luego se realiza el alumbramiento activo de la placenta en la modalidad
de Duncan. Es la forma ms frecuente?

Mg. Mara Elena Lpez L.

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CASO 2
Victoria de 17 aos, obesa, Talla 1.50 cm, estudiante del I ciclo de
enfermera embarazada sin planificacin, que esconde su embarazo a
su familia .Solo sabe su enamorado ( compaero de estudios).
Su talla es de riesgo obsttrico?
Que podemos decir de su peso?
Llega acompaada a la emergencia por dolor abdominal tipo clico, su
madre pide que le evaluen rapidamente por que su hija se muere de
dolor.Es evaludo por medico internista, pero enfermera de emergencia
sospecha de embarazo. Y solicita evaluacin con ginecoobtetra .Madre
se desespera y dice noooo !, cmo? Mi hija es una nia, no tiene
enamorado.
Cmo estar afectando psicolgicamente
embarazo?

a la familia y a ella el

A la evaluacin : gestante de 40 semanas de edad gestacional calculada


por AU, y ecografia fetal. Signos vitales: P/Art 100/60 mmhg, P 80x,
R=16 x t 37
Cuanto debe medir su altura uterina para la EG indicada?
Maniobras de leopold feto nico sin complicaciones, tono de la pared
abdominal tenso correlacionado con contracciones uterinas.
Qu significar feto sin complicaciones segn las maniobras de
Leopold?
Se monitorea la FCF 160- 140 x, movimientos fetales presentes,
dinamica uterina 3/10 minutos, aunque por momentos irregualares,
intensidad ++, tiempo 30 segundos, Al tacto vaginal: se evidencia cuello
uterino con dilatacin de 5cms, borraminto: 80%, membranas ovulares
ntegras.
Cmo van los latidos fetales y el avance de la dinmica uterina? Estan
en lo normal?
Despus de 2 horas se evalua: Signos vitals estables, las contracciones
se vuelven irregulars 2/10, intensidad ++, duracin 30 segundos,
dilatacin de 5cms, borraminto: 80%, por lo que se decide induccin con
oxitocina. No se evidencia alteracin de la FCF.Se evala nuevamente :
se concluye induccin fallida. Pasa a SOP y Nace un RN con circular
doble de cordn al cuello.
Por qu se indic inducir el parto? Y por que luego fall la induccin?

Mg. Mara Elena Lpez L.

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