Caso Clnico

Paciente mujer de 29 a., Gestante de 38 + 3

semanas.
Sin AP de inters salvo consumo espordico
de cocana hasta gestacin actual.
FUR 10/10/08, G1A0V0 controlado en
obstetricia.
Alergias: Cefalexina.

 Ingresa con TE: 1 da

S y S: Fiebre, congestin nasal, tos y
malestar general.

EA:
Refiere haber comenzado un da antes con
fiebre (37,8C) sin escalofros asociada a
congestin nasal, tos seca, otalgia izquierda leve
y MEG. Su marido haba estado 3 da antes con
fiebre de hasta 39C y odinofagia, durante 2
das, sin ningn otro sntoma asociado. No otros
contactos con enfermos febriles o con gripe.

 Exploracin fsica:

TA 130/80, T 36.6, FC 80, FR 16, StO2 98%.

AC: rtmica sin soplos.
AP: MVC sin ruidos sobreaadidos.
ABD: blando y depresible, no doloroso.
MMII sin edemas ni signos de TVP.

 Obstetrico:
RCTG taquicrdico con FCFB de 170 lpm, con
variabilidad conservada, aceleraciones peridicas
frecuentes y sin deceleraciones.
No amniorrea, ni sangrado vaginal.
TV: Crvix cerrado formado.
Eco: Feto nico en longitudinal ceflica, con LCF+,
placenta normoinserta en cara anterior, sin signos de
desprendimiento. LA normal.

 Impresin Diagnstica:
+ El cuadro impresiona de posible faringitis
vrica, ante la compatibilidad con sntomas
gripales, se decide iniciar protocolo de gripe A:
aislamiento y toma de muestras.
Fiebre puerperal:Sospecha de nueva gripe A
(H1/N1).
Es ingresada a obstetricia para induccin del
parto.

 Exmenes auxiliares:
HEMOGRAMA Y COAGULACIN: normal
salvo leve neutrofilia.

BIOQUMICA: leve hiponatremia: Sodio

133.00 mmol/L (135,0 - 147,0).
Rx Torax: No evidencias de infiltrados
parenquimatosos.

 Deteccin de antigeno:
Gripe A: Positivo
Gripe B: Negativo

PCR-RT gripe A/H1N1: Negativo

 Ante sospecha de fallos en la tecnica de

PRC y siendo el antgeno para gripe A
positivo se solicita nueva muestra para
PCR-RT la cual es positiva.

 Evolucin:
Inicia tratamiento con Tamiflu 75 mg. Una
cpsula cada 12 horas VO x 5 das.
Parto Vaginal inducido: RN Mujer SIN
COMPLICACIONES).
Se mantiene aislamiento respiratorio.

Evolucin clnica favorable: alta

 Caso tpico de un cuadro de gripe A sin

complicaciones en una paciente de riesgo:
Embarazadas
Obesos
Pacientes. con antecedentes de Enfermedad
pulomonar crnica.

Se actu siguiendo el protocolo que en ese

momento estaba vigente.