ENCUESTA

La siguiente encuesta tiene como propsito recolectar informacin acerca

de la situacin familiar existente de los estudiantes de ingeniera de
sistemas
INSTRUCCIONES:
Marque con una x en el recuadro que crea conveniente
1.De acuerdo
2.Ni de acuerdo , ni en
desacuerdo
3.En desacuerdo

Gnero: __________

Edad: ____

V1: DESINTEGRACIN FAMILIAR

RELACIONES FAMILIARES

-Mi familia demuestra ser cohesionada entre sus miembros

-En mi casa expresamos abiertamente muestras opiniones

x
x

-En mi familia hay una comunicacin asertiva

-Los miembros de mi familia interactan con frecuencia

DIMENSIN DE DESARROLLO

-En general , cada miembro de mi familia es independiente

cuando toman sus decisiones

-Todos nos esforzamos mucho cuando realizamos algo en casa

-Asistimos con regularidad a cultos de la iglesia

-Realizamos actividades recreativas (jugar ftbol , vley , tenis,

etc.) de vez en cuando

-En mi casa casi nunca tenemos conversaciones intelectuales

ESTABILIDAD

-Nos organizamos antes de realizar un trabajo

-Creemos que tenemos el control cuando elevamos la voz

-En mi casa hay una sola persona que tiene la autoridad en

tomar las decisiones

-En mi hogar estn claramente definidas las responsabilidades

que tiene que realizar cada uno

-No hay preferencia en un solo miembro , todos tenemos el

mismo valor

CUESTIONARIO

Instruccin:
1
2
3
Gnero:

Siempre
A veces
Nunca
Masculino

Femenino

Edad: ___

V2 : La Ansiedad
Respuestas Cognitivas:
1
Siente preocupacin cuando se va a presentar
a una exposicin y/o examen?

2
x

Tiene pensamientos o sentimientos negativos

sobre uno mismo?

Siente inseguridad ante un examen y/o

exposicin?
Siente temor a que noten su ansiedad y a lo
que pensaran si esto sucede?

x
x

Respuestas Fisiolgicas:
1

Ha sentido molestias en el estmago antes

de salir a exponer?
Suele sudar frente a situaciones de presin?

Su cuerpo tiembla frente a conflictos

familiares?

Se tensiona ante los exmenes parciales?

Siente aceleracin cardiaca momentos antes

de los exmenes?

Respuestas Motoras:
1

Mueve repetidamente los pies?

Mueve repetidamente las manos?

Suele morderse las uas repetidas veces?

Fuma en exceso?

Come en exceso?

Evita situaciones?