tumores odontognicos

tumor odontognico adenomatoide (TOA)

EL TOA est compuesta de epitelio odontognico en una variedad de patrones
histolgico-estructurales, incrustado en un estroma de tejido conjuntivo maduro y
caracterizado por un crecimiento lento pero progresivo .
Epidemiologa:
-del 2-7% de los tumores odontognicos.
-edad entre los 3 y 82 aos.
-mas de 2/3 se diagnostican en la segunda dcada de vida y el 90% antes de los
30. Mayor en jvenes.
-preferencia por las mujeres.
localizacin:
-se localiza a nivel intraseo, con mayor incidencia en el maxilar que en la
mandbula (2:1)
-el tipo periferico (es raro) se localiza exclusivamente en la enca maxilar.
caractersticas clnicas:
-el TOA intraseo se encuentra en asociacin con dientes permanentes no
erupcionados.
-en particular los 4 caninos en 60% y solo los caninos maxilares en 40%.
-en su mayora asintomticos
-Cuando el crecimiento de las variantes intraseas provoca expansin cortical , se
puede presentar como un hueso duro palpable, hinchazn con o sin dolor.Los
AOTs intraseos pueden causar el desplazamiento de los dientes vecinos . La
variante perifrica se presenta como un fibroma en la enca .
RX:
-intraseo: se presenta como una zona raiolcida unilocular bien definida, al
rededor de la corona y, a menudo parte de la raz de un diente permanente no
erupcionado , imitando un quiste dentgero . Si no se asocia con un diente no
erupcionado (tipo extrafollicular ) , AOT presenta como una lesin radiolcida
unilocular . La variante perifrica puede revelar la erosin ( aplanamiento ) de la
cresta sea alveolar .
histopatologa:
-ndulos slidos de tamaos variables de clulas cuboides o columnares de
epitelio odontognico que forman nidos con tejido conectivo estromal.
entre las clulas epiteliales y los nidos hay material eosinoflico amorfo.
tratamiento:

excisin quirrgica, recurrencia rara.

Mixoma odontognico
Es una neoplasia intrasea que se caracteriza por clulas estrelladas incrustadas
en una matriz extracelular mucoide . Cuando una cantidad relativamente mayor de
colgeno es evidente, el trmino mixofibroma puede ser utilizado.
epidemiologia:
-3-20% de los tumores odontognicos
-es el 3er tumor odontognico mas frecuente despus del odontoma y
ameloblastoma.
-mayor frecuencia a los 30 aos de edad, diagnosticado entre la segunda y cuarta
dcada
-mas comn en mujeres
localizacin:
2/3 se localizan en la mandbula co mas frecuencia en la regin molar; las lesiones
maxilares tienden a destruir los senos maxilares como una caracterstica temprana.
caractersticas clinicas:
Los tumores pequeos son asintomticos mientras que los de gran tamao pueden
causar una expansin sin dolor; la perforacin cortical puede ocurrir cuando son
grandes . ademas la obliteracin lateral de los senos paranasales puede imitar la
poliposis nasal.
RX:
- se presenta como una zona radiolcida unilocular o multilocular,
- se puede ver como pompas de jabn o panal de abejas
- Los bordes del tumor son generalmente bien definidos, pero pueden ser mal
definidos o difusos . el desplazamiento de la raz se produce , al igual que la
reabsorcin radicular . Los ms grandes pueden presentar reacciones en el
periostio .
histopatologia:
-se caracteriza por clulas estrelladas orientadas al azar
- se encuentran dispersas en una abundante mucosa mixoide con algunas fibras
coladeras
- clulas binucleadas , leve pleomorfismo y puede ocurrir mitosis
tratamiento:
-enucleacin y curetaje quirrgico
-las lesiones ms grandes pueden requerir la extirpacin completa con mrgenes
libres .
- recurrencia 25%