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PONENCIA 1.

TEST E INSTRUMENTOS NEUROPSICOLOGICOS PARA EVALUAR EL DETERIORO


COGNITIVO.

Precursor: "psicograma" estableca patrones de comportamiento basndose


en la morfologa del cerebro.
Actualmente se utilizan Nrsp ( test evaluacin de los distintos niveles
cognitivos). Esto sirve para detectar si el envejecimiento cognitivo es sano o
patolgico, y con ello controlar la 'prefase' para poder anticiparnos al
desarrollo de las patologas.
Se establecen distintos criterios para evaluar el tererioro y/o descartar otras
enfermedades de tipo de enfermedades cerebrovasculares.
Criterio de diagnostico DLC Dficit Cognitivo Leve/Ligero:
Evalua el deterioro de 1 ms dominios cognitivos. Evala la conservacin
de la independencia de la capacidad funcional
2. Criterio clnico, cognitivo y funcional:
Deteriores de dficit memorial-lenguaje, seevala el menor rendimiento de
1 ms dominios cognitivos. Deterioro de la M episdica, capacidad de
aprender y tener nueva informacin.
3. Conservacin de la independencia de la capacidad funcional del individuo
(test de la paella)
4. No se padece demencia: El deterioro amnsico indica o puede indicar el
EA.
5. Test para el diagnstico del DCL (EA)
a) Memoria. Test de Aprendizaje Verbal de Rey (atencin, retencin). Figura
Compleja de Rey (recuerdo).
b) Lenguaje: Fuidez Categorial y Fonolgica. Test Denominacion de Boston.
c) Atencin: Test de Aptitud de Dgitos.
d) Funciones Ejecutivas: Trail Making Test (razonamiento, resolucin
problemas, planificacin).
e) Capacidad Viso- Espacial/ Praxias: Figura Compleja de Rey.
f) Estado de Animo: Escala de depresin geritrica (Yesavage).
g) Deterioro de M episdico: Test Inteligencia (1 1.5 Sx por debajo de la
media).

h) BNT Boston Naming Test (el ms utilizado en clnica) 60 dibujos lineales


graduados por dificultad. Para los problemas de anomia o disnomia.

PONENCIA 2.

CEREBRO DIVIDIDO MENTE DIVIDIDA?

Se plantea la cuestin acerca de la divisin del cerebro en un hemisferio u


otro y si se pudiese cumplir las funciones vitales, independientes de si se
est utilizando un hemisferio u otro.
Existen casos de desequilibrio hemisfrico:
1. En casos de lesin cerebral unilateral
2. En lesiones transitorias, como la epilepsia, se emplea el test de Wada
para saber en qu lado del cerebro est la lesin, y evitar producir con la
operacin para su tratamiento, lesiones del habla o la memoria a corto
plazo. Otro tipo de pruebas que se pueden realizar, sera la estimulacin
elctrica, o la magntica transcraneal.
3. En sujetos comisurotizados es la mejor forma que tenemos de saber qu
es lo que hace cada hemisferio. Roger Sperry, desarroll la lateralizain de
estimulos e sujetos con problemas en el cuerpo calloso. Un lado del
hemisferio funciona por cuenta ajena. Por el contrario, la Coordinacin
Bimanual, en la que los sujetos comisurotizados pueden realizar con una
coordinacin correcta, las Tareas Familiares, como por ejemplo pescar, sin
embargo, no eran capaces de realiar correctamente las tareas No-familiares,
como por ejemplo enebrar una aguja.
4. En cuanto al razonamiento moral, se tiene la creencia de que domina el
HD en cuestiones de fe (Ramachandran).
5. Procesamiento musical o de otras artes ( sujetos msicos utilizan el HI,
sujetos No-msicos el HD.
El cuerpo calloso une los dos hemisferios en su mayor parte, pero no es el
nico nexo de unin, existen cientos de fibras y axiones que comunican un
hemisferio u otro. A parte otras de las funciones del cuerpo calloso son la
sicronizacion de los hemisferios, coopera, inhibe, comparte y en definitiva,
comunica. Hay 200 millones de conexiones en el cuerpo calloso, est
especializado en informacin, auditiva y somatosensorial, visual e
informacin semntica.

PONENCIA 3.
OBSERVANDO EL CEREBRO EN ACCIN. USOS Y ABUSOS DE LAS TCNICAS
DE NEUROIMAGEN

Se puede hablar de especialidad de un hemisferio u otro, pero no se pueden


concretar las funciones en un solo hemisferio.
La moderna frenologa (divisin cerebro rganos- capacidad funciones,
analiza la morfologa del cerebro y determinaba que su tamao del
mayor/menor desarrollo de una capacidad)
1. Antecedentes: ngelo Mosso, Turn 1884. Ide la balanza de la
circulacin humana. Cuando se notaba el esfuerzo mental en el
sujeto, atravs de lo que se crea el aumento del aporte
sanguneo a las neuronas.
2. PET (actual TAC) Possitron Emission Tomography (inhalan o
inyectan isotopos radiactivos como el flor para que hicieran
reaccin.
El cerebro se alimenta de glucosa, a mayor consumo de glucosa mayor
funcionamiento de las neuronas.
3. SPECT ( Tomography Single Photon Emission Computer) Se
calculaba el consume de oxigeno para observar el
funcionamiento de las neuronas. No da una imagen estructural
del cerebro pero el ms barato que el Pet
4. RESONANCIA MAGNTICA: (Nuclear MRI). Necesita una
frecuencia de radio. Produce una imagen a color del cerebro. Es
nuclear, proyecta las propiedades de los tomos de hidrgeno,
y es magntica porque necesita un campo magntico FMRI:
imagen funcional de la resonancia magntica. Se mide en
Tesla. 1-7 Teslas es la potencia de la resonancia magntica,
desde la clnica hasta la de la investigacin.
Lo que se mide con la RM es la respuesta de flujo sanguneo en las
neuronas y crear un pulso o seal de radio por la vibracin que crean
estas variaciones en el funcionamiento. Se crean imgenes llamadas

Voxel, en unidades tridimensionales del cerebro. El escner va tomando


imgenes o radiografas secuenciadas una tras otra formando una
imagen en 3D. La calidad de la imagen resultar ms exacta
dependiendo del nmero de voxels que conformen la imagen.
INTERPRETACIN RMI: Colores (medir o sustraer los colores que aparecen
en la imagen). Substraccin de la respuesta a los cambios que se
producen en la activacin de la reaccin a estmulos. Control de
condicin optima (en reposo y en activacin) diferencia entre estos dos
estados establece el baremo de medicin de la respuesta a la RMI.
Es la manera de estudiar el cerebro desde su interior ms fiable, visible y
grfica. Se utiliza hasta en neuromrketing para explicar el
comportamiento del consumidor.

PONENCIA 4.
DNDE SE FUE LA SEMANTICA? CUANDO EL DAO CEREBRAL ALTERA EL
SIGNIFICADO DEL MUNDO
1. Neuropsicologa cognitiva: a. Explicar alteraciones del paciente
partiendo de una teora del sistema cognitivo normal. b.
Conocer funcionamiento normal procesos cognitivos, para
determinar la localizacin de los procesos cognitivos alterados.
2. Disociaciones y modularidad: problemas en tarea A, pero no en
B. Doble disociacin: problemas en A y B . Ejemplo dficits
categoras informados por la literatura NP (nombre colores,
palabras concretas, caras, verbos, nombres)
3. Deterioro categoras especificas: Tipo A, dao cerebral
focalizado, dao cerebral difuso, o categora afectada es de
tipo gramatical, denominaciones
4. Memoria unitaria y monoltica: sistemas memoria ( Sensorial,
Operativa de trabajo, semntica, episdica, procedimental).
5. Sistema MLP: memoria semntica/memoria episdica. Explcito
o declarativo. Episdica, autobiogrfica, conciencia
autonoetica, Yo se que se
6. Definiciones verbales: Intenta ver qu conocimiento tiene una
persona sobre un tem, su MS. Se la dan una serie de palabras
y tiene que definirlas y para qu sirven.

Un caso de encefalitis herptica. J.B.R. (funell y Sheridon, 1984-1996)


Paciente posee un CI normal, Token Terst intacto, capacidad perceptiva
intacta, dificultad identificar caras, denominacin objetos, emparejar
dibujos problemas procesamiento seres vivos, pero no en el de
artefactos.
Deterioro (disociacin) categorial: tarea denominacin, definiciones
verbales.
Se deterioran los tems que tienen mayor o menor frecuencia lxica,
mayor complejidad visual, menor familiaridad. Mayor complejo visual,
menor edad de adquisicin, menor tipicidad, menor frecuencia lxica,
menor manipulabilidad.
Es importante que exista un quilibrio de complejidad entre los tems
(seres vivos/ artefactos) para evaluar el nivel de deterioro cognitivo.
Explicacin afecto: Teora Senso-Funcional: combinacin senso-funcional
es la que da un correcto significado de los determinados tems a
describir.

PONENCIA 5.
TODO LO QUE SIEMPRE QUISO SABER DE SEXO Y EL CEREBRO NUNCA SE
ATREVI A PREGUNTAR.
1. Prolegmenos. Historia.
El sexo es un motivo primario como el comer, dormir. El primero que
estudi el sexo como algo psquico y no solo fsico, fue Freud. Tambin
mediante el Informe Kinsley, sobre el comportamiento sexual del
hombre y de la mujer, Master & Johnson, establecieron los cimientos
sobre sexologa. Paul MacLean, localizacin cerebral del orgasmo.

2. Cambios en el cerebro y anatmicos durante la actividad


sexual:
Tambin se producen cambios anatmicos durante la actividad, en el
hombre y en la mujer aunque se manifiestan de manera y en tiempo
distintos.

Todo ello debido a la accin de los sistemas nervioso tanto central,


como perifrico e incluso autnomo, que es el que trabaja a parte, y a
su vez el que se subdivide en Simptico (funciona en actividades de
gasto energtico, relaja los bronquios, inhibe l digestin)) y
Parasimptico (funciona en reposo, estimula ereccin, dilata pupila).
La eyaculacin est en el proceso del sistema simptico,
homeosttico, pero no la ereccin, que se lleva a cabo mediante el
sistema parasimptico, por lo que para que se produzca la excitacin
plena, hay que pasar por los dos sistemas de activacin sensitiva.
La sensacin de orgasmo es cerebral, se produce en el ncleo, en la
corteza sensorial, hay un arco reflejo fsico, pero la sensacin es
psicolgica. Esto es lo que se conoce en psicologa como respuestas
bifsicas.

3. Disfunciones sexuales: se podran tratar desde el cerebro,


excepto la ereccin porque es fsica, que no es lo mismo que
excitacin. La excitacin se produce en el anillo lmbico y bulbo
ofatorio. Neurolgicamente se produce en la corteza y en el
ncleo medial dorsal.
Dao cerebral, lesiones en el lbulo frontal producen desinhibicin
sexual especialmente en la zona orbifrontal. Caracterstico de los
estados de nimo conocidos como moria.
Existen disfunciones sexuales que producen trastornos del deseo
hipo actividad/ aversin al sexo)
Influye el cortex y el SN: Trastornos de la excitacin
En el sistema central: trastornos en los orgasmos, eyaculacin precoz
Por la ansiedad y el miedo al fallo, en el sistema simptico: por dolor
(vaginismo, dispareunia)

4. No existen sustancia especficamente afrodisiacas, las drogas


inhiben el sistema nervioso central, son depresoras a excepcin
del citrato de sildenafilo.
Existe una tendencia, llamada ChemSex que une drogas y sexo.
Engancha a ambos. El MDMA es la droga que provoca una mayor
afinidad sexual, no real.
PONENCIA 6.

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA EN AMBITOS APLICADOS.

La entrevista clnica es el elemento ms importante de la evaluacin


neuropsicolgica.
MMSE Mini Mental State Examination.

1. Generar un clima con el paciente para que se sienta agusto.


2. Entrevista: serie preguntas puntuables 0-1. Miden:
orientacin temporal, espacial, personal, fijacin, recuerdo
inmediato, atencin al calculo. Se puntua el test y se
contrastan los resultados para determinar un diagnostico.
3. Pruebas en la deteccin de la demencia:
Memorizacin lista de palabras. Frecuencia de tiempo entre
palabras a memorizar, 1 segundo por palabra, Curva de
aprendizaje progresiva, es decir, normal significa no tiene recuerdo
demorado a corto plazo, puede tratarse de una depresin. Alguien
con deterioro de memoria o Alzheimer trata de esforzarse por
realizar la prueba correctamente. Concluido el test, pasados 30
minutos, se combina y contrasta con otras pruebas de recuerdo
demorado y estableciendo los baremos segn edad, sexo,
situacin, influencias externas
Pruebas ms realizadas en la deteccin del dficit cognitivo:
MMSE, Lista de palabras, Figura compleja de Rey, Atencin y
vigilancia, TMT-A, TMT-B, Poppitireurer, Bads Mapa del 2001,
Denominacin de Boston, Denominacin Nombela (Nombela
Naming Test)
Ejemplo: caso practico, figura compleja de Rey. (Mide memoria
visual, la viso construccin, percepcin, memoria, ordenamiento,
programacin.
Ejemplo Poppeleteur: pruebas de denominacin de objetos
apilados (saber cmo se llaman, aunque se sepan identificar
perfectamente, la dificultad reside en saber nombrar esos objetos
porque es sntoma de demencia o Alzheimer el olvido de los
nombres.
4. La evaluacin se hace mediante el Test de digitos de Wais
Mide la Atencin focalizada, la atencin sostenida (test de la A
dando golpes marcando un ritmo en la mesa, Trail Making Test
(mide la atencin dividida, test de nmeros con letras A-1, B-2, C-

3) Atencin dividida/ordenada: clave de nmeros (nmeros que


equivalen a smbolos), tiempo realizacin 2 minutos.

PONENCIA 7.
CONTROLANDO LAS MAQUINAS CON NUESTRA MENTE.AVANCES EN LA
INTERFAZ CEREBRO-MAQUINA.

Ciborg; resultado avances interfaz cerebro.maquina-ordenador.


BCI: (Brain Computer Interface) Comunicacin cerebro-maquinas: con
nuestro pensamiento, comunicacin maquina cerebro, aplicacin para
personas con problemas con discapacidad.
Controlar ordenador con el cerebro, conducir coche, brazo binico,
telepatas
Ya estamos interactuando con maquinas en nuestra vida cotidiana, y
convirtiendo nuestro cerebro y pensamientos en accin.
Precursores: hermanos Bergen electroencefalografa.
Estudio pionero de la BCI ( Jaques Vidal 1973-1977) Procedimiento audaz
para su poca, mediante eventos visuales de los participantes donde se les
presentaba un rombo en forma de ajedrez. Mirar a un punto u a otro, segn
el movimiento ocular, su actividad cerebral se transformaba en un potencial
u otro en el cortex occipital. Se transformaba en un potencia diferente.

Experimentos de Miguel Nicolelis (Duke Universitu)


Reconocer un patrn de movimiento neuronal completo.
1. Conexin pensamiento-accin: sin realmente llegar a hacerla
(trabajo con micos)
Se les conectan 100 neuronas desde la parte de la corteza, que
interpretaban la seal real de su brazo- brazo robtico y el cerebro de
su mono.
Interpretaban a la misma velocidad brazo robtico y brazo real
porque siguen el mismo patrn de interpretacin neuronal. Macacos
Rhesus: Utilizado modelo simio/humano.
Vdeo enlace Ted Med (robot control) (la escafandra y la mariposa)
(Johny cogi su fusil)
2. Mtodos no invasivos BCI en humanos: el EEG, biofeedbacks,
largos entrenamientos.
Neurofeedbacks (controlar la temperatura corporal, la tensin muscular,
control estrs de la respiracin).
Monti y colaboradores (2010)
Actividad EEG (estados vegetativos) menos invasivas que la resonancia
magntica. Electroencefalografa es ms barata y mas portable
Uso recreativo del BCI: Emotiv Epoc (cuesta 800 dlares) Son sensores
cerebrales controlan funciones de dispositivos, estados emocionales, Mind
Flex juguete de 2 electrodos
Telepata virtual: usar teclados, pantallas. Ya estamos interactuando cerebro
maquina en nuestra vida cotidiana.

PONENCIA 8.
REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA Y PLASTICIDAD CEREBRAL.
ES POSIBLE CURAR EL CEREBRO Y/O LA MENTE?

Hablamos de neuroplasticidad cuando hablamos de la capacidad


modificativa del cerebro.

Existe la capacidad regenerativa del sistema nervioso perifrico,


concretamente la del axn de las neuronas, que es la parte que une unas
neuronas con otras, y es por donde que se pueden restablecer sus
conexiones.
Dependiendo de los factores biolgicos como la edad de la persona o el
periodo de tiempo en el que se encuentre, para que se pueda recuperar o
solo tienda a empeorar una funcin.
La neuropsicologa esta trabajando en la rehabilitacin de las lesiones
mediante la conectividad de las neuronas. Por ejemplo que ciertas partes
daadas, que cumplan una funcin, se puedan restaurar o hacer que
reaccionen funciones perifricas que suplan ese dao.
Estimulacin especifica Vs. Estimulacin general: esta cuestin se plantea
por la forma en la que abordar el caso de un paciente, si desde el sntoma
que parece que presenta superficialmente o lo que a este le rodea.
Los hipocampos son lo primero que puede verse afectado y no solo por
traumatismos. Adems es la parte ms difcil de recuperar. Por ejemplo en el
caso del Alzheimer o la demencia. La terapia ocupacional y la actividad son
las tcnicas que se emplean para intentar que no empeore con la
inactividad, ya que mejoras no va a tener.
El cerebro no es un musculo, aunque podemos ejercitarlo para prevenir el
envejecimiento cognitivo. Tambin puede verse daado por la falta de
irrigacin de oxigeno a la sangre, as que en general hay que mantener un
estilo de vida saludable para que este bien el cerebro.
La novedad o el avance est en el desarrollo y creacin de tcnicas y
sistemas que permitan analizar (no rehabilitar ni curar) el cerebro y
aproximarse ms al problema para determinar un mejor tratamiento o
prevencin de la aparicin, empeoramiento.
La meditacin o el yoga como uso teraputicos se est aplicando para evitar
recadas en depresin. (Meditacin Vipassana). Pero no dejarnos llevar
tampoco por ello como una moda, abuso o neuroidea de curacin.
En definitiva el papel del psiclogo es hacer ver al paciente, sin decrselo
directamente, lo que por s mismo no ve, y para ello cuanto ms nos
aproximemos a su interior, ms podremos concretar la solucin.