GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MXICO A.C

1.1 DATOS GENERALES

Seccin:
Nombre del muchacho(a):

CUM:
Domicilio:
Delegacin:
E-mail:
Fecha de nacimiento:
Religin:

Fecha de Ingreso:
Colonia:
Tlefono de casa:
Celular:
Lugar de nacimiento
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )

Nombre del padre o tutor:

Ocupacin:
Empresa:
E-mail:

Puesto:
Telefono de Trabajo:
Celular:

Nombre de la madre:
Ocupacin:
Empresa:
E-mail:

Puesto:
Telefono de Trabajo:
Celular:

Hermanos

Total:
Nombre

Escuela:
Ao escolar:
Pasatiempos:
Deporte favorito:
Deportes que practicas:
Sabes nadar?
SI ( ) NO ( )
Otras habilidades y/o aficiones:
En caso de accidente, llamar tambien al:
con el (la) Sr. (a):

Orden (1) (2) (3) (4) (5) (6) ( )

Fecha Nac.

Ocupacin

Estado Civil

Direccin:

Tienes entrenamiento de salvamento? SI ( ) NO ( )

) Femenino ( )

Estado Civil

mento? SI ( ) NO ( )

DATOS MEDICOS
Dr. o Institucin que lo atiende:
N del IMSS o ISSSTE:
Direccin de la Clinica o Consultorio:

Clinica N:

Seas Particulares
Complexin:
Peso:
Color de ojos:
Forma de la cara:
Tipo de boca:
No. de calzado:
Tipo de sangre:

Estatura:
Color de cabello:
Forma de los ojos:
Nariz:
Talla de pantaln/falda:
Talla de camisa/blusa:
A ( ) B ( ) AB ( ) O ( ) RH: Positivo ( ) Negativo ( )

Alergico a la Penicilina? SI ( ) NO ( )
Otras alergias:

Tiene pie plano? SI ( ) NO ( )?

Algn otro problema ortopdico?:

Es propenso a:
Especifique:

Diabetes ( )

Usa zapatos ortopdicos? SI ( ) NO ( )?

Hipertensin ( )

Otro ( )?

Intervenciones quirrgicas:

Ha padecido de:
Especifique:

Vacunas recibidas:
Otras:

Fiebre reumtica ( )

Polio (1) (2) (3)

Ha tenido problemas para:

Especifique:

Observaciones:

Oir ( )

Hepatitis ( )

BCG (1) (2) (3)

Ver ( )?

Sarampin ( )

Sarampin ( )

Sarampin ( )

Otro ( )?

SI ( ) NO ( )?

tro ( )?

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MXICO A.C

1.2 DIRECTORIO DE LA SECCIN

S/P/E

SECCIN:
#
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6

AO:
Nombre

Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:

Tlefono de
casa

Celular

E-mail

Fecha de
nacimiento

6
7
8

Direccin:
Direccin:
Direccin:

S/P/E

#
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
1

Nombre
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:

Tlefono de
casa

Celular

E-mail

Fecha de
nacimiento

2
3
4
5
6
7
8

Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:
Direccin:

Fecha de
registro

CUM

Fecha de
registro

CUM

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MEXICO, A.C.

1.3 CONTROL DE ASISTENCIA

Seccin:

23/04/2011

16/04/2011

09/04/2011

02/04/2011

26/03/2011

19/03/2011

12/03/2011

05/03/2011

26/02/2011

19/02/2011

12/02/2011

05/02/2011

22/01/2011

15/01/2011

Faltas

01/01/2011

Abril

Retardos

CUM

Marzo

Asistencias

Nombre

Febrero

ndice de
Participaci
n

Fecha de
vigencia de
registro

TROPEROS
No. A/I
S/P/E:
1
2
3
4
5
6
S/P/E:
9
10
11
12
13
14
S/P/E:
15
16
17
18
19
20
S/P/E:
21
22
23
24
25
26

Enero

Estadsticas

08/01/2011

2011

#DIV/0!

0 ################################################

0
0
0
0
0
0

0
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0
0
0

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0
0
0
0
0

27/08/2011

20/08/2011

13/08/2011

Julio
06/08/2011

30/07/2011

23/07/2011

16/07/2011

Junio
09/07/2011

02/07/2011

25/06/2011

18/06/2011

Mayo
11/06/2011

04/06/2011

04/06/2011

28/05/2011

21/05/2011

14/05/2011

07/05/2011

T UNO DE ATLACOMULCO
E SCOUTS DE MEXICO, A.C.

ROL DE ASISTENCIA

Agosto

######################################################

24/12/2011

17/12/2011

10/12/2011

Noviembre
03/12/2011

26/11/2011

19/11/2011

12/11/2011

Octubre

05/11/2011

29/10/2011

22/10/2011

15/10/2011

08/10/2011

01/10/2011

24/09/2011

17/09/2011

10/09/2011

03/09/2011
Septiembre
Diciembre

###################################################
Notas:

S/P/E:
27
28
29
30
31
32
S/P/E:
33
34
35
36
37
38
SIN S/P/E: NUEVOS
39
40
41
42
43
44
2 Asistencia
1 Retardo
0 Falta
Dejar en blanco si no hubo actividades

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
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0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MEXICO, A.C.

1.4 CUADRO DE PUNTUACION

Seccin:

Ao:

MES:

Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)

Seisenas/Patrullas/Equipos

dia

Fecha:

Bloque

Fecha:

Fecha:

Fecha:

dia

Bloque
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia

Fecha:

R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia

Total del
mes

dia

Bloque
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)

Seisenas/Patrullas/Equipos

dia

Bloque

Fecha:

Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia

Seisenas/Patrullas/Equipos

Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia

dia

Bloque

Fecha:

Bloque

Fecha:

dia

Fecha:

MES:

Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia

Total del
mes

Fecha:

D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia

MES:

cha:

Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)

Seisenas/Patrullas/Equipos

dia

Fecha:

Bloque

Fecha:

Fecha:

Fecha:

dia

Bloque
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia
Bazar
E1 (P)
D1 (F)
D1 (A)
R1 (F)
E2 (F)
D2 (F)
D2 (A)
R2 (F)
E3 (F)
D3 (F)
D3 (A)
R3 (F)
Total dia

Total del
mes

Total del
Ciclo

Fecha:

R3 (F)
Total dia

Total del
Ciclo

ATLACOMULCO

DE MEXICO, A.C.

NTUACION
Ciclo:

Ene-Mar ( )

Abr-Jun ( )

Seisenas/Patrullas/Equipos

Seisenas/Patrullas/Equipos

Jul-Sep ( )

Oct-Dic ( )

Seisenas/Patrullas/Equipos

Seisenas/Patrullas/Equipos

Seisenas/Patrullas/Equipos

Seisenas/Patrullas/Equipos

Seisenas/Patrullas/Equipos

Seisenas/Patrullas/Equipos

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MEXICO, A.C.

1.4 CONTROL DE PUNTOS POR DA

Mes:

Seccin:

Fecha:
1
2
3
4
5
6
7
8
Fecha:
1
2
3
4
5
6
7
8
Fecha:
1
2
3
4
5

costurero

telefonos emergencia

2 paliacates

tarjeta telefonica

pluma o lapiz

motas

paoleta

zapatos

calcetas

cinturon negro

EQUIPO DE B
libreta o agenda scout

___

short/falda

UNIFORME

Camisola

SEISENA/PATRULLA/EQUIPO

6
7
8

NOMBRE

1
2
3
4
5
6
7
8
pluma o lapiz

motas

paoleta

zapatos

costurero

UNIFORME
telefonos emergencia

2 paliacates

tarjeta telefonica

libreta o agenda scout

___

calcetas

cinturon negro

short/falda

Camisola

SEISENA/PATRULLA/EQUIPO
EQUIPO DE B

Fecha:
1

Fecha:

8
Total del
mes

Total del mes por

seisena/patrulla/equipo:

UNO DE ATLACOMULCO
SCOUTS DE MEXICO, A.C.

DE PUNTOS POR DA

Total del da

dinero para transporte

silbato

credencial scout

piola

EQUIPO DE BOLSILLO

I
I
I
I
I
I

Total del mes por

seisena/patrulla/equipo:

I
I
I
I

Total del da

dinero para transporte

silbato

credencial scout

piola

EQUIPO DE BOLSILLO

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MEXICO, A.C.

2.3 ACUERDO Y COMPROMISO MUTUO

Yo ___________________________________________________________________________ me COMPROMETO
ante
el
Consejo
de
_______________________________
a
fungir
con
el
Cargo
de
_____________________________________________________ durante el periodo de __________
BAJO LOS SIGUIENTES ACUERDOS
DESCRIPCIN DEL CARGO
Soy el responsable de.

FUNCIONES GENERALES
1.2.3.4.5.6.7.MIS COMPROMISOS COMO SCOUTER/DIRIGENTE
Me comprometo a:
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Aspecto

Fecha
programada

Fecha real

Evaluacin

COMPROMISOS POR PARTE DEL CONSEJO

Nos comprometemos a:
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.-

Yo ______________________________________________________________________ en representacin de la
Asociacin de Scouts de Mxico A.c., firmo este compromiso responsabilizandome de apoyar en todo lo que me sea
posible dentro de mi labor como ______________

Atlacomulco, Mxico a __________ de ________________________ de _______________

NOMBRE Y FIRMA DEL SCOUTER O

DIRIGENTE

NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL

CONSEJO DE NIVEL

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MEXICO, A.C.

3.3.1 PROGRAMA DE ACTIVIDADES

Seccin:

T. Actividad

Fecha:

Objetivo:
Tema:

lugar:

Objetivo

Hora
Duracin
3:00 PM
5
3:05 PM

Avisos

15

Dinamica
Ref
Inicio de Actividades
Rutina

3:20 PM

3:25 PM

25

E1

3:50 PM

20

D1

4:10 PM

4:15 PM

25

E2

4:40 PM

20

D2

5:00 PM

5:05 PM

25

E3

5:30 PM

20

D3

5:50 PM

Reflexiones

R3

5:55 PM

Tiempo libre

6:00 PM

Reflexiones

Reflexiones

Material

Responsable
Jefe de Grupo

lista de cotejo

R1

R2

Cierre de Actividades

Jefe de Grupo

EVALUACION DE LA ACTIVIDAD
Asistencia
Muchachos
Scouters
Nuevo ingreso (nombres/direccin o telefono)

Eval %

Referencias y Explicacion
Ingresos:
Egresos:
Insgnias entregados (nombre/insignia)

Programa

Seccin

Scouters

% del objetivo alcanzado

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MEXICO, A.C.

8.1 AGENDA DEL SCOUTER

Seccin:

Mes:

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABA

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Observaciones:

LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABA

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Hora

Lugar

Actividad

Observaciones:

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Hora

Ao:

SABADO

DOMINGO

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

SABADO

DOMINGO

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

Lugar

Actividad

Hora

Lugar

Actividad

GRUPO SCOUT UNO DE ATLACOMULCO

ASOCIACIN DE SCOUTS DE MEXICO, A.C.

8.2 DIRECTORIO
Seccin:

Nombre

Referencia

Tlefono Casa

Nombre

Referencia

Tlefono Casa

ACOMULCO

EXICO, A.C.

O
Ao:

Celular
(

E-mail

Celular
(

E-mail