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¿QUÉ ES LA HIDROCEFALIA?

La hidrocefalia es una condición que se presenta cuando se acumula demasiado líquido
cefalorraquídeo (LCR) dentro de los ventrículos del cerebro del niño. Los ventrículos son los
espacios del cerebro donde se produce el líquido cefalorraquídeo. El cerebro y la médula espinal
están rodeados de LCR. El organismo del niño produce y absorbe el LCR en forma continua. Este
líquido pasa por los ventrículos antes de salir del cerebro y que el torrente sanguíneo del niño lo
absorba. Es posible que los ventrículos se hinchen debido a la presión que causa el LCR cuando
no puede drenar de forma adecuada.
Hidrocefalia
Es una acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente hinchazón del
cerebro.
Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".
Causas
La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del líquido que rodea el cerebro, el cual se
denomina líquido cefalorraquídeo o LCR. Este rodea al cerebro y la médula espinal, y ayuda a
amortiguar al primero.
El líquido cefalorraquídeo normalmente circula a través del cerebro y la médula espinal y se
absorbe en el torrente sanguíneo. Los niveles de LCR en el cerebro pueden elevarse si:

Se bloquea el flujo de LCR.

Este no logra absorberse apropiadamente en la sangre.

El cerebro produce demasiada cantidad de dicho líquido.
Demasiado LRC ejerce presión sobre el cerebro, lo cual lo empuja hacia arriba contra el cráneo y
daña el tejido cerebral.
La hidrocefalia puede empezar mientras el bebé está creciendo en el útero. Es común en bebés
que tienen mielomeningocele, un defecto congénito en el cual la columna vertebral no se cierra
apropiadamente.
La hidrocefalia también puede deberse a:

Defectos genéticos.

Ciertas infecciones durante el embarazo.
En los niños pequeños, la hidrocefalia puede deberse a:

Infecciones que afectan el sistema nervioso central (como meningitis o encefalitis),
especialmente en bebés

Sangrado intracerebral durante o poco después del parto (especialmente en bebés
prematuros)

Lesión antes, durante o después del parto, que incluye hemorragia subaracnoidea

Tumores del sistema nervioso central, que incluye el cerebro o la médula espinal

Lesión o traumatismo

Otro tipo. llamada hidrocefalia normotensiva. . Síntomas Los síntomas de la hidrocefalia dependen de:  La edad  La cantidad de daño cerebral  Lo que esté causando la acumulación de LCR  En los bebés. puede ocurrir en adultos y en ancianos. Los síntomas iniciales también pueden ser: Ojos que parecen mirar hacia abajo  Irritabilidad  Convulsiones  Suturas separadas  Somnolencia  Vómitos Los síntomas que pueden ocurrir en niños mayores pueden incluir:  Llanto breve. chillón y agudo  Cambios en la personalidad. la hidrocefalia provoca que la fontanela (zona blanda) protruya y que la cabeza sea más grande de lo esperado. Esto puede mostrar:  Venas hinchadas o distendidas en el cuero cabelludo del bebé. la memoria o en la capacidad para razonar o pensar  Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos   Estrabismo o movimientos oculares incontrolables Dificultad para la alimentación  Somnolencia excesiva  Dolor de cabeza  Irritabilidad. control deficiente del temperamento   Pérdida del control vesical (incontinencia urinaria) Pérdida de la coordinación y problemas para caminar   Espasticidad muscular (espasmo) Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años)  Movimientos lentos o restringidos  Vómitos Pruebas y exámenes El proveedor de atención médica examinará al bebé.La hidrocefalia se presenta con mayor frecuencia en niños.

hasta 6 de cada 10 personas con hidrocefalia morirán. Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:   Arteriografía Gammagrafía cerebral con radioisótopos  Ecografía del cráneo (una ecografía del cerebro)   Punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo (rara vez se hace) Radiografías del cráneo Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el daño cerebral a través del mejoramiento del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR).  Extirpación o cauterización de las partes del cerebro que producen LCR. Expectativas (pronóstico) Sin tratamiento. físicas y neurológicas. puede ser necesario retirar la derivación. Sonidos anormales cuando el proveedor golpea suavemente el cráneo del niño con las puntas de los dedos.  Un procedimiento llamado ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (ETV).   La esclerótica de los ojos aparece por encima de la parte coloreada del ojo. se puede llevar a cabo una cirugía para eliminar la obstrucción. Si es posible. El niño necesitará chequeos regulares para constatar que no haya problemas posteriores. En caso de infecciones graves. dándole a estos una apariencia de "puesta de sol".  Parte o toda la cabeza puede ser más grande de lo normal. Una tomografía computarizada de la cabeza es uno de los mejores exámenes para identificar la hidrocefalia. Otros tratamientos pueden incluir:  Antibióticos si hay signos de infección. como el abdomen. Si no se puede hacer. Las que sobreviven tienen grados diferentes de discapacidades intelectuales. se puede colocar una sonda flexible llamada derivación dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR. Los reflejos pueden ser normales. a menudo en la parte frontal. los grupos de apoyo y las agencias locales pueden brindar apoyo emocional y ayudar en el cuidado de un niño con hidrocefalia que tenga daño cerebral significativo. Las enfermeras visitadoras. . Se hacen exámenes regulares con el fin de verificar el nivel de desarrollo del niño y buscar problemas intelectuales.  Ojos que lucen "hundidos". los servicios sociales. La derivación envía LCR a otra parte del cuerpo. la cual libera presión sin reemplazar la derivación. neurológicos o físicos. donde puede absorberse. Las mediciones repetitivas del perímetro cefálico con el tiempo pueden mostrar que la cabeza se está agrandando. lo que sugiere un problema con los huesos craneales.

La frecuencia con la que coexisten otras alteraciones es variable. debido a hemorragias. Generalmente se dividen:  prenatales o congénitas (35%): infecciones maternas. inflamación o ictus. Una de las definiciones más aceptadas la describe como “un grupo de alteraciones no progresivas del movimiento y la postura que limitan la actividad. que probablemente obedezca a un mejor registro de los casos y a los avances en los cuidados neonatales. debida a un lesión del cerebro no progresiva del ocurrida durante el desarrollo cerebral del feto o el niño pequeño”. Las causas son diversas y. Las trastornos motores se acompañan frecuentemente de alteraciones sensoriales. La mayoría de los niños con hidrocefalia que sobrevive por 1 año tendrá un período de vida bastante normal. La parálisis cerebral infantil (PCI) es la causa más común de discapacidad física grave en la infancia. hipoxia. Aproximadamente:  epilepsia: 45% (más alta en las tetraplejias)  alteraciones del lenguaje o el habla: 38% (en lesiones cerebrales bilaterales habitualmente)  alteraciones cognitivas: 50% (más frecuente en tetraplejias y PCI con epilepsia asociada)  defectos oftalmológicos: 28% y auditivos: 12% La frecuencia es de 2-3 por cada 1000 nacidos vivos. de la comunicación. cognitivas. vueltas de cordón…  postnatales (10%): traumatismos.El pronóstico depende de la causa. encefalitis. prematuridad. Causas La causa más frecuente de PCI es el déficit de suministro sanguíneo a un encéfalo en desarrollo. Las personas con hidrocefalia causada por tumores usualmente tienen un pronóstico bastante desalentador. perceptivas. El mejor pronóstico lo tiene la hidrocefalia que no se debe a una infección. a vece. diabetes…  perinatales (55%): partos complicados. convulsiones… .s no se conocen con certeza. epilepsia y/o problemas musculoesqueléticos secundarios. En las últimas décadas se ha producido un aumento de la prevalencia.

Algunos signos precoces (antes de los 3-4 meses) que pueden hacer sospechar alguna alteración son:  alteraciones de la deglución y en las habilidades oromotoras en el recién nacido  ausencia de movimientos espontáneos a los 2-4 meses  ausencia de sonrisa social a los 3 meses  ausencia de seguimiento ocular a los 3 meses  ausencia completa de sostén cefálico a los 3 meses  hipotonía importante  espasmos o rigidez importante  clara preferencia por mover una parte del cuerpo Estos signos no son diagnósticos y deben ser valorados con prudencia. parálisis o trastornos en los patrones funcionales de la motricidad voluntaria  Espasticidad y otros trastornos del tono muscular  Movimientos involuntarios  Fallos en el desarrollo del control de equilibrio y control postural Los primeros signos clínicos aparecen en cualquier momento entre el nacimiento y los tres años.Clínica y Clasificación Por definición la lesión es estable (no progresiva) y los trastornos son persistentes pero cambian con la edad. . Las alteraciones de la motricidad incluyen:  Trastornos de la fijación postural  Fallos en la supresión de reflejos arcaicos  Paresia. El conocimiento cada vez mayor de los mecanismos de plasticidad cerebral está en consonancia con la idea de que el neurodesarrollo continua de por vida y ha realzado la importancia de un tratamiento Rehabilitador intensivo y especializado en los pacientes con PCI. En los últimos años el pronóstico ha mejorado gracias a nuevas herramientas y enfoques terapéuticos. en el contexto adecuado y por un clínico especializado. Las manifestaciones de la PCI dependen de la extensión y la localización de la lesión cerebral. así como de la capacidad del cerebro a adaptarse a ella.

ataques epilépticos y otros problemas que puedan estar asociados. auditivos. triplejia  según la alteración del tono y/o movimientos: espástica (la más frecuente: 80%). 2. 1. pudiendo llegar a constituirse en un grupo de síndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parálisis cerebral. La mayoría de los casos tienen posibilidades de rehabilitación teniendo en cuenta la magnitud del daño cerebral. el mayor porciento ocurre en el momento del nacimiento en que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro. ocupacional y laboralmente en condiciones que posibilitan un desenvolvimiento lo más cercano posible al de una persona normal dentro de su medio social. La rehabilitación pudiera considerarse como un conjunto de tratamientos mediante los cuales una persona incapacitada se coloca mental.  según la Gross Motor Function Classification System (GMFCS). lesionando zonas del mismo. rígida…). espástica. la edad del niño. "El problema se contempló como neurofisiológico y se insistió en que la causa de la incapacidad motora de los pacientes obedecía principalmente a la liberación de modalidades reflejas anormales de la postura y los movimientos. Actualmente el objetivo de la clasificación es descriptivo y también funcional y se debe añadir al trastorno motriz. Introducción. Múltiples factores la producen. o las alteraciones del tono y del movimiento predominantes (fláccidas. estando la relación entre razonamiento y movimiento dañada. atáxica. ¿Qué es parálisis cerebral infantil (PCI)? . El niño que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. conductuales. tetraplejia. monoplejia. que es la escala funcional global más empleada. y por ende el desarrollo de habilidades que se desprenden de esa relación. diplejia. La versión extendida y revisada (GMFCS-ER) describe los estadíos según la edad. si existe. psíquicos. el grado de retraso mental. auditivos y del lenguaje. La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. pueden aparecer trastornos motores. en el momento de nacer o después. Generalmente se clasifica:  según la parte del cuerpo afectada: hemiplejia. retraso mental. distónica. Durante el período madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse determinadas influencias que provoquen daños en el mismo ya sea en las etapas en que el niño se esta formando en el vientre de su madre. ópticos o del lenguaje. la neuropatología (las estructuras cerebrales lesionadas). Cuando esto ocurre específicamente en el cerebro. distónica o mixta.Hay varias clasificaciones en función de la topografía (las partes del cuerpo afectadas a nivel motor). alguna de las alteraciones acompañantes descritas. problemas visuales. Esta lesión provoca diferentes incapacidades tales como trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar acompañadas o no de convulsiones. al perderse la inhibición normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso central". La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida. física. El aspecto motor puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas evitando retrasar aun más la adquisición y el aprendizaje de determinadas conductas motrices.

E. 6. La lesión es cerebral por lo que no incluye otras causas de trastorno motor (lesión medular. 4. de sistema nervioso periférico). muchos de estos bebés padecen de problemas en el desarrollo del sistema nervioso o sufren daño neurológico. No es progresiva y si de carácter persistente causando un deterioro variable de la coordinación del movimiento. 1988). de carácter persistente (pero no invariable). así como estudios en la tecnología para aliviar disturbios de la respiración y pruebas de fármacos para prevenir la hemorragia del cerebro antes o inmediatamente después del parto. La investigación para mejorar el cuidado de estos niños está en progreso. creciendo y desarrollando.Parálisis cerebral es un término usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un daño en el cerebro del niño que pueden ocurrir en el período prenatal. rubéola.. Causas de la parálisis cerebral infantil. ¿Cuántas personas padecen de este trastorno? A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas de la parálisis cerebral. etc. perinatal o postnatal. 4. (toxoplasmosis. Causas prenatales: 1. . Lamentablemente. pero al no haber una especificidad de funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que áreas no lesionadas del cerebro suplan la función de aquellas zonas lesionadas y se establezcan vías suplementarias de transmisión. Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologías con causas diferentes. con la incapacidad posterior del niño para mantener posturas normales y realizar movimientos normales. perinatales o posnatales.Anoxia prenatal.Exposición a radiaciones. 3. 3. (circulares al cuello.Infección prenatal. conduciendo entonces a otros problemas ya ortopédicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento.Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). con pronóstico variable dependiendo del grado de afectación y extensión de la lesión en el cerebro.). La definición de PCI más ampliamente aceptada y más precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento. 2.Hemorragia cerebral prenatal. Al ocurrir en una etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir en la correcta maduración del sistema nervioso incluso sin que el niño tenga una experiencia previa del movimiento voluntario.(Fernández.Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo. 5. patologías placentarias o del cordón). Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese cerebro que se esta formando. secundario a una agresión no progresiva a un cerebro inmaduro". Se clasificarán como causas prenatales. Esto es en parte debido a que más bebés críticamente prematuros y débiles están sobreviviendo por las mejoras en el cuidado intensivo. el número de niños y adultos afectados no ha cambiado o quizás haya aumentado algo durante los últimos 30 años. Esta neuroplasticidad del sistema nervioso será más efectiva cuando la lesión sea focal y mucho menos probable cuando sea generalizada.

arsénico).). meningoencefalitis. 6.Traumatismos craneales.Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).Asfixia por circulares al cuello (anoxia).Accidentes por descargas eléctricas. 1.Desnutrición materna (anemia). 7.Prematuridad. 4. Causas perinatales.Fiebres altas con convulsiones. Son las más conocidas y de mayor incidencia. 6. . 8. Causas posnatales 1.Tomar medicamentos contraindicados por el médico. etc.Hipoxia perinatal. 5.Epilepsia. 5. 8. 3. 2. 11-Broncoaspiración.Accidentes vasculares.Amenaza de aborto.Placenta previa o desprendimiento. 8. 9. 4.Madre añosa o demasiado joven.Bajo peso al nacer. 10-Cianosis al nacer.7. 10. afecta al 90 % de los casos. 9.Trauma físico directo durante el parto.Presentación pelviana con retención de cabeza.Infecciones (meningitis.Parto prolongado y/o difícil. 2.Encefalopatía por anoxia. 3. 7.Intoxicaciones (plomo.

pero mucho más evidente en un hemicuerpo.Diplejía: Afectación de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores. e. c. Las formas mixtas son muy frecuentes. balismo. se afectan solo los miembros inferiores. estos casos son poco comunes. d. Se caracteriza por alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo.Cuadriplejía: Están afectados los cuatro miembros.Monoplejía: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna). principalmente vía piramidal (es la forma clínica más frecuente de parálisis cerebral). pálido y subtalámico). Clasificación topográfica en función de la extensión del daño cerebral. El sufijo plejia significa ausencia de movimiento.Paraplejía: Son muy poco frecuentes.Doble hemiplejía: Cuando existe una afectación de las cuatro extremidades. hemiparesias y monoparesias).5. incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. atetosis. c.Parálisis cerebral espástica: Cuando hay afectación de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales. a. Tipos de parálisis cerebral infantil Clasificación clínica: a.Hemiplejía: Está tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo). d.Tetraplejía: Afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades. h.Triplejía: Afectación de las extremidades inferiores y una superior. 6. b. Los movimientos son de distintos tipos: corea. b. tetraparesias.Parálisis cerebral disquinética o distónica: Cuando hay afectación del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado. comportándose funcionalmente como una hemiparesia. se clasifican en diplejía espástica. con un predominio de afectación en miembros superiores.Parálisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas . sobre todo atetósicos. cuando hay algún tipo de movilidad se utiliza el sufijo paresia (cuadriparesias. En función del predominio de uno u otro síntoma y la asociación o no con signos de afectación a otros niveles del sistema nervioso. g. f. Su principal característica es la hipertonía. Se reconoce mediante una resistencia continua o plástica a un estiramiento pasivo en toda la extensión del movimiento. temblor. y distonías. aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. putamen. ¿Que trastornos tienen relación con la parálisis cerebral? . que puede ser tanto espasticidad como rigidez.Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen tres formas clínicas bien diferenciadas que tienen en común la existencia de una afectación cerebelosa con hipotonía. y dentro de este el más afectado es el miembro superior. ataxia simple y síndrome del desequilibrio.

. 3. déficit de atención con hiperactividad. 6. 2. Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. 10-Tener paciencia y brindar una atención sensible y afectuosa. 8. 4.Promover la participación activa."Forzar" el proceso. 7.Tener presente que la integración subcortical precede a la integración cortical. 5.Prevenir la deprivación sensorial. nistagmo. En el proceso de rehabilitación se deben tener en cuenta determinados factores para el cumplimiento de los objetivos.Lograr la plena motivación. ambliopía. Es lo más frecuente en niños con cuadriplejía espástica. 1.Repetir con y sin variaciones. depresión). 9.Manejar bien la facilitación-inhibición.Seguir la ley del desarrollo cérvico-céfalo-caudal. 7.Lograr que se comprenda la utilidad. Dentro de estos encontramos los principios básicos de la rehabilitación. errores de refracción)  Déficit auditivos  Trastornos de comunicación  Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes.  Problemas de aprendizaje  Anormalidades oftalmológicas (estrabismo. se observa con más frecuencia en niños con Hemiplejía espástica  Deficiencia del desarrollo  Problemas de alimentación  Reflujo gastroesofágico  Problemas emocionales y de comportamiento (en especial. Principios de tratamiento.

Causas El autismo infantil es un trastorno en el desarrollo de las funciones cerebrales del niño. Autismo infantil – Qué es. Los estudios han demostrado que es benéfica ya que reduce la espasticidad y mejora el rango de movimientos.Síntomas Autismo infantil . por ejemplo. aquella que entorpece el movimiento. Los niños autistas tienen dificultades en las habilidades empáticas. pero además desde el punto de vista estético va a cambiar totalmente la postura presente en los niños que tienen parálisis espástica. pero la información que se trasmite hacia los músculos.5 al 2 ó 3 por mil según diferentes estudios. es cortada. El autismo infantil es un trastorno en el desarrollo de las funciones cerebrales del niño.8. ya que parece tener una base neurológica. EPILEPSIA REFRACTARIA . rodilla. ¿Qué tan eficaz es la rizotomía dorsal selectiva para el tratamiento de la espasticidad en parálisis cerebral? La rizotomía dorsal selectiva incluye el corte de la lámina espinal lumbar y la duramadre. es lo más efectivo -a nuestro criterio. un exceso de secreción de Serotonina encontrado en las plaquetas de los niños autistas. Cuidado Infantil | Salud | Trastornos | Autismo | Autismo infantil – Qué es. la triple flexión (cadera. Conoce los síntomas del autismo infantil y algunas medidas para hacerle frente. Aunque las causas del autismo son aún desconocidas. Es común que se realicen alargamientos tendinosos. Causas El autismo infantil es un trastorno en el desarrollo de las funciones cerebrales del niño. que afecta a sus posibilidades de comunicación emocional con otras personas y a la organización de la conducta en su vida diaria. El autismo infantil puede surgir a partir de determinados procesos bioquímicos básicos. pie equino) se eliminará y el niño tendrá una postura más erecta. El autismo infantil puede ser producto de deficiencias y anormalidades cognitivas. son incapaces de percibir los estados emocionales de los demás y tienden a actuar de forma mecánica repitiendo rígidamente esquemas aprendidos. aún no demostrada.Cómo afrontarlo Autismo infantil – Qué es. liberando el movimiento correcto. que afecta a sus posibilidades de comunicación emocional con otras personas y a la organización de la conducta en su vida diaria. que afecta a sus posibilidades de comunicación emocional con otras personas y a la organización de la conducta en su vida diaria. El autismo puede manifestarse desde el primer año de vida y afecta a una proporción de niños del 0. Recuerde que el daño permanece igual a nivel de cerebro. pero estos solo volverán con el tiempo a la misma postura en semiflexión.porque es lo único que incide directamente sobre el sistema nervioso central. la marcha podrá realizarse a mayores distancias. con una incidencia mayor hacia niños que hacia niñas. Causas Autismo infantil . aislamiento de las raíces nerviosas dorsales y corte selectivo de fibras (vea rizotomía dorsal selectiva). se barajan diversas teorías: El autismo infantil puede ser consecuencia de las relaciones del niño autista y su entorno y medio social.

En estos casos lo que se recomienda es referir al paciente a un centro de epilepsia que tenga la posibilidad de tratar quirúrgicamente. Es decir cirugía para la epilepsia está recomendada cuando la persona falla dos medicaciones antiepilépticas. c) Evaluación neuro psicológica: que también puede llevarse a cabo ya sea por consultorio externo o durante la admisión a la unidad de epilepsia. Al mismo tiempo. es muy probable que sea en la misma zona del cerebro donde se originan las crisis. la visión. existe un 20% de posibilidades que las crisis aún se controlen con una segunda medicación antiepiléptica. de manera que los registros son más exactos ya que los electrodos están muy cerca de la superficie del cerebro. Evaluación pre quirúrgica: Esta consiste en que la persona sea admitida evaluada en un centro de epilepsia. el cual cuente con una unidad de epilepsia. lenguaje (si está ubicado en el hemisferio izquierdo. que sería el dominante. existe un 50% de posibilidades que las crisis se controlen con la primera medicación antiepiléptica que se le dé a la persona. Tipos de cirugía: .La epilepsia refractaria o la epilepsia resistente al tratamiento es aquella que no responde al uso de dos medicaciones anti epilépticas. Luego de que dos medicaciones se han usado sin éxito. 2. El objetivo de esta evaluación pre quirúrgica es de tratar de ubicar qué parte del cerebro es la que origina las crisis. entonces las posibilidades de que las crisis se controlen es solamente de menos del 5%. Si esto no ocurre. La idea de esta evaluación. así como otras funciones cognitivas superiores. A estos pacientes se les ofrece ya sea seguir tratando medicaciones u otro tipo de cirugía como por ejemplo las funcionales o paliativas. 1. En muchos casos la evaluación pre quirúrgica no es suficiente y los pacientes tienen que ir a un segundo paso que se conoce como evaluación pre quirúrgica invasiva. Mediante un sistema computarizado. es de proporcionar más información al médico con respecto a la localización del problema neurológico. con la diferencia de que se realizara el monitoreo de manera continua es decir durante el día y durante la noche. es decir que lo que ellos encuentren que no funciona bien. o el hemisferio derecho o ambos). Esta admisión consistirá en la realización de las siguientes pruebas diagnósticas: a) video electroencefalograma continuo: éste es similar al electroencefalograma que se realiza en el consultorio externo. Esta zona debe de ser pequeña y que no comprometa funciones importantes como por ejemplo: el habla. En general. una vez diagnosticada con epilepsia. Esto porque la misión final de esta evaluación también es de ver si la persona es candidata a cirugía. el video ocurre simultáneamente con el electroencefalograma. b) Resonancia magnética: qué puede realizarse ya sea por consultorio externo o durante la admisión a la unidad de epilepsia. entre otras. Esta consiste en una serie de pruebas neuro psicológicas que evaluarán memoria (verbal y visual). será grabada en video también de manera continua. Esta consiste en la colocación de electrodos dentro del cráneo (intracraneales). la persona que es admitida a la unidad de monitoreo. Existe entre 40 y 50% de pacientes que son evaluados en las unidades de epilepsia y que al final no son considerados candidatos para cirugía resectiva. la función motora. Existen diversos tipos de electrodos entre ellos las líneas y las mallas.

b) Funcional: consiste en la implantación de algún dispositivo electrónico ya sea en el cerebro o en alguna otra parte del cuerpo con la idea de enviar descargas eléctricas al cerebro o a las partes envueltas en la generación de crisis epilépticas. dolor de garganta. Dependiendo de qué parte del cerebro se remueva. El nervio vago es uno de los nervios craneales más largos que tenemos. estimulador de la corteza epilépticogénica (que genera las crisis). Sus efectos secundarios más frecuentes son ronquera. Estas consisten en la desconexión de un hemisferio del resto del cerebro. Es decir. La cirugía Resectiva más frecuente es la lobectomía temporal. a esto se le llama hemisferectomía. . Varios estudios ya han demostrado su validez. o en ambos hipocampos. ii) Estimulador del hipocampo: consiste en la colocación de electrodos que son colocados de manera profunda en el hipocampo de un hemisferio. entonces la cirugía será llamada lobectomía frontal. esta cirugía lleva una diferente terminología. abrazando al nervio vago. Entre estos dispositivos tenemos: i) Estimulador del nervio vago: consiste en un dispositivo o generador que se colocará en la región subcutánea del torso en el lado izquierdo. El uso más frecuente de este procedimiento se da en los pacientes que tienen la llamada encefalitis de Rasmussen. aunque el mecanismo exacto de acción es desconocido. c) Paliativas: estas cirugías no tienen la intención de curar sino de disminuir la frecuencia y severidad de las crisis epilépticas. dolor en el cuello. por debajo de la piel en el pecho. si consiste en la remoción del lóbulo frontal o parte del lóbulo frontal. baja de peso. pero estudios con metodología más rigurosa son necesarios. Se ha demostrado que su estimulación produce un efecto antiepiléptico. En general está reservado para aquellas personas que tienen epilepsia de ambos lóbulos temporales (epilepsia mesial temporal bilateral). Muy pronto se sabrán sus resultados. Estudios han demostrado que aproximadamente 20 a 30% de pacientes con crisis mostrarán una reducción de aproximadamente más del 50% de sus crisis cuando el dispositivo es usado. tratando de suprimirlas. entre otros.a) Resectiva: consiste en la remoción de la parte de la corteza cerebral que produce las crisis epilépticas. Actualmente se están realizando estudios multi céntricos (muchos centros de epilepsia participan en el estudio) en Canadá y Bélgica. Este generador está conectado a un pequeño cable que se ubica en el lado izquierdo del cuello. iii) Otros dispositivos: actualmente continúan siendo estudiados los siguientes dispositivos: estimulador del tálamo. por ejemplo: si se remueve el lóbulo temporal entonces la cirugía será llamada lobectomía temporal.