1

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN

LICENCIATURA EN ENFERMERA
Programas Preventivos y de Salud
Vacuna Anti VPH
Semestre:
Sptimo
Elaborado por:
Br. ngel Alberto Daz Uicab
Br. Alejandra Abigail Gonzlez Molina

Profesor: L.E. Juan Gustavo Pacheco Lizama

Mrida, Yucatn, Mxico a 2 de Septiembre del 2016

Contenid

Epidemiologia........................................................................................................ 3
Virus de Papiloma Humano (VPH)............................................................................ 3
Agente etiolgico................................................................................................ 4
Periodo de incubacin......................................................................................... 4
Periodo de transmisin........................................................................................ 4
Evolucin......................................................................................................... 4
Clasificacin....................................................................................................... 4
Transmisin....................................................................................................... 5
Signos y sntomas............................................................................................... 5
Vacuna................................................................................................................. 7
Esquema........................................................................................................... 7
Mecanismo de accin.......................................................................................... 7
Tipos de vacuna.................................................................................................. 8
Cadena de frio................................................................................................... 9
Reacciones secundarias...................................................................................... 9
Referencias......................................................................................................... 10

Epidemiologia
A nivel mundial, el CCU es el cuarto cncer ms frecuente en la mujer. Se calcula
que en 2012 hubo 530 000 nuevos casos, que representaron el 7,5% de la
mortalidad femenina por cncer. De las aproximadamente 270 000 defunciones
por CCU que se registran cada ao, ms del 85% se producen en los pases en
desarrollo.
A finales de 2012, 45 pases haban implantado la vacunacin contra los PVH. La
mayora de ellos son pases desarrollados, pero dado que la carga mundial de
CCU afecta en mayor grado a los pases en desarrollo, sigue siendo indispensable
que aumente el nmero de pases que introduzcan la vacunacin contra el PVH
como parte de una estrategia nacional de salud pblica que adopte un enfoque
integral de la prevencin y el control del CCU.

Virus de Papiloma Humano (VPH)

Enfermedad de transmisin sexual. Los virus del papiloma humano (VPH) son un
grupo de ms de 200 virus relacionados. Ms de 40 tipos de VPH pueden
transmitirse fcilmente por contacto sexual directo, de la piel y de las membranas
mucosas de personas infectadas a la piel y a las membranas mucosas de sus
parejas. Pueden transmitirse por sexo vaginal, anal y oral. Otros tipos de VPH son
responsables de verrugas no genitales, las cuales no se transmiten sexualmente.
Los tipos de VPH que se transmiten sexualmente corresponden a dos categoras:

Los VPH de bajo riesgo, los cuales no causan cncer pero pueden causar
verrugas en la piel (conocidas tcnicamente como condylomata acuminata) en
los genitales o alrededor de ellos, en el ano, en la boca o en la garganta. Por
ejemplo, los tipos 6 y 11 de VPH causan 90% de todas las verrugas genitales.

Los VPH de alto riesgo, los cuales pueden causar cncer. Se han
identificado cerca de una docena de tipos de VPH de alto riesgo. Dos de
estos, los tipos 16 y 18 de VPH, son responsables de la mayora de los
cnceres causados por VPH.

La mayora de las infecciones por VPH de alto riesgo ocurren sin sntomas,
desaparecen en 1 o 2 aos y no causan cncer. Sin embargo, algunas infecciones
por VPH pueden persistir por muchos aos.
Agente etiolgico
Virus del papiloma humano del grupo Papovirus
Periodo de incubacin
De 7 a 21 das en promedio de 14 a 16 das.
Periodo de transmisin
Hasta 5 das, generalmente de 1 a 2 das.
Evolucin
En mujeres con un sistema inmunitario normal, el CCU tarda en desarrollarse de
15 a 20 aos. Puede tardar de 5 a 10 aos en mujeres con un sistema inmunitario
debilitado, como las infectadas por VIH no tratadas.

Clasificacin
Virus del papiloma humano de alto riesgo causan varios tipos de cncer.

Cncer

de

cuello

uterino: Prcticamente

todos

los

casos

de

cncer cervical son causados por VPH, y solo dos tipos, el 16 y el 18, son
responsables de casi 70% de todos los casos.

Cncer de ano: Cerca de 95% de los cnceres de ano son causados por
VPH. La mayora de estos son causados por el tipo 16 de VPH.

Cnceres de orofaringe (cnceres de la parte central de la garganta,

incluyendo el paladar blando, la base de la lengua y las amgdalas): Cerca de
70% de los cnceres de orofaringe son causados por VPH.

Cnceres poco comunes: Los VPH causan cerca de 65% de los cnceres
de vagina, 50% de los cnceres de vulva y 35% de los cnceres de pene. La
mayora de estos son causados por el tipo 16 de VPH.

Transmisin
Cualquier persona que haya sido activa sexualmente alguna vez puede contraer
el VPH. El VPH se pasa fcilmente entre parejas por contacto sexual. Las
infecciones por VPH son ms probables en quienes tienen muchas parejas
sexuales o tienen contacto sexual con alguien que tiene muchas parejas. Alguien
puede tener una infeccin por VPH aun cuando no tenga sntomas y su nico
contacto sexual con una persona infectada por VPH haya sucedido muchos aos
atrs.
Las

personas

que

no

son

activas

sexualmente

casi

nunca

presentan infecciones genitales por VPH. Adems, la vacuna contra el VPH antes
de la actividad sexual puede reducir el riesgo de infeccin por los tipos de VPH
que cubre la vacuna.
Las vacunas proveen una fuerte proteccin contra las infecciones nuevas por
VPH, pero no son eficaces para tratar infecciones ya existentes por VPH o para
enfermedades ya existentes causadas por VPH.
El uso correcto y regular del condn est relacionado con una transmisin menor
de VPH entre las parejas sexuales, pero el uso irregular no lo est. Sin embargo,
ya que las reas que no estn cubiertas por el condn pueden infectarse por
el virus, no es probable que los condones provean una proteccin completa contra
la infeccin. (1)
Signos y sntomas
La mayora de las personas con virus papiloma humano (VPH) no presentan
sntomas o problemas de salud como consecuencia de la infeccin por este virus.

En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina el virus dentro
de los dos aos siguientes a la infeccin.
Pero no hay manera de saber cules las personas que contraen la infeccin por
este virus van a desarrollar problemas de salud.
A veces, ciertos tipos de virus papiloma pueden causar verrugas genitales en
hombres y mujeres. En raras ocasiones, estos tipos pueden causar verrugas en la
garganta: una enfermedad llamada papilomatosis respiratoria recurrente.
Otros tipos de VPH pueden causar que las clulas normales en el cuerpo se
vuelvan anormales, y pueden conducir a cncer con el tiempo.
Estos tipos de VPH pueden causar cncer de cuello uterino y otros cnceres
menos comunes, incluyendo los cnceres de vulva, vagina, pene, ano y
orofaringe. Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los
mismos que los tipos que pueden causar cncer.

Verrugas genitales

Las verrugas genitales suelen aparecer como una pequea protuberancia o

grupos de protuberancias en el rea genital. Pueden ser pequeas o grandes,
elevadas o planas, o en forma de coliflor.
Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del contacto sexual con
una pareja infectada, aun cuando la pareja infectada no tenga signos de verrugas
genitales.
Las verrugas no se convertirn en cncer.

Lesiones precancerosas de cuello uterino

Hay lesiones provocadas por el virus de papiloma en el cuello uterino que pueden
evolucionar a cncer, son las denominadas lesiones cervicales intraepiteliales.
Estos cambios en las clulas del cuello uterino no dan sntomas.

Se detectan en la biopsia mediante toma de una muestra del cuello uterino

durante la colposcopa.
Las lesiones son:

Lesin intraepitelial cervical tipo 1 es un trmino utilizado para designar

cambios leves (de bajo grado) en las clulas del cuello uterino que generalmente
desaparecen por s solos, sin tratamiento.

Lesin intraepitelial cervical tipo 2 que indica que hay cambios moderados

en la clulas.

Lesin intraepitelial cervical tipo 3 que indica que hay cambios ms graves

(de alto grado) en las clulas.

Las lesiones intraepitelial cervical tipo 2 y 3 pueden progresar a cncer del

cuello uterino.

Vacuna
En la actualidad existen dos vacunas para la prevencin del Virus del Papiloma
Humano. Ambas estn hechas a base de partculas no infecciosas similares al
VPH.
Esquema
Se administra en el brazo izquierdo, mediante una inyeccin intramuscular.
Se vacunan a nias de quinto grado de primaria y nias de 11 aos de edad no
escolarizadas; se aplican dos dosis. La segunda dosis se aplica a los 6 meses de
haberse aplicado la primera y la tercera 60 meses despus de la primera dosis. (2)
Mecanismo de accin
Como otras vacunaciones para proteger contra infecciones virales, las vacunas
contra VPH

estimulan

al

cuerpo

para

que

produzca anticuerpos que, en

encuentros futuros con VPH, se unirn al virus y le impedirn que infecte clulas.
Las vacunas actuales contra VPH se basan en partculas que semejan virus (VLP)

y que son formadas por componentes de la superficie de los VPH. Las partculas
que semejan virus no son infecciosas porque les falta el ADN del virus. Sin
embargo, se parecen mucho al virus natural, y los anticuerpos contra esas
partculas tienen tambin actividad contra el virus natural. Se ha descubierto que
las partculas son muy inmunognicas, lo que significa que ellas causan una gran
produccin de anticuerpos por el cuerpo. Esto hace que las vacunas sean
altamente eficaces.
Tipos de vacuna
La Administracin de Alimentos y Drogas FDA ha aprobado tres vacunas para
la prevencin de la infeccin por VPH: Gardasil,Gardasil 9 y Cervarix. Las tres
vacunas previenen las infecciones por los tipos 16 y 18 de VPH, dos de los virus
del papiloma humano de alto riesgo que causan cerca de 70% de los
cnceres de cuello uterino y un porcentaje todava mayor de algunos de los otros
cnceres relacionados con el VPH. Gardasil impide tambin la infeccin por los
tipos 6 y 11 de VPH, los cuales causan 90% de las verrugas genitales. Puesto que
Gardasil protege contra la infeccin de cuatro tipos de VPH, se dice que es
una vacuna cuadrivalente. Gardasil 9 previene la infeccin por los mismos cuatro
tipos de VPH y otros cinco tipos de VPH de alto riesgo (31, 33, 45, 52 y 58) por lo
que se dice vacuna nonavalente. Las tres vacunas se administran en una serie de
tres inyecciones en tejido muscular por un periodo de 6 meses.
La FDA ha aprobado Gardasil y Gardasil 9 para usarse en mujeres de 9 a 26 aos
de edad para la prevencin de los cnceres de cuello uterino, de vulva, vagina y
de ano; para prevencin de lesiones precancerosas de cuello uterino, de vulva,
vagina y de ano; y prevencin de verrugas genitales. Gardasil y Gardasil 9 fueron
aprobadas tambin para usarse en hombres para la prevencin de cncer de
ano causado por VPH y para prevencin de lesiones precancerosas de ano y de
verrugas genitales. Gardasil fue aprobada para usarse en hombres de 9 a 26 aos
de edad, y Gardasil 9 fue aprobada para usarse en hombres de 9 a 15 aos de
edad.

Adems de proporcionar proteccin contra los tipos de VPH incluidos en estas

vacunas, se ha descubierto que las vacunas proveen una proteccin parcial contra
otros pocos tipos de VPH que pueden causar cncer, lo que se llama proteccin
cruzada. Las vacunas no protegen contra otras enfermedades de transmisin
sexual, ni tratan infecciones por VPH existentes o enfermedades ya existentes
causadas por VPH.
Dado que las vacunas disponibles en la actualidad no protegen contra todas las
infecciones por VPH que causan cncer, es importante que las mujeres que estn
vacunadas continen hacindose exmenes de deteccin rutinarios de cncer de
cuello uterino o crvix. (1)

Cadena de frio
Vacuna
Temperatura de almacenamiento

Papilomavirus

2-8 C

22- 25 C

35- 37 C

>37 C

Observaciones

Estable 3

Estable

Estable 24

Se

No congelarse

aos

168 horas

horas entre 8

desconoce

entre 8 y

y 37 C

(Cervarix)

25 C
Papilomavirus
(Gardasil)

Estable

Estale 72

durante 3

horas entre

aos

8 y 25 C

Se desconoce

No congelarse

Reacciones secundarias
Pueden presentarse dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicacin, estos duran
de 2 a 3 das, no requieren tratamiento y desaparecen de forma espontnea.

Otros eventos son: dolor de cabeza, nuseas, cansancio, congestin nasal,

desmayo, fiebre, fatiga, malestar, dolor muscular, dolor articular y sntomas
gastrointestinales.
En cualquiera de las siguientes situaciones:
a) Cuando hay antecedente de alergia grave a cualquiera de los componentes
de la vacuna.
b) Si presenta enfermedad grave con o sin fiebre, es mejor posponer la
vacunacin.
c) Cuando hay fiebre igual o mayor a 38.5C.
d) Si est embarazada, no hay informacin suficiente para recomendarla.
e) No est contraindicada en mujeres con disminucin de defensas
(inmunosupresin) por enfermedad o medicamentos. (2)

Referencias
1.- Instituto nacional del cncer. [En Internet] Vacunas contra los virus del
papiloma humano. E.E.U.U. (Citado 27 Agosto 2016; Actualizado 19 Febrero
2015).

Disponible

en:

http://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-

prevencion/riesgo/germenes-infecciosos/hoja-informativa-vacuna-vph
2.- Secretaria de salud. [En Internet] Vacunas contra el virus del papiloma humano.
Mxico. (Citado 27 Agosto 2016; Actualizado 1 Junio 2015). Disponible en:
http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/vph.html
3.- Organizacin Mundial de la Salud. [En Internet] Papilomvirus humanos y
cancer Cervicouterino. (Citado 27 Agosto 2016; Actualizado Marzo del 2015).
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/es/
4.- Comit asesor de vacunas. [En Internet] Transporte y conservacin de las
vacunas. (Citado 27 Agosto 2016; Actualizado Septiembre del 2015). Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/es/