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Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health

Vol. 7, núm. 3 – Agosto 2008
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal

 

CRISIS E IDENTIDAD. APORTES PSICODINÁMICOS
PARA SU INTERVENCIÓN ANALÍTICA GRUPAL

Claudio Maruottolo Sardella (Psiquiatra. Miembro de la Asociación de
Psicoterapia Analítica Grupal. Amsa. Bilbao)
cmaruottolo@avancesmedicos.es
 
SUMMARY
Human beings’ everyday life is crisscrossed by catastrophes, looses, hard vital
times, with difficult decisions to take, where some aspects that hold the
individual are brought into play from his or her subjectivity, which I call critical
moment, that will involve a part of the identity, confirming or modifying a part of
it.
From the “psi” point of view, crisis is related with the concepts of conflict,
trauma, and the repercussion in the complexity of the multiple mind dimensions,
understood as the subjective, intersubjective and transubjective dimensions.
In this report, we approach the problem related with the understanding of crisis
and its relations with health and illness, and the psychological and sociological
mechanisms associated with its resolution and group therapy.
KEY WORDS: crisis, critical moment, metapsychology, identity, social holding.
 
RESUMEN
La cotidianeidad del ser humano está atravesada por catástrofes,
pérdidas, difíciles momentos vitales, con decisiones duras de tomar ,donde se
ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Leg. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516
CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (España)
Copyright © 2008

 

7. Todo cambio exige creación. y su historia transcurre entre crisis y resolución. intersubjetiva y transubjetiva. Para René Kaës "El hombre se crea hombre gracias a la crisis. los acontecimientos de la vida intersubjetiva y transubjetiva se inscriben en la producción de subjetividades que va en línea de su humanización. y de su repercusión en la complejidad de las múltiples dimensiones de la mente. PALABRAS CLAVES: Crisis. metapsicología. a reensamblajes. Manuel Allende 19. núm.   “ Estamos frente a ese momento de supremo peligro y a la vez. momento crítico. de vivas rupturas y mortales suturas. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. y los mecanismos psicológicos y sociales asociados con su determinación e intervención terapéutica grupal. que comprometerá algo de su identidad. holding social. que juntos tejen la singularidad de una persona". Leg. identidad. ligada al sentido de la responsabilidad y de los valores”. entre ruptura y sutura. En este espacio del "entre". aquel en el que crece lo que nos puede salvar. Desde una perspectiva “psi”. INTRODUCCIÓN. la crisis está relacionada con el concepto de conflicto. Ernesto Sabato.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. Instituto de Psicoterapia. posibilitando cambios y nuevos paradigmas vitales. estando siempre abiertas a transformaciones. En el presente trabajo se aborda la problemática vinculada con la comprensión de la crisis y su relación con la salud y la enfermedad. de fracturas mortificantes en uniones creativas. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   ponen en juego aspectos que sostienen al sujeto desde su subjetividad al que llamo momento crítico. de trauma. se juegan todos los avatares de lo social. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. confirmando o rectificando parte de ella. entendidas como las dimensiones subjetiva. En el devenir del sujeto. novedad respecto a lo que estamos viviendo y la creación solo surge en libertad. en este espacio de lo transicional. lo mental y lo psíquico.

los conceptos de conflicto y trauma pueden relacionarse directamente con el de crisis. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . como el propio Sigmund Freud indicó. núm. El proceso psicoterapéutico pormenorizado de la intervención en crisis será motivo de una próxima presentación. el concepto de trauma remite. está dado por los pares continuidad-discontinuidad e identidad-crisis. y de su repercusión en la complejidad de las múltiples dimensiones de la mente. METAPSICOLOGÍA DE LA CRISIS. pérdidas. la crisis está relacionada con el concepto de conflicto. desde el punto de vista dinámico. y su vinculación con el mundo exterior. donde se llama así a una experiencia vivida que aporta en poco tiempo o por sumación de experiencias. a partir de la presencia de las fuerzas de pulsión y de deseos inconscientes. sino los intentos de encontrarle solución más o menos adecuados. El supuesto equilibrio psíquico y la tan discutible normalidad. El eje del mundo de la vida. supone que todos los fenómenos psíquicos son resultantes del conflicto. que significa decidir. lo que inevitablemente da lugar a trastornos en el funcionamiento energético(1). un estado estructurante de un posible nuevo orden. debiendo el psiquismo resolver situaciones antagónicas. entendidas como las dimensiones subjetiva. Manuel Allende 19. no sería la ausencia de conflicto o de crisis. que comprometerá algo de su identidad confirmando o rectificando parte de ella. Por otro lado. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. desde esta perspectiva. difíciles momentos vitales. con decisiones duras de tomar donde se ponen en juego aspectos que la sostienen desde su subjetividad. el valor traumático ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Leg. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   El concepto de crisis y su significación en la vida del sujeto es. Eso nos introduce en la misma etimología del la palabra crisis. La cotidianeidad como continuidad está atravesada por catástrofes. dejando atrás otro orden que no puede dar respuesta a las necesidades identitarias actuales. Bajo esta perspectiva. a una concepción económica. un aumento tan grande de excitación a la vida psíquica que fracasa su liquidación o elaboración por los medios normales y habituales. En el presente trabajo se aborda la problemática vinculada con la comprensión de la crisis. en el devenir del sujeto. de trauma. Desde una perspectiva “psi”. afectaciones transgeneracionales. al que llamo momento crítico. Instituto de Psicoterapia. del griego krisis. su relación con la salud y la enfermedad y los mecanismos psicológicos y sociales asociados con su determinación e intervención terapéutica grupal. Por un lado. Desde el psicoanálisis. ni conflicto que no se dé en una crisis. No existe crisis que no presuponga existencia de conflicto. 7. intersubjetiva y transubjetiva.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.

traduciéndose en un estado de debilidad yoica. por un lado entre las distintas instancias del aparato psíquico y por el otro entre el mundo externo e interno. dominante y envidioso. con mecanismos primarios de defensa dependientes de la escisión del Yo. para no perder los proyectos vitales. Instituto de Psicoterapia. propia de estructuras de personalidad en el polo del funcionamiento neurótico. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . propios de estructuras de ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Leg. retira la líbido de la realidad. desde su zona narcisista partirá hacia un movimiento progresivo de re-identificación y de redesarrollo. Asoma el desamparo originario caracterizado por sentimientos de angustia y de vacío. La regresión será la norma al igual que presentará una caída de identificaciones y una retirada de la pulsión libidinal. Además la regresión podrá llevar a un nuevo comienzo que podrá culminar con un descubrimiento. que remiten al abandono y al trauma infantil.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. La caída de las identificaciones secundarias que forman parte del Yo. el individuo. Balint. Manuel Allende 19. por lo tanto. En la regresión benigna. núm. el sujeto regresa a un estado narcisista destructivo. 1972) (2) según su estructuración previa a la situación de crisis. El individuo sufre una regresión del Yo funcionando a predominio de su zona narcisista. En la regresión maligna. el sujeto busca el reconocimiento de los problemas internos y la capacidad de establecer una transferencia cordial. en el cual la atmosfera relacional está altamente cargada con demandas constantes de gratificación externa. entendida como condiciones de las series complementarias y la capacidad de integrar el hecho traumático al conflicto inconsciente. La pulsión de muerte. colapsan y fijan al sujeto a su narcisismo. 7. deja al sujeto entrampado en su narcisismo tanático. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. sacrificando la búsqueda de satisfacción pulsional desde su sí mismo. es decir. sin constituirse necesariamente en estructura patológica. El Yo del sujeto en crisis presenta una incapacidad para mantener el equilibrio. entre la creación y repetición y entre la vida y la muerte. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   dependerá de la vulnerabilidad del sujeto. La regresión remite al sujeto a una relación de objeto que podrá ser benigna o maligna (M. en forma transitoria y defensiva. Presentará una confianza precaria. La forma benigna presentará una mayor facilidad para establecer una relación básica de confianza mutua. liberada a partir del retiro de la libido. acompañada de signos de desesperación y deseos de fusión. quedando expuesto al sentimiento de vacío. El sujeto enfrentado a su realidad deberá producir un reordenamiento identificatorio que le permita el armado de un nuevo proyecto de vida. Desde el punto de vista pulsional. del Superyo y del ideal del Yo. que recuerda a la relación original con objetos significativos. límite entre la dependencia y autonomía.

entendido como el conjunto de identificaciones del sujeto que lo definen como ser individual y que. Por ello. en el caso de una estasis pulsional. IDENTIDAD Y CRISIS. por un lado. Leg. interrumpida por un espacio de discontinuidad frustrante que proviene de la realidad externa o interna. al mismo tiempo. El yo es el resultado de elecciones de objeto que llevan a identificaciones que permiten hacer de soporte a la emergencia de la pulsión libidinal. En este punto introduzco el concepto de identidad. remitiendo al sentimiento de pérdida originaria. Este Yosoporte se constituye como garantía del proceso de estructuracióndesestructuración del interjuego entre las pulsiones de vida y de muerte. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . Por último. le otorga un sentimiento de pertenencia a distintos espacios de la cultura. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. En este sentido vemos la necesidad de parte del Yo de crear y mantener las identificaciones. la prohibición del incesto y la construcción de un mundo donde los objetos serán resignificados. por el otro. Manuel Allende 19. se compromete en mayor o menor medida al Yo. Esta relación triangular posibilitará el conocimiento de la diferencia de los sexos. debilitándose en su función de soporte identificatorio. y del sujeto como producto de la cultura. En esta línea. de la necesidad del sentimiento de pertenencia y de la construcción de la alteridad para la vida psíquica. de una necesidad de seguridad. La superación del Complejo de Edipo y el Complejo de castración permitirán el pasaje de una relación dual a una relación de tres como parte del desarrollo psíquico hacia la socialización.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   personalidad con funcionamiento en el polo psicótico. al quedar atravesado por los efectos de la pulsión de muerte y el consiguiente sentimiento de vacío y soledad. determinando a la frustración como la iniciadora de una larga y compleja cadena de procesos regresivos. ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Instituto de Psicoterapia. De esta manera se pasa de las identificaciones primarias del Yo-ideal a las sucesivas identificaciones secundarias ideal del Yo. núm. el pensamiento de Marc Augé establece que “no hay identidad sin alteridad” (4). 7. como ocurre en situaciones de crisis. de continuidad dada por la cotidianeidad en la que habita el sujeto. Pienso en este concepto de frustración como desencadenante de la crisis. se debe agregar que en el estudio sobre la regresión de Heimann e Isaacs (3) las autoras se preguntan qué inicia la regresión para Freud desde su concepción metapsicológica.

elegir entre ofertas alternativas y luego luchar por ellas para protegerlas. 7. El psicoanalista Erich Fromm (7-8) planteaba que “…esta necesidad de un sentimiento de identidad es tan vital e imperativa. y una necesidad activa desde el momento en que el ser humano tiene que tomar decisiones haciendo uso de su voluntad y libertad. dado que en ella se integra la necesidad dual básica del sentimiento de pertenencia y de diferenciación. una necesidad cognitiva al necesitar conciencia del sí mismo y del otro como diferentes. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. Adhiero al pensamiento del sociólogo Zygmunt Bauman (6). Morin. manifestada por un sentimiento. mayor repercusión tendrá sobre la identidad. así como la identidad individual distingue a nuestra individualidad de otras. Defino así la identidad como las múltiples dimensiones de la mente: subjetividad. de los grupos y comunidades que conforman la cultura. HOLDING SOCIAL Y CRISIS Trauma y conflicto pueden estar en la base de la debilidad yoica que caracteriza al sujeto en crisis. núm. en el que el sujeto rediseñará aspectos de sí. abarcando desde lo individual a lo planetario (E. pero el soporte social determinado por los distintos lugares de pertenencia del sujeto al orden social y cultural serán determinantes en la evolución de la crisis y su repercusión psicológica. Es una estructura mental que se encuentra en permanente cambio a fin de dar sentido de continuidad a la cotidianeidad del sujeto. como lugar temporo-espacial de la expresión del sí mismo a través de la identidad. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   La identidad distingue nuestro colectivo de otros. en lugar de descubrir: como el blanco de un esfuerzo. 2001) (5). En toda situación de crisis siempre una parte de la identidad queda comprometida a un juicio.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. intersubjetividad y transubjetividad que se relacionan entre sí de forma compleja para dar al sí mismo del sujeto el sentimiento de pertenencia y significación en relación a un otro. como algo que hay que inventar. ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Instituto de Psicoterapia. algo que hay que construir desde cero. Un objetivo. Manuel Allende 19. Es por ello que la identidad es una necesidad básica del ser humano. presume que la condición de identidad es siempre precaria e incompleta. Morin habla de la complejidad de la identidad. quien entiende la identidad como un proyecto. Leg. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . Cuanta mayor repercusión tenga la crisis. que el hombre no podría estar sano si no encontrara algún modo de satisfacerla…” La identidad para él es una necesidad afectiva. solo interrumpida por momentos de discontinuidad crítica.

Esta experiencia es imprescindible para gestar una realidad psíquica y externa confiable. De esta convergencia se van generando diferentes grupos y complejidades de ensamblajes. con la concomitante creencia necesaria para que el sujeto se sienta creador del mundo que lo rodea. corren el riesgo de sufrir todos los trastornos derivados de las dificultades para la integración y la personalización. Leg. Anthony Elliott (12) en su modelo relaciona campo social y psiquis individual. Como plantea Winnicott(10). No escapan a esta manera de pensar los escritos de diversos autores que adhieren al pensamiento de la escuela de Frankfurt sobre los medios de comunicación y la influencia sobre los sujetos de la sociedad (13)(T. Adorno. que mantienen la interdependencia social. estableciendo que el sujeto inserto en la sociedad nunca es plasmado pasivamente por ella. Habermas (14) en su teoría crítica estudia cómo el sistema social coloniza y constriñe la acción de los individuos. lo que implica al poder y a las relaciones de clase que están comprendidas en la producción. como diría Kohut. pero podemos estar seguros de que sin ese holding nadie quedará inmune e invulnerable ante estas sacudidas a su narcisismo y. el sujeto recorrerá un camino identificatorio desde el polo fusional a un polo diferenciado según la identidad del grupo social que acompaña su desarrollo psicosocial hacia la adquisición de un discurso crítico. sino que recibe significaciones activamente. vital y dotado de un funcionamiento armónico. 1969). El equilibrio narcisista se perturba. se pierde. en ausencia de holding social. con las consecuentes manifestaciones de enfermedad mental. Manuel Allende 19. o por lo menos un participante activo en él. Por supuesto. Winnicott (9) describió en su concepto del holding. J. trocándose parte de estos por el del grupo. 7. y que es equiparable al concepto de Bauman anteriormente citado sobre la necesidad de la creación de un proyecto vital. conscientes e inconscientes. a las oscilaciones de la autoestima. se necesita de un contexto que fomente en el sujeto la creencia de que él “está creando el mundo”. Las personas que se han desarrollado. el grado de alteración dependerá de la biografía constitutiva de cada uno. la estructura de un self cohesivo. En este sentido. La familia es la ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. que la moldea de nuevo de manera creadora a través de una actividad de representación y que la recepción de las formas simbólicas ocurre en el interior de relaciones sociales específicas e ideologías dominantes y de poder. en equilibrio con su necesidad de pertenencia. encarnado en la figura del líder. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . Freud(11) señaló que el ideal colectivo deviene de la convergencia de los ideales del Yo individuales. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. núm. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   D.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. Instituto de Psicoterapia. la importancia que tiene contar con un contexto estable y previsible para que alguien se integre y se convierta en persona. por lo tanto.

BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . con la llegada de un nuevo integrante que se suma al grupo y las respuestas del “extraño” y las del grupo. Pienso en la experiencia desde lo psicoterapéutico grupal. Por tanto. núm. multiplicados exponencialmente en la posmodernidad. unas veces favoreciendo su producción y otras padeciéndolas (16)(N. SUJETO EN CRISIS Cada sujeto es portador de un lugar en el conjunto. es significativo estudiar la respuesta de los otros ante la llegada del “extraño”. o sobremodernidad) y su relación con los momentos de crisis. los “no-lugares” de Augé. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   portadora de estos discursos supra-familiares (15) que son introducidos en el sujeto por vía del pacto narcisista (P. Instituto de Psicoterapia. la gravedad del cuadro clínico. No debemos olvidar que en las relaciones de interdependencia en que vivimos. dejan al sujeto en soledad. En este punto creo que merece ser mencionado. Por tanto. el problema que Zygmunt Bauman ha definido como la licuefacción de los vínculos en la posmodernidad (o hipermodernidad. sujeto-sociedad. Manuel Allende 19.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. cuando se habla de crisis del sujeto. y si este sujeto encuentra un holding social adecuado. la posibilidad del tiempo y forma de recuperación. sintetizando y no reduciendo: desde la mirada del Otro. las determinantes en el espacio de lo social e intersubjetivo plasmado por los aparatos del estado que determinan representaciones de ese “recién llegado” a la nueva comunidad. que brinda el holding necesario para su integración al espacio grupal. “los otros” están siempre implicados en las situaciones críticas. ya que de ello dependerá la evolución. ya que los no-lugares “no crean ni identidad singular ni relación. 2007). discurso singular y ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. el lugar del analista en esa situación. a través de lo que Käes llama pacto denegativo y Piera Aulagnier (17) completa con su concepto pacto narcisista que asegura la continuidad del conjunto y la del sujeto. desde lo social. Leg. Los padres invisten narcisísticamente al hijo haciéndolo portador de sus deseos conscientes e inconscientes. sino soledad y similitud”. El contrato designará lo que está en la fundación de toda posible relación sujeto-objeto. al alejamiento de la experiencia sin el contacto real con los otros. Si considero distintas situaciones de crisis. a los contactos en la red. Mascaró. Esta licuefacción vincular hace referencia al mundo virtualizado. encuentro al Síndrome de Ulises como ejemplo para pensar en el campo social en el cual se da. otorgando o no un holding social adecuado. debe pensarse en el campo relacional en el que el sujeto está inmerso. 7. Estos espacios sin contacto. 1975). a fin de poder facilitar el crear un nuevo proyecto identificatorio con la cultura a la que desea integrarse. Aulagnier.

Cuando estos momentos críticos comprometen cambios de aspectos de la identidad. El carácter continuo de la vida. Instituto de Psicoterapia. El sujeto transita durante la vida por numerosas crisis entendidas como momentos de discontinuidad. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . cognitiva y de la relación con los otros. Esto es entendido como una violencia primaria necesaria(17) que modula la actividad fantasmática y el pensamiento de acuerdo a las semantizaciones de sí mismo y su definición en cuanto pertenencia y alteridad. que habita en su escena fantasmática. que da espontaneidad al sujeto en su cotidianeidad (18). se entra en un espacio que remite a la pérdida y al duelo por la pérdida.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. núm. y también es la metáfora que a través de su expresión encuentra sentido. La angustia. se trasmite la cultura y la palabra de certeza del discurso social al cual el sujeto está anclado. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. es decir a cualquiera de los puntos de anclaje que el sujeto tiene con lo otro. que en la metáfora de su acción le daba sentido. al mismo tiempo necesario para crear un nuevo anclaje reidentificatorio. Foulkes. cuando sobreviene la crisis. Manuel Allende 19. determinados por momentos críticos. La amenaza del caos. El momento crítico es una experiencia en el cual el sujeto se hace consciente de la precariedad de sí mismo. posibilitando así un re-desarrollo. valores. que constituye el locus real del proceso que causa tanto la enfermedad como la cura”(19). la ansiedad. se ve enfrentado a su escena fantasmática intentando reeditar el pacto narcisista restringiendo los espacios de libertad necesarios para la superación de la crisis. influenciado por la escuela de Frankfurt. las somatizaciones. del objeto y del pacto sustentatorio que le da sentido de continuidad. En este punto. de las pérdidas de las identificaciones y de los proyectos identificatorios que le otorgaban identidad. toda crisis involucra aspectos de la identidad y será siempre emocional. los episodios psicóticos y afectivos son las formas en las que se expresa la frustración y la impotencia. inestable y lejano. lo llevan a un proceso regresivo defensivo. sino en lo no representado en la conciencia del sujeto. El sujeto. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   referente cultural. Pienso en la crisis como una pérdida. Leg. En ese investimento se transfieren ideales. de la fragmentación psíquica. el síntoma es la manifestación de lo inconsciente no representado. las tendencias auto o heterodestructivas de distintas formas e intensidades. ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. sostiene que “el paciente es un eslabón de una larga cadena. Por lo tanto. es característico de ese pacto fundador. pero no pienso en la pérdida de lo representado. en toda una red de interacciones. La crisis remite al sujeto a un momento de pérdida o a un momento en los límites de una pérdida. en lo aparente. En situaciones de crisis el ideal que mantiene la cohesión se vuelve confuso. 7.

Historia de sacrificios. sea comprándole alcohol a su madre para que no se enfadase. que trabaja en la empresa familiar. El padre. depresiva y con etilismo crónico. interponiéndose desde pequeña a los históricos conflictos de parejas.: Mujer de 32 años de edad. economista.S. Expondré un caso a la cuestión del sujeto en crisis y su tratamiento en la Unidad de Día de A. siempre se ha encontrado parentalizada.M. que ella le decía a su madre: “ve a tú habitación. a ella y sus hermanos. yo hablaré con papá” y a su padre: “debes entender a mamá. RR es la segunda de cuatro hermanos. En el trabajo acompaña al padre en las tareas directivas. tú no estás nunca…”. descrito por la paciente como rígido. manifestando una niñez caracterizada por conflictos entre sus padres. En este marco la paciente se hace cargo del drama familiar. presentaba un temperamento “explosivo”. 7. Manuel Allende 19. de Bilbao Caso clínico R. entrando en conflicto con él cuando corregía o ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Su historia clínica destaca desde los 25 años por varios episodios depresivos sin desencadenantes previos. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   LA INTERVENCION EN CRISIS Y LA INTERVENCIÓN GRUPAL. cuando discutían sus padres. la paciente y un hermano. debiendo el padre de la paciente dejar su trabajo y hacerse cargo de la situación.A. Recuerda. Leg. uno de ellas en situación de intento autolítico. mediatizándose entre los padres. muy exigente consigo mismo y con los demás. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. presentaba carencias básicas de soporte en los años de su infancia. sea trabajando de mayor en la empresa con el padre. En su historia de vida describía una familia en donde se funda el mito familiar en torno a la empresa propiedad de los abuelos maternos de la paciente. efectuándosele estudios complementarios que descartaron organicidad. estando encamada y debiendo ser cuidada por la madre de RR. Instituto de Psicoterapia. posteriormente se incluyen a la dirección de la fábrica. enfermedades. en abstinencia de más de diez años.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. con ingresos en unidad psiquiátrica de agudos. “ …soy la única que quedo trabajando con mi padre. mis otros hermanos no han podido”. en donde la abuela de la paciente había padecido una parálisis. Su madre. Por un lado.R. que reside en un pequeño pueblo de Cantabria y que es derivada desde la Unidad Psiquiátrica de Agudos con diagnóstico de trastorno ansioso depresivo mayor y crisis conversivas con pérdida de conocimiento frecuente desde hace más de 2 años de evolución. Durante este tiempo realizó diversas consultas con varias especialidades médicas. El abuelo materno y propietario de la fábrica familiar se enferma gravemente. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . resignaciones que atraviesan las historias de los abuelos y de los padres. soltera. núm.

…es un gritón. En el grupo las transferencias múltiples. Esta tensión. Leg. Se comienza a observar cómo la paciente intenta mantener su identidad. Instituto de Psicoterapia. En relación al trabajo también comienza a evaluar si desea continuarlo. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . Se trabaja el lugar de la paciente en la familia y se le muestra el mismo comportamiento grupal. comienza a poseer un pensamiento más crítico hacia la realidad actual y hacia sus padres. Manuel Allende 19. Una característica muy específica de la psiquiatría comunitaria es la “intervención en los momentos de crisis” que idealmente exige detectar ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. siente un lugar de sostén a sus fantasías pudiendo expresar sentimientos reprimidos de autonomía. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   daba indicaciones a las empleadas “. interpretándose como un ataque al encuadre. La actitud de RR cambia paulatinamente ocupando un lugar más diferenciado en el grupo. repitiéndola pero entra entrando en crisis con la identidad del grupo. el grupo continuará…”. hacía que RR faltara a la Unidad frecuentemente. la paciente supera la crisis desde el punto de vista sintomático y presenta una mayor comprensión. es un bruto con ellas…”. interponiéndose a través de “aclarar” o “suavizar” las intervenciones que el coordinador del grupo hacía a sus compañeros. en comparación con su ingreso y. 7. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. En los grupos psicoterapéuticos. que afianzan la alianza terapéutica. Esos conflictos laborales la hacían tener discusiones con su padre e inestabilidad emocional. Desde una actitud regresiva y seductora la paciente intenta siempre “rescatar” a los compañeros de un terapeuta vivido como objeto persecutorio y sádico. al mismo tiempo. Un compañero le dice:” Aunque tú no estés. grupoanálisis y la participación de sus padres en el grupo multifamiliar. hacen que participe sosteniendo y haciéndose cargo de él. luego de siete semanas de tratamiento. focalizando los elementos que estaban en la base de su crisis. expresada en la transferencia. La resonancia en sus compañeros eran verbalizadas como rabia y sentimientos de abandono que la paciente les hacia sentir. habiendo diferido su mudanza por diferentes causas. que ahora comienza a ver como posible.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. La paciente junto con su familia tiene varias entrevistas donde se contienen ansiedades y culpas inconscientes. Al alta. A su ingreso en la Unidad de Día. La paciente cuenta con un piso propio. núm. pérdidas repentinas de conocimiento o faltas reiteradas al trabajo. por lo que se le programa control psiquiátrico. hablando de las carencias básicas que la propia paciente padeció y de las dificultades históricas de los propios padres desde una dinámica transgeneracional. Las interpretaciones sobre esto le hacían aparecer sentimientos intensos de angustia y somatizaciones que la paciente relacionaba con su comportamiento actual y pasado en el entorno familiar y social en general. RR se le plantea un tratamiento combinado psiquiátrico y psicoterapéutico.

• El sujeto en crisis que se encuentra necesitado de un nuevo proyecto identificatorio debe producir un reordenamiento de investimento libidinal que le permita el armado de un nuevo proyecto de vida. Desde la perspectiva del presente trabajo se concluye que: • El eje del mundo de la vida. en el devenir del sujeto está dada por continuidad.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol.discontinuidad e identidad-crisis. promoviendo las tendencias tanáticas a la repetición y favoreciendo la irrupción del síntoma. desde su zona narcisista partirá hacia un movimiento progresivo de reidentificación y de re-desarrollo. Lo no metabolizado tiene efectos directos en la vida psíquica. CONCLUSIONES. 2008) es la psicoterapia breve dinámica. 2001). 1964). Como observamos en el caso clínico. focalizada y en red. nuestro modelo de intervención (22-23-24) (C. para establecer a su alrededor una verdadera red humana que le ayude a superarla (20) (J. Guimón. es decir. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . una parte del material no puede ser metabolizado. Maruottolo. intersubjetividad y transubjetividad que se relacionan en forma compleja para dar al sí mismo del sujeto sentimiento de ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. A. De lo expuesto en el caso clínico. restringiendo las capacidades del yo. Mascaró & Col. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. la intervención terapéutica que realizamos en nuestra Unidad de Día. Leg. grupal. se presenta como un modelo de intervención total. Instituto de Psicoterapia. núm. • En toda crisis. 1969) donde el tiempo de acción es entre 1 a 6 sesiones. • La identidad es entendida como las múltiples dimensiones de la mente: subjetividad. Manuel Allende 19. en el sentido que trabaja en todas las fases de la crisis hasta su fase de resolución (G. Esto distingue el trabajo de otras intervenciones que actúan sólo hasta la primera o la segunda fase(21) (Bellak & Small. sea por la violencia destructiva de la acción traumática o por lo inaceptable para el propio Yo. 7. quedando silenciado por el propio sujeto que no lo acepta y repudiando también una parte del sí mismo y de la historia que queda incomunicada. Caplan. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   precozmente a los sujetos susceptibles de descompensarse.

Buenos Aires. Morin. E. Cátedra. 3. Fromm. (1974): “PSICOTERAPIA FOCALE. 5. Z. Nueva Visión. S: “DESARROLLOS EN PSICOANALISIS”. P. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   .-B. Labor. focalizada y en red. como lugar témporo-espacial de la expresión del sí mismo a través de la identidad. Bauman. Barcelona. • El grupo psicoterapéutico como lugar narcisizado reconocido y como grupo con una identidad propia posibilitará su resolución. ESPACIOS DEL ANONIMATO. Ed. Paidos. Barcelona. grupal. (1994): “PENSANDO SOCIOLOGICAMENTE”. Amorrortu. Ed. solo interrumpida por momentos de discontinuidad crítica. M. Barcelona. Heimann. 1. • Los fenómenos que determinan la crisis así como el proceso que contribuye a su resolución. núm. Ed. Ornstein. 7. Roma.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. E. BIBLIOGRAFIA. Ed. P. M. (1973). UN ESEMPIO DI PSICOANALISI APPLICATA”. 6. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   pertenencia y significación en relación a un otro. Erich.H. Ed. Leg. ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. El Método V”. (2003): “LA IDENTIDAD HUMANA. Balint. deben ser estudiados desde el sujeto y el contexto social en el que se desarrolla y no como un proceso aislado desde el sujeto. (1971): “EL MIEDO A LA LIBERTAD”. Gedisa. Pontalis J. Ed. Instituto de Psicoterapia. Es una estructura mental que se encuentra en permanente cambio a fin de dar sentido de continuidad a la cotidianeidad del sujeto. J. Casa Editrice AstrolabioUbaldini Editore. Laplance. Buenos Aires. (2004): “LOS NO LUGARES. En: EXPLORACIONES INTERPERSONALES EN PSICOANALISIS”. Manuel Allende 19. Buenos Aires. Paidos. “EL CONCEPTO FREUDIANO DEL HOMBRE Y SUS DETERMINANTES SOCIALES”. 8. Una antropología de la sobremodernidad”. Buenos Aires. 4. Augé. 7. Fromm. Witenberg (comp). E. Dejamos para una próxima exposición el proceso psicoterapéutico desde nuestro modelo de intervención en crisis desde la psicoterapia breve dinámica. (1971):“DICCIONARIO DE PSICOANALISIS”. primero facilitando las identificaciones primarias en el polo más primario del vínculo y posteriormente apoyará las identificaciones secundarias en el polo mas diferenciado. Isaacs. 2. Ed.

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