ENE. Revista de Enfermera. Diciembre 2012; 7 (1).

Cu id a d o s d e E n fe r me r a e n e l
Ac c i d e n t e O f d i c o e n Es p a a.
Mara Piedad Lorenzo Hernndez.
Enfermera. Servicio de Urgencias Emergencias de guilas (Murcia)
Rosa Mara Hernndez Cano.
Enfermera. UGC Ciruga General y Especialidades del HGB de Baza (Granada)
Mara Isabel Soria Surez.
Enfermera. UGC Ciruga General y Especialidades del HGB de Baza (Granada)

R es u m en . El accidente ofdico
supone una emergencia mdica que
requiere atencin mdica inmediata,
pudiendo provocar la muerte de no
realizarse una actuacin adecuada
precoz. El tratamiento vara segn la
geografa y caractersticas de las
serpientes
autctonas,
existiendo
mltiples protocolos, que en ocasiones
resultan contradictorios. El objetivo de
este trabajo es realizar el proceso de
atencin de enfermera en el accidente
ofdico, siendo imprescindible poseer un
conocimiento integral de las especies
peligrosas en Espaa, consecuencias de
la mordedura y tratamiento especfico.
Para la elaboracin de este artculo se
revis la bibliografa para poner de
manifiesto el plan de actuacin y
cuidados enfermeros. Con la elaboracin
de un plan de atencin de enfermera
individualizado se disminuye el riesgo de
secuelas y se proporciona un cuidado y
una atencin sanitaria de calidad.

Lorenzo Hernndez MP; Hernndez Cano

Rm; Soria Surez MI. Cuidados de

Enfermera en el Accidente Ofdico en

Espaa. ENE. Revista de Enfermera. Dic.
2012; 7(1).

Ab s t r a c
t.
NURSING
CARE
IN
THE
SNAKEBITES
ACCIDENT
IN
SPAIN
The snakebite accident is a medical
emergency that requires immediate
medical attention and can cause death in
lack of early appropriate action. The
treatment varies according to geography
and characteristics of native snakes.

There are many protocols which

sometimes are contradictories. The
objective of this article is the process of
nursing care in the snake accident, being
essential to have a global knowledge of
the dangerous species in Spain,
consequences of the bite and specific
treatment. For the preparation of this
article the bibliography was also
reviewed to highlight the acting plan and
nursing care. The development of a
individualized nursing care plan reduces
the risk of sequels and provides care and
quality health care.

P al ab r as
c l ave :
Mordedura
de serpiente, Venenos de vboras,
Urgencia, Cuidados de enfermera
Ke y w o r d s : Snake bites, Viper
venoms, Urgency, Nursing care
I nt r odu c c i
n
El Accidente Ofdico supone una
emergencia mdica que requiere atencin
mdica inmediata; causado por la
mordedura de serpientes produciendo
heridas de tipo contuso-punzantes, tras
inocular sustancias txicas lesionando los
tejidos
y provocando
alteraciones
fisiopatolgicas en la vctima. Las
serpientes u ofidios son los nicos reptiles
venenosos que se encuentran repartidos
por casi todo el mundo, considerndose
como potencialmente peligrosas para las
personas slo un 15%
de los
aproximadamente 3.000 tipos que existen
(1).
El tratamiento del accidente ofdico vara
segn la geografa, caractersticas de las
serpientes autctonas y sus venenos y
antdotos, dando lugar a la existencia de
mltiples
protocolos,
resultando
contradictorios y ambiguos pudiendo
causar ms dao que la mordedura
misma, con el consiguiente aumento del
gasto sanitario en la recuperacin y
tratamiento de la persona afectada.

Para realizar un tratamiento efectivo, se

debe determinar la especie agresora para
su posterior tratamiento, resultando
difcil para el personal sanitario no
experto en esta temtica. De ah la
importancia de conocer las marcas de los
colmillos,
las
caractersticas
y
distribucin de las serpientes autctonas
de nuestro pas, principalmente las
venenosas, comportamientos del reptil,
cuadro clnico de la mordedura,
complicaciones y tratamiento pre y
hospitalario.
El accidente ofdico afecta a unos 5
millones de personas al ao (2),
ocurriendo el envenenamiento en la
mitad, causando unas 100 mil muertes al
ao, y aproximadamente el triple de casos
de
amputacin
y
discapacidad
permanente,
siendo
principalmente
afectados los trabajadores agrcolas y
nios, siendo en stos ltimos los casos
ms graves debido a su menor peso
corporal.
El coste hospitalario de los pacientes
atendidos por accidentes ofdicos en
Espaa asciende a unos 2000 euros por
caso, segn la Agencia de Evaluacin de
Tecnologas sanitarias del Instituto de
Salud Carlos III (3). Entre 1997 y 2009 se
registraron 1649 casos, resultando casi el
1% mortal, registrndose ms de la mitad
en Catalua, Castilla y Len, Galicia y
Andaluca. En Espaa
requieren
atencin hospitalaria por mordedura de
ofidio unos 130 casos
anualmente,
afectando mayoritariamente
a
los
adolescentes y nios (31% del total de
mordeduras).
Ca r a c t e r s t i c a s d e l a s S e rp
i e n t e s de E s pa a
En Espaa existen 2 grupos de serpientes
venenosas, vboras y culebras, por lo que
es importante conocer el tipo de
serpiente conociendo los rasgos de
diferenciacin (tabla 1).

Es p e c i e s

Ca b e z a

Pu p i l a
Vertical

Ta m a
o
< 1m

Co m p o r t a
mi e n t o
Pacfica (salvo si
se molesta)

V b o r a
V. aspid
V. Seoane
V. hocicuda
Cu l e b r a

Triangul
ar Nariz
respingo
na
Ovalada

Redonda

> 1m

Agresiva,
con movimientos
vivos

El personal sanitario debe poseer una

serie de conocimientos sobre el abordaje
de los pacientes con mordedura de
serpiente, ya que su desconocimiento
crea estrs (4) en el personal, debido al
desconocimiento sobre los cuidados o
conocimientos equivocados dando lugar
a
una
actuacin con posibles
consecuencias negativas para el paciente.

4) Mantener la calma y tranquilizar

al paciente, en reposo absoluto,
indicando que el tratamiento actual
es efectivo y que requiere traslado
hospitalario
para observacin de
la evolucin y realizar pruebas y
tratamientos necesarios.
5) Recoger datos del suceso (hora de
la mordedura),
identificar
la
familia de la serpiente con el
aspecto, actitud, hora del da
o
marca de lesiones, preguntar
patologas
o
enfermedades
previas
cardiovasculares,
hipertensin,
diabetes, anemia,
alergias a frmacos, alimentos o
animales, as como si es la
primera vez que ha sido mordido
por ofidios.

La existencia de un protocolo de
actuacin en los servicios de urgencias de
atencin primaria
y hospitalarios,
consensuado
a nivel nacional, sera
necesario para el correcto abordaje de
estos pacientes.
Ob j e t i v
os
O b j e t i v o g e n e r a l : aplicar el
proceso de atencin de enfermera a
pacientes mordidos por serpientes.
Ob j e t i v o s e s p e c f i c o s : v
alorar los
problemas obtenidos durante el accidente
ofdico e identificar los posibles
diagnsticos enfermeros y planificar las
intervenciones y actividades enfermeras
especficas para cada diagnstico.
DE S A R R O L L O
DE L
A N DE A T E NC I N

5)

So p o r t e
hemodinmi
c o . Canalizacin de va perifrica
de grueso calibre, en la extremidad
opuesta a la de la
mordedura
no
impidiendo
la progresin
del
edema,
para
infundir
lquidos
durante
el
traslado
hospitalario
y
administrar
analgsicos
(paracetamol
o
ibuprofeno,
no
AAS
por
riesgo
de hemorragia)
y
dems
medicacin necesaria
(corticoides,
antihistamnicos,
adrenalina
para
prevenir
shock anafilctico).

6)

) Cuidados de la h
erida
Quitar anillos, ropa o cualquier
complemento que
dificulte
los primeros auxilios o la
progresin del edema.

PL

Pl a n
de
Actuac
i n Ex t r a h o s p i t a l a r i o
1) Evitar
nuevas
mordeduras
alejndose
de la serpiente causante del accidente.
2) A , B , C . Valorar permeabilidad
de vas
areas,
respiracin,
circulacin y control de signos
vitales.

M a r c a M o r d ed u
ra
2
incisiones,
separadas por
6
mm.
Colmillos
acanalados
Forma de U, por
los dientes
Colmillos en zona
posterior
maxilar
superior

 Examinar localizacin,
profundidad y nmero
de mordeduras.

Limpieza de la herida con agua y

jabn, permitiendo sangrado

pasivo (sin comprometer el

volumen
sanguneo)
desinfectando con antisptico
(agua oxigenada o clorhexidina)
evitando otros que tian la piel y
dificulte la valoracin de la
mordedura (yodo) o irritantes
(alcohol).
Medir
el permetro de la
extremidad afectada a nivel de la
mordedura
(rodear
con
rotulador) y en la articulacin
proximal, para verificar si el
edema progresa a tronco.
Examinar marca de mordedura e
inspeccionar en bsqueda de
restos de colmillos incrustados.
Oclusin de la herida con gasas
estriles.
Inmovilizar el miembro afectado
por debajo del nivel del corazn,
en posicin funcional, para
disminuir
la
absorcin
del
veneno.
Evaluar
el
grado
de
envenenamiento evaluando el
dolor, progresin de edema y
hemorragia (atencin inicial y
cada hora hasta llegada a
hospital).

La mayora de autores recomiendan que

toda mordedura se tratar como urgencia
mdica (5), considerndose como
envenenamiento mientras
no
se
demuestre lo contrario, no retrasando su
traslado al hospital, realizndose en
posicin lateral de seguridad (para evitar
aspiracin de vmito) y monitorizado.
En
resumen,
las
medidas
extrahospitalarias,
se
basaran
en
monitorizacin
de
signos
vitales,
canalizacin de va venosa y soporte
hemodinmico, oxigenoterapia, controlar
evolucin de herida, iniciar tratamiento
adecuado y adelantarse a posibles
complicaciones.
M e d i d a s a e v i t a r : torniquete
(6), crioterapia (7), incisin/succin o
vacuoextractores, succin con la boca,
dar estimulantes
(caf,
alcohol),
cauterizacin, choques elctricos, as

como atrapar a la serpiente por riesgo de

nueva mordedura
incluso muerta
(mordedura por reflejo).
Pl a n d e A c t u a c i n H o s p i t
alario
El plan de actuacin y tratamiento
depender del grado de envenenamiento
alcanzado por el paciente, tras la
mordedura,
siendo
necesario
oxigenoterapia (si precisa), limpieza de la
herida y control de la evolucin, control
de constantes vitales, analgesia (inicio o
continuacin de la iniciada a nivel
extrahospitalario), analtica completa:
hemograma, funcin renal, ionograma,
coagulacin, fibringeno, dmero d,
antibioterapia de eleccin (9) con
amoxicilina-clavulnico (eritromicina o
clindamicina
si
existen
alergias),
administracin de suero antiofdico si
precisa en grado II o III, profilaxis
antitetnica
y
prevencin
de
complicaciones: shock anafilctico, CID,
rabdomiolisis, sndrome compartimental,
hemorragias y enfermedad del suero.

Ad m i n i s t r a c i n
d e l
S u e r o An t i o f d i c o ( V i p e r f a
v ) (10)
Se administra (misma dosis en nios y
adultos) durante las 6 primeras horas, en
perfusin intravenosa
durante
60
minutos, a 15 gotas/minuto. Se diluye 4
ml en 100 ml de suero fisiolgico. Si es
necesaria una segunda dosis, se puede
administrar a las 5 horas de finalizar la
primera perfusin. Se requiere ingreso
hospitalario al menos 24 horas. La
aplicacin subcutnea perilesional o
intramuscular en la raz del miembro
afectado han quedado en desuso (6), por
el riesgo de desarrollar un sndrome
compartimental, complicndose ms la
evolucin del cuadro.
PR O C E S O D E A T E N C I N
D E E N F ER M ER A
Consta de valoracin segn necesidades
fisiolgicas de V. Henderson o por
patrones funcionales de M. Gordon,
identificacin de diagnsticos enfermeros
(11), planificacin de objetivos a conseguir
(12), ejecucin de intervenciones (13) y

actividades de enfermera, y evaluacin

de los objetivos conseguidos.
D ia g n s t i c o s d e E n f e r m
era
0 003 2 Patrn
r e s p ir a t
o r io in e fic a z
r/c
a n s ie d a d
,
d o lo r , co m p l i c aci o n es d e l
a m o r d ed u r a

NOC.
0403ventilacin.

Estado

respiratorio:

Indicadores:
040301- frecuencia respiratoria
040302- ritmo respiratorio
040316- dificultad respiratoria

NIC.
3350- Monitorizacin respiratoria
3320- Oxigenoterapia
Actividades:
335001- abrir la va area elevando la
barbilla o empujando la mandbula, si se
precisa
335003- anotar el movimiento torcico
mirando simetra, utilizacin de msculos
accesorios y retracciones de msculos
intercostales y supraclaviculares
335005- anotar los cambios de Sao2,
SvO2 y CO2 corriente final y los cambios
de los valores de gases en sangre arterial,
si procede
335008- colocar al paciente en decbito
lateral, segn se indique, para evitar
aspiracin
335015- observar
si
aumenta
la
intranquilidad, ansiedad o falta de aire
335016- observar si hay disnea y
sucesos que la mejoran o empeoran
335024vigilar
la
frecuencia,
ritmo,
profundidad y
esfuerzo
de las
respiraciones (profundidad y simetra)
332003- Mantener la permeabilidad de las
vas areas
332004- Preparar el equipo de oxgeno y
administrar a travs de un sistema
calefactado y humidificado
332005Administrar
oxgeno
suplementario, segn rdenes
332010- Controlar la eficacia de la
oxigenoterapia
(pulsioximetro,
gasometra de sangre arterial), si procede

0 01 3 4 - N u s e a s r / c a n s i e d a
d , mo r d e d u r a
NOC.
1618- Control de nuseas y
vmitos
Indicadores:
161801- reconoce inicio de nuseas
161812- informa de nuseas, esfuerzos para
vomitar

NIC.
1450- Manejo de las nuseas
1570- Manejo del vmito
Actividades:
145028- reducir o eliminar los factores
personales
que
desencadenan
o
aumentan las nuseas (ansiedad,
miedo, fatiga, y ausencia de
conocimientos) 157004- colocar al
paciente de forma adecuada para
prevenir la aspiracin (posicin lateral
de seguridad)
157015- fomentar el uso de tcnicas no
farmacolgicas junto con otras medidas
de control del vmito
157018- mantener vas areas abiertas
157022- proporcionar apoyo fsico durante
el vmito, x ej ayudar a la persona a
inclinarse o sujetarle la cabeza
157026- valorar el color, la consistencia, la
presencia de sangre, la duracin y el
alcance de la emesis
0 01 3 2 - D o l o r a g u d o r / c a g
e n t e s le s iv o s fs ic o s

NOC.
1605- Control del dolor
2002- Bienestar
2102- Nivel del dolor
Indicadores:
160511- Refiere dolor controlado.
200208- Satisfaccin con la capacidad de
relax
210205- Expresiones orales de dolor
210206- Expresiones faciales de dolor

NIC.
1400- Manejo del dolor
2380- Manejo de la medicacin
2210- Administracin de analgsicos

Actividades:
140004- asegurarse de que el paciente
reciba
los
cuidados
analgsicos
correspondientes
140014- disminuir o eliminar los factores
que precipiten o aumenten la experiencia
del dolor (miedo, fatiga, monotona y
falta de conocimientos)
140028- proporcionar a la persona un
alivio del dolor ptimo mediante
analgsicos prescritos
140031- realizar una valoracin exhaustiva
del dolor que incluya la localizacin,
caractersticas,
aparicin/duracin,
frecuencia, calidad, intensidad
o
severidad
del
dolor
y
factores
desencadenantes
238018- observar si hay signos y sntomas
de toxicidad de la medicacin
221002- Comprobar las rdenes mdicas
en cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgsico prescrito.
221003- Comprobar el historial de
alergias a medicamentos.
221009- Administrar analgsicos y/o
frmacos
complementarios
(coadyudantes)
221013- Evaluar la eficacia del analgsico
a intervalos regulares despus de cada
administracin, pero en especial despus
de la dosis iniciales, se debe observar
tambin si hay signos y sntomas de
efectos adversos (depresin respiratoria,
nusea y vmito, sequedad de boca y
estreimiento).
0008 5 - D e t e r i o r o d e l a m o v i
l i d a d r/ c p re s c r i p c i n d e re s
t ri c c i n d e mo v i m i e n t o s

NOC.
0208- Nivel de movilidad
1811- Conocimiento: actividad prescrita
Indicadores:
020802- Mantenimiento de la posicin
corporal
0208- Nivel de movilidad
NIC.
0910- Inmovilizacin

0940Cuidados
de
la
traccin/inmovilizacin
5612Enseanza
actividad/ejercicio
prescrito
0840- Cambio de posicin
Actividades:
091002- apoyar con soporte la parte
corporal afectada
091010- comprobar la circulacin de la
parte corporal afectada
094001- colocarlo en una correcta
alineacin corporal
090412vigilar
la
circulacin,
movimientos y sensibilidad de la
extremidad afectada
561202- Informar al paciente del
propsito y los beneficios de la actividad /
ejercicio prescrito
084003- colocar
en la posicin
teraputica indicada
00046 - D e t e r i o r o d e l a i n t e g
r i d a d cu t n ea r / c d es t r u cci
n t i s u l a r y au m en t o
d e
la
e x p o s ic i n am b i en t al
NOC:
1101- integridad tisular: piel y membranas
mucosas
1103- cicatrizacin de la herida: por
segunda intencin
Indicadores:
110102- Sensibilidad en el rango esperado.
1110312- resolucin de la necrosis
110322- inflamacin de la herida
NIC.
3440- Cuidados del sitio de la incisin
3660- Cuidado de las heridas
3590- Vigilancia de la piel
4010- Precauciones con hemorragias
4070- Precauciones circulatorias
Actividades:
344003- aplicar vendaje adecuado para
proteger la incisin
344005- limpiar la zona que rodea la
incisin con una solucin antisptica
apropiada

344009- inspeccionar el sitio de la

incisin por si hubiera enrojecimiento,
inflamacin o signos de dehiscencia o
evisceracin.
344012- limpiar desde la zona ms limpia
a la menos limpia
366002-anotar las caractersticas de la
herida, para seguir su evolucin.
366004- limpiar con jabn antibacteriano
si procede.
366008- mantener tcnica estril al
realizar los cuidados de la herida.
359001: comprobar t de la piel
401001- vigilar de cerca al paciente por si
se produce hemorragia
401004- realizar estudios de coagulacin,
incluyendo tiempo de protombina (PT)
401005- controlar los signos vitales
ortostticos, incluyendo la presin
sangunea
401006- mantener reposo en cama
durante
la
hemorragia
activa
407001realizar
una
exhaustiva
valoracin de la circulacin perifrica
(comprobar pulsos perifricos, edema,
llenado capilar, color y temperatura de la
extremidad)
407004- abstenerse de aplicar presin o
realizar torniquetes en la extremidad
afectada
407007- evitar infecciones en las heridas
0000 4 - R i e s g o d e i n f e c c i
n r / c al t er ac i n
de
l as
d ef en s as pr i m a r i a s :
r ot ur a
d e l a pi e l , pr oc e di m i e nt os i
n v a s i v os
NOC.
0703- Estado infeccioso
1807- Conocimiento: control de
infeccin.

la

Indicadores:
070208. Integridad cutnea.
180703. Descripcin de las prcticas que
reducen la transmisin
NIC.
6650- Vigilancia
2440- Mantenimiento de dispositivos de
acceso venoso
6550- Proteccin contra la infeccin

Actividades.
665001- determinar los riesgos de
salud del paciente, si procede
665002- obtener informacin sobre la
conducta y rutinas normales
665005- preguntar al paciente por sus
signos, sntomas o problemas recientes
665037- establecer la prioridad de las
acciones en funcin del estado del
paciente
244001- mantener una tcnica asptica
siempre que se manipule el catter
venoso
244002- mantener las precauciones
universales
244004- mantener apsito oclusivo
655001- administrar un agente de
inmunizacin, si resulta oportuno
655004- ensear al paciente a tomar
los antibiticos tal como se ha prescrito
655016- instruir al paciente y a la familia
acerca de los signos y sntomas de
infeccin y cundo debe informar de ellos
al cuidador
655023- proporcionar los cuidados
adecuados a la piel en las zonas
edematosas
1 48-

Temor r/c falta de

fa m ilia r id a d c o n la e x p e r
ie n c ia

NOC.
1404- Control del miedo
Indicadores:
140403- busca informacin para reducir
el miedo
140407- utiliza tcnicas de relajacin para
disminuir el miedo
NIC.
5618
Enseanza:
procedimiento
tratamiento.
5820- Disminucin de la ansiedad
5880- Tcnica de relajacin
5380 Potenciacin de la seguridad.
Actividades:
561804- describir las actividades del
procedimiento/tratamiento
561813- explicar el propsito del
procedimiento/tratamiento.

582005- animar la manifestacin de

sentimientos, percepciones y miedos
582010- crear un ambiente que facilite la
confianza
582012- escuchar con atencin
582018- instruir al paciente sobre el uso de
tcnicas de relajacin
582020- permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el miedo
588001- mantener el contacto visual con
el paciente
588007- favorecer la respiracin lenta y
profunda intencionadamente
538002- mostrar calma
538003- Ayudar al paciente a identificar
las respuestas habituales a su capacidad
de resolucin de problemas

Pr o b l e m a s d e c o l a b o r a c i n
Derivados del tratamiento
Derivados de los requerimientos teraputicos

Derivados del propio diagnstico

Tabla 2. Problemas de colaboracin en
el accidente ofdico
Ev a l u a c i n
El proceso de atencin de enfermera es
un proceso de evaluacin continua a
parte de la ltima etapa consistente en la
evaluacin de los objetivos conseguidos,
para as modificar el plan de cuidados si
es necesario e informar a enfermera de
los objetivos pendientes de conseguir.
Di s c u s i n
El Accidente Ofdico no constituye un
problema de salud de gran envergadura,
pero es necesario dominar este tema, ya
que con ciertos conocimientos bsicos
puede tratarse ms eficazmente a
pacientes con mordeduras de serpiente.
Los accidentes ofdicos generalmente
ocurren casualmente en el campo como

Las
intervenciones
de
enfermera
realizadas como consecuencia de los
problemas de colaboracin originados
por el accidente ofdico se resumen en la
tabla 2.

In t e r v e n c i o n e s
4190- puncin
intravenosa 4200terapiaayuda
intravenosa
7680en la exploracin
6680- monitorizacin de signos vitales
4238- flebotoma: muestra de sangre
venosa 7820- manejo de muestras
2210- administracin de analgsicos
2300- administracin de
medicacin 6200- cuidados en la
emergencia 0960- transporte
4250- manejo del shock

mecanismo de defensa de estas especies.

El saber qu hacer reducir el estrs,
dando lugar a un tratamiento efectivo.
Existen diferentes puntos de vista sobre
las
recomendaciones,
resultando
contradictorios y ambiguos; por ello, el
establecimiento de un tratamiento
mdico
y
cuidados
enfermeros
consensuados, mejorar el abordaje de
esta urgencia.

Bi b l i o g r a f a
1.

Easmon C. Serpientes y
Mordeduras de Serpientes.
Revisado 09/04/2011 por
Dr.Juan Alvarez Orejon.
Consultado 12 junio, 2012).
URL disponible en:
http://www.hola.com/salud/enci
clo pediasalud/2010040945161/viajes/insectos
/serpientes-y-mordeduras-deserpiente
2. Medicamentos: antdotos contra
mordedura de serpiente. OMS.
2010 (acceso on line may) Nota
descriptiva n 337. Consultado 2
mayo 2012. URL disponible en:
whttp://www.who.int/mediacentre/f
actsheets/fs337/es/index.html
3. Amate JM, Jefe de Area de la
Agencia de Evaluacin de
Tecnologas Sanitarias del ISCIII.
Instituto de Salud Carlos III.
Consultado 15 septiembre, 2012).
URL disponible en:
www.iscii/es/contenidos/fd-elinstituto/fd-comunicacion/fdnoticias/25-05-2012/ExpertosOfidios-Rioja.pdf
4. S. Garca de Castro S, Vela
Fernndez X. El Manejo de las
Mordeduras de Serpiente en
Sudamrica. Servicio de Urgencias.
Centro Hospitalario de Cayena.
Guayana Francesa (Sudamrica).
Emergencias 2005; 17: 267-273.
Consultado 12 noviembre, 1012.
URL disponible en::
www.semes.org/revista/vol17_6/6.p
df
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