ATENCIN TEMPRANA

se puede llevar a cabo el diagnstico de las deficiencias, su tratamiento y atencin, y, en aquellos otros nios de alto riesgo de deficiencias, precisar el riesgo y grado de las mismas. Conclusin. La
deficiencia o el riesgo de discapacidad, durante la estancia del nio
y su familia en el hospital, se pueden precisar, al igual que los
riesgos sociales y las circunstancias familiares anmalas que puedan
limitar la atencin de los nios de alto riesgo o con discapacidad.
[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S136-9]
Palabras clave. Deficiencia/discapacidad. Factores de riesgo biolgicos. Factores de riesgo familiares. Factores de riesgo sociales.

em crianas com problemas, pode-se realizar o diagnstico das

deficincias, seu tratamento e ateno, e naquelas com alto risco de
deficincias, precisar o risco e o grau das mesmas. Concluso. A
deficincia ou o risco de incapacidade, durante a estadia da criana
e da sua famlia no hospital, podem ser precisadas, bem como os
riscos sociais e as circunstncias familiares anmalas que podem
limitar a ateno das crianas de alto risco ou com incapacidade.
[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S136-9]
Palavras chave. Deficincia/incapacidade. Factores de risco
biolgicos. Factores de risco familiares. Factores de risco sociais.

Diagnstico interdisciplinar en atencin temprana

M.G. Mill-Romero a, F. Mulas b
INTERDISCIPLINARY DIAGNOSIS IN EARLY ATTENTION
Summary. Introduction. The diagnosis is an essential element for the therapeutic approach in Early Attention. This is considered
from a multifactorial point of view in all aspects of child development. It starts with a programme to follow-up the neurological
progress of children at risk and requires the collaboration of professionals trained in medicine, psychology, teaching and the
social sciences. Objective. For the interdisciplinary group to make a satisfactory diagnosis, and also find a suitable way of
informing the family of this, in spite of their emotional turmoil. Methods. A holistic approach and naturalist methods suitable to
the context. Conclusions. We considered children with developmental disorders from the biological, psychological, social and
educational points of view when making a functional diagnosis on which to base a plan for treatment in the Early Attention
Service.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-43]
Key words. Early attention. Early diagnosis. Positive integration. Environmental models. Contextual models. Naturalist models.
Multifactorial approach. Process of transition. Role of companion. Neurological development follow-up.

DIAGNSTICO INTERDISCIPLINAR
EN ATENCIN TEMPRANA
En un sentido amplio podemos afirmar que el diagnstico nos
conducir al conocimiento de las causas que originan cualquier
problema. En atencin temprana (AT), dada la singularidad de la
poblacin infantil atendida, el diagnstico debe permitirnos identificar los factores etiolgicos que causan los problemas de desarrollo, en las vertientes biolgica, psicolgica y social, y su interrelacin. Esta perspectiva tridimensional confiere al diagnstico
una especificidad y complejidad particulares que supone la utilizacin de modelos diagnsticos integradores.
Aproximaciones al concepto de diagnstico en atencin temprana
Ante la constatacin o sospecha de cualquier alteracin/disfuncin de la salud, de la capacidad de relacin, del normal funcionamiento de la motricidad voluntaria o de la comunicacin, todos
comprendemos la necesidad de disponer de la informacin oportuna que nos haga entender el origen de estos trastornos.
El diagnstico es, por tanto, un elemento imprescindible para
la determinacin de la ndole o naturaleza de aquellas alteraciones que comprometen las funciones vitales de los seres humanos.
Ciertamente, el diagnstico en AT se ha caracterizado por una
multiplicidad inconexa de profesionales responsables de la realizacin de esta tarea desde los sectores de la salud, la educacin
Recibido: 30.01.02. Aceptado:22.02.02.
a
Centro de Atencin Temprana Apadis. Villena, Alicante.b Servicio de Neuropediatra. Hospital La Fe. Valencia, Espaa.
Correspondencia: M. Gracia Mill. Centro de Atencin Temprana Apadis.
03400 Villena, Alicante. E-mail: mgmilla@villena.infoville.net / fmulasd@
meditex.es
2002, REVISTA DE NEUROLOGA

REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-S143

o los servicios sociales. Pero la creacin de los equipos multiprofesionales ha supuesto un hito fundamental en la consolidacin
de modelos que requieren mayor coordinacin y que, por consiguiente, son ms eficaces, no slo en el diagnstico sino en todo
el proceso de atencin al nio y su familia.
Es necesario abordar el diagnstico desde una perspectiva
amplia, multifactorial, y considerar todos los elementos que puedan originar limitaciones en el normal desarrollo infantil (factores genticos, problemas de salud, trastornos psicoafectivos, condiciones desfavorables del entorno, etc.).
El diagnstico en AT comporta un estudio global del desarrollo del nio, de su historia personal, de su familia y de su entorno.
Para su realizacin es preciso que participen profesionales de la
Medicina, Psicologa, Pedagoga y Ciencias Sociales.
Momentos del diagnstico en atencin temprana
Atendiendo al momento de su realizacin destacamos los siguientes tipos de diagnstico:
Diagnstico prenatal: es el que emplea procedimientos para
conocer las enfermedades y malformaciones en la vida intrauterina que pueden suponer una afectacin fetal.
Diagnstico neonatal: es la evaluacin sistemtica del recin
nacido con la finalidad de conocer evidencias de enfermedades o alteraciones en el nacimiento.
Diagnstico posnatal: es la deteccin precoz y el estudio
sistemtico de los signos de alarma que permiten sospechar
alguna patologa de la salud o de los hitos evolutivos del
desarrollo motriz, cognitivo, verbal o adaptativo [1].
Niveles del diagnstico en atencin temprana
Considerando los niveles diagnsticos podemos establecer tres
tipos:

S 139

M.G. MILL-ROMERO, ET AL

Diagnstico etiolgico: es el que nos permite conocer las

causas biolgicas, psicolgicas o sociales que originan los
trastornos en el desarrollo, teniendo en cuenta que en muchos
casos existe un origen etiolgico multifactorial.
Diagnstico sindrmico: la asimilacin de un trastorno del
desarrollo a un conjunto de signos y sntomas que configuran
una entidad patolgica o sndrome, nos facilita el conocimiento de los aspectos biolgicos, psquicos o sociales, y de
su carcter estable o de su posible evolucin.
Diagnstico funcional: es la determinacin cuantitativa y
cualitativa de las alteraciones del desarrollo, nos permite comprender la problemtica del nio, sus capacidades y sus posibilidades de desarrollo en el contexto de su interaccin familiar y de su entorno. A partir del diagnstico funcional planificamos las intervenciones ms oportunas [1].
mbitos del diagnstico en atencin temprana
El desarrollo infantil se estructura en torno a tres dimensiones
bsicas: el desarrollo biolgico, el desarrollo psicolgico y el
desarrollo social. Por tanto, el diagnstico ha de incluir la valoracin biomdica, neonatolgica, neuropeditrica o de otros especialistas mdicos que se requieran, completndose con el anlisis que desde la Psicologa y la Pedagoga debe realizarse de los
aspectos emocionales, de la percepcin, de la motricidad voluntaria, de la cognicin, de la comunicacin, de la autonoma personal y de la capacidad de aprendizaje. Tambin se deben analizar
los aspectos adaptativos y sociales, conociendo la situacin familiar, las variables del contexto del nio y de su entorno social y
cultural [2].
Dadas las caractersticas particulares de cada problema de desarrollo, por las variables intrnsecas de cada nio, de su familia y de
su entorno, el diagnstico en AT no debe realizarse siguiendo protocolos estndar o planteamientos estticos, sino que ha de adecuarse
a su individualidad especfica y a la de su propio contexto.
Los modelos diagnsticos integradores en atencin temprana
Los modelos diagnsticos han experimentado, a lo largo de las
dos ltimas dcadas, una evolucin paralela a los mbitos del
conocimiento que proporcionan a la AT su fundamentacin terico-experimental. Para los profesionales, la preocupacin por las
opciones diagnsticas ha sido una cuestin esencial con el fin de
lograr la mayor adecuacin y calidad de las conclusiones diagnsticas.
Dada la variedad de modelos diagnsticos destacaremos algunos de los ms relevantes en AT:
El modelo mdico: pone nfasis en los aspectos biolgicos y
en la organizacin de las funciones orgnicas,
El modelo dinmico: trata de averiguar la estructura de la
personalidad con especial consideracin de los factores
intrapsquicos.
La evaluacin conductual:analiza la conducta observable y
sus relaciones con el entorno por medio de los procesos de
aprendizaje.
Actualmente los modelos integradores estn cobrando gran relevancia entre los profesionales de la AT. Estos modelos se caracterizan por su fundamentacin interactiva, su nfasis en los aspectos contextuales-ambientales, su carcter comunitario y su
finalidad integradora. Tienen en cuenta todas las facetas del nio
y en consecuencia consideran los aspectos individuales, intrapersonales, situacionales y contextuales.

S 140

Las denominaciones de modelo ecolgico, evaluacin contextual, modelo comunitario, modelo biopsicosocial, evaluacin
de ambientes, modelo naturalista, etc., tienen como denominador
comn el estudio del nio en todas las dimensiones de su contextualizacin personal y social.
Estos enfoques del diagnstico, adems de las variables personales u orgnicas, han de considerar al propio nio, sus relaciones familiares, la red social y cultural, y las interacciones entre
todos los elementos de su contexto. Se han de analizar los ambientes significativos, las variables fsicas, psicolgicas y sociales. Por tanto, hay que abordar los componentes orgnicos, emocionales, cognitivos, verbales, y las capacidades de aprendizaje y
de relacin. El diagnstico debe abordarse desde este enfoque
contextual superando las explicaciones estticas que en ocasiones olvidan al propio nio objeto del diagnstico [3].
Los modelos contextuales, naturalistas o ambientalistas estn
ntimamente relacionados con el trabajo en equipo, es decir, con
una concepcin multiprofesional tanto del diagnstico como de la
intervencin. Los nios con problemas en su desarrollo deben ser
valorados en su realidad biopsicosocial y para ello es necesaria la
concurrencia de las distintas especialidades que de modo interdisciplinar nos permita descifrar y comprender la naturaleza de estas
limitaciones para planificar adecuadamente la intervencin.
La comunicacin a la familia de la informacin diagnstica
El diagnstico de un trastorno del desarrollo es un acontecimiento inesperado que produce una inevitable conmocin en la familia, por lo que debemos cuidar el momento y la forma de transmitir esta informacin. Tras el conocimiento del diagnstico por
parte de los progenitores, se da una respuesta emocional que se
caracteriza por la turbulencia de sentimientos y de actitudes.
Debemos tener presente que el diagnstico de una discapacidad infantil, sndrome o trastorno del desarrollo marca el inicio de
un proceso de transicin [4] que genera respuestas familiares y
sociales, las cuales requieren de una acomodacin que, por lo
general, resulta compleja. La informacin diagnstica es el primer paso hacia un reajuste en las actitudes por la ruptura de expectativas de la pareja y del contexto sociofamiliar, al evidenciar
la presencia de factores que van a comprometer significativamente las posibilidades de desarrollo del hijo/a.
Esta fase, caracterizada por la confusin, el conflicto y la
desesperanza, es de gran trascendencia porque en ella se han de
establecer nuevas actitudes, nuevos modelos de relacin, nuevos
lmites y una nueva configuracin de expectativas. A los profesionales de la AT nos corresponde, por tanto, facilitar al mximo
este trnsito, con la mayor proximidad y objetividad posibles,
para ayudar a los padres en estos momentos tan delicados.
La comunicacin a los padres de la informacin diagnstica
es una tarea de gran responsabilidad. Se tiene que realizar cuando
exista suficiente certeza y fiabilidad, evitando infundir falsas expectativas y teniendo el mximo rigor y objetividad. Debemos
lograr que la familia y su propio contexto sociofamiliar reaccione
positivamente, para que pueda llegar a ser un agente impulsor, no
slo de la crianza, sino del papel que le corresponde en el proceso
de desarrollo de su hijo.
En AT debemos dar a conocer a las familias, en los primeros
contactos, los aspectos biolgicos, estructurales o funcionales
que presentan alteraciones y que son susceptibles de condicionar
el desarrollo de sus hijos, as como la dimensin de estas disfunciones y las posibilidades de superacin de las mismas. Pero esta
informacin se ha de ofrecer con flexibilidad, interpretando la

REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-S143

ATENCIN TEMPRANA

realidad propia del contexto de vida del nio, y atendiendo a las

particularidades de cada situacin familiar.
Hay que lograr que el Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana, en estos primeros momentos, se convierta en un
verdadero referente, en un espacio que ofrezca seguridad, que
posibilite la habilitacin corporal y personal del nio, pero que al
mismo tiempo llegue a ser un elemento muy significativo para la
familia. En esta nueva coyuntura del sistema familiar, en la que
se entrecruzan sentimientos de ansiedad, desconcierto, rechazo,
negacin, miedo o angustia, debemos lograr la integracin positiva de esta nueva situacin.
Aspectos relevantes de la informacin diagnstica
Precisin y concrecin de la informacin.
No utilizar eufemismos, no dar rodeos, llamar a las cosas por
su nombre.
Pautar la informacin, temporalizarla (aplazamiento controlado).
Responder a las preguntas cuando surjan.
Contener la inquietud profesional.
No realizar juicios especulativos.
Eliminar los prejuicios, considerar la individualidad de cada caso.
Ofrecerunprofesionaldereferencia(equiposmultiprofesionales).
Responsabilidad profesional, predeterminacin de roles.
Dada la trascendencia que la informacin diagnstica tiene para
las familias es necesario cuidar al mximo los siguientes aspectos:
Seleccionar adecuadamente el momento y el espacio, disponer de un lugar reservado que permita la privacidad.
Cuidar la forma en la que se comunica el diagnstico, ponderando la claridad y la objetividad.
La informacin diagnstica se ha de dar al padre y a la madre
conjunta y simultneamente.
Los padres han de sentirse comprendidos y han de contar con
nuestro apoyo emocional.
Garantizar la salvaguarda y discrecionalidad de la informacin diagnstica.
La facilitacin de la informacin diagnstica debe entenderse
como un proceso gradual en el que se han de resolver las dudas
que se presenten. Debemos hablar del diagnstico con claridad,
de su posible evolucin y del pronstico. Hay que utilizar con
mucha prudencia las categorizaciones y las afirmaciones ambiguas e injustificadas. Se trata de ponderar la objetividad en un
momento en el que las impresiones subjetivas pueden crear muchas dificultades.
Consideramos que la labor diagnstica debe realizarse por el
equipo multiprofesional, con la participacin activa de aquellos
profesionales que requiera cada caso. No obstante, en relacin
con el proceso iniciado con el diagnstico, slo un profesional
debe asumir ante la familia el papel de acompaamiento en esta
situacin de trnsito. Conviene que los padres tengan un referente
claro, una persona experimentada que les comprenda y que les
ofrezca la seguridad necesaria en estos momentos.
Adems de la fiabilidad y la validez cientfica, el diagnstico
ha de tener una perspectiva integradora y eclctica. La diversidad
de enfoques diagnsticos debe confluir en el rigor y la eficacia.
Debemos tener presente que el diagnstico desempea un
papel esencial en AT para realizar una intervencin que optimice
las posibilidades de desarrollo de los nios. Esta informacin
diagnstica transmitida adecuadamente permitir a los padres
comprender y asimilar mejor la realidad de su hijo, y acomodar

REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-S143

Tabla. Programa de seguimiento neuroevolutivo (hasta los 6 aos de edad).

Edad

Examen clnico

Exploraciones
complementarias
y tests psicolgicos

4 meses
(corregida)

Exploracin y control
neuroevolutivo

Ecografa craneal
(hasta los 4 meses)

8 meses
(corregida)

Exploracin y control
neuroevolutivo

EEG (hasta los 8 meses)

18 meses
(cronolgica)

Exploracin y control
neuroevolutivo

RM craneal (si procede),

desde los 18 meses.
Escala de Bayley,
en menores de 30 meses

3 aos

Exploracin y control
neuroevolutivo

Escala de McCarthy,
desde los 2,5 aos.
Tests psicolingsticos,
desde los 3 aos

6 aos

Exploracin y control
neuroevolutivo

WPPSI, desde los 3,5 aos.

Cuestionarios de Conners,
desde los 4 aos

el entorno a sus necesidades y sus posibilidades fsicas, mentales

y sociales.
La base del diagnstico radica en primer lugar en el ptimo
desarrollo de un programa de seguimiento evolutivo en el que
deber evaluarse de forma sistemtica la maduracin del sistema
nervioso mediante exmenes clnicos peridicos y distintas exploraciones complementarias, y el diagnstico temprano de cualquier signo de alarma.
Programa de seguimiento neurolgico evolutivo
El programa de seguimiento neurolgico evolutivo est concebido inicialmente para los recin nacidos con riesgo [5] de padecer
problemas en el desarrollo psicomotor o neuropsicolgicos de
cualquier ndole, con el fin de realizar una deteccin precoz de los
mismos e incidir as en su evolucin mediante una oportuna AT.
Este esquema sirve por igual para todos los nios que se puedan
considerar con factores de riesgo, aparte de los perinatales, pudindose incluir en el programa a cualquier edad si la patologa
o el factor de riesgo aparece ms tarde.
En los prematuros desde el principio debe considerarse la
edad de los nios como la corregida, descontndose de la edad
cronolgica el nmero de semanas de gestacin que hubiesen
faltado para que el parto hubiera sido a trmino. Se ajusta la
correccin de forma progresiva como mximo hasta los 18 meses
de vida y a partir de entonces estimamos que debe considerarse
exclusivamente la edad cronolgica (catch up).
Las edades de control neuroevolutivo que nosotros recomendamos durante los 18 primeros meses de vida pueden simplificarse en caso de sobrecarga asistencial, pero al menos de forma
necesaria deben incluir los siguientes perodos en los que, entre
otros parmetros, deben valorarse ineludiblemente los siguientes:
4 meses: confirmar la desaparicin de los reflejos arcaicos, as
como el mantenimiento de un sostn ceflico firme, inicio de
la manipulacin y una adecuada relacin psicosocial.
8 meses: comprobar una sedestacin firme y reflejos de apoyo
presentes completos, con manipulacin y percepcin activa.
Valorar asimetras posturales y de psicomotricidad, y una
normal sintonizacin afectiva y social.
18 meses: objetivar una deambulacin independiente sin

S 141

M.G. MILL-ROMERO, ET AL

Figura.

asimetras, con buena y adecuada coordinacin de manos y pies,

y desarrollo inicial del lenguaje y comprensin-psiquismo normal
El programa de seguimiento neurolgico posibilita un diagnstico neurolgico en el que pueden incluirse la realizacin de exploraciones complementarias como controles de estudios neurofisiolgicos (EEG), aparte de los potenciales evocados de tronco
(auditivos y visuales) y las valoraciones oftalmolgicas especficas que se requieran segn la patologa previa, as como los controles de neuroimagen, en los primeros meses mediante ecografa
y luego mediante resonancia magntica sobre todo a partir de los

18 meses, una vez se han completado los cambios de la mielinizacin relacionados con la edad del nio. A partir de entonces se
realizar al menos un control clnico a los 3 aos y otro a los 5
aos, y posteriormente cada 2-3 aos hasta el perodo de la adolescencia, teniendo en cuenta las valoraciones psicodiagnsticas
y los resultados de las mismas (Tabla).
En cuanto a los tests psicolgicos, inicialmente y hasta los 30
meses de vida se pueden emplear escalas como la de Bayley para
valorar el ndice de desarrollo cognitivo. Con posterioridad se
podr emplear la escala de desarrollo de McCarthy, que valora
aptitudes y la psicomotricidad para nios, y entre los 3,8 y 6,8
aos se podr aplicar una escala de inteligencia como la WPPSI.
A partir de los 6 aos se emplearan las escalas que evalan tambin el cociente intelectual como la escala de inteligencia para
nios de Wechsler revisada (WISC-R).
Los problemas de lenguaje se pueden valorar a partir de los 3
aos mediante tests de habilidades psicolingsticas (ITPA y las
escalas de Reynolds), que evalan las funciones psicolingsticas
implicadas en el proceso de comunicacin que incide en las posibles deficiencias en el aprendizaje. Los trastornos de comportamiento como la hiperactividad y el dficit de atencin se pueden
valorar desde los 4 aos con el fin de realizar un diagnstico
temprano, con los cuestionarios abreviados de Conners para padres y profesores y criterios del DSM-IV (listado de Sprafkin y
Gadow). Para la valoracin de la atencin continua, el test de
atencin continua (CPT), y para la impulsividad el MFF (Matching Familiar Figures) y el test de Stroop. Finalmente, los problemas concretos del aprendizaje se evaluarn a partir de los 6
aos mediante los tests de anlisis de lectoescritura (TALE) para
valorar la exactitud y comprensin de la lectura, as como aspectos formales y la fluidez en la expresin escrita.
Estas exploraciones neuropsicolgicas se deben realizar en
ntima conexin con una sistemtica exploracin neurolgica en
todas las revisiones previstas, incluyendo la indicacin de cualquier otra exploracin complementaria que se precise para el ms
completo diagnstico neurolgico, posibilitando as un mejor
enfoque teraputico y pronstico a largo plazo.
En cualquier caso, la valoracin neuropeditrica no tendra
consistencia si no hubiese una conexin con otras valoraciones
interdisciplinarias que suponen el concurso de distintas especialidades mdicas [6]. Es obligado, no obstante, destacar al menos
la figura del pediatra general, quien deber valorar cmo las atenciones recibidas por su paciente confluyen en una accin teraputica positiva, adems de permitir un soporte prximo al entorno
familiar, adjuntando un esquema de la intervencin multidisciplinar mediante el cuadro esquemtico reflejado en la figura.

BIBLIOGRAFA
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cin temprana. Cultura y Educacin 1997; 5: 119-32.
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dizaje. Rev Neurol 1999; 28 (Supl 2): S76-8.
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cin Temprana. Estado actual. Revista de Atencin Temprana ATEM
con extremado peso al nacimiento. Acta Neuropeditrica 1994; 1: 110-7.
1999; 2: 95-100.

DIAGNSTICO INTERDISCIPLINAR EN ATENCIN TEMPRANA

Resumen. Introduccin. El diagnstico es un elemento imprescindible
para el abordaje de la intervencin en atencin temprana. ste se
plantear desde una perspectiva multifactorial y desde todos los mbitos del desarrollo infantil. Comenzar con un programa de seguimiento neurolgico evolutivo de los nios de riesgo y con la participacin de profesionales de la Medicina, Psicologa, Pedagoga y Ciencias

S 142

DIAGNSTICO INTERDISCIPLINAR DA ATENO PRECOCE

Resumo. Introduo. O diagnstico um elemento imprescindvel
para a abordagem de interveno da Ateno Precoce. Este ser
considerado sob uma perspectiva multifactorial e sob todos os mbitos
do desenvolvimento infantil. Comear com um programa de
seguimento neurolgico evolutivo das crianas de risco e com a
participao de profissionais de Medicina, Psicologia, Pedagogia e

REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-S143

ATENCIN TEMPRANA

Sociales. Objetivo. Elaborar un buen diagnstico por el equipo interdisciplinar y adems considerar el modo de transmitir a la familia la
informacin diagnstica cuando est viviendo unos momentos de
turbulencia emocional. Mtodos. Enfoque holstico y metodologa
naturalista y contextual. Conclusin. Se considerar al nio con trastornos del desarrollo desde el punto de vista biolgico, psicolgico,
social y educativo a la hora de abordar el diagnstico funcional a
partir del cual se elaborar el plan de intervencin en atencin
temprana.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-43]
Palabras clave. Atencin temprana. Diagnstico precoz. Integracin
positiva. Modelos ambientalistas. Modelos contextuales. Modelos
naturalistas. Perspectiva multifactorial. Proceso de transicin. Rol
de acompaamiento. Seguimiento neurolgico evolutivo.

REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-S143

Cincias Sociais. Objectivo. Elaborar um bom diagnstico pela equipa

interdisciplinar e alm disso considerar o modo de transmitir famlia,
que est a viver momentos de turbulncia emocional, a informao
diagnstica. Mtodos. Considerao holstica e metodologia
naturalista e contextual. Concluso. Considerar-se- a criana com
perturbaes do desenvolvimento, sob o ponto de vista biolgico,
psicolgico, social e educativo, na altura de abordar o diagnstico
funcional a partir do qual se abordar o plano de interveno para
a Ateno Precoce.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-43]
Palavras chave. Ateno Precoce. Diagnostico precoce. Integrao
positiva. Modelos ambientalistas. Modelos contextuais. Modelos
naturalistas. Perspectiva multifactorial. Processo de transio. papel
de acompanhamento. Seguimento neurolgico evolutivo.

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