CODIGO SECTOR

CODIGO EMPRESA

MINISTERIO DE TRABAJO
DIRECCIN GENERAL DE TRABAJO Y
SEGURIDAD INDUSTRIAL
Bolivia

FICHA TCNICA DE CONTROL

Nombre o Razn Social de la Empresa

Responsable legal
Direccin de la Oficina
Direccin de la Planta
N de Trabajadores
Turnos de Trabajo

Fecha de visita

KARDEX KE-01-2
Actividad Econmica
N Patronal S.S.
Localidad
Localidad
N de empleados
Antigedad de la Empresa

Motivo

Inspector

Telfono
Telfono

Resultado y Observaciones

Comit Mixto de Higiene y Seguridad Ocupacional posesionado por el Ministerio de Trabajo:

SI

NO

Plan de Higiene y Seguridad Ocupacional aprobado por el Ministerio de Trabajo

SI

NO

Departamento de Higiene y Seguridad Industrial:

SI

NO

Servicio Mdico de Empresa:

SI

NO

CROQUIS DE UBICACIN DE LA EMPRESA (LLENADO OBLIGATORIO)

Para zonas urbanizadas

Observaciones:

Para zonas de difcil diagramacin (grfico aclaratorio)