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CADENA DE FRIO

Se define como cadena de frio a la serie de elementos y actividades


necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su
fabricacin, hasta la administracin de estas a la poblacin. Es preciso, no
obstante, sealar que este concepto se ha ampliado en los ltimos aos,
especialmente en los pases donde la vacunacin ha pasado a ser una
actividad generalizada y llevada a cabo mediante programas de inmunizacin.
Con la finalidad de optimizar la eficiencia y la eficacia de estos programas. Esta
planificacin es la que se denomina Logstica de los programas de
inmunizacin.
LA CADENA DE FRIO ESTA COMPUESTA POR TRES ESLABONES:
Nivel central
Corresponde al laboratorio fabricante. Desde all se distribuyen las vacunas las
reas de salud.
Centro de distribucin comercial
Suele corresponder al rea de salud. Recibe las vacunas del laboratorio
fabricante y lo distribuye a los diferentes puestos de vacunacin.
Puesto de Vacunacin local.
Se definir como puesto de Vacunacin o punto de Vacunacin (PV), el lugar
donde se lleven a cabo las actividades relativas a los programas de
inmunizacin.
Normalmente enclavado en los Centros de Salud, Ambulatorios, Consultorios
Locales, Hospitales, etc., correspondiendo a este nivel la coordinacin y la
ejecucin de los programas de inmunizacin a nivel local.
FASES DE LA CADENA DE FRIO
Desde que se fabrican hasta que se administra, las vacunas pasan por las fases
de distribucin, almacenamiento, y manipulacin. Las actividades y recursos
necesarios para desarrollar los programas de vacunas, varan sensiblemente en
cada una de estas fases. Al realizar la planificacin logstica, habr que
adecuar los recursos y las actividades de cada una de las fases del frio, al nivel
donde se aplique.
CONTROL A LA RECEPCION
A la recepcin de las vacunas debe comprobarse:
a) Qu tipo de vacuna y nmero de dosis recibidas corresponde al pedido
solicitado.
b) Que los frascos de vacuna estn en perfecto estado y que lleven el
correspondiente etiquetaje.

c) Que las vacunas no han estado expuestas a temperaturas indeseables,


verificando los indicadores de temperaturas. Otra es el Registro de
entrada en el cual se har constar: Fecha de recepcin, Procedencia,
Temperatura de recepcin, Tipo de vacuna, Presentacin (Monodosis /
Multidosis), Numero de dosis, Lote, Fecha de Caducacion.
CONTROL DE DISTRIBUCION
Al preparar las vacunas para su distribucin se debern tener en cuenta los
siguientes puntos:
A. Verificar la fecha caducacion de las vacunas a distribuir. Utilizar siempre
antes las vacunas de caducidad ms prxima.
B. Adecuar la disposicin de los acumuladores de frio y de las vacunas
dentro del elemento de transporte (Nevera, Porta-Vacunas, Etc.), en
funcin de las caractersticas especficas de termo estabilidad de las
vacunas a distribuir. Como norma general para todas las vacunas, los
acumuladores de frio no han de estar en contacto con las mismas
durante su transporte o almacenaje
C. Informar al personal que realizara el transporte sobre la importancia del
mantenimiento de la cadena de frio.
Toda la distribucin de vacunas debe quedar registrada haciendo
constar:

Fecha de salida.
Centro de destino.
Temperatura de salida.
Tipo de vacuna.
Presentacin (Monodisis / multidosis).
Numero de dosis.
Lote.
Fecha de caducacidad.

ALMACENAJE DE VACUNAS
De las tres fases de la cadena de frio, esta es quizs la ms compleja en
cuanto a las actividades a realizar, puesto que es en esta etapa cuando se
debern realizar las previsiones de vacunas y el control de stocks. Tambin los
registros de temperatura toman una especial importancia en la fase de
almacenaje ya que la ruptura de la cadena de frio en esta fase, puede suponer
el desabastecimiento de vacunas a la poblacin.
Equipamiento para el almacenaje de vacunas:

Cmara
frigorficas,
frigorficos,
Neveras
porttiles,
Congeladores,
Acumuladores de frio, Controladores de temperatura para el almacenaje de
Vacunas.

APLICACIN DE LA LOGISTICA EN LAS FASES DE LA CADENA DE FRIO


La planificacin logstica aplicada a los programas de vacunacin
conlleva, adems del anlisis del equipamiento necesario, la ordenacin de
actividades que han de llevarse a cabo en cada una de las fases de la cadena
de frio. Los recursos necesarios y la organizacin de actividades a realizar,
variaran no solo en funcin de la fase que se trate, sino tambin del nivel
donde se aplique la planificacin logstica. Teniendo en cuenta estos aspectos,
en esta seccin se especifican los recursos y las actividades, clasificados segn
la fase de la cadena de frio y adaptados al nivel de aplicacin.
Para la distribucin de las vacunas; neveras porttiles, cajas isotrmicas
o porta-vacunas. La utilizacin de uno u otro elemento vendr condicionado
por:
a)
b)
c)
d)

El tipo de vacunas a transportar


El Volumen
La temperatura ambiente durante el transporte
El tiempo mximo de recorrido

Como norma general debern utilizarse neveras porttiles dotadas de


acumuladores de frio y controladores de temperatura.
En todo caso debern tenerse en cuenta la Duracin de la refrigeracin, es
decir, el tiempo que tarda sin cobertura, la temperatura interior en pasar de
-3C a 10C tras la exposicin a una temperatura ambiente de 43C
DURACION DE LA REFIGERACION
Para porta-vacunas: entre 7-36 horas.
Para las Neveras porttiles de mayor cubicaje: entre 36-48horas
Para cajas isotrmicas: de hasta 50 horas
ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRIO
RECURSOS HUMANOS
El incremento de las vacunaciones infantiles, la potenciacin de la
vacunacin de la poblacin adulta y la aparicin de nuevas vacunas, son entre
otras, las causas del incremento de los programas de vacunaciones, en los
ltimos aos. Este incremento hace cada vez ms evidente la necesidad de
adecuar los recursos humanos a las nuevas caractersticas de estos programas.
En este sentido, tanto especialistas en la cadena de frio como logstica,
coinciden en que un elemento clave para el buen funcionamiento de los
programas de vacunacin es la figura del responsable de vacunas, siendo
necesaria la designacin de un responsable de vacunas a nivel de aplicacin.

La persona designada estar formada en todos los aspectos relativos a la


cadena de frio.

RECURSOS MATERIALES
Existen en el mercado una gran diversidad de artculos para el
transporte, almacenaje, distribucin y aplicacin de vacunas. Por esa razn es
importante antes de adquirir cualquiera de ellos, hacer un estudio de las
necesidades y adaptar los elementos a estas. De no ser as, puede ocurrir, por
ejemplo, que al comprar una nevera para un centro de vacuna, no se tenga en
cuenta que esta ha de disponer de congelador para acumuladores, tambin
puede suceder como se ha observado en mltiples ocasiones que la capacidad
de la cmara o nevera no se la adecuada al volumen medio de vacunas a
almacenar.
NEVERAS DOMESTICAS
El almacenamiento del biolgico a nivel local se debe realizar en
refrigeradores, en el caso de refrigeradores domsticos, se recomienda que
sean equipados de una sola puerta, convencionales.
RECOMENDACIONES GENERALES DE MANTENIMIENTO DE LAS NEVERAS
Las siguientes recomendaciones se deben aplicar para el manejo y
mantenimiento de refrigeradores y neveras domsticas, para asegurar la
calidad de las vacunas:

Instalar la nevera a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a unos


15cm de distancia como mnimo, de la pared y del techo, en posicin
perfectamente nivelada.
Todas las neveras deben tener termmetro. Diariamente se debe
verificar la temperatura interior de la refrigeracin, esta debe
mantenerse entre los 2C y 8C.
Diariamente se debe registrar la temperatura de la nevera, en la hoja de
control de temperatura de la red de frio.
En el congelador, se deber colocar determinados nmeros de paquetes
fros que puedan congelarse en un periodo de 24 horas, teniendo
cuidados que la temperatura interna no exceda de 8C.
En los estantes inferiores de la nevera, se deben ubicar botellas llenas
de agua cerradas, esto permite estabilizar y recuperar la temperatura
interna ms rpidamente despus de abrir la puerta.
Los frascos de vacunas se deben acomodar en bandejas, las que se
colocan en los estantes centrales de la nevera.
No se deben guardar vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta.

No se deben amontonar vacunas, las vacunas susceptibles al


congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante de la
nevera.
Semanalmente, deben verificarse la formacin de hielo en el evaporador
y en el congelador
Si se tiene que apagar la nevera por cualquier circunstancia, se deben
guardar las vacunas temporalmente en un termo o caja fra.

CAJAS TERMICAS
Son recipientes de pequeas dimensiones fabricado con paredes de
aislantes de poliuretano y poli estireno. Utilizados para el transporte de
vacunas entre el nivel central, regional y/o local. Son indicados para cumplir
actividades de vacunacin intra y extramural.
Segn el tipo y calidad del termo, puede mantener y conservar las vacunas por
lapsos de 4 a 8 horas.
AISLAMIENTO Y COMPORTAMIENTO DEL AIRE EN UN EQUIPO
HORIZONTAL
Como es bien conocido por ley fsica El aire caliente siempre tiende a
subir, mientras que el aire frio tiende a bajar. Por esta razn, todos los
equipos aprobados por la OMS, OPS y UNICEF cuenta con diseo horizontal
para el transporte de vacunas, ya que este diseo permite que la temperatura
se conserve en condiciones ptimas as sea abierto.
TERMOMETROS
Constituyen un elemento importante para la monitorizacin y el control
de la temperatura de los equipos frigorficos. Debe permanecer en el estante
intermedio del refrigerador o ubicarse en las bandejas que contienen las
vacunas, no debe retirarse de este lugar, a no ser que sea necesario para
efectuar la limpieza y desinfectacin de la nevera o refrigerador.
PLNIFICACION EN EL MANEJO DE LA CADENA DE FRIO
Consiste en definir y programar los diversos pasos de la vacuna dese su
fabricacin hasta su aplicacin.
La cadena de frio, se inicia en los laboratorios de produccin de vacunas,
desde all se envan a los niveles centrales de los pases, estos a su vez las
envan a los niveles regionales para luego ser distribuidas a los niveles locales,
puestos de vacunacin o centros de salud.
EL PROCESO CONSTA DE:

Determinacin de las dosis y equipos requeridos para el transporte y


conservacin en cada nivel.
Programacin de vehculos, rutas y tiempos para el transporte.
Definicin de los sistemas de almacenamiento, suministro y aplicacin
a la poblacin, teniendo en cuenta el equipo humano que es quien
realiza la planeacin del trabajo de la cadena de frio y colabora en su
ejecucin.