Preparacin del Programa de Rehabilitacin Cardaca

Al paciente se le realiza una ergometra previa (en treadmill o bicicleta

ergomtrica) al ingresar al programa de actividades fsicas. El
reconocimiento de la capacidad mxima, tanto en jvenes como en
personas de mediana edad, resulta til tanto para la prescripcin de una
actividad deportiva con el fin de readquirir y mantener el estado fsico como
para la rehabilitacin en pacientes coronarios.

La prueba de esfuerzo graduado o ergometra (PEG) nos da 3 valores

determinantes para el posterior establecimiento de protocolos o programas
de entrenamiento. Estos datos son:

frecuencia cardiaca mxima durante el esfuerzo

presin arterial mxima durante el esfuerzo
alteraciones electrocardiogrficas durante el esfuerzo

El programa consiste en realizar actividades tales que el individuo logre

alcanzar el 70-85 % de los valores obtenidos en la PEG, pero teniendo en
cuenta la no aparicin de signos o sntomas de sufrimiento cardaco, ni
alteraciones electrocardiogrficas durante el ejercicio. En caso de producirse
esto ltimo, se deber disminuir la carga de trabajo hasta lograr la
desaparicin de las mismas.

Por qu la Rehabilitacin cardaca funciona?

Se utiliza un sistema de entrenamiento de intervalos. Este tipo de sistema
de trabajo est determinado por una sucesin de esfuerzos submaximales
con pausa incompleta de recuperacin. Los procesos funcionales de este
sistema ocurren durante la pausa. El esfuerzo o carga constituyen, por lo
tanto, nicamente una preparacin del organismo que provoca los efectos
estimulantes desde el punto de vista circulatorio y respiratorio. Estos
beneficios se prolongan aproximadamente hasta el comienzo del nuevo
esfuerzo.

Cuando se realiza un esfuerzo fsico, la resistencia perifrica impone una

traba a la circulacin normal del torrente sanguneo, provocando un
aumento del gasto cardaco y como consecuencia una hipertrofia de la masa
miocrdica.

Una vez finalizado el ejercicio, la resistencia perifrica comienza a ceder,

con lo cual el torrente sanguneo fluye con mayor libertad. Unido a esto, la
frecuencia cardiaca disminuye, posibilitando una mayor afluencia de sangre
a las cmaras cardacas. Mediante este proceso, dicho rgano se adapta con
un estiramiento de sus fibras. El freno circulatorio que ocasiona la
resistencia perifrica primaria, constituye el impulso que beneficia el
aumento o dilatacin funcional de la silueta cardiaca, repercutiendo en un
aumento del volumen de eyeccin sistlica.

Una sesin de Rehabilitacin CardiacaRehabilitacin Cardaca

Cada individuo realiza dos sesiones semanales de 60 minutos cada una, las
que se complementan con un programa de actividades diarias domiciliarias.
Como conducta inicial de las sesiones controladas se mide la presin arterial
y la frecuencia cardaca en reposo del paciente.

En los primeros 30 minutos de trabajo se realizan ejercicios programados,

respetando posiciones prestablecidas, teniendo en cuenta ir de lo poco a lo
mucho, de lo fcil a lo difcil y de lo simple a lo complejo.

Esta primera parte de la sesin se divide en 5 bloques de actividades de 5

minutos cada uno, con 1 minuto de pausa recuperadora entre cada etapa.

Las posiciones bsicas progresivas son:

1-Decbito dorsal

2-Decubito ventral
3-Sedente
4-Cuadrupedia
4-Bipedestacin
5-Marcha
6-Trote.

Respetando la misma organizacin, realizamos ejercicios terapeuticos en las

diferentes posturas antes mencionadas. Cabe aclarar que la variedad de
elementos utilizadosen cada terapia es tan amplia como sea la creatividad
de cada fisioterapeuta, se pueden usar desde pelotas de goma hasta
theraband.

La segunda parte de la sesin tambin se desarrolla en 5 bloques, pero aqu

el trabajo se realiza con pedaleo en bicicleta ergomtrica. En cada etapa de
trabajo se van incrementando las cargas en forma progresiva segn los
datos de rendimiento obtenidos previamente en la PEG (cargas medidas en
kilogrametros).

Sobre los ltimos 15 segundos de cada bloque se evala la frecuencia

cardaca para poder determinar la posibilidad o no de continuar
aumentando la carga hasta el 85% de la mxima capacidad. Adems, en el
ltimo minuto de la cuarta etapa se toma la tensin arterial, lo que nos
permite tener el valor diario de confrontacin con los valores mximos
obtenidos al inicio del programa de rehabilitacin.

Es importante hacer notar que durante los 30 minutos de pedaleo, el

paciente se encuentra conectada, mediante electrodos a un monitor que
registra en forma permanente la actividad elctrica del miocardio durante el
ejercicio. Es este otro dato importante para detectar cualquier anormalidad
funcional y poder corregir o modificar el protocolo de entrenamiento.

La quinta y ltima etapa del pedaleo se realiza con cargas mnimas,

entendiendo por estas a aquellas cargas con las que se inicio el esfuerzo. El
objetivo es que al finalizar este bloque el paciente retorne a los valores de
presin arterial y frecuencia cardaca que tena al iniciar la sesin. Si esto no
ocurriese, hacemos una tcnica de relajacin durante 5 minutos.