NIT - 805000427

CERTIFICADO SEMANAS COTIZADAS

( NO VALIDO PARA MOVILIDAD EN EL SGSSS,
USO DE SERVICIOS MDICOS NI PARA PAGO DE PRESTACIONES ECONMICAS)

Coomeva EPS se permite informar que el afiliado MILTON VALENCIA identificado con CC16282073, est vinculado al Sistema General de Seguridad Social en Salud Rgimen Contributivo
por intermedio de COOMEVA EPS S.A desde 01/03/2006 hasta 22/08/2016 en calidad de
COTIZANTE CABEZA DE FAMILIA; y su estado actual es ACTIVO

Tipo y nmero
Identificacin

Nombres y
Apellidos

Estado
Afiliad o

CC-16282073

MILTON VALENCIA

Semanas:

Coomeva E.p.s. S.a. Cot =334 Ben =0 Total: 334

CC-1144188283

INGRID LORENA VALENCIA HERNANDEZACTIVO

Semanas:

Coomeva E.p.s. S.a. Cot =0 Ben =332 Total: 332

CC-66761049
ACTIVO

LUZ MARINA HERNANDEZ OYOLA

Semanas:

Coomeva E.p.s. S.a. Cot =0 Ben =332 Total: 332

TI-92071000445

CRISTHIAN FELIPE VALENCIA HERNANDEZAFILIADO FALLECIDOBENEFICIARIO

Semanas:

ACTIVO

Tipo
Afiliado

Coomeva E.p.s. S.a. Cot =0 Ben =173 Total:

COTIZANTE

BENEFICIARIO

BENEFICIARIO

Parentesco
Afiliado

Fecha
Fecha
Afiliacion Retiro

CABEZA DE FAMILIA

01/03/2006

HIJO

01/03/2006

CONYUGE

01/03/2006

HIJO

01/03/2006

173

Para constancia de lo anterior, se expide en Cali a Abril 16 de 2016.

Cordialmente,

Director Nacional Ingresos

9009086351
Gracias por contar con Coomeva, Coomeva cuenta con usted!
Mod. Feb/2012

EPS-FT-419

06/12/2010