MDUL 07 1

MICROBIOLOGIA
Definir els conceptes de microorganisme, microbiologia, infecci i malaltia
infecciosa. Explicar el concepte de endmica i pandmica.
Microorganismo o microbio: ser vivo que solo puede visualizarse con
el microscopio. Son organismos dotados de individualidad que presentan,
una organizacin biolgica elemental. En su mayora son unicelulares,
aunque en algunos estn compuestos por clulas multinucleadas, o
incluso multicelulares.
Microbiologa: ciencia que estudia los microorganismos.
Infeccin: proliferacin de un microorganismo dentro de un husped,
desencadenando una reaccin inflamatoria que puede o no generar una
sintomatologa, es decir, una enfermedad.
Colonizacin: capacidad de un microorganismo por establecerse durante
un tiempo prolongado en una superficie epitelial, sin llegar a infectar al
hospedador.
Enfermedad infecciosa: estado en el que se producen sntomas clnicos
debido a la activacin del sistema inmune del husped como respuesta al
crecimiento y factores de virulencia de un microorganismo exgeno o
endgeno.
Epidemia: enfermedad que afecta en un momento determinado a un
nombre elevado de individuos de una poblacin localizados en un rea
geogrfica pequea.
Endemia: enfermedad que afecta de manera constante una comunidad o
poblacin determinada, pero con una incidencia no muy alta. Un ejemplo
sera la malaria en pases africanos.
Pandemia: epidemia distribuida por una zona muy amplia de la Tierra. Por
ejemplo la SIDA.
Definir el concepte de infecci dadquisici a la comunitat i nosocomial.
Las infecciones comunitarias son las enfermedades que coges en tu
entorno (escuela, hogar, alimentacin etc.). Las ms frecuentes son las del
tracto urinario (Escherichia coli), seguidas por las de vas respiratorias (en
su mayora virales) con grupos de riesgo en nios y ancianos.
La infeccin nosocomial o intrahospitalaria es cualquier enfermedad
microbiana, reconocible clnicamente, contrada por pacientes ingresados en
un centro de atencin sanitaria o por el personal sanitario del centro. Suelen
ser grmenes muy agresivos y multiresistentes a antibiticos. Las
infecciones nosocomiales deben comprender:

La infeccin contrada en el hospital por un paciente ingresado por

una razn distinta de esa infeccin.

MDUL 07 2
MICROBIOLOGIA

La infeccin que se presenta en un paciente internado en un hospital,

o en otro establecimiento de atencin de salud, en a quien la
infeccin no se haba manifestado ni estaba en periodo de incubacin
en el momento del internado.
La infeccin o infecciones contradas en el hospital, pero que se han
manifestado despus del alta hospitalaria.
Las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.

Explicar la definici de la microbiota de lorganisme hum. Explicar quina s

la microbiota de lorganisme hum: pell, cavitat oral, nasofaringe, aparell
digestiu i aparell genitourinari.
El cuerpo humano est formado por alrededor de 10 14 clulas, de las cuales,
aproximadamente solo el 10% son humanas siendo, el resto,
microorganismos asociados, la mayora no patgenos.
Se denomina microbiota normal, flora normal o flora nativa al conjunto
de microorganismos que viven de forma habitual en el cuerpo humano sano.
Los lugares donde se encuentran pueden ser muy variados y en ellos
desarrollan tareas beneficiosas para el ecosistema general del cuerpo. Estas
tareas incluyen la participacin en los procesos de digestin de alimentos y
sntesis de vitaminas en el intestino, la produccin del pH cido de la vagina
o la proteccin competitiva frente a patgenos.
Por consiguiente, en la mayora de los casos, la interaccin entre la flora
normal y el ser humano es beneficiosa, pero pueden producirse
circunstancias en que esto cambie y la flora normal se torne patgena
oportunista.
Los tratamientos con antibiticos de amplio espectro o la accin antisptica
de algunos productos de limpieza (p.ej. jabones) pueden alterar la flora
normal lo que, en ocasiones, deja la puerta abierta para el desarrollo de
procesos infecciosos oportunistas que pueden llegar a ser graves.
Realmente, la mayora de infecciones se deben a patgenos
oportunistas, es decir, microorganismos que forman parte de la microflora
normal del paciente que, en condiciones normales no producen enfermedad,
pero s la provocan cuando son introducidos en localizaciones no protegidas
(p.ej. torrente sanguneo o los tejidos) y solo unas pocas infecciones se
deben a patgenos estrictos, es decir, microorganismos que se asocian
siempre a enfermedad en el ser humano (p.ej. Mycobacterium tuberculosis,
Neisseria gonorrhoeae, virus de la rabia).
Microorganismos de la cabeza y del aparato respiratorio
Cavidad oral
En la boca se desarrollan una gran diversidad microorganismos colonizando
los diferentes ambientes bucales. Hay estreptococos que son parte de la
flora habitual tanto de los dientes como de la saliva, una gran cantidad de

MDUL 07 3
MICROBIOLOGIA
bacterias anaerobias estrictas y especies de los grupos de neiserias,
estafilococos e, incluso, Vibrio. Tambin se encuentra herpesvirus.
La presencia de elevados nmeros de microorganismos anaerobios estrictos
se debe a la alta tasa metablica que tiene lugar en la boca, lo que genera
los ambientes anaerobios necesarios para estos microorganismos. En la
cavidad oral se producen estreptococos (Streptococcus mutans),
responsable de las caries dental.
Algunas bacterias de la cavidad oral (S.salviarius, estreptococos hemolticos, corinebacterias y Stomatococcus) pueden participar en la
oxidacin del alcohol a acetaldehdo, compuesto cancergeno, los cuales,
podran ser los causantes del cncer de esfago en bebedores habituales.
Odo externo
El microorganismo que coloniza ms a
menudo
el
odo
externo
es
Staphylococcus coagulasa-negativo y
una pequea proporcin de patgenos
potenciales
como
S.pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa y especies
de la familia Enterobactericeae y
Preudomonas.
Ojo
La superficie ocular se contamina en el
momento del nacimiento y est
colonizada por estafilococos negativos
para coagulasa, as como Haemophilus y Neisseria, Streptococcus viridans.
La enfermedad se relaciona habitualmente con S.pneumoniae, S.aureus,
H.influenzae, N.gonorrhoeae etc.
Vas respiratorias
Las vas respiratorias superiores (nasofaringe y orofaringe) estn
colonizadas por numerosos microorganismos y existen entre 10 y 100
bacterias anaerobias por cada bacteria aerobia.

Las bacterias anaerobias ms frecuentes pertenecen al gnero

Peptostreptococcus y a otros cocos anaerobios relacionados.
Las bacterias aerobias ms frecuentes incluyen los gneros
Streptococcus, Haemophilus y Neisseria, variando su proporcin
segn las diferentes localizaciones anatmicas (p.ej. la flora
microbiana de un dientes es muy distinta a la flora salival).

La mayor parte de estos microorganismos son relativamente avirulentos y,

pocas veces se asocian a enfermedades. Sin embargo, pueden aparecer
microorganismos potencialmente patgenos como Streptococcus pyogenes,

MDUL 07 4
MICROBIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae, S.aureus,
Neisseria
meningitidis
etc.
y los
asociados a infecciones sinusales son
S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzar y
M.catarrhalis.
El
tracto
respiratorio
inferior
(laringe, trquea y bronquiolos) suelen
ser estriles (existe un sistema de
fagocitos) aunque puede tener lugar una
colonizacin
transitoria
por
secreciones de las vas respiratorias
superiores. Por regla general, la
enfermedad
aguda
de
las
vas
respiratorias inferiores se debe a
bacterias orales ms virulentas (como S.pneumoniae, S.aureus y especies
de la familia Enterobacteriaceae).
Microorganismos del tracto gastrointestinal
El tubo digestivo se encuentra colonizado por microorganismos ya desde el
nacimiento y sigue albergando una variada poblacin de microbios durante
toda la existencia del organismo husped. Aunque la ingestin de alimentos
y agua supone cada da una oportunidad de colonizacin por nuevos
microorganismos y la temperatura y el aporte constante de nutrientes en el
intestino crea un ambiente muy favorable para el desarrollo de altas
poblaciones microbianas, sta permanece relativamente estable.
Las poblaciones de microorganismos intestinales cambian con la
alimentacin y son diferentes en los lactantes (bacterias lcticas) y los
adultos (bacterias lcticas, anaerobias estrictas y enterobacterias).
Aproximadamente el 99% de la flora intestinal de un adulto lo forman
bacterias anaerobias estrictas (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium) y
bacterias lcticas (Streptococcus, Lactobacillus).
La flora intestinal es esencial para el desarrollo correcto del sistema inmune
intestinal. Se ha visto que ratones que no tienen flora intestinal requieren un
30% ms de caloras para mantener su peso correcto en comparacin con
ratones normales.
Esfago
Se pueden aislar levaduras y bacterias orofarngeas, as como bacterias que
colonizan el estmago, la mayora de las cuales son colonizadores
temporales que rara vez causan enfermedad. La mayor parte de las
infecciones son debidas al gnero Candida y virus como el herpes simple.
Estmago

MDUL 07 5
MICROBIOLOGIA
Puesto que el estmago contiene cido clorhdrico y pepsingeno, los nicos
microorganismos presentes son un pequeo nmero de bacterias con
tolerancia a los cidos, como las bacterias productoras de cido lctico
(Lactobacillus y Streptococcus) y Helicobacter pylori. El ltimo es un agente
que puede provocar gastritis y enfermedad ulcerosa.
Intestino delgado
El intestino delgado est colonizado por numerosas bacterias, hongos y
parsitos. La mayora de estos son anaerobios, como Peptostreptococcus,
Porphyromonas y Prevotella. Los que a menudo causan gastroenteritis
(Salmonella y Campylobacter) pueden substituir como residentes
asintomticos a bajas concentraciones.
Intestino grueso
El intestino grueso contiene un nmero ms elevado de microorganismos
que cualquier otra localizacin corporal en el ser humano siendo las
bacterias anaerobias ms frecuentes que las aerobias. En el intestino grueso
pueden residir diversas levaduras y parsitos no patgenos. Las bacterias
ms frecuentes pertenecen a Bifidobacterium, Eubacterium, Bacterioides,
Enterococcus y la familia Enterobacteriaceae.
E. coli, se halla prcticamente en todos los seres humanos desde su
nacimiento hasta su muerte y aunque representa tan solo un 1% de la
poblacin microbiana se considera la bacteria aerobia responsable de las
enfermedades intraabdominales junto con Bacterioides fragilis. Eubacterium
y Bifidobacterium son las bacterias que se encuentran ms a menudo pero
rara vez causan enfermedad.
Conceptos de alimentos prebiticos y probiticos
Se denominan probiticos aquellos alimentos que contienen bacterias
cuya presencia en el intestino es beneficiosa porque favorecen la digestin
de alimentos y eliminan competidores. La ingesta de ciertas bacterias como
Lactobacillus y Bifidobacterium tiene efectos particularmente favorables
para la salud.
Se denominan alimentos prebiticos aquellos que estimulan el desarrollo
de las poblaciones bacterianas intestinales beneficiosas. Normalmente estos
alimentos contienen azcares complejos que no son digeridos en la parte
superior del intestino y llegan a la regin del colon donde alimentan estos
tipos de bacterias.

MDUL 07 6
MICROBIOLOGIA
Aparato genitourinario
En general, la porcin anterior de la uretra y la vagina son las nicas
localizaciones del aparato genitourinario que estn colonizadas por
microorganismos de manera permanente. Las restantes estructuras (desde
los riones a la vejiga), han de ser estriles, es decir, permanecer libre de
microorganismos.
Uretra anterior
La poblacin microbiana comensal de la uretra est formada por diversos
microorganismos; los ms numerosos de los cuales son los lactobacilos, los
estreptococos y los estafilococos negativos para coagulasa. Estos
microorganismos son relativamente avirulentos y rara vez se asocian a
enfermedad. Por el contrario, la uretra puede verse colonizada de forma
transitoria por microorganismos fecales como Enterococcus y Candida,
todos los cuales son capaces de invadir el aparato genitourinario,
multiplicarse en la orina y ocasionar enfermedades significativas.
Los microorganismos patgenos como N.gonorrhoeae y C.trachomatis son
una causa frecuente de uretritis y
pueden persistir como colonizadores
asintomticos de la uretra.
Vagina
Debido a su amplia superficie, a la
cantidad de sus secreciones y a su
pH cido, la vagina es un nicho muy
rico en flora normal.
Esta poblacin microbiana de la
vagina es muy heterognea y se ve
influida
por
diversos
factores
hormonales: en las recin nacidas estn colonizadas por lactobacilos desde
su nacimiento. Despus de 6 semanas, los valores de estrgenos maternos
han disminuido y la flora vaginal se modifica e incluye estafilococos,
estreptococos y miembros de la familia Enterobacteriaceae. Cuando en la
pubertad se inicia la produccin de estrgenos, se produce otro cambio de
la flora microbiana reapareciendo los lactobacilos como microorganismos
predominantes y se aslan muchas otras bacterias como estafilococos,
estreptococos, Enterococcus, Gardnerella, Mycoplasma, Ureaplasma,
miembros de la familia Enterobacteriaceae y diversas bacterias anaerobias.
N.gonorrhoeae constituye una causa frecuente de vaginitis.
La poblacin microbiana de la vagina est muy equilibrada de manera que
si se producen alteraciones en ella algunos microorganismos que la
componen (Candida, Trichomonas) pueden comportarse como patgenos
oportunistas y dar lugar a infecciones (vaginitis) o intoxicaciones (choque
txico por estafilococos). Aunque el virus herpes simple y el virus del

MDUL 07 7
MICROBIOLOGIA
papiloma no forman parte de la flora normal del aparato genitourinario,
pueden provocar infecciones persistentes.
Cuello uterino
No suele estar colonizado por bacterias pero
C.trachmatis son causas importantes de cervicitis.

el

N.gonorrhoeae

Piel
Aunque un gran nmero de microorganismos estn en contacto con la
superficie cutnea, este ambiente bastante poco favorable para la
supervivencia de ellos debido a la sequedad y a la baja actividad de agua de
las secreciones de sudor.
Los microorganismos de la piel son generalmente Gram-positivos (p.ej.
Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Bacillus, S.aureus,
corinebacterias y propionibacterias) que son, adems, ms resistentes a
antispticos. Se encuentran en menor proporcin Gram-negativos
(Pseudomonas) y bacterias entricas. Se pueden encontrar, tambin,
algunas levaduras y hongos como Candida y Malassezia (localizados en
especial en zonas hmedas).
Flora normal de las manos
La flora nativa de las manos est
compuesta
por
microorganismos transentes
y microorganismos residentes.
Al primer grupo pertenecen la
mayora
de
microorganismos
patgenos, los cuales, se quedan
en nuestra piel durante poco
tiempo
y
son
fcilmente
eliminados por lavado. Llegan a nosotros a travs del contacto con material
o instrumental contaminado.
Los microorganismos residentes son habitantes habituales de la piel y, en
general, son de baja virulencia por lo que no suelen ser peligrosos. Es ms
difcil eliminarlos por lavado. Incluyen diferentes tipos de estafilococos,
corinebacterias y coliformes.
Descriure el concepte de microbiota resident i microbiota transitria.
La microbiota resistent s la que forma part de la microbiota corporal
normal en algunes persones i, en condicions normals, no ocasionen cap
tipus de problema. No obstant aix, algunes persones sn portadores de
soques patgenes (coagulasa positius) i, per tant, transmissores potencials
dun agent contaminant, que pot arribar a ser txic.

MDUL 07 8
MICROBIOLOGIA
La microbiota transitria s aquella formada per microorganismes
presents a la pell en contacte permanent amb lambient. Sn eliminats
fcilment pel rentat. La microbiota transitria s molt heterognia i pot ser
intermitent variant considerablement en relaci a lactivitat que realitza la
persona analitzada. Per tant, la influncia dels manipuladors en la qualitat
microbiolgica dels aliments va lligada a la microbiota transitria que est
en gran mesura determinada pels hbits dhigiene personal.
Descriure la importncia de la microbiota resident i transitria en relaci a
lhomestasi i conixer quines son les causes que poden alterar
lhomestasi de la microbiota.
El tracto gastrointestinal constituye la principal superficie de intercambio y
comunicacin entre el medio externo y el medio interno. Como resultado de
la actividad del tracto gastrointestinal, el individuo obtiene dos importantes
beneficios: nutricin, por la digestin y absorcin de nutrientes y defensa,
por reconocimiento de elementos forneos y desarrollo de sistemas de
prevencin y rechazo de posibles agresiones desde el mundo exterior.
Ambas funciones dependen no slo de las estructuras propias del tubo
digestivo (barrera mucosa, glndulas secretoras, sistema inmune de las
mucosas) sino tambin de la presencia y actividad de las comunidades
microbianas que colonizan el intestino. Los dos elementos funcionales
(tubo digestivo y microflora) son interdependientes y su equilibrio
condiciona la homeostasis del individuo dentro de su entorno ambiental.
Ecologa intestinal
El intestino humano es el hbitat natural de una poblacin numerosa,
diversa y dinmica de microorganismos, principalmente bacterias, que se
han adaptado a la vida en las superficies mucosas o en la luz del intestino.
El trmino microbiota o microflora hace referencia a la comunidad de
microorganismos vivos reunidos en un nicho ecolgico determinado. El
ecosistema microbiano del intestino incluye especies nativas que colonizan
permanentemente el tracto gastrointestinal desde el nacimiento
(microbiota residente) y una serie variable de microorganismos vivos que
transitan temporalmente por el tubo digestivo (microbiota transitria)
entrando, continuamente, a travs de alimentos, bebidas etc. La poblacin
microbiana del intestino humano incluye unos 100 billones de bacterias de
unas 500 a 1.000 especies distintas.

Funciones de la microbiota
Los estudios con colonizacin intestinal controlada han permitido identificar
tres funciones primarias de la microflora intestinal:

MDUL 07 9
MICROBIOLOGIA

Funciones de nutricin y metabolismo como resultado de la

actividad bioqumica de la flora: permite la recuperacin de energa
en forma de cidos grasos de cadena corta para la proliferacin
bacteriana y absorcin de los mismos, produccin de vitaminas (K,
B12, biotina, cido flico y pantotnico) y aminocidos a partir del
amonaco o la urea y estimula y favorece la absorcin de los iones
calcio, hierro y magnesio.
Funcin de proteccin: las bacterias que ocupan un espacio o nicho
ecolgico impiden la implantacin de bacterias extraas al
ecosistema. Adems, la microbiota propia impide el sobre crecimiento
de bacterias oportunistas presentes en el intestino pero de
proliferacin restringida. El efecto de barrera se debe a la capacidad
de ciertas bacterias para segregar sustancias antimicrobianas
(bacteriocinas), que inhiben la proliferacin de otras bacterias, y
tambin a la competicin entre bacterias por los recursos del sistema,
ya sea nutrientes o espacios ecolgicos.
Funciones trficas: controlan la proliferacin y diferenciacin de las
clulas epiteliales as como tienen vital importancia en el desarrollo y
modulacin del sistema inmune.

Microbiota intestinal y sistema inmune

El tracto gastrointestinal constituye una interfase muy sensible para el
contacto y comunicacin entre el individuo y el medio externo. Para la
perfecta homeostasi, el sistema tiene que distinguir claramente entre
patgenos potenciales y microbios comensales propios.
La posicin de la clula epitelial en primera lnea y en contacto con la luz
intestinal es crucial para el reconocimiento inicial de molculas forneas y
para la generacin de seales que se transmiten a las clulas
inmunocompetentes del tejido subyacente. La activacin de los mecanismos
de defensa depende en primer lugar del reconocimiento rpido de riesgo a
travs de receptores innatos o pre-formados que detectan componentes
estructurales comunes a bacterias o virus, pero ausentes en la clula
eucariota. La activacin de estos sensores por invasin bacteriana genera
inmediatamente seales que convergen en la migracin de factores de
transcripcin al ncleo celular, donde activan la expresin de genes
responsables de la sntesis de protenas proinflamatorias (citoquinas y
enzimas inducibles con capacidad para generar mediadores inflamatorios).
De este modo, las clulas epiteliales emiten seales con capacidad de
atraer y activar leucocitos, aumentar el flujo sanguneo, incrementar la
permeabilidad capilar, etc.
Disfunciones de la microbiota intestinal
Diversos procesos se asocian con cambios en la composicin o funcin
metablica de la flora entrica. Principalmente, la disfuncin de la
microbiota humana se altera por la toma de frmacos de amplio
espectro. La toma en exceso o por un tiempo perlongado puede causar

MDUL 07 10
MICROBIOLOGIA
diversas enfermedades diarreicas, intestino irritable etc., enfermedades,
que producen un desequilibrio en la composicin de la flora intestinal con la
proliferacin de especies patgenas productoras de toxinas.
Diferenciar el concepte de colonitzaci i infecci
Se denomina infeccin a la presencia y multiplicacin de microorganismos
en los tejidos del hospedador; ahora bien, la respuesta del hospedador a la
infeccin es muy variable y depende de las interacciones de muchos
factores propios del hospedador y del agente infeccioso. Puede oscilar
desde una simple colonizacin de un epitelio, al cual los microorganismos
se han adherido y en donde se reproducen sin causar dao tisular ni
sintomatologa (infeccin subclnica o inaparete) hasta enfermedad
manifiesta.
La enfermedad infecciosa, pues, es la expresin clnica de la infeccin e
indica que los microorganismos no slo estn presentes y se multiplican,
sino que adems provocan en el hospedador alguna perturbacin no
preexistente, de modo que aparecen signos y sntomas de la enfermedad.
Una enfermedad infecciosa puede ser localizada (limitada a una zona
circunscrita) o generalizada (cuando a travs del torrente sanguneo pasa
a afectar a todo el organismo, pudiendo ocasionar un cuadro de sepsis).
Tambin puede ser aguda (desarrollo rpido y duracin corta) o crnica
(desarrollo con mayor lentitud y la reaccin del organismo puede ser menos
grave pero que dure bastante tiempo).
La enfermedad infecciosa y la subclnica siguen una evolucin similar. Sin
embargo, en ocasiones se pueden producir infecciones crnicas en las que
el husped se convierte en un portador asintomtico del patgeno (p.ej.
fiebre tifoidea).
Las infecciones se caracterizan por su especificidad. Esto es, cada
microorganismo patgeno produce una infeccin determinada causando un
cuadro clnico caracterstico. La especificidad de la infeccin se comprueba
mediante los postulados de Koch que permiten identificar el agente
etiolgico de un proceso infeccioso:

El microorganismo debe encontrarse en todos los casos de la

enfermedad.
Debe aislarse y obtenerse como cultivo puro a partir de las lesiones.
Debe reproducir la enfermedad cuando se inocula, a partir de un
cultivo puro, en un animal de experimentacin susceptible (modelo
animal).
Debe aislarse el mismo microorganismo en cultivo puro a partir de las
lesiones producidas en el animal.
El microorganismo debe inducir una respuesta inmune con la
aparicin de anticuerpos especficos en la sangre del hombre o
animal infectado que puedan demostrarse por pruebas serolgicas.

MDUL 07 11
MICROBIOLOGIA
No siempre pueden comprobarse todos los postulados, principalmente por
razones tcnicas (hay microorganismos no cultivables o hay una gran
cantidad de microorganismos de la flora normal o no hay modelo animal
adecuado).
Es necesario distinguir el concepto de patogenicidad que se refiere a la
capacidad o incapacidad de un microorganismo para producir una
enfermedad del de virulencia que indica el grado de patogenicidad del
parsito y
normalmente se indica por la dosis o nmero de
microorganismos que son necesarios para que se desencadene la
enfermedad en un tiempo dado.
La patogenicidad es una caracterstica intrnseca del microorganismo. Por
tanto, la patogenicidad nos permite comparar diferentes especies
microbianas. La virulencia, por el contrario, es una caracterstica de las
diferentes cepas de una misma especie y permite realizar comparaciones
entre ellas.
La patogenicidad no depende nicamente del patgeno, sino tambin del
husped ya que microorganismos patgenos o muy patgenos para un tipo
de husped pueden ser poco patgenos o apatgenos para otro. P.ej. la
patogenicidad de Clostridium botulinum como habitante intestinal es
diferente en nios lactantes y en adultos a causa de las diferencias en la
microbiota intestinal.
La virulencia tampoco es una caracterstica totalmente estable dentro de
una cepa, sino que esta puede variar como consecuencia de mutaciones,
transferencia horizontal de genes etc.
En funcin de su patogenicidad podemos diferenciar dos tipos de
microorganismos:
Patgenos verdaderos o estrictos: son los que tienen la capacidad de
colonizar y producir enfermedad en huspedes normales sanos en los que
superan las barreras de defensa normales.
Son patgenos clsicos: Staph.aureus, Streptococcus del grupo A, Neisseria
gonorrhoeae, Salmonella, Shigella, Brucella, Corynebacterium diphteriae,
Virio cholerae etc.
Estos patgenos se caracterizan porque:

Proceden de una fuente exgena y, por tanto, es necesario adquirirlos

por contagio.
Su accin patgena es debida principalmente a factores dependientes
del mismo propio microorganismo (factores de virulencia).
Producen un cuadro clnico ms o menos especfico de la enfermedad
lo que facilita el diagnstico.

MDUL 07 12
MICROBIOLOGIA
Patgenos oportunistas o potenciales: son los que tienen la capacidad de
colonizar el organismo slo cuando fallan sus defensas y cambian sus
condiciones ecolgicas. Por tanto, las condiciones alteradas del husped son
el factor determinante de las enfermedades infecciosas producidas por
patgenos oportunistas.
A este grupo pertenecen muchos microorganismos de la flora normal o de la
flora ambiental tales como Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,
Pseudomonas, Staph.epidermidis, estreptococos del grupo D, Bacteroides,
herpesvirus, Pneumocystis carinii, Candida etc.
Estos patgenos se caracterizan porque:

En general proceden de una fuente endgena (microorganismos de la

flora normal o de la flora externa que se han integrado como parte de
la flora normal por un perodo de tiempo antes de desencadenar la
enfermedad).
Su accin patgena es debida principalmente a las condiciones
deficitarias del husped.
Producen un cuadro clnico atpico que se aade al estado que
presenta el enfermo lo que dificulta el diagnstico.

En relacin con la interaccin de los microorganismos con las clulas, las

bacterias pueden agruparse en tres clases (los virus son todos patgenos
intracelulares):

Bacterias extracelulares: se multiplican en los espacios

intercelulares y son eliminados con facilidad por los fagocitos. Slo
producen enfermedad si pueden escapar de la accin de los fagocitos
(p.ej. cpsulas) o si el husped tiene el sistema inmune deficitario.
Son ejemplos Staphylococcus, Neisseria, Clostridium, Cryptococcus.
Bacterias intracelulares facultativas: se multiplican en el medio
extracelular y si son fagocitadas desarrollan mecanismos para inhibir
la digestin y pueden permanecer vivas largo tiempo en el interior del
fagocito o invadir desde l otras clulas. Por ejemplo Mycobacterium
tuberculosis, Listeria, Brucella.
Bacterias intracelulares obligadas: slo pueden multiplicarse en
el interior de las clulas. Por ejemplo M.leprae y las clamidias.

Descriure les portes dentrada de lagent infeccis, la patognia i els

mecanismes de transmissi de les malalties infeccioses.
Para que las bacterias puedan desarrollar su accin patgena es necesario
que:

Haya un reservorio y una fuente de infeccin.

Lleguen a la superficie del husped por una puerta adecuada,
colonicen el epitelio i resistan a la accin de los sistemas fagocitarios.
Penetren el epitelio para llegar a los tejidos internos.

MDUL 07 13
MICROBIOLOGIA

Se multipliquen en los tejidos del husped.

Produzcan alteraciones o lesiones en las clulas o tejidos del
husped.

Reservorio y fuente de infeccin

Los grmenes se hallan en la naturaleza en mltiples nichos ecolgicos o
hbitat o residencias naturales que se comportan como reservorios. En
ellos, los grmenes llevan una vida poco activa con escaso crecimiento y
multiplicacin. As, podemos encontrarlos en la tierra, donde se encuentran
la mayora de parsitos, (Clostridium tetani), en las aguas limpias de ros y
lagos como sucede con las amebas de vida libres (Naegleria gruberi y
otras), o en estancadas (Leptospira). Tambin los animales se comportan
con gran frecuencia como reservorios, igual que los objetos inanimados i
las personas. stas diseminan su flora normal (inofensiva para ellos
mismos) a individuos con alteraciones en las defensas a los cuales, si les
causa una infeccin, individuos llamados portadores.
La fuente de infeccin es el sitio donde los grmenes mantienen una vida
activa con crecimiento y proliferacin, que amenaza con infectar a otro ser
vivo. A partir de ellos, los microorganismos podrn diseminarse hacia el
husped y producir patologa. A veces, puede ser que el reservorio y la
fuente de infeccin coincidan.

Vas de transmisin
La infeccin puede contraerse desde fuentes autgenas y fuentes exgenas
Fuentes autgenas
Consisten en la invasin del organismo por un germen que ya viva en l
como comensal y se presenta cuando los microorganismos oportunistas de
la flora normal producen infeccin. Por ejemplo, en la piel existen
estafilococos dorados comensales, pero potencialmente patgenos.
Fuentes exgenas
Consiste en la infeccin originada desde el exterior del organismo. Hay que
distinguir entre:

En la va directa, la propagacin de los microorganismos hasta la

piel y mucosas (conjuntival, orofarngea, respiratoria, digestiva y
genital) se produce por el contacto directo (sexual, mano-mano o a
travs de gotitas de secreciones respiratorias) entre un husped
susceptible y un individuo infectado. Son ejemplos la disentera
bacilar, la sfilis, la mononucleosis infecciosa etc. Para admitir que un
contagio por vas respiratorias es directo es preciso que la distancia

MDUL 07 14
MICROBIOLOGIA
entre contagiante y el contagiado no exceda de un metro y implica,

adems, que el tamao de las gotitas sea superior a 5 m.

En la va indirecta intervienen reservorios:
Infeccin por va area: la fuente principal de infeccin la
constituyen las gotitas expeliadas por la tos, el habla y los
estornudos del enfermo o portador que se transforman en
aerosoles y son aspiradas por huspedes susceptibles
causndoles enfermedad. Las gota de tamao superior a 5 m
cuando caen y se desecan por evaporacin, quedan
convertidas en los llamados ncleos goticulares. El tamao
de stos es mucho menor, y se depositan sobre toda clase de
objetos (alfombras en la casa, ropa de cama, pauelos etc.),
constituyendo polvo ligero capaz de ser transportado largas
distancias. Estos ncleos suelen ser inhalados, por lo que
determinan infecciones de puerta de entrada respiratoria.
Infeccin por el agua y los alimentos: son los vehculos que con
mayor frecuencia se hayan implicados en la transmisin de
enfermedades infecciosas en la comunidad. El agua que se
utiliza para beber puede estar contaminada por mezcla de
aguas residuales, cuando se extrae directamente de pozos y
fuentes
naturales.
La
mayora
de
microorganismos
vehiculizados son de origen intestinal y con facilidad originan
brotes epidmicos de salmonelosis, disentera bacilar, clera,
hepatitis A, poliomelitis etc. La contaminacin de los alimentos
puede proceder de las aguas utilizadas para el riego (verduras
y hortalizas), de los animales cuya carne y productos (leche) se
emplean en la alimentacin, de las manos cuando existe una
manipulacin de alimentos sin las oportunas medidas
higinicas, de una conservacin no adecuada de los alimentos
y que estos estn mal cocidos o crudos (carne, marisco). Los
ejemplos de alimentos contaminados ms conocidos son los
huevos (Salmonella), leches y cremas (Staphylococcus aureus).
Los microorganismos capaces de causar brotes asociados a la
ingesta de agua o alimentos contaminados suelen ser
excretados por personas o animales infectados, durante la
etapa de enfermedad aguda, o en muchos casos por
portadores asintomticos (infectados que portan el germen
pero que no presentan signos ni sntomas). Algunas
enfermedades transmitidas por alimentos como el botulismo
no son infecciones sino que resultan de la ingestin de toxinas
bacterianas por lo que se consideran intoxicaciones.
Infecciones por vehculos inanimados e instrumentos (fmites):
objetos inanimados que han estado en el ambiente del
paciente, o en contacto directo con l, como los vestidos y ropa
de cama, que son capaces de sustentar la viabilidad del agente
infeccioso, el cual, puede as infectar a un nuevo husped que
se ponga en contacto con ellos.

MDUL 07 15
MICROBIOLOGIA

Infecciones parenterales: inoculacin del agente infeccioso a

travs de agujas en el torrente circulatorio, por ejemplo, casos
de transfusiones sanguneas o punciones con agujas
contaminadas.
Infecciones a travs de animales: muchas enfermedades que
afectan a animales (zoonosis), pueden ser transmitidas de
forma accidental al ser humano. Son ejemplos de estas
enfermedades la Rabia que se transmite por la mordedura de
perros infectados o la Brucelosis.
Infecciones transmitidas por artrpodos vectores: pueden
efectuar una transmisin mecnica o externa o interna. El
primer caso ocurre cuando el vector (mosca), transporta con
sus patas bacilos disentricos desde las heces de los pacientes
a los alimentos. El transporte interno, en cambio, ocurre
cuando el vector alberga el microorganismo en el tubo
digestivo y lo inocula al pical al paciente. Son ejemplos, la
mosca que acta como vector para la Shigelosis, los mosquitos
que transmiten el parasito causante de la Malaria, las
garrapatas llevan el microorganismo causante de la
enfermedad de Lyme etc.

La dosis infectante es el nmero de grmenes requeridos para producir la

infeccin. Para el caso deSalmonella se requiere ingerir 105 bacterias para
causar diarrea, en cambio, para Shigella la enfermedad se reproduce
solamente en la ingesta de 10 a 100 grmenes.
Resulta difcil de clasificar la La transmisin vertical es la que ocurre de
madre a hijo durante la gestacin o en el momento del parto. La transmisin
transplacentaria ocurre en forma tpica en diferentes enfermedades como
rubola, enfermedad por citomegalovirus e infeccin por VIH. Otros
grmenes como Streptococcus -hemoltico del grupo B, N. gonorrhoeae y
virus herpes 2 entran en contacto con el recin nacido durante su pasaje
por el canal de parto.
Penetracin del microorganismo en el ser humano (puertas de
entrada)
La penetracin de los microorganismos tiene lugar a travs de las llamadas
puertas de entrada:

Piel: el motivo ms habitual de la penetracin de microorganismos es

la existencia de erosiones, quemaduras y heridas. Las picaduras de
mosquitos, pulgas, garrapatas y otros artrpodos pueden inocular
directamente la infeccin. Los mecanismos defensivos de la piel son
el manto cido (accin antibacteriana) y la descamacin
(desprendimiento mecnico de grmenes).
Vas respiratorias: miles de microrganismos llegan diariamente a
las fosas nasales pero gracias al moco, donde quedan adheridas, y al
movimiento de los cilios, son expulsados. Si alcanzan los alveolos

MDUL 07 16
MICROBIOLOGIA

pulmonares, en tal caso son fagocitados por los macrfagos

alveolares. Los mecanismos defensivos esbozados impiden la
inmensa mayora de las infecciones y las que ocurren dependen por
fallos de los mismos. Se transmite por va area el virus de la gripe
(Myxovirus), Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae,
Mycobacterium tuberculosis etc.
Tubo digestivo: los microorganismos incapaces de superar el
choque cido del estmago, la presencia de moco, enzimas y bilis no
pueden prosperar en l. Por eso, los Enterovirus, que soportan bien
todos estos mecanismos proliferan en el tubo digestivo. Adems, la
flora bacteriana normal dificulta la colonizacin por otras bacterias
compitiendo por estar ah.
Orofaringe: sus mecanismos defensivos se oponen a la penetracin
y proliferacin de los microorganismos
siendo estos la secrecin salival y el
equilibrio bacteriano que arrastran
mecnicamente a los microorganismos.
Vas
genitourinarias:
puerta
de
entrada de las infecciones ascendentes.
Slo en el tercio dista de la uretra
masculina y en toda la longitud de la
femenina por su cortedad, existe una
flora bacteriana saprofita, siendo el
resto de las vas urinarias estriles. El
ascenso de cualquier germen por ella
resulta dificultado, por el flujo de la
orina que los arrastra hacia el exterior. Un ejemplo de infeccin seria
la Neisseria gonorrhoeae.
Va conjuntiva: Chlamydia trachomatis disfruta de la facultad
especial de adherirse firmemente a la superficie de las clulas
mucosas conjuntivales.
Va parenteral: depende de la actuacin del propio mdico con la
administracin de inyecciones, colocacin de catteres intravenosos
o sondas urinarias, introduccin de broncoscopios y otras maniobras
que burlan las defensas locales.

En el caso de infecciones exgenas, las bacterias deben resistir los sistemas

de defensa de las mucosas y la accin de ciertos tipos de anticuerpos.
Muchos patgenos desarrollan sistemas de defensa o de competencia con
las bacterias de la microbiota normal para asegurar la colonizacin.
Adhesin
La primera interaccin importante entre un microorganismo patgeno y su
husped implica la adherencia a la superficie de una clula eucariota. Este
procesom requiere la participacin de dos factores: una adhesina del
microbio invasor y un receptor sobre la clula hospedadora:

MDUL 07 17
MICROBIOLOGIA

Las adhesinas son protenas que deben encontrarse sobre la

superficie bacteriana solas o con apndices (fimbrias), los cuales, al
ser pegajosos potencian el proceso de adhesin de la bacteria a la
clula hacindolo ms fuerte.
Los receptores ms comunes son los receptores manosa y
fibronectina, presentes ampliamente en las superficies de las
clulas epiteliales humanas. Existen receptores especficos, nicos de
un tipo celular concreto formados por residuos de azcares que
forman parte de los glucolpidos i glucoprotenas de la superficie
celular hospedadora.

Cabe decir que muchas bacterias tienen ms de un mecanismo para

adherirse a las clulas hospedadoras.

En el caso de la flora normal, la adherencia es la responsable de su

localizacin especfica en el cuerpo y facilita su multiplicacin por la
formacin de microcolonias y de biopelculas (ecosistema microbiano
organizado, formado por uno o varios microorganismos que excretan una
matriz extracelular adhesiva protectora para su unin en una superficie
viva). Las bacterias de la flora normal compiten con las patgenas por los
sitios de adhesin en los nichos que colonizan.
As mismo, en el caso de las infecciones patgenas, la presencia de
adhesinas facilita el establecimiento del patgeno y la colonizacin del
tejido. Esta adhesin puede producirse tambin a materiales inertes que
actan como soporte para la colonizacin (por ejemplo, prtesis de cadera o
cardiacas).
La adhesin puede prevenirse mediante inhibidores de la adherencia
que son anlogos de bajo peso molecular de las molculas que reconocen
los sistemas de adherencia y tambin con antibiticos que inhiben la
produccin de adhesinas.
Invasin o penetracin a la clula husped

MDUL 07 18
MICROBIOLOGIA
Una vez que el patgeno bacteriano se adhiere, debe persistir para provocar
una enfermedad infecciosa. La supervivencia es menos complicada si el
microorganismo patgeno puede hacer dao sin desplazarse de su nicho
inicial (exotoxinas), pero la mayora de los patgenos deben desplazarse, ya
sea al interior de la clula o ms all de ella.
Algunas bacterias son capaces de realizar su actividad patgena sin
atravesar el epitelio, en general, las bacterias toxignicas como
C.dipteriae, V.cholerae o Bordetella pertusis.
Un segundo grupo penetra de forma pasiva mediante la accin de
vectores tales como mosquitos y pulgas cuando se produce una alteracin
funcional o fsica del epitelio (bacterias que penetran por heridas por
ejemplo).
Por lo general, hay bacterias con sistemas activos de penetracin
mediante un sistema de endocitosis inducida (Salmonella), causada por
la ntima unin de las molculas llamadas invasinas con los filamentos de
actina del citoesqueleto de la clula husped haciendo que se active una
que ocasiona la captacin del parsito.
De manera inicial, pues, las bacterias ingresan en las clulas dentro de una
estructura vesicular rodeada por una membrana creada por la clula
husped. A partir de aqu puede seguir dos vas diferentes:

Algunas bacterias (Listeria, Shigella) lisan, por medio de enzimas, la

membrana fagosmica y escapan al citosol de la clula hospedadora
desde donde se multiplicarn e infectarn a clulas adyacentes.
Otras especies de patgenos invasivos (Salmonella typhi,
Mycobacterium tuberculosis) permanecen dentro del fagosoma donde
se replican mediante el bloqueo de la funcin de los lisosomas.

Multiplicacin
Una vez que el patgeno ha penetrado el interior del tejido, debe
multplicarse para alcanzar un nmero crtico que le permita iniciar la
infeccin, invadir el organismo y desarrollar su accin patgena. Para ello
deben obtener del husped los nutrientes mientras evitan la accin de los
sistemas de defensa.

MDUL 07 19
MICROBIOLOGIA
Para el establecimiento de la enfermedad infecciosa no solo es necesaria la
multiplicacin sino que tambin es importante la velocidad de crecimiento
ya que este factor condiciona el tiempo requerido para que el patgeno
colonice el husped.
Invasin
En el curso de la infeccin, las bacterias producen, como consecuencia de
su metabolismo, diversas sustancias que dificultan o impiden la accin de
los sistemas de defensa del husped. Entre estos factores hay que
considerar (1) las alteraciones en la pared celular que hacen a las
bacterias resistentes a la lisozima y a otros factores del sistema de defensas
humorales, (2) la presencia de cpsulas que impiden la fagocitosis
(neumococo), (3) la liberacin de toxinas antifagocticas y (4) la
produccin de enzimas como la coagulasa que permiten a la bacteria
(Staph. aureus) formar una cubierta protectora. Por ltimo, hay bacterias
capaces de inhibir su digestin dentro de los fagocitos.
Las bacterias utilizan diferentes vas para lograr la invasin del cuerpo. Las
principales son las siguientes:

Contigidad: la difusin por contigidad es especialmente frecuente

en los epitelios y mucosas. Esta va de difusin est favorecida
cuando los patgenos producen sistemas enzimticos que destruyan
el tejido subepitelial. Por esta va pueden diseminarse infecciones en
las vas respiratorias que pueden llegar hasta el odo medio (otitis) o
a los senos frontales (sinusitis).
Va linftica: las bacterias alcanzan el sistema linftico y llegan
hasta los ganglios donde, si son capaces de resistir el ataque de los
elevados nmeros de fagocitos all presentes pueden colonizarlos,
quedarse en los ganglios linfticos (peste) o utilizar los fagocitos
como sistemas de transporte hacia otros lugares del cuerpo.
Va sangunea: el sistema circulatorio es generalmente de difcil
acceso para los microorganismos. Sin embargo, pueden llegar a la
sangre a travs de heridas, picaduras, catteres o a travs del
sistema linftico (va ms larga). La va sangunea es muy rpida para
la difusin del patgeno y este puede alcanzar todo tipo de rganos
donde los microorganismos pueden establecerse y desarrollar su
accin patgena.
La bacteremia es un paso ocasional o fugaz de bacterias a
travs de la sangre. Se puede producir como consecuencia de
extracciones, de la masticacin o del cepillado de dientes. Es
producida normalmente por bacterias de la microbiota normal
que son rpidamente eliminadas por el sistema de fagocitos.
Sin embargo cuando existe una disminucin general de los
sistemas de defensa inespecficos, las bacteremias pueden
permitir a las bacterias localizarse e iniciar procesos patgenos
(endocarditis).

MDUL 07 20
MICROBIOLOGIA

La septicemia o sepsis es un paso masivo de bacterias a la

sangre a partir de un foco sptico. Generalmente se produce
fiebre y estn asociadas con un cuadro clnico grave. Para que
se produzca una septicemia es necesario un foco de infeccin
constante de tipo tromboflebtico o por una puerta de entrada
gastrointestinal.
Va nerviosa: no es frecuente en el caso de las bacterias aunque s
en el de los virus y ciertas toxinas (tetnica).

Capacidad lesional
El patgeno exitoso debe sobrevivir y multiplicarse ante las mltiples
defensas del hospedador. Aunque ste es un logro formidable, en s no es
suficiente para ocasionar una enfermedad infecciosa ya que para esto se
deben producir alteraciones celulares y tisulares en el husped dando lugar
a un cuadro patolgico. Estas alteraciones pueden producirse por la
formacin de substancias txicas, por la accin directa como consecuencia
del proceso inflamatorio o por mecanismos inmunolgicos.
Accin txica
Las toxinas son substancias bacterianas que presentan acciones nocivas y
estimulan una respuesta inmunolgica (lo que las diferencia de los venenos
minerales, alcaloides y glucsidos). stas pueden ser:

Exotoxinas proteicas sintetizadas en el citoplasma bacteriano

durante la fase de crecimiento exponencial liberadas al exterior. Su
accin txica es muy elevada y con unas caractersticas
determinadas responsables de un efecto especfico que puede
presentar una:
Accin general como en el caso de la toxina diftrica, las
toxinas de Pseudomonas aeruginosa o la toxina de Bacillun
anthracis.
Neurotoxinas como la tetnica y la botulnica.
Enterotoxinas como la colrica, las enterotoxinas de E.coli y
otras enterobacterias, de Staphylococcus y de Clostridium
perfringens y C.difficile.
Endotoxinas que forman parte del lipopolisacrido (LPS) de muchas
bacterias gramnegativas. El LPS puede ocasionar un dao local pero
su efecto principal se observa cuando las bacterias gramnegativas
ingresan en el torrente sanguneo y circulan. Se caracterizan por
tener menor toxicidad que las exotoxinas y tener una accin
inespecfica con produccin de fiebre, alteraciones en la
composicin celular de la sangre, alteraciones vasculares y shock.

El trmino endotoxina proviene del hecho de que el LPS es un componente

estructural inherente a la pared celular de la bacteria gramnegativa y no un
producto secretado de la bacteria. Un evento comparable con bacterias
grampositivas puede suceder con la liberacin y circulacin de fragmentos de

MDUL 07 21
MICROBIOLOGIA
peptidoglucano de la pared celular, aunque estos no se denominan endotoxinas.

Mecanismo inflamatorio
Se produce como consecuencia de que las toxinas antifagocticas son
capaces de destruir los fagocitos que llegan al punto de infeccin
liberndose como consecuencia de su lisis, substancias que aumentan el
dao celular y causan muchos de los sntomas celulares, tisulares y
vasculares que caracterizan el cuadro patolgico de la infeccin (pus).
Mecanismo inmunolgico
La respuesta inmune produce una serie de reacciones de tipo humoral
(vasodilatacin, edema, infarto ganglionar) que pueden influir en el cuadro
patolgico.
Hay que considerar la posibilidad de reacciones de tipo anafilctico en las
que se liberan sustancias vasoactivas responsables de fenmenos
patolgicos (shock, broncoespasmo e inflamacin local), reacciones
citotxicas que producen la lisis de clulas del husped, reacciones por
complejos inmunes que dan lugar a acciones irritativas sobre vasos y
tejidos y reacciones mediadas por clulas de tipo inflamatorio y de
formacin de granulomas.

Definir els diferents tipus de relaci entre lhoste i lagent infeccis.

La interaccin de los microorganismos con el hombre puede ser:

Simbiosis: asociacin con beneficios para agente y husped, donde

las dos partes son estrictamente dependientes una de la otra.
Mutualismo: asociacin con beneficios para agente y husped
pudiendo sobrevivir sin su interaccin.
Comensalismo: existe beneficio para el agente o el husped sin
causar perjuicio para el otro.
Parasitismo: el parsito obtiene beneficios a partir del husped
perjudicndolo. La interaccin patognica puede ser debida a la
actividad de microorganismos intrnsecamente patgenos o a la de
microorganismos patgenos oportunistas bien de la microbiota
normal o de otras poblaciones bacterianas que por heridas o por
descenso de las defensas inmunitarias llegan a colonizar sitios no
permitidos desarrollando all su accin patgena.

Definir hoste, reservori, font dinfecci, vector, portador i zoonosi. Distingir

entre infecci endgena i exgena.
Reservorio: residencia habitual del microorganismo, donde reside, se
alimenta y se reproduce.

MDUL 07 22
MICROBIOLOGIA
Fuente de infeccin: sitio a partir del cual ocurre una diseminacin
inmediata hacia el husped de manera directa o indirecta.
Vector: seres vivos que son imprescindibles para la transmisin del
microorganismo patgeno causante de la enfermedad hasta el husped
definitivo. Por ejemplo, el mosquito anofeles es el vector de la malaria.
Portador: individuo que sin presentar signos o sntomas de infeccin tiene
un microorganismo que puede ser eliminado por sus secreciones y ser
transmitidos a otros individuos. Se pueden diferenciar los siguientes tipos de
portadores:

Portador paradjico o pseudoportador: portador que elimina

grmenes no patgenos.
Portador precoz: portador que elimina el microorganismo antes de
que aparezca la enfermedad que suele estar incubando.
Portador convaleciente: sujeto que ha padecido una enfermedad
contagiosa de la que se ha curado completamente, pero elimina
grmenes durante algunos meses siguientes.
Portador sano: personas colonizadas, pero no infectadas.
Portador pasivo o contacto: se trata de una persona o animal
susceptible, que ha estado en contacto con un caso o un portador y
que al final del perodo de incubacin puede enfermar.

Zoonosis: enfermedad infecciosa que se produce previamente en distintos

animales que la pueden transmitir, secundariamente a la especie humana
(p.ej. la rabia).
Infeccin endgena: el microorganismo causante de la infeccin se
encuentra colonizando al husped. Tambin se considera endgena la
infeccin producida por la reactivacin de microorganismos previamente
latentes (tuberculosis, histoplasmosis). Generalmente es producida por
debilitamiento del sistema inmunitario del hospedador o por otras causas
como traumatismos, ciruga, diabetes, cambios de pH etc.
Infecciones exgenas: microorganismo causante de la infeccin se
encuentra fuera del cuerpo y ha penetrado en el mismo.
Explicar quines son les mesures que poden prevenir la infecci i a quin
nivell actuen.
La esterilizacin es el uso de procedimientos fsicos o productos qumicos
para destruir todas las formas microbianas, incluidas las formas ms
resistentes, como las esporas bacterianas, las microbacterias, los virus sin
envoltura lipdica y los hongos. Esto se puede conseguir utilizando:

Esterilizantes fsicos como el vapor hmedo y seco, mtodos

indicados para la mayora de los materiales, excepto aquellos que
son sensibles al calor o estn formados por productos qumicos
txicos voltiles.

MDUL 07 23
MICROBIOLOGIA

Esterilizantes mediante vapor de gas como por ejemplo el xido de

etileno. Limitan su uso porque el xido de etileno es inflamable,
explosivo y carcingeno para los animales de laboratorio. Los vapores
de perxido de hidrgeno se usan para la esterilizacin de
instrumentos.
Esterilizantes qumicos como el cido peractico y glutaraldehdo.

La desinfeccin es el uso de procedimientos fsicos o productos qumicos

para destruir la mayora de los microorganismos aunque pueden sobrevivir
los ms resistentes como esporas bacterianas y otros microorganismos
relativamente resistentes. Los desinfectantes se dividen en:

Desinfectantes de alto nivel: germicida que destruye todos los

patgenos microbianos excepto grandes nmeros de esporas
bacterianas. Se utilizan para objetos que se utilizan en
procedimientos invasivos y que no pueden soportar procedimientos
de esterilizacin (p.ej. determinados tipos de endoscopios e
instrumentos quirrgicos con plstico).
Desinfectante de nivel medio: germicida que destruye todos los
patgenos microbianos excepto las endosporas bacterianas. Se
utilizan para limpiar superficies e instrumentos en los que es poco
probable la contaminacin por esporas bacterianas y otros
microorganismos muy resistentes.
Desinfectante de bajo nivel: germicida que destruye la mayora de
las bacterias vegetativas y los virus con cubierta lipdica de tamao
medio. Se utilizan para tratar instrumentos y dispositivos no crticos,
como los manguitos de presin arterial, los electrodos de
electrocardiograma y los estetoscopios. Aunque estos instrumentos
entran en contacto con los pacientes, no penetran en las superficies
mucosas ni en tejidos estriles.

Los germicidas son productos qumicos capaces

microorganismos, aunque pueden sobrevivir las esporas.

de

destruir

El nivel de los desinfectantes utilizados para las superficies ambientales

est determinado por el riesgo relativo que plantean estas superficies como
reservorio de microorganismos patgenos. P.ej. debe utilizarse un
desinfectante mayor para limpiar superficie de instrumentos contaminados
con sangre que para limpiar superficies que estn sucias como suelos,
fregaderos etc. La excepcin a esta regla es si una superficie particular ha
estado implicada en una infeccin nosocomial, como un cuarto de bao
contaminado.
La antisepsia es el uso de productos qumicos sobre la piel u otro tejido
vivo para inhibir o eliminar los microorganismos sin estar implicada ninguna
accin esporicida. Por lo tanto, se utilizan para reducir el nmero de
microorganismos en las superficies cutneas. Ejemplos de antispticos
seran los alcoholes, los yodforos, la clorhexidina, el paraclorometaxilenol
(PCMX) y el triclosn.

MDUL 07 24
MICROBIOLOGIA