1.

Aspectos histoembriologicos del sistema gastrointestinal

El tracto gastrointestinal, tambin llamado tracto digestivo, o canal alimentario,
es el sistema de rganos en los animales multicelulares que consumen alimentos,
los digieren para extraer energa y nutrientes y expulsar los residuos que quedan.
Las principales funciones del tracto gastrointestinal son la ingestin, la digestin, la
absorcin y la excrecin.
El tracto gastrointestinal difiere sustancialmente de un animal a otro. Por ejemplo,
algunos animales tienen estmago con varias cmaras, mientras que algunos
animales tienen estmagos que contienen una sola cmara.

2. Aspectos anatmicos del hgado

El hgado es el rgano mas grande pesa en el cadver alrededor de 1500 gramos,
en el vivo, este peso aumenta 400g. por la sangre contenida en el rgano. Su
coloracin es rojo pardo. En los humanos consiste en una masa continua de
clulas, dividida en forma incompleta por separaciones de tejido conectivo. Dentro
de esta masa de clulas continua, las subdivisiones de los conductos biliares y de
los vasos hepticos tienen numerosas conexiones. El hgado est situado en el la
parte superior del abdomen, debajo del diafragma.

3. Caractersticas generales de los lbulos hepticos

En el lbulo heptico derecho, que es el ms grande, irrigado por la arteria heptica
derecha, se identifican cuatro segmentos:

VII y VIII en la parte superior o infra diafragmtica.

VI y V en la parte inferior, siendo el segmento VI el ms lateral y el V el ms

medial.

En el lbulo heptico izquierdo se identifican 3 lbulos:

el II subdiafragmtico.

el IV muy medial.

El III situado por debajo del II.

4. Circulacin arterial heptica

El trmino circulacin portal heptica se refiere al flujo de sangre venosa desde los
rganos gastrointestinales y del bazo al hgado antes de regresar al corazn.
Durante la fase de absorcin, la vena porta es enriquecida con sustancias que se
absorben del aparato digestivo. El hgado vigila estas sustancias antes de que
pasen a la circulacin general.
La sangre entra al hgado por dos caminos, la arteria heptica que provee sangre
oxigenada y la Vena porta que transporta sangre desoxigenada pero rica en
nutrientes del aparato digestivo, el bazo, el pncreas y la vescula biliar. Dentro del
hgado, ambos tipos de sangre se mezclan y luego de ser filtrada por las
sinusoides hepticas, abandona el hgado a travs de la vena heptica.
En trminos mdicos la referencia circulacin portal corresponde a un circuito
circulatorio que se encuentra entre (comunica) dos plexos , ya sean venosos o
arteriales.
5. El hgado y su desarrollo fetal
Embriologa del hgado: El hgado aparece en el ser humano como un rgano
diferenciado, a partir de la cuarta semana del embarazo. Tiene su origen en un
divertculo del endodermo: la parte superior origina el parnquima heptico y la
inferior, el conducto y vescula biliar.
El hgado fetal desempea un reducido nmero de funciones metablicas, en
comparacin con las que desempea el hgado del neonato y el adulto. Durante
la vida fetal, la mayora de las funciones metablicas hepticas las asume el
hgado de la madre y gado de la madre la placenta. La placenta El hgado fetal
es tambin un rgano hematopoytico.
6. Funcin exocrina y endocrina del hgado
El hgado es una glndula digestiva mixta situada bajo el diafragma. La
secrecin exocrina se vierte al duodeno, mientras que la secrecin endocrina
va a la sangre. El hgado recibe sangre arterial a travs de la arteria heptica y
sangre venosa a travs de la vena porta. Las venas hepticas son la va de

salida para la sangre que entra en el hgado y desembocan en la vena cava

inferior. A travs del conducto heptico se vierte la secrecin exocrina. La
sangre venosa que entra por la vena porta constituye el 75% del total de
sangre que circula por el hgado. Procede del pncreas, del bazo y del tracto
gastrointestinal.
7. Describa las funciones del hgado con cada una de sus caractersticas
El hgado es el responsable de metabolizar las sustancias que son absorbidas en
el tracto gastrointestinal. El hgado moviliza una gran cantidad de metabolitos, los
almacena y los enva a la circulacin sangunea. El hgado realiza una importante
labor de desintoxicacin, puede neutralizar sustancias txicas transformndolas
para que sean menos peligrosas y puedan ser expulsadas. El hgado almacena
carbohidratos en forma de glucgeno. Tambin almacena sustancias lipdicas y
regula la movilizacin de las mismas en el organismo. Controla los niveles de
glucemia. De esta forma la fosforilasa heptica estimula la liberacin de glucosa
en el hgado cuando los niveles en sangre disminuyen. Tambin sealar las
funciones hematopoyticas en algunas especies.
8. Realice el flujograma del metabolismo de las protenas
El hgado es el principal sitio para la sntesis de algunas protenas de transporte
como la albmina, inhibidores protesicos y de algunas protenas de la
coagulacin. Se pueden encontrar por lo tanto alteraciones en las concentraciones
de estas protenas en el suero sanguneo, causadas por insuficiencia heptica,
mutaciones genticas en protenas especficas o por enfermedades hepticas
especficas, como la disminucin de la protena ceruloplasmina en la enfermedad
e Wilson.
Las protenas de fase aguda, son un grupo de protenas que juegan un papel
importante en la defensa del organismo frente a infecciones o traumas severos.
Entre estas protenas estn el fibringeno, la protena C reactiva, la haptoglobina y
protenas con actividad antiprotesica, las cuales protegen las clulas normales
del dao de las proteasas liberadas de los tejidos necrosados. El hgado es el
principal sitio para la sntesis de estos reactantes de fase aguda, en respuesta a
mediadores como la interleuquina 6, el factor de necrosis tumoral alfa, los
glucocorticoides y el interfern gamma, los cuales activan la transcripcin de los
genes que codifican la sntesis de la protenas de fase aguda.
El hgado sintetiza tambin algunos de los factores de la coagulacin como el
factor II(protrombina), el factor VII, el factor IX y el factor X, como tambin la
protena C y la protena S, las cuales actan para inactivar las formas activas del
factor VIII y los complejos del factor V. Estos factores sufren una gamma
carboxilacin de residuos especficos de cido glutmico dependientes de la
vitamina K, necesarios para la unin de cationes divalentes como el in calcio y su
posterior unin a fosfolpidos o a la membrana plasmtica, requeridos para su

activacin, ya que estas protenas son secretadas al suero sanguneo como

zimgenos y deben ser activadas a sern proteasas para funcionar en la cascada
de la coagulacin.
Las enfermedades hepticas crnicas, normalmente estn asociadas con
trastornos de la coagulacin como resultado de la sntesis disminuida de estos
factores de la coagulacin y trastornos de la funcin del sistema retculo endotelial.
Igualmente en pacientes con sndromes colestticos de larga duracin se pueden
presentar deficiencias de vitamina K , como resultado de la malabsorcin de las
vitaminas liposolubles.
El laboratorio clnico dispone de una gran nmero de pruebas para la exploracin
bioqumica de las enfermedades hepticas. En el impreso sobre bilirrubina se
bosquejan los principales trastornos del metabolismo heptico de la bilirrubina.
Otras enfermedades metablicas hereditarias que comprometen el hgado son la
sobrecarga de hierro y la hemocromatosis gentica. La hemocromatosis se refiere
a la deposicin excesiva de hierro, que conduce a un dao tisular, particularmente
en el hgado, el pncreas y el corazn. La hemosiderosis implica una sobrecarga
de hierro sin dao tisular. La causa de la hemocromatosis primaria es una
trastorno en la regulacin de la captacin intestinal del hierro, mientras que la
hemocromatosis secundaria, puede ser el resultado de transfusiones masivas o de
alcoholismo crnico
9. La principal funcin del hgado es suministrar una fuente continua de energa
para el cuerpo. Esta funcin est estrictamente regulada por una serie de
factores hormonales y neurales, que permiten modificar el flujo de combustible
de acuerdo a las necesidades del momento. Es as como en condicin
absorbida, gran parte de los nutrientes que llegan por la circulacin portal, son
metabolizados, distribuidos al resto de rganos o tejidos o almacenados como
sustancias de reservas para ser movilizados posteriormente en condicin post
absorbida cuando se cesa la absorcin de nutrientes desde el intestino
delgado.
La regulacin de la concentracin de glucosa en la sangre es uno de los
procesos ms celosamente mantenidos por el cuerpo. Esta sustancia es el
principal combustible del cerebro, los eritrocitos y la mdula suprarrenal. En la
homeostasis de la glucosa el hgado, ocupa un papel central por su capacidad
para almacenarla como glucgeno en condicin absorbida (gluconeognesis
heptica), y para producirla a partir del glucgeno almacenado,
(Glucogenolisis), o sintetizarla por gluconeognesis, a partir de precursores no
glicdicos, en condiciones de ayuno o ejercicio. Los sustratos para la
gluconeognesis heptica son el lactato obtenido de la oxidacin incompleta de
la glucosa en las clulas anaerobias, los aminocidos glucognicos
provenientes de la protelisis muscular, activada por cortisol, y el glicerol
obtenido de las grasas almacenadas en el tejido adiposo, previa activacin

mediante fosforilacin de la lipasa sensible a hormonas por accin de las

hormonas hiperglicemiantes.
Mantener una concentracin normal de glucosa es de vital importancia para el
funcionamiento del sistema nervioso central que la utiliza como combustible
principal, an en el ayuno de 24 horas. En el ayuno de mas de 24 horas, el
cerebro se adapta a la utilizacin de cuerpos cetnicos como combustible,
disminuyendo as los requerimientos de glucosa y por lo tanto la velocidad de
la gluconeognesis heptica, hasta el punto de llegar a utilizar los cuerpos
cetnicos de predominio a la glucosa, como sucede en el ayuno prolongado de
varios das, aunque sin llegar a sustituirla del todo .
10. Metabolismo de los frmacos
El hgado representa un papel central en el metabolismo de la mayora de los
frmacos, los cuales requieren generalmente una biotransformacin para que
tenga lugar la actividad farmacolgica o la excrecin. El metabolismo tiene lugar
generalmente en dos fases: las reacciones de fase I convierten el frmaco
original en un metabolitos mediante su oxidacin, reduccin e hidrlisis.
Las reacciones de fase II originan un producto de excrecin polar mediante el
acoplamiento del frmaco o metabolito con un sustrato endgeno (p. ej.,
glucuronato o fosfato). La oxidacin en la fase I tiene lugar principalmente por
medio del sistema de las monooxigenasas hepticas (oxidasas de funcin mixta),
un sistema enzimtico microsmico complejo centrado en la protena hmica
citocromo P-450. Este sistema est bajo control gentico y tambin es sumamente
sensible a la induccin (estimulacin) o a la inhibicin por muchos factores (p. ej.,
frmacos, insecticidas, herbicidas, tabaco, cafena). Por tanto, el metabolismo
heptico de los frmacos vara ampliamente de unas personas sanas a otras.
Muchos frmacos estimulan su propio catabolismo mediante la induccin del
citocromo P-450. Dado que este efecto suele ser inespecfico, potencia tambin la
transformacin de otros frmacos con consecuencias posiblemente importantes;
por ejemplo, un paciente que recibe anticoagulantes y fenobarbital por va oral
puede sangrar bruscamente si se interrumpe la administracin de este ltimo, que
es un potente inductor enzimtico. El etanol acta anlogamente como un frmaco
inductor, lo que explica la bien conocida tolerancia de los alcohlicos a los
sedantes y otros frmacos. Al contrario, unos pocos frmacos (p. ej., cimetidina,
ketoconazol) inhiben el P-450, deteriorando de ese modo el metabolismo heptico
de otros frmacos.
La biodisponibilidad del frmaco est asimismo controlada por la capacidad del
hgado para eliminar el frmaco de la circulacin. Esto depende tanto del flujo
sanguneo heptico como de la eficiencia de la eliminacin del frmaco por los

hepatocitos (cociente de extraccin). Si este ltimo es muy alto, el aclaramiento

del frmaco depende principalmente del flujo sanguneo heptico (p. ej.,
propranolol, lidocana), mientras que el flujo tiene un efecto relativamente pequeo
sobre los frmacos que son eliminados lentamente por el hgado (p. ej., teofilina,
warfarina, diazepam). La mayora de los frmacos son eliminados a velocidades
intermedias, las cuales se ven afectadas tanto por el flujo heptico como por la
capacidad de extraccin.
11. Que es coagulacin
Se denomina coagulacin al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez
convirtindose en un gel, para formar un cogulo. Este proceso potencialmente
desemboca en la hemostasis, es decir, en el cese de la prdida de sangre desde
un vaso daado, seguida por su reparacin. El mecanismo de coagulacin
involucra la activacin, adhesin y agregacin plaquetaria, junto con el depsito y
maduracin de la fibrina. Los desrdenes de la coagulacin son estados de
enfermedad que pueden provocar hemorragias espontneas, formacin
de hematomas o coagulacin obstructiva (trombosis).1
El mecanismo de coagulacin se encuentra altamente conservado a travs de
diferentes especies en la biologa; en todos los mamferos, la coagulacin
involucra a factores celulares (plaquetas) y factores proteicos (factores de
coagulacin).2 El sistema ha sido extensamente estudiado en humanos, especie
donde es mejor comprendido.3
La coagulacin comienza casi instantneamente luego de que una herida daa
el endotelio de un vaso sanguneo. La exposicin de la sangre al espacio que se
encuentra debajo del endotelio inicia dos procesos: cambios en las plaquetas, y
exposicin del factor tisular subendotelial al factor VII del plasma, lo cual conduce
finalmente a la formacin de fibrina. Las plaquetas inmediatamente forman un
tapn en el sitio de la lesin; este proceso se denomina hemostasis primaria.
La hemostasis secundaria ocurre en simultneo; los factores de coagulacin
proteicos ms all del factor VII responden en una compleja cascada de
reacciones enzimticas para formar fibras de fibrina, que fortalecen el tapn de
plaquetas.