Dra. Patricia Padilla B.

Docente: Fisiopatologa

FUNDAMENTOS DE ANATOMA Y FISIOLOGA RENAL

LOS RIONES GENERALIDADES:
El sistema urinario est formado por:
Dos riones
Los urteres
La vejiga urinaria
La uretra.
Los riones:
Izquierdo y derecho
Situados en la parte posterior del abdomen
Detrs del peritoneo
La unidad funcional dentro de cada rin es Nefrona.
Es el sitio donde se forma la orina:
La orina formada fluye desde el rin hacia el
urter
Luego a la vejiga (Se almacena la orina
temporalmente)
Se elimina la orina por la uretra.
RIONES:
Al corte transversal se observa:
La corteza renal (plida y granulosa)
La medula renal Obscura).
Cumplen la funcin de:
Desintoxicante y
Osmorregulador
Tienen funciones endocrinas
Importantes para la funcin hematolgica:
El tejido renal sintetiza y libera eritropoyetina:
Es la hormona que estimula a la medula sea a
producir eritrocitos.
El flujo sanguneo renal:
El flujo sanguneo renal representa alrededor del 22% del gasto
cardiaco.
Los riones son irrigados por la arteria renal.
Se ramifica:
Arterias interlobulares.
Arteria arciformes
Arterias interlobulares.
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Arterias aferentes.
Q acaban en los capilares glomerulares = se inician la
filtracin de los lquidos y los solutos.
La sangre entra en los capilares glomerulares por la arteriola
aferente y sale por la eferente
Los capilares de cada glomrulo se renen para formar una
arteria eferente
Capilares peritubulares:
Rodean a los tbulos.
Se vacan en los vasos del sistema

venoso siguiendo un trayecto paralelo a los vasos

arteriolares para formar:

- Las venas interlobulillares.

- Las venas arciformes.

- Las venas interlobulares

- y la vena renal
- Abandona el rin junto a la arteria renal y urter.

Caractersticas distintivas de la circulacin renal son:

1) La elevada proporcin de flujo sanguneo (alrededor de
1100ml/min. en un varn de 70kg) Vs el peso tisular (alrededor
de 300 g entre los dos riones).
2) La presencia de dos lechos capilares:
El glomerular y
El peritubulares.
Los capilares glomerulares filtran grandes cantidades de
lquidos y solutos, la mayora de los cuales se reabsorben desde
los tbulos renales hasta los capilares peritubulares.
LA NEFRONA
FUNCION. Cada rin consta de 1.200.000 unidades funcionales.
Cada nefrona se encuentra:
en contacto con la circulacin sangunea.
A travs de los glomrulos.
El glomrulo consta de un ovillo capilar
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Con la cpsula de bowman

En esta estructura ocurre:
La formacin del ultra filtrado de sangre, siendo:
La etapa inicial de la formacin de la orina
(filtracin glomerular).
- Una nefrona comprende un ovillo de capilares glomerulares
llamado: Glomrulo
- El glomrulo filtra una gran cuantidad de lquido de la sangre
- La capsula de Bowman rodea el glomrulo.
- El lquido as filtrado se recolecta en un largo tbulo y se
convierte en orina durante su trayecto hacia la pelvis renal, que
recibe la orina de todas las nefronas
RIONES - EL GLOMERULO
En el glomrulo renal se encuentran:
Las clulas mesangiales:
Tienen la capacidad contrctil
Lo que permite modificar el rea de superficie
disponible para la ultra filtracin.
Poseen capacidad fagoctica
Producen protenas:
Algunas actan como hormonas.
El glomrulo renal recibe gran parte del gasto cardiaco.
Todo lo que se encuentra disuelto en la sangre pasa por el
glomrulo:
Esto hace que el rin sea susceptible al efecto de toxinas.
La nefrona:
El tbulo renal se divide en las siguientes secciones:
1) El tbulo proximal , que se encuentra en la parte ms
externa del rin ( la corteza )
2) El asa de Henle, que consta de una rama descendente y
otras ascendentes que se introducen en la parte ms
interna del rin (la medula).
3) El tbulo distal , que se encuentra en la corteza renal 4) El tbulo colector, y el conducto colector cortical ,que
comienza en la corteza y que se introduce en la medula
para convertirse en
5) El conducto colector medular.
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La orina pasa desde la pelvis renal a la vejiga, donde se

amacena hasta que se expulsa del cuerpo mediante el proceso
de la miccin
FUNCIONES DE LA NEFRONA:
El glomrulo produce ultra filtrado del plasma.
El tbulo proximal reabsorbe 2/3 del sodio, Cloruro y agua.
La reabsorcin de solutos y agua en el tbulo proximal es
isotnico.
El tbulo proximal reabsorbe bicarbonato, glucosa, potasio,
fosfato, aminocidos, cido rico y protenas.
El tbulo proximal secreta hidrogeniones, cidos y bases
orgnicas.
El asa de Henle reabsorbe sodio y cloruro.
El tbulo distal reabsorbe sodio, cloruro y agua.
El tbulo distal secreta hidrogeniones, K e iones amonio.
El tbulo colector reabsorbe sodio, cloruro y agua.
El tbulo colector secreta hidrogeniones, iones amonio y K.
FUNCIONES DEL RINN:
- Depuracin del medio interno: Eliminar los productos de desecho
(urea, creatinina, cido rico, etc.)
- Regular el equilibrio de agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.)
(Hidroelectroltico
- Regulacin de la osmolaridad y de las concentraciones de
electrolitos en los lquidos corporales.
- Regulacin del equilibrio acido bsico mediante la excrecin de
cido
- Regulacin de la PA por la excrecin de sodio y agua y de la
secrecin de renina que conduce a la formacin de la angiotensina
II.
- Regulacin del equilibrio acido bsico mediante la excrecin de
cido y la regulacin de los depsitos de amortiguadores de
lquidos corporales.
- Regulacin de la produccin de eritrocitos mediante la secrecin
de eritropoyetina, que estimula la produccin de GR.
- Regulacin de la produccin de 1,25 dihidroxivitamina D3.
- Sntesis de glucosa a partir de aminocidos (gluconeogenesis) en
el ayuno prolongado.
- Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas.
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MECANISMOS BSICOS DEL RIN:

FILTRACIN: salida de lquido de los capilares glomerulares al
tbulo renal
REABSORCIN: transporte de las sustancias desde el interior del
tbulo hacia la sangre
SECRECIN: transporte de las sustancias desde la sangre al
interior del tbulo
EXCRECIN: eliminacin de las sustancias al exterior con la orina
As, la excrecin de cada sustancia en la orina implica una
combinacin de:
- Filtracin.
- Reabsorcin y
- Secrecin.
LA ORINA
Es el producto final del funcionamiento renal.
Se forma al integrarse estos procesos:
Filtracin (ocurre en el glomrulo renal).
Reabsorcin.
ocurre en los tbulos
Se eliminan elementos del ultra filtrado glomerular
Y las devuelve a la sangre.
Secrecin.
Ocurre en los tbulos
Se agregan elementos al ultra filtrado glomerular
Excrecin.- De orina.
FISIOPATOLOGA DE LA RESERVA RENAL:
Solutos de manejo renal:
Solutos cuyo manejo renal es exclusivamente por
filtracin.
Solutos cuyo manejo NO es exclusivamente por filtracin:
Existen mecanismos tubulares de transporte que:
A medida que disminuye la filtracin
Los tbulos facilitan la excrecin
Ya sea disminuyendo la reabsorcin o aumentando la
secrecin.
Solutos de alta regulacin
Mantiene normales las concentraciones plasmticas.
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ALTERACIONES RENALES
MECANISMOS FISIOPATOLGICOS
Trastornos en el flujo sanguneo renal (nefropata isqumica).
Problemas a nivel del glomrulo renal (glomerulopatas).
Alteraciones a nivel de los tbulos renales (tubulopatas).
Problemas en el flujo de la orina ya formada (Nefropatas
obstructivas).
ETIOPATOGENIA RENAL
Agentes exgenos/medicamentos nefrotxicos (Tetraciclina,
aminoglucsidos, etc.).
Sistema inmunolgico hiperreactivo (Glomerulonefritis y otros).
Defectos genticos (enfermedad poliqustica del rin).
Neoplasias (hipernefroma).
Cambios en la composicin del fluido tubular.
Problemas de perfusin renal. (hipovolemia, deshidrataciones,
quemaduras, trauma, etc.).
FISIOPATOLOGIA RENAL:
Si ocurriera una falla renal:
Algunas nefronas dejan de funcionar (nefronas prdidas o
no funcionales)
Otras continan funcionando (nefronas remantes o
intactas):
Estas funcionan con mayor capacidad.
Compensando a las nefronas perdidas
Es la teora de la nefrona intacta o remanentes.
Se adaptan a la prdida de masa renal
Para mantener la homeostasis hidrosalina
TEORIA DE LA NEFRONA INTACTA:
1. Aumento de la tasa de filtracin glomerular (TFG) por nefrona
remanente, Mecanismos:
La dilatacin de la arteriola aferente glomerular induce a
aumento del flujo plasmtico por nefrona permanente, lo
que aumenta TFG por esas nefronas.
El aumento del tono de la arteriola eferente, produce un
aumento de la presin hidrosttica capilar, en los
glomrulos de las nefronas remanentes, lo que aumenta
TFG.
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2.- Aumentando la cantidad de soluto excretado por nefrona

remanente, se logra por dos mecanismos:
Inhibiendo la reabsorcin de sodio en las nefronas remanentes
Inhibiendo la secrecin de potasio por nefrona remanente.

CAUSAS QUE PUEDEN OCASIONAR CADA DE LA TFG

Por disminucin en la permeabilidad de la barrera glomerular:
Flujo sanguneo renal = normal
Presiones glomerulares = normales
Permeabilidad de barrera glomerular = disminuida
No se filtra lo que se debe filtrar.
Por dao tubular:
Flujo sanguneo renal = normal
Funcin glomerular = intacta
Se filtra lo que se debe filtrar
Pero el tbulo esta daado (roto)
Lo que filtra se regresa a la sangre (cortocircuito
tubular)
Cad aparente de VFG.
Por obstruccin de las vas tubulares o urinarias:
Flujo sanguneo renal = normal
Funcin glomerular = intacta
Se filtra lo que debe en glomrulo
Pero la va esta obstruida:
Se produce aumento de presin hidrosttica de
la C. Bowman.
Cuando la P. hidrosttica de la C. Bowman iguala
a la P. hidrosttica del capilar glomerular:
La TFG se detiene.
Por causas hemodinmicas a nivel del glomrulo renal:
Cuando hay vasoconstriccin de la arteriola aferente:
Cae el VFG.