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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS BSICAS
ASIGNATURA DE FISIOLOGA HUMANA
TITULO:

FISIOLOGIA DE LOS REFLEJOS

ASIGNATURA:
FISIOLOGA HUMANA

Integrantes:
BURGOS VASQUEZ DEISY
CASTILLO VELSQUEZ ALEX
INCIO CUSMA PATRICIA
SALDARRIAGA HEROS HELEN
PEREZ DAVILA ANDERSSON
SNCHEZ ALBERCA DIANA
TANTALEAN GARRIDO AUGUSTO

Docentes:
DR. CARLOS COTRINA ROMERO
DR. NSTOR RODRGUEZ ALAYO
DR. PABLO D. VILLEGAS CRUZ
DR. ALAN RODRIGUEZ DIAZ
DR. JORGE RAMIREZ LARRIVIERY

Pimentel, Setiembre 2016

INTRODUCCIN
Los seres vivos se caracterizan por poseer, entre otras propiedades, la capacidad de
responder frente a cualquier variacin de la energa libre del medio externo (estmulo).
Esta capacidad variar segn el nivel de la escala biolgica que se est analizando.
As un ser unicelular puede responder acercndose o alejndose del estmulo,
mientras que, en el caso de seres multicelulares, la respuesta es progresivamente
ms compleja, en la medida en que sus estructuras orgnicas estn ms
especializadas. Los reflejos constituyen la estructura funcional del sistema nervioso.
Su exploracin nos permite obtener informacin valiosa sobre el estado funcional de
los diversos segmentos del neuro-eje. Se define como acto reflejo a la respuesta
inmediata, involuntaria, consciente o inconsciente, motriz o secretoria que realiza un
animal multicelular ante un estmulo. Dicha respuesta debe ser necesariamente
inmediata, porque el organismo puede peligrar en su totalidad o en parte a causa del
estmulo generado (un pinchazo, una quemadura), o porque as lo requiere la accin
que se est desarrollando (recuperacin del equilibrio o correr). Por el mismo motivo,
la respuesta es involuntaria. Se producira una demora considerable de la misma si la
informacin tuviese que ser procesada previamente por la corteza cerebral, lo cual
podra resultar perjudicial para el organismo. El tipo de respuesta elaborada dar al
acto reflejo la caracterstica de consciente, inconsciente, motriz o secretorio. Las
estructuras anatmicas que permiten al individuo reconocer el estmulo y responder a
l, reciben el nombre de arco reflejo. En su forma ms simple el arco reflejo est
integrado por:
A) Receptor: estructura especializada para reconocer el estmulo. Hay diferentes tipos
de receptores. Segn su naturaleza es posible clasificarlos en: neuronales y no
neuronales. De acuerdo con su ubicacin dentro del organismo, estos podrn ser:
exteroceptores, propioceptores o visceroceptores (Sherrington).
B) Vas aferentes: fibras nerviosas que transportan la informacin recogida por el
receptor hacia el sistema nerviosos central. Son fibras nerviosas que pertenecen a
neuronas cuya ubicacin es siempre un ganglio de la raiz posterior de los nervios
raqudeos o un homnimo craneal.
C) Centro de integracin: situado en la sustancia gris del S.N.C., constituido por el
cuerpo de la neurona eferente y su sinapsis con el axn de la neurona aferente. El
centro integrador est representado por el tracto medular, bulbar o protuberancial que
recibe informacin de la via aferente e integra la respuesta ante el estmulo.

D) Va eferente: fibras nerviosas encargadas de transportar la respuesta desde el


S.N.C hasta la periferia. Se halla constituida por fibras nerviosas que pertenecen a
neuronas cuya ubicacin vara segn el sistema nervioso considerado. Para el
sistema nervioso somtico, las neuronas eferentes se encuentran en el asta anterior
de la mdula espinal o en los ncleos motores craneales. Tratndose del sistema
nervioso autnomo esas neuronas se ubican en el asta intermedio lateral de la mdula
o en los ncleos craneales (la preganglionar) y en los ganglios autonmicos
simpticos o parasimpticos (la posganglionar).
E) Efector: tejido u rgano que lleva a cabo la respuesta elaborada por el organismo.
El rgano efector vara su naturaleza segn el tipo de accin que se realice. Si la
respuesta es motora, el rgano efector es el msculo. En cambio si la respuesta es
secretora, el efector es una glndula. Tambin vara el tipo de efector segn el sistema
nervioso considerado. Para el sistema nervioso somtico, el rgano efector es el
msculo esqueltico. En el caso del sistema nervioso autnomo, los efectores pueden
ser: el msculo cardiaco, el msculo liso o glndulas de secrecin interna o externa.

OBJETIVOS

Entender y describir el circuito neuronal de los reflejos monosinapticos y


polisinapticos.

Determinar la utilidad de estudiar los reflejos monosinapticos y polisinapticos


en la prctica clnica.

Desencadenar los reflejos osteotendinosos y cutaneomucosos.

MARCO TEORICO
FISIOLOGA DE LOS REFLEJOS
La unidad morfofuncional del Sistema Nervioso es el arco reflejo, mediante el cual es
capaz de convertir la energa de los estmulos en forma de impulsos nerviosos,
conducirlos a los centros nerviosos para ser analizados, sintetizados y dar una
respuesta a dichos estmulos, la cual se conduce hacia los efectores. El arco reflejo a
nivel medular puede ser monosinptico, bisinptico o polisinptico en dependencia del
nmero de neuronas que participan en ellos. El arco reflejo tiene como elementos
constituyentes al receptor, la va aferente, un centro integrador, la va eferente y el
efector. El acto reflejo incluye solamente el estmulo y la respuesta ante este. Los
reflejos medulares (sistema segmentario espinal) y de la porcin ceflica (sistema
segmentario craneal), pueden ser de diferentes tipos: miottico, tendinoso, flexor y
extensor cruzado. Los reflejos osteotendinosos que se exploran en la prctica clnica
(rotuliano, aquiliano, bicipital, tricipital y maseterino entre otros) tienen su base
morfolgica en el reflejo miottico. Los reflejos osteotendinosos o profundos son
aquellos en los que la respuesta se obtiene por la aplicacin de un estmulo mecnico
(golpe con el martillo de reflejos) sobre los tendones y ocasionalmente, sobre el hueso
o el periostio. Por costumbre son llamados reflejos tendinosos, peristicos, etc., debido
a que el estmulo es mediatizado a travs de los elementos sensitivos profundos
(husos musculares), por ello deben ser considerados como reflejos propioceptivos.

ORGANIZACIN DE LA MEDULA ESPINAL PARA FUNCIONES MOTORAS


La sustancia gris medular es la zona de integracin para los reflejos medulares. La
organizacin tpica en un nico segmento medular. Las seales sensitivas penetran en
ella casi exclusivamente por las races sensitivas (posteriores). Despus de entrar,
cada una viaja hacia dos destinos diferentes:
1) una rama del nervio sensitivo termina casi de inmediato en la sustancia gris de la
mdula y suscita reflejos medulares segmentarios de mbito local y otros efectos a
este nivel,
2) la otra rama transmite sus impulsos hacia niveles ms altos del sistema nervioso:
las zonas superiores de la propia mdula, el tronco del encfalo o incluso la corteza

cerebral. Cualquier segmento de la mdula espinal (a nivel de cada nervio raqudeo)


contiene varios millones de neuronas en su sustancia gris.
MOTONEURONAS ANTERIORES. En cada segmento de las astas anteriores de la
sustancia gris medular existen varios miles de neuronas cuyas dimensiones son de un
50 a un 100% ms grandes que la mayor parte de las dems y se denominan
motoneuronas anteriores En ellas nacen las fibras nerviosas que salen de la mdula a
travs de las races anteriores e inervan directamente las fibras de los msculos
esquelticos. Estas neuronas son de dos tipos, motoneuronas alfa y motoneuronas
gama.

Motoneuronas Alfa.
Las motoneuronas a dan origen a unas fibras nerviosas motoras grandes de tipo Aa,
con un promedio de 14 um de dimetro; a lo largo de su trayecto se ramifican muchas
veces despus de entrar en el msculo e inervan las grandes fibras musculares
esquelticas. La estimulacin de una sola fibra nerviosa a excita de tres a varios
cientos de fibras musculares esquelticas a cualquier nivel, que en conjunto reciben el
nombre de unidad motora. La transmisin de los impulsos nerviosos hacia los
msculos esquelticos y la estimulacin de las unidades motoras musculares se
explican en los captulos 6 y 7.

Motoneuronas gama.
Adems de las motoneuronas alfa, que activan la contraccin de las fibras musculares
esquelticas, hay otras motoneuronas y mucho ms pequeas que estn situadas en
las astas anteriores de la mdula espinal, cuyo nmero es ms o menos la mitad que
las anteriores. Estas clulas transmiten impulsos a travs de unas fibras nerviosas
motoras y de tipo A (A"y) mucho ms pequeas, con un dimetro medio de 5 um, que
van dirigidas hacia unas fibras del msculo esqueltico especiales pequeas llamadas
fibras intrafusales, representadas en las figuras 54-2 y 54-3. Estas fibras ocupan el
centro del huso muscular, que sirve para controlar el tono bsico del msculo.

INTERNEURONAS.
Las interneuronas estn presentes en todas las regiones de la sustancia gris medular,
en las astas posteriores, las astas anteriores y las zonas intermedias que quedan entre
ellas. Estas clulas son unas 30 veces ms numerosas que las motoneuronas
anteriores. Su tamao es pequeo y poseen una naturaleza muy excitable, pues con
frecuencia exhiben una actividad espontnea capaz de emitir hasta 1.500 disparos por
segundo. Entre s presentan mltiples interconexiones y muchas de ellas tambin
establecen sinapsis directas con las motoneuronas anteriores,. Las conexiones entre
las interneuronas y las motoneuronas anteriores son las responsa, bles de la mayora
de las funciones integradoras que cumple la mdula espinal . Nada ms que unas
pocas seales sensitivas aferentes llegadas de los nervios raqudeos o impulsos
descendentes procedentes del encfalo acaban directamente sobre las motoneuronas
anteriores. En cambio, casi toda esta actividad pasa antes a travs de las
interneuronas, donde se somete al procesamiento adecuado.

RECEPTORES SENSITIVOS MUSCULARES (HUSOS MUSCULARES Y RGANOS


TENDINOSOS DE GOLGI) Y SUS FUNCIONES EN EL CONTROL MUSCULAR.
El control adecuado del funcionamiento muscular exige no slo la excitacin del
msculo por parte de las motoneuronas anteriores de la mdula espinal, sino tambin
una retroalimentacin permanente con la informacin sensitiva que llega a ella
procedente de cualquier msculo, para indicar su estado funcional en cada momento.
Esto es, cul es la longitud del msculo?, cul su tensin instantnea? y a qu
velocidad cambian estas dos variables? Para comunicar esta informacin, los
msculos y sus tendones reciben una inervacin abundante por parte de dos tipos
especiales de receptores sensitivos:
1) los husos musculares, que estn distribuidos por todo el vientre muscular y envan
informacin hacia el sistema nervioso sobre la longitud del msculo o la velocidad con
la que vara esta magnitud, y
2) los rganos tendinosos de Golgi, que se encuentran situados en los tendones
musculares y transmiten informacin sobre la tensin tendinosa o su ritmo de cambio.
Las seales procedentes de estos dos receptores tienen como propsito exclusivo o

casi exclusivo el control muscular intrnseco. As, operan prcticamente por completo a
un nivel subconsciente. Aun as, transmiten una tremenda cantidad de informacin no
slo hacia la mdula espinal, sino tambin hacia el cerebelo e incluso a la corteza
cerebral, contribuyendo a que cada una de estas porciones del sistema nervioso
intervenga en el control de la contraccin muscular. Funcin receptora del huso
muscular Estructura e inervacin motora del huso muscular. est representada la
organizacin del huso muscular. Cada elemento tiene una longitud de 3 a 10 mm. Se
encuentra dispuesto alrededor de 3 a 12 fibras musculares intrafusales diminutas
cuyos extremos acaban en punta y se fijan al glucocliz de las grandes fibras
extrajsales adyacentes correspondientes al msculo esqueltico. Cualquier fibra
muscular intrafusal es una fibra muscular esqueltica muy pequea. Sin embargo, su
regin central, es decir, el rea equidistante entre sus dos extremos, contiene pocos
filamentos de actina y miosina o ninguno. Por tanto, esta parte central no se contrae
cuando lo hacen sus extremos. En cambio, funciona como un receptor sensitivo,
segn se describe ms adelante. Las porciones finales que s se contraen reciben su
excitacin de fibras nerviosas motoras g de tamao reducido que nacen en las
pequeas motoneuronas y de tipo A situadas en las astas anteriores de la mdula
espinal, tal como se explica ms adelante. Estas fibras nerviosas motoras y tambin
se denominan fibras eferentes g, en contraposicin a las fibras eferentes a grandes
(fibras nerviosas a de tipo A) que inervan el msculo esqueltico extrafusal.

INERVACIN SENSITIVA DEL HUSO MUSCULAR. La porcin receptora del huso


muscular se localiza en su parte central. En esta zona, las fibras musculares
intrafusales carecen de los elementos contrctiles miosina y actina. En esta regin
nacen las fibras sensitivas. Su estimulacin procede del estiramiento de dicha porcin
intermedia del huso. Es fcil comprobar que el receptor del huso muscular puede
excitarse por dos mecanismos:
1. El alargamiento del msculo en su conjunto estira la porcin intermedia del huso y,
por tanto, estimula al receptor.
2. Aunque la longitud de todo el msculo no cambie, la contraccin de las porciones
finales de las fibras intrafusales tambin estira la porcin intermedia del huso y as
activa el receptor. En esta zona receptora central del huso muscular existen dos tipos
de terminaciones sensitivas. Se trata de la terminacin primaria y la terminacin
secundaria. Terminacin primaria. En el centro de la zona receptora, una gran fibra
nerviosa sensitiva rodea la porcin central de cada fibra intrafusal, formando la

denominada terminacin primaria o terminacin anuloespiral. Esta fibra nerviosa es de


tipo la, con un dimetro medio de 17 um, y enva seales sensitivas hacia la mdula
espinal a una velocidad de 70 a 120 m/s, la mayor entre todos los tipos de fibras
nerviosas en el cuerpo. Terminacin secundaria. La term inacin receptora situada a
un lado de la terminacin primaria o a los dos normalmente est inervada por una fibra
nerviosa sensitiva, pero a veces por dos ms pequeas (fibras de tipo II con un
dimetro medio de 8 um.Esta terminacin sensitiva se llama terminacin secundaria;
en ocasiones rodea a las fibras intrafusales de la misma forma como lo hace la fibra de
tipo la, pero a menudo se extiende como las ramas de un arbusto. Divisin de las
fibras intrafusales en fibras de bolsa nuclear y de cadena nuclear: respuestas
dinmicas y estticas del huso muscular. Tambin existen dos tipos de fibras
intrafusales en el huso muscular:
1) las fibras musculares de bolsa nuclear (de una a tres en cada huso), en las que
varios ncleos de las fibras musculares se encuentran agregados en bolsas
ensanchadas que se encuentran en la porcin central de la zona receptora.
2) las fibras de cadena nuclear (de tres a nueve), cuyo dimetro y su longitud miden
ms o menos la mitad que en el caso de las fibras de bolsa nuclear y cuyos ncleos
estn alineados formando una cadena a lo largo de toda la regin receptora, segn
muestra la fibra inferior de la figura. La terminacin nerviosa sensitiva primaria (la fibra
sensitiva de 17 um resulta activada por las fibras intrafusales de bolsa nuclear y por
las fibras de cadena nuclear. En cambio, la terminacin secundaria (la fibra sensitiva
de 8 um ) suele excitarse nicamente por las fibras de cadena nuclear.

RESPUESTA DE LAS TERMINACIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS A LA


LONGITUD DEL RECEPTOR: RESPUESTA EST TICA. Cuando la porcin
receptora del huso muscular se estira con lentitud, el nmero de impulsos transmitidos
desde las terminaciones primarias y secundarias aumenta casi en proporcin directa al
grado de estiramiento y las terminaciones continan transmitiendo estas seales
durante varios minutos. Este efecto se llama respuesta esttica del receptor del huso,
lo que no quiere decir nada ms que las terminaciones primarias y secundarias siguen
enviando sus impulsos durante varios minutos como mnimo si el propio huso
muscular permanece estirado.

RESPUESTA DE LA TERMINACIN PRIMARIA (PERO NO DE LA SECUNDARIA) A


LA VELOCIDAD DE CAMBIO EN LA LONGITUD DEL RECEPTOR: RESPUESTA
DINMICA.
Cuando la longitud del receptor del huso aumenta de forma repentina, la terminacin
primaria (pero no la secundaria) recibe un estmulo potente. Este estmulo excesivo se
denomina respuesta dinmica, lo que significa que la terminacin primaria responde
de un modo vivsimo a una velocidad de cambio rpida en la longitud del huso. Incluso
cuando la longitud del receptor del huso no se alarga nada ms que una fraccin de
micrmetro durante una fraccin de segundo, el receptor primario transmite una
tremenda cantidad de impulsos suplementarios hacia la gran fibra nerviosa de 17 um,
pero slo mientras sus dimensiones sigan creciendo. En el momento en que su
longitud deje de crecer, esta frecuencia superior en la descarga de los impulsos
regresa al nivel de la respuesta esttica mucho ms reducida que an sigue presente
en la seal. En cambio, cuando el receptor del huso se acorta, aparecen justo las
seales sensitivas opuestas. Por tanto, la terminacin primaria manda unos impulsos
potentsimos hacia la mdula espinal, positivos o negativos, para comunicar cualquier
cambio ocurrido en la longitud del receptor del huso.

CARACTERES FISIOLGICOS DE LOS REFLEJOS


1) Los rganos receptores estn altamente especializados para responder con ms
efectividad a uno y otro tipo de estmulo, o sea que a cada rgano receptor
corresponde un estmulo adecuado.
2) El estmulo debe alcanzar cierta intensidad para provocar el reflejo, de manera que
existe un umbral por debajo del cual no se produce el reflejo; pero si un estmulo que
aisladamente es ineficaz, se repite en rpidas sucesiones, se obtiene el reflejo
(fenmeno de suma).
3) Entre el momento en que se aplica el estmulo y se obtiene el reflejo transcurre un
periodo de latencia. Depende del tiempo que tarda el impulso nervioso en atravesar
los constituyentes del arco reflejo. El periodo de latencia ser ms largo cuantas ms
neuronas deba atravesar.

4) Inmediatamente de producido un reflejo existe un breve periodo de tiempo durante


el cual si se aplica un estmulo adecuado no se obtiene respuesta: es el periodo
refractario.
5) Despus de haberse provocado varias veces el mismo reflejo, se observa que las
respuestas disminuyen de intensidad hasta dejar de producirse. Esta caracterstica se
denomina fatiga, y debe transcurrir un tiempo para que el reflejo pueda producirse
nuevamente.

PODEMOS DISTINGUIR LOS REFLEJOS TENDINOSOS- SUPERFICIALES

REFLEJOS

OSTEOTENDINOSOS.

Se

obtienen

percutiendo

los

tendones,

observndose una contraccin sbita del msculo. En su evaluacin es til


compararlos con la extremidad opuesta antes de catalogarlos de aumentados
(hipereflexia) o disminuidos (hiporreflexia). Se consideran elementos de hiperreflexia,
la exacerbacin del mismo, el aumento del rea reflexgena y la persistencia en el
tiempo ante la elongacin (clonus rotuliano y aquiliano). Los reflejos comnmente
examinados son: bicipital, tricipital, braquioradial, rotuliano y aquiliano. La principal
caracterstica de los reflejos osteotendinoso es que son monosinpticos. Esto implica
que tan solo se realiza una sinpsis entre la neurona aferente y la eferente.
El receptor que se activa en este reflejo se denomina el "huso muscular", cuya
elongacin produce un impulso (dado por un potencial de accin) que es transmitido a
la mdula espinal a travs de unas fibras aferentes denominadas Ia. En la mdula
estas fibras hacen sinpasis con una motoneurona alfa, que su vez genera una seal
excitatoria que es transmitida al msculo que se contrae. El huso muscular se
encuentra ubicado dentro del msculo, es decir que el receptor y el rgano efector se
encuentran en el mismo sitio. Esta srie de eventos se denomina Arco Reflejo. Este
tipo de reflejo clnicamente tambin se denomina: de elongacin, de estiramiento,
miottico u osteotendinoso. Una propiedad importante de este, es la simetra de la
intensidad con que responde bilateralmente al estmulo apropiado. El grado de
contraccin de cualquiera de los reflejos osteotendinosos evaluados debe ser igual en
ambos miembros (por ejemplo el patelar debe ser igual en la pierna izquierda y en la
derecha). La exploracin adecuada de los reflejos miotticos y su registro utilizando un
sencillo esquema se constituye en una parte muy importante de un buen examen
clnico. Por esta razn es importante conocer la tcnica correcta de exploracin y las

convenciones que existen para su registro. Los reflejos monosinpticos son


explorados clnicamente, percutiendo con un martillo en sitios determinados que
producen un estiramiento del msculo suficiente para desencadenar los eventos que
llevarn a la contraccin refleja del msculo extensor o flexor elongado.
COMPONENTES DEL REFLEJO OSTEOTENDINOSO. Los componentes de un
reflejo monosinptico son:

HUSOS MUSCULARES. Cada receptor de este tipo esta compuesto por unas cuantas
fibras musculares rodeadas de tejido conectivo. Estas fibras son llamadas
"intrafusales" para diferenciarlas de todas las otras fibras que componen el msculo y
que son denominadas "extrafusales". Dentro de los husos hay dos tipos fibras
intrafusales: las de saco nuclear y las de cadena nuclear. En las primeras hay
terminaciones primarias o anuloesopirales de donde se originan las fibras aferentes de
conduccin rpida tipo Ia. En las segundas hay terminaciones secundarias o en
rosetn, de donde se originan las fibras tipo II. Las terminaciones primarias y las fibras
tipo Ia son las que participan directamente en el reflejo a travs de su conexin con las
motoneuronas alfa, mientras que las segundas se comunican con las motoneuronas
gamma cuya funcin es mantener la tensin del huso.

Reflejo Bicipital
Hay que mantener el antebrazo del paciente en semiflexin y semisupinacin,
descansando sobre nuestro brazo y sostenindolo por el codo del paciente, o
descansando sobre los muslos, si el sujeto est sentado, o sobre el tronco, si est
acostado. Se apoya nuestro pulgar de la mano libre sobre el tendn del bceps del
paciente, en la fosa antecubital y se percute sobre la ua del pulgar, o sobre este, con
la parte ms fina del martillo percutor, si el mismo es de forma triangular. Se obtiene la
flexin del antebrazo sobre el brazo Centros reflexgenos: columna cervical
(segmentos C5 y C6).
Reflejo tricipital:
Se explora haciendo que el antebrazo cuelgue libremente al lado del cuerpo,
sosteniendo el brazo, en abduccin de 90. En caso de que el paciente tenga dificultad
para levantarse de la cama, para explorar este reflejo lo que hacemos es ponerle su
brazo encima de su tronco y percutimos el tendn del trceps (cuidando de no percutir
el olcranon). Centros reflexgenos: segmentos C6, C7 y C8.

Reflejo patelar o rotuliano:


Sintese con las piernas colgando flcidamente y sin tocar el suelo. Golpe con un
martillo de reflejos o simplemente con el borde de la mano el tendn rotuliano. La
respuesta observada es la contraccin extensora de la pierna. A continuacin proceda
a evaluar el reflejo mediante una maniobra de facilitacin, destinada a liberar la
inhibicin de los centros superiores: entrelace sus dedos y haga fuerza con las manos,
mirando al frente. En estas circunstancias golpe el tendn nuevamente. Este
procedimiento es importante en la evaluacin clnica del presente reflejo, sobre todo
en aquellas personas que presentan una ligera hipertona muscular debida a un
estado de hiperexcitacin general. Los reflejos miotticos se caracterizan por ser los
nicos reflejos monosinpticos del organismo. En el reflejo patelar o rotuliano, el
receptor es el huso neuromuscular, constituido por fibras musculares modificadas
histolgicamente, que reciben el nombre de fibras intrafusales. El estmulo es el
estiramiento del msculo cuadrceps crural, producido por el golpe sobre el tendn

rotuliano. La via aferente est constituida por fibras nerviosas de tipo Ia, cuyos cuerpos
se encuentran en los ganglios de la raiz dorsal de la mdula espinal.
El centro de integracin se encuentra en la sustancia gris de los segmentos segundo,
tercero y cuarto lumbar de la mdula espinal. La via eferente est constituida por fibras
motoras de tipo alfa, que inervan las fibras musculares extrafusales del cuadrceps
crural. Si el estiramiento del msculo es excesivo, se desencadena el reflejo miottico
inverso. Este es un reflejo bisinptico. El receptor es el rgano tendinoso de Golgi, las
fibras aferentes son de tipo Ib y estimulan una interneurona inhibitoria, la cual inhibe a
la motoneurona alfa. Por lo tanto la respuesta al estmulo en este caso ser la
relajacin del msculo. Una caracterstica muy importante de los reflejos es su
localizacin estricta y perfecta. Cada reflejo da origen a una reaccin que tiene lugar
en un sitio determinado, siempre el mismo. El centro reflejo tiene una topografa
determinada, lo que confiere a los reflejos valor para localizar lesiones. Por ejemplo, si
una lesin destruye los segmentos lumbares segundo, tercero y cuarto, el resultado
ser la ausencia del reflejo patelar. Ante esta circunstancia, y despus de haber
comprobado la integridad de las vias aferentes y eferentes, se puede concluir que esa
zona medular est comprometida. Centros reflexgenos: se encuentra en L2, L3, L4.

Reflejo Aquileano: Se coloca a la persona de rodillas en una silla dejando que


cuelguen los pies por afuera, con los msculos de la pantorrilla relajados. Se estimula
el tendn de Aquiles y la respuesta es la extensin del pie respecto de la pierna. Este
reflejo se conoce tambin como reflejo del triceps sural, dado que la respuesta
observada se debe a la contraccin de los msculos sleo y gemelos interno y
externo, cuya insercin inferior es comn (tendn de Aquiles).
La exploracin puede realizarse de tres maneras distintas:
a) Sujeto sentado: miembros colgando sobre el borde de la cama o silla; se levanta
ligeramenteel pie con una mano y con la otra se percute el tendn de Aquiles,
cuidando de no percutir el calcneo.
b) Paciente puesto de rodillas sobre la cama o una silla, pies fuera del borde: se
llevaligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendn de Aquiles
o tendn calcneo.
c) Paciente acostado: se coloca pasivamente el pie del miembro inferior a explorar,
sobre el opuesto en semiflexin y abduccin, descansando sobre su malolo externo;

con una mano se toma la planta del pie y se la lleva en ligera flexin; se percute el
tendn. La respuesta es la extensin del pie. Centros reflexgenos: L5, S1, S2.

Reflejos Osteotendinosos
Reflejo

Nervio Explorado

Nivel Explorado

Bicipital

Musculocutneo

C5 - C6

Tricipital

Radial

C7 - C8

Estilo-Radial

Radial

C5 - C6

Patelar

Crural

L3 - L4

Aquiliano

Tibial

S1 - S2

REFLEJOS SUPERFICIALES. Consisten en la contraccin de un grupo muscular


determinado en respuesta a la estimulacin de ciertos territorios cutneos.
Destacamos los cutneo abdominal y cremasterianos. Los cutneos abdominales se
obtienen estimulando la regin umbilical lo que produce una contraccin unilateral de
la pared abdominal y sugieren a lesin piramidal. Los reflejos cremasterianos
aparecen como una contraccin del msculo cremster ante la estimulacin de la cara
interna del muslo y tiene igual significado clnico que el anterior.

Reflejo faringeo o nauseoso:


Exploracin: Estmulo tctil de la orofaringe con un bajalenguas.B.
Respuesta: Elevacin del paladar.C.
Interpretacin:

El

reflejo

hipoactivo

ausente

es

normal

en

algunas

personas,bilateralmente. La ausencia unilateral dl reflejo si no hay sensacin se


considerauna lesin del nervio glosofarngeo (rama aferente del reflejo) o del
nervioneumogstrico (rama eferente del reflejo)

Reflejo fotomotor y consensual:


Un compaero mirar al infinito hacia un sitio con mediana iluminacin. Observe el
tamao de su pupila. A continuacin alumbre con una linterna uno de sus ojos,
mientras tapa con el canto de la mano el otro ojo. Se observar una disminucin del
dimetro de la pupila (miosis). Retire el estmulo y notar que la misma recobra su
tamao original (reflejo fotomotor). A continuacin repita el mismo procedimiento, pero
centre su atencin en el ojo opuesto al ojo iluminado. Se observa que cuando se
ilumina la pupila de un solo ojo, la del otro se contrae a la vez y con la misma
intensidad que la del primero (reflejo consensual). Este reflejo es importante para
regular la cantidad de luz que impresionar la retina del ojo. La via que sigue el reflejo
fotomotor es la siguiente: la luz excita a nivel de la retina a los receptores, conos y
bastones. El potencial de accin generado viaja a travs del nervio ptico hasta el
quiasma, donde las fibras se entrecruzan parcialmente. Luego por las cintillas pticas
alcanza el cuerpo geniculado externo (lo bordean) en el mesencfalo, terminando en
los ncleos pretectales (centro del reflejo fotomotor). De all parte una segunda
neurona que pasa por la comisura blanca posterior, y termina en el ncleo de EdingerWestphal. Este ncleo se encuentra a nivel de los pednculos cerebrales por delante
del acueducto de Silvio y preside la motilidad ocular (parasimptico craneal). All nacen
las fibras que llevan la excitacin motora por el motor ocular comn o III par craneal
(neurona preganglionar) y los nervios ciliares cortos (neurona posganglionar) y que
hacen contraer el esfnter pupilar. Las fibras que salen de los ncleos pretectales se
dirigen en parte directamente por el hacecillo longitudinal medio al ncleo del motor
ocular comn del mismo lado y en parte se cruzan con las que viene del lado opuesto
para ir al ncleo del motor ocular comn del otro lado. De este modo cada uno de
ambos ojos se une al ncleo del motor ocular comn del mismo lado por dos vas, una
directa y otra cruzada. Esta va une tambin cada ojo al motor ocular comn del lado
opuesto. Esto explica el reflejo consensual.

Reflejo palpebral
El reflejo corneal, es un parpadeo involuntario de los prpados provocados por la
estimulacin sobre la crnea, al ser tocado por un examinador o por un cuerpo
extrao, por ejemplo, aunque podra resultar de cualquier estmulo perifrico. La
estimulacin debe provocar tanto una respuesta directa y consensual, es decir, una
respuesta similar del ojo opuesto al estimulado.

El reflejo ocurre una rpida velocidad de 0,1 segundos. El propsito evolutivo de este
reflejo es proteger los ojos de los cuerpos extraos y las luces brillantes (este ltimo
conocido como el reflejo ptico).
El reflejo est mediado por la rama nasociliar de la rama oftlmica (V1) del quinto par
craneal, el nervio trigmino. Es el nervio que detecta el estmulo a nivel de la crnea o
de la conjuntiva, es decir, que es el nervio que enva la ruta aferente del reflejo.
Por su parte, el sptimo par craneal o nervio facial da iniciacin a la respuesta motora,
es decir, que es la va eferente, posiblemente mediado por un ncleo medular. El
reflejo ptico ocurre ante el estmulo de una luz brillante. El reflejo ptico es ms lento
y es mediado por la corteza visual, que reside en el lbulo occipital del cerebro. El
reflejo est ausente en los bebs menores de 9 meses. El estudio del reflejo corneal
es parte de algunos exmenes neurolgicos, como el estado de coma. El dao a la
rama oftlmica (V1) del 5 par craneal da como resultados una ausencia de reflejo de
la crnea cuando se estimula al ojo afectado. La estimulacin de una crnea
normalmente tiene una respuesta consensuada, con el cierre de ambos prpados.

Reflejos Muscocutneos
Reflejo

Nervio Explorado

Nivel Explorado

Va
Corneano

Trigmino
Va

Aferente:
(V

par)
Eferente:

Procedimiento
Utilice

Protuberancia

Facial (VII par)

una

hebra
dn

de

algo-

para

tocar

la cornea
Utilice

Va
Nauseoso

Glosofarngeo
Va
Vago (X par).

Aferente:
(IX

par) Protuberancia

Eferente: y Bulbo

copito

de

algo-

dn o un bajalenguas
estimular
faringe

MATERIALES

un

para
la

Martillo de Reflejos.

- Linterna.

Regla.

- Lpiz

Baja lengua

- Algodn.

PROCEDIMIENTO

Participarn estudiantes voluntarios, l os cuales se examinarn en pareja,


estimulndose mecnicamente buscando desencadenar la serie de reflejos
programados y sus

resultados se evaluaran

teniendo

en cuenta

los

siguientes criterios:
0 -

NO HAY RESPUESTA

1 +

POCA RESPUESTA, DISMINUIO LEXIA)

2 ++

NORMAL

3 +++

AUMENTADO (PUEDE SER NORMAL)

4 ++++

HIPERACTIVO, EXALTADO (HIPERRREFLEXIA)

Ahora

se

prosigue

correspondientes:

( ARREFLEXIA)

evaluar

los

reflejos

siguiendo

los

pasos

- Reflejo

bicipital: Mantenga el antebrazo

y semisupinacin,

descansando

sobre

el

del sujeto en semiflexin


suyo

sostenido

por

el

codo. El explorador apoya el pulgar de su mano libre sobre el tendn


del bceps del sujeto, en la fosa antecubital y percute sobre l a u a del
pulgar con un martillo. Se obtiene la flexin del antebrazo sobre el brazo.

- Reflejo tricipital: Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo
y se sostiene sobre su antebrazo, colocado en ngulo recto con el brazo y se
percute con la parte ms ancha del martillo el tendn del trceps.
La respuesta es la extensin del antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital).

Reflejo

rotuliano o patelar: Sujeto sentado en una silla con los

p ndulos y tratando que se encuentre relajado.

pies

Se

percute directamente

sobre

el tendn

rotuliano.

La

respuesta es

la

extensin de la pierna.

- Reflejo aquleo: Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla,
pies fuera del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se
percute sobre el tendn de Aquiles o tendn calcneo. La respuesta es la
extensin del pie.

- Reflejo Corneano: El estmulo de la crnea y de la conjuntiva bulbar con u n


p a u e l o (punta de ngulo) o con un pequeo trozo de algodn, provocan la
contraccin del orbicular de los parpados. Es necesario introducir el algodn
lateralmente desde fuera del campo visual del sujeto para suprimir el reflejo
defensivo.

- Reflejo Farngeo o Nauseoso: Al excitar el velo del paladar o la


pared posterior de la faringe (con un hisopo), se produce la contraccin de los
constrictores de la faringe, acompaada de nauseas.

- Reflejo Pupilar de acomodacin: observe el dimetro pupilar cuando el


alumno mira fijamente la punta del dedo ndice del operador (colocado a 10 cm de
distancia de los ojos), luego se le indica al observar un objeto colocado a gran
distancia. Compare el diametro pupilar en ambas situaciones.

- Reflejo Fotomotor: ilumine un ojo con una linterna, y observe el dimetro de la


pupila del ojo iluminado y compare con la pupila del otro ojo.

Para explorar los reflejos osteotendinosos, el alumno debe estar bien relajado.

Utilizar la maniobra Jendrassik que consiste en pedir al paciente


que efectu una contraccin

muscular activa en un

territorio

distante, por ejemplo, que el alumno realice una fuerte traccin


sobre sus manos en la bsqueda del reflejo del tendn rotuliano.

Desviar la atencin del paciente. Una vez obtenida la relajacin


muscular con un martillo de reflejo implica, en el miembro sano una
nica contraccin del musculo correspondiente.

CUADRO N1: Distribucion de la intensidad de respuesta a los reflejos.

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
NOMBRE

REFLEJOS MUSCULO-CUTANEO

ROTULIANO AQUILIO BICCIPITAL TRICIPITAL PARPEBRAL

FOTOMOTOR
(mm)

FARINGEO

ROSITA

++

++

++

++

++

5/2

++

DEYSI

++

++

++

++

5/2

++

SONIA

++

++

++

++

++

6/2

++

DANIELA ++

++

++

++

++

6/2

++

ELDA

++

++

++

++

++

6/2

+++

AUGUST ++

++

++

++

++

5/2

+++

HECTOR ++

++

++

++

++

5/3

++

JAVIER

++

++

++

++

++

6/2

++

STALIN

++

++

++

++

++

5/1.5

++

MAYCOL ++

++

++

++

++

5/2

+++

CUADRO N2: Componente de los Reflejos.

REFLEJO

RECEPTOR

VIA

CENTRO VIA

AFERENT INTEGR EFEREN

ORGANO

RESPUES EXPLORACIO

ADOR

Huso
ROTULIANO

muscular

Medula

del Nervio

tendn

espinal

crural

L2, L3. L4

rotuliano
Huso
AQUILEO

TA

Nervio

Musculo

Extensin

crural

cudriceps

del pierna

Msculos

Flexin del S1 - S2

muscular

del sensitivas S1 - S2

Nervio

tendn

de del nervio

tibial

Huso
muscular

extensores

par

mentn

rama

Musculo

sensitiva)

pie

M.

espinal L2,

L3. L4, Nervio


crural

Nervio Tibial

Elevacin Puente

corticobul (Trigmin masetero


bar

N CLINICA

par

craneal(Tri Puente craneal


del gmino-

del

pie

tibial
V

EFECTOR

Fibras

Aquiles

MASETERIN

TE

y de

-rama temporal

la corticobulbar, V

mandbula par craneal

motora)

Huso
BICIPITAL

muscular

del Nervio

tendn

del cutneo

Nervio

C5 C6

cutneo

Musculo bceps

Flexin del C5 C6
antebrazo Nervio cutneo

bceps
Huso
TRICIPITAL

muscular

del Nervio

tendn

del radial

Extensin C C
7
8
Musculo trceps del
antebrazo Nervio radial

Nervio

C7 C8

radial

trceps
Receptores
FARINGEO

libres del velo


del paladar

IX

par

craneal
(glosofarn
geo)

Protubera X
ncia

y craneal

elevador

(Vago)

paladar

Bulbo

III
FOTOMOTO Fotorreceptor
R

es

II

par

craneal

Mesencf
alo

(ptico)

par Msculo

Sensacin Protuberancia,
del de
nauseas

par

craneal

Msculos

(motor

esfnter

ocular

pupila

PALPEBRAL

tores

craneal

par
Tallo

cutneos dela (Trigmino cerebral


conjuntiva

ABDOMINAL Terminacione T12 L7

Mdula

VII

par

craneal
(facial)
Nervio

craneal

Contracci
de

la

comn)
Mecanorrecep V

Bulbo y X par

Musculo
orbicular de los
ojos y musculo
palpebral
Musculo recto

de

la Mesencfalo

pupila

III par craneal

(miosis)

Cada

del Tallo cerebral

prpado o
parpadeo VII par craneal
Contracci Mdula espinal

s libres de los
msculos
abdominales

espinal

de

los

Toracoab Musculo oblicuo msculos


dominal

Musculo
trasverso

abdominal T12 L7
es

DISCUSIN
Los tipos reflejos observados en la prctica fueron los osteotendinosos o profundos y
los cutaneomucosos o superficiales; en ambos se pudo observar que exista una
respuesta involuntaria ante el estmulo, en algunos estudiantes muy disminuida
mientras que en otros la respuesta era muy evidente. La aplicacin de estmulos para
obtener los reflejos miotticos nos permiti ver de manera prctica la existencia de una
variacin de umbrales en los diversos alumnos; es decir, unos necesitaban un estmulo

mucho mayor para obtener una respuesta, mientras que otros necesitaban un estmulo
menor para dar una respuesta de incluso mayor intensidad.
En el reflejo fotomotor directo, hubo dificultades al medir el dimetro pupilar; siendo
imposible colocar valores decimales (puede ser que la pupila se no se haya reducido a
2 mm sino tal vez a 1.8 o 1.9 mm) debido a que se utiliz una regla. Sin embargo, en
el anlisis del cuadro vemos que existe una relativa constancia en el tamao de la
pupila cuando esta se encuentra en miosis.
Hemos considerado que la carencia de reflejos se podra deber a algn tipo de
neuropata que afectase a la neuromotora. Este tipo de patologa son progresivas y
muy destructivas, generalmente comienzan con la debilidad muscular del paciente
produciendo una evidente atrofia. En nuestro caso, logramos realizar a cabalidad las
maniobras, porque diferenciamos los tipos de reflejos; adems su intensidad dependa
segn el estmulo al que eran sometidos, ya que si no era bien ejercido, no exista
respuesta correcta.
En la evaluacin funcional del sistema nervioso es imprescindible la exploracin de la
sensibilidad, ya que brinda informacin objeta sobre la integridad de los sistemas
sensorial que contribuye a precisar la topografa de una lesin. La existencia de un
reflejo sensitivo normal o fisiolgico indica la integridad de los componentes, as como
de las estructuras superiores que modulan la actividad del mismo. La alteracin
cuantitativa o cualitativa de los reflejos sensitivos puede aparecer junto con otros
signos de disfuncin neurolgica y sirve de orientacin clnica acerca de la localizacin
del trastorno. Los trastornos de la sensibilidad se manifiestan, por ejemplo, en forma
de sensaciones errneas desagradables (parestesias), de sensaciones intensificadas
(hiperestesias), debilitadas (hipoestesias) o anuladas por completo (anestesias).
Algunos trastornos sensitivos tpicos son el hormigueo, el escozor, el picor, la
sensacin de dolor intensificada o el entumecimiento de partes del cuerpo, que
pueden aparecen en estados patolgicos.

CONCLUSIONES

Los reflejos monisinapticos y poisinapticos llamados simples o compuestos


respectivamente para el primer caso slo actan una neurona sensitiva y otra
motora, mientras que en el segundo se intercalan entre las ya mencionadas,
otras neuronas (interneuronas).

Los reflejos monosipnaticos y polisinapticos nos permite detectar cualquier


manifestacin de una lesin a nivel del sistema nervioso. constituye un mtodo
objetivo de examen. Si evaluamos los sistemas motor y sensitivo, stos tienen
que estar ntegros, sanos. El arco reflejo debe funcionar adecuadamente. De
igual manera, si exploramos un grupo de msculos agonistas, en forma
indirecta estaremos evaluando un grupo de msculos antagonistas, ya que
se aplica en este caso, la Ley de Inervacin Recproca de Sherrington, la
cual nos dice que si por accin refleja se contrae un grupo muscular flexor,
simultneamente relajar el correspondiente grupo muscular extensor, y
viceversa. Siempre la exploracin de los reflejos se debe asociar al resultado
del estudio de otras funciones del sistema nervioso

Nuestro organismo responde, frente a los estmulos sorpresivos que se le


aplican, con respuestas rpidas y automticas, en un intento por compensar el
cambio en su estructura o de salvaguardar la salud del individuo. Nuestro
organismo posee las estructuras necesarias para llevar a cabo sta funcin
defensiva, aunque lamentablemente existen afecciones que daan nuestro
sistema nervioso bloqueando el normal funcionamiento de este proceso. Los
datos observados en el laboratorio nos dejan de manifiesto la importancia que
tienen los reflejos, como actos automticos de nuestro organismo, al relevarnos
de la necesidad de elaborar una respuesta consciente detallada frente a un
estmulo, logrando una solucin expedita frente a un agente que puede daar
nuestra integridad fsica, cuando no se est completamente pendiente del
agente nociceptivo.

BIBLIOGRAFA

Guyton y Hall tratado de la fisiologa medica anatoma fisiolgica del musculo


esqueltico, 12 edicin, Travessera de Gracia, 17-21- 08021 BarcelonaEspaa, editorial: Elsevier Espaa, S.L. 2011.

Antigedad A, Zarranz JJ, Barcena J (1990). Recuerdo anatmico y sndromes


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Snell SR (Ed) (1997). Haces descendentes de la mdula espinal y actividad


msculoesqueltica. En: Neuroanatoma Clnica, (pp 351-372). Madrid:
Editorial Mdica Panamericana.