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Qu es la Enfermera
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y sus Especialidades.
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Mara Povedano Jimnez

ndice
1.

Qu es la Enfermera? ....................................................................................... 4

2.

La enfermera como ciencia .............................................................................. 4

Definiciones de enfermera ............................................................................... 4
Conceptos de la enfermera............................................................................. 6

La enfermera como oficio ........................................................................................ 6

Espaa .................................................................................................................. 6
Hispanoamrica .................................................................................................. 8
Chile .................................................................................................................... 10
Mxico ................................................................................................................ 11
3.

Especialidades de Enfermera.......................................................................... 14
Enfermera de familia y comunitaria .............................................................. 14
Enfermera de cuidados mdico-quirrgicos ............................................... 15
Enfermera del trabajo ..................................................................................... 17
Enfermera de salud mental ............................................................................ 27
Enfermera geritrica ........................................................................................ 29
Enfermera obsttrico-ginecolgica (matrona) ........................................... 32
Enfermera peditrica....................................................................................... 33
Enfermera neurolgica.................................................................................... 34
Enfermera Oncolgica .................................................................................... 36
Enfermera del cuidado cardiorrespiratorio .................................................. 39
Enfermera Gastroenterolgica ...................................................................... 39

Enfermera Ortopedia....................................................................................... 39
Enfermera Urgencias y emergencias ............................................................ 39
Enfermera Materno perinatal ......................................................................... 46
Enfermera del cuidado crtico ....................................................................... 47
Enfermera de salud publica ........................................................................... 47
Enfermera de Hematologa ............................................................................ 48
Enfermera del cuidado Nefrolgico ............................................................. 48
Enfermera Endocrinolgica ............................................................................ 48
Enfermera de Otorrinolaringologa ................................................................ 48
Enfermera de Urologa .................................................................................... 48
Enfermera de cuidado critico Neonatal ...................................................... 48
Enfermera de Neumologa ............................................................................. 48
Enfermera Paliativa .......................................................................................... 48
Enfermera del cuidado Inmunolgico .......................................................... 48
Enfermera Epidemiolgica ............................................................................. 48
4.

Historia de la Enfermera ...................................................................................... 48

Primeros tiempos ............................................................................................... 48
Edad Media ....................................................................................................... 49
Edad Moderna .................................................................................................. 51
Edad Contempornea .................................................................................... 52

6.

Bibliografa ............................................................................................................. 61

1. Qu es la Enfermera?
La enfermera es el cuidado de la salud del ser humano. Tambin recibe
ese nombre el oficio que, fundamentado en dicha ciencia, se dedica
bsicamente al diagnstico y tratamiento de los problemas de salud
reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el
estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de
salud real o potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o
suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a s mismo
desde los puntos de vista biopsicosocial y holstico. El pensamiento
crtico enfermero tiene como base la fundamentacin de preguntas y
retos ante una situacin compleja y el cmo actuar ante dicha
situacin.

Es el sistema de la prctica de enfermera, en el sentido de que

proporciona el mecanismo por el que el trabajador de enfermera utiliza
sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la
respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud.

2. La enfermera como ciencia

Definiciones de enfermera
Segn el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermera se define
del siguiente modo:

La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que

se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la
promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados
de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones
esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno
seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la
gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin.1

La Asociacin Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en

un documento denominado Nursing: A Social Policy Statement que la
enfermera es: El diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas
ante problemas de salud reales o potenciales.

La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que

propone la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, en
Rusia, ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas
reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana
como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y
espiritual.

La primera Teora de enfermera nace con Florence Nightingale, a partir

de all nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una
filosofa de entender la enfermera y el cuidado. Las enfermeras
comenzaron a centrar su atencin en la adquisicin de conocimientos

tcnicos que les eran delegados, y con la publicacin del libro Notas
de Enfermera de Florence Nightingale en 1852 se sent la base de la
enfermera profesional.

Conceptos de la enfermera

Autocuidado

Investigacin en cuidados

Metaparadigma de Enfermera

Metodologa de los cuidados enfermeros: Proceso de Atencin de

Enfermera

Modelos y teoras de la Enfermera

La enfermera como oficio

La enfermera tambin es un oficio de titulacin universitaria que se
dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en
todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. En
Espaa y Colombia existe otro oficio dentro de la Enfermera cuyas
funciones complementan la labor de los enfermeros: el titulado tcnico
en cuidados auxiliares de enfermera, ms conocido como auxiliar de
enfermera.

Espaa
En Espaa, por definicin, todos los enfermeros son trabajadores
profesionales, y estn capacitados para realizar las cuatro funciones de

la Enfermera: asistencial, administrativa, docente e investigadora. En la

misma categora, existe la figura del llamado enfermero supervisor, cuya
funcin especfica es supervisar el trabajo y entorno fsico de trabajo de
todos los profesionales que existen en la unidad a su cargo. Los
enfermeros tienen funciones independientes (las relativas al cuidado) y
dependientes

delegadas

por

el

mdico

(administracin

de

medicacin, vendajes especiales y tcnicas invasivas como la

venopuncin, bsicamente).

El oficio de enfermera ha recibido diferentes nomenclaturas a lo largo

de su historia en Espaa. Hace aos, se conocan como practicantes;
tras la creacin de escuelas para la formacin de Ayudantes Tcnicos
Sanitarios, entre los aos 50 y 70, a partir de estas siglas se acu el
trmino A.T.S.; y en 1977, se crearon las Escuelas Universitarias de
Enfermera, donde se forman los profesionales con una titulacin
universitaria

de

grado

medio,

pasando

denominarse

D.U.E.

(Diplomado Universitario en Enfermera). En la actualidad, con la

aplicacin del Plan Bolonia en las universidades espaolas, se comienza
a hablar de Graduados en Enfermera.

Tambin existe en Espaa una segunda categora de profesionales

dentro de la Enfermera: los tcnicos en cuidados auxiliares de
enfermera, tambin conocidos como tcnicos auxiliares de enfermera,
auxiliares de enfermera o enfermeros auxiliares, titulados de grado
medio con 2 cursos acadmicos de preparacin no universitarios

cuyas funciones, delegadas por la enfermera y la medicina (bajo

prescripcin), son los cuidados relacionados con la eliminacin, higiene
y alimentacin, as como bajo supervisin la administracin por va
oral y rectal de medicacin y la toma de constantes y signos vitales
bsicos (tienen prohibida la administracin de medicacin por va
parenteral, as como cualquier tcnica diagnstica o preventiva, las
escarificaciones o punciones3 ). Ya que forman parte de la enfermera,
generalmente estos profesionales estn presentes en los mismos lugares
de trabajo que los enfermeros y mdicos, complementando su labor, ya
sea en hospitales (incluyendo servicios como la Unidad de Cuidados
Intensivos o la Administracin), en consultorios, en Clnicas dentales o en
centros de salud. Por el mismo motivo, estn capacitados al igual que
los enfermeros para realizar funciones asistenciales y administrativas,
aunque no docentes o investigadoras.

Hispanoamrica
En Hispanoamrica, existe la figura del denominado nurse, enfermero
o enfermero jefe, que, a diferencia del conocido como auxiliar de
enfermera o cuidador de una persona enferma, es una persona que, al
igual que el enfermero en Espaa, ha sido formada en todos los mbitos
de las ciencias de la salud, y que se caracteriza por tener
conocimientos
semiologa,

de

anatoma, fisiologa, patologa, epidemiologa,

procesos

de

valoracin

de

Enfermera,

docencia,

administracin, gerencia y otras reas. Un enfermero jefe cumple

funciones sociales; es capaz de investigar, interpretar y proponer

soluciones a los problemas de salud e interactuar en su comunidad en
forma participativa. La vocacin de servicio, la sensibilidad humana y
social, la capacidad de interactuar con los seres humanos, en diferentes
grupos sociales y de diversas edades, capacidad de tomar decisiones
de manera asertiva, y afinidad por las ciencias de la salud son los rasgos
que caracterizan la vala de un enfermero jefe. Adems debe ser una
persona estable, sensata, respetuosa, lgica, asertiva, estudiosa y
laboriosa. Un enfermero puede ejercer diferentes funciones y abarca de
forma independiente diferentes campos como la asistencia, la
administracin, investigacin, docencia, y labor social, entre otros. El
profesional de enfermera tiene una visin reformadora, tendente a
cambiar de forma preventiva los aspectos y contornos de la sociedad,
transformndola y convirtindola en una sociedad sana en todos los
mbitos.

De igual modo que en Espaa, tambin existe la figura del enfermero

auxiliar (Auxiliar de Enfermera), aunque con diferentes funciones. Este
grupo lo constituyen aquellos trabajadores que han recibido una
formacin bsica en Enfermera, los cuales realizan tareas como
curaciones o limpiezas bajo la supervisin de un jefe. Muchas de las
variadas obligaciones del personal auxiliar de enfermera son de
naturaleza tcnica, desde la toma de la presin arterial al manejo de
sistemas de soporte vital en unidades de cuidados intensivos, pero

siempre bajo la supervisin de un enfermero jefe. Adems, el personal

de enfermera en general debe ser maestro, consejero y administrador,
preocupado por la promocin y mantenimiento de la salud de los
pacientes, as como por proporcionar los cuidados necesarios cuando
stos se encuentran enfermos. El personal auxiliar de enfermera tiene
funciones dependientes e independientes. Las primeras son aquellas
que deben ser llevadas a cabo bajo las rdenes de un mdico y un
enfermero jefe, e incluyen actividades como las de administrar
medicacin, vendar y curar heridas. Las funciones independientes son
aquellas que el personal de enfermera lleva a cabo bajo su propio
juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el lavado de los
enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas
articulares, la educacin a los pacientes para que aprendan a curarse
ellos mismos y la asesora nutricional.

Chile
En Chile, en los ltimos aos, la enfermera est desempeando su
funcin asistencial tambin en el rea pre hospitalario (SAMU), funcin
que en otros pases como Estados Unidos, Canad, Costa Rica y Hong
Kong es desempeada exclusivamente por los paramdicos. En este
pas existen cursos de especializacin en atencin pre hospitalaria como
el CAPREA, PHTLS, PALS, NALS y ACLS, entre otros. Los profesionales que
superan estos cursos reciben el nombre de interventores; as los equipos
de reanimacin avanzada y rescate estn integrados en equipos que

10

comparten con los tcnicos de enfermera de nivel superior y los

conductores

de

ambulancia.

El

trmino

reanimadores

para

el

profesional de enfermera est siendo mal utilizado, ya que esta

profesin es de tipo holstico (biopsicosocial), y ve al individuo en todas
sus fases, no solamente en la fase crtica, donde debe primar la vida.
Son otros profesionales kinesilogos y matronas, que en Chile no se
consideran profesionales de enfermera quienes obtienen una
pequea capacitacin en la parte pre hospitalaria para despus pasar
a llamarse reanimadores.

Mxico
La Enfermera es la persona indispensable para el cuidado de la salud
que brindan atencin en fbricas, oficinas, hospitales, escuelas, centros
deportivos, guarderas, casas particulares y asilos, entre otros. Sus tareas
son diversas y poseen un carcter multidisciplinario, aunque del
conjunto destacan: la verificacin y el registro de signos vitales (toma de
presin arterial y temperatura), la realizacin de curaciones y el control
de enfermos.

Cuando de servicios de salud se trata, la Enfermera suele intervenir

proporcionando asistencia directa a enfermos, personas accidentadas
y adultos en edad avanzada. Para ello, inyecta soluciones, aplica
sueros, realiza transfusiones y traslada a los pacientes en silla de ruedas o
camilla al laboratorio, rea de cuidados intensivos, consultorio, sala de
operaciones, etc. Cuando se requiere, baa y viste al paciente, lo

11

ayuda a caminar, cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en

la ingesta de alimentos. Puede distribuir entre los pacientes alimentos y
recoger las viandas. La Enfermera tambin interviene en el proceso de
limpieza, esterilizacin y mantenimiento del instrumental quirrgico
utilizado en las intervenciones. Al respecto, puede tener a cargo la
operacin de una autoclave o equipo de esterilizacin.

Es comn que la Enfermera oriente a los pacientes y sus familiares

respecto de las normas dietticas y de higiene que deben seguir
acorde a las instrucciones de los mdicos. Tambin puede desarrollar y
participar en programas sanitarios y de educacin para la salud. Para
ello, puede trasladarse a comunidades de escasos recursos como parte
del cuerpo mdico para la aplicacin de vacunas y la distribucin de
medicamentos.

Tambin, como parte de brigadas, efecta el levantamiento de

informacin socioeconmica til para determinar las causas de
enfermedades y su cura, formular estadsticas y otros estudios.

En algunas instituciones de salud la Enfermera lleva el control de los das

de descanso, inasistencias, rol de turnos, etc. del personal de
enfermera. De igual manera, puede estar a cargo de verificar la
disponibilidad constante tanto de suministros como de equipos
requeridos para el servicio.

12

Algunas empresas solicitan que la Enfermera cuente con disponibilidad

de horario el cual puede ser de 24 24 h (es decir, trabajar durante el
da y la noche de una jornada, y descansar 1 o dos das completos) o
de 12 12 h (trabajar 12 horas seguidas y descansar las 12 siguientes).

En algunas instituciones de salud la Enfermera opera una computadora

para llevar el control de la informacin de los pacientes y de los
suministros consumidos, as

como para efectuar el

reporte de

actividades diarias. La Enfermera puede trabajar como Enfermera

instrumentista,

quirrgica

peditrica,

entre

otras

reas

de

especialidad.

En Mxico quienes estudiaron la carrera tcnica desempea la funcin

de auxiliar de enfermera mientras, quienes estudian una licenciatura
desempean las funciones en la atencin general, del paciente,
aunque actualmente se estudian las especialidades de enfermera
entre las que destacan, Licenciatura en Enfermera: en Salud Pblica
(LESS) en ginecologa y obstetricia (LEGO) en materno infantil (LEMI) en
cuidados intensivos(LEI), entre otras y las enfermeras especialistas en
quirrgica (LEQ) se encuentran concentradas en el rea de quirfanos
pero las dems por lo menos en mi centro de trabajo estn distribuidas
en las diferentes reas con las que cuenta el hospital. Si una enfermera
tcnica o licenciada tiene especialidad en administracin y alguna otra
puede ser jefe de servicio y llevar todo el movimiento administrativo que
esto conlleva y de ah aspirar o concursar si lo desea a ser supervisora

13

de piso, obviamente esto requiere ms responsabilidades, se encarga

de elaborar los cambios de descanso, verificar las asistencias, cubrir con
personal los servicios para poder brindarle a los pacientes la atencin
que requieren, autorizar los das de asueto que el personal requiere as
como las vacaciones, lleva el estado de salud de todos los pacientes
del piso o pisos y secciones que le son asignadas, tiene una supervisora,
la responsabilidad y obligacin de estar en el hospital ante cualquier
contingencia en el horario que el hospital lo requiera. La enfermera
tambin cumple funciones sociales; capaces de investigar y proponer
soluciones a los problemas de salud. Tiene la capacidad de interactuar
con seres humanos en diferentes grupos sociales.

3. Especialidades de Enfermera
Enfermera de familia y comunitaria
La enfermera comunitaria es la parte de la enfermera que desarrolla y
aplica de forma integral, en el marco de la salud pblica, los cuidados
al individuo, la familia y la comunidad en el continuum saludenfermedad. El profesional de enfermera comunitaria contribuye de
forma especfica a que los individuos, familia y comunidad adquieran
habilidades, hbitos y conductas que fomenten su autocuidado en el
marco de la atencin primaria de salud (APS), la cual comprende
promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud,
adems de la prevencin de la enfermedad.

14

El

trmino

de

enfermera

en

salud

comunitaria

se

estableci

recientemente y se considera una disciplina erudita de servicio cuyo

propsito es contribuir de manera individual y colectiva a promover un
nivel funcional ptimo del usuario o cliente mediante la enseanza y
prestacin de cuidados.

Enfermera de cuidados mdico-quirrgicos

La definicin de enfermera quirrgica involucra el estudio, realizacin y
aplicacin de las tcnicas y procedimientos quirrgicos. Inicialmente la
enfermera solo asista al mdico cirujano, pero su desarrollo y
especializacin, la ha llevado a realizar directamente todo lo
concerniente al proceso, desde la valoracin al paciente hasta la
operacin en s misma. Este fascinante mundo con nuevas tcnicas y
especializaciones son parte fundamental de los cursos de enfermera
que tenemos para ofrecerte, busca ms informacin en las pginas de
este sitio. Seguramente est la carrera que buscas.

Perfil y caractersticas

Dentro de la definicin de enfermera quirrgica, se extrae su perfil y

caractersticas

ms

importantes,

como

su

elevado

nivel

tico,

conocimiento especialista, carismtico, capaz de trabajar en equipo y

con excelentes dotes de liderazgo. Igualmente, se debe mover con
propiedad en el campo de la anatoma humana, los procedimientos

15

quirrgicos y de anestesia, el instrumental y la esterilizacin, como piedra

angular que define la calidad y xito de la operacin.

Conciencia

La definicin de enfermera quirrgica tiene una parte especial en la

conciencia quirrgica, que comprende la vigilancia y control de que
todo el ambiente se encuentre y se desarrolle dentro de las adecuadas
medidas de seguridad y de higiene. Empezando por el uniforme, que
incluye el gorro, el tapabocas y los guantes; y la tcnica estril, para
evitar la contaminacin de equipos, instrumentos y por supuesto del
paciente. Elementos todos imprescindibles para el normal desarrollo de
las actividades y que forman parte medular de los cursos impartidos y
que aqu te ofrecemos. Infrmate, estamos para ayudarte a encontrar
tu mejor opcin.

Etapas del proceso

La definicin de enfermera quirrgica, involucra las etapas de

valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin de la
enfermedad, de la ciruga y de la recuperacin plena del paciente. No
existe una etapa que sea ms importante que la otra, porque son
interdependientes e indispensables por s mismas. La valoracin es la
que determina el objetivo y el camino a seguir, el diagnstico perfila y
materializa el problema a solucionar, la planificacin prepara y define

16

las estrategias ms apropiadas, la ejecucin es la verdadera prueba de

verdad, y la evaluacin es la que permite mejorar y seguir progresando.

El estudio, especializacin y dedicacin, son los cimientos de todo

profesional; su carisma y don de gentes, son los pilares sobre los que se
construye y edifica el profesional; su experiencia y habilidad de
ejecucin, le materializa y le hace visible; todas juntas, conocimiento,
habilidad social y aptitud de cirujano, configuran la definicin de
enfermera quirrgica.

Si te llama la atencin y sientes las ganas de profundizar en el tema, te

invitamos a inscribirte en los cursos de enfermera, sern el inicio de una
carrera fascinante de la que sers el principal protagonista.

Enfermera del trabajo

Estas funciones no estn establecidas por ley, pero s han quedado
recogidas en multitud de congresos, en base a la experiencia de
muchos profesionales. Estas actividades son realizadas con carcter
preferente por los enfermeros.

Por lo tanto, las funciones del enfermero de empresa deben de ser las
siguientes:

(Texto extrado del XV Congreso de la Sociedad Espaola de Salud

Laboral en la Administracin Pblica. Crdoba, 1 a 3 de junio de 2005).

17

Las funciones se agrupan en cinco mbitos de actuacin donde

algunas son estrictamente sanitarias y otras se realizan conjuntamente y
de

forma

coordinada

con

otros

profesionales

del

servicio

de

prevencin. Vigilancia de la salud, asistencia sanitaria, aspectos

relativos a la prevencin y la promocin, y por ltimo formacin
continuada e investigacin son las reas ms significativas que
enmarcan nuestro cometido profesional. A su vez, el anlisis de cada
funcin trae consigo determinar una serie de actividades y tareas
concretas

que

describen

las

actuaciones

que

pueden

desarrollar los enfermeros del trabajo y salud laboral en el ejercicio de su

profesin.

VIGILANCIA DE LA SALUD

Conjunto de actividades cuyo objetivo es la deteccin precoz de

alteraciones de salud, principalmente relacionadas con el trabajo,
mediante procedimientos de recogida sistemtica y anlisis de
informacin

tanto

nivel

los

puestos

individual

como

colectivo

Actividades:
-

Conocimiento

de

de

trabajo

su

entorno

- Examen de salud programado

- Instaurar actuaciones basadas en la evidencia cientfica (utilizacin

de protocolos)

18

- Sistematizar la vigilancia de la salud en funcin de los riesgos

laborales
- Vigilancia especfica a los trabajadores especialmente sensibles
-Valorar la relacin carga fsica y mental del trabajo

-Evaluacin

de los

efectos

de

los agentes

fsicos,

qumicos

biolgicos sobre la salud de los trabajadores

-Prevencin de accidentes e incidentes de trabajo

Tareas:

- Recogida inicial de datos: antecedentes personales, laborales, etc.

- Exploraciones instrumentales: peso, talla, pulso, presin arterial,
recogida de muestras biolgicas, audiometra (otoscopia previa),
dinamometra, espirmetro, control de la visin, electrocardiograma,
dermorreacciones...
-

Cumplimentar

actualizar

la

historia

clnico-laboral

- Explicacin personalizada de los objetivos de la vigilancia de la salud

y mtodos empleados

- Comunicacin personalizada de los resultados de la vigilancia de la

salud
-Registro de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales
-Seguimiento de la IT investigando posibles causas de origen laboral

19

- Registro e investigacin de las ausencias por motivos de salud

- Visitar los puestos de trabajo

ASISTENCIA SANITARIA

Conjunto de actividades que tiene como objetivo la resolucin de los

problemas de salud de los trabajadores en el entorno laboral
Actividades:
- Consulta de enfermera a demanda y programada

- Asistencia en caso de primeros auxilios y situaciones de emergencia

- Proporcionar cuidados de enfermera segn protocolos

- Seguimiento de lesiones y accidentes laborales

- Establecer diagnsticos de enfermera

- Interactuar con el sistema pblico de salud.

- Colaborar en la rehabilitacin y readaptacin laboral del trabajador

Tareas:
- Proporcionar cuidados y tcnicas de enfermera (extraccin cuerpos
extraos,

curas,

vendajes,

inmovilizaciones,

suturas,

masajes,

tratamiento con agentes fsicos: fro, calor, infrarrojos...)

- Administracin de frmacos

20

- Derivacin del trabajador al mdico del trabajo u otro profesional

sanitario
- Registrar la actividad asistencial.

-Instalar o equipar botiquines

- Tratar las secuelas derivadas de las enfermedades profesionales o

accidentes laborales

PREVENCIN

Conjunto de actividades cuyo objetivo es reducir o eliminar riesgos

laborales para la salud del trabajador mediante intervenciones
individuales y colectivas.

Actividades:

-Participar en la evaluacin de riesgos

Evaluacin

higinico-sanitaria

en

los

puestos

de

trabajo

instalaciones
- Informacin preventiva sobre la patologa laboral relacionada con los
factores de riesgo

- Evaluacin de la efectividad de las medidas correctoras instauradas

- Adaptacin a las tareas de los trabajadores especialmente sensibles
- Asesorar a la organizacin en materia de prevencin de riesgos

21

laborales
-

Investigacin

de

incidentes,

accidentes

enfermedades

profesionales
- Ser ejemplo de actuacin profesional en materia de riesgos laborales
Tareas:
- Disear campaas informativas, impartir actividades formativas, y
promover

conductas

seguras

ante

los

riesgos

laborales

- Identificar y actuar preventivamente sobre los riesgos biolgicos,

higinicos,

fsicos,

qumicos,

psicosociales

de

seguridad

- Realizar campaas de vacunacin de enfermedades laborales

-

Colaboracin

activa

en

el

control

de

riesgos

laborales

- Gestin y asesoramiento en la utilizacin de los equipos de

proteccin individual y colectiva

- Valoracin higinico-sanitaria, orden y limpieza de instalaciones y

puestos de trabajo, e impartir formacin especfica en funcin de las
necesidades detectadas

- Anlisis de condiciones higinicas de salubridad de espacios

comunes

de

trabajo

vestuarios, servicios

instalaciones

higinicos

y zonas

generales
de

(comedores,

descanso,

torres

de

refrigeracin, agua potable, etc.)

22

EDUCACIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Conjunto de actividades cuyo objetivo es mejorar el nivel de salud de

los trabajadores mediante intervenciones destinadas a capacitarlos
para incrementar el control sobre su salud y mejorarla tanto frente a los
riesgos laborales como extralaborales.

Actividades:

- Informacin y formacin relativa a las conductas de riesgo en el

mbito laboral y extra laboral

- Involucrar a los trabajadores como protagonistas de su salud

- Fomentar una cultura preventiva en la organizacin

-Participar

en

programas

de

salud

organizados

por

las

instituciones o autoridades sanitarias

- Diseo e implantacin de programas en relacin a conductas de

riesgo y hbitos de vida saludables

- Formacin de

trabajadores ante

riesgos laborales especficos

Tareas:

23

-Realizar campaas informativas sobre enfermedades prevalentes

entre la poblacin laboral

- Disear, elaborar y divulgar informacin sobre hbitos de vida

saludables
-Utilizar el consejo teraputico para fomentar conductas y hbitos
saludables
- Realizar campaas de vacunacin de enfermedades comunes.
-Impartir formacin en relacin a conductas de riesgo laboral y
extra laboral

GESTIN

Conjunto de actividades incluidas en la planificacin, programacin,

control y logstica del desarrollo de las competencias profesionales.
Actividades:

- Planificacin consensuada de las actividades de la UBS

- Gestin de los recursos materiales e instalaciones de la UBS

- Gestin econmico-administrativa de la UBS

- Custodia de la documentacin y datos recogidos en la UBS

- Gestin de la documentacin sobre normativa legal y relativa a la
salud laboral

24

- Interrelacin de la unidad bsica de salud con el resto del servicio

de prevencin de la empresa

-Basar
respeto,

la

prctica

profesional

confidencialidad,

en

dignidad

principios
y

no

deontolgicos
discriminacin

de
por

motivos de salud.

- Trabajar de forma integrada en el equipo multidisciplinar de

prevencin de riesgos laborales

- Participar en tribunales evaluadores.

-Organizacin

del

itinerario

de

ejecucin

de

las

actividades

planificadas de la UBS

Tareas:
-Definir los objetivos de actuacin de enfermera

- Programar los exmenes de salud

- Archivar y mantener las historias clnico-laborales del personal activo y

pasivo

- Registrar y procesar los datos de la vigilancia de la salud, IT, AT,

EP e invalidez

- Redaccin conjunta de la memoria anual de actividades de

UBS
- Comunicar los resultados y conclusiones de las actividades
25

- Reponer el material sanitario

- Participar en el Comit de Seguridad y Salud

- Calibrado peridicamente y mantener en correctas condiciones

de uso los equipos sanitarios

-Cumplimentar documentos y formularios para la autoridad laboral

y sanitaria

-Administracin

de

la

UBS:

comunicacin,

accesos,

redaccin

informes, presupuestos, facturas, etc.

- Gestin de los residuos sanitarios.

FORMACIN CONTINUADA E INVESTIGACIN

Conjunto de

actividades

que

permiten

mantener, consolidar y

desarrollar las competencias profesionales.

Actividades:
- Bsqueda y anlisis de documentacin cientfica actualizada
- Docencia en cursos de enfermera del trabajo y salud laboral
- Actualizacin formativa en materia preventiva sobre patologa
laboral, riesgos especficos y su prevencin

Actualizacin

formativa

especfica

acorde

con

la

valoracin

higinico-sanitaria del puesto de trabajo e instalaciones

26

- Actualizacin formativa sobre primeros auxilios, higiene bsica,

higiene postural, hbitos saludables, etc.

- Actualizacin en el conocimiento de la normativa legal para su

aplicacin en la actividad profesional

- Difundir adecuadamente los resultados y conclusiones de los

estudios epidemiolgicos.

- Participar en grupos profesionales de trabajo creando talleres

Tareas:
- Formacin continuada en todas las reas de conocimiento que
consoliden y aumenten nuestras competencias profesionales

- Realizar o colaborar en estudios epidemiolgicos

-Asistencia a cursos de formacin continuada

Enfermera de salud mental

Las Unidades Psiquitricas en los Hospitales Generales tienden en la
actualidad a convertirse en un medio en el cual todo lo que se hace
puede ser teraputico y todos los que lo hacen son terapeutas, lo cual
requiere que todos los miembros del equipo multidisciplinario estn
aprovechados, contribuyendo al mximo en la asistencia que se preste.

27

Este planteamiento de comunidad teraputica exige que aparezca la

descentralizacin de la toma de decisiones, desplazndose sta a la
totalidad de los miembros del grupo. En funcin de estos objetivos y de
su anlisis posterior, las Unidades Psiquitricas de Hospitalizacin han de
pasar necesariamente por el equipo, circulando entre este un mximo
de informacin posible.

El trabajo en equipo asume, pues, un papel fundamental si se parte de

la base de que el inters debe desplazarse de las personas concretas a
la actuacin en grupo. Cada miembro de ste debe afrontar la
responsabilidad que significa saberse agente teraputico.

Su actuacin es, por tanto, importante en el proceso de la enfermedad.

Esta concepcin grupal de la actuacin teraputica supone la
implicacin de profesionales de otras ciencias, como las de la
Conducta (Psiclogos) o las Sociales (Trabajadores Sociales), lo que
conlleva una mayor responsabilidad y trabajo, aunque ste en
definitiva, adopta un aspecto gratificante en tanto en cuanto el grupo
es el mbito de confrontacin de los problemas, se pueden adoptar
unos objetivos adecuados llevados a la prctica por todos, las
decisiones son siempre revisables, las funciones se flexibilizan aunque se
vigila estrechamente todo desdibujamiento de las mismas; en definitiva,
es el grupo el sostn bsico de las Unidades Psiquitricas en los
Hospitales Generales.

28

Como parte activa del equipo asistencial, la Enfermera adquiere un

papel, que fundamentalmente, viene dado por aquello que se decida
en las reuniones del grupo. Las funciones se van difuminando pero la
jerarquizacin del trabajo no debe estar alterada.

El hecho de que el personal de enfermera conviva prcticamente las

veinticuatro horas del da con el paciente ingresado en una Unidad
Psiquitrica de Hospitalizacin, dota a este de un papel muy importante
en la prctica asistencial diaria. Pero este hecho est en funcin de lo
que el equipo decida, de cul va a ser el papel del equipo de
enfermera dentro del mismo.

En definitiva el papel de la enfermera dentro del equipo psiquitrico es

igual al de otro miembro del mismo, siempre en funcin de la formacin
del personal, que no debe ser abandonada en ningn momento para
seguir en constante evolucin.

La Enfermera tiene y debe de asumir un papel dentro del equipo de la

Unidad de Hospitalizacin Psiquitrica diferente al tradicional de meros
cuidadores vigilantes.

Enfermera geritrica

29

El objetivo fundamental de las competencias de las enfermeras en el

mbito de la atencin a las personas mayores, es proporcionar atencin
integral a este grupo de poblacin en el conjunto de sus necesidades,
en cualquier situacin en que se encuentren, ya sea en instituciones
especficas, en el domicilio o en la atencin comunitaria.

Para la consecucin de este objetivo ser preciso que la enfermera:

1. Se responsabilice del proceso de cuidados, es decir que sea

capaz de garantizar atencin individualizada a la persona
anciana,

utilizando

un

mtodo

sistemtico

organizado,

valorando sus necesidades, limitaciones, recursos y posibilidades

de funcionamiento autnomo, lo que le permitir priorizar los
problemas y establecer un plan de atencin adaptado a la
problemtica detectada, estableciendo objetivos realistas y
alcanzables por el anciano, su familia y los cuidadores. As mismo,
podr planificar actividades conjuntamente con el anciano y su
familia, que le permitan mantener o recuperar el mayor grado de
autonoma al que pueda optar, evaluando los resultados de su
intervencin.
2. Desarrolle actividades de prevencin de la enfermedad o
problemas derivados teniendo en cuenta las situaciones de
fragilidad en que se encuentran la mayora de personas mayores,
identificando

situaciones

de

riesgo,

aconsejando

sobre

el

mantenimiento de la salud, la recuperacin de diferentes

30

enfermedades o bien el

seguimiento de

tratamientos en

situaciones crnicas y la ayuda personal en el proceso de morir.

3. Participe del trabajo en equipo interdisciplinar para ofrecer y dar
atencin integral, definiendo y formulando su especificidad en la
atencin a las personas mayores, asumiendo el rol que le
corresponde en cada circunstancia, intercambiando y aportando
a

los

otros

profesionales

las

opiniones,

conocimientos

experiencias en cualquier mbito de actuacin.

4. Realice el anlisis continuado de su actividad especfica,
mediante la investigacin, para mejorar la calidad de la atencin
que proporciona y fomentando al mximo la formacin en el
mbito de la gerontologa, entre los enfermeros, los cuidadores y
otros grupos sociales.
5. Asuma la responsabilidad de sus decisiones y acciones, centrando
su praxis profesional en el respeto a la persona mayor y su familia,
y emprenda las medidas destinadas a preservarlos de riesgos y
ayudarles a superar las dificultades de salud, ajustando las
decisiones y comportamientos a los principios bioticos de
beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia.

31

Enfermera obsttrico-ginecolgica
(matrona)
Se trata de personal sanitario especializado en el seguimiento de los
embarazos de bajo riesgo, la atencin al parto y el cuidado de la
embarazada durante el periodo de postparto. Apuestan por una
asistencia no medicalizada, intentando que el parto sea lo ms
natural posible. Aunque la formacin de la matrona tambin
comprende la asistencia al parto en determinadas situaciones
anormales, como los partos de nalgas (utilizando siempre tcnicas no
invasivas), estn capacitadas para reconocer aquellas situaciones
de riesgo donde es necesaria la intervencin mdica, siendo los
gneco-obstetras los especialistas encargados de prestar la asistencia
en tales situaciones.

La funcin de la matrona se complementa con la del obstetra, al

cual son derivadas las mujeres que necesitan cuidados que estn
ms all del mbito de actuacin de los matrones. Aunque en
muchos

sistemas

colaboracin,

de

hay

salud

zonas

ambos
del

profesionales

mundo

donde

trabajan
las

en

matronas

tradicionales (renombradas como asistentes tradicionales al parto

por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y otros grupos) son las
nicas autorizadas para proveer cuidados a la mujer embarazada.

32

Enfermera peditrica
Se conoce como enfermera peditrica a aquella rama de la
enfermera que se dedica al trabajo tanto con recin nacidos como
con nios, normalmente hasta la edad de la pubertad o
adolescencia. La enfermera peditrica es de suma importancia ya
que es la que se encarga de cuidar y controlar las diferentes facetas
del crecimiento de un nio desde el momento en que nace hasta
que llega a la pubertad. La enfermera peditrica no debe
confundirse con la prctica mdica peditrica de la cual la primera
es parte.

La enfermera peditrica se interesar por el desarrollo de todos los

cuidados y formas de prevencin que la salud de un nio necesite
para asegurarle el bienestar al paciente en cuestin. La enfermera
peditrica comienza a ejercer su funcin en el mismo momento que
el beb nace y debe ser atendido por profesionales tanto para
controlar sus signos vitales como tambin para analizar la posible
existencia de complicaciones que luego debern ser atendidas por
los profesionales de la rama mdica pertinente. La enfermera
peditrica es entonces el punto que conecta a los pacientes con los
mdicos ya que se encarga de realizar los diagnsticos que luego los
profesionales tomarn para tratar al nio.

33

Uno de los elementos ms importantes que todo enfermero o

enfermera peditrico/a tiene que conocer es la evolucin del nio a
travs de su crecimiento ya que con esta evolucin surgen o
aparecen diferentes complicaciones posibles as como tambin
diferentes necesidades (ya que no siempre la enfermera peditrica
se trata de curar enfermedades presentes si no tambin controlar el
buen desarollo del nio). La enfermera peditrica es sumamente
importante ya que de los diagnsticos y tratamientos que se realicen
en esta etapa de la vida de una persona es que se le podr
asegurar en mayor medida una buena calidad de vida en su
crecimiento posterior.

Enfermera neurolgica
La valoracin de los pacientes con trastornos neurolgicos es el
primer punto en el proceso enfermero, y constituye la base para el
diagnstico enfermero. Este captulo se centra en los principales
aspectos

de

la

valoracin

clnica y

de

los

procedimientos

diagnsticos utilizados habitualmente en el cuidado de pacientes

crticos.

Historia
Toda

valoracin

neurolgica

requiere

un

conocimiento

exhaustivo de los sucesos ocurridos antes de la hospitalizacin.

34

Una historia neurolgica adecuada incluye informacin acerca de

las

manifestaciones

clnicas,

enfermedades

asociadas, factores

precipitantes, evolucin y antecedentes familiares.

Si los pacientes son incapaces de aportar dicha informacin se debe
contactar a la mayor brevedad posible con algn miembro de la
familia u otras personas que puedan aportar informacin. Cuando los
pacientes no son la fuente de la informacin, se debe localizar a
quien est en contacto diario con ellos. Frecuentemente, la historia
neurolgica aporta informacin valiosa que orienta al cuidador a
centrar su atencin en ciertos aspectos de k valoracin clnica del
paciente.

Exploracin fsica
Cinco

son

los

componentes

principales

que

constituyen la

exploracin neurolgica de los pacientes crticos. Estos aspectos

fundamentales son: la evaluacin de nivel de conciencia, funcin
motora, ojos y pupilas, patrn respiratorio y constantes vitales. La
exploracin neurolgica ser incompleta hasta que no se hayan
valorado los cinco componentes.

35

Enfermera Oncolgica
La enfermera de oncologa ha ido evolucionando en el tiempo. Hoy en
da la enfermera oncolgica debe creer en el valor del equipo, en su
capacidad de planificar, prever y adelantarse a las complicaciones, en
el valor de la educacin y el apoyo emocional. Debe potenciar la
intervencin de la familia y acompaar al paciente durante su proceso
buscando la continuidad de atencin y la toma de decisiones
compartidas.

Segun la SEEO se definen los cuidados en oncologa como La

prestacin de servicios enfermeros profesionales y competentes al
individuo,

familia

comunidad

en

todo

el

continuum

salud-

enfermedad, desde la prevencin del cncer a los cuidados del

enfermo en situacin terminal. Para ello, la enfermera oncolgica
desarrolla sus funciones de asistencia, docencia, gestin e investigacin,
utilizando un mtodo cientfico que le permite identificar y tratar
respuestas humanas y determinar la influencia de sus servicios en la
evolucin fsica, psicosocial y espiritual del cliente.

Partiendo de los estndares de la prctica, se pusieron las bases de lo

que hoy se denomina competencias especficas para enfermera
oncolgica que capacitaran a la enfermera generalista para ofrecer
un cuidado especializado en oncologa.

36

Dichas competencias implican asumir un marco de referencia y valores

propios cuyos fundamentos estn ligados a una manera concreta de
ver a la persona, la salud, el equilibrio con su entorno y el cuidado.El
paciente se convierte en cliente y en el autntico protagonista en torno
al cual giran todas las intervenciones:

Proporcionar atencin integral al paciente y familia, respondiendo

a sus necesidades individuales.

Propiciar los mximos niveles de recuperacin de la autonoma

del individuo enfermo, alentndole a participar activamente en el
proceso, a pesar de los lmites impuestos por su enfermedad.

Promover el desarrollo de la persona, impulsando la capacidad

de adpatacin y crecimiento del individuo, desde el momento
del diagnstico y hasta la situacin terminal.

Establecer una relacin teraputica y de apoyo hacia el cliente y

su familia. En el ejercicio del cuidado nos convertimos en sus
aliados, sus colaboradores a lo largo del proceso, como un
compromiso de acompaamiento que se hace presente en todas
las actividades enfermeras, sea cual sea su situacin clnica.

Contribuir a una atencin especializada, mediante el seguimiento

clnico, la prevencin, deteccin y control de sntomas, el uso de
la tecnologa propia y la administracin segura y correcta de
tratamientos complejos.

37

Elaborar protocolos de actuacin propios para el manejo de

problemas ms frecuentes.

Colaborar en la relacin interdisciplinar efectiva, imprescindible

para lograr el xito de las estrategias teraputicas.

Garantizar la continuidad de la atencin, estableciendo una

mayor coordinacin e interrelacin entre las diversas reas y
niveles del sistema. Esto exige un crecimiento constante y un
talante de cambio y renovacin permanente, as como avanzar
en el propio conocimiento de los fenmenos de inters para la
disciplina.

Promover actividades de bsqueda e investigacin, destinadas a

mejorar los fundamentos de los cuidados basados en la
evidencia.

Mantener

implementar

los

conocimientos

clnicos

y las

habilidades tcnicas y de comunicacin mediante el estudio y la

formacin continuada.

Actualizar la prctica clnica mediante el contacto con otros

profesionales.

Nos enfrentamos a unos servicios oncolgicos que debern responder a

determinadas garantas de calidad de asistencia, en el contexto de
unos recursos limitados.

Esperamos que esta pgina te sirva como herramienta de trabajo en tu

prctica diaria.

38

Enfermera del cuidado cardiorrespiratorio

Enfermera Gastroenterolgica
Enfermera Ortopedia
Enfermera Urgencias y emergencias
La enfermera(o) especialista en urgencias es un profesional que cuenta
con un ttulo oficial emitido por una institucin reconocida en su pas y
cdula o registro o matrcula profesional expedida por la administracin
pblica correspondiente y que adems cuenta con una formacin
acadmica adicional para ejercer la enfermera a un nivel avanzado.

La Enfermera en urgencias se define como: la provisin de cuidados

especializados de enfermera a una variedad de pacientes en las
diferentes etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud
de dichos pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades
complejas y requerir de vigilancia estrecha o cuidados intensivos.

El Profesional de Enfermera, Especialista en Urgencias, Emergencias y

Desastres,

proporcionar

cuidados

enfermeros

personas

con

problemas de salud en situacin crtica, de alto riesgo, en el mbito

individual o colectivo, dentro del mbito sanitario institucional o
domiciliario,

agilizando

la

toma

de

decisiones

mediante

una

39

metodologa fundamentada en los avances producidos en el campo

de los cuidados de la salud, la tica y la evidencia cientfica lograda a
travs de una actividad investigadora directamente relacionada con la
prctica asistencial.

Asimismo, por ser expertos en dicha rea sern eficaces asesores en el

mbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto
relacionado.

Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermera pueda

desarrollar sus competencias como Especialista en el rea de Urgencias,
Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y especfica
formacin que les permita el correcto manejo de las
situaciones crticas tanto en el mbito prehospitalario como
hospitalario.
b) ) Dominar los mecanismos para manejo de Mltiples
Vctimas y aseguramiento del rea en situaciones de
urgencias,

emergencias

desastres

en

el

rea

prehospitalaria, as como en la adaptacin del entorno

hospitalario a la Recepcin, Acogida y Clasificacin de
esos posibles eventos con mltiples victimas.

40

c) Poseer

actualizacin

Hospitalario

de

Guas

las

de

Guas

de

Manejo

Intervencin

Pre

Hospitalarias

d) Saber actuar en situaciones de estrs para iniciar

medidas teraputicas en aquel lugar donde el paciente
pierde su salud, as como continuarlas durante su traslado al
Centro Hospitalario y en este mismo.
d) Tener

habilidades

en

el

manejo

de

sistemas

de

comunicacin, tanto almbricas (recepcin de llamadas)

como inalmbricas (manejo de radio), que permita la
optimizacin de resultados.
e) Disponer de capacidad de comunicacin con todas las
personas que conforman la red de atencin en el campo
de la emergencia pblica, destacando la necesidad de
desarrollar

un

sistema

integrado

de

asistencia

g) Estar facultado para elaborar as como actualizar planes

de emergencia y planes de contingencia.
f) Disponer de capacitacin en triage y RAC (Recepcin,
Acogida y Clasificacin)

41

Dichos

profesionales

estarn

capacitados

sern

competentes para:
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores
ticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares,
entorno profesional y miembros de la comunidad,
considerando la diversidad cultural.
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la
salud de la persona, familia y comunidad.
4. Utilizar los conceptos tericos y el conocimiento de los
cuidados de enfermera como base para la toma de
decisiones en la prctica enfermera de urgencias,
emergencias y desastres, al tiempo que valora
inmediatamente la situacin de salud del usuario en
estado crtico o en riesgo inminente de muerte,
utilizando

criterios

de

oportunidad,

eficacia

eficiencia.
5. Establecer comunicacin asertiva con el usuario,
familia, comunidad y miembros de la comunidad
profesional.
6. Prestar

atencin

integral

al

usuario

realizar

seguimiento del estado hemodinmico, metablico y

neurolgico

en

emergencia,

para

resolver

individualmente o como miembro del equipo de

42

salud, los problemas de salud detectados a travs de

signos y sntomas de alarma.
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan
cuidados en situaciones de emergencias y desastres,
y

aplicar

la

RAC

Recepcin,

Acogida

Clasificacin- a los que se prestan cuidados urgentes

en el mbito hospitalario y de atencin primaria de
salud, y en el mbito de la atencin urgente
extrahospitalaria

cuando

no

proceda,

est

superado, el triage, determinando la prioridad del

cuidado basndose en las necesidades fsicas y
psicosociales y en los factores que influyan en el flujo
y la demanda de pacientes.
8. Utilizar

con

destreza

seguridad

los

medios

teraputicos y de apoyo al diagnsticos que se

caracterizan por su tecnologa compleja.
9. Valorar, tratar y evaluar de forma eficaz y rpida las
respuestas

humanas

que

se

generan

ante

los

problemas de salud reales y/o potenciales que

amenazan la vida.
10. Establecer una relacin teraputica eficaz con los
usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado
de las situaciones que padezcan.

43

11. Realizar los pertinentes planes de atencin de

enfermera
aplicacin
enfermera

estandarizados
mediante

planes

individualizada

para
de

su

posterior

atencin

basados

en

de
los

diagnsticos enfermeros formuladas, y evaluar de

forma eficaz y rpida las respuestas humanas que se
generan ante los problemas de salud reales y/o
potenciales que amenazan la vida o no permiten
vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de
cuidados basndose en las respuestas del paciente,
de la consecucin de los objetivos y de los resultados
medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar
aportando su visin de experto en el rea que le
compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estndares, guas
de accin y protocolos especficos para la prctica
de

la

Enfermera

Especialista

en

Urgencias,

Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermera en situaciones
de urgencia, emergencia y desastres utilizando
protocolos y/o guas de atencin, con criterios de
efectividad, oportunidad y precisin.

44

16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de

eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva
frente a contingencias administrativas.
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario
global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educacin sanitaria a los usuarios, as
como asesorar al equipo de salud en todos los
aspectos

relacionados

con

su

rea

en

la

especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formacin
de los futuros especialistas.
20. Impulsar lneas de investigacin que sean relevantes
para el diagnstico, las intervenciones y los resultados
en la clnica avanzada en urgencias y emergencias y
realizar

investigaciones

en

el

campo

de

la

especialidad, enfermera y salud, que aportan a la

generacin de nuevos conocimientos y modelos de
intervencin para la solucin de la problemtica de
la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de
decisiones ticas y en su aplicacin, con el Cdigo
Deontolgico de la Enfermera y adoptando el
Mtodo DOER en la resolucin de posibles y

45

puntuales

dilemas

ticos

de

la

Enfermera

de

Urgencias, Emergencias y Desastres.

22. Mantener una actitud proactiva en el desempeo de
sus

responsabilidades

permanentemente

sus

profesionales

actualizar

conocimientos

sobre

los

avances cientficos y tecnolgicos de su profesin

23. Participar en el diseo, implementacin y evaluacin
de planes de respuesta, contingencia en situaciones
de emergencias masivas y desastres.
24. Colaborar en planes de preparacin al personal del
entorno de la institucin y comunidad.
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario,
familia y comunidad en concordancia con las
necesidades

de

la

especialidad

poltica

institucional.
26. Planear e implementar acciones de higiene y
seguridad ocupacional.

Enfermera Materno perinatal

Se relacionan con esto, los estados previos a la concepcin, la
concepcin, el desarrollo embrionario y fetal, el cuidado y atencin del
parto de bajo riesgo y del recin nacido, con la promocin y

46

acompaamiento en la iniciacin de la lactancia materna y los

cuidados posparto y del recin nacido sano.

Enfermera del cuidado crtico

La enfermera en cuidados crticos es una especialidad de la
profesin de Enfermera que fundamentada en dicha ciencia, se
dedica al cuidado del paciente crtico. Esta especialidad es llamada
tambin enfermera en cuidados intensivos.

La importancia del desarrollo de esta especialidad de manera

cientfica y de su enseanza en escuelas de Enfermeria radica en
que todo enfermero en algn momento de desempeo de su
profesin estar en contacto con un paciente en estado crtico.

Enfermera de salud publica

La enfermera en salud pblica es la atencin primaria de salud en una
sociedad a la cual se le provee recurso humano preparado para
fortalecer los planes de salud gubernamentales en conectividad con el
mundo, tambin llamado globalizacin en salud.
La enfermera en este contexto es un nexo importantsimo, la cual lleva
estrategias y potencia los elemntos para que la comunidad que tiene a
cargo sea protagonista en el proceso de bsqueda en el equilibrio

47

salud-enfermedad.

Ej.:

inmunizaciones,

po6tabilizacin

del

agua,

eliminacin de escretas, nutricin, etc.

Enfermera de Hematologa
Enfermera del cuidado Nefrolgico
Enfermera Endocrinolgica
Enfermera de Otorrinolaringologa
Enfermera de Urologa
Enfermera de cuidado critico Neonatal
Enfermera de Neumologa
Enfermera Paliativa
Enfermera del cuidado Inmunolgico
Enfermera Epidemiolgica

4. Historia de la Enfermera
Primeros tiempos
Segn indica Colliere, el origen de las prcticas de cuidados est ligado
a las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la
vida y de la especie. La alimentacin, como necesidad bsica que

48

implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los

primeros estadios evolutivos del hombre es considerada como la
prctica de cuidados ms antigua.

Desde la poca de Homero y de Scrates existe constancia de que se

tena en cuenta que el hecho de autocuidarse desde la perspectiva de
la limpieza mantendra la vida y la prosperidad en una persona.

Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en el

Nuevo Testamento (Romanos, 16, 1-2). Atenda a los pobres en sus
hogares y con el tiempo se convirti esta labor en parte primordial del
trabajo de las diaconisas. No obstante, no se la relaciona con la
Enfermera.

Edad Media
El cristianismo y su organizacin tuvo vnculos histricos importantes con
las prcticas de cuidados de enfermera desde los monasterios a travs
de las rdenes Religiosas, as como desde la conquista de Tierra Santa
con las cruzadas. Como consecuencia del pensamiento medieval
relacionado con la Reconquista de

Santos

Lugares,

surgi un

movimiento organizado, que cristaliz con el fenmeno histrico de las

cruzadas, las cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras:
el guerrero, el religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y
sanitarios en las rutas seguidas por los cruzados propici la aparicin de
las rdenes Militares dedicadas a la enfermera: los Caballeros

49

Hospitalarios de San Juan de Jerusaln, los Caballeros Teutnicos, y los

Caballeros de San Lzaro. En Espaa, la primera institucin destinada a
acoger enfermos fue el Hospital del Obispo Masona, en Mrida, en el
siglo VI, segn Domnguez Alcn y el Diccionario Eclesistico de Espaa.

Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de

enfermera, se encuentran El Htel-Dieu de Pars y Lyon, el Santo Spirito
de Roma, el Hospital de la Seo de Tortosa, el Hospital de Mrida, y el
Hospital d'en Clapers de Valencia, de los cuales, segn datos recogidos
por Domnguez Alcn, los dos primeros perduran en la actualidad.8 El
llamado movimiento Beguino, constituido por mujeres santas que
cuidaban enfermos, se diferencia dentro del entramado histricocristiano-caritativo

ligado

los

cuidados

de

enfermera

fundamentalmente en no asumir los votos preceptivos de las rdenes

religiosas.

Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar

cuidados de Enfermera han variado a lo largo de la historia en funcin
de la poca y el contexto donde stos se desarrollaban (hospitales,
leproseras, rdenes militares, rdenes religiosas y mbitos domsticos):
macipa, mossa, clavera, donado, donada, hospitaler, hospitalera,
enfermero, enfermera.

50

Segn la historiografa estudiada hasta ahora, los administradores o

procuradores de los hospitales eran varones, salvo en el Hospital del Rey
de Burgos.

Edad Moderna
Hasta el ao 1500, la escasa atencin en cuanto a la reglamentacin
de los cuidados de enfermera, practicados en mbitos domsticos,
propici una variedad de grupos que ejercan estas actividades fuera
de los mbitos institucionales: Nodrizas (didas). parteras o comadronas,
grupos dedicados al cuidado a domicilio y grupos dedicados a otras
prcticas sanadoras.

En el siglo XVI, la Reforma Protestante tuvo graves consecuencias para

los cuidados de salud, debido a la supresin de las instituciones de
caridad. La filosofa protestante indica que no son necesarias las obras
de caridad para obtener la salvacin. Esto se traduce en un abandono
de la consideracin del cuidado de enfermera que continuaba
existiendo en el mbito catlico.

Entre los aos 1500 y 1860, la enfermera tuvo su peor momento, debido
a que la idea predominante era que la enfermera constitua ms una
ocupacin religiosa que intelectual, por lo que su progreso cientfico se
consideraba innecesario. Adems, tras la Reforma Protestante se
produjo una desmotivacin religiosa para dedicarse al cuidado de
enfermos entre las personas laicas y una relegacin a antiguas

51

pacientes, presas y otras personas de los estratos ms bajos de la

sociedad de la actividad de aplicar cuidados. M. Patricia Donahue
denomin a este perodo la poca oscura de la Enfermera.

Los avances en otras ciencias, como el invento del microscopio,

proporcionaron a todas las hoy llamadas ciencias de la salud, incluida
la enfermera, la posibilidad de procurar a las personas una mayor nivel
de bienestar.

El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor

protestante Theodor Fliedner (1800-1864), supuso para la enfermera el
inicio de una formacin reglada, para enfermeras. Este hecho,
acaecido en el mbito protestante, puede suponer en un anlisis
superficial

una

contradiccin;

sin

embargo,

el

propio

caos

desorganizacin de los cuidados de enfermera protestantes fue lo que

exigi una reglamentacin formal y especfica para ejercer la profesin.

Edad Contempornea
Segn Eileen Donahue Robinson, el libro Notas sobre la enfermera
(Notes on Nursing), publicado por Florence Nightingale en 1859 tras sus
experiencias en la guerra de Crimea, supuso un texto de crucial
influencia sobre la enfermera moderna. En 1860 se inaugur la
Nightingale

Training

School

for

Nurses

(Escuela

Nightingale

de

Formacin para Enfermeras), la cual constituy una institucin

educativa independiente financiada por la Fundacin Nightingale. La

52

originalidad del proyecto fue considerar que deban ser las propias
enfermeras las que formasen a las estudiantes de enfermera mediante
programas especficos de formacin y haciendo hincapi tanto en las
intervenciones de enfermera hospitalarias como extrahospitalarias, para
el mantenimiento y prevencin de la salud tanto del individuo como de
las familias. Nigthingale, reformadora del concepto de enfermera, le dio
una nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano, adems
de diferenciar lo que era medicina de enfermera desde el punto de
vista de que la enfermera situaba al paciente en las mejores
condiciones para que la naturaleza actuase sobre l en un ambiente
limpio libre de agentes patgenos.

En Estados Unidos, segn Donahue, el primer texto sobre enfermera se

public en 1885 por la seora Clara Weeks Shaw, y la primera revista
nacional sobre enfermera, The Trained Nurse and Hospital Review,
apareci en 1888. Segn Donahue, Lilian Wald fue la precursora de lo
que hoy se entiende como Enfermera Comunitaria, por medio de un
proyecto que comenz en Nueva York en 1893 como una organizacin
filantrpica, y que constituira la base para el posterior desarrollo de la
Salud Pblica en dicho pas. En Espaa no se puede hablar de un origen
especfico de la Enfermera de Salud Pblica, ya que las ideas
anglosajonas no tuvieron mucho eco entre las enfermeras espaolas,
hasta que en 1933 se crearon las 50 primeras plazas de enfermeras
visitadoras y sanitarias. Posteriormente, Mrs. Benford Fenwick fundara el

53

Consejo Internacional de Enfermeras, la ms antigua de todas las

organizaciones internacionales para trabajadores profesionales. En 1922,
en la Universidad de Indiana, se fund la Sigma Theta Tau, una
organizacin que promueve la investigacin y direccin de Enfermera.
Sus miembros son seleccionados de acuerdo con sus logros acadmicos
y calidad profesional, y entre ellos figuran estudiantes, estudiantes
graduados en Programas de Enfermera y dirigentes de Enfermera
Comunitaria.

A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admita, por lo general,
que la legislacin sobre la aprobacin estatal para la Enfermera
elevara a las personas que la practicaban a un nivel profesional
mediante el establecimiento de unas normas educativas mnimas para
las escuelas de Enfermera. Sin embargo, a medida que la demanda de
enfermeras creca, se establecieron ms escuelas de Enfermera de
distinta calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de la
profesin.

En

la

Segunda Guerra

Mundial, la

enfermera

adquiri

mayor

importancia y relieve. En los ltimos das de la guerra un artculo de Bixler

y Bixler en la revista American Journal of Nursing valoraba la enfermera
como una profesin. Los siete criterios para una profesin identificados
por estos autores eran aplicables a la enfermera de la forma en que se
practicaba en ese momento y justificaban la consideracin de la
enfermera como profesin. Bixler y Bixler revisaron sus criterios y el nivel

54

profesional de la enfermera 14 aos despus y observaron que ambos

continuaban siendo vlidos.

Hasta la dcada de 1950 no se empez a plantear en serio la

necesidad de desarrollar, articular y contrastar una teora global de
enfermera, y casi un siglo despus de Nightingale comenzaron a
aparecer en la literatura estadounidense nuevos aportes sobre la
definicin de la profesin y sus funciones:

En 1955, Virginia Henderson public: la nica funcin de una enfermera

es prestar asistencia a la persona enferma o sana, en la realizacin de
aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperacin (o
a una muerte tranquila) y que ella realizara sin ayuda si tuviera la fuerza,
la voluntad o el conocimiento necesarios, siempre con el objetivo de
ayudarle a alcanzar la independencia con la mayor rapidez posible.
Identific 14 necesidades bsicas, entre las que se incluyen, adems de
las fisiolgicas, necesidades psicolgicas y sociales.

En 1958, Dorothea Orem escribi: la enfermera es un servicio humano

cuyo aspecto esencial es atender a la necesidad personal de realizar
actividades de autocuidado de forma continua para el mantenimiento
de la salud o la recuperacin tras la enfermedad o la lesin. En su
definicin inclua a las personas como parte importante de su propia
recuperacin y a la enfermera como facilitadora de su autonoma.

55

Tambin

en

1958,

Ami

Francis

Brown,

en

su

libro

Enfermera

Medicoquirrgica, insista en la asistencia y el cuidado de enfermera al

paciente como funcin central de la profesin.

En 1962, Gertrud B. Ujhely afirmaba que el cuidado es el apoyo que se

da al paciente frente a la enfermedad, y que la razn de ser de la
enfermera es sostener al paciente durante su lucha contra la
enfermedad, con la relacin interpersonal como factor fundamental
del cuidado.

En 1964, Lydia E. Hall consideraba las funciones de enfermera

extendidas en tres crculos: cuerpo-cuidados, enfermedad-curacin y
persona-instrospeccin, compartidos en diferentes grados con otros
profesionales. Sostena que los cuidados de enfermera eran ms
necesarios cuanta menor atencin mdica se reciba y que la atencin
que realizaban las enfermeras aceleraba la recuperacin.

Hall indentific los siguientes cinco criterios de actitud con la

profesionalidad:

1. Uso de organizaciones profesionales como referentes importantes.

2. Creencia en la autorregulacin, lo que conlleva a la idea de que
slo los profesionales que de un rea especifica pueden
establecer las normas para su prctica.
3. Creencia en el servicio al pblico como parte esencial de la
profesin.

56

4. Sentimiento de considerar el campo o el compromiso con la

profesin como un inters fundamental y un deseo que va ms
all de la recompensa econmica.
5. Autonoma cuando el profesional debe tomar decisiones sobre su
trabajo basadas en las normas del mismo y en el cdigo
deontolgico.

Tambin en 1964, Hildegard Peplau planteaba que lo realmente

profesional en la enfermera era la relacin enfermero-paciente en el
aspecto psicodinmico de los cuidados. Consideraba el cuidado un
proceso educativo que tiende al desarrollo y crecimiento personal, con
las relaciones interpersonales y la labor educativa como elementos
bsicos. Su principal aporte fue destacar la labor comunicativa de la
enfermera e identificar funciones relacionadas con la asistencia en la
educacin para la salud y la docencia en el ejercicio de formacin de
nuevos profesionales.

En 1970, Martha Rogers postulaba que el modelo conceptual de

enfermera se construye alrededor del proceso vital del hombre, y que
los conocimientos deben ser aplicados en la prctica de los cuidados.
Conceba la enfermera como arte o ciencia, identificando una nica
base de conocimientos procedente de la investigacin cientfica y el
anlisis lgico que puede trasladarse a la prctica. Estableci la
importancia de la investigacin que perdura hasta la actualidad. Para
Rogers, el mantenimiento y la promocin de la salud deben llegar a ser

57

las primeras funciones de la enfermera y las considera an ms

importantes que el

tratamiento de las enfermedades. Tambin

explicitaba la necesidad de tener en cuenta la promocin y la

prevencin en la definicin de las funciones de la profesin.

Callista Roy (1970) supona que el hombre es un ser biopsicosocial que

vive dentro de un entorno, que junto con la personalidad influye en l,
provocando el desarrollo de formas de adaptacin. La atencin
enfermera sera necesaria cuando dichas respuestas fuesen ineficaces.
Peplau, Rogers y Roy se engloban en los llamados modelos de
interrelacin, que son los ms recientes y avanzados.

Tambin en 1970, Beverly Witter Du Gas public el Tratado de Enfermera

Prctica, donde se indica que el cuidado constituye el papel de la
enfermera, y que el proceso de atencin consta de una serie de pasos
realizados por la enfermera para planear y cumplir la funcin de
cuidar. El proceso de atencin de enfermera aporta a la profesin un
mtodo cientfico para la realizacin de sus funciones.

A inicios de la dcada de 1980, Rosa M. Alberdi expuso que la

enfermera tiene la funcin de ocuparse de las necesidades de salud del
paciente o de los grupos sociales. En esta definicin aparece por
primera vez la atencin a grupos sociales por parte del personal de
enfermera.

58

En 1986, Yyer, Tapatich y Renocchi-Losey planteaban que la enfermera

es un arte que sabe cuidar al paciente mientras dura la enfermedad, y
tambin est orientada a ayudar al ser humano a alcanzar el mximo
de salud a lo largo de su ciclo vital. Consideraban la realizacin de un
plan de cuidados como eje director de la accin enfermera.

A finales de los aos 1980, Mara Consuelo Castrilln consideraba que la

prctica de enfermera est conformada por tres funciones bsicas
realizadas en mbitos sociales diferentes: cuidar la salud, administrar el
cuidado de enfermera y los servicios de salud y educar para la salud.

En Espaa, el 4 de diciembre de 1953 se unificaron en ATS (Asistente

Tcnico Sanitario) los estudios de auxiliares sanitarios siguiendo el
modelo de especialidades mdicas con el objeto de proporcionar
mayor formacin posbsica a las profesiones de matronas, practicantes
y enfermeras, de modo que las matronas pasaron a ser una
especialidad de ATS (BOE del 12 de febrero de 1957, Decreto de enero
de 1957. Para Fisioterapia, BOE del 23 de agosto, Real Decreto del 26 de
julio de 1957). En 1977 (Decreto 2128), se transformaron en Espaa las
enseanzas conducentes al ttulo de ATS por las de DUE (Diplomado
Universitario

en

Enfermera).

Este

hecho

histrico

supuso

el

reconocimiento por parte de la Institucin Universitaria de la Enfermera

como disciplina en proceso de construccin y como profesin de
carcter universitario con todo lo que ello implica: reconocimiento
cientfico y acadmico de la antigua actividad del cuidado de

59

enfermera, crecimiento doctrinal y la posibilidad futura de acceder a

todos los grados acadmicos (licenciatura y doctorado).

En la actualidad, en Estados Unidos se ofrecen dos programas de

doctorado en Enfermera: el doctorado acadmico y el doctorado en
Ciencias de la Enfermera. Esto supone la consecucin del mximo
grado acadmico para la Enfermera en el contexto estadounidense.
Asimismo, este doble doctorado supone exigencias acadmicas que
configuran, sin duda, el conocimiento de Enfermera y la identidad
profesional. Para pertenecer a la Academia Americana de Enfermera
(American Academy of Nursing) es necesario haber realizado trabajos
de investigacin inditos que supongan un aumento del corpus de
conocimientos de Enfermera. Este hecho es anlogo para todas las
disciplinas cientficas as como para sus respectivas academias. En
Espaa, con el programa de estudios resultante del Proceso de Bolonia,
la enfermera ha alcanzado su mximo desarrollo, pues es posible
obtener el doctorado en Enfermera, que facilita la labor de
investigacin y consecuentemente el desarrollo de la profesin.

60

6.

Bibliografa

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o http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa#La_enfermer.C
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Enfermer.C3.ADa

62