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CONVULSIN

Es una descarga elctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un rea focal pequea del
cerebro, o el cerebro entero (generalizada). El rea afectada por la convulsin pierde su
capacidad regular de funcin y puede reaccionar sin control. Por ejemplo, si un rea del cerebro
que controla un brazo tiene una convulsin, el brazo puede temblar reiterativamente. Si una
convulsin afecta el cerebro entero, todas las extremidades pueden temblar sin control. Algunas
convulsiones pueden presentarse con mirar fijamente sin reaccionar.
La epilepsia o desorden convulsivo (mismo sentido) son definidos al tener 2 o ms
convulsiones. Las convulsiones no deben ser de una causa provocadora. Queriendo decir que no
hay ninguna causa conectada inmediata para las convulsiones, como la glucosa baja en sangre,
exposicin a toxinas, retirada de alcohol, el efecto inmediato de un trauma, y la fiebre en nios
pequeos (menos de 6 aos de edad).
Causas, incidencia y factores de riesgo
Aproximadamente del 3 al 5 % de los nios por lo dems sanos entre las edades de 9 meses a 5
aos tendrn una convulsin causada por fiebre. Los nios pequeos son los ms comnmente
afectados. Existe una tendencia a que las convulsiones febriles se presenten en las familias. La
mayora ocurre dentro de las primeras 24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando
la fiebre est en su punto ms alto. A menudo, la convulsin es el primer signo de fiebre.
La primera vez que se da una convulsin febril es generalmente uno de los momentos ms
aterradores para los padres y la mayora de ellos tiene miedo de que el nio muera o sufra dao
cerebral. Afortunadamente, las convulsiones febriles simples son inofensivas y no existe
evidencia de que dichas convulsiones causen la muerte, lesiones cerebrales, epilepsia, retardo
mental, disminucin del IQ o problemas de aprendizaje.
La mayora de las convulsiones febriles se desencadenan por fiebre de una infeccin respiratoria
viral superior, infecciones del odo o rosola. La meningitis provoca menos del 0,1 % de las
convulsiones febriles pero siempre se debe considerar, especialmente en nios menores de un
ao o aquellos que se ven enfermos aun cuando la fiebre ha bajado.
Una convulsin febril simple se detiene por s sola entre unos segundos y 10 minutos,
generalmente seguidos de un perodo corto de somnolencia o confusin. Generalmente no se
necesitan medicamentos anticonvulsivos. Una convulsin febril compleja es aquella que dura
ms de 15 minutos, sucede en una parte aislada del cuerpo o se repite durante la misma
enfermedad.
Aproximadamente, un tercio de los nios que sufre una convulsin febril tendr otra con fiebre
posterior. De aquellos, la mitad tendr una tercera convulsin. Pocos nios tienen ms de tres
convulsiones febriles en su vida. Si existen antecedentes familiares y si la primera convulsin
sucede antes de los 12 meses o si la convulsin sucede con una fiebre de menos de 39 C (102
F), es ms probable que el nio est en el grupo de los que sufrir ms de una convulsin febril.
Las convulsiones son generalmente divididas en 2 tipos principales:
1. Focal: implicacin de una regin limitada cerebral
2. Generalizada: implicacin del cerebro por entero. Por lo tanto siempre asociadas con
prdida de conciencia.
Las convulsiones focales pueden extenderse al resto del cerebro, por lo tanto hacindose
convulsiones focales con generalizacin secundaria.
1. Convulsiones parciales (focales)
o Convulsiones simples parciales (sin prdida de la conciencia)
Con signos motores (movimientos incontrolados de los msculos)
Con somatosensoriales o sntomas especiales sensoriales (olor, visin...)
Con sntomas autonmicos (nusea, cambios de tensin arterial...)
Con sntomas psiquitricos
o Convulsiones complejas parciales (con prdida de la conciencia)
Simples parciales seguido de prdida de la conciencia
Toma de la conciencia desde el inicio

Convulsiones parciales que evolucionan a convulsiones generalizadas


Simple parcial con generalizacin secundaria
Complejas parcial con generalizacin secundaria
Simples a complejas a generalizadas
2. Convulsiones generalizadas
o Convulsiones de ausencia tpica (Pequeo mal): consiste en mirar fijamente
durante unos segundos y entonces regresan a plena funcin, donde la actividad
fue dejada en el inicio de la convulsin, como si nada ocurri. El paciente no
tiene ningn recuerdo del acontecimiento. Este es a diferencia de la mayor parte
de otras convulsiones que sern seguidos despus de la convulsin (o postictal)
somnolencia y confusin que puede ser prolongada a veces.
o Convulsiones Mioclnicas: Por lo general se presenta con sacudidas rpidas de
msculos. Estos pueden ser causados por:
Benigno (mioclonus no epilptico): similar a las sacudidas que uno
tiene al dormirse.
Epilepsia benigna mioclnica: un desorden raro que comienza entre 4
meses y 2 aos de edad
Epilepsia severa mioclnica: un desorden que causa dao crnico
progresivo cerebral
Sndrome de Lenox-Glastaut: un desorden severo epilptico, asociado
con la ausencia atpica (atona y mioclona), complejas y lentas ondasespigas en el EEG, y retraso mental.
o Convulsiones Clnicas:
o Convulsiones Tnicas
o Convulsiones Tnicas-Clnicas (Gran Mal)
o Convulsiones Atnicas: con prdida del tono muscular (se dejan caer)
o Convulsiones no clasificados epilpticas: Convulsiones que no pertenecen a la
clasificacin de arriba, como convulsiones neonatales y convulsiones febriles.
o

CONVULSIONES FEBRILES: son acontecimientos convulsivos que son considerados


benignos (no asociadas con problemas serias), ocurriendo entre 6 meses y 6 aos de edad. Las
convulsiones tpicas febriles es evento convulsivo que dura aproximadamente uno a cinco
minutos. Este por lo general pueden empezar con una contraccin repentina y sostenida de los
msculos en ambos lados del cuerpo del nio: generalmente, los msculos de la cara, tronco,
brazos y piernas. El nio a menudo suelta un grito o quejido involuntario debido a la fuerza de la
contraccin muscular. La contraccin contina por lo que parecen segundos o decenas de
segundos interminables. El nio caer si est de pie y puede que se orine. Es posible que vomite
y puede morderse la lengua. Asimismo, es posible que no est respirando y puede empezar a
tornarse azul, movimientos de los ojos, no reacciona, a veces cianosis (decoloracin azulada
alrededor de la boca y las puntas de las extremidades), seguido por de 30 minutos de
somnolencia y confusin. Cuando la temperatura se normaliza, el nio puede volver a su
normalidad. En ocasiones, la convulsin febril puede ocurrir diferentemente, no convulsivo (sin
sacudidas), presentndose con una prdida del tono y del conocimiento o con rigidez del cuerpo
finalmente, la contraccin sostenida se interrumpe con momentos cortos y repetitivos de
relajacin y el cuerpo del nio comienza a sacudirse rtmicamente. El nio no responde a la voz
de los padres. Las convulsiones febriles se diferencian de los temblores o de la desorientacin
que tambin se observa con las fiebres, y los movimientos son los mismos de la convulsin
tnico-clnica generalizada. . Los rasgos complejos incluyen lo siguiente:

Duracin, ms de 20 minutos
Focal cuando la convulsin ocurre en un lado del cuerpo
Mltiple, cuando ms de una convulsin ocurre durante un perodo de 24 horas

La importancia de los rasgos complejos es de un riesgo ms alto de epilepsia futura; de ms


complejos los rasgos, ms alto es el riesgo de epilepsia o convulsin sin fiebre. Generalmente si
un nio tiene una convulsin simple febril el riesgo de epilepsia es el 2 % comparado al 1 % en la
poblacin general. El riesgo de futuras convulsiones febriles es aproximadamente del 30 %, o el
50 % si la primera convulsin ocurriera antes de un ao de edad. Tambin, cuanto ms bajo es

la temperatura que provoc la primera convulsin febril, ms alto es el riesgo para futuros
eventos de convulsiones febriles.
Las causas de convulsiones incluyen las causas inmediatas para convulsiones agudas y las
causas crnicas para la epilepsia o un desorden de convulsiones. Las causas agudas incluyen la
hipoglicemia (azcar baja en sangre, hipocalcemia (calcio bajo en sangre), meningitis, toxinas
de bacterias como shigella), retirada de alcohol, toxinas ambientales, descarga elctrica, y
efectos secundarios de los medicamentos. La sobredosis de penicilina puede causar tambin
convulsiones. Las causas crnicas de la epilepsia incluyen la epilepsia gentica (rolndica
benigna, de ausencia y las epilepsias juveniles mioclnicas son algunos ejemplos), malformacin
congnita cerebral asociada con algunos desrdenes neurocutaneous (tubero-esclerosis,
neurofibromatosis), defectos migratorios (donde la materia gris emigra a la regin incorrecta
cerebral durante el desarrollo temprano. Otras causas incluyen efectos crnicos de trauma o
infeccin que caus dao cerebral o dao de un rea llamada el hipocampo en el lbulo
delantero central temporal que de ser daado, se hace muy epileptgeno.
Sntomas: Una convulsin febril puede ser tan leve que simplemente se le volteen los ojos al
nio o se le pongan rgidas las extremidades. Muy a menudo, la fiebre desencadena una
convulsin completa que involucra todo el cuerpo. Las convulsiones febriles pueden empezar
con una contraccin repentina y sostenida de los msculos en ambos lados del cuerpo del nio:
generalmente, los msculos de la cara, tronco, brazos y piernas. El nio a menudo suelta un
grito o quejido involuntario debido a la fuerza de la contraccin muscular. La contraccin
contina por lo que parecen segundos o decenas de segundos interminables. El nio caer si
est de pie y puede que se orine. Es posible que vomite y puede morderse la lengua. Asimismo,
es posible que no est respirando y puede empezar a tornarse azul. Finalmente, la contraccin
sostenida se interrumpe con momentos cortos y repetitivos de relajacin y el cuerpo del nio
comienza a sacudirse rtmicamente. El nio no responde a la voz de los padres. Las convulsiones
febriles se diferencian de los temblores o de la desorientacin que tambin se observa con las
fiebres, y los movimientos son los mismos de la convulsin tnico-clnica generalizada. Los
exmenes diagnsticos pueden incluir:

Exmenes de sangre.
Electroencefalograma (su sigla en ingls es EEG) - procedimiento que registra la
actividad elctrica continua del cerebro mediante electrodos que se pegan al cuero
cabelludo.
Imgenes por resonancia magntica (su sigla en ingls es MRI) - es un procedimiento
diagnstico que utiliza la combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y las estructuras
internas del cuerpo.
Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) - procedimiento de
diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa
computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas
"rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa
computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo
los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. El escner CT muestra ms detalles que
los rayos X comunes.
Puncin lumbar (puncin raqudea) - se coloca una aguja especial en la parte baja de la
espalda, en el interior del conducto raqudeo, que es la zona que rodea a la mdula
espinal. Con ella se puede medir la presin que existe en la mdula espinal y en el
cerebro. Se puede extraer una pequea cantidad de lquido cefalorraqudeo y enviarla al
laboratorio para comprobar si existe una infeccin o algn otro tipo de problema. El
lquido cefalorraqudeo (su sigla en ingls es CSF) es el lquido que baa el cerebro y la
mdula espinal.

El tratamiento especfico de la convulsin ser determinado por su mdico basndose en lo


siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.


El tipo de convulsin.
La frecuencia de las convulsiones.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.


Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.
Su opinin o preferencia.

El objetivo del tratamiento en las convulsiones consiste en controlar, detener o disminuir la


frecuencia de las crisis sin interferir con las actividades bsicas de la vida diaria (su sigla en
ingls es ADL). Los principales objetivos para el control de las convulsiones son los siguientes:

Identificar correctamente el tipo de convulsin.


Utilizar medicamentos especficos para el tipo de convulsin.
Utilizar la mnima cantidad de medicamento posible para conseguir un control
adecuado.
Mantener los niveles de medicamento adecuados.

El tratamiento para la convulsin febril es por lo general innecesario. La disminucin de la


temperatura, Anticonvulsivantes pueden ser usados en situaciones pocos usuales, la
administracin de medicamentos continuos y el monitoreo.
El tratamiento puede incluir lo siguiente:

Medicamentos
Existen diversos tipos de medicamentos que se utilizan para tratar las convulsiones y la
epilepsia. Los medicamentos se eligen basndose en el tipo de convulsin, la edad del
paciente, los efectos secundarios, el costo del medicamento y el cumplimiento del
paciente en cuanto al uso del medicamento.
Los medicamentos que se utilizan en casa generalmente son por va oral (como
cpsulas, pastillas, grnulos o jarabes), pero en algunos casos son por va rectal
(supositorios). Se pueden utilizar inyecciones intravenosas (IV), cuando una persona
est en el hospital por convulsiones.

Los exmenes pueden incluir lo siguiente:


o Exmenes de sangre
Generalmente se requiere extraer sangre con frecuencia para comprobar los
niveles de medicamento en el cuerpo. Basndose en esos niveles, el mdico
puede aumentar o reducir la dosis del medicamento para alcanzar el nivel
deseado. Dicho nivel se llama el "nivel teraputico" y con l el medicamento
acta ms eficazmente. Tambin se puede examinar la sangre para controlar los
efectos de los medicamentos en los rganos del cuerpo.
o Exmenes de orina
Estos exmenes se realizan para ver cmo responde el cuerpo del paciente al
medicamento.
o Electroencefalograma ( EEG)
Procedimiento que registra la actividad elctrica continua del cerebro mediante
electrodos que se pegan al cuero cabelludo. Este examen se hace para
comprobar si el medicamento est solucionando los problemas elctricos del
cerebro.
Estimulacin del nervio vago
Algunas personas, cuyas convulsiones no estn bien controladas con los medicamentos
anticonvulsivos, pueden mejorar con un procedimiento llamado estimulacin del nervio
vago (VNS). La VNS se utiliza en la actualidad nicamente en personas mayores de 12
aos de edad con crisis parciales que no se pueden controlar con otros mtodos.
Mediante la VNS se intentan controlar las convulsiones enviando pequeos impulsos de
energa al cerebro a travs del nervio vago, que es un nervio grande localizado en el
cuello. Se realiza colocando durante una operacin una pequea batera en el pecho.
Despus se conectan pequeos cables a la batera, y se colocan bajo la piel y alrededor

del nervio vago. La batera se programa para enviar impulsos de energa al cerebro cada
pocos minutos. Cuando la persona nota que va a tener una convulsin, activa los
impulsos presionando un pequeo imn contra la batera. En muchos casos, esto
ayudar a detener la convulsin.

El uso de la VNS puede producir algunos efectos secundarios. Estos pueden incluir, pero
no se limitan a, los siguientes:
o Ronquera.
o Dolor o molestias en la garganta.
o Cambios en la voz.
Ciruga
Otra opcin de tratamiento para las convulsiones es realizar una operacin quirrgica.
La ciruga se puede considerar en una persona que:
o Tiene convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos.
o Tiene convulsiones que siempre empiezan en una zona del cerebro.
o Tiene una convulsin en una parte del cerebro que se puede extraer sin alterar
funciones importantes como el habla, la memoria o la vista.
Las operaciones para la epilepsia y las convulsiones son una ciruga muy complicada
llevada a cabo por un equipo quirrgico especializado. En la operacin se puede extraer
la parte del cerebro en la que se producen las convulsiones o, a veces, la ciruga sirve
para evitar que las corrientes elctricas inadecuadas se extiendan por el cerebro.
El paciente puede estar despierto durante la operacin. El cerebro no siente el dolor.
Con la persona despierta y capaz de cumplir rdenes, los cirujanos pueden estar ms
seguros de no daar zonas importantes del cerebro. La ciruga no es posible en todos los
pacientes con convulsiones.

Prevencin
Debido a que las convulsiones febriles se pueden presentar como la primera seal de alguna
enfermedad, su prevencin a menudo no es posible. Una convulsin febril inicial o recurrente
no indica que el nio est siendo atendido inapropiadamente.
Complicaciones. Las complicaciones de convulsiones febriles son raras y tienen que ver sobre
todo con convulsiones febriles focales y prolongadas. Epilepsia futura, sobre todo con
convulsiones recurrentes focales, ha sido reportada. El compromiso respiratorio es raro y puede
ser causado por convulsiones prolongadas que afectan los msculos respiratorios y la
respiracin.
Heridas ocasionadas por cadas o tropiezos contra objetos.
Lesiones por mordeduras que el paciente se ocasiona a s mismo.
Aspiracin de lquido a los pulmones, neumona.
Lesiones debido a convulsiones prolongadas o complicadas.
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados en el tratamiento y prevencin de
las convulsiones (en caso de que hayan sido prescritos).
Complicaciones si existe una infeccin seria, como la meningitis, que provoc la fiebre.
Convulsiones no relacionadas con la fiebre.
La esclerosis temporal mediana, o cicatrices de la parte interior del lbulo temporal, llamado el
hipocampo, son una condicin "que se piensa que es causado por recurrentes convulsiones
febriles focales. El hipocampo, de ser daado, es altamente epileptgeno (causando
convulsiones). Si la esclerosis mediana temporal se desarrolla, esta tiene que ver con una forma
de epilepsia (convulsiones complejas parciales), difcil de controlar. Esta, sin embargo, es una
complicacin rara y cuestionable de convulsiones febriles.
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_nontrauma_sp/seizure.cfm
http://www.micerebro.com/seizure1.shtml#top

http://foros.emagister.com/tema-convulsion_en_ninos_de_dos_ano-13755-749797-1.htm

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SOBRE CONVULSION DE LA


NANDA 2007- 2008
1.-ANSIEDAD RELACIONADO POR CRISIS CONVULSIVAS MANIFESTADO POR
INCERTIDUMBRE,DESONCIERTO Y TEMOR.PAG 22
2.-RIESGO DE ASFIXIA RELACIONADO POR FACTORES INTERNOS (PROCESO
PATOLOGICO DE LA CONVULSION) PAG 27
3.-RIESGO DE ASPIRACIN RELACIONADO CON TRASTORNO DE LA DEGLUCIN.PAG
28.
4.-DFICIT EN EL AUTOCUIDADO (ALIMENTAR, ASEO, VESTIRSE, DEAMBULAR) PAG 30
5.-RIESGO DE CAIDAS RELACIONADO POR HIPNOTICOS. PAG 44.
6.-FATIGA RELACIONADO POR CRISIS CONVULSIVA MANIFESTADO POR
SOMNOLENCIA. PAG 115
7.-HIPERTERMIA RELACIONADO POR ENFERMEDAD MANIFESTADO POR CRISIS
CONVULSIVAS. PAG.123
8.INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL POR ALTERACIN DE LA CONCIENCIA
MANIFESTADO POR CAPACIDAD PARA VACIAR COMPLETAMENTE LA VEJIGA. PAG 134
9.-RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA RELACIONADO POR
FACTORES PSICOGENETICOS. PASG 147
10.-DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO RELACIONADO POR UN
DESECQUILIBRIO DE VENTILACION PERFUSION. PAG 150.
11.-RIESGO DE LESIN RELACIONADO POR FACTORES INTERNOS (HIPOXIA DE
ACTIVIDAD CONVULSIVA).PAG 158.
12.-LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS RESPIRATORIAS RELACIONADO POR
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS (AUMENTO DE SECRECIONES SALIVALES)
MANIFESTADO POR CAMBIOS EN EL RITMO RESPIRATORIO,AGITACION Y OJOS
ABIERTOS. PAG 160.
13.-DETERIORO DE LA MEMORIA RELACIONADO POR CONVULSIONMANIFESTADO POR
INCAPACIDAD PARA RECORDAR INFORMACION . PAG 170.
14.-DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL RELACIONDO POR EFECTO SECUNDARIO DE LA
MEDICACION (ANTICONVULSIVANTES)MANIFESTADO POR PALIDEZ GINGIVAL Y DE
LA MUCOSA.PAG 177.
15.-TEMOR RELACIONADO POR DEFICID DE CONOCIMIENTOS DE CONVULSIONES PAG
237
16.-RIESGO DE TRAUMATISMO RELACIONADO POR CRIIS CONVULSIVA. PAG 245
17-. DEFICID DE VOLUMEN DE LIQUIDOS RELACIONADO POR FALLO DE LOS
MECANISMOS REGULADORES MANIFESTADO POR SEQUEDAD EN LAS MUCAOSAS.
AUMENTO DE LA FRECUENCIA DEL PULSO Y TEMPERATURA CORPORAL
AUMENTADA.PAG 253
18.-ALTERACIN DE LA CONCIENCIA GENERADA POR LA ACTIVIDAD DE TIPO
CONVULSIVA.
19.- ALTERACIN DE LA MOVILIDAD FSICA POR FATIGA POSTICTAL.
20.-MIEDO EN RELACIN CON LA ACTIVIDAD CONVULSIVA.
21.-ALTERACIN DE LA PERFUSIN TISULAR CEREBRAL RELACIONADO CON
CONVULSIONES.
22.- DETERIORO DE LA INTEGRIDAD HSTICA.
23.- RIESGO DE INFECCION RELACIONADO POR PROCESOS INVASIVOS.

ACCIONES DE ENFERMERA EN CONVULSIONES

ANAMNESIS
Pregunte al paciente qu sucedi antes de la crisis convulsiva, si reconoci su inicio y, en caso
afirmativo, de qu forma.Cmo fue esta esta convulsin en comparacin con otras anteriores?.
Buscar antecedentes de traumatismo craneal, infeccin reciente, en especial con fiebre, cefalea o
rigidez de nuca.
Donde se inici el movimiento?
Hubo propagacin posterior?
Buscar alteraciones de la conciencia tonicidad y clonicidad bilaterales, cianosis, mordedura de la
lengua e incontinencia urinaria.
Compruebe la presencia de alteraciones sensoriales y debilidad muscular.
Observar la convulsin y proteger al paciente
Proteger la cabeza y mantener al paciente con la cabeza ladeada.
Colocar al paciente en un plano resistente.
Desajustar la ropa del paciente y retirar del entorno objetos duros o afilados.
Observar y anotar caractersticas de las crisis(tipo, tiempo de duracin, lado que comienza, toma
de conciencia, relajacin de esfnteres)
Realizar lavado de manos.
Ayude a minimizar las convulsiones recomendando reposo.
Nunca sujetar ni forzar la introduccin de un objeto en la boca.
Administrar oxgeno por catter nasal si es necesario
No es preciso ningn cuidado de enfermera durante las crisis convulsivas simples, a menos que
progresen a convulsiones generalizadas.
Permanezca con el paciente durante la crisis y tranquilcelo.
Comprobar y vigilar estado neurolgico
Colocarle en posicin de seguridad (SIMS); subir las barandillas y retirar almohadas por peligro
de sofocacin.
Observar la zona de venopuncion (enrojecimiento, calor, rubor, tumefaccin)
Mantener va area y va venosa permeables.
Observar y llevar un control de las caractersticas de las orinas(cantidad, coloracin)
Prepare al enfermo para las pruebas diagnsticas.
Ensear al paciente y familia los signos y sntomas, factores de riesgo y tratamiento de
convulsin.
Solicitar la colaboracin del familia
Observar si el paciente para evitar una aspiracin si el nivel de conciencia est deprimido
Monitorizar las constantes vitales cada hora.
Administrar y registrar la medicacin.
Realizar seguimiento y monitorizacin de la dieta y rgimen teraputico del paciente.
Recoger el material.
Explicar acerca de su enfermedad y del proceder quirrgico.
Brindar atencin a la esfera emocional mediante charlas educativas.
Vigilar si existe sangrado a travs de una herida.
Realizar cura diaria de la herida si existe.
Extremar las medidas de asepsia y antisepsia.
Ayudar durante la alimentacin.
Ayudar al paciente durante el aseo si necesario.
Vigilar la aparicin de nuevas convulsiones, caractersticas de las mismas, zona de comienzo y
forma de generalizacin.

Subraye la importancia del seguimiento del tratamiento farmacolgico, control mdico y registro
de las crisis.
Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento realizado, fecha y hora, incidencias
y respuesta del paciente tales cmo y cuando empez la crisis, duracin, partes corporales
implicadas, actividad motora, conducta postcrisis, si ha habido incontinencia, vmitos, si la crisis
ha ido precedida de prdromos.
Avisar al mdico si persisten o empeoran los signos y sntomas de convulsin.
Manejar la situacin con la mayor discrecin y las menores molestias posibles para el paciente.

diagnosticos de enfermeria en pacientes con convulsiones www.medwave.cl/enfermeria/Ene2004/2.act - 24k


-http://www.medwave.cl/enfermeria/Ene2004/2.acthttp://www.compendiodenfermeria.com/rol-de-enfermeria-en-un-paciente-conepilepsia/

PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

DEFICIT DEL
VOLUMEN DE
LIQUDOS
RELACIONADO
POR
FALLO DE LOS
MECANISMOS
COMPENSADORES
MANIFESTADO
POR UNA
DISMINUCIN DEL
VOLUMEN Y DEL
PULSO
PIEL Y MUCOSAS
SECAS
PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNSTICOS DE LA NANDA
2007- 2008 Pg. 253
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE ENFERMERIA

OBJETIVO

EQUILIBRAR
EL VOLUMEN
DE LIQUIDOS
PARA
LOGRAR
CONTROLAR
LAS
CONSTANTES
VITALES Y
MANTENER
HIDRATADAS
LAS
MUCOSAS.

MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS

mucosas secas
Temperatura corporal
aumentada.
Disminucin del
volumen de lquidos
Pulso lento y se
encuentra
caliente al tacto

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

1-lavado de manos con


jabn o antisptico
antes de checar al
usuario.
2-checar bomba de
infusin y la fecha del
equipo para mantener
fleboclisis permeable y
con goteo indicado.
3-La observar y checar
el catter o punzocat
Para colaborar que no
exista la presencia de
infeccin (rubor, calor e
inflamacin) y signos y
sntomas de flebitis.
4- Cuantificar y
monitorear las
constantes vitales cada
hora. Y checar el
llenado capilar
5-Asegurar y crear un
ambiente confortable,
seguro y limpio.
6-Preparar y
administrar medicacin
indicada.

7-Efectuar control y
balance de lquidos de
las caractersticas de la
orinas(cantidad,
coloracin)
8-Registrar en las notas
de enfermera datos de
valoracin, acciones
emprendidas y
respuesta de la usuaria.
9-Comunicar al
pediatra cualquier signo
o eventualidad.

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

1-el lavado de manos con


jabn permite el arrastre
mecnico de
microorganismos y la
proliferacin de estos
evitando cruc de
infecciones.
2 y 3-La observacin
permite distinguir
caractersticas de una
instalacin limpia y las de
una contaminada o mal
embonada, la bomba de
infusin y chequeo
constante le permite al
usuario evitar una flebitis
y un taponamiento de su
catter.
4- El monitoreo de las
constantes vitales y del
llenado capilar permiten
valorar el estado
hemodinamico de l
usuario.
5- La unidad del paciente
debe de estar en
condiciones optimas de
limpieza ya que se
disminuye el riesgo de
adquirir infecciones
intrahospitalarias
permitindole al usuario
sentirse bien, confiado en
el ambiente hospitalario
ayudando a mejorar su
salud.
7- La medicin de
ingresos y egresos de
lquidos as como su
balance y caractersticas
se emplea para valorar el
estado de hidratacin del
usuario.
8- las notas de enfermera
constituyen el documento
legal que facilita la
comunicacin entre los
integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
9- La deteccin y rpida
comunicacin al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones.

EVALUACIN

El
nio
RODRIGUEZ
se
ha
mantenido bajo
vigilancia
se
logro
equilibrar
el
volumen
de
lquidos
y
mejoro su pulso
y su mucosa
esta hidratada.

Patrn afectado: nutricional / metablico


Necesidad afectada: alimentacin / hidratacin.

PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

RIESGO DE
LESION
RELACIONADO
POR FACTORES
INTERNOS
(HIPOXIA
TISULAR POR
ACTIVIDAD
CONVULSIVA).

PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNSTICOS DE LA
NANDA 2007- 2008 Pg. 158
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

- Reduccir y
controlar la
actividad
convulsiva
del nio
Rodrguez
para prevenir
la aparicin
de lesiones
secundarias a
las
convulsiones
mediante
tratamiento
medico
pediatra
oportuno.

MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

Somnolencia
Confusin
Rigidez en cuello y
espalda.

1.-Lavado de manos.

Grito o quejido
involuntario debido a
la fuerza de la
contraccin muscular.

2.- monitoreo de
signos vitales y de
llenado capilar.

3.- observar al
usuario para evitar
un golpe o cada si el
nivel de conciencia
est deprimido Y
Solicitar la
colaboracin del
familiar.
4.- registrar en las
notas de enfermera
datos de valoracin,
acciones
emprendidas y
respuesta de la
usuaria.
5-Comunicar al
pediatra cualquier
signo o eventualidad

Patrn afectado: percepcin / mantenimiento de la salud


Necesidad afectada: higiene y piel

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

1.-El lavado de manos


con jabn permite el
arrastre mecnico de
microorganismos y la
proliferacin de estos
evitando cruc de
infecciones.
2.- El monitoreo de las
constantes vitales y del
llenado capilar
permiten valorar el
estado hemodinamico
de l usuario.
3.- la observacin de
los signos y sntomas
del usuario con la
ayuda de algn familiar
permiten realizar
intervenciones de
forma oportuna
4.- las notas de
enfermera constituyen
el documento legal que
facilita la comunicacin
entre los integrantes
del equipo sanitario y
respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
5.-La deteccin y
rpida comunicacin al
pediatra permite
intervenciones
oportunas para tratar
las complicaciones y
cambiar el plan
teraputico.

EVALUACIN

el
nio
Rodrguez
se ha mantenido
bajo vigilancia
diminuyo al
mximo los
factores
internos
de
hipoxia
tisular
por actividad
convulsiva

PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

LIMPIEZA
INEFICAZ DE LAS
VIAS
RESPIRATORIAS
RELACIONADO
POR
OBSTRUCCION DE
LAS VIAS AEREAS
(AUMENTO DE LAS
SECRECIONES
SALIVALES)
MANIFESTADO
POR CAMBIOS EN
EL RITMO
RESPIRATORIO,
PULSO y
AGITACION.

Lograr de
tener limpias
y despejadas
las vas reas
para que el
nio
Rodrguez no
corra riesgos y
as se
normalizar su
ritmo
respiratorio,
la agitacin y
pulso.

MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS

aumento
de
secreciones salivales
en vas areas

PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNSTICOS DE LA
NANDA Pg. 160
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE
ENFERMERIA

las

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

1.-lavado de manos y
uso de guantes
estriles y gasas para
limpiar secreciones.

1.- El lavado de manos con


jabn permite el arrastre
mecnico de
microorganismos, el uso de
guates nos proporciona
proteccin, las gasas un
mejor manejo de fluidos y
secreciones.
2.- La unidad del paciente
debe de estar en
condiciones optimas de
limpieza disminuye el
riesgo de adquirir
infecciones
intrahospitalarias y
Le permite sentirse bien,
confiado en el ambiente
hospitalario ayudando a
mejorar su salud.
3.- El monitoreo de las
constantes vitales y del
llenado capilar permiten
valorar el estado
hemodinamico de l
usuario.
4.- La observacin de los
signos y sntomas del
usuario con la ayuda de
algn familiar permiten
realizar intervenciones de
forma oportuna
5.- Las notas de enfermera
constituyen el documento
legal que facilita la
comunicacin entre los
integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
6.-La deteccin y rpida
comunicacin al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar
el plan teraputico.

2.- Asegurar y crear


un ambiente
confortable, seguro y
limpio.
3.- monitoreo de
signos vitales y de
llenado capilar.

4.- observar al
usuario para evitar
una aspiracin si el
nivel de conciencia
est deprimido Y
Solicitar la
colaboracin del
familiar.
5.- registrar en las
notas de enfermera
datos de valoracin,
acciones emprendidas
y respuesta de la
usuaria.
6-Comunicar al
pediatra cualquier
signo o eventualidad

Patrn afectado: Actividad y ejercicio


Necesidad afectada: Respiracin

EVALUACIN

El
nio
RODRIGUEZ
se
ha
mantenido
limpias
y
despejadas las
vas reas para
que tenga una
mejor
respiracin
y
oxigenacin sin
cambios
logrando
normalizar
el
pulso
y
la
agitacin.

PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

RIESGO DE ASFIXIA
RELACIONADO POR
FACTORES INTERNOS
(PROCESOS
PATOLOGICOS DE LA
CRISIS CONVULSIVA).

Lograr de tener
limpias y
despejadas las vas
reas para que el
nio Rodrguez no
corra riesgos ni
complicaciones.

PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNSTICOS DE LA NANDA
Pg. 27
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

1.- Observar y vigilar la


aparicin de nuevas
convulsiones para despejar
secreciones salivales
excesivas.

1-La observacin permite


distinguir caractersticas que
el usuario refiera para la
prevencin de reacciones
secundarias.

2.- Registrar en las notas


de enfermera
procedimiento realizado,
fecha y hora, incidencias y
respuesta del paciente tales
cmo y cuando empez la
crisis, duracin, partes
corporales implicadas,
actividad motora, conducta
postcrisis, si ha habido
incontinencia, vmitos, si
la crisis ha ido precedida de
prdromos.
3.- Comunicar al pediatra si
persisten o empeoran los
signos y sntomas de
convulsin o cualquier
eventualidad

2. - Las notas de enfermera


constituyen el documento
legal que facilita la
comunicacin entre los
integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.

3.-La deteccin y rpida


comunicacin al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar el
plan teraputico.

Patrn afectado: Percepcin y Control de la Salud


Necesidad afectada: Respiracin

EVALUACIN

El nio Rodrguez se
ha mantenido bajo
vigilancia
no
presenta signos y
sntomas
diminuyendo
al
mximo los factores
de riesgo de asfixia.

PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

DETERIORO DEL
INTERCAMBIO
GASEOSO
RELACIONADO POR
DESEQUILIBRIO
DE LA VENTILACION
- PERFUSION
MANIFESTADO POR
HIPOXIA,
CONFUSION,
IRRITABILIDAD Y
SOMNOLENCIA.

Mantener un
intercambio
gaseoso para
equilibrar la
ventilacinperfusion y
evitar
complicaciones.

PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNSTICOS DE LA NANDA
2007-2008 Pg. 150
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

1-La observar y checar al


usuario.

1-La observacin permite


distinguir caractersticas que el
usuario refiera para la
prevencin de reacciones.

2- Monitoreo de signos
vitales y de llenado capilar.
3.- Realizar lavado de
manos
4.- Administrar oxgeno
por puntillas nasales si es
necesario siguiendo las
indicaciones mdicas.

5- registrar en las notas de


enfermera datos de
valoracin, acciones
emprendidas y respuesta
de la usuaria.
6-Comunicar al pediatra
cualquier signo o
eventualidad

Patrn afectado: Actividad y ejercicio


Necesidad afectada: Respiracin

2.- El monitoreo de las


constantes vitales y del llenado
capilar permiten valorar el estado
hemodinamico de l usuario.
3.- El lavado de manos con jabn
permite el arrastre mecnico de
microorganismos y la
proliferacin de estos evitando
cruc de infecciones
4- La administracin de oxigeno
permite al usuario una mejor
ventilacin y el restablecimiento
automtico del intercambio
gaseoso y dems signos vitales.
5- Las notas de enfermera
constituyen el documento legal
que facilita la comunicacin entre
los integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.
6.-La deteccin y rpida
comunicacin al pediatra permite
intervenciones oportunas para
tratar las complicaciones y
cambiar el plan teraputico

EVALUACIN

El nio Rodrguez se
ha mantenido bajo
vigilancia
se
le
equilibro
la
ventilacin
perfusion y dems
signos
logrando
establecer sus signos
vitales y su salud.

PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS

HIPERTERMIA
RELACIONADO
POR
ENFERMEDAD
MANIFESTADA
POR AUMENTO DE
LA TEMPERATURA
CORPORAL POR
ENCIMA DEL
RANGO NORMAL,
PIEL CALIENTE AL
TACTO Y
CONVULSIONES.

Disminuir y
restablecer la
temperatura
corporal para
evitar mas
convulsiones.

temperatura
corporal por encima
del rango normal,
piel caliente al tacto
y convulsiones

PROCESO ENFERMERO
DE BERTHA
RODRIGUEZ.
DIAGNSTICOS DE LA
NANDA 2007-2008 Pg.
123
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE
ENFERMERIA

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

1.- Observar y vigilar


la aparicin de
nuevas convulsiones,
caractersticas de las
mismas, zona de
comienzo y forma de
generalizacin.
2.- Realizar lavado de
manos
3.- Preparar,
administrar y
registrar
antipirticos.
4.- Aplicar medios
fsicos.
5.- Registrar en las
notas de enfermera
procedimiento
realizado, fecha y
hora, incidencias y
respuesta del
paciente tales cmo y
cuando empez la
crisis, duracin,
partes corporales
implicadas, actividad
motora, conducta
postcrisis, si ha
habido incontinencia,
vmitos, si la crisis
ha ido precedida de
prdromos.
6.- Comunicar al
pediatra si persisten
o empeoran los
signos y sntomas de
convulsin o
cualquier
eventualidad.

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

EVALUACIN

1-La observacin
permite distinguir
caractersticas que el
usuario refiera para la
prevencin de
reacciones
secundarias.
2. El lavado de
manos con jabn
permite el arrastre
mecnico de
microorganismos y la
proliferacin de estos
evitando cruc de
infecciones
3 -4.- el cuerpo pierde
calor corporal por
irradiacin, por
conveccin o por
evaporacin entonces
los medios fsicos,
facilitan la prdida de
calor, lo que provoca
una respuesta
hipotalmica forzada
lo cual permite
disminuir la
temperatura corporal
y los antipirticos su
accin es tanto central
como perifrica, en
las clulas
microvasculares
endoteliales del
hipotlamo.
5.-Las notas de
enfermera
constituyen el
documento legal que
facilita la
comunicacin entre
los integrantes del
equipo sanitario y
respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
6.-La deteccin y
rpida comunicacin
al pediatra permite
intervenciones
oportunas para tratar
las complicaciones y

El
nio
Rodrguez
se
ha
mantenido
bajo vigilancia
se le logro
establecer
el rango normal
de temperatura
y las
convulsiones
cedieron.

cambiar el plan
teraputico.

Patrn afectado: Nutricional / metablico


Necesidad afectada: Temperatura