UNIVERSIDAD DEL QUINDO

Cdigo: M.DO-03.F.01

Versin: 03

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN

Fecha: 2015/06/
Pgina 1 de 1

SOLICITUD CANCELACIN ACTIVIDADES ACADMICAS ELECTIVAS

COMPLEMENTARIAS Y/U OBLIGATORIAS
DATOS DEL ESTUDIANTE
Nombre y Apellidos:

Documento de Identidad:
C.C
T.I
No.

Programa al cual est adscrito:

Semestre:

Cdigo No.

Fecha:

ACTIVIDAD ACADMICA A CANCELAR (marque con una X)

Electiva complementaria
Nombre de la actividad acadmica a cancelar:

Obligatoria de Ley
Horario:

Obligatoria institucional
Cdigo act. acadmica:

Grupo:

JUSTIFICACIN
(Escriba en forma clara las razones por las cuales debe cancelar el espacio acadmico Anexar certificados 1)

________________________________________
Firma y No. Doc. Identidad
1

2
1. Registro Acadmico
Soportes:
2. Estado Acadmico
- Si su justificacin es por enfermedad: Incapacidad Mdica
3. Soporte de la justificacin2
- Si su justificacin es por empleo: Constancia de trabajo y copia de afiliacin a EPS
*Presentar el formato debidamente diligenciado con sus respectivos anexos ante la Secretara General (Piso 1 Bloque
Administrativo 1)*

Anexos
:

Espacio para ser diligenciado en Vicerrectora Acadmica

ESTUDIO DE SOLICITUD3
Fecha del estudio:
Respuesta:

Positiva

Negada

_____________________________
CARLOS ALFONSO BUSTAMANTE GUTIERREZ
VICERRECTOR ACADMICO
3

Nota: Su solicitud ser estudiada por una Comisin los das lunes. Verifique su registro acadmico dos (2) das
despus del lunes siguiente a su solicitud, en caso de que no exista correccin, consulte por su respuesta en la
Secretara General (Piso 1 Bloque administrativo 1).