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TABLA DE CONTENIDO

A continuacin se listan los documentos y formatos contenidos en el presente libro de Excel, los cuales son proporc
los contratos de obra en el marco de los convenios con el DPS; estos formatos son una gua* para su implemen
requisitos legales
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Plan emergencias
Matrz de Anlisis de Vulnerabilidad
Protocolo de Induccin
Almacenamiento de Materiales
Cronograma de Capacitaciones Ambientales
Cronograma de Actividades de SST
Acta de conformacin del COPASO/asignacin Viga Ocupacional
Certificado de aptitud laboral (conforme a la matriz de exmenes mdicos ocupacionales)
Afiliacin al Sistema General de Seguridad Social Integral
Notificacin de riesgos
Entrega de Elementos de Proteccin Personal (conforme a la matriz de EPPs)
Capacitaciones (verificar en registro de asistencia y en cronograma)
Inspecciones (verificar en registro de inspecciones)
Procedimientos de seguridad
Permiso de trabajo para actividades de alto riesgo
Procedimiento de Reporte e Investigacin de AT (verificar en registro de asistencia)
Informe de Investigacin de AT (cuando ocurran)
Remisin exmen egreso
Estadsticas de ausentismo (ver registro indicadores)
Estadsticas de Accidentalidad (ver registro indicadores y estadisticas AT)

*Pueden ser modificados o sustituidos por otros, siempre y cuando se cumpla con los req
vigente.

De estos documentos no se anexa formato gua; pues los mismos deben ser elaborados
proporcionados por los responsables segn el caso.

TABLA DE CONTENIDO

stan los documentos y formatos contenidos en el presente libro de Excel, los cuales son proporcionados por FONADE para
obra en el marco de los convenios con el DPS; estos formatos son una gua* para su implementacin y cumplimiento de
requisitos legales

emergencias
z de Anlisis de Vulnerabilidad
ocolo de Induccin
acenamiento de Materiales
nograma de Capacitaciones Ambientales
nograma de Actividades de SST
de conformacin del COPASO/asignacin Viga Ocupacional
ificado de aptitud laboral (conforme a la matriz de exmenes mdicos ocupacionales)
acin al Sistema General de Seguridad Social Integral
icacin de riesgos
ega de Elementos de Proteccin Personal (conforme a la matriz de EPPs)
acitaciones (verificar en registro de asistencia y en cronograma)
ecciones (verificar en registro de inspecciones)
edimientos de seguridad
miso de trabajo para actividades de alto riesgo
edimiento de Reporte e Investigacin de AT (verificar en registro de asistencia)
me de Investigacin de AT (cuando ocurran)
misin exmen egreso
dsticas de ausentismo (ver registro indicadores)
dsticas de Accidentalidad (ver registro indicadores y estadisticas AT)

eden ser modificados o sustituidos por otros, siempre y cuando se cumpla con los requisitos de la legislacin
ente.

estos documentos no se anexa formato gua; pues los mismos deben ser elaborados por la empresa o son
porcionados por los responsables segn el caso.

PLAN DE

PLAN DE EMERGENCIA
1. OBJETIVO

Desarrollar y establecer los procedimientos adecuados para preparar a nuestro personal en el manejo de emergen
cualquier situacin de emergencia, Y mitigar los efectos y daos causados por eventos esperados e inesperados

2. DEFINICIONES
EMERGENCIA
EMERGENCIA AMBIENTAL

Situacin resultante de un fenmeno de origen natural o antrp


a
los bienes
materiales
Situacin
resultante
de un fenmeno de origen natural o antrp
los ecosistemas y que, por sus caractersticas, requiera asisten

3. BRIGADA DE EMERGENCIA

Las brigadas de emergencia son los grupos de trabajo conformados por empleados voluntarios de la obra, d
de trabajo. Son quienes llevarn a cabo las acciones operativas en caso de una emergencia. Las capacitaciones
como:
* Atencin de emergencias.
* Primeros Auxilios.
* Manejo de extintores.
* Planes de evacuacin.

ESTRUCTURA INTERNA "ADMINISTRACIN DE LA BRIGADA DE EMERGENCIA".

En la brigada de Emergencia debe existir un orden jerrquico con el objeto de dar un sistema de organiz
misma donde se debe tener en cuanta las caractersticas de liderazgo y organizacin por parte de los responsable

GRUPOS COMPONENTES DE LA BRIGADA:


Grupo de Prevencin, Control y Combate de Incendios.
Grupo de evacuacin y Rescate.
Grupo de Primeros Auxilios Mdicos.

RECURSOS DISPONIBLES EN CASO DE EMERGE


BRIGADAS DE EMERGENCIA

DESCRIPCIN

* Prevencin, Control y Combate de Incendios

Se confor

* Evacuacin y Rescate

Se confor

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

Primeros Auxilios Mdicos

Se confor

LOGSTICOS

DESCRIPCIN

* Mapa de ubicacin de la obra

Se ubicar frente al Almacn de la obra


Polica
Defensa Civil

* Entidades en caso de requerir ayuda


Cruz Roja
Bomberos
* Centro de Salud cercano

* Transporte

Si no se encuentra vehculo disponible en la obra pa


tomara un taxi, si por las condiciones de aislamiento
traslado se har en camilla hasta un punto donde se

* Elementos para atencin en caso de emergencia.

Botiqun, Extintor y Camilla.

ESTRUCTURA FUNCIONAL PLAN DE E

CORDINADOR DE EMERGENCIAS

BRIGADISTA
Prevencin - control y
combate de incendios

BRIGADISTA
Evacuacin y rescate

TODO EL PERSONAL , VISITANTES, CONTRATISTAS, PROVEEDORES Y EMP

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

TODO EL PERSONAL , VISITANTES, CONTRATISTAS, PROVEEDORES Y EMP

NMEROS TELEFNICOS DE EMERG


Entidad

Telfono

ARL
Polica

123

Defensa Civil

8231577.

Cruz Roja

8232335

Bomberos

8231313.

sd

8217190

BRIGADA DE EMERGENCIAS

Cargo

Nombre

Coordinador de Emergencia
Brigadista Primeros auxilios
Brigadista Incendio
Brigadista de evacuacin y rescate

PLANES DE ACCIN- PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS

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QUE HACER EN CASO DE


Verificar que est publicado en obra:

Fichas de seguridad de los materiales

Verificar almacenamiento de los materiales en


obra:

Almacenamiento de materiales combustibles inflamables.

Elementos para la atencin de la emergencia:

Extintores ubicados en sitios estratgicos y camilla.

Identificacin de incendio, conato de incendio


o humo:

Si identifica un indicio de incendio, de aviso a la persona mas ce

ANTES DEL INCENDIO:

Verificar que se cuente con las fichas de seguridad de los materiales y que estos estn cerca de los mismos.

Verificar el almacenamiento de materiales combustibles e inflamables de acuerdo a las fichas de seguridad.

Conocer la ubicacin de los extintores en su sitio de trabajo y aprender su uso correcto, adems iden

Evitar descarga de lquidos inflamables en alcantarillas porque pueden ocasionar incendios o explosiones p

En ambientes cargados de vapores o gases, evite hacer chispas, encender fsforos o cualquier fuente de ignic

Sea cuidadoso en el manejo de los equipos elctricos; informe sobre las instalaciones elctricas defect

Evite recargar los tomacorrientes con la conexin simultnea de varios equipos elctricos.

Evite la acumulacin de papeles, basuras y slidos combustibles en sitios donde se pueda crear y prop

Antes de salir de su sitio de trabajo cercirese que nada haya quedado encendido o conectado al fluido elctric

Mantenga las salidas, las escalas y las escaleras libres de obstculos.

Ubquese y familiarcese con el control de fluido elctrico (breakers o cajas de distribucin).


DURANTE EL INCENDIO:

Al escuchar la alerta de emergencia, los brigadistas se comunican con el coordinador de la emergencia, para o

Llame inmediatamente al nmero telefnico de emergencias 123.

Si no le es posible usar extintor evacue la zona.

No trate de apagar el fuego si no conoce el manejo correcto del extintor.

Procure retirar los objetos que sirvan de combustible al fuego.

Evite el pnico, no corra ni cause confusin.

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No se quede en los baos, vestieres, cafetines o zonas de descanso.

Si el lugar esta lleno de humo en la parte superior, salga agachado (gateando) cubriendo la nariz y la boc

Si la ropa se incendia no corra, arrjese al suelo y de vueltas sobre su cuerpo (auto-apagado).

Si ve a alguien con sus ropas encendidas, arrjele una cobija, manta o tela gruesa sobre el cuerpo.

No salte de los pisos superiores, espere ayuda.

Si en su ruta de evacuacin se encuentre una puerta, tquela, si esta caliente no la abra, busque otr
DESPES DEL INCENDIO:

Renase con sus compaeros en el punto de encuentro

No regrese al lugar del incendio hasta que le den la orden los bomberos o personas autorizadas.

Informe a su coordinador o brigada sobre personas lesionadas o la ausencia de algn compaero.


Atienda las indicaciones de la brigada de emergencias.

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QUE HACER EN CASO DE SISM


Verificar que est publicado en obra:

Rutas de evacuacin.

Elementos para la atencin de la emergencia:

Extintores ubicados en sitios estratgicos y y camilla.

Al momento de sismo terremoto:

Contacte a uno de los integrantes de la Brigada de emergencias

ANTES DEL INCENDIO:

Verifique que las instalaciones fsicas de la empresa se encuentren en buen estado

Asegure o reubique objetos que se puedan caer o proyectar como lmparas, bibliotecas, estanteras, a

Conozca los mecanismos para suspender el suministro de energa elctrica, de agua o de cualquier otr

Preprese mentalmente para evacuar en forma organizada.

Realice simulacros de evacuacin para evaluar medidas de auto-proteccin.


DURANTE EL INCENDIO:

No salga corriendo, mantenga la calma. El pnico es tan peligroso como el terremoto.

Apague equipos, maquinaria y sistemas antes de salir.

Cuando el temblor es intenso (terremoto) el ruido puede ser aterrador, sumado al sonido de objetos que se
lo escuchar.

Aljese de ventanas, lmparas, estanteras y bibliotecas modulares.

Bajo techo: cbrase debajo de escritorios o marcos de las puertas para protegerse de la cada de tejas, cielos
materas, libros, cuadros, y cualquier otro objeto que pueda caer, romperse o proyectarse, cuyas caracterstica
de cerradura de las puertas pueden trabarse por el movimiento ssmico.

Use las escalas o escaleras para la evacuacin, al hacer uso de los ascensores puede quedarse atrap
de la empresa que se encuentre en un sitio que incluya ascensores.

Si usa calzado de tacn alto, debe quitarse para evitar lesiones.

Evite aglomerarse en las puertas de salida.

Acate las instrucciones que se le impartan.

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Si se encuentra en espacios abiertos o en la va pblica, busque una zona verde o parque donde no
estructuras que puedan derrumbarse.

En un carro: detngalo inmediatamente, y acustese a un lado del carro (el carro puede temblar mucho sobre

En un bus: la labor de desocuparlo tomar seguramente ms tiempo de lo que demore el temblor. Es

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DESPES DEL SISMO:

Despus de un terremoto o temblor principal, es muy probable que vuelva temblar (replicas) por lo cual se pue

Revise el estado de vigas y columnas.

Est alerta y aljese de estructuras que se puedan derrumbar.

Si queda atrapado use una seal visible sonora para llamar la atencin.

Verifique primero si la tubera de aguas negras se encuentra en buen estado y luego descargue los inodoros.

Suspenda el suministro de energa elctrica y de gas; restablezca solo cuando este seguro que no hay cortos c

Si debe encender fsforos o velas, tenga mucho cuidado ya que puede causar una explosin, si hay escape d

Al evacuar hgalo rpido, pero sin correr y no se devuelva por ningn motivo. No lleve objetos que obstaculice

No pise escombros y si requiere moverlos, sea muy cuidadoso; evite al hacerlo tumbar muros o columnas db
podrn caer ante cualquier roce o movimiento.
No difunda rumores por que pueden causar alarma y desconcierto.

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QUE HACER EN CASO DE A


TRABAJO
Elementos para la atencin de la emergencia:

Camilla rigida en la ubicacin ms adecuada, Botiquin de prime

Al momento de la emergencia:

No trate de brindarle atencin si no tiene la competencia para h


integrantes de la Brigada de emergencias.

ANTES DEL ACCIDENTE DE TRABAJO:

Identifique la clnica ms cercana.

Tenga identificado el telfono del transito municipal en caso de algn choque de vehculos de la empresa

Identifique ubicacin de extintor y botiqun de primeros auxilios en caso de que se requieran.

Todo el personal debe identificar claramente en que EPS y ARL est afiliado.

DURANTE DEL ACCIDENTE DE TRABAJO:

Al identificar una persona que ha sufrido alguna lesin o se siente enferma, de aviso al coordinador de emerge

Al llegar a la ubicacin del personal lesionado o enfermo:


Brinde la atencin de primeros auxilios.
De acuerdo a la valoracin inicial, determine si:
Se puede trasladar a un lugar de asistencia mdica, con los recursos de la empresa, movilicen al herido hasta
Si no tiene daos osteo musculares trasladarlo hasta el centro asistencial en un vehiculo dispuesto por la comp

DESPUES DEL ACCIDENTE DE TRABAJO:

Informe a los componentes del copaso acerca del accidente para que estos procedan a la identificaci
que se requiera.

Revise los procedimientos y recursos existentes y realice la retroalimentacin

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QUE HACER EN CASO DE D


SUSTANCIAS QUIM
Verificar que est publicado en obra:

Fichas de seguridad de los productos qumicos.

Elementos para la atencin de la emergencia:

Arena con capacidad para recoger el volumne de sustancia ac


qumica.

Al momento de la emergencia:

No trate de brindarle atencin si no tiene la competencia para h


integrantes de la Brigada de emergencias.

ANTES DEL DERRAME DE SUSTANCIAS QUIMIC

Publicacin en sectores estratgicos de las Fichas de seguridad de los productos qumicos.

Almacenar y manipular el producto teniendo en cuenta las fichas de seguridad de los materiales peligrosos.

DURANTE EL DERRAME DE SUSTANCIAS QUIMIC

Controlar la fuente de fuga, utilizando el equipo de proteccin personal y los materiales adecuados, segn el tip
fichas de seguridad de los materiales

Evitar que el lquido pase a desages, canalizaciones o causes de agua, construyendo diques de arena, tierra

En caso de pequeas cantidades derramadas, neutralizar el qumico, con las sustancias indicadas en la Ficha

Recoger el lquido derramado, utilizando los medios apropiados, ya sea trasegando o bombeando.
las sustancia.

Recoger el material absorbente con hidrocarburo y depositarlo en una caneca provisional para material contam

Barrer el rea afectada hasta que no haya presencia de material contaminado y depositar todo el residuo de la
dispositor final autorizado.

Los re

Si el derrame produce mancha en el suelo debe ser eliminada con:


En caso de derrame en concreto, lavar el piso con detergente biodegradable.
En caso de derrame en tierra, reemplazar con tierra nueva y la removida llevarla a la caneca de residuos pelig
En caso de un piso pintado, reemplazar la pintura por epxica.

Depositar los residuos slidos peligrosos generados en el recipiente marcado con RESIDUOS PELIGROSOS
de los mismos.
DESPUES DEL DERRAME DE SUSTANCIAS QUIMI

Realizar la evaluacin preliminar de la contingencia.

Activar y convocar la Brigada de Emergencia

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Analizar el tipo de emergencia y definir mecanismos de accin.

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QUE HACER EN CASO DE CIE


CON PERSONAL AD
Elementos para la atencin de la emergencia:

Lazo disponible.

Al momento de la emergencia:

No trate de brindarle atencin si no tiene la competencia para h


integrantes de la Brigada de emergencias.

ANTES DEL DERRAME DE SUSTANCIAS QUIMIC

Cumplir con las normas de seguridad para trabajo en zanjas y excavaciones.


En excavaciones superiores a 1,5 metros se debe tener una persona fuera de la excavacin que pod
alarma cuando se presente alguna emergencia. Esta persona debe tener un lazo disponible para el cas

DURANTE EL DERRAME DE SUSTANCIAS QUIMIC

Tire el lazo para que la persona se agarre a el y pueda evacuar.

En caso de que la persona haya quedado enterrada utilice palas para llegar hasta la persona con cuidado de

Una vez sea sacado llevar inmediatamente al centro de salud ms cercano para recibir la atencin correspond

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QUE HACER EN CASO DE INUN


CRECIENTE DE LA QUEBRAD
REALIZACION DE LOS T
Verificar que est publicado en obra:
Elementos para la atencin de la emergencia:

Al momento de la emergencia:

ANTES DE LA INUNDACIN POR LA CRECIENTE DE LA QUEBRADA DURANTE

Coloque en un lugar visible los nmeros telefnicos de emergencia en cada telfono.

Identifique cualquier artculo que represente un riesgo

Anticipe la necesidad de evacuar y preprese para ello.

Sintonice la radio o la televisin para enterarse de los boletines meteorolgicos.

Est atento a las sirenas de desastres y seales de alarma.

Conozca los riesgos de inundacin de su rea. Si no ests seguro, llama a la oficina local de la Cruz Roja o

Si ha habido lluvia fuerte durante varias horas, o lluvia continua durante varios das, este alerta a la posibilidad

Tenga disponible equipos para atencin de emergencias como son extintores, botiqun, camilla, entre otros.

y sepa como asegurarlo o protegerlo antes de q

DURANTE LA INUNDACIN POR LA CRECIENTE DE LA QUEBRADA DURANTE

Nunca debe desobedecer una orden de evacuacin. Las autoridades le pedirn que evacue, si usted
cual se elevar el nivel de las aguas.

Si se da un aviso de alerta de inundacin para su zona o si las autoridades le ordenan evacuar la zona hgalo.

Lleve consigo slo lo esencial.

Si tiene tiempo, desconecte el gas, la electricidad y el agua.

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Desconecte los electrodomsticos para evitar un corto circuito al regresar la energa elctrica.

Siga las rutas de evacuacin sealadas y preprese ante la posibilidad de que haya mucho trfico.

No trate de atravesar en auto o a pie los riachuelos y las calles inundadas.

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EVACUACIN
Verificar que est publicado en obra:

Planos de las instalaciones con respectivas rutas de evacuacin


emergencia y rutas de evacuacin / Definicin de puntos de enc

Elementos para la atencin de la emergencia:

Alarma.

Siempre que suene la alarma de evacuacin es necesario evacuar. Puede ser un simulacro, pero tome la sit
Revise los planos con las respectivas rutas de evacuacin y tenga presente las salidas de emergencia.

Si escucha la alarma de evacuacin: Descrita anteriormente, dirjase al punto de encuentro ms cercano, Si est co
la misma ruta que l.
Si se encuentra solo, siga la misma ruta que los dems.
Evite mover su vehculo.

Tenga en cuenta:
No trate de averiguar lo que sucede, solo evacue.
Conserve la calma y haga que los dems la conserven.
Suspenda lo que est haciendo, apague equipos con los que est trabajando, tome su dinero, celular y docume
Busque la salida mas prxima y segura.
Transite por la derecha caminado rpido, pero sin correr.
No grite, ni haga comentarios alarmistas.
Ayude a embarazadas, visitantes o personas con alguna limitacin fsica.
NO se regrese por ningn motivo.
Las damas con tacones no deben quitrselos.
Llegue al punto de evacuacin final y colabore con la verificacin del personal y el llamado a lista.
No suministre informacin a medios de comunicacin.

Dirigir evacuacin del personal de la oficina o el lugar donde se desarrolla la empergencia

Cerrar la puerta de la oficina principal, por seguridad de equipos e instalaciones cuando el coordinador de la emerg

Dirigirse al punto de encuentro con los documentos del personal que se encuentra en las instalaciones para realizar
Comunicar al coordinador de la emergencia el resultado de la verificacin de la evacuacin del personal
Recibir las notificaciones de emergencia de parte de todo el personal
Realizar la evaluacin preliminar de la contingencia.

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Activar y convocar la Brigada de Emergencia


Analizar el tipo de emergencia y definir mecanismos de accin
Determinar si se debe hacer el aviso de evacuacin
Recibir informacin de evacuacin del personal.
Coordinar la atencin de la emergencia
Determinar si se requiere comunicar a los vecinos sobre la emergencia y los lineamientos a seguir
Autorizar el cierre de la puerta principal de la oficina

EXPLOSIN / ATEN
No salga corriendo, pueden caer elementos desprendidos por la onda explosiva,
- Aljese de ventanas y protjase debajo de un mueble fuerte.
Tenga precaucin puede haber una segunda explosin.
Si hay heridos informe y espere instrucciones
SI ESCUCHA LA ALARMA DE EVACUACIN SIGA EL PROCEDIMIENTO DE EVACUACIN
Recibir las notificaciones de emergencia de parte de todo el personal
Realizar la evaluacin preliminar de la contingencia.
Activar y convocar la Brigada de Emergencia
Analizar el tipo de emergencia y definir mecanismos de accin
Determinar si se debe hacer el aviso de evacuacin y seguir el procedimiento sealado anteriormente para tal fin
Recibir informacin de evacuacin del personal.
Coordinar la atencin de la emergencia
Autorizar el cierre de la puerta principal de la oficina

Gestionar de forma pronta y oportuna la colaboracin de los entes de ayuda como bomberos, ARP, servicios de tran

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Dar la orden de evacuacin a la brigada si se esta poniendo en riesgo la vida por nivel del incendio y la insuficiencia

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EMERGENCIA FUERA DE LA OF

Recursos para la atencin de emergencia:


Para proyectos donde hay peligro de mordedura de serpientes, se debe contar con suero Antiofdico polivalente.
Si se desarrolla el trabajo en grupos y se encuentran a gran distancia de un vehiculo para movilizarse, se debe cont
Si se desarrolla el trabajo en grupos se debe contar con botiqun de primeros auxilios.
El personal que desarrolla proyectos fuera de la oficina principal debe contar con un telfono mvil, con disponibilid
El personal debe tener a mano los telfonos de contacto as como las ubicaciones de hospitales o centros de salud
ACCION SOCIAL . , Lnea de atencin de ARP, Hospitales o centros de salud cercanos al rea de trabajo, Bomber

SISMO, EXPLOSIN/ATENTADO

EN EL CASO DE ENCONTRARSE FRENTE A UNA EMERGENCIA COMO SISMO, EXPLOSON/ATENTADO, TEN


PROCEDIMIENTOS ANTERIORES.
INCENDIO

Si identifica una emergencia de Incendio, de aviso al personal responsable de la instalacin donde se encuentra en
Si tiene a mano equipos de extincin y se siente con la capacidad combatir un conato, hgalo.
Si no se siente seguro o no tiene a mano equipos para atencin de la emergencia, evacue hacia un sitio que le ofre

EMERGENCIA MDICA GENERAL

En caso de emergencia mdica: comunique al personal de ACCION SOCIAL ms cercano a su ubicacin.


Gestione de ser posible el acceso a los elementos para la atencin de la emergencia (Ubicando al personal encarga
Comunique a la coordinacin de HSEQ de ACCION SOCIAL , para que brinde lineamientos generales y gestione la
necesario.

EMERGENCIA MDICA MORDEDURA DE SERPIENTE

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En caso de mordedura de serpiente:


No hacer punciones o herida en cruz sobre la mordedura
No se debe hacer torniquete
No succionar la herida con la boca
Tranquilice a la victima
Deje sangrar la herida libremente por 30 segundos
Limpiar y desinfectar el rea de la mordedura
Inmovilizar la extremidad afectada como si fuera una fractura
Transladar a la vctima en camilla lo ms pronto posible a un centro de salud
Inmovilice el rea afectada como si fuera una fractura
Dirijase a un centro de atencin mdica cercano llevando consigo el suero antifdico
Siga las indicaciones generales de emergencia mdica
EMERGENCIA GENERADA POR ORDEN PBLICO

En caso de emergencia generada por orden pblico:


Trate de mantener la calma.
No ponga resistencia ante las rdenes de los delicuentes. PUEDE ESTAR EN RIESGO SU VIDA!
No de informacin que pueda comprometer su integridad.
Comunique de manera inmediata a la coordinacin de HSEQ de ACCION SOCIAL , para que brinde lineamientos g
traslados en caso de ser necesario.
Pngase a salvo despus de ocurrido el incidente.

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PLAN DE EMERGENCIA

DE EMERGENCIA

personal en el manejo de emergencias, permitindonos responder de manera rpida y efectiva ante


r eventos esperados e inesperados, ocasionados por el hombre o por la naturaleza.

nmeno de origen natural o antrpico que sea susceptible de ocasionar lesiones a la persona y daos
nmeno de origen natural o antrpico que sea susceptible de provocar graves daos al ambiente o a
us caractersticas, requiera asistencia inmediata.

mpleados voluntarios de la obra, distribuidos estratgicamente en los diferentes frentes y turnos


emergencia. Las capacitaciones que se llevaran con este grupo son bsicamente en temas

CIA".

o de dar un sistema de organizacin y autoridad frente al funcionamiento y operacin de la


acin por parte de los responsables.

ONIBLES EN CASO DE EMERGENCIA

Se conformar al inicio de la obra


Se conformar al inicio de la obra

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Se conformar al inicio de la obra

al Almacn de la obra

a vehculo disponible en la obra para desplazar personas que requieran de atencin mdica se
por las condiciones de aislamiento de la zona no es posible la entrada de vehculos entonces el
n camilla hasta un punto donde se pueda hacer el traslado en vehiculo.

y Camilla.

ONAL PLAN DE EMERGENCIAS

MERGENCIAS

BRIGADISTA
Primeros
Auxilios Mdicos

ATISTAS, PROVEEDORES Y EMPLEADOS.

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ATISTAS, PROVEEDORES Y EMPLEADOS.

EFNICOS DE EMERGENCIA
Telfono

Tipo de Asesora
Reporte y manejo de accidentes

123

En caso de problemas de orden publico

8231577.

Manejo de heridos y lesionados

8232335

Manejo de heridos y lesionados

8231313.

Manejo de accidentes.

8217190

Manejo de heridos y lesionados

ADA DE EMERGENCIAS

Nombre

Tel Oficina

Tel Residencia

EDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS

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ACER EN CASO DE INCENDIO

materiales

Responsable

Brigada de emergencia

es combustibles inflamables.

Brigada de emergencia

estratgicos y camilla.

Brigada de emergencia

endio, de aviso a la persona mas cercana de la compaa.

Ver listado de contactos


Brigada de emergencia

NTES DEL INCENDIO:

e estos estn cerca de los mismos.

cuerdo a las fichas de seguridad.

der su uso correcto, adems identificar puertas de salida y sitios de reunin.

asionar incendios o explosiones por acumulacin de gases.

fsforos o cualquier fuente de ignicin.


las instalaciones elctricas defectuosas o deterioradas.

pos elctricos.

itios donde se pueda crear y propagar el fuego.

endido o conectado al fluido elctrico; y que no haya ningn peligro de incendio.

de distribucin).

RANTE EL INCENDIO:

ordinador de la emergencia, para obtener informacin sobre el lugar y tipo de emergencia.

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eando) cubriendo la nariz y la boca con un pauelo hmedo.

po (auto-apagado).

ela gruesa sobre el cuerpo.

a caliente no la abra, busque otra salida.

SPES DEL INCENDIO:

eros o personas autorizadas.

usencia de algn compaero.

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EN CASO DE SISMO TERREMOTO

Responsable

Brigada de emergencia

estratgicos y y camilla.

antes de la Brigada de emergencias.

Brigada de emergencia
Ver listado de contactos
Brigada de emergencia

NTES DEL INCENDIO:


estado

mparas, bibliotecas, estanteras, arrumes, libros, rejillas entre otros.

ctrica, de agua o de cualquier otro tipo de suministro.

RANTE EL INCENDIO:

erremoto.

umado al sonido de objetos que se rompen al caer. Esto lo impresionar menos si usted ya sabe que

egerse de la cada de tejas, cielos falsos, ladrillos(mampostera), lmparas, artefactos elctricos,


o proyectarse, cuyas caractersticas puedan ser pesado y/o cortante. Recuerde que los sistemas

ascensores puede quedarse atrapados en ellos. Esto cara el caso de la mensajera u otra persona

" ESTE DOCUMENTO BRINDA UNA AYUDA AL CONTRATISTA DE OBRA PARA EJECUTAR Y CONTROLAR
LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

a zona verde o parque donde no existan cables de conexin elctrica de alta tensin o

carro puede temblar mucho sobre sus amortiguadores).

de lo que demore el temblor. Es mejor permanecer adentro.

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

ESPES DEL SISMO:

emblar (replicas) por lo cual se pueden originar otros eventos de emergencia.

o y luego descargue los inodoros.

do este seguro que no hay cortos circuitos ni fugas de gas, que puedan causar incendio.

sar una explosin, si hay escape de gases o acumulacin de combustible en el lugar.

o. No lleve objetos que obstaculicen su desplazamiento.

erlo tumbar muros o columnas dbiles, ya que pueden estar soportando estructuras, las cuales

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

ER EN CASO DE ACCIDENTE DE
TRABAJO

n ms adecuada, Botiquin de primeros auxilios.

n si no tiene la competencia para hacerlo, Contacte a uno de los


emergencias.

Responsable

Brigada de emergencia

Ver listado de contactos


Brigada de emergencia

EL ACCIDENTE DE TRABAJO:

e de vehculos de la empresa

que se requieran.

DEL ACCIDENTE DE TRABAJO:

de aviso al coordinador de emergencia.

empresa, movilicen al herido hasta un vehculo que le brinde garantas durante el traslado.
n un vehiculo dispuesto por la compaa o una ambulancia si se requiere.

DEL ACCIDENTE DE TRABAJO:


estos procedan a la identificacin de causas y establecimiento de acciones correctivas en caso de

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

CER EN CASO DE DERRAME DE


SUSTANCIAS QUIMICAS

roductos qumicos.

Responsable

Brigada de emergencia

ecoger el volumne de sustancia acorde al derrame de sustancia

n si no tiene la competencia para hacerlo, Contacte a uno de los


emergencias.

Brigada de emergencia

Ver listado de contactos


Brigada de emergencia

RAME DE SUSTANCIAS QUIMICAS:

uctos qumicos.

idad de los materiales peligrosos.

RRAME DE SUSTANCIAS QUIMICAS:


materiales adecuados, segn el tipo de sustancia. Estos elementos son los que se definen en las

nstruyendo diques de arena, tierra u otro material destinado para tal fin (toallas absorbentes, etc.)

s sustancias indicadas en la Ficha de Seguridad del Producto o usar absorbentes.

rasegando o bombeando.

Los recipientes de recoleccin deben ser resistentes a la accin de

ca provisional para material contaminado.

do y depositar todo el residuo de la caneca destinada para tal fin, hasta que se entregue a un

le.
evarla a la caneca de residuos peligrosos.

do con RESIDUOS PELIGROSOS y ubicarlo en el rea destinada para el almacenamiento temporal

RRAME DE SUSTANCIAS QUIMICAS:

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

EN CASO DE CIERRE DE BRECHA


ON PERSONAL ADENTRO

Responsable

Brigada de emergencia

n si no tiene la competencia para hacerlo, Contacte a uno de los


emergencias.

Ver listado de contactos


Brigada de emergencia

RAME DE SUSTANCIAS QUIMICAS:

es.
fuera de la excavacin que podr estar como ayudante del trabajo y dar la seal de
er un lazo disponible para el caso de que se presente cierre de brecha poder evacuar a la persona.

RRAME DE SUSTANCIAS QUIMICAS:

ar hasta la persona con cuidado de no lastimar a la persona que se encuentra atrapada.

para recibir la atencin correspondiente.

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

EN CASO DE INUNDACIN POR LA


E DE LA QUEBRADA DURANTE LA
ZACION DE LOS TRABAJOS

Responsable

Brigada de emergencia
Brigada de emergencia

Ver listado de contactos


Brigada de emergencia

TE DE LA QUEBRADA DURANTE LA REALIZACIN DE TRABAJOS:


telfono.

asegurarlo o protegerlo antes de que ocurra la inundacin.

cos.

a la oficina local de la Cruz Roja o emergencia.

os das, este alerta a la posibilidad de una inundacin.

s, botiqun, camilla, entre otros.

E DE LA QUEBRADA DURANTE LA REALIZACIN DE TRABAJOS:

e pedirn que evacue, si usted se encuentra en una zona baja o dentro de la ruta por la

e ordenan evacuar la zona hgalo.

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

sar la energa elctrica.

d de que haya mucho trfico.

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

EVACUACIN

on respectivas rutas de evacuacin / Sealizacin salidas de


acin / Definicin de puntos de encuentro.

Responsable

Brigada de emergencia

Brigada de emergencia

er un simulacro, pero tome la situacin como si fuera real.

alidas de emergencia.

encuentro ms cercano, Si est con algn empleado de la organizacin siga sus instrucciones y siga

, tome su dinero, celular y documentos, solo si los tiene a la mano.

l y el llamado a lista.

pergencia

cuando el coordinador de la emergencia lo considere prudente.

a en las instalaciones para realizar la verificacin del mismo

vacuacin del personal

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

amientos a seguir

XPLOSIN / ATENTADO

Responsable

EVACUACIN

alado anteriormente para tal fin

o bomberos, ARP, servicios de transporte en ambulancia, etc.

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

nivel del incendio y la insuficiencia de los recursos.

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A FUERA DE LA OFICINA PRINCIPAL

Responsable

on suero Antiofdico polivalente.


culo para movilizarse, se debe contar con camillas rgidas.
xilios.
un telfono mvil, con disponibilidad para hacer llamadas en caso de emergencia.
s de hospitales o centros de salud, para asistencia en caso de emergencia: Coordinador de HSEQ de
rcanos al rea de trabajo, Bomberos y/o Policia de la zona.

O, EXPLOSIN/ATENTADO

MO, EXPLOSON/ATENTADO, TENGA EN CUENTA LAS CONSIDERACIONES DE LOS

instalacin donde se encuentra en caso de ser posible.


onato, hgalo.
a, evacue hacia un sitio que le ofrezca garantas de seguridad.

s cercano a su ubicacin.
ncia (Ubicando al personal encargado de los recursos para atencin de primeros auxilios).
neamientos generales y gestione la ayuda de centros asistenciales y de traslados en caso de ser

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

ico

ESGO SU VIDA!

AL , para que brinde lineamientos generales y gestione la ayuda de centros asistenciales y de

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LA OBRA DESDE EL EJE DE CALIDAD, EJE AMBIENTAL Y EJE SISO".

DATOS GENERALES, IDE

DATOS GENERALES, IDENTIFICACIN Y LOCALIZAC


Razn social
Correo electrnico
Telfonos
Departamento

Ciudad

Linderos sectoriales inmediatos


Norte

Municipio - Localidad
Vas de acceso-salida
Nomenclatura-punto de referencia

Acceso por
Sur

Nomenclatura-punto de referencia

Acceso por
Oriente

Nomenclatura-punto de referencia

Acceso por
Occidente

Nomenclatura-punto de referencia

Acceso por
Nota: Adjuntar mapa de ubicacin a escala

Clasificacin de la Organizaci
Clasificacin de Tamao (Ley 5
Representante Legal

CIIU
Actividad econmica-Objeto del contrato

Suplente

reas /poblacin
ADMINISTRATIVA
OPERATIVA
SERV. GENERALES
VIGILANTES
VISITANTES

Carga Ocupacional y horarios de op


Horario

Cantidad
Perodo 1

DATOS GENERALES, IDENTIFICACIN Y LOCALIZACIN DE LA ORGANIZACIN

FICACIN Y LOCALIZACIN DE LA ORGANIZACIN


Nit

cipio - Localidad

Direccin
Fax
UPZ- Corregimiento

Barrio- Vereda

de acceso-salida
Sentido
Salida por
Sentido
Salida por
Sentido
Salida por
Sentido
Salida por

nclatura-punto de referencia

so por

nclatura-punto de referencia

so por

nclatura-punto de referencia

so por

nclatura-punto de referencia

so por

sificacin de la Organizacin
ficacin de Tamao (Ley 590 de 2000)
esentante Legal

Telfonos

Correo electrnico

ente

Telfonos

Correo electrnico

upacional y horarios de operacin


Horario
Perodo 2

Observaciones
Perodo 3

ESTRUCTUR

COMITE DE EMERGENCIA

COORDINADOR DE LA
EMERGENCIA

JEFE O LDER DE BRIGADA

BRIGADAS DE EMERGENCIAS

PRIMEROS AUXILIOS
CONTRAINCENDIOS

EVACUACIN

COORDINADORES
EVACUACIN

GRUPOS DE APOYO INT

ESTRUCTURA ATENCIN DE EMERGENCIAS

GRUPOS DE APOYO INTERNO

GRUPOS DE APOYO EXTERNO

BRIGADA ASEO

ORGANISMOS
ATENCIN SALUD

VIGILANCIA

BOMBEROS

GRUPO DE QSSTMA

POLICIA
ORGANISMO
ATENCIN TRNSITO
FOPAE
ASESORES ARL

CONFORMACIN DE LAS BRIGADAS

ACTA DE CONSTITUCIN DE LAS BRIGADAS DE EMERGENCIA


Dependencia y Centro de trabajo:
Domicilio:
Total de trabajadores:
No. De jornadas de trabajo:
Actividades Principales:

Constitucin de las Brigadas

Siendo la ________ horas del da______ del mes de ___________________ de ____________estando reunidos en___
______________ante la presencia de_________________________________________, comparecen los trabajadores de la
presente acta, a efecto de que queden formalmente integradas las brigadas de emergencia, en cumplimiento a lo dispues
mismas que tendrn como funciones y obligaciones las establecidas en el Plan de emergencias de________________. del c
ahora, firmando para los efectos de constancia.

Nombre

Cargo

Coord. Emergencia
Jefe de Brigada primeros auxilios

Jefe Brigada
contraincendios
Jefe Brigada evacuacin y
rescate
Coord. Evacuacin

siendo las ________ horas de la misma fecha en que se suscribe la presente acta quedan formalmente integradas las Brigada
Nota: Se convocar a reunin una vez se cuente con personal adicional para apoyo de la brigada

Testigo de Asistencia:

Nombre, firma y cargo

MACIN DE LAS BRIGADAS DE EMERGENCIAS

IGADAS DE EMERGENCIA

___________estando reunidos en_________________________Ubicadas


__, comparecen los trabajadores de la empresa con el objeto de levantar la
gencia, en cumplimiento a lo dispuesto en la Resolucin 1016 de 1989;
ergencias de________________. del cual se manifiestan sabedores desde

Cargo

Telfono

Firma

an formalmente integradas las Brigadas de emergencia arriba sealadas.

SIMULACROS

ACTIVIDAD DEL SIMULACRO


PROPSITO (1)

Indicaciones Generales
Alcance (2)

Objetivos (3)

Escenario de riesgo (4)


Fecha de simulacro (5)

Lugar (6)

Hora de Inicio (7)


No. De Participantes (8)
Duracin (9)

Hora de Finalizacin

Agenda (10)
Hora
Inicio
Final
Inicio
Final
Inicio
Final
Reglas (11)

Otros (12)

Actividad

Otros (12)

LACROS

CONVENCIONES
1 Definir la intencin del ejercicio del Simulacro. Segn
2 rea o Seccin de la Organizacin a quien va dirigida
el Plan
de Trabajo.
3 simulacro.
Mencionar Segn
el objeto
del Simulacro
4 Contexto de la situacin simulada
5 Da de Elaboracin del Ejercicio del Simulacro
6 Direccin del sitio donde se desarrollara el ejercicio

7 Hora de Envo del Primer Boletn y Hora de Envo de


8 Definir el nmero de Participantes

9 Establecer los tiempos del ejercicio especficamente p


de la actividad.

10 Definir las actividades secuenciales del da del Simula

11 Describir las instrucciones, reglas y acciones que se v


el Ejercicio.

12 Determinar los aspectos del ejercicio que puedan dar


participantes un mejor entendimiento del Simulacro.

ejercicio del Simulacro. Segn el plan de trabajo.

ganizacin a quien va dirigida el ejercicio de


nSimulacro
de Trabajo.

n simulada

Ejercicio del Simulacro

e se desarrollara el ejercicio

er Boletn y Hora de Envo de ltimo mensaje

rticipantes

del ejercicio especficamente para el desarrollo

ecuenciales del da del Simulacro

es, reglas y acciones que se van a realizar en

s del ejercicio que puedan darles a los


entendimiento del Simulacro.

ASISTENC
Nombre del Proyecto:
Nombre Capacitador:
Objeto de la capacitacin:
Departamento:
Descripcin del tema tratado:

Declaro que entend los temas de

No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Fecha

Nombres

15
16
17
18
19
20
21
22
23

ASISTENCIA CAPACITACIONES

Declaro que entend los temas de la capacitacin de Calidad

Apellidos

Cdula

APACITACIONES

acitacin de Calidad

Firma

NOTIFICACIN DE RIES

NOTA: La notificacin se realiza por cargo y/o actividad. El formato de registro ser nicamente pa
tengan el mismo cargo. LA NOTIFICACIN DE RIESGOS se realizar previo al inicio de las labores de
que ingresa.

NOTIFICACIN DE RIESGOS
Declaro que he sido notificado de todos los riesgos a los cuales puedo estar expuesto durante la jorna
comprometo a cumplir con las normas de seguridad y otras disposiciones establecidas por la empresa
la ocurrencia de Accidentes de Trabajo y Enfermedades laborales, de conformidad firmo este docume
ACTIVIDAD
CARGO
RIESGOS A LOS QUE EST
EXPUESTO

BIOLGICOS_________________
FSICOS___________________
FSICOS___________________
QUMICOS________________
QUMICOS________________
PSICOSOCIAL
FENMENOS NATURALES________________

FEN. NAT.________________
FEN. NAT.________________

NOMBRE DEL TRABAJADOR

DOCUMENTO DE
IDENTIFICACIN

FIRMA DEL TRABAJAD

NOTIFICACIN DE RIES

NOTA: La notificacin se realiza por cargo y/o actividad. El formato de registro ser nicamente pa
tengan el mismo cargo. LA NOTIFICACIN DE RIESGOS se realizar previo al inicio de las labores de
que ingresa.

NOTIFICACIN DE RIESGOS
Declaro que he sido notificado de todos los riesgos a los cuales puedo estar expuesto durante la jorna
comprometo a cumplir con las normas de seguridad y otras disposiciones establecidas por la empresa
la ocurrencia de Accidentes de Trabajo y Enfermedades laborales, de conformidad firmo este docume
ACTIVIDAD
CARGO
RIESGOS A LOS QUE EST
EXPUESTO

BIOLGICOS_________________
FSICOS___________________
FSICOS___________________
QUMICOS________________
QUMICOS________________
PSICOSOCIAL
FENMENOS NATURALES________________

FEN. NAT.________________
FEN. NAT.________________

NOMBRE DEL TRABAJADOR

DOCUMENTO DE
IDENTIFICACIN

FIRMA DEL TRABAJAD

NOTIFICACIN DE RIES

NOTA: La notificacin se realiza por cargo y/o actividad. El formato de registro ser nicamente pa
tengan el mismo cargo. LA NOTIFICACIN DE RIESGOS se realizar previo al inicio de las labores de
que ingresa.

NOTIFICACIN DE RIESGOS
Declaro que he sido notificado de todos los riesgos a los cuales puedo estar expuesto durante la jorna
comprometo a cumplir con las normas de seguridad y otras disposiciones establecidas por la empresa
la ocurrencia de Accidentes de Trabajo y Enfermedades laborales, de conformidad firmo este docume
ACTIVIDAD
CARGO
RIESGOS A LOS QUE EST
EXPUESTO

BIOLGICOS_________________
FSICOS___________________
FSICOS___________________
QUMICOS________________
QUMICOS________________
PSICOSOCIAL
FENMENOS NATURALES________________

FEN. NAT.________________
FEN. NAT.________________

NOMBRE DEL TRABAJADOR

DOCUMENTO DE
IDENTIFICACIN

FIRMA DEL TRABAJAD

NOTIFICACIN DE RIESGOS

formato de registro ser nicamente para los que


alizar previo al inicio de las labores del trabajador

E RIESGOS
es puedo estar expuesto durante la jornada laboral y me
sposiciones establecidas por la empresa para prevenir
ales, de conformidad firmo este documento:

BIOMECNICOS
DE SEGURIDAD: MECANICOS
DE SEG. ELCTRICO
DE SEG. LOCATIVO
DE SEG. TECNOLGICO
DE SEG. ACC. TRANSITO
DE SEG. PBLICO

DE SEG. TRABAJO EN ALTURAS


DE SEG. ESPACIOS CONFINADOS

FIRMA DEL TRABAJADOR

NOTIFICACIN DE RIESGOS

formato de registro ser nicamente para los que


alizar previo al inicio de las labores del trabajador

E RIESGOS
es puedo estar expuesto durante la jornada laboral y me
sposiciones establecidas por la empresa para prevenir
ales, de conformidad firmo este documento:

BIOMECNICOS
DE SEGURIDAD: MECANICOS
DE SEG. ELCTRICO
DE SEG. LOCATIVO
DE SEG. TECNOLGICO
DE SEG. ACC. TRANSITO
DE SEG. PBLICO

DE SEG. TRABAJO EN ALTURAS


DE SEG. ESPACIOS CONFINADOS

FIRMA DEL TRABAJADOR

CLASIFICA
Biolgico

Fsico

Virus

Ruido

NOTIFICACIN DE RIESGOS

formato de registro ser nicamente para los que


alizar previo al inicio de las labores del trabajador

E RIESGOS
es puedo estar expuesto durante la jornada laboral y me
sposiciones establecidas por la empresa para prevenir
ales, de conformidad firmo este documento:

BIOMECNICOS
DE SEGURIDAD: MECANICOS
DE SEG. ELCTRICO
DE SEG. LOCATIVO
DE SEG. TECNOLGICO
DE SEG. ACC. TRANSITO
DE SEG. PBLICO

DE SEG. TRABAJO EN ALTURAS


DE SEG. ESPACIOS CONFINADOS

FIRMA DEL TRABAJADOR


Bacterias

Iluminacin

Hongos ricketsias

Vibracin

Parsitos

Temperaturas
extremas

Picaduras

Presin atmosfrica

Mordeduras

Radiaciones
Ionizantes

Fluidos o
Excrementos

Radiaciones NO
Ionizantes

CLASIFICACIN DE PELIGROS
Qumico

Psicosocial

Biomecnicos

Polvos orgnicos

Gestin
organizacional

Postura

Condiciones de
seguridad
Mecnico

Fenmenos
naturales *
Sismo

Fibras

Caractersticas de
la organizacin del
trabajo

Lquidos (nieblas y Caractersticas del


rocos)
grupo social de
trabajo
Gases y vapores

Condiciones de la
tarea

Humos Metlicos,
no metlicos

Interfase persona tarea

Material Particulado Jornada de trabajo

Esfuerzo

Elctrico

Terremoto

Movimiento
repetitivo

Locativo

Vendaval

Manipulacin
manual de cargas

Tecnolgico

Inundacin

Accidentes de
transito

Derrumbe

Pblicos

Precipitaciones

Trabajo en alturas
Espacios
confinados

NOTA: Este formato se diligenciar previo al inicio de las actividades

CARGO

(1)

Director de obra
Residente de obra
Profesional PGIO
Maestro (se indica segn cuadrilla, por ej.
Maestro electricista)
Ayudante
Conductor
Topografo
Cadenero
Operativo alturas
Coordinador de alturas
Operador retroexcavadora
Operador ..
.

NOTA: En caso de una alta exposicin al riesgo en el trabajador, se realizarn examenes mdicos peridicos con el fin de realizar seguimien
(1 ) ndique el cargo segn la estructura organizacional de la obra
(2) Indique las actividades que realiza el trabajador segn perfil del cargo

GUA MATRIZ EXMENES OCUPACIONALES

ar previo al inicio de las actividades

Supervisin de obra, coordinacin, elabora


informes

Conduccin, traslado de personal

el trabajador, se realizarn examenes mdicos peridicos con el fin de realizar seguimiento a sus condiciones de salud

onal de la obra
segn perfil del cargo

EXAMENES DE E

Audiometra

Aptitud psicofsica trabajo en


altura que incluye (perfil
lipdo, glicemia pre y post)

Otro________________

Examen medico de ingreso


con enfasis osteomuscular

Espirometra

(2)

Visiometra

ACTIVIDADES

Audiometra

EXAMENES DE INGRESO

Examen medico de egreso

Otro________________

Espirometra

Visiometra

EXAMENES DE EGRESO

NOTA: Registre la entrega inicial (antes de iniciar labores) y de reposicin de los EPPs

DOTACIN
ENTREGADA

VISUAL

AUDITIVA

RESPIRATORIA

Director de obra
Residente de obra
Profesional PGIO
Maestro (se indica segn
cuadrilla, por ej. Maestro
electricista)
Ayudante
Conductor
Topografo
Cadenero
Operativo alturas
Coordinador de alturas
Operador retroexcavadora
Operador ..
.

Respirador con filtro

Mascarillas

Protector Auditivo de
copa

Protector auditivo de
insercin

Careta para soldar

Gafas para oxicorte

Gafas de seguridad

Casco

Overol

Pantaln

CARGO/ACTIVIDAD

Camisa

NOMBRE DEL TRABAJADOR

CABEZA

ELEMENTOS DE P

Eslingas

X
X

REPOSICION

INICIAL

OTRO EPP:
______________________

OTROS (trabajo en
via, para
identificacin)

PROTECCIN INIVERNO

Chaleco reflectivo

ALTURAS

Overol impermeale
en PVC

PIES

Capa en PVC

Arns

Calzado de seguridad
dielctrico

MANOS

Calzado de seguridad
en cuero con puntera

Botas de seguridad
en cuero con puntera

Guantes de Nitrilo

Guantes dielctricos

Guantes de Nitrilo

Guantes de vaqueta

Guantes de carnaza

ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL ENTREGADOS


TIPO DE
ENTREGA

FECHA

FIRMA DEL TRABAJADOR


Nota: Recibo los elementos y me
responsabilizo del cuidado y uso de los
mismos

OBSERVACIONES ( otras
especificaciones del EPP)

Seleccionar los elementos requeridos por


actividad/cargo

ESLINGA

BARBUQUEJO

BOTAS DE CAUCHO
PUNTA DE ACERO

BOTAS INDUSTRIALES
PUNTA DE ACERO

NTC 1523-ANSI
Z89.1

NTC 2385

NTC 1741

ACTIVIDAD

ANSI Z 359.1-1992

NORMA DE REFERENCIA

ARNES

ELEMENTO

NTC 2021-ANSI
Z3.59-ANSI
A.10.14

NOTA: Antes de comenzar actividades defina los elementos de proteccin personal necesa

BOTAS DE CUERO

CAPA IMPERMEABLE PVC

OVEROL IMPERMEABLE
PVC

CASCO

CHALECO CON BANDAS


REFLECTIVAS

GUANTES DE CARNAZA

GUANTES DE CAUCHO

GUANTES DE VAQUETA

GUANTES DIELCTRICOS

GUANTES DE NITRILO

NTC 2038- NTC


ISO 20347

NTC 4615

NTC 4615

NTC 1523-ANSI
Z89.1

NTC 5563

NTC 2190

NTC 1725

NTC 2190

ASTMD120
-IEC60903

EN 420, EN 388 y
EN 374.

GUA MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

n personal necesarios y adecuados para las actividades que se realizarn durante la ejecucin de l

MONOGAFAS

CARETA PARA SOLDADOR

OVEROL CON BANDAS


REFLECTIVAS

PROTECTOR AUDITIVO
DE COPA

PROTECTOR AUDITIVO
DE INSERCIN

RESPIRADOR CON FILTRO


DE AIRE

MASCARILLA

ANSI Z87.1

ANSI Z87.1

NTC 5563

NTC 2272

NTC 2272
ANSI 3.19/74

NTC 1728-NTC
3763

NTC 2561-42CFR84

SONAL

urante la ejecucin de la misma

PROCEDIMIENTO INSPECCIO

NOTA: Las inspecciones de EPPs, de botiqun y de extintores se realizar mensual, las dems se realizarn segn lo

Instalaciones locativas

ITEM

ASPECTO A INSPECCIONAR

Superficies de trabajo: pisos, tapetes, Derrames


escaleras, cintas antideslizantes,
rejillas, muelles, etc
Obstculos
Defectos
Orden
Aseo
Desniveles
Cintas antideslizantes
Vas de acceso: carreteras, pasillos, etc. Accesibilidad
Demarcacin
Dimensiones
Iluminacin.
Sistema de ventilacin Aire
acondicionado Calefaccin

Estado
Funcionamiento
Mantenimiento
Ubicacin

Tuberas

Cdigo de colores
Estado
Materiales
Aislamiento

Bodegas y/o sitios de almacenamiento

Ubicacin

SI

NO

Malo

AREA

ESTADO
Bueno

CONDICIN

PROCEDIMIENTO INSPECCIO

NOTA: Las inspecciones de EPPs, de botiqun y de extintores se realizar mensual, las dems se realizarn segn lo
ITEM

ASPECTO A INSPECCIONAR
Segregacin
Controles (elementos de contencin)
Alturas adecuadas
Diseo
Orden
Aseo
Pasillos de circulacin
Sealizacin
Normas

Instalaciones elctricas

Cableado, cordones, tomas, puestas a


Cables
tierra, enchufes, conexiones, cajas de
interruptores, paneles,
transformadores, fusibles, equipo
para iluminar

Protecciones
conexiones adecuadas (segn RETIE)
Sealizacin
Extintores
Mquinas y equipos

Bombas, calderas, equipos para


calentar o enfriar, cilindros de gas
comprimido, etc

Guardas

Bordes cortantes protegidos


Partes rotatorias protegidas

SI

NO

Malo

AREA

ESTADO
Bueno

CONDICIN

PROCEDIMIENTO INSPECCIO

NOTA: Las inspecciones de EPPs, de botiqun y de extintores se realizar mensual, las dems se realizarn segn lo
ITEM

ASPECTO A INSPECCIONAR
Engranajes
Puesta a tierra

Productos qumicos

Sitios de almacenamiento, manejo,


transporte

Etiquetas
Normas (hojas de seguridad en sitio
visible)
Empaques
Separaciones
Localizacin
Ventilacin
Estado de tubera
Derrames
Fugas

Herramientas

Manuales, de potencia (tornos, taladros Manejo


etc).
Limpieza
Guardas
Mantenimiento
Sitio de almacenamiento
Acumulacin
Remocin
Almacenamiento
Eliminacin
Uso

SI

NO

Malo

AREA

ESTADO
Bueno

CONDICIN

PROCEDIMIENTO INSPECCIO

NOTA: Las inspecciones de EPPs, de botiqun y de extintores se realizar mensual, las dems se realizarn segn lo

Recipientes

ITEM

ASPECTO A INSPECCIONAR

Todos los objetos (fijos o porttiles) para Materiales


colocar materiales como cajones, cajas,
barriles, tarros,canecas, dispensadores

Producto que contiene


Fisuras
Apilamiento
Cercana a fuentes de agua
Cercana a fuentes de ignicin
Equipos para atencin de
emergencias

Extintores, camillas, alarmas, etc

Instalacin
Cobertura
Espacio
Es vigente la carga del extintor
Son vigentes los elementos del
botiquin
Sealizacin
Funcionamiento
En sitio sin obstruccin
Codificacin de colores
Cumplimiento de normas

Elementos de proteccin
personal

Casco, guantes, botas, overol, gafas,


caretas, protector auditivo, mandil,
entre otros

Uso

Limpieza

SI

NO

Malo

AREA

ESTADO
Bueno

CONDICIN

PROCEDIMIENTO INSPECCIO

NOTA: Las inspecciones de EPPs, de botiqun y de extintores se realizar mensual, las dems se realizarn segn lo
ITEM

ASPECTO A INSPECCIONAR
Adecuados a la actividad
Son elementos normalizados
Almacenamiento

Factores de riesgo fsico

Iluminacin, ruido, temperatura,


radiaciones

Nivel alto de ruido


Temperatura extrema
Nivel alto radiacin

Zona ascensores

Plataformas mecnicas, montacargas,


ascensores

Obstruccin
Sealizacin
Barreras de proteccin
Luz
Plafonada

Vehculos

Volquetas, automviles

Nivel de aceite
Agua
Bateria
Combustible
Presin de aceite del motor
Temperatura del motor
Tablero
Luces
Alarma de reversa
Espejos
Frenos
Neumticos

SI

NO

Malo

AREA

ESTADO
Bueno

CONDICIN

PROCEDIMIENTO INSPECCIO

NOTA: Las inspecciones de EPPs, de botiqun y de extintores se realizar mensual, las dems se realizarn segn lo
ITEM

ASPECTO A INSPECCIONAR
Mantenimiento
Extintor
Botiquin
Puerta-ventanilla de emergencia (si
aplica)

Fuentes de energa

Todas las fuentes elctricas,


neumticas, hidrulicas y a vapor

Contactos
Fuente emisora
Receptores

Procedimientos -instructivos de
seguridad

Equipo adecuado para la actividad


Maquinaria adecuada para la
actividad
Sealizacin
Herramienta adecuada para la
actividad
Elementos y equipos para trabajo en
alturas certificados y normalizados
Barreras de proteccin
Plafones
Permiso de trabajo
Encauchetado-encamisado
Equipos y elementos de emergencia
disponibles
Entibado

SI

NO

Malo

AREA

ESTADO
Bueno

CONDICIN

PROCEDIMIENTO INSPECCIO

NOTA: Las inspecciones de EPPs, de botiqun y de extintores se realizar mensual, las dems se realizarn segn lo
ITEM

ASPECTO A INSPECCIONAR
Trabajadores cumplen con medidas
de seguridad

SI

NO

Malo

AREA

ESTADO
Bueno

CONDICIN

PROCEDIMIENTO INSPECCIONES

ems se realizarn segn lo tenga programado en el cronograma de actividades de SST


OBSERVACIONES

ACCIN CORRECTIVA

FECHA

RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO INSPECCIONES

ems se realizarn segn lo tenga programado en el cronograma de actividades de SST


OBSERVACIONES

estn deteriorados?

son improvisadas?
Suficientes? Visibles?

ACCIN CORRECTIVA

FECHA

RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO INSPECCIONES

ems se realizarn segn lo tenga programado en el cronograma de actividades de SST


OBSERVACIONES

ACCIN CORRECTIVA

FECHA

RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO INSPECCIONES

ems se realizarn segn lo tenga programado en el cronograma de actividades de SST


OBSERVACIONES
Es adecuado el material del
recipiente? Resistente?

suficiente?

ACCIN CORRECTIVA

FECHA

RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO INSPECCIONES

ems se realizarn segn lo tenga programado en el cronograma de actividades de SST


OBSERVACIONES

ACCIN CORRECTIVA

FECHA

RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO INSPECCIONES

ems se realizarn segn lo tenga programado en el cronograma de actividades de SST


OBSERVACIONES
fecha y ultimo mantenimiento
realizado

Es suficiente? Esta normalizada?

ACCIN CORRECTIVA

FECHA

RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO INSPECCIONES

ems se realizarn segn lo tenga programado en el cronograma de actividades de SST


OBSERVACIONES

ACCIN CORRECTIVA

FECHA

RESPONSABLE

INSPECCIN PREOPERACIONAL/MA
VEHCULOS

NOTA: Los mantenimientos se reportarn mensualmente en el informe, la inspeccin al in


DATOS DEL VEHCULO
Placa

Sencillo

Modelo

Dobletroque

Marca

Articulado

Repotenciado

Km inicio

Propio

Nombre del propietario

Alquilado

Nombre del conductor

DATOS DEL CONDUCTOR


Nombre

RH

C.C.

ARL

Pasado Judicial

EPS

Licencia de Conduccin

AFP

Restricciones de la licencia de conduccin


Categora de la licencia de conduccin
Vencimiento

Documentos
Licencia de trnsito vehculo

SI

Seguro Obligatorio

SI

Certificado Revisin Tecnicomecnica y de gas

SI

Pliza de Responsabilidad Civil y Extracontractual

SI

Pliza Ambiental (si no est includa en la de Responsabilidad Civil y Extracontractual

SI

Tabla de Aforo (fecha de realizacion)

SI

Certificado Prueba Hidrosttica (vigencia 2 aos)

SI

Certificado de luz negra para la quinta rueda (vigencia mxima 2 aos)

SI

Carpeta del conductor que incluya, adicionalmente, las tarjetas de emergencia de los productos qumicos
transportados, telfonos de emergencia, procedimientos operativos normalizados y plan de viaje.

SI

INSPECCIN DEL VEHCULO


Estado General
Nivel del lquido refrigerante

Espejos retrovisores

Estado y tensin de las correas

Pisos de la cabina

Estado del filtro de aire

Llantas traseras izquierdas

Estado filtro del combustible

Llantas traseras derechas

Sistema de embrague

Llanta delantera izquierda

INSPECCIN PREOPERACIONAL/MA
VEHCULOS
Cierre de puertas

Llanta delantera derecha

Cinturones de seguridad

Estado de latonera y pintura

Control de fugas

Pito

Estado de la cojinera

Estado y fijacin de asientos

Sistema depsito combustible (tanque, tubera,


conexiones)
Sincronizacin

Ajuste de la silla del conductor

Batera en buen estado

Alarma de retroceso

Cable y conexiones de la batera

Indicadores (hidrulico, voltimetro, motor, refrigerante, horometro,


aire)

Direccin-suspensin (terminales)

Frenos

Contaminantes

Tubos y mangueras del circuito de freno

Sistema de escape (exhosto-silenciadores)

Nivel del lquido de freno

Emanacin de gases (insp. Visual)

Freno de servicio

Freno de emergencia

Equipo de seguridad

Sistemas elctricos y de luces

Botiqun (isodine, alcohol, gasa, toallas higinicas, cuello


ortopdico, micropore, vendas, inmovilizador, baja lenguas, tijeras,
bolsas para el mareo, curitas, guantes)

Luces de posicin delantera

Extintor cargado

Luces de posicin traseras (2)

Gato

Luces de frenos (2)

Cruceta o copa

Direccionales (delantera (de parqueo)-traseras)

Tringulo (2)

Luces de emergencia (estacionarias)

Tacos o cuas (2)

Luz para placa

Llanta de repuesto inflada y en buen estado

Dispositivo reflectante trasero

Herramientas(llave expansiva, destornilladores (pala y estrella),


llaves fijas, alicate, linterna)

Luces bajas

Chaleco reflectivo

Luces altas
Luces interiores

Estado mecnico
Control de fugas hidralicas

Luz en el tablero

Pasadores, suspensin

Sistema elctrico aislado

Control fugas de aire

Luces de stop y seal trasera

Grapas y anclaje de chapis

Estado mecnico

Cadena del cardam

Sistema hidralico

INSPECCIN PREOPERACIONAL/MA
VEHCULOS
Acoples rpidos

Soporte del volco (gato hdiralico)

Mangueras

Motor

Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)

Sistema de carpado

Ganchos compuerta volco

Kit ambiental

Soportes y Bujes del Volco

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL


Proteccin respiratoria
B M

Botas de Seguridad

Guantes

Ropa adecuada

Casco con barbuquejo

Chaleco reflectivo

Monogafas de Seguridad

Arns y eslinga

MANTENIMIENTO
Actividades

Periodicidad

Limpieza

SI

NO

TM SM

Inspeccin

SI

NO

TM SM

Ajuste

SI

NO

TM SM

Lubricacin

SI

NO

TM SM

Calibracin

SI

NO

TM SM

Suministro de repuestos

SI

NO

TM SM

Elctricos

SI

NO

Diaria

Electrnicos

SI

NO

Semanal

Hidralicos

SI

NO

Mensual

Neumticos

SI

NO

Trimestral

TM

Otras piezas

SI

NO

semestral

SM

Observaciones

SI

NO

Anual

Repuestos

Convenciones

Hallazgos

HALLAZGOS
Accin Correctiva

Botas de seguridad

INSPECCIN PREOPERACIONAL/MA
VEHCULOS

Nombre y firma responsable del Contratista

Nombre y firma responsable de la

OPERACIONAL/MANTENIMIENTO DE
VEHCULOS

la inspeccin al ingreso en obra

Nmero
NO NA
NO NA
NO NA
NO NA
NO NA
NO NA
NO NA
NO NA
NO NA

Vence

OPERACIONAL/MANTENIMIENTO DE
VEHCULOS
B

era

ales)

silenciadores)

sual)

parqueo)-traseras)

onarias)

e (tanque, tubera,

de luces

OPERACIONAL/MANTENIMIENTO DE
VEHCULOS

lico)

AL

Botas de seguridad

Fecha mantenimiento

Fecha

OPERACIONAL/MANTENIMIENTO DE
VEHCULOS

re y firma responsable de la interventora

PROCEDIMIENTO/INSTRUCTIVO DE SEGURIDA

NOTA: Este formato es una estructura gua para elaborar e implementar medidas de
seguridad para las actividades que se ejecutarn en la obra; las medidas de segurida
deben ser conocidas por los trabajadores antes del inicio de sus labores y/o antes de
inicio de la actividad
ACTIVIDAD
________________________________
Objetivo

Realizar los trabajos con las medidas de seguridad necesarias para la


prevencin de los riesgos a trabajadores y visitantes

Alcance

Aplica a todos los trabajadores que realizan la actividad

Responsable

Residente de obra- Profesional PGIO con licencia en Salud Ocupacion

Normatividad

Resolucin 1016 de 1989, Resolucin 2400 de 1979, Resolucin 2413


1979 y la especfica para el procedimiento

Recursos
METODOLOGA
Antes

Durante

Despus

Elementos/ equipos de proteccin personal y colectivo

En caso de emergencia en la actividad

INSTRUCTIVO DE SEGURIDAD

e implementar medidas de
ra; las medidas de seguridad
de sus labores y/o antes del

de seguridad necesarias para la


res y visitantes

alizan la actividad

on licencia en Salud Ocupacional

2400 de 1979, Resolucin 2413 de


ento

e emergencia en la actividad

NOTA: Se utilizar cada vez que se realizan actividades de alto riesgo: trabajos en calient
vez que se realiza la actividad

PERMISO DE TRAB
LA OCURRENCIA DE UNA SITUACIN DE ALERTA, EXPLOSIN, INCENDIO , SEAL DE EVACUACIN
PERMISO
Tipo de trabajo
Trabajo en alturas

Espacios confinados

Trabajo elctrico

Excavaciones

Izaje de cargas

Otro

Cual

EJECUTOR DEL TRA


Nombre del Supervisor

Cargo

Area de ejecucin
Tiempo ejecucin
Alcance del trabajo - Descripcin y Area/Equipo

IDENTIFICACIN DE PE
Fsicos

Qumicos

Biolgicos

Biomecnicos

Ruido

Emanacin de gases-vapores

Picaduras

Sobreesfuerzos

Iluminacion Deficiente

Polvoshumos

Mordeduras

Posturas prolongadas

Temperatura Alta

Corrosivos

Microorganismos

Movimientos repetitivos

Temperatura Baja

Explosivos

Polvos

Movimientos forzados

Ventilacion Deficiente

Txicos

Radiacion Ionizante

Contacto con lquidos

Radiacion No Ionizante

Reactivos inestables

Lluvias

Superficies Calientes

Inhalacin-absorcin de
sustancias

Vientos fuertes

Tormenta Elctrica

Material particulado

Derrumbes/deslizamientos

Lluvia/ condiciones Climaticas


Adversas

Manipulacin manual de carga

Naturales

Descargas elctricas

Trabajo en Alturas

ELEMENTOS Y EQUIPOS DE PROTECCIN

NOTA: Se utilizar cada vez que se realizan actividades de alto riesgo: trabajos en calient
vez que se realiza la actividad

PERMISO DE TRAB
Casco dielctrico

Guantes PVC

Arns

Barbuquejo

Guantes nitrilo

Extintores

Gafas de seguridad

Guantes dielctricos

Equipo de respirador autonomo

Mascarilla

Guantes de vaqueta

Cinta de sealizacin

Respirador con filtro

Guantes de algodn

Sealizacin

Protector auditivo de insercin

Chalecto reflectivo

Botiquin

Protector auditivo de copa

Delantal en PVC

Elementos de comunicacin

ELEMENTOS DE PROTECCIN CONTRA CA


Mecanismos de anclaje

Eslinga con absorvedor

Escalera fija

Puntos de anclaje

Eslinga de restriccin

Elevadores

Lnea de vida horizontal

Arnes multipropsitos

Canastas

Lnea de vida vertical

Troll (frenos)

Andamios

Mosquetones

Escalera tipo tijera

Kit de rescate

Eslinga de posicionamiento

Escalera extendible

Otros

Trabajo en alturas

CONTROLES
Trabajos elctricos

Los trabajadores que realizarn trabajo en alturas cuentan con


examenes mdicos requeridos para realizar la actividad

Se inspeccion las conexiones, tableros,subestaciones y


herramientas.

Los trabajadores que realizarn trabajo en alturas estn certificados en


trabajo en alturas segn resol. 1409/2012

Area demarcada y sealizada

Se realiza inspeccion a los sistemas de proteccion contra caidas

Verificar ambiente libre de humedad y peligros


atmosfericos

Area demarcada y sealizada

El rea se encuentra despejada

El sistema de ascenso est certificado y apropiado para la labor

Se realiz induccin en prevencin de riesgos, plan de


emergencia, alarmas,punto de encuentro

Se cuenta con protocolo para rescate en alturas

Ha sido el equipo identificado y desconectado


elctricamente

Se realiz induccin en prevencin de riesgos, plan de emergencia,


alarmas,punto de encuentro

Se encuentra disponible equipo contra incendios

Se realiza inspeccin de herramientas

Se realizo induccin al personal en la prevencin de riesgos

NOTA: Se utilizar cada vez que se realizan actividades de alto riesgo: trabajos en calient
vez que se realiza la actividad

PERMISO DE TRAB
Inspeccin a andamios ( anclaje, tijeras, pasadores,canes
sujetados,etc)

Se encuentra el ATS (anlisis de trabajo seguro)

Inspeccin a escaleras (peldaos, elementos de extensin, ganchos,


poleas cuerdas,etc)
Se realizo induccin al personal en la prevencin de riesgos

Trabajo en caliente
Se encuentra el equipo o zona libre de
gases,presin,sustancias calientes?

Divulgacion de plan de emergencias (rescate y autorescate)


Se encuentra un viga con el operador como accin preventiva

Las herramientas se encuentran aseguradas para evitar caidas

Se encuentra el ATS
Se realiza inspeccion a los sistemas de proteccion contra
caidas
Se ha delimitado el rea de trabajo

Se encuentra el ATS (anlisis de trabajo seguro)

Se encuentran los equipos y herramientas revisadas

Se encuentra disponible equipo contra incendios


Est en servicio los equipos

AUTORIZACIN DEL T

Se han verificado las precauciones y protecciones para realizar el trabajo- El trabajo se puede realizar en forma segura- Los trabajadores c
comprenden las precauciones a tomar y consideran que el trabajo puede realizarce en forma segura- Se ha informado al que realizara el tra
todas las precauciones- Lo trabajadores comprenden que solo podran realizar la actiuvidad que ha sido autorizada y que no esta autorizada
actividades adicionales por fuera de lo sealado en la descripcion del trabajo

Ejecutor

Firma

Firma

Nombre

Nombre
Fecha

Horas

Brigada de emergencias
Firma
Nombre

CC

Firma
Nombre

CC

Firma

Nombre
Firma

CC

Fecha

Supervisor

NOTA: Se utilizar cada vez que se realizan actividades de alto riesgo: trabajos en calient
vez que se realiza la actividad

PERMISO DE TRAB
Nombre

CC

CIERRE DE PERM
Fecha

Hora

Trabajo Finalizado
Trabajo no finalizado
Sitio /equipos limpios y asegurados
NOTA: Este modelo de permiso ser ajustado a las condiciones especficas del rea, riesgos y trabajo a realizar

PERMISO DE TRABAJO

go: trabajos en caliente/frio, trabajo en alturas, trabajo en espacios confinados. Se diligencia cada
PERMISO DE TRABAJO
, SEAL DE EVACUACIN O CONDICIONES CLIMTICAS ADVERSAS DETERMINA LA SUSPENSIN DEL

EJECUTOR DEL TRABAJO


Empresa

Desde

hasta

horas

IDENTIFICACIN DE PELIGROS
Biomecnicos

Sobreesfuerzos

Mecnicos

Elctricos

Otros

Proyeccin de partculas

Contacto con electricidad

Manejo fuentes radioactivas

Partes en movimiento

Adyacente a equipos energizados

Operaciones simultneas

Movimientos repetitivos

superficies lisas

Intervencin de sistemas elctricos

Actitudes reactivas

Movimientos forzados

Izaje de cargas

Lneas energizadas

Potencial de derrames

Manipulacin manual de carga

Atrapamiento

Intervencin equipos energizados

Trabajo con equipos


operando

osturas prolongadas

Naturales

luvias

Izaje de personas

Incendio/explosin

Trnsito de vehculos

herramientas

Gases inflamables

Falta de concentracin

Vientos fuertes

Equipos

Vapores inflamables

Falta de orden y limpieza

Derrumbes/deslizamientos

Golpes por sistemas

Lquidos inflamables

Estrs

Descargas elctricas

EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL Y COLECTIVO

Zonas adyacentes a hidrocarburos


Trabajos en reas clasificadas

PERMISO DE TRABAJO

go: trabajos en caliente/frio, trabajo en alturas, trabajo en espacios confinados. Se diligencia cada
PERMISO DE TRABAJO

spirador autonomo

Conos reflectivos
Redes de proteccin caidas
Barreras

Cual

Entibados
Medidor atmsfera
Otros

e comunicacin

PROTECCIN CONTRA CADAS Y SISTEMAS DE ACCESO

CONTROLES
os elctricos

nes, tableros,subestaciones y

da

Cual

Izaje de cargas
Se verifica las condiciones de la carga y
capacidad del equipo
Area demarcada y sealizada

Otros
Fueron comunicadas las responsabilidades al receptor del
permiso
El trabajador comprende los aspectos ambientales
generados por la tarea y su control

humedad y peligros

Se inspecciono equipos,guayas,
poleas,controles y demas herramientas.

El trabajador conoce al lider de area donde est trabajando

jada

El suelo donde se encuentra el equipo es


solido y firme

Fueron comunicadas las condiciones para interrumpir el


permiso

vencin de riesgos, plan de


de encuentro

Se realiz induccin en prevencin de riesgos,


plan de emergencia, alarmas,punto de
encuentro

El trabajador se encuentra con restriccion medica o bajo


efecto de medicamentos? Si ____ No ____

do y desconectado

Espacios confinados

Levantamientos crticos

uipo contra incendios

El equipo esta libre de gases,presin,


sustancias calientes

Se verifico las herramientas y materiales a utilizar

onal en la prevencin de riesgos

Estn cerradas las vlvulas y


bridas ciegas

rea demarcada y sealizada

colocadas las

PERMISO DE TRABAJO

go: trabajos en caliente/frio, trabajo en alturas, trabajo en espacios confinados. Se diligencia cada
PERMISO DE TRABAJO

is de trabajo seguro)

o en caliente

ona libre de
alientes?

Se han purgado y bloqueado las lneas de


instrumentos y toma muestras

Se inspeccion el puente gra

Ha sido el equipo identificado y desconectado


elctricamente

Se verifico las condiciones de la carga

Esta el rea limpia de productos u otros


materiales combustibles

Se encuentra sealizacin visual o auditiva que prevenga la


utilizacin de este equipo.

Los entrantes tienen lnea de vida o equipo de


rescate

Este dotada la gra de un extintor

sistemas de proteccion contra

Se realizo induccin al personal en la


prevencin de riesgos

La gra posee la tabla de capacidad de carga

e trabajo

Se encuentra el ATS

Se inspeccion las poleas y Guayas

s y herramientas revisadas

Se encuentran equipo, herramientas en buen


estado

Los controles del equipo estn en buen estado

quipo contra incendios

Estn desconectados los fluidos

Se encuentra el ATS

AUTORIZACIN DEL TRABAJO

n forma segura- Los trabajadores conocen y


Se han revisado los lineamientos de este permiso y considero que cumple los requisitos de seguridad
ha informado al que realizara el trabajo acerca de que no implica conflicto con otros permisos o actividades de trabajo; he comprobado personalmente
autorizada y que no esta autorizada la ejecucion de precauciones y protecciones y considero que se puede realizar el trabajo en forma segura

Supervisor

Trabajadores
Firma
Nombre

Hora

CC

Firma
Nombre

CC

Firma
Nombre

CC

Firma
Nombre

CC

Firma

Nombre
Firma

CC

PERMISO DE TRABAJO

go: trabajos en caliente/frio, trabajo en alturas, trabajo en espacios confinados. Se diligencia cada
PERMISO DE TRABAJO
Nombre

CIERRE DE PERMISO

riesgos y trabajo a realizar

Nombre y firma profesional PGIO

CC

. Se diligencia cada

PENSIN DEL

Otros

Manejo fuentes radioactivas

Operaciones simultneas

Actitudes reactivas

otencial de derrames

rabajo con equipos


perando

rnsito de vehculos

alta de concentracin

alta de orden y limpieza

Estrs

. Se diligencia cada

ros

abilidades al receptor del

ectos ambientales
ol

rea donde est trabajando

nes para interrumpir el

striccion medica o bajo


_ No ____

ntos crticos

ateriales a utilizar

. Se diligencia cada

carga
o auditiva que prevenga la

or

dad de carga

yas

en buen estado

ple los requisitos de seguridad y


comprobado personalmente las
jo en forma segura

. Se diligencia cada

PROCEDIMIENTO ACCIDENTE DE TRAB

EMPRESA CONTRATISTA

TRABAJADOR

Inicio

Informar a la interventora sobre


el evento presentado: nombre de
la victima, sexo, edad, sitio del
incidente/AT descripcin del
estado de la persona yempresa
con la que trabaja

Verifique la no existencia de
riesgo asociado sobre la victima

REPORTE

El trabajador esta
afecta en salud?

Reportar al jefe inmediato sobre


el evento

Portar carne de ARL , de EPS y


documento de identificacin

Espere atencin de la brigada de


primeros auxilios, no ponga en
riesgo su integridad fsica

Espere atencin de la brigada de


primeros auxilios, no ponga en
riesgo su integridad fsica

Informar a la empresa (oficina de


talento humano/oficina central
y/o profesional PGIO de SST)
sobre tratamientos , estado de
salud e incapacidades generadas
a partir del accidente de trabajo

Fin

EMPRESA CONTRATISTA

EQUIPO INVESTIGADOR: COPASO, JEFE


INMEDIATO, PROF. PGIO, REP. LEGAL

Conformar el equipo investigador


para la investigacin de
Incidentes/AT

Investigar todos los


incidentes/accidentes de trabajo

Realizar seguimiento a las


acciones preventivas y correctivas
generadas a partir de la
investigacin
Investigar todos los incidentes y
accidentes de trabajo

INVESTIGACIN

Disponer de los recursos


necesarios para la
implementacin de las acciones
preventivas y correctivas
generadas a partir de la
investigacin

Utilizar formato para investigacin


de incidentes/AT, registrando
datos reales sobre el evento,
toma de informacin de testigos

Realizar anlisis de causalidad del


incidente/accidente presentado

INVESTIGACI

Realizar anlisis de causalidad del


incidente/accidente presentado

Definir Plan de Accin

Fin

NOTA: Este procedimiento ser ajustado segn condiciones del rea del proyecto, procesos, actividades, entre otros

MIENTO ACCIDENTE DE TRABAJO

COORDINADOR DE
EMERGENCIAS/PROFESIONAL PGIO

El trabajador esta
afecta en salud?

SI
Movilizar la brigada de
emergencia de primeros auxilios
y elementos y equipos para la
emergencia

En caso de lesin leve: Realizar


la atencin primaria del
accidentado con los recursos
para atencin de emergencias

En caso de lesin grave: Solicitar


una ambulancia y asignar una
persona de la empresa para que
reaiice acompaamiento al centro
asisitencial y trasladar a centro
asistencial

En caso de lesin grave: Solicitar


una ambulancia y asignar una
persona de la empresa para que
reaiice acompaamiento al centro
asisitencial y trasladar a centro
asistencial

Radicar el reporte de AT , FURAT,


diligenciado en el centro
asistencial

Realizar seguimiento de las


condiciones de salud d el
trabajador

PROFESIONAL PGIO DE SST

Divulgar los resultados de la


investigacin como leccin
aprendida

Establecer e implementar las


acciones preventivas y correctivas
generadas a partir de la
investigacin del incidente/AT

Verificar la efectividad de las


acciones implemnentadas
mediante inspecciones

Llevar registro estadstico de los


eventos presentados y mantener
archivo de informes de
investigacin de incidentes/AT

idades, entre otros

INVESTIGACIN DE INCIDENTES/ACC
NOTA: Aplique este formato para la investigacin de incidentes y/o accidentes leves.
el de la ARL correspondiente (FURAT (formato nico de reporte de accidentes)).

En

INORMACIN SOBRE LA INVESTIGACIN


Incidente

Fecha de la investigacin

Accidente de Trabajo

Departamento

Leve

Municipio

Grave
Mortal

INFORMACIN DE LA EMPRESA
Contrato No.

Razn social de la empresa


Nit

Objeto del Contrato

Nombre de quien reporta


Cargo

INFORMACIN DEL TRABAJADOR


Tipo de vinculacin

Indefinido

Definido/Fijo

Tipo de identificacin

CC

CE

Numero del documento de identificacin


Nombre del Trabajador
Apellidos
EPS a la que est afiliado
ARL a la que est afiliado

Fecha de afiliacin

AFP a la que est afiliado


Jornada de trabajo habitual

Diruno

Cargo/ocupacin habitual

Tiempo en el cargo

Nocturno

Tiempo en la empresa

INFORMACIN SOBRE EL ACCIDENTE DE TRABAJO


Tipo de accidente

Violencia

Trnsito

Deportivo

Recreativo o cultural

Contratista

Subcontratista

Accidente de trnsito
Propiedad del vehculo

INVESTIGACIN DE INCIDENTES/ACC
Tipo deautomotor

Carro

Moto

Condicin de la victima

Peatn

Conductor

Accidente deportivo

Hacia parte de un equipo?

SI

Da de la semana en que ocurri el evento


Lugar exacto donde ocurri el accidente

Dentro de la obra/empresa
Fuera de la obra/empresa
Otro

Etapa de la obra
Zona

Urbana

Rural

Recibi primeros a

INVESTIGACIN DE INCIDENTES/ACC
DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Describa en forma detallada cmo ocurri el accidente
Versin del accidentado

Versin de testigos

Testigos
Nombres y apellidos
Tipo de identificacin
CC

CE

CC

CE

Nombres y apellidos
Tipo de identificacin

CARACTERIZACIN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO


Tipo de lesin
Fracturas

Efectos de la electricidad

Traumatismos superficiales (Incluye rasguo, p


en ojo por cuerpo extrao)

Luxaciones

Golpes, contusiones y
aplastamientos

Efectos nocivos de radiaciones

Lesiones mltiples

Quemaduras

Torceduras y esguinces, desgarro muscular, hern


o tendn sin herida

Conmociones y traumatismos internos

Envenenamientos,
intoxicaciones o alergias

Otros traumatismos
(infecciones)

Amputaciones y enucleaciones

Heridas

Efectos del tiempo, exposicin al frio u otro relac

Asfixias

Otras heridas (desgaramientos, heridas, cortaduras, heridas contusas)

Parte del cuerpo afectada


Regin craneana

Pelvis

Cadera

Ojo

Tronco, ubicaciones Mltiples

Muslo

Boca
Oreja

Tronco, ubicacin no precisada

Rodilla

Boca

Hombro

Pierna

Nariz

Brazo

Tobillo

Cara

Codo

Pie

Cabeza, ubicaciones mltiples

Antebrazo

Dedos de los pies

INVESTIGACIN DE INCIDENTES/ACC
Cabeza, ubicacin no precisada

Mueca

Miembro inferior, ubicaciones mltiples

Cuello

Manos

Miembro inferior, ubic. no precisada

Mecanismo del accidente


Cadas de personas
Cadas de objetos
Pisadas sobre, choques contra, golpes
Atrapada por un objeto o entre otros
Esfuersos excesivos o falsos movimientos
Exposicin a, o contacto con, temperaturas extremas
Exposicin a, o contacto con, sustancias nocivas o rad sustancias qumicas

INVESTIGACIN DE INCIDENTES/ACC
Agente del accidente
Equipos

Herramientas elctricas
manuales

Generadores de energa, excepto motores elctr

Instalaciones elctricas y motores elctricos

Escaleras

Superficies de trabajo

Sistemas de transmisin

Andamios

Accesorios personales

Mquinas para el trabajo del metal

Recipientes de presin

Estructuras

Mquinas para trabajar la madera

Escaleras, rampas mviles

herramientas manuales

Mquinas para desmonte y excavaciones

Ambiente del trabajo

Personas

Medios de transporte

sustancias qumicas

Aparatos de izar

Animales

ANLISIS DE CAUSALIDAD
Causas Bsicas
Factores personales

Factores de Trabajo

Capacidad fisiolgica inadecuada

supervisin y liderazgo deficiente

Capacidad mental/psicolgica inadecuada

Ingeniera inadecuada

Tensin fsica o fisiolgica

Deficiencia en las adquisiciones

Tensin mental o psicolgica

Mantenimiento deficiente

Falta de conocimiento

Herramientas y equipos inadecuados

Falta de habilidad

Estndares deficientes de trabajo

Motivacin deficiente

Uso o desgaste

Ningun factor personal

Abuso o maltrato

Causas Inmediatas
Actos Subestndar

Condicin Subestndar

Limpieza o equipo en movimiento

Condicin ambiental subestandar

Omitir uso equipo de proteccin

Riesgos por la ropa

No asegurar

Riesgos ambientales

Bromas

Mtodos peligrosos

uso impropio de equipo

Riesgos colocacin

Falta de atencin

Inadecuada protegida

Hacer inoperante dispositivo seguridad

Riesgos ambientales (asociados a predios, riesg

Operar velocidades inseguras

Riesgos pblicos

INVESTIGACIN DE INCIDENTES/ACC
Adoptar posicin insegura
Errores conduccin
Colocar inseguramente
Usar equipo inseguro
Acto inseguro no especificado

INVESTIGACIN DE INCIDENTES/ACC
ACCIDENTES A TERCEROS
Causas internas

Otros

Sealizacin

Factores personales

Iluminacin

Vehculo automotor

Orden y aseo

Clima

Maquinaria y equipo

Geomorfologia-terreno

Manejo de materiales

Otro

Acceso a predios/vivienda
Manejo de redes
Escombros

ACCIONES CORRECTIVAS
Accin

Responsable

Verificacin

Fecha de cierre

Fecha

SI

Fecha

NO

Programado

Profesional PGIO
Fecha

SI
NO

Firma Profesional PGIO con licencia en Salud Ocupacional Contratista

Representante COPA

Firma Profesional PGIO de la Interventora

Director de Obra

INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO

entes leves.
ntes)).

En caso de accidentes graves se aplicar

Ao

independiente
PA

Otro
Subcontratista

Edad cumplida en aos

Fecha de afiliacin a la ARL

Mixto

Sexo

AO

Turnos

Aos

Meses

Aos

Meses

Propio del trabajo

Proceso Constructivo

Otro

Proc. Admtivo.

Alquiler

INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO
Vehculo de carga

Bicicleta

otro

Pasajero
NO Actividad que desarrollaba
Fecha del accidente

AO

Fecha de reporte

AO

Hora de ocurrencia

ho

ras

Minutos

Duracin de jornada

ho

ras

Minutos

Recibi primeros auxilios?

SI
NO

INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO

Cargo

Telfono

No. de documento de identificacin


PA
Cargo
No. de documento de identificacin
PA

ciales (Incluye rasguo, puncin o pinchazo y lesin


rao)

diaciones

es, desgarro muscular, hernia o laceracin de msculo

xposicin al frio u otro relacionado con el ambiente

s contusas)

Espalda
Trax (costillas, esternn)
Abdomen
Dedos
Miembro superior, ubicaciones mltiples
Miembro superior, ubic. no precisada

Telfono

INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO

aciones mltiples

. no precisada

INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO

ga, excepto motores elctricos

abajo

os inadecuados

stndar

(asociados a predios, riesgos naturales)

Ningn factor de trabajo

INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO

INCIDENTES/ACCIDENTES DE TRABAJO

Responsable

Profesional PGIO

Fecha ejecucin

Firma

Representante COPASO/ Vigia Ocupacional

Director de Obra

REMISIN EXAMEN EGRESO

NOTA: Este formato se aplica al retiro de los trabajadores.


DATOS DEL TRABAJADOR
Nombre
Documento de identificacin
Cargo

Fecha de Ingreso

d m

ARL
EPS
AFP
Mediante el presente solicitamos presentarse a:

DireccIn del centro mdico o mdico espec. En salud


ocupacional

el da_________de_________, para realizarse el examen laboral de egreso.


Le informamos que cuando el examen es de retiro, segn el cdigo sustantivo del trabajo artculo
57 numeral 7, el trabajador tiene 5 das hbiles para asistir a realizarse los mismos, si no lo hace
se entender que eludi o dilato la realizacin del mismo.

GRESO

ao

co espec. En salud

el trabajo artculo
mos, si no lo hace

INDICADORES DE SEGURIDAD Y SALUD EN E

NOTA: El indicador de cumplimiento del SG-SST saldr del formato anexo cronograma de actividades de SST, los indicadores de accidentalidad sa
AT
NOMBRE
De ausentismo laboral global
(T.A.G.)

TIPO DE INDICADOR
Impacto

FORMULACION
TAG= No. De das perdidos por
E.C+AT+EL+permisos*100/No de horas hombre
trabajadas en el perodo

E.C.=enfermedad comun
AT= Accidente de Trabajo
E.L.=Enfermedad laboral
General de ausentistas (IGA)

Impacto

IGA=Nmero de ausentistas en un perodo*100/Total


de trabajadores en el mismo perodo

Indice General de Frecuencia


(I.F.)

Impacto

I.F.=No.de casos reportados en el perodo *k/horas


hombre trabajadas en el perodo

Indice de Severidad Global


(I.S.)

Impacto

I.S.=No.de das perdidos o cargados por causa de los


ATEP durante el ltimo perodo*k/Horas hombre
trabajadas en el mismo perodo

El nmero de dias cargados se tomar de las tablas


contenidas en las norma ANSI Z-16- Y Z16-2. En casos
en que los das de incapacida debido a la lesin sean
diferentes a los das cargados, se tomar el nmero de
das ms alto, nunca los dos

Indice de Lesin Incapacitante Impacto


(I.L.I.)

I.L.I.=Indice Frecuencia*Indice Severidad/1000

En el caso donde no sea posible obtener el nmero


exacto de horas hombre trabajadas en el ltimo ao,
este denominador se calcular aplicando la siguiente
frmula:

HHT=(XT*HTD*DTM)+NHE-NHA
HHT= Nmero de horas hombre trabajadas
XT=No. Promedio de trabajadores
HTD=No. Horas hombre trabajadas al da
DtM=Das trabajados al mes
NHE= No. Total de horas extras y otro tiempo
suplementario laborado durante el mes

NHA= No. Total de horas de ausentismo durante el mes


La constante k=200.000 (Norma OSHA) o 240.000 por
GMA
Indice cumplimiento acciones
preventivas y correctivas

Cumplimiento (eficacia)

ICAP/AC= No. AP/AC cerradas a la fecha*100/No. De


AP/AC programadas a cerrar

Indice cumplimiento
actividades

Cumplimiento (eficacia)

IC= No. Act. ejecutadas*100/No. Actividades


programadas

INDICADORES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

grama de actividades de SST, los indicadores de accidentalidad saldrn del acumulado del formato anexo estadsticas
DEFINICION
Tambin llamado de ausentismo general, indica la severidad del
evento y es una relacin que contempla el tiempo perdido por
ausencias con repsecto al tiempo programado en un tiempo
determinado

FRECUENCIA DE
SEGUIMIENTO
Mensual

Hace referencia a la proporcin de ausentistas con respecto al total


de trabajadores, en el perodo estudiado.

Mensual

Indica la frecuencia con la cual se presentan los accidentes de


trabajo con lesiones osea que producen uno o mas dias de
incapacidad referido a la constante k

Mensual

Indica la severidad o gravedad de los accidentes de trabajo ocurrido Mensual


en un periodo. que para lograrlo se toma el numero de dias de
incapacidad producidos por el accidente de trabajo ala cual se suma
el numero de dias cargados y se homologa por la constante k

Es un indice que se utiliza para analizar los resultados de un


programa de seguridad puesto que incorpora tanto el concepto de
frecuencia como el de gravedad de los AT

Mensual

Mes 1

Mes 2

Mes 3

Mes 4

Medicin gestin SG-SST

Mensual

Medicin gestin SG-SST

Mensual

INFORME SEMANAL DE SEGURIDAD Y SALUD E

ACCIDENTALIDAD EN EL PERIODO
Muerte
Casos con tiempo perdido
Casos sin tiempo perdido

INDICES DE ACCIDENTALIDAD

No. De
trabajadores

No. De
accidentes

HHT

DAS DE INCAPACIDAD

DAS CARGADOS

I.F.

#DIV/0!

HHT: Horas hombre trabajadas (No. Trab * das trab*horas trab - incapacidades - permisos)
I.F: ndice de Frecuencia: No. De accidentes/HHT*K
I.S: ndice de Severidad: No. Das de Incapacidad+ Das cargados/HHT*K
I.L.I: ndice de Lesiones Incapacitantes IF*IS/1000
K: 200000

SEGUIMIENTO DE ACCIONES PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS


Accin propuesta

Responsable

Fecha compromiso

E SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ODO

I.S.

I.L.I.

#DIV/0!

#DIV/0!

s)

CORRECTIVAS
Fecha ejecucin

Observaciones

TABLA DE DAS CARGADOS

TABLA DE DIAS CARGADOS


Dedos pulgar y mano
A.1 Por prdida traumtica o
quirrgica en miembros

1er dedo (das)

Dedos (das)
2do. Dedo

3 dedo

4 dedo

Amputacin que comprende todo o


parte del hueso

300

75

50

Falange distal

..

150

120

Falange media

600

100

300

240

Falange prxima

900

200

500

450

Metacarpo

900

400

3000

600

Mano hasta la mueca

Dedos, pie y tobillo


Amputacin que comprende todo o
parte del hueso

Dedo 1 (das)

Falange distal

cualquiera de los
otros dedos del
pie (das)
150

35

Falange prxima

300

150

Metacarpo

600

350

Falange media

Pie hasta el tobillo

75

2400
Brazo

Arriba del codo y hasta el hombro


Arriba de la mueca y en o. debajo del codo
Pierna
Cualquier punto arriba de la rodilla
Cualquier punto entre el tobillo y la rodilla
A.2 Perdida de Funcin
Uno ojo (prdida de vista, haya o no visin en el otro)
Ambos ojos en un accidente (prdida de la vista)
Un oido (prdida todotal del sentido (haya o no percepcin en el otro)
Ambos oidos en un accidente (prdida total del sentido auiditivo)
Hernia no reducida

ARGADOS

)
5 dedo
50
100
200
400

4500 das
3600

4500 das
3600

1800 das
6000 das
600
3000
50