Consulta que contiene en: Nombre Genrico el

texto: Noradrenalina
Nombre Genrico

Noradrenalina

Nombre Comercial

Fioritina; N. Biol; N. Richet; N. Northia

Grupo

APARATO CARDIOVASCULAR

Subgrupo

DROGAS VASOACTIVAS

Repetir
Consulta

Comentario de Accin
Teraputica

Simpaticomimtico. Shock cardiognico o sptico con

hipotensin refractaria con baja resistencia perifrica.

Dosis

0,05-1 g/kg/minuto, dosis mxima: 2 g/kg/min Adultos:

iniciar 4 g/minuto Infusin: 8-12 g/minuto

Vias de Aplicacin

E.V.

Efectos Adversos

Hipertensin,

Forma de
Presentacin

Ampollas de 4 ml: 1 mg/ml

FIN DEL LISTADO (1 registros) - IMPRIMIR LISTADO

Nombre Comercial
Noradrenalina

Presentacin
Ampollas al 0,1% de 10 ml.
Conservacin
Administrar a temperatura ambiente de 15-30C. Proteger de la luz.
No usar si presenta coloracin marrn o ha precipitado.

Indicaciones
Vasoconstrictor, intropo, shock, hipotensin tras extirpacin del
feocromocitoma, para el control de hemorragias capilares.

Dosis
Infusin IV de 2-20mg/min (0,04-0,4 mg/kg/min)

Farmacocintica

Inicio de accin
<1 min.
Efecto mximo
1-2 min.
Duracin
2-10 min.
Eliminacin
Degradacin enzimtica, pulmonar.
Interacciones
Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con
el uso de anestsicos voltiles o con bretilio o pacientes con
importante hipoxia o hipercapnia.
La extraccin de oxigeno disminuye y su efecto presor aumenta con
el halotano y con el xido nitroso.
Su efecto presor se ve potenciado por el uso de IMAO, antidepresivos
tricclicos, guanetidina y oxitcicos.
Enc aso de extravasacin puede ocasionar necrosis o gangrena.

Efectos Secundarios
Cardiovascular. Bradicardia, taquiarritmias, hipertensin,
disminucin del gasto cardiaco, angina.
Pulmonar. Disnea.
SNC. Cefalea, ansiedad, fotofobia.
GI. Nauseas y vmitos.
Dermatolgico. Piloereccin.
Otros. Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de
altas dosis.

Recomendaciones

Su utilizacin no sustituye la reposicin con sangre, plasma, fluidos y

electrolitos que deben ser reemplazados cuando la prdida de ellos
ocurre.
Infundir en venas centrales para prevenir la extravasacin.

Contraindicaciones
Su uso est contraindicado en pacientes con trombosis mesentrica o
con trombosis vascular perifrica.

Farmacologa
Esta catecolamina, tiene una potente accin vasoconstrictora
perifrica tanto venosa como arterial por su efecto sobre receptores
alfa adrenrgicos.
Es un potente inotrpico por su efecto sobre los receptores beta1
adrenrgicos aunque en menor grado que la adrenalina y el
isoproterenol.
La Noradrenalina no tiene efecto sobre los receptores beta2
adrenrgicos de los bronquios y vasos sanguneos perifricos.
La presin arterial sistlica y diastlica aumentan as como el flujo
arterial coronario.
Aumenta la reactividad de los baroreceptores disminuyendo a veces
la frecuencia cardiaca.
Reduce el flujo sanguneo renal, heptico, cerebral y muscular.

Consulta que contiene en: Nombre Genrico el texto: Adrenalina

Nombre
Genrico
Nombre
Comercial

Repetir Consulta

Adrenalina
A. Bioquim; A. Fada; A. Apolo; A. Biol; A. Experientia; A. Larjan; A.
Richmond

Grupo

APARATO CARDIOVASCULAR

Subgrupo

DROGAS VASOACTIVAS

Comentario de
Accin
Teraputica

Simpaticomimtico. Reacciones de hipersensibilidad. Agonista

adrenrgico.

Dosis

Reanimacin: recin nacidos - lactantes - nios: 0,01 mg/kg (0,1

ml/kg/dosis de solucin 1:10000) cada 3-5 minutos, dosis mxima
1 mg; adultos: 1 mg/dosis. Shock: mantenimiento: infusin
continua: 0,1-1 g/kg/minuto, nios >40 kg: inicial 1 g/minuto
hasta 10 g/minuto, ajustar la dosis hasta efecto deseado. Dosis
mayores a 0,5 g/kg/min no debe usarse por perodos
prolongados (efectos adversos por accin alfa: isquemia renal y
miocrdica)

Vias de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Forma de
Presentacin

Observacin

E.V. Intrasea Intratraqueal

Ansiedad, temblor, confusin, dificultad respiratoria, nuseas,
hiperglucemia, hipofosfatemia, arritmia, insuficiencia renal,
urticaria, hipertensin, muerte sbita.
Ampollas: 1 mg/ml (1:1000)
Administracin E.V. o intrasea directa: diluir hasta una
concentracin mxima de 0,1 mg/ml (1:10000). Infusin continua:
64 g/ml. Intratraqueal: la ampolla 1:1000, diluir hasta 2-3 ml con
solucin fisiolgica. Incompatible con bicarbonato de sodio.
Compatible con: dopamina, dobutamina, milrinona, pancuronio,
vecuronio. Riesgo de arritmias con anestsicos inhalatorios y
digitlicos y de severa hipertensin con beta-bloqueantes. La
extravasacin puede provocar isquemia local y necrosis del tejido
(antdoto: fentolamina). Contraindicada en glaucoma.

Nombre
Genrico

Noradrenalina

Nombre
Comercial

Fioritina; N. Biol; N. Richet; N. Northia

Grupo

APARATO CARDIOVASCULAR

Subgrupo

DROGAS VASOACTIVAS

Comentario de
Accin
Teraputica
Dosis

Simpaticomimtico. Shock cardiognico o sptico con hipotensin

refractaria con baja resistencia perifrica.
0,05-1 g/kg/minuto, dosis mxima: 2 g/kg/min Adultos: iniciar 4

g/minuto Infusin: 8-12 g/minuto

Vias de
Aplicacin

E.V.

Efectos
Adversos

Hipertensin,

Forma de
Presentacin

Ampollas de 4 ml: 1 mg/ml

FIN DEL LISTADO (2 registros) - IMPRIMIR LISTADO

Nafazolina
Solucin oftlmica
Vasoconstrictor y descongestivo ocular

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ml de SOLUCIN contiene:
Clorhidrato de nafazolina................................................. 1.0 mg
Alcohol polivinlico......................................................... 14.0 mg
como diluyente
Vehculo, c.b.p. 1 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Indicado para el alivio temporal del
enrojecimiento ocular, asociado con irritaciones menores del ojo como alergias
causadas por polen, resfriados, rayos solares, polvo, smog, viento, aguas
cloradas, agentes qumicos dbiles, exposicin a luz intensa, uso de lentes de
contacto y cualquier otra condicin que ocasione irritacin ocular leve.
CONTRAINDICACIONES: NAFAZOLINA est contraindicada en pacientes con
glaucoma de ngulo estrecho o con predisposicin al mismo.
Los riesgos y beneficios debern valorarse en pacientes con enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedades oculares serias, infeccin o
dao severo, hipertensin, hipertiroidismo e intolerancia a NAFAZOLINA o a
otros simpaticomimticos oftlmicos.
No se recomienda su uso en nios y ancianos.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Debido a que la droga se absorbe sistemticamente se recomienda su uso slo si
es absolutamente necesario a juicio del mdico.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: stas ocurren raramente. En dosis
excesivas y despus de uso prolongado puede producir irritacin de la conjuntiva,
hiperemia reactiva y algunos efectos sistmicos, dentro de los cuales se incluyen
los siguientes: nusea, vmito, dolor de cabeza, vrtigo, nerviosismo, debilidad y
sudacin. Puede producir liberacin
de grnulos pigmentados presumiblemente del iris, en especial si se usa en
concentraciones elevadas o en pacientes ancianos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El efecto presor de la droga puede potencializarse con el uso concomitante
de antidepresivos tricclicos o maprotileno si ocurre absorcin sistmica de
NAFAZOLINA.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se han hecho estudios para evaluar el potencial de NAFAZOLINA sobre estos
efectos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oftlmica.
Aplique 1 gota de NAFAZOLINA en saco conjuntival inferior cada 3 4 veces al
da hasta 4 veces al da, segn se requiera para aliviar los sntomas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:
La sobredosificacin puede favorecer la aparicin de los efectos secundarios y
adversos, locales y sistmicos. Si se ingiere accidentalmente, adminstrense
lquidos orales para diluir el producto.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C. Consrvese el frasco bien

cerrado.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. Su venta requiere
receta mdica. No se deje al alcance de los nios.

NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:

Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Dobutamina
Solucin inyectable
Inotrpico cardiaco

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada frasco mpula contiene:
Clorhidrato de dobutamina.............................................. 250 mg
Vehculo, c.b.p. 20 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
DOBUTAMINA se recomienda cuando se necesita terapia parenteral para apoyo
inotrpico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensacin
cardiaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardiaca
orgnica o de procedimientos cardiacos quirrgicos. En pacientes que tienen

fibrilacin atrial con respuesta ventricular rpida debe usarse una preparacin
digitlica antes de instituir la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA.
El clorhidrato de DOBUTAMINA se utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal.
Se emplea para mejorar la condicin en bloqueo de primer grado y Wenckebach,
y se prescribe para pacientes con falla cardiaca a los que se les va a trasplantar el
corazn.
Se emplea en pacientes con infarto al miocardio, con dao severo al ventrculo
izquierdo y con dao cardiaco congestivo de bajo rendimiento; se prescribe para
mejorar la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el dao circulatorio.
Se prescribe para proporcionar soporte inotrpico en pacientes de edad avanzada
con choque sptico y con depresin miocrdica refractaria a la dopamina.
Tambin se usa como auxiliar en el estrs de la ecocardiografa.
CONTRAINDICACIONES:
Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA estn contraindicadas en
pacientes con estenosis idioptica hipertrfica subartica, y en aqullos que han
mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de
DOBUTAMINA.
PRECAUCIONES GENERALES:
Antes de administrar el clorhidrato de DOBUTAMINA se debe corregir la hipovolemia. Se recomienda vigilar el electrocardiograma del paciente antes del
inicio del tratamiento, y seguirlo hasta alcanzar una respuesta estable. Otros
frmacos con una actividad agonista al igual que el clorhidrato de
DOBUTAMINA pueden producir una ligera reduccin en las concentraciones
sricas de potasio, aunque rara vez, se presenta una hipocaliemia. Por lo anterior,
se debe considerar la vigilancia de los niveles de potasio srico.
Aumento en la frecuencia cardiaca y la presin sangunea: Las inyecciones de
clorhidrato de DOBUTAMINA pueden causar un marcado aumento en la
frecuencia cardiaca o en la presin sangunea, en especial en la presin sistlica.
Aproximadamente 10% de los pacientes en los estudios clnicos exhibieron
aumento en la frecuencia de 30 latidos/minuto o ms, y cerca de 7.5% tuvie-

ron un aumento en la presin sistlica de 50 mmHg o ms. En general, la reduccin en la dosificacin reverti los efectos en forma rpida. Debido a que el
clorhidrato de DOBUTAMINA facilita la conduccin atrioventricular, los
pacientes con fibrilacin atrial tienen el riesgo de desarrollar una respuesta
ventricular rpida.
Los pacientes con hipertensin preexistente parecen tener un creciente riesgo de
desarrollar una respuesta presora exagerada.
Actividad ectpica: El clorhidrato de DOBUTAMINA puede precipitar o
exacerbar la actividad ectpica ventricular, aunque rara vez ha ocasionado
taquicardia ventricular.
Hipersensibilidad: Se han reportado reacciones sugestivas de hipersensibilidad
asociada con la administracin del clorhidrato de DOBUTAMINA que incluyen
comezn en la piel, eosinofilia y broncospasmo.
Algunas formulaciones de clorhidrato de DOBUTAMINA contienen bisulfito de
sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alrgico que incluyen
sntomas anafilcticos y de amenaza de vida, o episodios asmticos menos
severos en algunas personas que son susceptibles.
Se desconoce la prevalencia total de la sensibilidad al sulfito en la poblacin
general, y se sospecha que sta sea baja. La sensibilidad a los sulfitos se observa
con mayor frecuencia en personas asmticas que en las no asmticas.
No deben administrarse soluciones que contengan dextrosa por la misma va que
la sangre, porque se puede causar una seudoaglutinacin o hemlisis.
La administracin intravenosa de soluciones puede causar una sobrecarga de
lquidos, lo cual resulta en una dilucin de las concentraciones electrolticas
sricas, sobrehidratacin, estados congestionados o edema pulmonar. El riesgo de
estados diluidos es inversamente proporcional a las concentraciones de
electrlitos de las inyecciones. El riesgo de la sobrecarga del soluto que causa los
estados congestionados con edema perifrico y pulmonar es directamente
proporcional a las concentraciones de electrlitos de las inyecciones.
Durante la administracin de las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA,
como con cualquier otro agente adrenrgico, se debe vigilar en forma continua el
ECG y la presin sangunea. Adems la presin pulmonar y el rendimiento
cardiaco se deben vigilar, cuando sea posible, para contribuir en una infusin
segura y efectiva del clorhidrato de DOBUTAMINA.

Se debe corregir la hipovolemia con un volumen adecuado con expansores, antes

de que se instituya la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA.
Es posible que no sea notoria alguna mejora en presencia de una obstruccin
mecnica marcada como la estenosis artica severa.
Uso despus de un infarto agudo al miocardio: La experiencia clnica con el
clorhidrato de DOBUTAMINA posterior a un infarto al miocardio ha sido insuficiente para establecer la seguridad del medicamento para su uso. Existe la
preocupacin de que cualquier agente que aumente la fuerza contrctil y la
frecuencia cardiaca pueda aumentar el tamao de un infarto por intensificacin
de isquemia, pero se desconoce si lo ocasiona el clorhidrato de DOBUTAMINA.
Pruebas de laboratorio: El clorhidrato de DOBUTAMINA, como cualquier otro
a2-agonista, puede producir una ligera reduccin de la concentracin de potasio
srico rara vez hasta niveles hipocalimicos. Debe considerarse vigilar el potasio
del suero.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: El uso y la seguridad del clorhidrato de DOBUTAMINA
durante el embarazo an no est bien establecido. Por lo anterior, el clorhidrato
de DOBUTAMINA no se debe usar en mujeres embarazadas a menos de que los
beneficios potenciales sean mayores que los posibles riesgos al producto, a
consideracin del mdico.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Ritmo cardiaco aumentado, presin sangunea y actividad ventricular ectpica: Se
ha observado un aumento en la presin sistlica de la sangre de 10-20 mmHg y
un aumento en la frecuencia cardiaca de 5 a 15 latidos/minuto en la mayora de
los pacientes. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos
ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Estos efectos estn
relacionados con la dosis.
Hipotensin: Se han descrito reducciones precipitadas en la presin sangunea
ocasionales en asociacin con la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA. Una
reduccin en la dosis o una interrupcin en la infusin por lo general resulta
en un retorno rpido de la presin sangunea a sus valores basales. Sin embargo,
en casos raros puede requerirse de una intervencin y esta reversibilidad puede
no ser inmediata.

Reacciones en los sitios de infusin intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente

flebitis. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la
infiltracin; casos aislados de necrosis cutnea.
Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3%
de los pacientes: nusea, dolor de cabeza, dolor de angina, dolor de pecho no
especfico, palpitaciones y sensacin de falta de aire.
Se han reportado casos aislados de trombocitopenia.
La administracin de clorhidrato de DOBUTAMINA, como cualquier otra
catecolamina, puede producir una ligera reduccin en la concentracin del
potasio en el suero, muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia.
Seguridad a largo plazo: Las infusiones de hasta 72 horas no han revelado efectos
adversos distintos a los observados en infusiones cortas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Agentes bloqueadores -adrenrgicos: Estudios animales indican que el
clorhidrato de DOBUTAMINA puede no ser efectivo si el paciente ha recibido
recientemente un frmaco bloqueador-a2. En un caso como ste puede darse un
aumento en la resistencia vascular perifrica.
Estudios preliminares indican que el uso concomitante del clorhidrato de
DOBUTAMINA y nitroprusiato dan como resultado un alto rendimiento cardiaco
y en general, una presin pulmonar baja, que cuando cualquiera de los frmacos
se utiliza por separado.
No se encontr ninguna evidencia de interacciones entre frmacos en los estudios
clnicos en los que se administr el clorhidrato de DOBUTAMINA en conjunto
con otros frmacos, incluyendo preparaciones digitlicas, furosemida,
espironolactona, lidocana, trinitrato de glicerilo, dinitrato de isosorbide, morfina,
atropina, heparina, protamina, cloruro de potasio, cido flico y paracetamol.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han realizado
estudios de vida completa en animales que puedan evaluar el potencial
carcinognico o mutagnico. An no se realizan estudios que evalen los estudios
en la fertilidad.

Embarazo: Categora de riesgo B.

Efectos teratognicos: Los estudios de reproduccin realizados en ratas con dosis
de hasta 3.5 veces la dosis normal en humanos (10 mg/kg/min, una dosis diaria total de 14.4 mg/kg) y en conejo con dosis de hasta 2 veces la dosis
normal en humanos no mostraron evidencia de dao al feto o efectos
teratognicos debido al clorhidrato de DOBUTAMINA. Sin embargo, no existen
estudios adecuados ni bien controlados en mujeres embarazadas.
Dado que los estudios en la reproduccin animal no son siempre predictivos de la
respuesta en humanos, este frmaco debe emplearse durante el embarazo
nicamente si es necesario.
Labor de parto: Se desconoce el efecto del clorhidrato de DOBUTAMINA
durante la labor de parto.
Lactancia: Se desconoce an si este medicamento se excreta en la leche materna.
Puesto que muchos medicamentos s se excretan en la leche humana debe tenerse
cuidado al administrarse clorhidrato de DOBUTAMINA a madres en lactancia. Si
una madre requiere de tratamiento con clorhidrato de DOBUTAMINA, se debe
interrumpir la lactancia mientras dura el tratamiento.
Uso peditrico: An no se estudia la seguridad ni la efectividad del clorhidrato de
DOBUTAMINA para ser empleado en nios.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: No agregar inyecciones de clorhidrato de
DOBUTAMINA a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna
otra solucin fuertemente alcalina. Por incompatibilidades fsicas potenciales, se
recomienda que el clorhidrato de DOBUTAMINA no se mezcle con otros frmacos en la misma solucin. El clorhidrato de DOBUTAMINA no debe
emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto
bisulfito de sodio como etanol.
Reconstitucin y estabilidad: Al momento de su administracin, la inyeccin de
clorhidrato de DOBUTAMINA, debe diluirse ms en un contenedor I.V., hasta
llegar a una solucin de, cuando menos, 50 ml con el empleo de una de las
siguientes soluciones intravenosas como disolvente: dextrosa al 5%, dextrosa al
5% y de 0.45% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% y de 0.9% de cloruro de
sodio, dextrosa al 10%, isolite M con dextrosa al 5%, Ringer lactato, dextrosa al
5% en Ringer lactato, normosol M IN D5-W, osimitrol al 20% en agua para

inyeccin, Ringer al 0.9%, cloruro de sodio o sodio lactado. Las soluciones

intravenosas deben emplearse en un lapso no mayor de 24 horas.
La inyeccin de clorhidrato de DOBUTAMINA en dextrosa al 5% se administra
por va intravenosa mediante un catter o una aguja intravenosa adecuada. Se
recomienda el empleo de un aparato electrnico calibrado de infusin para
controlar la tasa de flujo en ml/hora o gotas/minuto. Las soluciones que
contengan clorhidrato de DOBUTAMINA pueden presentar un color rosado que,
en caso de estar presente, aumentar con el tiempo. Este cambio de color se debe
a una ligera oxidacin del frmaco, pero no existe prdida de potencia alguna
durante el tiempo de reconstitucin indicado arriba.
Dosis recomendada: La tasa de infusin necesaria para aumentar el rendimiento
cardiaco por lo general vara de 2.5 a 15 mg/kg/min (vase Tabla). En raras
ocasiones, las fluctuaciones de la infusin de hasta 40 mg/kg/min han sido
necesarias para obtener el efecto deseado.
Inyeccin de clorhidrato de DOBUTAMINA-tasas de infusin (ml/kg/min) para concentraciones de 250, 500 y 1,000 mg/ml
Tasa de liberacin de la infusin

* 250 mg/ml del diluyente.

** 500 mg/ml o 250 mg/ml del diluyente.

1,000 mg/ml o 250 mg 250/ml del diluyente.

Se debe ajustar la tasa de administracin y la duracin de la terapia de acuerdo

con la respuesta del paciente, determinado por la frecuencia cardiaca, presencia
de actividad ectpica, presin sangunea, flujo de la orina y, cuando sea posible,
medicin de venas centrales o presin neumolgica y rendimiento cardiaco. Se
han administrado concentraciones de hasta 5,000 mg/ml en humanos (250 mg/50
ml).
El volumen final administrado debe determinarse por los requerimientos de
fluidos del paciente. Los productos parenterales del frmaco se deben
inspeccionar visualmente en busca de partculas en suspensin y decoloracin
antes de su administracin, cuando la solucin y el contenedor lo permitan.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL:
Son muy raros los reportes de sobredosis con clorhidrato de DOBUTAMINA. La
siguiente informacin pretende servir como una gua si se llega a presentarse una
sobredosis.
Signos y sntomas: La toxicidad del clorhidrato de DOBUTAMINA se debe, en
general, al estmulo excesivo del a2 del receptor cardiaco. La duracin de la
accin del clorhidrato de DOBUTAMINA es en general corto (t = 2 minutos)
porque es metabolizado rpidamente por la catecol-O-metiltransferasa. Los
sntomas de toxicidad pueden incluir anorexia, nusea, vmito, temblor,
ansiedad, palpitaciones, dolor de cabeza, sensacin de falta de aire, angina de
pecho y no especfico.
Los efectos positivos inotrpicos y cronotrpicos del clorhidrato de DOBUTAMINA en el miocardio pueden causar hipertensin, taquiarritmias,
isquemia miocrdica y fibrilacin ventricular. La hipotensin puede resultar de la
vasodilatacin.
Las acciones iniciales que deben tomarse en caso de una sobredosis por
clorhidrato de DOBUTAMINA son la interrupcin de la administracin del
medicamento, el establecimiento de una va area y la seguridad de oxigenacin
y ventilacin. Las medidas de resucitacin deben iniciarse de inmediato. La
taquiarritmia ventricular severa puede tratarse exitosamente con propranolol o
lidocana.
La hipertensin, en general, responde a una reduccin en la dosis o a la
interrupcin de la terapia. Se deben proteger las vas respiratorias del paciente y
permitir la ventilacin y la perfusin.
En caso de ser necesario, debe vigilarse al paciente meticulosamente y mantener
sus signos vitales dentro de los lmites aceptables, contenido de gases en la
sangre, electrlitos en el suero, etc.
No se ha establecido el beneficio de forzar una diuresis, aplicar una dilisis
peritoneal, una hemodilisis o hemoperfusin con carbn activado, en caso de
sobredosis con clorhidrato de DOBUTAMINA.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos.
Va de administracin: venoclisis.
Dilyase previamente. Dosis: la que el mdico seale.
Su venta requiere receta mdica.
No se deje al alcance de los nios.
No se administre durante el embarazo.
No se administre este medicamento sin leer el instructivo anexo.

NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:

Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Descripcin
La dobutamina es una catecolamina sinttica con un peso molecular de 337.85. Tiene una
estructura similar a la dopamina excepto que contiene una sustitucin aromtica grande del grupo
amina resultando en una actividad primaria a los receptores b-1.

Mecanismo de Accin
La dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 .

Farmacodinamia, Farmacocintica y Metabolismo

Farmacodinamia
La dobutamina tiene una accin directa inotrpica que produce aumento del gasto cardiaco y
disminucin de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la
frecuencia cardiaca y presin sangunea que otros b-agonistas. La dobutamina normalmente
disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares
pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el
automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV. A diferencia de la dopamina no actua sobre

los receptores dopaminrgicos o estimula la liberacin de noradrenalina. No aparece vasodilatacin

renal, pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.

Farmacocintica y Metabolismo
La dobutamina es administrada en infusin IV continua con dosis normalmente que oscilan de 2-10
g/kg/min. dosis por encima de 40g/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el efecto
deseado. El inicio de la accin aparece de 1-2 minutos pero el efecto mximo puede necesitar 10
minutos. Es metabolizada rpidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el
hgado, riones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados
y la 0-metil dobutamina son ms tarde excretados por la orina. La vida media plasmtica es de 2
minutos.

Indicaciones y Uso
La dobutamina esta indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento
de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas.

Contraindicaciones, Reacciones Adversas, Interaccin de Drogas

Contraindicaciones
La dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis subartica hipertrfica idioptica y
en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.

Reacciones Adversas
A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca y presin arterial, el aumento de las
dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar tambin con extrasistolia ventricular. En
pacientes con fibrilacin auricular, el aumento de la conduccin A-V puede producir una respuesta
ventricular rpida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la
dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con
dobutamina con una respuesta hipotensora requeriendo suspender el tratamiento. Otros efectos
raros incluyen nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no especfico, palpitaciones. La infusin IV
puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.

Interaccin de Drogas
El uso de dobutamina con halotano puede aumentar el riesgo de arritmias ventriculares. El
nitroprusiato puede utilizarse con la dobutamina para aumentar el gasto cardiaco mientras se
reduce la presin de arteria pulmonar. La utilizacin con dopamina se asocia con un mayor
aumento del GC y de la perfusin renal que con la dobutamina sola.

Dosis y Administracin
Dosis

2 - 15 g/kg/min

Vas de Administracin
La dobutamina se administra en infusin IV continua.

Administracin Parenteral
La dobutamina debe ser diluida en soluciones de dextrosa, NaCl o ringer-l, pero las soluciones que
contengan bicarbonato sdico deben evitarse para impedir la inactivacin de la dobutamina por las
soluciones alcalinas.

Dopamina
Solucin inyectable
Estimulante cardiaco, vasopresor

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ampolleta con SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Clorhidrato de dopamina................................................. 200 mg
Vehculo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS: El clorhidrato de DOPAMINA est indicado para
la correccin de desequilibrios hemodinmicos que se presentan en el sndrome
de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga
de corazn abierto, insuficiencia renal y descompensacin cardiaca crnica, as
como en la insuficiencia congestiva.
Los pacientes que, probablemente, responden de manera ms adecuada al
clorhidrato de DOPAMINA son aqullos en quienes los parmetros fisiolgicos
como el flujo urinario, la funcin del miocardio y la presin sangunea no han
tenido un profundo deterioro. En los estudios multicntricos realizados se indica
que entre ms corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y sntomas, y el
inicio de la terapia con correccin del volumen sanguneo y con clorhidrato de

DOPAMINA, ser mejor el pronstico. Cuando es adecuada la restauracin del

volumen sanguneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se
debe realizar antes de la administracin del clorhidrato de DOPAMINA.
CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en
pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con
taquiarritmias o fibrilacin ventricular sin corregir.
Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que
puede causar reacciones de tipo alrgicas incluyendo sntomas anafilcticos y que
amenazan la vida, o episodios asmticos menos severos en ciertas personas
susceptibles.
No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la poblacin
general, probablemente es baja.
La sensibilidad al sulfito se ve ms frecuentemente en pacientes asmticos que en
no asmticos. No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier
solucin diluyente alcalina, ya que el frmaco se inactiva en solucin alcalina.
Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administracin
de clorhidrato de DOPAMINA requieren dosis sustancialmente menores.
PRECAUCIONES GENERALES:
Vigilancia: Durante la infusin del clorhidrato de DOPAMINA es necesario
vigilar cuidadosamente los siguientes ndices, igual que con cualquier agente
adrenrgico: presin sangunea, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto
cardiaco y presin en el extremo pulmonar.
Hipovolemia: Antes del tratamiento con clorhidrato de DOPAMINA se debe
corregir totalmente la hipovolemia; si es posible, ya sea con sangre o plasma
total, segn se indique.
La vigilancia de la presin venosa central, o de la presin de llenado del ventrculo izquierdo, puede ser til para detectar y tratar la hipovolemia.
Hipoxia, hipercapnia, acidosis: Estas condiciones que tambin pueden reducir la
efectividad y/o aumentar la incidencia de efectos adversos del clorhidrato de
DOPAMINA, se deben identificar y corregir antes de la administracin de
clorhidrato de DOPAMINA o conjuntamente.

Presin de pulso disminuido: Si se observa un aumento desproporcionado en la

presin sangunea diastlica y una disminucin marcada en la presin del pulso
en pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA, se debe reducir la
velocidad de infusin y vigilar en forma cuidadosa al paciente para detectar
evidencia futura de actividad vasoconstrictora predominante, a menos que se
desee lograr este efecto.
Arritmias ventriculares: Si se observa un nmero aumentado de latidos ectpicos,
y si es posible, se debe disminuir la dosis.
Hipotensin: Si se presenta hipotensin con velocidades bajas de infusin se debe
aumentar rpidamente la velocidad de infusin hasta que se obtenga la presin
sangunea adecuada.
Si persiste la hipotensin se debe interrumpir la administracin del clorhidrato de
DOPAMINA y suministrar un agente vasoconstrictor ms potente como
norepinefrina.
Extravasacin: Siempre que sea posible, el clorhidrato de DOPAMINA debe
infundirse en una vena grande, para evitar la posibilidad de extravasacin hacia el
tejido adyacente al sitio de la infusin.
La extravasacin puede causar necrosis y escaras del tejido circundante. Se
prefieren las grandes venas de la fosa antecubital a las venas en el dorso de la
mano o del tobillo. Los sitios de infusin menos adecuados se deben usar
solamente si la condicin del paciente requiere atencin inmediata.
El mdico debe cambiar a sitios ms adecuados lo ms pronto posible y vigilar
continuamente el sitio de infusin para confirmar que la solucin fluye libremente.
Enfermedad vascular oclusiva: Los pacientes con antecedentes de enfermedad
vascular oclusiva (por ejemplo, aterosclerosis, embolismo arterial, enfermedad de
Raynaud, dao por fro, endarteritis diabtica, y enfermedad de Buerger) se
deben vigilar en forma cuidadosa para detectar cambios en el color o temperatura
de la piel de las extremidades. Si ocurre un cambio en el color o temperatura de
la piel, y se piensa que es el resultado de la circulacin comprometida en las
extremidades, se deben evaluar los beneficios de continuar con la infusin del
clorhidrato de DOPAMINA en contra del riesgo de posible necrosis.

Esta condicin se puede revertir disminuyendo la velocidad de infusin o

suspendindola.
Antdoto para la isquemia perifrica: Para prevenir escaras y necrosis en sitios
isqumicos, el rea debe ser infiltrada lo ms pronto posible con 10 a 15 ml de
solucin salina que contenga de 5 a 10 mg de mesilato de fentolamina, un agente
bloqueador adrenrgico. Se debe usar una jeringa con una aguja hipodrmica
fina, y la solucin debe ser infiltrada abundantemente a travs del rea isqumica.
El bloqueo simptico con fentolamina causa cambios hipermicos locales
inmediatos y evidentes si el rea es infiltrada en 12 horas. Por tanto, la
fentolamina debe ser administrada lo ms pronto posible en cuanto se observe extravasacin.
Interrupcin de la infusin: Cuando se suspende la infusin, puede ser necesario
disminuir en forma gradual la dosis de clorhidrato de DOPAMINA mientras se
expande el volumen sanguneo con lquidos intravenosos, ya que la sbita
interrupcin puede resultar en una importante hipotensin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: No se han realizado estudios controlados en mujeres
embarazadas.
Se recomienda no utilizar durante el embarazo y la lactancia, a menos que los
beneficios potenciales superen con claridad los riesgos de administracin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han observado las siguientes
reacciones adversas, pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su
frecuencia.
Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos
ectpicos, bradicardia, angina de pecho, palpitacin, anormalidades en la
conduccin cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia,
hipotensin, hipertensin, vasoconstriccin.
Sistema respiratorio: Disnea.
Sistema gastrointestinal: Nusea, vmito.

Sistema metablico/nutricional: Azoemia.

Sistema nervioso central: Cefalea, ansiedad.
Sistema dermatolgico: Piloereccin.
Otros: Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis
altas, durante periodos prolongados, en pacientes con insuficiencia vascular
oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de DOPAMINA.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Como el clorhidrato
de DOPAMINA se metaboliza por medio de la monoaminooxidasa (MAO), la
inhibicin de esta enzima prolonga y potencia el efecto del clorhidrato de
DOPAMINA. Los pacientes que han sido tratados con inhibidores de la MAO
dos o tres semanas antes de la administracin con clorhidrato de DOPAMINA,
deben recibir dosis iniciales de este medicamento no mayores que a un dcimo
(1/10) de la dosis usual.
La administracin conjunta del clorhidrato de DOPAMINA y agentes diurticos
puede producir un efecto aditivo o potenciador en el flujo urinario. Los
antidepresivos tricclicos pueden potenciar la respuesta presora a los agentes
adrenrgicos.
Los efectos cardiacos del clorhidrato de DOPAMINA son antagonizados por agentes bloqueadores beta-adrenrgicos, como propranolol y metoprolol. La
vasoconstriccin perifrica causada por dosis altas de clorhidrato de DOPAMINA
es antagonizada por agentes bloqueadores alfa-adrenrgicos. La vasodilatacin
renal y mesentrica inducida por clorhidrato de DOPAMINA no es antagonizada
por los agentes bloqueadores alfa o beta-adrenrgicos.
El haloperidol parece tener fuertes propiedades antidopaminrgicas centrales. El
haloperidol y frmacos del tipo de haloperidol suprimen la vasodilatacin
dopaminrgica renal y mesentrica inducida con velocidades bajas de infusin de
clorhidrato de DOPAMINA.
Los anestsicos como el ciclopropano, o hidrocarburos halogenados aumentan la
irritabilidad cardiaca autnoma, y pueden sensibilizar el miocardio a la accin de
ciertas catecolaminas administradas por va intravenosa, como el clorhidrato de
DOPAMINA.

Esta interaccin parece estar relacionada tanto con la actividad presora, como con
las propiedades de estimulantes beta-adrenrgicos de estas catecolaminas, y
puede producir arritmias ventriculares e hipertensin. Por tanto, se debe tener
extrema precaucin cuando se administra clorhidrato de DOPAMINA en
pacientes que reciben ciclopropano o anestsicos que contienen hidrocarburos
halogenados. El uso concomitante de agentes vasopresores y algunos frmacos
oxitcicos, puede resultar en una severa hipotensin persistente. Se ha reportado
que la administracin de fenitona en pacientes que reciben clorhidrato de
DOPAMINA ocasiona hipotensin y bradicardia. Si se necesita una terapia anticonvulsiva, se sugiere que en pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA
se usen frmacos alternativos a la fenitona.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Los pacientes que no
toleran otros simpaticomimticos tampoco pueden tolerar la administracin de
clorhidrato de DOPAMINA. Es necesario el control riguroso de la frecuencia y
ritmo cardiaco, presin arterial y velocidad de la venoclisis durante la aplicacin
del clorhidrato de DOPAMINA.
Es importante estar vigilante durante el electrocardiograma. Es sumamente
importante corregir la hipovolemia, en el caso de que exista, antes de iniciar el
tratamiento con el clorhidrato de DOPAMINA; se debe emplear con precaucin
en pacientes con diabetes, hipertensin, arteriosclerosis y enfermedad de
Raynaud.
La extravasacin puede causar irritacin severa en los tejidos adyacentes. No
existen evidencias de que el clorhidrato de DOPAMINA sea carcingeno,
teratognico ni que afecte la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Este es un frmaco potente, debe ser diluido
antes de administrarlo al paciente.
El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin USP, se administra (solamente
despus de diluirlo) mediante infusin intravenosa.
No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de sodio para inyeccin u
otras soluciones I.V., alcalinas, debido a que el frmaco se inactiva en soluciones
alcalinas.
Velocidad de administracin: El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin,
despus de la dilucin, se administra por va intravenosa mediante infusin

usando un catter o aguja I.V., adecuado. Durante la administracin de

clorhidrato de DOPAMINA (o cualquier medicamento potente) mediante infusin
intravenosa continua, se recomienda usar un equipo de precisin para el control
de volumen I.V.
Se debe calcular la dosis individual para cada paciente para lograr la respuesta
hemodinmica o renal deseada con el clorhidrato de DOPAMINA.
En el clculo para lograr el aumento deseado en la presin sangunea sistlica, se
puede exceder la dosis ptima para la respuesta renal, requirindose por tanto una
disminucin en la velocidad de la infusin una vez que se estabilice la condicin
hemodinmica.
Si se ha usado de manera segura la administracin a velocidades mayores de 50
mcg/kg/min en estados de descompensacin circulatoria avanzada. Si la
expansin innecesaria de lquidos es causa de preocupacin, se puede preferir
ajustar la concentracin del frmaco, en vez de aumentar la velocidad de flujo de
una dilucin menos concentrada.
Rgimen sugerido:
1.

Cuando
es
adecuado,
aumentar
el
volumen
sanguneo
con
sangre
total
o plasma hasta lograr una presin venosa central de 10 a 15cm de agua o una presin en cua de la arteria
pulmonar de 14-18mmHg.

2. Empezar la infusin de la solucin diluida con dosis de 2 a 5 mcg/kg/min de clorhidrato de DOPAMINA en

pacientes con probabilidad de responder a aumentos modestos de la fuerza cardiaca y perfusin renal.
En pacientes severamente enfermos, empezar la infusin de la solucin diluida a dosis de 5 mcg/kg/min de
clorhidrato de DOPAMINA, y aumentar poco a poco usando aumentos de 5 a 10 mcg/kg/min, hasta una
velocidad de 20 a 50 mcg/kg/min, segn se requiera. Si se requieren dosis mayores de 50 mcg/kg/min, se
recomienda verificar con frecuencia el gasto urinario. Si el flujo urinario empieza a disminuir en ausencia de
hipotensin, se debe considerar la reduccin de la dosis de clorhidrato de DOPAMINA. En estudios multicn tricos se ha demostrado que ms de 50% de los pacientes se han mantenido satisfactoriamente con dosis
menores de 20 mcg/kg/min.
En pacientes que no responden a estas dosis con pre siones arteriales o flujo urinario adecuados se puede
administrar aumentos adicionales de clorhidrato de DOPAMINA en un esfuerzo por producir una presin arterial
y perfusin central adecuadas.
3. El tratamiento de todos los pacientes requiere la eva luacin constante de la terapia en trminos de volumen
sanguneo, aumento de la contractilidad cardiaca y distribucin de la perfusin perifrica. Las dosis de
clorhidrato de DOPAMINA se debe ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente, con especial atencin en la
disminucin de un flujo urinario establecido, taquicardia creciente o desarrollo de nuevas disrritmias, como
ndices para disminuir o suspender temporalmente la dosis.
4.

Al igual que todos los frmacos potentes administrados por va intravenosa, se debe tener cuidado de
controlar la velocidad de administracin para evitar la administracin inadvertida de un bolo de frmaco.

Dosis:
Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal.

Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifricas mejorando la funcin

de la bomba.
Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL: En general, una sobredosificacin produce hipertensin y
disminucin del flujo urinario. Debido a que una accin del clorhidrato de
DOPAMINA tiene una duracin muy corta, suele ser suficiente la suspensin
temporal de la infusin hasta que desaparezcan estas reacciones y se estabilicen
las condiciones del paciente. Si despus de suspenderse la administracin del
medicamento no disminuye la presin arterial ni se regulariza el flujo sanguneo,
es recomendable administrar un agente bloqueador alfa-adrenrgico de corta
accin como la fentolamina.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
Protjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
La va de administracin es por venoclisis lenta.
No se deje al alcance de los nios. Su venta requiere receta mdica.
Este producto es de alto riesgo. Literatura exclusiva para mdicos.

NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:

Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Fuente: S.S.A. Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables para farmacias y pblico en general al 3 de agosto
de 2007.
Con el objeto de demostrar la intercambiabilidad a que se refiere el artculo 75 del reglamento de Insumos para la
Salud, los medicamentos que integran
el Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables han sido comparados, siguiendo los lineamientos indicados
por la NOM-177SSA1-1998,
contra los productos innovadores o de referencia enlistados en las pgs. 11 a 22 donde usted lo podr consultar.

Dopamina
Dopamina
Ampolla 200 mg/5 ml (40 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
Shock o hipotensin grave que no revierte con la administracin de fluidos IV.
ADMINISTRACIN
Dosis habitual: Perfusin IV comenzando por 2-5 microgr/kg/min. Se puede ir
aumentando la dosis cada 10 min hasta lograr el efecto deseado. Si con dosis de 20
microgr/kg/min no se consigue respuesta hay que asociar otro frmaco vasopresor.
Para preparar la perfusin se diluyen en suero glucosado al 5% los mg de dopamina
que resultan de multiplicar el peso del paciente por 6, hasta un volumen total de
dilucin de 100 ml. De esta dilucin, microgr/kg/min equivalen a ml/h.
DOSIS PARA NIOS
Iguales que para adultos.

Los efectos de la dopamina varan segn la dosis administrada:

- Dosis menores de 4 microgr/kg/min: efecto dopaminrgico diurtico
- Dosis mayores de 5 microgr/kg/min: efecto 1.
- Dosis mayores de 10 microgr/kg/min: efecto 1

Puede producir nuseas, vmitos, hipertensin, taquiarritmias,

vasoconstriccin perifrica.

Vigilar ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presin venosa central.

INCOMPATIBLE CON BICARBONATO.

Irritante venoso. Si hay extravasacin venosa se produce necrosis tisular; en

ese caso se debe infiltrar la zona con fentolamina.

Fotosensible.

Antes de administrar dopamina se debe procurar que el volumen intravascular

sea el adecuado.