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arotiditis

Parotiditis

Imagen de microscopio electrnico de transmisin (MET)del virus de las


paperas Mixovirus parotiditis.

Clasificacin y recursos externos

Especialidad

Infectologa

CIE-10

B26

CIE-9

072

CIAP-2

D71

MedlinePlus

001557

eMedicine

emerg/324

MeSH

D009107

Sinnimos

Paperas

Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

Parotiditis, popularmente denominada como paperas, es una enfermedad contagiosa que


puede ser aguda o crnica, localizada fundamentalmente en una o ambas glndulas
partidas, que son glndulas salivales mayores ubicadas detrs de las ramas ascendentes de
la mandbula. Es causada por un virus de los Paramyxoviridae,1causando una enfermedad
clsicamente de nios y adolescentes, aunque puede tambin causar infecciones en adultos
sensibles.2 Por lo general, la enfermedad produce inmunidad de por vida, por lo que puede ser
prevenida por la administracin de una vacuna, la vacuna triple vrica (SPR).
La parotiditis puede afectar diferentes glndulas del cuerpo, el sistema nervioso central y
los testculos. Las complicaciones ms frecuentes son la meningitis y la inflamacin
testicular que puede llevar a la infertilidad. El tratamiento consiste en el alivio de los sntomas.
En la obra Epidemias, de Hipcrates, escrita aproximadamente entre los aos 475 y
466 a. C.,3 4 se describe una epidemia de parotiditis ocurrida en la isla de Tasos.1
ndice
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1Epidemiologa
o

1.1Secuenciacin y genotipado

2Etiologa

3Clasificacin

4Cuadro clnico

5Diagnstico

6Tratamiento

7Pronstico
o

7.1Complicaciones
8Profilaxis

9Referencias

10Enlaces externos

Epidemiologa[editar]
Es una enfermedad viral poliglandular, comn en la infancia, pero no exenta de presentarse en
la edad adulta, en cuyo caso se caracteriza por producir inflamacin de las glndulas
partidas (principalmente, aunque afecta otras glndulas del cuerpo). 5 Antes de la introduccin
de la vacunacin universal, la parotiditis era una enfermedad que una vez fue endmica en
todo el mundo, afectaba a la mayora de los nios entre 2 y 15 aos de vida, con
aproximadamente un 90% de adultos jvenes con una serologa positiva. 6 Desde la
introduccin de la vacuna, la incidencia disminuy bruscamente con solo ocasionales brotes
de la enfermedad en Latinoamrica. Actualmente su incidencia aumenta a finales
del invierno y durante la primavera en climas templados, en particular entre instituciones de
acogida colectiva de nios, como las guarderas. Con un periodo de incubacin de 14-21 das,
siendo ms contagiosa unos 4 das antes de la inflamacin visible de las partidas. Se
transmite por contacto con gotitas de saliva en el aire procedentes de un individuo infectado y,
en menor medida, la infeccin puede propagarse a travs de la orina.5
La vacunacin ha eliminado prcticamente las formas de la infancia y, paradjicamente, ha
aumentado el nmero de casos en adultos jvenes que a menudo reciben la vacunacin de
manera incompleta (sin la dosis de recuerdo), pero a veces por administracin incorrecta. 7

Secuenciacin y genotipado[editar]
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda el genotipado del virus de la
parotiditis para llevar a cabo planes de vigilancia epidemiolgica. Este genotipado se realiza
siguiendo los procedimientos estndar basados en la secuenciacin del gen que codifica la
protena hidrofbica de pequeo tamao, denominada SH (del ingls Small Hydrofobic). 8
La variacin gentica en el gen SH ha llevado a la caracterizacin de los 12 genotipos que son
reconocidos por la OMS.9 10 11
Aunque la OMS recomienda la determinacin del genotipo como una herramienta para la
vigilancia epidemiolgica de las paperas, los datos sobre los genotipos circulantes de
parotiditis son limitados. Estos datos son de crucial importancia para evaluar los patrones de
propagacin del virus. En el caso de los genotipos circulantes en Espaa, se han descrito
recientemente la serie completa de datos que revelan las cepas de este virus. La regin
pequea regin hidrofbica (protena SH) fue secuenciada en 237 cepas detectadas del virus
de las paperas (MuV), identificadas, entre 1996 y 2007, en varias regiones de Espaa. Seis
diferentes genotipos se identificaron: A, C, D (D1), G (G1, G2), H (H1, H2), y J. El genotipo H1
fue predominante durante la epidemia de 1999-2003, pero fue reemplazado por el genotipo

G1 en la epidemia de 2005-2007. La misma cepa del genotipo G1 detectado, a su vez, ha


causado brotes concomitantes en diferentes partes del mundo (EE. UU., Canad y Reino
Unido), lo que demuestra su amplia distribucin e importancia a nivel mundial. Los genotipos
restantes (A, C, D o J) aparecieron en casos espordicos o pequeos brotes limitados. Este
patrn de circulacin parece reflejar la circulacin viral continua a nivel nacional a pesar de la
alta cobertura de la vacuna que existe en Espaa.12

Etiologa[editar]
El agente etiolgico de la parotiditis infecciosa es un virus: el denominado Mixovirus parotiditis,
un virus ARN que pertenece a la familia Paramyxoviridae, subfamiliaParamyxovirinae,
gnero Rubulavirus. El hombre es el nico reservorio de este agente patgeno. El virin tiene
una configuracin redondeada con un contorno irregular y mide aproximadamente
150 nm recubierto de una cpside lipdica. Slo hay un serotipo con diferentes subtipos en
todo el mundo, por lo que ni la enfermedad ni la respuesta serolgica difieren. De modo que,
cuando una persona se expone al virus y enferma, obtendr inmunidad por el resto de su vida.
Es una enfermedad de las llamadas prevenibles por vacunacin, ya que se cuenta con una
vacuna, la cual suele aplicarse en combinacin con la del sarampin y larubola (triple viral o
MMR). Esta medida preventiva suele brindarse al cumplirse los 12 o 15 meses (en funcin del
pas y del esquema de vacunacin) y confiereinmunidad permanente.

Clasificacin[editar]
Las parotiditis aguda pueden ser:

Primarias: en este grupo se incluye fundamentalmente la parotiditis epidmica o


paperas, enfermedad contagiosa (infecciosa o transmisible, por gotitas) producida por
un virus de la familia de los paramixovirus. Ataca preferentemente a nios de 5 a 16 aos
de edad, y se caracteriza por el aumento de tamao de las glndulas salivales, casi
siempre de las partidas, que se ubican a ambos lados de las ramas ascendentes de la
mandbula. En los adultos y jvenes puede extenderse a los testculos u ovarios. Los
testculos pueden duplicar su tamao.

Secundarias: suelen ser bacterianas y en general suelen aparecer en pacientes con


algn tipo de estado de inmunosupresin.

Cuadro clnico[editar]

Paciente con el caracterstico aumento de volumen en el cuello por parotiditis.

Se calcula que entre el 20% y el 30% de los casos son asintomticos 13 y la infeccin slo
puede establecerse por la deteccin de anticuerpos en la sangre. Cuando aparecen, los
sntomas iniciales de la parotiditis son dolor de cabeza, malestar general, fiebre ocasional no
mayor a 38 C y dolor mandibular, principalmente al tacto. Estas molestias se presentan poco
antes de que aparezca la inflamacin y edema facial, provocado por el crecimiento de las
glndulas. El proceso generalmente inicia en las partidas, y lo ms frecuente es que no
aumenten de tamao las dos al mismo tiempo. Posteriormente pueden verse afectadas
las glndulas salivales sublingual y submaxilares, incrementndose el dolor y eledema.
No se afectan en esta enfermedad nicamente las glndulas salivales: pueden verse
afectados tambin el pncreas, lostestculos (presentndose orquitis en un 25-40 % de los
varones postpuberales afectados) y los ovarios.
En el caso de la parotiditis infecciosa, al perodo de incubacin, que dura entre 18 y 21 das, le
sigue un cuadro leve de malestar general con una desagradable sensacin en la garganta,
provocada por el aumento de las partidas y la sequedad bucal, porque disminuye la
secrecin de saliva. En los adolescentes, el cuadro puede complicarse cuando afecta a los
testculos. Si la enfermedad es tratada oportunamente, la curacin es integral, pero en
algunos casos puede producirse atrofia del testculo, con posterior esterilidad.

Diagnstico[editar]