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MAYOR
La atencin de enfermera se enmarca en el Modelo de Autocuidado
de Dorothea Orem, que permite su aplicacin en todas las situaciones de
valencia del adulto mayor, incluyendo al grupo de los cuidadores como
parte importante en su cuidado.
El objetivo de este captulo es que el profesional logre:
Diferenciar, desde una perspectiva integral, el envejecimiento normal y
el patolgico en un adulto mayor.
Detectar problemas o desviaciones de salud de acuerdo al modelo de
Orem.
Plantearse diagnsticos e intervenciones.
Clasificar el sistema de enfermera a utilizar
Conocer y aplicar los cuidados bsicos de enfermera geritrica
Fortalecer prcticas de autocuidado para los adultos mayores y sus
cuidadores.
Ofrecer apoyo a los cuidadores
Cuidados de Enfermera en el Adulto Mayor
En el estado de salud de un adulto mayor influyen distintos factores
tales como: influencia gentica, habilidades cognoscitivas, edad, sexo,
ambiente, estilos de vida, localizacin geogrfica, cultura, religin, estndar
de vida, creencias y prcticas de salud, experiencias previas de salud,
sistemas de apoyo, entre otras dimensiones.
Concepto
El envejecimiento es parte del continuo del hombre en el ciclo vital,
sus efectos varan de un individuo a otro, puede desarrollarse en forma
paulatina y en un momento determinado mostrar slo algunas
caractersticas. La enfermedad no debe considerarse como un fenmeno de
envejecimiento, sin embargo, cuando se identifica una desviacin de salud
es importante sospechar la asociacin con otros trastornos, ya que la
interaccin constituye una caracterstica de este proceso.
DIAGNOSTICO
Autosuficient
e
Capacidades
Autocuidado
INTERVENCION
Apoyo educativo
RESULTADO
Salud como
Armona
Parcialmente
dependiente
Indicar
necesidades
alteradas.
Totalmente
dependiente
Indicar
complejidad del
problema que
desencaden la
dependencia.
Ayuda
Autosuficien
compensatoria
cia para el
Parcial. Indicar los autocuidado
cuidados requeridos
universal. y tecnologa a
Paso 1: Qu Valorar?
Existen muchas dimensiones para valorar al adulto mayor: fsica,
actividades de la vida diaria, estado mental, psicoafectiva y social o
familiar. Para facilitar el aprendizaje, el desarrollo siguiente sigue este
mismo orden de precedencia.
1) Valoracin Fsica
Ojos
Observar ojos hundidos y laxos, lo que se produce por una prdida de
las estructuras de soporte del ojo
Observar sequedad y prdida de brillo ocular
Observar formacin del arco senil, debido a depsitos de colesterol
Reduccin del lagrimeo
Aumento de la presin intraocular
Reduccin en la reaccin pupilar ante la luz y en la adaptacin a la
oscuridad
Valorar la necesidad de usar lentes por disminucin de la agudeza visual
(cerca y lejos), la tolerancia a la luz brillante, los campos visuales, y la
acomodacin del cristalino
Reduccin de la percepcin viso-espacial
Reduccin en la diferenciacin entre el verde y el azul, mientras que
mejora la percepcin de los colores clidos como el amarillo y el naranja
Odo
Valorar la necesidad de utilizar audfonos por prdida de la agudeza
auditiva (disminuye la capacidad de percibir, localizar y discriminar los
sonidos, debido a la disminucin de las clulas ciliadas del rgano de
Corti a partir de los 50 aos)
Valorar el control postural reflejo
Reduccin de la habilidad de desplazarse en la oscuridad
Presbiacusia, es decir, aumenta la intensidad del sonido
Reduccin de la tolerancia a los tonos altos
Aumenta la capacidad de reaccin ante un estimulo, lo cual se
incrementa en los mayores de 70 aos
Valorar el riego de caer por prdidas del equilibrio y del control postural
Boca
Sistema Tegumentario
Observar piel ms fina y floja destacndose las prominencias seas de
antebrazos, pantorrilla y dorso de manos y pies; ms plida con
depsitos de pigmentos (pecas).
Obsevar la resequedad y descamacin de la piel producto de la
disminucin del nmero, tamao y funcin de las glndulas sudorparas.
Observar la presencia de manchas hiperpigmentadas en las regiones
expuestas al sol
Observar las prpuras seniles (aumento de la fragilidad vascular).
Observar la presencia de arrugas, pliegues y ptosis secundario a la
disminucin de la elasticidad
Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las
funciones de termorregulacin, sensacin del dolor, presin y vibracin.
Reduccin en el proceso de cicatrizacin
Reduccin del crecimiento del cabello y aparecimiento de canas
Reduccin del vello pubiano y axilar, despus del climaterio
Observar la presencia de telangectiasia senil, son pequeos tumores
diseminados de color escarlata.
Reduccin de la velocidad de su crecimiento de las uas
Valorar la turgencia cutnea
Sistema Neurolgico
Reduccin de la velocidad de conduccin de algunos nervios
Reduccin del sentido del olfato
Reduccin del sentido postural
Reduccin de la sensacin tctil y de la sensibilidad a las temperaturas
extremas
Valorar el patrn de sueo
Reduccin del rango, intensidad y duracin de la voz
2) Valoracin de las actividades de la vida diaria
Los adultos mayores generalmente prefieren vivir separados de sus
hijos, sin embargo las enfermedades y el grado de autovalencia de ellos
hacen necesario la ayuda con las actividades de la vida diaria.
Es necesario llegar a un justo equilibrio y aprender a equilibrar la
dependencia de la independencia por parte de los adultos mayores. Los
del ego cuando sienten que los sucesos vitales de su vida han sido
positivos.
La espiritualidad se aumenta en esta etapa de la vida lo cual se
traduce en una mayor filosofa de la vida. Con esto es posible
experimentar una sensacin de importancia, lo cual puede ayudarle en su
aceptacin y autoestima.
La sexualidad en esta edad esta llena de mitos y creencias y a su vez
se le da menos importancia que a otros aspectos de la salud de los adultos
mayores. Es importante destacar que la expresin de sexualidad de ellos
gira en torno a la expresin de ternura, afectividad, cario, respeto,
compresin, expresiones verbales y no verbales y la ayuda mutua. Sin
lugar a dudas que en la expresin de la sexualidad influyen los aspectos
fsicos, psicolgicos, socioemocionales y el manejo que hayan tenido de
su sexualidad durante toda su vida.
En cuanto a los cambios descritos en la sexualidad de los adultos
mayores se destaca que disminuye la frecuencia o deseo de la actividad
sexual relacionado con viudedad o otras parejas sexuales; entorno
sexualmente restrictivo; depresin; enfermedades debilitantes (Seidel, H,
1997). Cabe destacar que estos cambios deben se relacionan con la
anterior actividad sexual.
En las mujeres la libido y la capacidad orgsmica no disminuyen con
la edad, existe una reduccin de la lubricacin vaginal y puede existir
dispaneuria. Adems se describe en la literatura que existe una mayor
capacidad de disfrute sexual (Tucker, S et al, 1997).
En el hombre existe mayor dificultad para llegar a una ereccin que
para llegar a un orgasmo, disminuye el nmero de eyaculaciones, reduccin
de la cantidad y viscosidad del lquido seminal, existe una mayor duracin
de la fase de excitacin y la meseta del orgasmo; la fase de resolucin
puede durar de 12 a 24 horas y la lbido y sensacin de satisfaccin no
suelen cambiar con la edad.
5) Social y Familiar
El significado que el adulto mayor y la sociedad le da ha esta etapa
depender en gran medida de la cultura en que se encuentren. Por ejemplo,
para la cultura oriental el adulto mayor es el ser ms sabio y respetado, lo
cual refleja un concepto de vejez muy distinto al de la cultura occidental.
BIBLIOGRAFIA
1. Mardones F. en captulo La seguridad social en salud y la tercera edad Boletn de
Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile 2000; 29: 10-14.
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16. Seidell, MH. Ball,WJ. Dains, EJ. y Benedict, WG. Manual Exploracin Fsica Editorial
Harcovat Bracet tercera edicin Captulos del 1-18 pg. 1-724 Espaa 1997
ESCALAS DE
VALORACION EN
EL ADULTO
MAYOR
Bibliografa:
1.-Guajardo A, G. et al. Gua para la evaluacin del adulto
mayor. Centro regional para el estudio del adulto mayor.
2.- Erickson E. El Ciclo Vital Completado. Editorial Paidos
Mxico