CASO EXAMEN DE GRADO

Mujer 56 aos de arauco, es agricultora, hipertensa en tratamiento hace seis aos y es obesa. Es casada y
tiene 3 hijos entre 6 y 18 aos. la seora sufre un IAM de pared anterior por lo que estuvo hospitalizada
en UCI por 6 das y ahora se encuentra en el servicio de medicina. actualmente esta sin precordalgia y
hemodinamicamente estable. Su esposo la ha visitado frecuentemente. Refiere preocupacin por su futuro
y por sufrir un nuevo evento cardiaco. ademas esta preocupada por sus hijos, ya que el menor tiene
sndrome de down y se encuentran al cuidado de una ta abuela.
1) Comente sobre las implicancias que tiene el GES en este caso y cmo influir el PLAN
FAMILIA SANA de APS.
2) Realice un PAE con los 2 diagnsticos prioritarios incluyendo los principios ticos
3) Explique qu derivaciones hara con cada integrante de la familia en la APS
Ya, el caso es idntico a uno que andaba dando vueltas de aos anteriores. Lo importante es ser
ordenado, hablar con calma y demostrar seguridad aunque por dentro se estn muriendo.
Mi orden fue as
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Plante los diagnosticos que tenia el caso ndice: iam hta y obesidad
Fisiopatologa breve de los 3 diagnosticos
Prevalencia a nivel pas: Enf circulatoria son la primera causa en chile. La ENS: HTA 26.9%.
los cambios demogrficos de la pobl, que esta envejeciendo y con ello aumentan las
ECNT, Importancia q le da el gobierno a estos problemas ya q implemento el elige vivir
sano, y los Objetivos sanitarios 2011-2020, donde el obj estratgico n2 habla sobre las
ECNT y de aumenta cobertura HAY y aumentar sobrevida por IAM, objetivo estratgico
numero 3 habla sobre fomentar habitos y estilo de vida saludable y la meta es dism
obesidad infantil, otra meta es aumentar los factores protectores de la probl, etc. (con eso
me explaye harto en la importancia de la enfermera en la prevencin, las instancias que
se tienen en APS para prevenir estn todas a cargo de la enfermera partiendo del CNS con
la escala de fact de riesgo de malnutricin para adquirir conductas preventivas desde
pequeos, ficha clap, emp, empa y empam.)
Factores de Riesgo del IAM (aqu me detuve un poco en el tabaco aunq no dice q la seora
fuma pero igual dije q segn la OCDE chile est sobre el promedio de los pases
pertenecientes a esta organizacin en cuanto al consumo de cigarrillos)
Signos y sntomas del IAM
GES: de HTA y de IAM hable sobre las 4 garantias de acceso,plazos, proteccin financiera y
urgencias vitales.

Dentro del iam nombre cmo se hacia la confirmacin dg y cual era el tto y que en APS
posteriormente se debera incorporar al tarjetn del PSCV e ingresar por IAM (ya esta
ingresada por HTA). Y QUE LA HTA se controla y retira el tratamiento en la APS (eso creo q era
a lo q se refera con el plan familia sana). Tambien hable sobre el PSCV, los plazos de los
controles, los exmenes q se deben realizar, etc
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TEORIA DE ENFERMERA: OREM

PAE

Como ya era el 6to dia de hospitalizacin mis dg fueron:

1) Ansiedad y temor r/c probabilidad de tener un nuevo evento isqumico miocrdico m/
verbalmente por la usuaria

NOC: Usuaria disminuir sus niveles de ansiedad y temor al alta. evidenciado por: facie
tranquila y verbalizado por la pacte
Nic: evaluar nivel de temor creando una escala similar a la del eva; realizar intervencin en
crisis, favorecer visitas de personas significativas, escucha activa, responder dudas,
asistencia emocional y espiritual con el personal de apoyo que siempre anda en el hospital,
evaluar al alta el nivel de ansiedad y temor con la misma escala inicial.
2) Deficit de autocuidado en salud r/c conductas que provocaron complicaciones de su ECNT
m/p evento isqumico que la lleva a la hospitalizacin (LA VERDAD NO ME ACUERDO SI LO
PLANTIE ASI REALMENTE PERO ERA ALGO POR EL ESTILO)
NOC: Usuaria adquirir conocimientos sobre autocuidado al alta. Evidenciado por: aprobacin
de evaluacin sobre conductas de autocuidado.
Nic: evaluar el nivel de conocimientos de la usuaria previa intervencin, educar sobre
patologas crnicas-sys-tratamiento-complicaciones-ges-articulacion con aps-pscv, educar
sobre factores protectores y factores de riesgo, etc.
(Mi noc inicialmente era: usuaria adquirir conductas de autocuidado, pero la alide me hizo
leerlo nuevamente y pregunto si le hara alguna correccin y ah lo cambie por adquirira
conocimientos pues al alta yo no puedo corroborar q la usuaria haga ejercicio, coma con poca
sal, etc, pero s puedo comprobar que adquiri los conocimientos)

Principios ticos: como no supe donde meterlos dentro del pae, los nombre al final haciendo
incapi en el de Justicia pues tenemos q velar por el cumplimiento de los plazos GES y de
todas sus garantas.
MANEJO INTEGRAL APS
Caso ndice: incorporar IAM en el PSCV, derivar a matrona para Ex fsico de mama,
autoexamen de mama, PAP, mamografa (expliqupe para qu era cada examen y cada cuanto
tiempo se haca) (pregunt qu me faltaba explicarle a la usuaria, faltaba hablarle sobre el
climaterio..)
Esposo: derivar a EMPA, fortalecer fact protectores y prevenir conductas d riesgo, solicitar el
Antigeno Prostatico (se solicita a los mayores de 50, y a los mayores de 40 si tienen factores
de riesgo)
Hijos de 6 a 18: Alta del CSN, nfasis en columna y pie plano, derivacin a control
odontolgico a los 6 y 12 aos, ficha clap de 10 a 14 (explique todo lo que evalua), EMPA al
de 18 y educacin preventiva sexual, etc.
TIa abuela: ingreso PAM, vacuna antiinfueza a mayores de 60 en poca de invieron, neumo 24
a los 65, PACAM a los mayores de 70, EMPAM (EFAM O BARTHEL SI CORRESPONDE Y LO Q
EVALUA CADA UNO INCLUYENDO EL MMSE).

Cuando habl de ficha clap coment q se poda pequizar bullying, La profe Olivia me pregunt
qu hara si pesquiso el bullying.. y ah dije que notificara a la madre y a la directora sobre la

situacin. Me pregunt cmo lo hara para informarlo en el colegio xD y le dije q llamara al

colegio para contactar una cita mediante la secretaria. O sino, generalmente las fichas clap
en APS se realizan por operativos en colegios porque la cobertura es escasa as es que uno se
lleva una impresion general de lo que ocurre en el colegio y podra conversar de inmediato
las situaciones.
QUE LES VAYA BIEN!!!!