Está en la página 1de 1

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE


PSICOLOGA

FICHA PERSONAL
I.

DATOS PERSONALES
I.1 INTERNISTA

NOMBRES Y APELLIDOS
DIRECCIN DOMICILIARIA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
CDIGO DE MATRCULA
TELFONOS DE REFERENCIA
CORREO ELECTRNICO
REA DE INTERNADO
FECHA DE INICIO
FECHA DE FINALIZACIN

: BEDON VILLANUEVA, Noem Yanet


: Shancayan_San Martin S/N
: 46881933
: 14191002003
: 976667866 _ movistar
: minoe_2_3@hotmail.com
: Psicologa clnica
: 10 de Setiembre 2014
: 10 de setiembre 2015

I.2 SEDE DE INTERNADO


NOMBRE DE LA SEDE

DIRECCIN DE LA SEDE
HORARIO DE TRABAJO
ASESORA DE LA SEDE
TELFONO DE REFERENCIA

: Hospital de Apoyo Nuestra Seora de


las Mercedes _ Carhuaz.
: Jr. Unin S/N Carretera central Carhuaz.
: Maana y Tarde
: Lic. Carmen Tisnado Giraldo
: 976667866-Movistar

OBSERVACIONES:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

_______________________
Firma de Internista
Cdigo N 1409100203

También podría gustarte