HIPERTENSIN

PULMONAR

UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

ESTUDIO EN LA DUDA, ACCIN EN LA FE
DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLINARIA DE
COMALCALCO

Hospital del Nio Dr. Rodolfo Nieto Padrn

LIC. EN ENFERMERA

HIPERTENSION PULMONAR

ALUMNA:
Diana Lura Vzquez Arellano.

ASIGNATURA:
Prcticas de enfermera del nio y el adolecente.

SUPERVISORAS:
L.E.A: Teresa de Jess Vidal Vzquez
L.E. Mara de Lourdes De la Cruz De la C.

Villahermosa, Tabasco, 22 de agosto

2016.

UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

ESTUDIO EN LA DUDA, ACCIN EN LA FE
DIVISIN ACADMICA MULTIDISCIPLINARIA DE
COMALCALCO

HOSPITAL DEL NIO DR. RODOLFO NIETO PADRN

PRCTICAS DE ENFERMERA DEL NIO Y DEL

ADOLECENTE.

HIPERTENSION PULMONAR

ALUMNA:
DIANA LAURA VAZQUEZ ARELLANO

INTRODUCCION:
La hipertensin pulmonar (HTP), es un desorden clnico que se caracteriza
por un progresivo aumento de la resistencia vascular pulmonar que deriva en
falla ventricular derecha e incremento de la mortalidad. La enfermedad
ocurre como un proceso idioptico o como consecuencia de una variedad de
enfermedades
tromboembolismo

tales

como

alteraciones

del

tejido

conectivo,

pulmonar crnico, cardiopatas congnitas, drogas,

agentes infecciosos como el HIV, etc.

A continuacin se redacta cules son las causas principales, signos y
sntomas que nos conllevan a padecer una hipertensin pulmonar (HTP). Los
avances en el estudio y tratamiento de esta patologa nos permiten un
conocimiento ms profundo y preciso de los mecanismos fisiopatolgicos, lo
cual nos gua progresivamente hacia la necesidad de un diagnstico y
tratamiento precoz de sus diferentes formas.

OBJETIVOS:

Saber cmo identificar los pacientes con sospecha de hipertensin

pulmonar.

Componentes de la historia clnica y exploracin en hipertensin

pulmonar.

Saber sobre los estudios complementarios para su diagnstico.

Saber el tratamiento mdico.

Saber cmo mejorar la calidad de vida utilizando intervenciones de

enfermera.

HIPERTENSIN PULMONAR.

La hipertensin pulmonar es una enfermedad pulmonar, en la cual las

arterias que llevan sangre del corazn a los pulmones se vuelven ms
estrechas de lo normal, dificultando el flujo sanguneo a travs de los vasos.
Como resultado, la presin sangunea en estas arterias llamadas arterias
pulmonares se eleva a niveles mucho ms altos de los niveles normales.
Esta presin alta anormal pone demasiada tensin en el ventrculo derecho
del corazn, lo que causa que aumente de tamao. Debido a que tiene
demasiado trabajo y a que ha aumentado de tamao, el ventrculo derecho
se debilita gradualmente y pierde su habilidad para bombear suficiente
sangre hacia los pulmones. Esto nos puede llevar a desarrollar una
insuficiencia cardiaca del lado derecho.
La hipertensin pulmonar ocurre en
individuos de cualquier edad, raza, y origen tnico, aunque es mucho ms
comn en los adultos jvenes y aproximadamente el doble de comn en las
mujeres que en los hombres.

ETIOLOGA DE HIPERTENSIN PULMONAR:

El lado derecho del corazn bombea sangre a travs de los pulmones, donde
recoge oxgeno. Luego, la sangre retorna al lado izquierdo del corazn, de
donde se bombea hacia el resto del cuerpo.
Cuando las pequeas arterias (vasos sanguneos) de los pulmones se
estrechan, no pueden transportar mucha sangre. Cuando esto sucede, la
presin se acumula, lo cual se denomina hipertensin pulmonar.
El corazn necesita esforzarse ms para forzar la circulacin de la sangre a
travs de los vasos en contra de esta presin. Con el tiempo, esto provoca
que el lado derecho del corazn se vuelva ms grande. Esta afeccin se
denomina insuficiencia cardaca del lado derecho del corazn.

La hipertensin pulmonar puede ser causada por:

Enfermedades auto inmunitarias que daan los pulmones, como

la esclerodermia o la artritis reumatoide

Anomalas congnitas del corazn

Cogulos sanguneos en el pulmn (embolia pulmonar)

Insuficiencia cardaca

Enfermedad de las vlvulas del corazn

Infeccin por VIH

Niveles bajos de oxgeno en la sangre durante un largo tiempo

(crnico)

Enfermedad pulmonar, como EPOC o fibrosis pulmonar

Medicinas (por ejemplo, ciertos frmacos para adelgazar)

Apnea obstructiva del sueo

En casos poco frecuentes, la causa de la hipertensin pulmonar se
desconoce. En este caso, la afeccin se conoce como hipertensin arterial
pulmonar idioptica (HPI). Idioptica significa que la causa de una
enfermedad no se conoce. La hipertensin arterial pulmonar idioptica afecta
ms a las mujeres que a los hombres.
Si la hipertensin pulmonar es causada por una medicina o por una afeccin
conocida, se denomina hipertensin pulmonar secundaria.

SNTOMAS:
A menudo, la dificultad para respirar o el mareo leve durante la actividad es
el primer sntoma. Es posible que se presente frecuencia cardaca rpida
(palpitaciones). Con el tiempo, los sntomas ocurren con actividad ms ligera
o incluso estando en reposo.
Otros sntomas incluyen:

Hinchazn de las piernas y los tobillos

Coloracin azulada de los labios o la piel (cianosis)

Presin o dolor torcico, generalmente en la parte frontal del pecho

Episodios de vrtigo o desmayo

Fatiga

Aumento del tamao del abdomen

Debilidad
Las personas con hipertensin pulmonar a menudo tienen sntomas que
aparecen y desaparecen. Ellos informan que tienen das buenos y malos.

Las siguientes son algunas de las causas conocidas de la hipertensin

pulmonar.

Enfermedades del hgado, trastornos reumticos, y enfermedades

de los pulmones.

La hipertensin pulmonar tambin puede ocurrir como resultado de

otras enfermedades mdicas, como por ejemplo la enfermedad
crnica del hgado y cirrosis del hgado; los trastornos reumticos
como escleroderma o el lupus eritematoso sistemtico (lupus); y
enfermedades de los pulmones incluyendo tumores, enfisema, y la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC, COPD por sus
siglas en ingls), y fibrosis pulmonar.

Ciertas enfermedades del corazn

Las enfermedades del corazn incluyendo la enfermedad de la

vlvula de la aorta, insuficiencia cardiaca del lado izquierdo,
enfermedad de la vlvula mitral, o la enfermedad congnita del
corazn tambin pueden causar hipertensin pulmonar.

Enfermedad tromboembolia.

Un cogulo de sangre en una de las arterias pulmonares grandes

puede resultar en el desarrollo de hipertensin pulmonar.

Enfermedades de bajo-oxgeno. Vivir en altitudes altas, la obesidad,

y la apnea del sueo tambin pueden llevar al desarrollo de
hipertensin pulmonar.

Predisposicin gentica.

En un nmero pequeo de casos la hipertensin pulmonar se ha

heredado. El saber que alguien de tu familia ha tenido o tiene
hipertensin pulmonar debera de llevarte a buscar una evaluacin
temprana en el caso de que sientas alguno de los sntomas.

Como la hipertensin pulmonar puede ser causada por varias enfermedades,

un examen fsico completo, una historia clnica completa y una buena
descripcin de tus sntomas son necesarios para poder descartar otras
enfermedades y as poder hacer el diagnstico correcto. Durante el examen
fsico, tu medico:

Escuchar para ver si oye sonidos anormales en el corazn como un

sonido alto de la vlvula pulmonar, un soplo sistlico de regurgitacin
tricspide, o un galope debido a un fallo ventricular.

Examinara la vena yugular en el cuello para ver si ha signos de

congestin (ensanchamiento).

Examinara tu abdomen, piernas, y tobillos para ver si retienes lquidos.

Examinara tus uas para ver su tienen un tono azulado.

Buscar seales de enfermedades subyacentes que puedan estar

causando la hipertensin pulmonar.

Otras pruebas que pueden hacerte incluyen:

Pruebas de sangre:
o Panel metablico completo (CMP por sus siglas en ingls):
Examina las funciones del hgado y los riones
o Anlisis de sangre de los auto-anticuerpos, como ANA, ESR, y
otros: investiga si hay enfermedades vasculares del colgeno
o La hormona estimuladora del tiroides (TSH por sus siglas en
ingls): investiga si hay problemas del tiroides
o VIH (HIV por sus siglas en ingls): una prueba para localizar el
virus de la inmunodeficiencia humana
o Gases de la sangre arterial (ABG por sus siglas en ingls):
Determina el nivel de oxgeno en la sangre arterial.
o Hematologa completa (CBC por sus siglas en ingls): Una
prueba para detectar infecciones, hemoglobina elevada, y
anemia

o Pptido natriurtico de tipo B (BN por sus siglas en ingls): un

marcador del fallo cardiaco

Ecocardiograma por Doppler: Usa hondas de sonido para mostrar el

funcionamiento del ventrculo derecho, para medir el flujo sanguneo a
travs de las vlvulas del corazn, y luego calcular la presin sistlica
de la arteria pulmonar.

Rayos-X del pecho: Muestra un ventrculo derecho agrandado y las

arterias pulmonares agrandadas.

La prueba de caminar durante 6 minutos: Determina el nivel de

tolerancia al ejercicio y el nivel de saturacin de oxgeno en la sangre
durante el ejercicio.

Prueba de la funcin pulmonar: Busca otras enfermedades de los

pulmones como la enfermedad crnica obstructiva pulmonar y fibrosis
idiomtica pulmonar entre otras.

Polisonograma u oximetra durante la noche: Detecta la apnea del

sueo (que resulta en bajos niveles de oxgeno durante la noche).

Cateterismo de la parte derecha del corazn: Mide varias presiones

del corazn (ej. dentro de las arterias pulmonares, la que viene de la
parte izquierda del corazn), el ritmo al que el corazn es capaz de
bombear sangre, y encuentra cualquier escape o agujero entre los
lados derecho e izquierdo del corazn.

Escner ventilacin perfusin (V/Q scan por sus siglas en ingls):

Busca evidencia de cogulos de sangre en el camino hacia los
pulmones.

Angiograma pulmonar: Busca cogulos de sangre bloqueando en

las arterias pulmonares.

Tomografa Axial Computerizada (CT scan por sus siglas en

ingls) del Pecho: Busca cogulos de sangre y otras enfermedades
del pulmn que puedan contribuir a o empeorar la hipertensin
pulmonar.

TRATAMIENTO:
Es necesario hacer un diagnstico apropiado y un anlisis del problema
antes de comenzar cualquier tratamiento. El tratamiento vara segn el
individuo dependiendo de las causas subyacentes pero suele incluir:

tomar medicamentos.

hacer cambios en el estilo de vida y en la dieta.

ciruga, solo si es necesario.

visitas a tu mdico frecuentemente.

La siguiente lista es una propuesta de tratamientos de medicamentos y

quirrgicos.
Medicamentos
Hay muchos tipos de medicamentos disponibles para tratar la hipertensin
pulmonar. La eleccin del tratamiento, como por ejemplo la lista siguiente,
depende de la severidad de la hipertensin pulmonar, la probabilidad de
progresin, y la tolerancia del individuo a los frmacos.

Oxigeno - para remplazar los niveles bajos de oxgeno en tu sangre.

CONCLUSIN

La enfermedad pulmonar que

coexiste con la hipertensin

pulmonar genera mayor morbilidad, las infecciones son las

principales enfermedades asociadas, con predominio de las tipo
bacteriano, las secuelas perinatales son importantes, y ms la
deteccin de otras enfermedades pulmonares ya que son un
factor importante para la evaluacin y seguimiento de los
pacientes con hipertensin pulmonar.

BIBLIOGRAFA:

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Elzevier.
Iyer Patricia W., B. J. (1997). Proceso y diagnstico de enfermera (3 ed.).
Mxico: MC Graw- Hill Interamericana.
Juall, C. L. (2003). Manual de Diagnosticos de Enfernera (9 ed.). Mexico:
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Hoeper MM, Bogaard HJ, Condliffe R, Frantz R, Khanna D, Kurzyna M,
Langleben D, Manes A, Satoh T, Torres F,Wilkins MR, Badesch DB.
Definitions and diagnosis of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol.
2013;62(Suppl):D42D50