EXPEDIENTE DE URGENCIAS

REALIZADA POR EL MEDICO:

FECHA:
SERVICIO OTORGADO:

SIGNOS VITALES:

MOTIVO DE CONSULTA:

ESTADO MENTAL:

(SI ES POSIBLE):
INTERROGATORIO BASICO:
NOMBRE:
EDAD:
GENERO:

HORA:

EXPLORACION FISICA:

DIAGNOSTICO O PROBLEMAS CLINICOS:

RESULTADOS DE ESTUDIOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:

LOS

SERVICIOS

AUXILIARES

DE

TRATAMIENTO Y PRONOSTICO:

NOTAS DE EVOLUCION:
SIGNOS VITALES:

RESULTADOS DE EXAMENES:

DIAGNOSTICO PREVIO:

MODIFICAR TRATAMIENTO:

MEDICAMENTO (DOSIS, VIA DE ADMINISTRACION Y PERIODICIDAD):

REFERENCIA/TRASLADO: