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UNIDAD 6 - MODELOS SISTEMICOS

FEIXAS Y MIR
MODELOS

PSA CLSICO

QE TIENEN EN CUENTA?
Origen de las neurosis en las interacciones tempranas del nio con sus
padres. Si bien es importante las relaciones familiares en la gnesis de los
conflictos neurticos;
el planteamiento teraputico es exclusivamente
intrapsquico, y por tanto, individual.
Freud haba desaconsejado explcitamente todo contacto entre psicoanalista
y la familia del cliente, que solo poda contribuir a vulnerar la regla de
abstinencia.

HUMANSTICOEXISTENCIALES

Tienen en cuenta las demandas, exigencias y presiones de los otros


significativos a la hora de explicar la obstaculizacin de la tendencia hacia el
crecimiento o la existencia autntica.

COGNITIVOS

Recurren al ambiente psicosocial para dar cuenta de la carencia de


habilidades o de sesgos cognitivos.

SISTMICA

Centra sus objetivos teraputicos especficamente en la modificacin de


patrones de interaccin interpersonal.

Histricamente: el desarrollo de los modelos sistmicos ha estado unido a la evolucin de la terapia


familiar.
Actualmente: su mbito de aplicacin es mucho ms amplio y abarca tambin el tratamiento individual y
el de parejas.
Tcnicamente: estos modelos han introducido modificaciones importantes, derivadas del trabajo sobre
patrones de interaccin que, en muchos casos, ha supuesto introducir a los otros significativos en el mbito
teraputico.
Tericamente: el concepto bsico que sirve para unificar las aportaciones de los distintos enfoques es el
concepto de sistema.
El aspecto distintivo ms caracterstico del concepto de sistema es su oposicin al reduccionismo, o, lo
que viene a ser igual, el nfasis en las propiedades supersumativas (el todo es ms que la suma de las partes)
que resultan de la interaccin de los elementos de un sistema.
Los modelos sistmicos representan el marco conceptualmente ms provocador y tecnolgicamente ms
innovador de la psicoterapia actual

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DESARROLLOS HISTRICOS:
1937
Ackerman, un psicoanalista public un artculo titulado La familia como unidad social y emocional, que
obtuvo gran repercusin y que suele citarse como precursor de la tesis de que las actitudes actuales de los
miembros de la familia pueden influir en los sntomas de uno de los miembros.
1939
Rogers realiza observaciones interesantes, (varias formas de consejo matrimonial, y orientacin infantil que
incluan a otros miembros de la familia en el tratamiento) el nico propsito de estas prcticas era
incrementar la comprensin del problema del individuo y facilitar su tratamiento.
FINALES 30
Se crea en los EE. UU. las primeras asociaciones familiares que siguen existiendo.

o
o

DCADA DEL 40
Se fueron produciendo aportaciones de autores como E. Fromm, K. Horney y Sullivan
Adems la psicologa social haba popularizado una de las aportaciones mas sobresalientes de su historia, la
teora del interaccionismo simblico.
De esta manera los neopsicoanalistas ampliaron su marco conceptual al considerar el rol del ambiente
psicosocial actual en la gnesis de la neurosis y al intentar abarcar fenmenos que se escapaban de los
planteamientos teraputicos psicoanalticos, principalmente las psicosis.
Aportaciones mas influyentes ara la terapia familiar:
Madre esquizofrengena Fromm- Richman
Madre perversa Rosen

DCADA DEL 50
Los inicios ms serios de la terapia familiar, vinieron de la mano del antroplogo Bateson y su equipo del
Hospital de Palo Alto, que trabajaron juntos en una investigacin sobre la comunicacin entre el
esquizofrnico y su familia.
1952 A 1962
Para investigar los patrones de comunicacin en la esquizofrenia Bateson se uni a un grupo de
psicoterapeutas y tericos de la comunicacin con objeto de estudiar los mecanismos de la comunicacin
humana.
La publicacin de su teora del doble vnculo, fruto del anlisis comunicacional de las familias de
esquizofrnicos, supuso un hito fundamental en el nacimiento del modelo sistmico de terapia familiar.
Esta teora propone una visin de la comunicacin esquizofrnica como un intento desesperado para
adaptarse a un sistema con estilos comunicativos incongruentes.

DCADA DEL 60
Jackson crea el MRI (Mental Research Institute) de Palo Alto, en el mismo edificio donde trabaj el grupo
original liderado por Bateson.
El MRI fue el primer centro que presento programas de formacin de terapia familiar.
Al poco tiempo se unieron a este proyecto autores como Watzlawick y Sluzki.
En esta dcada el centro mantuvo contactos regulares con Erickson, creador de la moderna hipnoterapia.
Minuchn impulsado por Ackerman, inicia un proyecto de investigacin con familias de bajo nivel social, en
su mayor parte emigrados puertorriqueos a los EE.UU. con problemas de delincuencia. Esto permiti el
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desarrollo deun estilo particular de hacer terapia familiar, actualmente conocido como , integrable en el
marco sistmico propuesto por el grupo de Palo Alto.
La publicacin del libro de Watzlawick, Beavin y Jackson, marc un hito a ser la primera obra que articula
conceptualmente la prctica clnica de la terapia familiar con la TGS y la pragmtica de la comunicacin.
1967
La aportacin ms importante corresponde a los italianos Selvini- Palazzoli, Boscolo, Cecchin y Prata
conocidos como el grupo de Miln.
Ponen en marcha un centro de investigacin en terapia familiar de amplias repercusiones para el movimiento
Sistmico internacional.
Tienen un impacto tan grande que se constituyen en la Escuela de Miln.
Andolfi y Cancrini desarrollan sendas escuelas de terapia familiar en Roma
DCADA DEL 70
El enfoque sistmico se ha consolidado plenamente en el mbito de la terapia familiar.
Comienza la fase de divulgacin, proliferacin en escuelas, y tambin la recoleccin de anomalas y
limitaciones.

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CONCEPTOS BSICOS:
TEORA GENERAL DE LOS SISTEMAS
Surgi en la dcada de los 40 como un intento de abarcar fenmenos que los planteamiento cientficos
reduccionistas no podan explicar.
El planteamiento sistmico tuvo gran repercusin en las ciencias sociales; por ej. Bertalanffy, uno de sus
mximos exponentes, fue nombrado en 1967 miembro de honor de la Amerizan Psychiatric Association.
Un sistema es un conjunto de elementos dinmicamente estructurados, cuya totalidad genera unas
propiedades que, en parte, son independientes de aquellas que poseen sus elementos por separado. Por ende,
para entender el comportamiento de un sistema es necesario tener en cuenta no slo los elementos y
propiedades que resultan de la totalidad.
En la TGS es comn distinguir:
Suprasistemas, que hace referencia al medio en el qu el sistema se desenvuelve, y los subsistemas, que
son los componentes del sistema.
Sistemas cerrados, cuyos componentes no intercambian informacin, materia, energa, etc., con el medio
externo; y sistemas abiertos, que son aquellos cuyos elementos intercambian informacin, materia o
energa con su medio externo y muestran la capacidad de adaptarse al medio.
En la actualidad son muy pocos los sistemas que se consideran cerrados. Los sistemas tiene la
propiedad de autorregularse a travs de mecanismos de feedback (retroalimentacin) y feedforward
(antero-retroalimentacin), que mantienen sus parmetros bsicos de funcionamiento.
La conceptualizacin de familia como un sistema abierto supone la atribucin a sta de ciertas
propiedades sistmicas. De acuerdo con eso, el miembro d la familia que presenta el sntoma o problema
(paciente identificado) se considera como una expresin de la disfuncin familiar sistmica. Por tanto, la
resolucin del problema se supedita al cambio de la estructura familiar.
Cambios en elementos diversos del sistema pueden afectar favorablemente al problema, puesto que se
concibe la familia como un todo interconectado.
LOS CONCEPTOS COMUNICACIONALES
Junto a estos conceptos derivados de la TGS, los principios tericos bsicos de los modelos sistmicos en
psicoterapia se formularon en el marco de lo que se present como una teora clnica de la comunicacin
humana divulgada principalmente gracias a la obra de Watzlawick, Beavin y Jackson, de la escuela de Palo
Alto. En la misma se presentaban cuatro principios bsicos para entender los modelos sistmicos en
psicoterapia, dichos principios se formularon en las dcadas de los 50 y 60, a partir de entonces se produjo
una gran expansin del modelo sistmico, que adopt tambin la forma de una diversidad de escuelas y
enfoques de tratamiento.

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AXIOMAS DE LA COMUNICACIN

Estos axiomas son los que justifican el paso de un modelo lineal de la comunicacin a un modelo
circular.

La comunicacin no es slo cuestin de acciones y reacciones, sino tambin de intercambio.

Es la relacin misma, lo fundamental que hay que estudiar, ms que las personas que estn
implicadas en ella.
1. LA IMPOSIBILIDAD DE NO COMUNICAR: establece que en un contexto de interaccin social,
toda conducta es comunicacin, es decir, tiene valor potencial de mensaje.
No puede haber una situacin de no-conducta, tampoco puede haber una situacin de no-comunicacin.
Incluso el ms oscuro silencio es comunicacin, comunica un no quiero entrar en interaccin
Como consecuencia de este hecho, pueden existir situacioneds en las que se intenta evitar el compromiso
inherente a toda comunicacin. Estas situaciones puede dar origen a la utilizacin de un amplio rango de
tcnicas descalificadoras y a la utilizacin de lo que los clnicos han denominado el sntoma como
comunicacin
2. TODA COMUNICACIN PRESENTA UN ASPECTO DE CONTENIDO (nivel digital) Y UNO
RELACIONAL (nivel analgico), de tal manera que el segundo comanda al primero y por eso es una
metacomunicacin, ya que los aspectos relacionales rotulan la informacin expresada en el contenido del
mensaje. En general los aspectos de contenido de la comunicacin se expresan por medio de un cdigo
lingstico, altamente abstracto y preciso, similar a los cdigos digitales de los ordenadores. En cambio los
aspectos relacionales, obedecen a un cdigo mucho ms impreciso, ciertamente es con ms frecuencia a
travs del lenguaje no-verbal (y para-verbal) como se define la relacin. Se considera que la capacidad de
metacomunicarse, est ntimamente relacionada con el problema de la percepcin de s mismo y del otro.
Los participantes proponen mutuamente definiciones de esa relacin. Por implicacin, toda definicin de
una relacin lleva consigo una definicin de s mismo, porque es como si la persona estuviera diciendo as
es como me veo en relacin con usted
3. LA INCONGRUENCIA ENTRE LOS DOS NIVELES DE LA COMNICACION DA LUGAR A
MENSAJES PARADJICOS. Bateson y su equipo sugirieron que el nivel de relacin (clase) supone un
orden lgico superior al nivel de contenido (miembro). Sabido es que cuando un miembro de una clase se
produce una paradoja de autorreferencia.
Adems de estas paradojas lgicas, existen las pragmticas. Se basan en la distincin anterior entre el
nivel de contenido y el relacional, y consideran al segundo como un orden lgico superior al primero. As
cualquier contenido digital incongruente con la definicin de la relacin que trasmite el nivel
analgico/contextual constituye unaparadoja pragmtica. Ej. si una madre dice te quiero a un nio, pero
lo abraza con frialdad, el mensaje transmitido contiene un ingrediente paradjico por la incongruencia entre
el contenido verbal (digital) y el no verbal (analgico)
Estas paradojas pragmticas estn en la base de la teora del doble vnculo, puesto que la confusin que
generan hipotetiza como generadora de trastornos esquizofrnicos.
4. LA DEFINICIN DE UNA INTERACCIN ESTA CONDICIONADA POR LAS
PUNTUACIONES QUE INTRODUCE EL PARTICIPANTE. Dado que no existe la situacin de noconducta o de no-comunicacin para un observador externo un intercambio de mensajes entre dos
comunicantes puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios. Sin embargo, para los
participantes en la interaccin la secuencia tiene un principio y un final. Tcnicamente se denomina
puntuacin a la forma de organizar los hechos para que formen una secuencia ordenada. La falta de
acuerdo respecto a la manera de puntuar los hechos es la causa de numerosos conflictos en las relaciones.
Los casos ms frecuentes de puntuacin discrepante suelen estar centrados en intentar decidir cul es la
causa y cul es el efecto, cuando en realidad ninguno de estos conceptos resulta aplicable debido a la
circularidad de la interaccin, esto es, al hecho de que, en realidad, la secuencia no tiene un principio y un
final, sino que constituye un proceso recurrente. Aqu reside el origen de una de las nociones tericas ms
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importantes que los planteamientos sistmicos han aportado a la psicoterapia, a saber, la nocin de
causalidad circular, que tambin se encuentra en el origen de la convergencia entre los planteamientos
sistmicos y los constructivistas en terapia cognitiva.
Otra distincin importante realizada entre las dos formas bsicas de relacin interpersonal didica:
RELACIONES SIMTRICAS Y RELACIONES COMPLEMENTARIAS. Las primeras se caracterizan
por la igualdad en la conducta recproca. Por ende, es tpico de estas relaciones que cualquiera de los
participantes pueda tomar la iniciativa. Ej. adoptar una actitud crtca o dar uun consejo. La relacin
complementaria en contraposicin, es aquella en la que se da un mximo de diferencia en la conducta
recproca, Ej. relacin padres e hijos o la relacin entre maestro y alumno. Estas relaciones suponen una
posicin desigual entre sus miembros: por decirlo as, uno siempre est en una posicin superior respecto del
otro. Esta desigualdad resulta complementaria y mutuamente definitoria de la relacin. Desde la clnica,
muchos conflictos relacionalestienen su origen en el hecho de que un participante no acepta la propuesta de
definicin de relacin que hace el otro. Las relaciones padres e hijos son absolutamente complementaria
cuando stos nacen, para pasar a ser progresivamente simtricas cuando crecen y tienden a invertirse cuando
los padres envejecen y precisan de los cuidados de sus propios hijos.

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MTODO TERAPUTICO
Dentro del modelo sistmico los SNTOMAS se consideran expresiones disfuncionales del sistema
familiar, de forma que se denomina paciente identificado al miembro de la familia que presenta el sntoma o
problema. La solucin del problema se encuentra supeditada al cambio en los patrones disfuncionales de
interaccin familiar. Y los procedimientos utilizados para modificarlos son muy diversos y vara en funcin
de las escuelas. A continuacin se har una descripcin de las mismas:

LAS PRNCIPALES ESCUELAS SISTMICAS:


Gutirrez, Escudero y lvarez, identifican ms de 60 etiquetas de sistemas que incluyen la palabra
terapia familiar. La sistematizacin que se realiza se limita a incluir slo los enfoques ms
representativos.
La Escuela Interaccional del MRI (Mental Research Institute) se identifica con la segunda generacin
de investigadores de Palo Alto, cuya orientacin principal queda recogida en la obra Cambio de Watzlawick
y otros, y su propuesta sistematizada de terapia breve.
Estos autores parten de la concepcin de que el cambio teraputico no es esencialmente distinto de las
continuas transformaciones que sufren los sistemas en su evolucin. La mxima de esta escuela es que la
solucin es el problema. Con ello quieren indicar que los problemas que llegan a consulta psicolgica son
el resultado de una dificultad (definida por alguien como problema) y la aplicacin de una supuesta solucin
(o serie de soluciones) que no ha(n) servido para resolverlo sino que han tenido el efecto pragmtico de
obstaculizar el proceso normal de transformaciones de la persona, cristalizndolo en un problema. Su
intervencin se dirige fundamentalmente a investigar la funcionalidad de la conducta problema para
cortocircuitar el proceso ciberntico de feedback del que forma parte. En este proceso se intenta neutralizar
la solucin aplicada al problema, por parte de uno o varios miembros de la familia, y que, en realidad,
contribuye a perpetuarlo.
Pero esta intervencin no pretende ser slo superficial sino afectar a las estructuras del sistema. As, los
cambios que no suponen una modificacin de la estructura del sistema y de su funcionamiento ciberntico se
denominan cambios-1, mientras que aquellos que afectan a los parmetros del sistema, se consideran
cambios-2. De esta forma, las soluciones aplicadas por la familia (y a veces por los profesionales) son
vistas como meros cambios-1 o ms de lo mismo que no hacen ms que agravar el problema, mientras
que los cambios-2 suponen su resolucin. En efecto, los cambios-1 suelen ser el fruto de la misma lgica
que ha generado el problema y, con frecuencia, adoptan la forma de intentar hacer lo contrario de aquello en
lo que consiste el sntoma; Ej. la paciente bulmica que, despus de sacia un ataque de hambre, se promete
a s misma que seguir una dieta estricta y no volver a comer hasta el da siguiente. En este caso, e intento
de cambio est regulado por el mismo parmetro de pensamiento dicotmico y extremo que rige el
problema.
Vemos, que las soluciones comnmente aplicadas a las dificultades humanas se rigen en muchas
ocasiones por el sentido comn (la lgica de contraponer a una deviacin su opuesto para compensarla).
Pero para lograr cambios-2 los terapeutas interaccionales emplean intervenciones paradjicas (vase ms
adelante) que contradicen el sentido comn. Aunque muy discutidas, se supone que estas intervenciones
tienen el valor de producir cambios-2 en perodos relativamente breves de tiempo. Por otro lado, hay que
sealar que el equipo Interaccional del MRI ha resaltado la necesidad de proponer este tipo de
prescripciones con una racionalidad definida, de acuerdo con el marco referencial de la familia (premisas o
parmetros semnticos del sistema): La tctica elegida ha de traducirse al propio lenguaje de la persona,
es decir, se le ha de presentar en una forma que utilice su propio modo de conceptualizar la realidad.
Ello supone una reestructuracin cognitiva que a veces acompaa a la prescripcin paradjica, pero que
se puede utilizar por s misma.
Sin embargo, esta escuela tiene un fuerte acento pragmtico y la intervencin semntica se incluye como
acompaamiento necesario para el cumplimiento de una tarea, ms que como eje de intervencin en s
mismo.
La escuela del MRI se conoce tambin dentro del campo de las terapias breves por plantearse su trabajo
en 10 sesiones, con cierta independencia del tipo de trastorno.
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La escuela estructural/estratgica, calificada por Kenney y Ross como la trada social, agrupa las
aportaciones de dos destacados lderes del movimiento sistmico: Haley y Minuchn. Ambos autores
trabajaron juntos por un tiempo compartiendo sus ideas, por lo que no es de extraar esta agrupacin. En el
ncleo de estas escuelas est la consideracin de la dinmica interaccional que se da en los sistemas
tridicos. Por supuesto, las familias lo son, y las parejas a veces tienen su tercer (o cuarto) elemento en sus
familias de origen (ej. suegra).
Principalmente, postulan que los sistemas se organizan en forma de alianzas y coaliciones, lo que
requiere un mnimo de tres miembros. La alianza supone la proximidad de dos (o ms) miembros, en
contraste con un tercer miembro, que sita ms distante. Cuando esta proximidad se constituye en contra del
tercero se considera coalicin.
Haley habla de tringulos perversos cuando se refiere a coalicione entre miembros de distinta generacin,
ej. de un progenitor y su hijo en contra del otro progenitor. Este tipo de estructuras dificulta el crecimiento
del hijo que concentra sus energas en la lucha de sus progenitores por el control del sistema, en lugar de
aprovecharlas para su propio desarrollo personal. Las coaliciones, por ser negadas, son mucho ms difciles
de detectar en la entrevista que las alianzas, que son abiertas y fruto de las similitudes y proximidades
humanas.
Para Minuchin, los subsistemas familiares tienen lmites interiores, y a su vez la familia tiene sus
fronteras con el exterior. Estos lmites o fronteras pueden ser difusos, rgidos o claros.
Las familias aglutinadas tienen lmites muy difusos entre los subsistemas y fronteras ms bien rgidas,
de forma que difcil mantener la individualidad dentro de la familia, a la vez que comprometerse mucho con
el exterior. Los problemas de uno lo son de todos. Metafricamente (y a veces literalmente), es una familia
de puertas abiertas, donde cerrarlas est mal visto.
Las familias desligadas tienen lmites y frontera rgidas de forma que es difcil compartir lo suficiente,
existe excesiva individualidad y a veces algunas necesidades afectivas quedan por satisfacer.
Teniendo estas ideas en mente Minuchn dibuja los llamados mapas estructurales de la familia, que
delinean los lmites de los distintos miembros de la familia, dibujndose as las alianzas y coaliciones.

TCNICAS:
sugiere que en una primera fase hay que conseguir entrar en el sistema mediante la unin y
acomodacin, que puede materializarse en los procedimientos de rastreo (recogida de informacin
interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas actuales del sistema) y mimetismo (potenciacin de
algunos elementos de similitud entre el terapeuta y la familia por medio verbal o no verbal).
Una vez que el terapeuta se ha ganado cierta confianza de la familia, y conoce sus canales de
comunicacin y sus estructuras, puede utilizar las tcnicas de reestructuracin. Una de las principales es el
desafo de las definiciones dadas en la familia, entre las que se incluye el rol del paciente identificado,
cuestionando as su visin de la realidad. Ej. pensemos en un nio de unos 3 aos que comienza a llorar en
el transcurso de la sesin. La familia puede interpretar esto como un fastidio y, en ltimo trmino, como una
falta de competencia de la madre, que no puede hacer callar al nio. Pero el terapeuta puede utilizar
exactamente los mismos hechos (el llanto del nio) otorgndoles un valor positivo: Bueno, tambin l tiene
algo que decir aqu. Al intervenir de este modo, el terapeuta est proponiendo una reformulacin positiva
del llanto del nio y a la vez le est otorgando el papel que merece, en el sentido de que un nio de tres aos
requiere mucha atencin por parte de los padres. Mediante la redefinicin positiva del sntoma se intenta
proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que ponga en duda las estructuras del sistema.
La prescripcin de tareas conjuntas para varios miembros de la familia en ocasiones se pone al servicio
de la promocin de alianzas alternativas a las existentes, en lo que se denomina reelaboracin de lmites. La
desequilibracin es una de las tcnicas ms arriesgadas al requerir que el terapeuta forme una alianza intensa
con un subsistema de la familia para obligar a una reestructuracin de lmites.
Haley aade a este conjunto de tcnicas el uso de las intervenciones paradjicas. Es interesante la
aplicacin de este enfoque con los trastornos de la adolescencia, con especial mencin a la delincuencia,
esquizofrenia incipiente y drogadiccin. A su vez la escuela estructural, ha mostrado su efectividad en el
campo de los trastornos infantiles en general, y en los psicosomticos en particular.
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La escuela de Miln, conocida como escuela sistmica, apareci ms tarde que las anteriores (finales de
los sesenta) de la mano de Palazzoli y sus colegas.
En su primera poca propone un modelo de intervencin para familias de transaccin rgida.
Su punto de partida son los trabajos de Bateson y el grupo de Palo Alto, con su enfoque comunicacional
ciberntico. As pues, se ve a la familia como un sistema ciberntico autorregulado, en el que todos sus
elementos estn interconectados y donde el problema que se presenta a consulta cumple una determinada
funcin dentro de la lgica interna del sistema.
Este equipo vinculado al Centro para el estudio de la Familia de Miln se ha definido mas como un centro
de investigacin del proceso teraputico (centrado en el estudio exhaustivo del caso nico) que como un
centro teraputico. As muchas de las formulaciones de sus conceptos clnicos iniciales se han ido
sustituyendo despus del anlisis de sus efectos teraputicos en un nmero suficiente de casos.
La principal caracterstica de esta escuela es su adecuacin para el tratamiento de familias con
organizacin muy rgida (descritas como de transaccin psictica).
La aplicacin de sus mtodos teraputicos se ha dado mayormente con dos trastornos: la anorexia y los
trastornos psicticos.
Ya desde el mismo contacto para la peticin de la consulta, el equipo de Miln comienza a recoger
informacin mediante una ficha telefnica para elaborar una hiptesis circular. Esta hiptesis contiene
informacin relativa a la funcin especfica que para cada miembro de la familia cumple el sntoma del
paciente identificado. Ya en el contacto telefnico se pueden dar elementos orientativos acerca de las
expectativas que tiene la familia del tratamiento (a veces relacionadas con el mensaje que ha dado el
derivante) y, por tanto, de sus parmetro organizativos.
La terapia comienza por parte del equipo con una hiptesis previa acerca de los motivos por los que la
familia busca ayuda, lo que espera del equipo en funcin de su estructura actual. Esta hiptesis inicial se
revisa en el transcurso de la sesin, de modo que gran parte de las preguntas del terapeuta van dirigidas a
confirmar o refutar la hiptesis inicial.
A menudo estas preguntas son circulares, es decir, basndose en la nocin batesoniana de que la
informacin es una noticia de diferencia, el equipo de Miln formula preguntas con la finalidad de
investigar las diferencias o las definiciones de relacin entre los miembros de la familia.
El uso del espejo unidireccional permite asegurar en gran medida el logro de la condicin de neutralidad
del terapeuta respecto de la familia, considerada como indispensable.

POSICIN DEL TERAPEUTA:


Ello supone el mantenimiento de una meta-posicin con respecto a la familia, que permite mantener el
terapeuta en una posicin de experto desde la que sus comentarios e intervenciones ms caractersticas que
siguen a la pausa de la sesin (en la que el terapeuta consulta con el equipo) es la de la connotacin positiva
del sntoma (a menudo en trminos de generoso sacrificio) y del contexto relacional donde adquiere su
funcionalidad para cada uno de sus miembros. Esta intervencin sienta las bases para la prescripcin
paradjica. En efecto, si lo que est pasando en la actualidad tiene un valor positivo, mejor no cambiar y
persistir con los sntomas. Esta intervencin tiene a menudo un fuerte componente provocativo que
cortocircuita los patrones interaccionales del sistema e impide la funcionalidad previa del sntoma. Puesto
que la familia se siente mal con el sntoma, se encuentra con el dilema de confirmar la visin del equipo
teraputico y no cambiar, o bien descalificarlo cambiando. Esta modalidad de terapia trabaja con un contrato
de unas diez sesiones, pero con un intervalo mensual, para dar tiempo a la familia a digerir el input
provocativo del equipo.
A partir del anlisis profundo de algunos de sus fracasos, este equipo en su evolucin posterior
experiment con la prescripcin invariable, un programa de tratamiento aplicado de forma estandarizada
para todos los casos de transaccin rgida. Los resultados de aplicar este tratamiento de forma homognea
les permiti un anlisis pormenorizado de la reaccin de caractersticas que provoca en cada uno de los
miembros de la familia, y en las distintas familias, conocimientos que permitieron su formulacin de la
teora de los juegos psicticos.

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La escuela interaccional y la escuela estructural en la prctica, resultan complementarias. En este sentido,
la escuela de Miln parece haber funcionado como una especia de centro espiritual, en el sentido de
inspirar nuevas ideas y a la vez mirar desde lejos los desarrollos americanos poniendo en juego sus
derivaciones tericas, mostrando sus insuficientes y limitaciones.

OBJETIVOS:
Las intervenciones sistmicas no pretenden modificar directamente las conductas problemticas. Ej. en el
tratamiento de un caso de bulimia, la terapia no estara centrada en intentar modificar la conducta
alimentaria (ej. implantando un programa de control de estmulos), sino en los parmetros de los cuales la
conducta alimentaria disfuncional es parte integrante. En consecuencia, la evaluacin de estos parmetros
que regulan la conducta adquiere una dimensin crucial en este tipo de enfoques. Dicha evaluacin parte del
supuesto de que la conducta disfuncional es una expresin de patrones de interaccin interpersonal
disfuncionales. Para conocer estos patrones han confiado ms en la formulacin de hiptesis iniciales y la
puesta a prueba de las mismas en el transcurso de la interaccin teraputica que en la utilizacin de
instrumentos tradicionales de evaluacin psicolgica. Existen varias razones que explican esta limitacin en
la utilizacin de los instrumentos diagnsticos tradicionales. Una reside en que la propia bsqueda de un
diagnostico formal puede ser una de las formas en las que la familia intenta confirmar el carcter desviado
del paciente identificado, legitimando oficialmente su desviacin. Tal diagnstico formal, se comunica a la
familia despus de una fase de exploracin y pase de pruebas, podra ser utilizado por sta para legitimar su
posicin: En efecto, Pepa es anorxica, lo ha dicho el doctor. Por esta razn, los terapeutas sistmicos
nunca preguntan cundo se convirti Pepa en anorxica, sino cundo decidi Pepa comenzar a hacer una
huelga de hambre. sta es una forma de intentar no contribuir a la reificacin de entidades. Muchas
familias estn dispuestas a pagar al psiclogo para conseguir una legitimacin formal de su exculpacin en
la gnesis y mantenimiento del problema.
Otra razn que contribuye a explicar el escasoeco que los planteamiento diagnsticos tradicionales han
tenido sobre la terapia familiar reside en la suposicin de que las relaciones se manifiestan en el aqu y
ahora. Dicho de otro modo, sea cual fuere la relacin que hay entre A y B vamos a poder verla en la realidad,
es decir, en el transcurso de la sesin. A este fin, los terapeutas familiares han creado procedimientos de
evaluacin in situ. En algunos casos (como EM) la evaluacin comienza desde el momento del primer
contacto telefnico, en el que se recoge informacin para comenzar a elaborar una hiptesis circular.
En el contexto de esta evaluacin los terapeutas familiares han introducido una de las innovaciones
tecnolgicas ms interesantes ocurridas en la psicoterapia actual: el uso de un espejo de visin
unidireccional. Por lo general, uno o dos terapeutas entrevistan a la familia, y en una sala continua, tras el
espejo de visin unidireccional, se halla un equipo. El equipo puede hablar con el terapeuta por medio de un
intercomunicador. Este formato permite que el equipo alcance una distancia suficiente respecto a la familia,
pudiendo as observar detenidamente lo que sucede en el transcurso de la terapia. Tambin facilita que el
terapeuta se mantenga en su rol de experto y, por ltimo, posibilita la revisin in situ de las hiptesis
circulares mientras se las pone a prueba. En consecuencia, esta situacin estimula una visin mltiple del
mismo proceso teraputico, hecho que abre un nuevo abanico de posibilidades a la intervencin teraputica.
En general, la terapia familiar, suelen tener un nmero reducido y limitado de sesiones. En la mayora de
los casos las sesiones no suelen ser ms de veinte y su frecuencia es variable, pero la duracin global del
tratamiento no suele exceder de los dos aos. Es evidente que este formato teraputico supone una visin
muy diferente de la relacin teraputica y del proceso teraputico. Los problemas clsicos de la relacin
teraputica (ej. relaciones transferenciales), si se producen se plantean de una forma diferente al darse en el
contexto de la familia, aunque ello depende del propio proceso de evolucin familiar y del formato
teraputico especfico.

RECURSOS TCNICOS:
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En este enfoque no se enfatizan las tcnicas per se, sino la estrategia a la cual sirven, y sta resulta del
estudio minucioso de la situacin de la familia. Algunos de los procedimientos ms caractersticos de la
psicoterapias sistmicas son:
LA REFORMULACIN: Puede adquirir muchas formas concretas (redefinicin, connotacin positiva,
reestructuracin, etc) pero todas ellas tienen en comn el que se trata de cambiar el marco conceptual
emocional en el cual se produce una situacin. Se intenta introducir un nuevo contexto en el que los hechos
puedan explicarse de un modo alternativo. Para que la reestructuracin sea eficaz el terapeuta debe tener en
cuenta el punto de vista, las expectativas, los motivos de los actores que estn implicados en la situacin;
en este sentido, puede ser conveniente que el psicoterapeuta adopte el lenguaje del paciente.
EL USO DE LA RESISTENCIA: Al cambio con propsitos teraputicos es otra de las grandes
aportaciones de los terapeutas sistmicos. Esta visin se debe a la obra de M. Erickson. Ej. algunas personas
acuden a un psicoterapeuta no para solucionar su problema, sino para mostrarse a s mismos que pueden
derrotar al experto y que su problema es tan especial que no tiene solucin. Al mismo tiempo piden
solucin inmediata y definitiva. Estos casos suelen conducir a callejones sin salida porque el cliente reclama
consejos explcitos, ante los que replica con incontables excusas sobre por qu el consejo no se aplica a su
caso. Esta situacin puede prolongarse y el cliente puede adoptar a modo de segundo oficio, el cambiar de
psicoterapeuta comprobando una vez tras otra que todos son ineficaces por igual

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