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Acondicionamiento Muscular Lumbar PDF
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INTRODUCCIN
Cuando se introduce el concepto de salud en el trabajo de condicin fsica hay que
tener presente que el fortalecimiento de la musculatura paravertebral contribuye a
disminuir el dolor lumbar, as como a aumentar la funcionalidad raqudea (Lisn y Sarti,
1998).
Se ha demostrado la relacin existente entre la debilidad lumbar, desequilibrios
musculares o hbitos posturales incorrectos, programas de ejercicios fsicos inadecuados
y algias lumbares (Lisn y cols., 1998; Morini y Ciccarelli, 1998; Pollock y cols., 1989;
Carpenter y Nelson, 1999; Pamblanco, 2000; Shirado y cols., 1995). Se ha comprobado
que sujetos con bajos niveles de fuerza en los msculos extensores del tronco, son ms
propensos a padecer alteraciones raqudeas (Lisn y Sarti, 1998; Mannion y cols., 1997;
Graves y cols., 1994; Graves y cols., 1992; Cholewicki y cols., 1997). El entrenamiento de
la musculatura lumbar, por tanto, est indicado para prevenir alteraciones en el raquis
lumbar (Lisn y cols., 1998; Mannion y cols., 1997).
La inestabilidad raqudea provocada por debilidad de la musculatura es un factor
que genera inestabilidad raqudea es un factor importante que pueden desencadenar la
aparicin de dolor lumbar (Sjlie y Ljunggren, 2001). Kollmitzer y cols. (2000)
recomiendan, para prevenir y tratar el dolor lumbar, un trabajo de fortalecimiento lumbar,
acompaado de entrenamiento sensorio-motor. Mannion y cols. (1997) recomiendan
trabajar la resistencia muscular lumbar en programas de tratamiento del dolor lumbar.
Mueller y cols. (1998) indican que una fuerza y resistencia muscular isomtrica en los
msculos del tronco insuficiente, reduce la habilidad de estabilizar del raquis.
En base a estos datos, se recomienda el fortalecimiento de la musculatura
paravertebral lumbar (Pamblanco, 2000; Lisn y cols., 1998). Sin embargo, es posible que
en busca de este fin se utilicen ejercicios que, ejecutados con una postura inadecuada,
generan un efecto contraproducente.
Por otro lado, cabe citar la controversia que existe sobre si es ms importante
desarrollar los flexores del tronco, los extensores o, por el contrario, si es mas efectivo
ejercitar ambos grupos musculares (Shirado y cols., 1995).
Parte de esta controversia viene de la mano de las teoras que afirman que la
musculatura lumbar trabaja de forma continuada, lo que genera una situacin de fatiga
frecuente (Colado, 1996). Para este autor, la tendencia de los msculos lumbares, es al
acortamiento muscular. Su funcionalidad en contracciones fsicas, junto a la misin de
mantener el cuerpo erguido y equilibrado, hara que con frecuencia estos msculos se
encuentren acortados e hipertnicos. Asimismo, Morini y Ciccarelli (1998) afirman que los
msculos extensores del tronco son ms fuertes que los flexores, lo que conllevara a un
entrenamiento que atiende con mayor nfasis a los flexores.
Martn (1996), en esta lnea, afirma que aquellas personas que pasan muchas horas
en bipedestacin, ms an si deben inclinar el tronco y/o movilizar cargas, van a
presentar una hipertonificacin de la musculatura extensora, con el consiguiente
acortamiento muscular, dolor y modificacin de la disposicin normal de las curvas
naturales de su raquis. Sin embargo, Cholewicki y cols. (1997) encuentran que la
actividad electromiogrfica de los msculos del tronco en posicin erecta son muy bajos.
En contraposicin, Liemohn (2000) afirma que, a menudo, se ignora la necesidad del
entrenamiento de la musculatura lumbar, puesto que tiene una importancia crucial en el
funcionamiento del raquis. Rodrguez (1998) y Rodrguez y Santonja (2001), afirman que
un buen estado de tonicidad de la musculatura paravertebral extensora del tronco
constituye un elemento de contencin al desplazamiento vertebral en los movimientos de
flexin de tronco.
Hay que destacar que la actividad elctrica de la musculatura lumbar en la posicin
de bipedestacin es baja. La activacin tiene lugar principalmente en el longsimo y en los
rotadores, cuya actividad se justifica por el mantenimiento de la postura erecta.
Por esta controversia, dentro del mbito de la actividad fsica, son muchos los
deportistas que no trabajan la musculatura lumbar por tratarse de una musculatura
relegada a funciones tnicas y posturales (Lisn y cols., 1998).
Figura 1. Elevacin del tronco desde decbito prono sobre superficie horizontal y fijacin
distal en los pies.
En la sala de musculacin puede realizarse el ejercicio en la mquina de
hiperextensiones, en decbito prono con los talones en los rodillos y apoyando el pubis en
el soporte, de manera que sobresalga todo el tronco. Desde ah, se flexiona la pelvis por
las articulaciones coxofemorales, manteniendo la espalda totalmente recta, para subir
seguidamente hasta pasar unos veinte grados de la horizontal (Prez y cols., 1997).
En este ejercicio los msculos implicados son: glteo mayor, isquiosurales, cuadrado
lumbar y erectores espinales (multfido, dorsal espinal, iliocostal torcico y largo torcico)
(Prez y cols., 1997).
Una variable a tener en cuenta en la hiperextensin lumbar desde decbito prono es
la fijacin de los pies, pues el rango de lordosis lumbar que se puede alcanzar es mayor.
Por tanto, la fijacin de pies establecida para lograr mayor velocidad en el
movimiento, as como mayor rango articular, est desaconsejado desde el punto de vista
de la salud. El rango articular de extensin, bajo un objetivo de fortalecimiento lumbar,
debe basarse en movimientos donde no se sobrepase la horizontal, ya que en esta
postura, los perodos de actividad muscular son importantes, y no se genera inestabilidad
raqudea.
En el banco de hiperextensiones, hay que destacar que una mala ejecucin del
ejercicio, desencadenado por apoyar toda pelvis e incluso la porcin caudal del tronco
sobre el banco, conlleva un movimiento basado en la flexin del raquis lumbar,
disponindolo en cifosis con el consecuente riesgo de lumbalgia y hernias discales (Prez
y cols., 1997).
En los ltimos aos, diversos estudios han puesto de manifiesto que los ejercicios,
que engloban en su secuencia una postura hiperlordtica son peligrosos, puesto que
pueden desencadenar algias vertebrales as como alteraciones en las estructuras
raqudeas.
aquellos movimientos que puedan resultar perjudiciales para la salud (Lisn y cols., 1998).
Los movimientos de extensin deberan limitarse a los perodos de mayor actividad
elctrica y menor peligrosidad. Lisn y cols. (1997) muestran cmo la fase isomtrica que
coincide con la posicin horizontal es la ms efectiva desde el punto de vista de activacin
muscular. Sus datos revelan que, tanto en los primeros perodos de la fase concntrica,
como en el ltimo perodo de la fase excntrica, perodos correspondientes a los mayores
valores de flexin del tronco (71,1%, 43,7% y 95, 8%), la actividad del erector spinae es
menor (2,1%, 21,8% y 19,1%) (Tabla 1).
Perodo
Actividad
Valores
ROM: Flexion
elctrica
relativos (%)
Dorso-lumbar
Grados-- %
0-1
2,1%
44,1--71,1%
1-2
63,6
21,8%
27,1--43,7%
2-3
124
42,4%
17,7--28,5%
3-4
152
52,1%
9,7--15,5%
4-5
214,3
73,4%
2,8--4,5%
Fase
5-6
264,8
90,7%
-1,6--0%
Isomtrica
6-7
275,4
94,3%
-2,7--0%
7-8
248,8
85,2%
-0,5--0%
8-9
203,5
69,7%
5,7--9,2%
9-10
177,3
60,7%
18,2--29,4%
10-1
136,8
46,8%
39,1--63,1%
11-12
55,9
19,1%
59,4--95,8%
Fase concntrica
Fase excntrica
elctrica del erector spinae es bastante mayor y el ndice de peligrosidad menor (39,60%
versus 74,20%). De este modo, la extensin en decbito prono, de menor rango de
movimiento que la circunduccin, es menos peligrosa y ms eficaz (Lisn y Sarti, 1998).
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Figura 5. Elevacin de pelvis hasta formar una lnea entre tronco y muslos.
Otro ejercicio aconsejado por Callaghan y cols. (1998) e Ybez y cols. (1999) es la
extensin
coxofemoral
escpulo-humeral
contralateral
desde
cuadrupedia
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