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Enfermedad crnica

En medicina, se llama enfermedad crnica a las afecciones de larga duracin y por lo general, de
progresin lenta. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a
considerarse crnica; pero por trmino medio, toda enfermedad que tenga una duracin mayor a seis
meses puede considerarse como crnica.
Las enfermedades crnicas no se distribuyen al azar sino que se ven ms frecuentemente en
determinadas personas, familias y comunidades, como consecuencia de diversos factores
ambientales que interactan con un perfil gentico vulnerable. Determinantes claves son la falta de
educacin formal, la prdida de expectativas sociales y personales, y los hbitos de vida perjudiciales
para la salud.

En epidemiologa se entienden como enfermedades crnicas aquellas enfermedades de


alta prevalencia y no curables. En general incluyen enfermedades cardiovasculares(cardiopata
isqumica, insuficiencia cardaca, enfermedad cerebrovascular, principalmente),
enfermedades neoplsicas sin tratamiento curativo, enfermedades respiratorias crnicas (enfermedad
pulmonar obstructiva crnica y asma), enfermedades osteoarticulares invalidantes (artritis
reumatoide y artrosis grave), enfermedades invalidantes,diabetes mellitus, y otras muchas.
Las enfermedades crnicas graves tienen por causa factores de riesgo comunes y modificables. Dichos
factores de riesgo explican la gran mayora de las muertes por ese tipo de enfermedades a todas las
edades, en hombres y mujeres y en todo el mundo. Entre ellos destacan:
una alimentacin poco sana;
la inactividad fsica;
el consumo de tabaco.
CARACTERSTICAS DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS.
Hay unas caractersticas comunes en las enfermedades crnicas:
1. Padecimiento Incurable: permanente e irreversible con periodos de remisin y recadas.
2. Multicausalidad o plurietiologia: estn asociadas a diversos factores qumicos, fsicos, ambientales,
socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y el trabajo. En las enfermedades

cardiovasculares, por ejemplo, intervienen mltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensin,


estrs, etc.
3. Multiefectividad: un factor de riesgo puede producir mltiples efectos sobre distintos problemas de
salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cncer de pulmn, EPOC, enfermedad cardiovascular.
4. No Contagiosas: no estn producidas por agentes microbianos, por lo tanto no pueden transmitiese.
5. Incapacidad Residual: dejan secuelas psicofsicas y, por tanto, disminuyen la calidad de vida.
6. Rehabilitacin: requieren entrenamiento especifico del paciente y de su familia para asegurar su
cuidado y una estrecha colaboracin y supervisin del equipo de cuidados.
7. Importancia Social: determinada por las tasas de mortalidad y la repercusin socioeconmica,
incapacidades en la poblacin activa y gasto sanitario que generan.
8. Prevenibles: tanto a nivel primario, mediante la modificacin de determinados factores, como a nivel
secundario, mediante su deteccin precoz.
9. Sentimientos de perdida: se generan en el paciente respecto a su vida anterior.
Las enfermedades crnicas pueden clasificarse de forma muy diversa.
Teniendo en cuenta que estas enfermedades presentan unos problemas predominantes que pueden
servir como referencia para su clasificacin:
1.- Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de perdida o amenaza fsica: las ms
significativas son:
1.1.- Enfermedades de mal pronostico: oncolgicas, SIDA, etc.
1.2.- Enfermedades que provocan gran dependencia: renales.
2.- Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilacin: las ms significativas son:
2.1.- Enfermedades que en su evolucin causan dolor crnico: artritis reumatoide.
2.2.- Enfermedades que conllevan perdida de la imagen corporal: amputaciones, colostomas.
3.- Enfermedades que precisan para su evolucin favorable modificaciones en el estilo de vida: las ms
significativas son:
3.1.- Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, cardiopatas.
3.2.- Enfermedades metablicas: diabetes, obesidad.
3.3.- Enfermedades respiratorias: EPOC.
Es importante conocer las posibles reacciones del paciente ante su enfermedad y tambin cmo puede
reaccionar el profesional sanitario.
A) Reacciones del paciente frente a la enfermedad.
1. Reacciones de huida o negacin:
el paciente grave puede hacer una negacin total de su padecimiento, e intentar normalizar su vida. El
enfermo crnico puede tambin hacer una negacin de su diagnostico, aunque el cuadro no reviste el
dramatismo anterior. En la medida en que el proceso crnico es ms asintomtico, favorece en mayor
medida una huida de este tipo. El sanitario puede detectarla por las consultas tpicamente en "rachas",
con largos periodos en los que el paciente "desaparece".
2. Reacciones de agresin o rechazo activo:
el enfermo crnico raramente expresa al profesional su agresividad. Fuera de la consulta, en cambio,
puede ser ms franco ("qu se habrn credo?, decirme que tengo que comer sin sal!; " es un mdico

muy malo porque solo sabe tratar el azcar con insulina"). Un patrn de conducta relativamente
frecuente es el "pasivo-agresivo". La agresividad se vehiculiza a travs de una resistencia pasiva, casi
inaparente, a las indicaciones del profesional de la salud (prdida de recetas, olvidar las citas, cambiar
la posologa).
3. Reacciones de racionalizacin:
el paciente apoya su conducta en argumentos o razones. Los pacientes crnicos pueden reinterpretar su
enfermedad para justificar su conducta. Ej.: creen que si se inyectan insulina cada vez sern ms
diabticos.
Procedimientos clnicos
Drenaje quirrgico
Un tubo de drenaje quirrgico generalmente se utiliza solamente en aquellas situaciones mdicas
extremas cuando un paciente presente algn riesgo de tener una complicacin por la acumulacin de
lquido despus de un procedimiento quirrgico o presente una herida grave o crnica, para prevenir
infecciones.
Funcin de los drenajes quirrgicos
Cuando un tejido est daado, la respuesta natural del cuerpo es enviar al sitio sangre, liquido linftico
y las clulas inmunes al sitio para intentar reparar el tejido. En una herida grande, esto puede conducir a
la acumulacin de bacterias y, finalmente, una posible infeccin
.
Tipos de drenaje quirrgico
Hay diferentes tipos de tubos de drenaje quirrgico, varan dependiendo del tipo de ciruga que se
realiza, el tipo de drenaje que se necesite, el tipo de herida, y la cantidad y consistencia del drenaje a
drenar (Portovac).
Bsicamente podramos decir que hay 3 tipos de sistemas de drenaje;
1.- Sistema de drenaje quirrgico cerrado: es un sistema de tubos que est conectado al cuerpo para
retirar fluidos en un circuito hermtico que impide cualquier tipo de contaminantes ambientales entren
en la herida o rea que est siendo drenado.
2.- Sistema de drenaje quirrgico abierto: es un tubo o aparato que se inserta en el cuerpo y drena hacia
fuera sobre un apsito.
3.- Sistema de drenaje quirrgico por aspiracin: utiliza una bomba o dispositivo mecnico para ayudar
a sacar el exceso de lquido del cuerpo.
Sistemas de drenaje ms utilizados
Drenaje de Penrose:
Es un medio simple de Es un sistema de drenaje quirrgico abierto que se coloca en la lnea de incisin
para el drenaje de heridas. Consiste en una banda de goma blanda o tubo de silicona se coloca en el
rea de la herida para facilitar el drenaje. Por accin de la gravedad sale el liquido de drenaje que se
recoge o colecta sobre un apsito.
Drenaje Hemovac:
Es un sistema de drenaje quirrgico cerrado. El drenaje funciona por succin que arrastra el liquido de
drenaje del cuerpo a un tanque de recoleccin.
Drenaje Jackson Pratt:
Tambin llamado comnmente, drenaje tipo bombilla, es otro sistema de drenaje quirrgico cerrado
que aplica presin de succin continua a una herida a travs del uso de un bulbo flexible que no slo

proporciona succin a la herida, sino que tambin sirve de reservorio para los fluidos retirados. Una vez
que el bulbo o deposito est lleno, puede ser retirado y limpiado, para ser utilizado de nuevo.
Drenaje Tubo-T:
Se utiliza en la mayora de los pacientes que han sido sometidos a ciruga de la vescula biliar. Este tipo
de drenaje se parece ms a una T y drena a una bolsa de recoleccin.

Instrucciones para el cuidado del drenaje quirrgico Portovac


Siga cuidadosamente estas instrucciones para saber cmo cuidar su drenaje quirrgico en
casa. Obviamente siempre debe preguntar a su enfermera en el hospital los pasos para el correcto
cuidado del drenaje antes de recibir el alta del hospital.
Tenga en cuenta que el tubo de drenaje quirrgico esta unido a su lugar mediante puntos de sutura. Si
tira de el puede ser muy doloroso. La enfermera le enseara cmo asegurar su drenaje para que no tire
de el, al momento del aseo personal.
Entre las cosas que siempre debe tener en cuenta es el revisar diariamente la piel alrededor del sitio de
insercin del drenaje, al mismo tiempo en que revisa a incisin quirrgica, en busca de algn signo de
infeccin. Un ligero enrojecimiento e hinchazn alrededor del sitio de insercin del drenaje es normal.
Sin embargo, una gran rea enrojecida y/o hinchada alrededor, puede indicar un problema serio.
Instrucciones
1. Preparacin:
Lave muy bien sus manos antes de tocar su drenaje (Portovac).
Suelte el drenaje si esta adherido a su ropa, y djelo sobre una toalla limpia.
Nunca coloque el drenaje en el suelo para evitar infecciones.
Busque su hoja de registro y vaso medidor.
Afloje las cintas y retire suavemente el vendaje viejo. Tire el vendaje viejo a la basura.
2. Ordeo del tubo:
Mantenga firmemente sujeto el tubo de drenaje en el sitio de insercin con la piel.
Con la otra mano, apriete el tubo de plstico y deslice sus dedos o un lpiz a travs del mismo,
hasta que haya empujado a todos los fluidos hacia el bulbo de recoleccin.
No hay problema en que el tubo se estire un poco mientras ests haciendo esto.
Use una mezcla de agua oxigenada y agua con un hisopo o una gaza para limpiar la piel donde el
tubo sale de la incisin.
3. Medicin del fluido:
Si el bulbo o recipiente de recoleccin del drenaje est marcado con volmenes, mantengalo a
nivel de los ojos y tome nota del volumen de lquido.
Si ests usando una taza medidora, abra la llave o el recipiente del drenaje sobre la taza de medir y
exprima todo el lquido en la taza. Trate de no dejar ningn lquido en el drenaje.
El liquido debe ser de color rosado o de color amarillento.
4. Registro del volumen:
En su hoja de registro, registre el volumen de lquido cada vez que vace el drenaje.
Su mdico necesitar saber el total de lquidos al da.
Si usted tiene ms de un drenaje, recuerde registrar el drenaje de cada drenaje separado.
Despus de haber escrito el volumen de lquido, descarte el fluido en el inodoro.
Limpieza del recipiente: Si ests utilizando una taza de medir, enjuagarla y secarla bien.
Mantngalo en un lugar limpio y seco.
Fuera del alcance de los nios.
5. Aspiracin y sellado:
Con el drenaje aun abierto, pliguelo sobre si mismo para tratar de sacar la mayor cantidad de aire
posible.

Con la otra mano cierre el drenaje a nivel del punto de insercin, y luego deje que el drenaje se
desarrolle.
Limpie la unin entre el tubo del drenaje y el recipiente recolector con un algodn humedecido en
alcohol.
Apriete el bulbo o recipiente y ponga el tapn. El bulbo debe permanecer plano hasta que
comience a llenarse de lquido nuevo.
Coloque el recipiente recolector o bulbo. Si lo hace correctamente, se crea una succin que ayuda a
eliminar el exceso de lquido del sitio quirrgico.
Coloque un nuevo vendaje en el sitio de insercin del drenaje y fijndolo a la piel con cinta
adhesiva.
Pince y asegurare el drenaje a su ropa para evitar tirones accidentales.
Lvese las manos nuevamente
Estados de conciencia
El estado de consciencia es aquel en que se encuentran activas las funciones neurocognitivas
superiores. El estado de consciencia determina la percepcin y el conocimiento del
mundo psquico individual y del mundo que nos rodea.

Concepto
El nivel de conciencia vara de forma fisiolgica desde la vigilia hasta el sueo, pudiendo verse
alterado en las patologas que provoquen alguna afectacin en el sistema neurolgico.
Existe diferente terminologa para definir los estados por los que puede pasar un enfermo, desde la
alerta o el estar despierto, hasta el coma en el que no hay respuesta a los estmulos. Independientemente
de la terminologa usada en cada caso, es importante recordar que estamos hablando de una graduacin,
necesariamente sutil, de la capacidad de respuesta del individuo a sus propios estmulos y a los del
medio que le rodea.
Tcnica
Tradicionalmente se habla de cuatro niveles de alteracin de la conciencia esquematizados en la
palabra ALEG.
A. Alerta.
L. Letrgico.
E. Estuporoso
C. Comatoso.
Alerta
El paciente est orientado y responde bien a los estmulos verbales y sensitivos.
Letrgico
Es un estado de somnolencia y confusin donde al paciente le cuesta pensar con fluidez, aunque sale
de su estado al estimularle verbal o sensitivamente.
Estuporoso
El paciente atiende momentneamente a estmulos vigorosos volviendo a su estado cuando ste cesa.
Sus respuestas verbales son lentas e incoherentes.
Comatoso
En este estado hay una desconexin del medio que rodea al enfermo. La sensibilidad y la motilidad
estn disminuidas al mximo y slo hay respuestas verbales incomprensibles ante estmulos muy
enrgicos. En los estados ms profundos del coma no hay respuesta al dolor y pueden estar suprimidos
los reflejos corneal, pupilar farngeo y osteotendinoso.

1.

2.
3.
4.

5.

Escala de Glasgow
Una forma rpida, fcil y precisa de medir el nivel de conciencia es la denominada Escala de
Glasgow, de uso generalizado en servicios de urgencias y cuidados intensivos. Se evalan tres
parmetros: apertura de ojos, respuesta verbal y respuesta motora, obteniendo como resultado una
puntuacin numrica que oscila desde 15 que indicara el estado alerta, hasta el 3que supondra una
situacin de coma profundo.
No puede entenderse como detallado estudio neurolgico, pero s es de mucha utilidad a la hora de ir
comprobando la evolucin del nivel de conciencia de los enfermos con determinadas patologas.
La valoracin y registro exactos son esenciales para determinar el deterioro o la mejora en el
estado del paciente. De ah la importancia que tiene la grfica de observacin neurolgica desarrollada
por Jennett y Teasdale, quienes en Glasgow (ao 1974) desarrollaron este sistema de valoracin del
nivel de conciencia.
La frecuencia de valoracin depende de las necesidades de cada paciente individual (lo normal
suele ser cada 1 2 horas)
Valorar la posible interferencia de la sedacin en los resultados.
Al valorar la respuesta motora, antes de dar la mnima puntuacin (que se correspondera
a ninguna respuesta al dolor), debemos asegurarnos que el estmulo doloroso es adecuado.
Igualmente para valoracin de la respuesta motora, a los fines de valoracin de conciencia slo se
utiliza la respuesta del brazo.
La respuesta debe evaluar por separado el lado derecho y el izquierdo. Puede ocurrir que
durante la exploracin un brazo localice el dolor y otro se flexione. En ese caso se registrar la mejor
respuesta. En algunos textos hablan puntuar la respuesta motora en el brazo sano.
Escala de Coma de Glasgow
Facultad a
evaluar

Tipo de respuestas

Puntuacin

Apertura de Ojos Espontnea


Al sonido
al dolor
No hay respuesta

4
3
2
1

Respuesta Verbal Orientada


Confusa
Incoherente
Incomprensible
Sin respuesta

5
4
3
2
1

Respuesta Motora Obedece ordenes


Localiza el dolor
Retira el miembro
Flexin anmala (decorticacin)
Extensin anmala (descerebracin)
Sin respuesta

6
5
4
3
2
1

Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de vasos
sanguneos comovenas, arterias o capilares. Es una lesin que desencadena una prdida de sangre, de
carcter interno o externo, y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones
(anemia, choque hipovolmico, etc.).

Tipos de hemorragias y sus sntomas


a. Tipos de hemorragias
a.1) Externas: Si sale sangre a travs de una herida abierta en la piel. Pueden provenir de la superficie o
estar originadas en profundidad.
- Hemorragia Arterial: La sangre brota de la herida enrgicamente y a sacudidas, siguiendo el ritmo
cardiaco. Su color es rojo intenso.
- Hemorragia Venosa: mana de la herida de forma continua. La sangre es oscura y espesa.
- Hemorragia Capilar: La sangre fluye de la herida en pequea cantidad tras el raspado superficial de la
piel. Se forman gotas poco a poco hasta formar una pelcula uniforme que recibe el nombre de
hemorragia en sbana.
a.2) Internas: Cuando el individuo pierde sangre, pero no sale al exterior, sino que el vaso se rompe
hacia una cavidad interna cerrada, como el abdomen, el trax o el crneo. La sangre se acumula en el
interior del cuerpo, sin salir al exterior. Termina en estado de SHOCK.
a.3) Intersticiales o entre planos: se rompe el vaso, pero no hay orificio de salida, ni hacia una cavidad
ni al exterior, y se desliza entre los diferentes tejidos. Dan lugar a la equmosis y los hematomas.
a.4) Internas exteriorizadas: el vaso se rompe tambin en una cavidad, pero esta s tiene salida al
exterior por orificio natural, como la boca, el odo o la nariz. Estas hemorragias reciben nombres
diferentes segn la va de salida:
- Otorragia: salida de sangre por el odo. Esta puede ser roja si proviene de la rotura de un vaso o clara
si viene mezclada con lquido cefalorraqudeo.
- Epistaxis: Sangrado por las fosas nasales, de la misma nariz, o de trauma craneoenceflico.
- Hemoptisis: la sangre sale por la boca al toser. Procede del sistema respiratorio.
- Hematemesis: sale por la boca en forma de vmito. Procede del tubo digestivo.
- Melenas: La sangre es expulsada por el ano. Procede del tubo digestivo, a cualquier nivel.
- Metrorragia: proviene del apartado genital femenino y se elimina por la vagina
- Hematuria: La sangre sale mezclada con la orina. Proviene del sistema urinario
b. Sntomas de hemorragias
Si la hemorragia es externa o exteriorizada, se observa la salida.
Es difcil reconocer la hemorragia interna no exteriorizada, ya que no hay sangrado. Los principales
sntomas vendrn definidos por la cantidad de sangre que se pierda.
- Si es poca cantidad, no aparecen.
- Si es bastante, encontramos: los signos del SOC: palidez, frialdad, respiracin rpida, pulso rpido y
dbil, bajada de tensin, prdida de conocimiento.
- Tambin aparecen los sntomas directamente relacionados con el rgano o sistema que se afecte con la
hemorragia (tos, dolor de estmago, etc.
Tipos de hemorragias exteriorizada

En el caso de la hemorragias exteriorizada es la que comnmente se produce mediste los orificios


nasales, siendo una epitaxis, pero tambin puede ser observada en el vomito a travs de l boca o a
travs del recto, en cuyo caso se trata de una rectorragia o a travs de la tos, siendo en este caso es una
hemoptisis. Si es producida a travs del canal vaginal se trata de una metrorragia; si es producida en el
odo, en este caso es una otorragia; en el caso de producirse en la uretra se trata de una hematuria y si
se produce en el ojo se trata de una hipofagia.
Hemorragias digestiva:
En este caso la prdida de sangre es originada en algn segmento del aparato digestivo partiendo del
esfago hasta el ano puede ser en cualquier lugar.
Hemorragias cerebral:
La hemorragia cerebral se considera como un subtipo de la intracraneal. Puede ser provocada tanto de
forma espontnea o debido a un trauma cerebral.
Si es del tipo intra-axial, o ser producida en el tejido cerebral. Si es del tipo extra axial puede deberse
a una hemorragia subaracnoidea, un hematoma subdural o un hematoma epidural, por dentro de la
cabeza y fuera del tejido cerebral.
Hemorragias intersticiales:
Intersticiales o entre planos es la hemorragia a partir de la ruptura de un vaso. No se presenta un
orificio de salida, ni hacia dentro o hacia fuera, con lo cual se presentan hematomas o equimosis.
Las nuseas son una sensacin que indica la proximidad del vmito y esfuerzos que acompaan a la
necesidad de vomitar. Se presentan como una situacin de malestar en el estmago, asociada a la
sensacin de tener necesidad de vomitar (aunque frecuentemente el vmito no se da).
Control y tratamiento[editar]
Si el paciente presenta nuseas con frecuencia, es necesario investigar el origen de las mismas, para
poder instaurar un tratamiento adecuado. Si las nuseas se acompaan de vmitos es necesario
rehidratar al paciente y controlar su nivel de electrolitos. Las nuseas pueden disminuir evitando
alimentos slidos, y farmacolgicamente empleando antiemticos. No se debe comer demasiada
comida, ya que el estmago se llena de alimentos, por lo que los jugos digestivos aumentan, y como
losjugos digestivos tienen mayor peso que la comida, la comida asciende al esfago, produciendo
molestias, y dando lugar al vmito.
Tambin pueden ser tratados con medicamentos, o cafena, pero sin un abuso excesivo. Si una persona
no quiere tratarlo con medicamentos, tendr que controlarlo.

En ocasiones, un refresco de cola puede paliar momentneamente las nuseas. Igualmente si los
sntomas persisten es bueno consultar a un mdico para descartar cualquier enfermedad como la
amibiasis.
Las nuseas pueden ser sntoma de:

Gastritis
Variaciones de tensin arterial
Ansiedad o nerviosismo
Apendicitis
Hipercolesterolemia
Laberintitis
Glaucoma
Vmito
El vmito, tambin llamado emesis, es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago
a travs de la boca. Aunque posiblemente se desarroll evolutivamente como un mecanismo para
expulsar del cuerpo venenos ingeridos, puede aparecer como sntoma de muchas enfermedades no
relacionadas con stos, ni siquiera con el estmago (gastritis) como patologa cerebral u ocular.
La sensacin que se tiene justo antes de vomitar (prdromo) se llama nusea (tambin llamada
coloquialmente arcada, ansia oangustia) que puede preceder al vmito o tambin puede aparecer
aislada.
Los medicamentos llamados antiemticos, pueden ser necesarios para la supresin de la nusea y el
vmito. Los emticos (Psychotria ipecacuanha o emetina) ya no se usan desde la generalizacin del
lavado gstrico, pues al provocar el vmito el cido clorhdrico del estmago o el txico ingerido daan
el esfago (por dos veces en la ingesta de custicos con lesiones gravsimas ya difcilmente
remediables despus).
Tambin se entiende por vmito aquello que se vomita (quimo).

Nuseas y vmitos en adultos


Nuseas es la sensacin de tener ganas de vomitar. Con frecuencia se la denomina "estar enfermo del
estmago".
Vomitar o trasbocar es forzar los contenidos del estmago a subir a travs del esfago y salir por la
boca.
Causas

Muchos problemas comunes pueden causar nuseas y vmitos, como:

Alergias a los alimentos


Infecciones gstricas o intestinales, como la "gastroenteritis vrica epidmica" o la intoxicacin
alimentaria
Devolucin de los contenidos estomacales (alimento o lquido); tambin llamado reflujo
gastroesofgico o ERGE
Medicamentos o tratamientos como la radioterapia o la quimioterapia para el cncer
Jaquecas
Nuseas del embarazo
Mareo o cinetosis
Dolor intenso como el causado por los clculos renales
Las nuseas y los vmitos tambin pueden ser un signo de advertencia inicial de problemas de salud
ms serios, como:

Apendicitis
Obstruccin intestinal
Cncer o un tumor
Ingestin de un frmaco o txico, especialmente por parte de los nios
lceras en el revestimiento del estmago o el intestino delgado
Cuidados en el hogar
Una vez que usted y su proveedor de atencin mdica encuentren la causa, usted querr sabercmo
tratar las nuseas o el vmito. Le pueden solicitar que tome medicinas, que cambie su dieta o que
pruebe con otras cosas que lo hagan sentirse mejor.
Es muy importante mantener suficientes lquidos en su cuerpo. Pruebe tomando cantidades pequeas y
frecuentes de lquidos claros.
Si usted tiene nuseas del embarazo, pregntele a su proveedor acerca de los posibles tratamientos.
Lo siguiente puede ayudar a tratar el mareo:

Acostarse.
Tomar antihistamnicos de venta libre como el dimenhidrinato (Dramamine).
Los parches cutneos de escopolamina recetados (como Transderm Scop). Son tiles para los
viajes largos, como una travesa por el ocano. Colqueselos siguiendo las instrucciones mdicas. La
escopolamina es slo para adultos y NO se debe administrar a los nios.
Los exmenes de diagnstico que se pueden realizar son:

Exmenes de sangre (como un CSC con frmula leucocitaria, niveles de electrlitos en la


sangre y pruebas de la funcin heptica)
Anlisis de orina
Radiografas del abdomen
Dependiendo de la causa y de la cantidad de lquido extra que necesite, tal vez tenga que permanecer
en el hospital o clnica durante un tiempo y es posible que necesite lquidos administrados por va
intravenosa (IV).
Nombres alternativos
Emesis; Vmito; Malestar estomacal; Dolor de estmago; Mareos
Shock
Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de
sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las clulas y rganos no reciben suficiente
oxgeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos rganos pueden daarse como resultado
de esto. El shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy rpidamente. Hasta 1 de cada 5
personas que sufren shock morir a causa de esto.
Consideraciones
Entre los principales tipos de shock estn:

Shock cardigeno (debido a problemas cardacos)


Shock hipovolmico (causado por muy poco volumen de sangre)
Shock anafilctico (causado por una reaccin alrgica)
Shock sptico (debido a infecciones)
Choque neurgeno (ocasionado por dao al sistema nervioso)
Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afeccin que reduzca el flujo de sangre, incluso:

Problemas cardacos (como ataque cardaco o insuficiencia cardaca)


Reduccin del volumen de la sangre (como con hemorragia profusa o deshidratacin)
Cambios en los vasos sanguneos (como con una infeccin o una reaccin alrgica grave)
Ciertas medicinas que reducen significativamente la actividad cardaca o la presin arterial
Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesin seria.
Las lesiones en la columna tambin pueden causar shock.

El sndrome del shock txico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infeccin.
Sntomas
Una persona en shock tiene su presin arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa
especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden incluir uno o ms de los siguientes:

Ansiedad o agitacin/inquietud
Labios y uas morados
Dolor torcico
Confusin
Mareos, vrtigo o desmayos
Piel plida, fra y pegajosa
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Sudoracin profusa, piel hmeda
Pulso rpido pero dbil
Respiracin superficial
Prdida del conocimiento
Primeros auxilios
Tome las siguientes medidas si piensa que una persona est en shock:

Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para solicitar ayuda
mdica inmediata.
Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Comience a dar
respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario.
Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine verificando su frecuencia
respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.
Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la cabeza, pierna, cuello, o columna,
colquela en posicin de shock. Acustela boca arriba y levntele las piernas aproximadamente 12
pulgadas (unos 30 cm). NO le levante la cabeza. Si levantarle las piernas le causa dolor o dao
potencial, djela en posicin horizontal.
Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o enfermedad.
Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.
SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO:

Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando no haya
sospecha de una lesin de columna.
Si se sospecha una lesin de columna, en lugar de esto, hgala "girar como un tronco". Para
hacer esto, mantenga el cuello, la cabeza y la espalda alineados y gire el cuerpo y la cabeza como una
unidad.
No se debe

En caso de shock:

NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o beber.


NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesin en la columna.
NO espere a que los sntomas del choque ms leves empeoren antes de solicitar ayuda mdica
de emergencia.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) en cualquier momento que una
persona presente sntomas de shock. Permanezca junto a la persona y siga los pasos de los primeros
auxilios hasta que llegue la ayuda mdica.
Prevencin
Aprenda formas de prevenir la cardiopata, las cadas, las lesiones, la deshidratacin y otras causas
de shock. Si tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve
consigo un estuche de epinefrina. Su proveedor de atencin mdica le ensear cmo y dnde usarlo.

Periodos del shock


El shock es un sndrome progresivo que pasa a travs de tres periodos:
1.
Shock compensatorio: Durante este perodo primero, el cuerpo usa sus mecanismos normales en
un intento por mantener la funcin normal.
2.
Shock progresivo: Es cuando los mecanismos compensatorios del cuerpo fallan y la
funcinnormal no puede ser mantenida, en este punto la vctima tendr una rpida declinacin.
3.
Shock irreversible: Si el sndrome de shock progresa a un punto en que las clulas en los
rganos vitales comienzan a morir por una inadecuada provisin de oxgeno, el shock es irreversible,
esto necesariamente implica que la vctima invariablemente morir.
Qu es la insuficiencia respiratoria?
Consiste en la disminucin brusca de la funcin respiratoria. el intercambio de gases entre el aire y la
sangre no se efecta de forma normal y puede dar lugar a una asfixia.

Formas agudas
Formas crnicas
Formas agudas
En la insuficiencia respiratoria, los pulmones son incapaces de mantener su funcin. La concentracin
de oxgeno en la sangre disminuye y aumenta la concentracin de dixido de carbono. La insuficiencia
respiratoria aguda aparece de repente: se trata de una urgencia mdica que precisa hospitalizacin. El
tratamiento requiere la administracin de oxgeno y, en los casos ms graves, la utilizacin de un
respirador artificial.

Causas
Existen varios mecanismos que pueden dar lugar a insuficiencia respiratoria aguda:
Disminucin de la cantidad de aire que ventila los pulmones (hipoventilacin). Esta disminucin puede
estar provocada por: una interrupcin temporal de la respiracin (apnea), la obstruccin de las vas
respiratorias (por la lengua, en caso de una convulsin, o por inhalacin de un cuerpo extrao) o una
obstruccin de los bronquios (crisis de asma grave). Puede deberse a un traumatismo que reduce el
volumen de la caja torcica o a una deformacin grave de la columna vertebral. A veces se origina por
una poliomielitis que afecta a los msculos de la respiracin.
Alteracin de la circulacin pulmonar. Se debe a un desequilibrio entre la llegada de sangre y de
oxgeno: aporte demasiado bajo de sangre en relacin con la cantidad de aire recibida (por obstruccin
de una o varias ramas de la arteria pulmonar a causa de un cogulo, embolia pulmonar o insuficiencia
cardaca) o, por el contrario, aporte excesivo de sangre en relacin con la cantidad de oxgeno
disponible (por enfermedad aguda de los pulmones).
Lesin de la membrana a travs de la cual se efecta el intercambio entre el aire y la sangre. Esta
membrana, llamada membrana alveolocapilar, puede estar lesionada por la inhalacin de gases
sofocantes, a causa de algunas enfermedades vricas o por insuficiencia del ventrculo derecho
(encargado de recoger la sangre oxigenada procedente de los pulmones).
Tambin puede deberse a una agresin de los pulmones: directa (inhalacin de lquido durante un
ahogamiento o vmitos), o indirecta (traumatismo).
Agravamiento de una insuficiencia respiratoria crnica. La funcin de los pulmones puede estar ya
reducida: por ejemplo, por una bronquitis crnica. La insuficiencia respiratoria aguda aparece, en este
caso, durante una sobreinfeccin bronquial que aumenta la incapacidad respiratoria crnica.
Sntomas
Cualquiera que sea el mecanismo causal, la insuficiencia respiratoria se manifiesta por los mismos
sntomas, que son consecuencia de la alteracin del intercambio gaseoso: aceleracin importante del
ritmo respiratorio (polipnea) y cardaco (taquicardia), coloracin azulada de la piel (cianosis), elevacin
de la presin arterial, sudores y trastornos neurolgicos que pueden llegar al coma.
Tratamiento
Siempre es urgente. Consiste en sustituir la funcin respiratoria insuficiente y, simultneamente, tratar
la causa, si es posible:por ejemplo, administrando antibiticos en caso de un trastorno infeccioso.
Oxigenoterapia. Esta tcnica consiste en enriquecer con oxgeno el aire inspirado por el paciente. Las
cantidades de oxgeno varan segn la gravedad de la insuficiencia respiratoria.
El oxgeno puede administrarse con diferentes dispositivos: por ejemplo, con una mascarilla facial o
con unas pequeas cnulas que se introducen en la nariz (gafas nasales).

Asistencia ventilatoria. En caso de insuficiencia respiratoria aguda rebelde a la oxigenoterapia, el


tratamiento consiste en proporcionar asistencia ventilatoria. El paciente se conecta a un respirador
artificial (o ventilador) mediante un tubo colocado por la boca o la nariz (tubo intratraqueal), o
introducido por un orificio practicado quirrgicamente en la trquea del paciente (traqueotoma). Este
tubo asegura la libertad de las vas respiratorias y permite administrar oxgeno a alta concentracin. De
este modo, pueden sustituirse los esfuerzos respiratorios ineficaces del paciente, se evita que inhale
lquidos (vmitos, saliva o sangre) y, eventualmente, se aspiran las secreciones bronquiales.
Una vez tratada la fase aguda, el pronstico de la enfermedad depende del estado general de las vas
respiratorias y del origen de la insuficiencia.
Maniobra de heimlich
Esta tcnica de socorrismo se emplea para evacuar de las vas respiratorias un cuerpo extrao que
provoca la asfixia. En un nio pequeo, la maniobra consiste en colocarlo boca abajo, con la cabeza
ms baja que el resto del cuerpo, y darle palmadas en la espalda, entre los omplatos, con la palma de
la mano. En el adulto, consiste en colocarlo de pie, situarse detrs de l, rodearlo con los brazos, con las
manos colocadas por encima del ombligo, y ejercer un movimiento brusco de compresin hacia arriba,
para provocar la expulsin del cuerpo extrao.
Llamar a urgencias
En caso de asfixia importante, es preciso llamar sin demora a un mdico o a un servicio de urgencias y
dar las indicaciones que permiten orientar la ayuda: respira el paciente todava?; si es as, a qu
ritmo?; su piel presenta una coloracin azulada? Tambin es til conocer otros datos: por ejemplo,
circunstancia de la asfixia, enfermedades conocidas, tratamientos en curso. Si el paciente no respira,
hay que aplicar inmediatamente una asistencia respiratoria (boca a boca) mientras se espera la llegada
de ayuda.
Formas crnicas
Es una dificultad permanente para respirar, como resultado de una enfermedad crnica de las vas o las
funciones respiratorias.
La insuficiencia respiratoria crnica es permanente. El paciente suele experimentar, en una primera
fase, dificultad respiratoria cuando realiza un esfuerzo importante. En una segunda fase, la dificultad
respiratoria aparece de forma progresiva, con esfuerzos mnimos o incluso en reposo. Se trata de una
enfermedad que evoluciona lentamente, hasta llegar a ser invalidante.
Causas
Segn las causas, se distinguen dos categoras de insuficiencia respiratoria crnica:
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva. Constituye la mayora de los casos y se asocia con una
obstruccin de las vas respiratorias. Esta obstruccin deriva, por lo general, de una afectacin de los

bronquios y de los bronquiolos. Tiene su origen en el consumo de tabaco y es consecuencia de diversas


enfermedades, como el asma, la bronquitis crnica y el enfisema.
Insuficiencia respiratoria crnica restrictiva. Es menos frecuente que la anterior y est relacionada con
una disminucin de los volmenes respiratorios, sin afectacin de los bronquios. Este tipo de
insuficiencia puede tener numerosas causas: parlisis de los msculos respiratorios (p. ej.,
poliomielitis), deformacin importante del trax o de la columna vertebral, extirpacin quirrgica de un
pulmn o una enfermedad que destruya una parte del tejido pulmonar (como tuberculosis o fibrosis
pulmonar).
Sntomas
La insuficiencia respiratoria crnica se manifiesta por una dificultad al respirar. Existen otros signos
que acompaan a la enfermedad: aumento del volumen de la caja torcica, hundimiento de los espacios
intercostales cuando el paciente respira (tiraje) y coloracin azulada de los labios o de las uas
(cianosis).
La insuficiencia respiratoria crnica puede tener repercusiones cardacas: aceleracin de la frecuencia
de los latidos cardacos (taquicardia), aumento del volumen del hgado, edema de las piernas e
hinchazn de las venas del cuello. En algunos casos, el paciente sufre trastornos del sueo y tiene
tendencia a dormir durante el da.
Diagnstico
Se establece mediante el interrogatorio y la exploracin clnica del paciente. La medida de los gases en
sangre permite detectar una disminucin de la concentracin de oxgeno (hipoxia), asociada a un
aumento de la concentracin de dixido de carbono (hipercapnia), y apreciar la gravedad del trastorno.
La radiografa de trax sirve para precisar el lugar y la extensin de la afectacin pulmonar.
Tratamiento
Oxigenoterapia. Es primordial para el tratamiento. Se aplica durante varias horas al da, a domicilio.
Este tratamiento es bsico para aumentar la concentracin de oxgeno en la sangre. Permite mantener la
calidad de vida del paciente.
Medicamentos. Al mismo tiempo, el paciente toma medicamentos para aumentar el dimetro de los
bronquios (broncodilatadores) y, si es necesario, para tratar la sobreinfeccin (antibiticos). En
ocasiones, tambin se prescriben corticoides o aerosoles, que dispersan finas partculas por los alvolos
pulmonares para facilitar la respiracin, as como sesiones de fisioterapia respiratoria.
Traqueotoma. Cuando la insuficiencia respiratoria crnica es muy grave, el paciente debe llevar una
cnula de traqueotoma (orificio practicado quirrgicamente en la trquea), por la cual se le suministra
el oxgeno de forma regular. En general, esta cnula se tolera bien y puede permanecer colocada en la
trquea durante varios aos. Deben realizarse cuidados sencillos de higiene en el domicilio.

Pronstico
La insuficiencia respiratoria crnica evoluciona lentamente, agravada por crisis de insuficiencia
respiratoria aguda. La sucesin de crisis y la aproximacin entre ellas acaba por invalidar al paciente,
que debe ser hospitalizado cada vez ms a menudo.
Normalmente, el pronstico empeora cuando el paciente pasa a ser dependiente de la administracin de
oxgeno o del uso del respirador.
Es muy comn que estos pacientes deban estar conectados constantemente a una fuente de oxgeno,
que puede ser una bombona fija en su casa o bien una bombona porttil, que les permita desplazarse.
Fisioterapia respiratoria
Tambin llamada gimnasia respiratoria, es un elemento capital en el tratamiento de numerosas
enfermedades respiratorias. Una de sus misiones ms importantes es facilitar la emisin del esputo
(mucosidad) de origen bronquial y liberar, en parte, los bronquios, lo que disminuye la fatiga
respiratoria y el riesgo de infeccin. Tambin puede mejorar la eficacia de los msculos respiratorios o
favorecer la readaptacin al esfuerzo. Finalmente, permite eliminar las adherencias que unen las dos
hojas de la pleura, ocasionadas por pleuresas o fracturas de costillas.
Oxigenoterapia a domicilio
Esta tcnica constituye el elemento bsico en el tratamiento de las formas de insuficiencia respiratoria
crnica, en las que la falta de oxgeno es permanente. Cuando se realiza bien, este tratamiento no slo
mejora la calidad de vida, sino que tambin alarga la vida del paciente y disminuye el nmero de
ingresos hospitalarios. El oxgeno se administra mediante dos pequeas cnulas colocadas en la nariz
(gafas nasales) y unidas a un aparato que suministra oxgeno. El oxgeno est contenido en botellas
que pueden quedarse en el domicilio del paciente

Los signos vitales son medidas de varias caractersticas fisiolgicas humanas, generalmente tomadas
por profesionales de la salud, para valorar las funciones corporales ms bsicas. Los signos vitales son
una parte esencial de la presentacin del caso.
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos fundamentales
(cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en
el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Tambin son
conocidos como las mediciones funcionales ms bsicas del cuerpo. Orientan sobre alteraciones de
salud.
Hay cuatro signos vitales principales que los mdicos y otros profesionales de salud examinan de forma
sistemticamente:
1.

Temperatura corporal

2.
3.
4.

Pulso (o frecuencia cardaca)


Tensin arterial
Frecuencia respiratoria
Parmetros normales en nios menores de 1 ao
Temperatura: 36 grados centgrados a 37.6 grados centgrados.
Pulso o frecuencia cardiaca: 80 a 140 latidos por minuto.
Presin o tensin arterial: inferior a 90/55 mmHg.
Frecuencia respiratoria: de 30 a 50 por minuto.
Parmetros normales en adultos
Temperatura: 35 grados centgrados a 37 grados centgrados.
Pulso o frecuencia cardiaca: de 60 a 100 latidos por minuto.
Tensin arterial: inferior a 140/90 mmHg.
Frecuencia respiratoria: de 12 a 20 por minuto.

El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), desagradable, que pueden experimentar
todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es una experiencia asociada a
una lesin tisular o expresada como si sta existiera. La ciencia que estudia el dolor se llama algologa.
Caractersticas del dolor[editar]
Segn las caractersticas del dolor se puede conocer su origen o etiologa, y por lo tanto su diagnstico,
su tratamiento. Estas caractersticas son:

Localizacin: Es la parte del cuerpo donde se localiza el dolor. Ejemplos: dolor de cabeza
(cefalea), dolor torxico, dolor abdominal, etc.
Tipo: Segn las sensaciones que tiene el paciente. Ejemplos: punzante, opresivo, lacerante,
clico, etc.
Duracin: El tiempo desde su aparicin.
Frecuencia: Es el nmero de veces que ha ocurrido el dolor de similares caractersticas.
Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se
ha repetido varias veces en el tiempo, se puede cuantificar.
Irradiacin: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localizacin original hasta otro lugar.
Sntomas acompaantes: Como nuseas, vmitos, diarrea, fiebre, temblor, etc.

Signos acompaantes: Sudoracin, palidez, escalofros, trastornos neurolgicos, etc.


Factores agravantes: Son las circunstancias que aumentan el dolor, por ejemplo tras la ingesta,
determinados movimientos, etc.
Factores atenuantes: Son las circunstancias que disminuyen el dolor, por ejemplo el descanso,
posiciones corporales.
Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.
Clasificacin del dolor[editar]

Segn el tiempo de evolucin[editar]


Dolor crnico: Es el dolor que dura ms de tres meses, como el dolor oncolgico.
Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas, como un
dolor de muelas, o de un golpe.
Es difcil diferenciar un dolor agudo de un dolor crnico pues el dolor cursa de forma oscilante y a
veces a perodos sin dolor. El dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se prolonga durante
varias semanas. Las migraas o la dismenorrea ocurre durante dos o tres das varias veces al ao y es
difcil clasificarlas como dolor agudo o crnico.

Segn la etiologa del dolor[editar]


Dolor neuroptico: Es producido por una lesin directa sobre el sistema nervioso, de tal manera
que el dolor se manifiesta ante estmulos mnimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo.
- Dolor psicognico ocurre cuando el paciente describe problemas psicolgicos como ansiedad
o depresin en trminos de dao tisular, verbalmente o a travs de su comportamiento. Si bien el dao
puede o pudo existir, el problema central es la amplificacin y distorsin de esos impulsos perifricos
por el estado psicolgico.
Segn la localizacin del dolor[editar]
Dolor somtico: Est producido por la activacin de los nociceptores de la piel, hueso y partes
blandas. Es un dolor agudo, bien localizado, por ejemplo un dolor de hueso o de una artritis o dolores
musculares, en general dolores provenientes de zonas inervadas por nervios somticos. Suelen
responder bien al tratamiento con analgsicos segn la escalera de la OMS.
Dolor visceral: Est ocasionado por la activacin de nociceptores por infiltracin, compresin,
distensin, traccin o isquemia de vsceras plvicas, abdominales o torcicas. Se aade el espasmo de
la musculatura lisa en vsceras huecas. Se trata de un dolor pobremente localizado, descrito a menudo
como profundo y opresivo, con la excepcin del dolor ulceroso duodenal localizado a punta de dedo.
Cuando es agudo se acompaa frecuentemente de manifestaciones vegetativas como nuseas, vmitos,
sudoracin, taquicardia y aumento de la presin arterial. Con frecuencia, el dolor se refiere a
localizaciones cutneas que pueden estar distantes de la lesin, como por ejemplo el dolor de hombro
derecho en lesiones biliares o hepticas.
Tratamiento[editar]
En la actualidad, hay dos lneas de tratamiento del dolor:

1.

La terapia mediante farmacologa consiste en el suministro de drogas para paliar el sndrome


lgico.

2.

La terapia mediante medicina fsica o electromedicina consiste en la aplicacin de corrientes de


distinta ndole y ondas snicas para tratar el dolor, dentro de la amplia gama de dispositivos
de electroterapia disponibles.
En el tratamiento del dolor, hay que distinguir entre:

1.

Tratamiento del dolor agudo es el que se siente al sufrir una contusin, una fractura, tenemos
dolor de muelas o caminamos tras una operacin quirrgica importante.
2.
Tratamiento del dolor crnico es un dolor constante y prolongado en el tiempo.
3.
Tratamiento del dolor en el cncer, en el cncer terminal y en otras enfermedades que cursan
con dolor crnico y agudo est descrito en la Escalera analgsica de la OMS (Organizacin Mundial de
la Salud). En ella se describen los distintos tratamientos y medicamentos.
El general, resulta ms sencillo tratar el dolor agudo, que normalmente se ha generado debido a la
presencia de dao en un tejido blando, una infeccin y/o una inflamacin. Normalmente se trata
con medicamentos, usualmente analgsicos, o mediante tcnicas apropiadas para eliminar la causa y
controlar la sensacin dolorosa. Si el dolor agudo no se trata adecuadamente, en algunos casos puede
degenerar en dolor crnico.12
A menudo, los pacientes que sufren de dolor crnico son tratados por varios mdicos especialistas.
Aunque normalmente se genera por una lesin, una operacin o una enfermedad, el dolor crnico
puede no tener una causa aparente. Este problema puede generar problemas psicolgicos, que
confunden al paciente y a los profesionales mdicos.
Anestesia[editar]
Artculo principal: Anestesia
Es la condicin en la cual las sensaciones (no slo de dolor) estn bloqueadas por una droga que induce
una falta de deteccin. Puede ser total (anestesia general) o parcial, afectando a una parte mnima del
cuerpo (anestesia local o regional).
Analgesia[editar]
Artculo principal: Analgsico
La analgesia es la eliminacin de la sensacin de dolor, sin prdida de consciencia. El cuerpo posee un
sistema endgeno de analgesia, que puede complementarse conanalgsicos para regular la nocicepcin
y el dolor. La analgesia puede producirse en el sistema nervioso central, en los nervios perifricos o en
los nociceptores. De acuerdo con la teora de control de entrada del dolor, la percepcin del dolor
puede ser modulada por el cuerpo.

Sangrado
Definicin

El sangrado se refiere a la prdida de sangre y puede ser:

Dentro del cuerpo (internamente)


Por fuera del cuerpo (externamente)
El sangrado se puede presentar:

Dentro del cuerpo, cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguneos u rganos.
Por fuera del cuerpo, cuando la sangre fluye a travs de una abertura natural (como lavagina, la
boca o el recto).
Por fuera del cuerpo, cuando la sangre sale a travs de una ruptura en la piel.
La medida ms importante para el sangrado externo es aplicar presin directa, lo cual detiene la mayor
parte del sangrado.
Lvese siempre las manos antes, en lo posible, y despus de administrar los primeros auxilios a una
persona que est sangrando, lo cual ayuda a prevenir infecciones.
Trate de utilizar guantes de ltex al tratar a alguien que est sangrando y todo maletn de primeros
auxilios los debe tener. Las personas alrgicas al ltex pueden utilizar guantes que no estn hechos de
este material. Usted puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada. El VIH se puede
diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta, incluso en una pequea.
Aunque las heridas por puncin no suelen sangrar mucho, traen consigo un alto riesgo de infeccin.
Busque atencin mdica para prevenir el ttanos u otra infeccin.
Las heridas abdominales o torcicas pueden ser muy serias debido a la posibilidad de hemorragia
interna grave. Es posible que estas heridas no parezcan muy serias, pero pueden causar shock.

Busque asistencia mdica inmediata para cualquier herida abdominal o torcica.


Si los rganos se asoman a travs de la herida, no trate de devolverlos a su lugar.
Cubra la herida con un trozo de tela humedecida o un vendaje.
Aplique slo una presin muy suave para detener el sangrado.
La hemorragia puede causar acumulacin de sangre bajo la piel que se torna de color negro o azul
(hematomas o moretones). Aplique una compresa fra en el rea lo ms pronto posible para reducir
la hinchazn. Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesin. No ponga hielo
directamente sobre la piel.
Causas
El sangrado puede ser causado por lesiones o puede ser espontneo. El segundo por lo general es
ocasionado por problemas con las articulaciones o los tractos gastrointestinal o urogenital.

Primeros auxilios
Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo. Si hay un sangrado intenso o usted cree
que hay una hemorragia interna o la persona est en shock, consiga ayuda urgente!
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Calme y brndele confianza a la persona, ya que ver sangre puede ser muy atemorizante.
Si la herida afecta slo las capas superiores de la piel (superficial), lvela con agua tibia y
jabn, y squela con palmaditas suaves. El sangrado de heridas superficiales o rasguos a menudo se
describe como "exudado", debido a que es lento.
Deje a la persona acostada. Esto reduce la posibilidad de un desmayo al aumentar el flujo de
sangre al cerebro. Siempre que sea posible, eleve la parte del cuerpo que est sangrando.
Retire cualquier residuo suelto o suciedad visible de la herida.
No retire objetos, como un cuchillo, trozo de madera o flecha, que est enterrado en el cuerpo,
pues esto puede causar ms dao y sangrado. Coloque almohadillas y vendajes alrededor del objeto y
pguelo con cinta en el lugar.
Aplique presin directa sobre una herida externa con un vendaje estril, un trozo de tela limpio
o incluso con una prenda de vestir. Si no hay otra cosa disponible, use las manos. La presin directa es
lo mejor para un sangrado externo, excepto para una lesin ocular.
Mantenga la presin hasta que se detenga el sangrado. Cuando ste se haya detenido, envuelva
fuertemente el apsito sobre la herida con cinta adhesiva o con un pedazo de tela limpio. Coloque una
compresa fra sobre el apsito. No mire por debajo del vendaje para ver si el sangrado se ha detenido.
Si el sangrado contina y se rezume a travs del material que est siendo sostenido sobre la
herida, no lo retire; simplemente, coloque otro vendaje sobre el primero. Asegrese de buscar atencin
mdica.
Si el sangrado es profuso, consiga ayuda mdica y tome las medidas necesarias para evitar
el shock. Mantenga la parte del cuerpo lesionada completamente inmvil. Acueste a la persona
horizontalmente, levntele los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cbrala con un abrigo o una manta. NO
mueva a la persona si ha habido una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o una pierna, ya que al
hacerlo se puede empeorar dicha lesin. Consiga ayuda mdica lo ms pronto posible.
No se debe

NO aplique un torniquete para controlar el sangrado, excepto como ltimo recurso, pues hacerlo
puede causar ms mal que bien. Un torniquete slo se debe usar en una situacin potencialmente mortal
y lo debe aplicar una persona que tenga experiencia.

Si la presin continua no ha detenido el sangrado y ste es extremadamente copioso, se puede


emplear un torniquete hasta que llegue la ayuda mdica o el sangrado sea controlable.
o
Se debe aplicar a la extremidad entre el sitio del sangrado y el corazn, y apretarlo de
manera que se pueda controlar el sangrado aplicando presin directa sobre la herida.
o
Para elaborar un torniquete, utilice vendajes de 2 a 4 pulgadas (5 a 7,5 cm) de ancho y
envulvalos alrededor de la extremidad varias veces. Amarre un medio nudo (half knot) o nudo lasca
(de rizo [square knot]), dejando puntas lo suficientemente largas como para atar otro nudo. Se debe
colocar un palo o vara firme entre ambos nudos. Retuerza el palo hasta que el vendaje est bien
apretado para detener el sangrado y luego asegrelo en su sitio.
o
Revise el torniquete cada 10 a 15 minutos. Si el sangrado se puede controlar (es
manejable aplicando presin directa), retire el torniquete.

NO eche una ojeada a la herida para ver si el sangrado se est deteniendo. Cuanto menos toque
la herida, mayor ser la probabilidad de que pueda controlar el sangrado.
NO hurgue una herida ni hale un objeto incrustado en ella, pues esto generalmente provoca ms
sangrado y dao.
NO retire un apsito si est empapado en sangre. En vez de esto, coloque un nuevo vendaje
encima.
NO trate de limpiar una herida grande, ya que esto puede causar un sangrado ms profuso.
NO intente limpiar una herida una vez controlado el sangrado. Consiga ayuda mdica.
Qu son las enfermedades cardiovasculares?
Son enfermedades que afectan al corazn y a los vasos sanguneos. La ms conocida son la
ateroesclerosis, el infarto al corazn y las enfermedades cardiovasculares.
Estas enfermedades pueden producir discapacidad y muerte en personas jvenes, que estn en plena
etapa productiva y cuyo trabajo representa el sustento de su familia.
Adems del alto costo del tratamiento mdico, una persona que ha sufrido un infarto al corazn o al
cerebro puede quedar inhabilitada para trabajar y tener que depender de familiares u otras personas.
Por lo tanto se considera que estas enfermedades, primera causa de muerte en Chile desde 1969, tiene
un alto costo para la persona afectada, su familia y el pas.
Cules son las causas de las enfermedades cardiovasculares?

Las personas expuestas a sufrir estas enfermedades tienen los llamados factores de riesgo. Los
principales son:
Un consumo frecuente de alimentos ricos en grasas de origen animal
El colesterol sanguneo por sobre el valor normal (200mg*dl)
El hbito de fumar
La falta de ejercicio fsico
La obesidad
La hipertensin
La diabetes
Los antedecentes de familiares directos con estas enfermedades
La edad, a mayor edad mayor riesgo
El sexo masculino
Consecuencias de las enfermedades cardiovasculares

Cmo podemos prevenir las enfermedades cardiovasculares?

Las personas expuestas a sufrir estas enfermedades tienen los llamados factores de riesgo.
Los principales son:
Comiendo ms verduras y frutas, de preferencia crudas.
Comiendo menos carnes rojas, cecinas, crema de leche, mantequilla, margarina, mayonesa y
otros alimentos con alto contenido de grasa y sal.
Comiendo ms carnes blancas como pescado, pavo o pollo, leche, yogurt y quesos con bajo
contenido de grasa.
Eliminando el hbito de fumar.
Manteniendo el peso normal.
Aumentando el ejercicio fsico para fortalecer el corazn.
Aprendiendo a relajarse, realizando actividades entretenidas junto a otras personas
Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples razones,
aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es
necesaria asistencia enfermera.
Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"), secundaria a
un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y
posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos.
Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:

Profundidad.
Extensin.
Localizacin.

Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin


TIPOS DE HERIDAS:
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Este tipo de
herida tiende a infectarse fcilmente.
Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesin, sin embargo, la hemorragia se
acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las
lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un mdico inmediatamente.
Heridas simples :Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes como:
rasguos, heridas pequeas, araazos.
Heridas complicadas :Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay
lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no existir
perforacin visceral.
HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO:
Es importante determinar el objeto o la accin que causo la herida, de esta forma ser mucho ms fcil
saber el tipo de atencin que requiere el herido.
Heridas cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar
msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado
depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguneos lesionados.
Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La
lesin es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada
la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vsceras y provocar hemorragias internas.
Son heridas de fcil infeccin, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe
ser. Una complicacin comn es el ttanos.
Heridas cortopunzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Heridas laceradas
Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de
latas. El tejido se desgarra.
Heridas por armas de fuego
Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeo, redondeado, limpio y el de
salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura
o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones
Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clsicos raspones, producidas en
cadas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensacin de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y
atencin adecuada se puede infectar con facilidad.
Heridas contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor e inflamacin
Amputacin
Es la prdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.
Aplastamiento
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones

a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes


Moratn (Contusin)
Es el dao a los tejidos blandos y vasos sanguneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se
inflama. Inicialmente la piel slo se ve roja ; pero con el tiempo se vuelve de color morado rojo
oscuro. Un moretn grande o muy doloroso es seal de un dao severo a los tejidos.
Cmo saber que una herida est infectada? El dolor, enrojecimiento e hinchazn, adems de
secreciones, son seales que no dejan dudas de que una herida est infectada. Las heridas que tardan en
curarse o no mejoran con el tratamiento, tambin casi siempre estn infectadas. Adems, la infeccin es
un riesgo comn en este tipo de lesiones, especialmente si se trata de un corte extenso y provocado por
algn objeto punzante.
De todos modos, es muy importante limpiar la herida, porque una vez que se ha producido una
infeccin es ms complicado porque puede que se haya alojado una bacteria resistente. Todo el cuidado
ser poco cuando se observa que la herida provoca y presenta:
- Enrojecimiento
- Dolor
- Sensacin de fiebre local
- Sensacin de pinchazos y punzadas
- Inflamacin e hinchazn en los bordes
Adems de estos sntomas, si la infeccin presenta un estado avanzado, notars presencia de:

Pus (acumulacin de glbulos blancos muertos)


Fiebre
Malestar general
La dehiscencia de las heridas es un trmino mdico que define una herida que no sana o que se abre a
lo largo de la lnea de incisin despus de una ciruga. Tales complicaciones sern frecuentemente
despus de las cirugas abdominales y pueden ser provocadas por muchos factores. Entender las causas
de la dehiscencia de herida y tomar pasos para prevenirla puede conducir a mejores resultados y una
reduccin de la infeccin en pacientes y aquellos que estn sanando de cirugas y en el cuidado de
heridas y daos tanto en hospitales como en casa.

Definicin
La dehiscencia de las heridas regularmente involucra la falla en una herida quirrgica para permanecer
cerrada despus de la sutura o puede definir a una herida que no sana. En la mayora de los casos,
factores sistmicos y manuales pueden conducir a esta condicin. Sin importar las causas de la
dehiscencia de herida, los resultados pueden ir desde que el paciente tenga que regresar a ciruga,

infecciones locales y sistmicas, el incremento del tamao de la herida, hematomas (cogulos


sanguneos) y cicatrices feas.
Causas
La remocin de la sutura antes de tiempo es frecuentemente una de las causas principales para la
dehiscencia de heridas. Las suturas pueden cerrar las heridas superficiales, pero frecuentemente no
proporcionan suficiente profundidad en el soporte muscular y cierre para las heridas que estn sanando
cuando se retiran antes de tiempo. Regularmente las suturas son removidas nicamente despus de que
los bordes de la herida lucen rosas y ligeramente levantados, nunca se hace antes. En otros casos, un
historial de tabaquismo o ciertos medicamentos puede hacer ms lento el proceso de sanacin y alentar
la dehiscencia para muchos pacientes.
Prevencin/solucin
La dehiscencia de heridas se puede prevenir asegurando que ha pasado el tiempo adecuado antes de
retirar las suturas. Adems, quienes proporcionan el cuidado a la salud son aconsejados para tener
cuidado y observar en busca de signos de que una herida podra no estar sanando apropiadamente,
como lquido serosanguinolento (lquido peritoneal sanguinolento) en las heridas, dolor y vmito o
quejas por los pacientes de que sienten como si algo se desgarrara. Debe haber un monitoreo cuidadoso
de los pacientes que se recuperan de procedimientos quirrgicos o de daos mayores segn la edad,
tipo de herida y localizacin.
Atencin mdica continua
Los pacientes que han sido dados de alta de las instalaciones de cuidado para la salud deben tener
cuidado en cuanto a su actividad fsica y dieta despus de cualquier tipo de procedimiento quirrgico.
Se deben ofrecer instrucciones detalladas despus del alta, al igual que las instrucciones para el
autocuidado del sitio de la herida en casa.
Riesgos
Los riesgos de experimentar dehiscencia de las heridas incrementan debido al error quirrgico, como
suturas con demasiados espacios o demasiado cerca de la incisin o herida o suturas muy ajustadas.
Los riesgos de que las heridas separen o desgarren la suturas tambin ocurren en los pacientes que
tosen violentamente, que experimentan episodios de vmito o que tienen tensin por los movimientos
intestinales.
Cuidado de heridas quirrgicas abiertas
Una incisin es un corte a travs de la piel que se hace durante una ciruga. Tambin se denomina
herida quirrgica. Algunas incisiones son pequeas y otras largas. El tamao de la incisin depender
del tipo de ciruga a la que se ha sometido.

Algunas veces, una herida quirrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de toda la incisin o slo en
parte de ella. El mdico puede decidir no cerrarla de nuevo con suturas (o puntos de sutura).
Si el mdico no cierra la herida de nuevo con suturas, ser necesario cuidarla en casa, ya que puede
demorar en sanar. La herida sanar desde la parte interior hacia la parte exterior. Un apsito ayuda a
absorber cualquier secrecin e impedir que la piel se cierre antes de que la herida se llene por debajo.
Lavado apropiado de las manos
Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apsito. Usted puede usar un limpiador a base
alcohol. O puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:

Qutese todas las joyas de las manos.


Mjese las manos, metindolas en agua corriente y caliente.
Agregue jabn y lvese las manos durante 15 a 30 segundos (cante "Feliz Cumpleaos" o la
"Cancin del Alfabeto" una vez). Limpie tambin bajo las uas.
Enjuague bien.
Seque con una toalla limpia.
Retiro del apsito viejo
El mdico o el personal de enfermera le dir con qu frecuencia debe cambiar su apsito. Para
prepararse para el cambio de apsito:

Lmpiese las manos antes de tocar el apsito.


Constate que tenga a mano todos los suministros.
Tenga una superficie de trabajo limpia.
Retire el apsito viejo:

Despegue la cinta de la piel con cuidado.


Use un guante mdico limpio (no estril) para agarrar el apsito viejo y arrancarlo.
Si el apsito se pega a la herida, humedzcalo e intente de nuevo, a menos que el mdico le
haya dado instrucciones para retirarlo seco.
Ponga el apsito viejo en una bolsa plstica y deschela.
Lvese las manos de nuevo despus de quitar el apsito viejo.
Cuidado de la herida
Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel alrededor de la herida:

Use una solucin salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.
Empape la gasa o la tela en la solucin salina o en agua jabonosa y d toquecitos suaves o
limpie la herida con ella.

Trate de eliminar toda supuracin y cualquier sangre seca u otra materia que se pueda haber
acumulado en la piel.
No use limpiadores cutneos, alcohol, perxido, yodo ni jabones con qumicos antibacterianos,
ya que pueden daar el tejido de la herida y demorar su cicatrizacin.
El mdico tambin puede pedirle que irrigue o lave la herida:

Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el mdico recomiende.
Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2 a 15 centmetros) de distancia de la herida. Roce
fuertemente dentro de esta para lavar los lquidos y secreciones.
Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la herida dando
palmaditas.
No se aplique ninguna locin, crema ni remedios herbales en la herida ni a su alrededor sin preguntarle
primero al mdico.
Cmo colocar el nuevo apsito
Ponga el apsito limpio sobre la herida como el mdico o el personal de enfermera le ensearon.
Puede usar un apsito hmedo a seco.
Lvese las manos cuando termine.
Arroje todos los apsitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plstica impermeable. Cirrela
hermticamente, luego dblela antes de ponerla en la basura.
Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apsito por separado de otra ropa para lavar. Pregntele a
su mdico si necesita agregar blanqueador al agua del lavado.
Use un apsito slo una vez. Nunca lo reutilice.
Cundo llamar al mdico
Llame al mdico si se presenta cualquiera de estos cambios alrededor de la incisin:

Ms enrojecimiento.
Ms dolor.
Hinchazn.
Sangrado.
La herida es ms grande o ms profunda, o luce seca u oscura.
El drenaje que sale de la incisin o alrededor de la incisin est aumentando o se vuelve espeso,
tostado, verde o amarillo, o huele mal (lo cual es un indicio de pus).
Su temperatura est por encima de los 100.5 F (37.8 C) o ms alta.

El proceso enfermero,1 tambin denominado proceso de enfermera (PE) o proceso de atencin de


enfermera (PAE), es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el
logro de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional
de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de
acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
alteracin real o potencial de la salud.2 Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de
problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma.
El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El
proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita
atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no solo a su enfermedad.
El proceso enfermero es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de
modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y
racionales. El proceso enfermero le da a la profesin la categora de ciencia.

Niveles de actuacin[editar]
La labor de enfermera est orientada no solamente hacia la atencin del individuo enfermo, que
requiere unas actividades concretas para el alivio de sus padecimientos y recuperacin de la salud, sino
tambin hacia el individuo sano, en el rea de promocin a la salud. Simplificadamente, se acepta que
la labor d enfermera comprende tres niveles:
Nivel primario: Encaminado al mantenimiento y promocin a la salud y la prevencin de la
enfermedad. Este nivel, de prevencin bsica, implica una actividad de enfermera tanto asistencial
como pedaggica y se centra en la concienciacin acerca de la importancia de la salud y sobre la
responsabilidad individual, familiar o comunitaria para mantenerla, as como en la oportuna
informacin sobre los eventuales peligros que puedan amenazar la salud y los medios que puedan
emplearse para conservar un estado ptimo de bienestar fsico, psicolgico y social.
Nivel secundario:Corresponde a las intervenciones asistenciales o curativas que tienen por objeto tratar
los problemas de salud ya establecidos o potenciales y prevenir su eventual agravamiento, mediante la
elaboracin e instauracin de un plan de actuaciones de enfermera destinado tambin a evitar o reducir
el riesgo de posibles complicaciones.
Nivel terciario: Dirigido a la rehabilitacin y correspondiente a las intervenciones de enfermera
orientadas al apoyo del paciente en su adaptacin a determinadas dificultades ocasionadas por un
problema de salud y la superacin de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo de este nivel
consiste en la consecucin de un grado de satisfaccin ptima de las necesidades personales bsicas a
pesar de las limitaciones temporales o permanentes impuestas por el estado de salud.

En cualquiera de los niveles definidos, toda labor de enfermera debe basarse en un conjunto de pautas
elementales que constituyen un autntico proceso, ms o menos complejo segn a las caractersticas de
cada caso, pero siempre sometido a las reglas de un mtodo concreto que posibilite la adecuada
formacin de los cuidados requeridos y su correcta instauracin.
Objetivos del proceso[editar]
El objetivo principal del proceso enfermero es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizndolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad. Otros objetivos son:

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.


Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
Fases del proceso de enfermero[editar]
Los siguientes son los pasos o fases del proceso enfermero:

1) Valoracin de las necesidades del paciente.


Recogida de datos, valoracin, organizacin y registro de dichos datos.
2) Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir.
Puede ser de autonoma (diagnstico de autonoma) o de independencia (diagnstico de
independencia). No se incluyen en este apartado los problemas de colaboracin, ya que stos se derivan
de un anlisis de datos desde la perspectiva de un modelo mdico.
3) Planificacin del cuidado del paciente.
Fijacin de objetivos y prioridades
4) Ejecucin del cuidado.
Intervencin y actividades.
5) Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para procesos futuros.

IMPORTANCIA DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA


El Proceso de Atencin de Enfermera es importante porque:
Garantiza la calidad del cuidado

El PAE garantiza el cuidado que ofrece enfermera porque promueve un mayor grado de
interaccin entre el enfermero(a) y la persona o usuario.
El PAE es el indicador ms significativo de la calidad del cuidado dado por la percepcin del
usuario.
Indicador de calidad_percepcin del usuario_logro de enfermera.
Incrementa la acreditacin profesional

El PAE contribuye a aumentar la acreditacin del profesional de enfermera por el


reconocimiento social apreciado por los usuarios.
El PAE permite describir acciones de enfermera estandarizados (protocolos) normas de
acreditacin del desempeo profesional.
Impulsa a la investigacin

El PAE ayuda al diagnstico de enfermera.


El PAE incrementa el conjunto de conocimientos de la ciencia de enfermera.

Desarrolla la docencia

La enseanza del PAE conduce al estudiante en su actuar, como enfermera, con sus creencias y
valores acerca de enfermera y su razn social.
El PAE sirve para organizar contenidos de asignatura como ayuda a dirigir trabajos de
experiencia clnica y de campo.
Favorece la participacin en utilidades en empresas promotoras de salud

El PAE ayuda a definir concretamente la necesidad de profesioanles de enfermera para


paquetes de servicio de promocin y prevencin de la salud.
Ejercicio independiente o autonoma profesional

El PAE permite diferenciar a la enfermera de otros profesionales.


Ayuda a que enfermera tenga un respaldo legal y econmico justo.
Permite demandar una remuneracin adecuada a la calidad del servicio que presta.
Facilita el proceso de control_evaluacin

El PAE ayuda a la auditora en enfermera y facilita la supervisin y evaluacin de la atencin


brindada por la enfermera.
Facilita la organizacin horizontal del servicio

El PAE facilita la comunicacin y coordinacin entre los miembros del equipo de enfermeros y
equipos multidisciplinarios.
La formulacin de un diagnostico es la segunda fase del proceso de cuidados de enfermera (PAE). El
diagnstico de enfermera se refiere a la identificacin del problema y para lograrlo debemos de
interpretar los datos recogidos en la valoracin.
"Un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial que los enfermeros, en virtud
de su formacin y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar. Los diagnsticos de
enfermera son, por lo tanto, problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse, mediante
actividades independientes de enfermera." Marjory Gordon (1990)
Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando dar una
respuesta concreta sobre que es un diagnstico enfermero, pero todas ellas estn basadas en la
identificacin de las respuestas humanas a los problemas de salud, que las enfermeras en el ejercicio de
su profesin, basada en sus conocimientos, experiencia y responsabilidad legal estn capacitadas para
tratar independientemente.
El diagnstico enfermero es un juicio clnico acerca del individuo, familia o comunidad que deriva de
un proceso deliberado sistemtico de recogida de datos y anlisis. Proporciona la base de las
prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es responsable. (NANDA 1990)
Pasos para Emitir un Diagnstico Enfermero

Pregunte al usuario cul es su principal problema o preocupacin.


Realice una valoracin completa o focalizada por patrones funcionales de salud. Detecte seales,
patrones o cambios en el estado fsico (por ejemplo, gasto urinario disminuido).
Escriba una lista completa con los problemas reales o de riesgo que detect en la valoracin.
priorice segn su importancia en salud y opinin del paciente.
Busque otros signos y sntomas o profundice en la valoracin para encontrar ms claves.
Una vez encontrado el problema principal, relacinelo con uno de los diagnsticos aprobados por la
NANDA. Para ello, verifique que se cumple al menos una de las caractersticas definitorias. Enlace el
problema encontrado en un determinado patrn, con el diagnstico que la NANDA agrupa tambin en
esos mismos patrones. As resultar ms sencillo.
Determine la causa o etiologa del problema (su factor relacionado).
Identifique los factores de riesgo.
Formule el diagnstico.
Formato PES
Los diagnsticos de enfermera se enuncian segn el formato PES:
P = Problema de salud, que se corresponde con la etiqueta diagnstica
E = Etiologa, donde se reflejan las causas que favorecen la aparicin del problema de salud.
S = Sintomatologa, constituido por los signos y sntomas que aparecen como consecuencia del
problema.
En base a esto se generan los diferentes tipos de diagnsticos que veremos a continuacin
Tipos de diagnstico y su formulacin:
Los diagnsticos enfermeros se clasifican en reales, de riesgo, posibles, y diagnsticos de salud.
- Diagnstico real: Describe la respuesta actual de una persona, una familia o una comunidad a una
situacin de salud/ proceso vital. Se debe formular en tres partes: problema + causa + datos objetivos y
subjetivos. El problema se une a la causa mediante la frmula <relacionado con> (r/c) y esta se une a
las caractersticas definitorias (datos objetivos y subjetivos) mediante la frmula <manifestado por>
(m/p) por ejemplo:
Problema de salud + causa + sintomatologa:
Alteracin de la nutricin por exceso r/c consumo excesivo de hidratos de grasas y falta de ejercicio
fsico m/p un sobrepeso de 15kg.
- Diagnstico de riesgo: Describe respuestas humanas a situaciones de salud/procesos vitales que
pueden desarrollarse en un futuro prximo en una persona, una familia o una comunidad vulnerables.
La formulacin es este caso slo consta de dos partes: problema y causa. Al formular el diagnostico
debe incluirse la palabra <riesgo de>. por ejemplo:
Problema + causa
Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y prdida de la agudeza visual.

- Diagnstico de salud o bienestar: Es un diagnostico real que se formula cuando la persona, la familia
o la comunidad goza ya de un nivel aceptable de salud o bienestar, pero puede y quiere alcanzar un
nivel mayor. Se formulan en una sola parte: etiqueta diagnostica (problema) anteponiendo <potencial
de aumento/mejora de> Ejemplo:
Problema
Potencial de mejora del autocuidado, bao/higiene.
Potencial de aumento de de las actividades recreativas.
- Diagnsticos de sndrome: Es aquel que agrupa un conjunto de diagnsticos (ejemplo: sndrome de
desuso) su enunciado consta slo de la primera parte: problema de salud. Ejemplo:
Problema
Sndrome de estrs por traslado.
ACCIN INDEPENDIENTE DE ENFERMERA
Concepto
Son todos aquellos procederes o modos de actuar, que ejecuta el personal de enfermera de forma
independiente (sin orden mdica), con el propsito de aliviar, mejorar o eliminar el problema del
paciente en el menor tiempo posible, y sobre este concepto basamos toda la recopilacin de
experiencias e investigaciones que figuran en este libro.
En el autnomo y cientfico proceder de la enfermera ante el problema del paciente las acciones pueden
ser:
1.

Generales: son acciones que rigen de forma permanente toda la labor de enfermera,
precediendo a cualquier otra accin derivada del problema del paciente, entre las que se encuentran:

a.

La educacin sanitaria, la preparacin psicolgica y el apoyo emocional, que van


dirigidas a la esfera psquica, educando al paciente a prevenir enfermedades o aprender a vivir con
ellas, as como prepararlo para cualquier proceder, adems de tolerarlo elevando su umbral doloroso,
brindando seguridad y confianza a ellos y sus familiares.

b.

Normas de asepsia y antisepsia: estas son un conjunto de acciones que van desde el
lavado mecnico de las manos hasta la desinfeccin del material y son de carcter inviolable.

c.

La observacin de enfermera: Es quizs la ms amplia y compleja que se inicia desde la


llegada del paciente al centro hospitalario, hasta su egreso, turno por turno, de forma consecutiva,
plasmando en la Historia Clnicacada problema presentado y su respuesta de forma evolutiva, dando
real seguimiento al proceso de atencin de enfermera por cada uno de los enfermeros (tcnicos o
profesionales) encargados de seguir el caso.

2.

Especficas: por problemas presentados por el paciente.

a.

Bao y cambio de ropa diario o cada vez que sea necesario, con las especificidades
requeridas (bao en cama, ayuda en el bao o bao independiente).

b.

Dieta: segn los requerimientos del paciente por su patologa, auxilindolo o por gavaje
(tcnica para la alimentacin por Levine).

c.

Posicin y movilizacin: de acuerdo con el estado clnico del paciente.

d.

Los ejercicios respiratorios y pasivos de rehabilitacin.

e.

Dgito percusin post aerosol.

f.

g.
3.

Los hemocultivos: no obligatoriamente constituyen una indicacin mdica, ya que en los


casos de hipertermia donde an no se hayan identificado sus causas, el enfermero profesional
(licenciados) con su valoracin puede indicarlo y realizarlo, lo que contribuye a un pronto diagnstico
mdico.
otras especficas segn la patologa de base o el problema que presenta el paciente.
Innovadas (stas sern vistas en un captulo aparte). Son acciones creadas para dar solucin de
manera pronta y eficaz a varios problemas como son, las lceras por decbito, la fiebre, el vmito, los
tumores benignos y las flebitis.

Funciones propias de la enfermera:

Prestar cuidados en materia de salud al individuo, familia y comunidad.


Las funciones de enfermera se pueden describir por el grado de dependencia hacia otros profesionales.
Segn este criterio existen:

FUNCIONES INDEPENDIENTES O PROPIASSon aquellas que la enfermera ejecuta


en el cumplimiento de las responsabilidades de una profesin para la cual est
capacitada y autorizada.

FUNCIONES DERIVADASSon aquellas acciones que realiza el personal de

enfermera por delegacin de otros profesionales, principalmente el personal mdico.

FUNCIONES INTERDEPENDIENTES
Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermera en colaboracin con el
resto del equipo de salud.

FUNCIONES DEFINIDAS POR DIVERSOS AUTORES

En cualquier medio donde desempee su trabajo una enfermera se da la combinacin de estos tipos de
funciones. As mismo las enfermeras/os desempean actividades:
1.

Asistenciales

1.

En Atencin Primaria

2.

En Atencin Especializada

3.

En los Servicios de Urgencias

2.

Docentes

3.

Administrativas

4.

Investigadoras

1. FUNCIN ASISTENCIAL.

Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservacin de su salud y le ayuda a incrementar


esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperacin de los procesos patolgicos.

Las actividades asistenciales se realizan en:


1.

Medio hospitalario:
Es el que ms ha dado a conocer a la enfermera hasta hace unos aos. La asistencia en este medio se
concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas
por un proceso patolgico. Para ello la funcin asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de
atencin de salud y sus actividades se resumen en:

atender las necesidades bsicas


aplicar cuidados para la reduccin de los daos provocados por la enfermedad.
2.

Medio Extrahospitalario/comunitario:
El personal de enfermera desarrolla una funcin asistencial en este medio desde una interpretacin
como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y objetivos.

2.

FUNCIN DOCENTE.
La enfermera como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y especfica y que
le crea la necesidad de trasmitirla. Por una parte la formacin de los futuros profesionales en los niveles
de planificacin, direccin, ejecucin y control de la docencia. Por otra parte, como profesional
sanitario que es y como parte de sus actividades desear intervenir en el proceso de educacin para la
salud.
Actividades necesarias para cumplir la funcin docente.
Educacin sanitaria a personas, familias, nucleos sociales y comunidad.
Educacin del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes para cumpliri las actividades
de su competencia.
Formacin continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario
mediante cursos, charlas, conferencias, etc..
Educacin permanente, es la obligacin que tienen todos los profesionales para seguir
autoeducandose siguiendo el avance de la ciencia.

3.

FUNCIN ADMINISTRATIVA.
La administracin comienza siempre que una actividad se haga con ms de una persona, y en el medio
sanitario esto es muy frecuente.

Por definicin administrar es actuar conscientemente sobre un sistema social y cada uno de los
subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados resultados. Es una actividad
vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de una
organizacin dirigindolos racionalemente hacia el logro de unos objetivos comunes.
El proposito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el menor
gasto posible de tiempo, energa y dinero pero siempre compatible con una calidad de trabajo
previamente acordada.
Son muchas las actividades administrativas que realiza enfermera desde los cargos directivos hasta la
enfermera asistencial, desde las enfermeras docentes (en las Universidades) a aquellas que desempean
su labor en centros de Salud Pblica o Comunitaria.

4.

FUNCIN INVESTIGADORA.
En enfermera se realiza funcin investigadora mediante todas aquellas actividades que van a fomentar
el que la enfermera avance mediante investigaciones, estableciendo los campos en que se considera
que enfermera desee trabajar (en colaboracin con los otros equipos de salud).

a.
b.

Permite aprender nuevos aspectos de la profesin.


Permite mejorar la prctica .
Algunos campos de investigacin son:
la comunidad sobre la cual se actua
el alumno a quien se ensea
la materia docente en si misma
los procedimientos de enfermera y su efectividad
las pruebas de nuevas tcnicas