Universidad Nacional de Cajamarca

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Acadmico profesional de Enfermera

Integrantes:
Crdova Idrugo, Mrhsyori del Pilar
Limay Sangay, Rosa Isamar
Valdez Carrasco, Arlos Joner

Profesora:
Rosa Carranza Paz

Curso:
Enfermera II

Ciclo:
Tercero

Tema:
Seminario de Necesidad de eliminacin por
va urinaria

2014

Cajamarca, junio del 2014

Necesidad de eliminacin por va urinaria

Introduccin:
Es una necesidad fisiolgica y su funcin es la eliminacin de
desechos y toxinas resultantes del metabolismo celular. La mayor
parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se
excretan por la orina.
La salud de una persona depender en gran medida de la capacidad
de su organismo para eliminar residuos txicos tanto internos como
externos; para que el cuerpo del hombre conserve su funcionamiento
debe de eliminar estos residuos.

Objetivos:

Conocer la anatoma y fisiologa de las vas urinarias.

Conocer acerca de la funcin urinaria normal.
Identificar las variaciones y problemas ms comunes de la
funcin urinaria.
Adquirir los conocimientos necesarios para aplicar el
Proceso de Enfermera en la necesidad de eliminacin
urinaria.

Conclusiones:

Se logr hacer ms entendible el tema de la excrecin

humana, incluyendo los rganos que lo componen, sus
funciones y dems caractersticas fundamentales de dicho
aparato.
Se concluye que la funcin principal del sistema urinario
es regular la concentracin y volumen de la sangre
eliminando y restaurando cantidades especficas de agua
y solutos. Tambin excreta desechos.

Anatoma del aparato urinario

El aparato urinario comprende una serie de rganos, tubos, msculos

y nervios que trabajan en conjunto para producir, almacenar y
transportar orina. El aparato urinario consta de dos riones, dos
urteres, la vejiga, dos msculos esfnteres y la uretra.
LOS RIONES
Los riones estn situados en la parte posterior de la cavidad
abdominal detrs del peritoneo y debajo del diafragma a ambos lados
de la columna vertebral. La sangre llega a los riones por la arteria
renal y es filtrada en el glomrulo de las nefronas. El lquido filtrado
contiene agua, electrolitos y glucosa.
LOS URTERES
Los urteres son tubos musculares estrechos y largos que cumplen la
funcin de transportar la orina de los riones a la vejiga.
ESFNTERES
Msculos redondos, llamados esfnteres, ayudan a evitar el goteo de
orina. Los msculos del esfnter se cierran con fuerza como una goma
elstica alrededor de la abertura de la vejiga en la uretra, el tubo que
permite la expulsin de orina fuera del cuerpo.
VEJIGA
La vejiga urinaria est situada en la excavacin de la pelvis. Por
delante est fijada al pubis, por detrs limita con el recto, con la parte
superior de la prstata y las vesculas seminales en el hombre, y con
la vagina en la mujer. Por arriba est recubierta por el peritoneo
parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con
la prstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer.
La vejiga tiene como funcin almacenar la orina procedente de los
urteres. Esta puede contener de 300 a500 ml de orina en un adulto.
URETRA
La uretra es un tubo el cual transporta la orina de la vejiga a su punto
de salida del cuerpo. Su anatoma y funcin es diferente segn el
sexo. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se
abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres,
la uretra mide cerca de 12 cm de largo, pasa por la glndula

prosttica y luego a travs del pene al exterior del cuerpo. En el

hombre, la uretra es un conducto comn al aparato urinario y al
aparato reproductor. Por tanto, su funcin es llevar al exterior tanto la
orina como el lquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la
zona inferior de la vejiga, pasa por la prstata y forma parte del pene.
En la mujer, sin embargo, es mucho ms corta pues su recorrido es
menor. Est adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por
la prstata (las mujeres carecen de este rgano) y no tiene, como en
el hombre, una funcin reproductora.
MICCIN
La miccin es un proceso por el que la vejiga urinaria se vaca de
orina cuando est llena.
MECANISMO DE ELIMINACIN DE ORINA
La vejiga (que en estado vaco se encuentra comprimida por los
dems rganos) se llena poco a poco hasta que la tensin de sus
paredes se eleva por encima de un valor umbral y entonces se
desencadena un reflejo llamado reflejo miccional que provoca la
miccin (orinar), y si no se consigue, al menos produce el deseo
consciente de orinar. El proceso de la miccin es, en la mayora de las
veces, controlado voluntariamente.
Puede contener de 250 ml a 400 ml de orina. En el nio 50 a 200 ml.
Los adultos eliminan cada da aprox. un 1.5 litros de orina, segn el
consumo de lquidos y alimentos (800-1500 cc o ml) El volumen de
orina formado por la noche es aprox. la mitad del formado durante el
da.
ORINA NORMAL
La orina (del latn urina) es un lquido acuoso transparente o
amarillento, de olor caracterstico, secretado por los riones y
eliminado al exterior por el aparato urinario. La orina puede servir
para determinar la presencia de algunas enfermedades.

CARACTERSTICAS MACROSCPICAS

Volumen 24 horas
Aspecto
Color

CARACTERES FSICOS DE LA ORINA NORMAL

Aproximadamente 1500 ml. Vara con la ingesta, sudoracin y otros factores.
Transparente o lmpido. Se enturbia con el reposo
Amarillo plido a tono mbar. Vara con el volumen y la dieta.

Olor
Densidad
Reaccin

Caracterstico. Con el reposo es amoniacal por la formacin de carbonato de amonio.

1.010 a 1.030g/ml. Es ms alta a la maana.
cida. Se torna alcalina con la dieta de verduras. La dieta con protenas aumenta la
acidez. pH: de 4,6 a 8.0, promedio 6.

Composicin de la orina
La orina normal contiene un 95% de agua, un 2% de sales minerales y
3% de urea y cido rico. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el
principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas.
Otros productos del metabolismo de las protenas que deben ser
excretadas son creatinina, fosfatos y sulfatos. El cido rico, formado
como producto de degradacin del metabolismo del cido nucleico.

Agua
Desechos

nitrogenados
del metabolismo

protenico
Electrolitos
Toxinas
Pigmentos
Hormonas
Varios componentes anormales

COMPOSICIN QUMICA
95%
Urea, cido rico, amonaco y creatinina (metabolismo del msculo)
+

-3

-2

Na K NH4 Cl HCO PO SO Varan con la

dieta.
De las bacterias durante las enfermedades. Por eso se recomienda la
ingestin de lquidos para diluirlas y no daar al rin.

Glucosa, albmina, sangre, cilindros, clculos y otros.

PROBLEMAS COMUNES DE LA ELIMINACIN URINARIA

Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece

sobre todo en la diabetes mellitus.
Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, y deben
descartarse, entre otras cosas: infeccin urinaria, litiasis
urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cncer de vejiga, urter,
rin, prstata)
Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina.
Piuria: Es la presencia de pus en la orina, lo que significa que
hay una concentracin ms de lo normal de glbulos blancos.

Proteinuria: Es la presencia de protenas en la orina, como suele

observarse
en:
Glomerulonefritis,
infeccin
urinaria,
intoxicaciones, diabetes y otras.
Anuria: supresin total de la eliminacin de la orina.
Oliguria: disminucin en la eliminacin de la orina
Disuria: dificultad para miccionar.

Importancia de la adecuada eliminacin urinaria para la salud

y el bienestar del individuo:

Si se permite que la orina quede estancada o acumulada, se

puede desarrollar una infeccin renal.
Es importante una adecuada eliminacin urinaria porque as se
evitara un cateterismo vesical que se estima que existe un alto
riesgo de infeccin del tracto urinario, por la introduccin de
microorganismos al interior de la vejiga.
Una adecuada eliminacin de la orina evita la retencin urinaria
crnica (Msculos de la vejiga dbiles, obstrucciones, como una
piedra o un tumor, Dao a los nervios a causa de diabetes).
la adecuada eliminacin urinaria evitara que la persona tenga
dolor al orinar, ya que si se produce dolor sugiere una
enfermedad de vas urinarias.
Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las
siguientes razones:
Eliminacin de sustancias txicas producidas por el
metabolismo celular como la urea.
Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de
drogas.
Control electroltico, al regular la excrecin sobre todo de
sodio y potasio.
Control de la presin arterial, a travs de la regulacin
hdrica o de la volemia.
Control del equilibrio cido-base.

Valoracin de la eliminacin urinaria:

Tenemos que tener en cuenta cuatro factores:
1. Patrones urinarios
Son individuales y se aprenden desde la infancia.

Frecuencia: Lo habitual es orinar cinco veces al da.

Volumen: Vara dependiendo de varios factores (sobre todo de
la ingesta).
Normal entre 1000-2000cc al da.
2. Factores influyentes en los hbitos urinarios

Ingesta de lquidos y la dieta: La cantidad y el tipo de

alimentos son los principales factores en la diuresis.

Estilo de vida: Disponibilidad de un cuarto de bao

cercano.

Respuesta a la urgencia inicial de orinar: Algunas

personas ignoran la urgencia inicial de orinar (terminan
teniendo una vejiga de mayor tamao).

Estrs psicolgico: Si aumenta el nivel de estrs

tambin aumenta la frecuencia del nmero de micciones.

Nivel de actividad fsica: La actividad fsica afecta a la

cantidad de orina producida en los riones. A mayor
actividad mayor produccin de orina.

Nivel de desarrollo: Nios, ancianos, embarazadas.

Procesos patolgicos: La fiebre y el aumento de la

transpiracin pueden hacer que disminuya el volumen de
la orina.

Medicaciones: Los diurticos aumentan el volumen de la

orina; as como algunos analgsicos pueden producir
retencin urinaria.

3. Factores que influyen en la miccin

Factores
sociocultu
rales

Hbito
s
person
ales

Tono
musc
ular

Trastorno
s
patolgic
os
(diabetes
)

Frmaco
s

Factores
Psicolgic
os

Edad y
desarr
ollo

Ingest Intervenci
in de
ones
lquid quirrgic
os
as

Pruebas
diagns
ticas

4. Factores que pueden alterar la funcin urinaria

Incontinen
cia
urinaria
funcional.

Incontinen
cia
urinaria
de
esfuerzo.

Incontine
ncia
urinaria
de
urgencia.

Retenc
in
urinari
a.

Dolor.

Alto riesgo
de
infeccin.

Incontine
ncia
urinaria
refleja.

Incontinen
cia
urinaria
total.

Patrn de
eliminaci
n
de
orina
alterado.

Dficit
de
auto
cuidad
o: uso
del
WC.

Dficit de
conocimien
tos.

Trastornos
de
autoestima
(por
incontinenc
ia).

Alto
riesgo de
deterioro
de
integridad
cutnea
(por
incontinen
cia).

Cateterismo vesical o Sonda vesical:

El cateterismo vesical o uretral es un procedimiento que
consiste en la introduccin de una sonda, a travs de la uretra
al interior de la vejiga urinaria. Esta accin permite la
extraccin de orina de la vejiga. Se realiza con diversas
finalidades:
a. Obtener una muestra estril de orina para exmenes de
laboratorio.
b. Vaciar la vejiga en el pre-operatorio, para disminuir el
riesgo de seccionarla.
c. En obstruccin y parlisis.
d. En el post-operatorio para disminuir tensin sobre heridas
abdominales.
e. Para controlar el flujo urinario.
f. En incontinencia y ausencia de miccin voluntaria.
El cateterismo vesical es considerado una maniobra invasiva y
potencialmente traumtica a la estructura de las vas urinarias

estriles, excepto en la parte final de la uretra que se considera

no estril. Por lo tanto, se debe valorar cuidadosamente la
necesidad de la realizacin del procedimiento en forma
correcta, adems de realizarlo con la tcnica estrictamente
estril.
De qu materiales estn hechas las sondas vesicales?
Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y los ms
utilizados son el ltex, el ltex siliconado, la silicona pura, el
polivinilo y los poliuretanos.
Ltex: De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de
ltex pueden provocar alergia en las personas. Para
evitarlo existen sondas de ltex recubierto por una capa
de silicona.
Silicona: Los catteres de silicona son los que presentan
mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior,
mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden
ser ms finas y tener por tanto mejor tolerancia.

Tipos de Sonda vesical:

1. Segn el calibre:
Adultos: Mujeres 14 y 16 CH, Varones 16, 18, 20, 22 CH
Peditricas: El calibre de la sonda se expresa segn la
escala francesa Chirriar (Ch) siendo un Ch equivalente a
0.33 mm
2. Segn la longitud:
Masculinas: 40 cm.
Femeninas: 20 cm.
Peditricas: 20 cm.
3. Segn el tiempo de permanencia del sondaje:

3.1. Sondaje simple: Implica la colocacin y retiro de la

sonda en un solo evento. Este involucra un riesgo
en pacientes de bacteriuria en 1 a 2%, excepto en
pacientes diabticos, con hiperplasia prosttica,
inmunocomprometidos o con retencin urinaria
aguda.
3.2. Sondaje supra pbico: Procedimiento quirrgico
de colocacin de una sonda por va percutnea, que
puede ser temporal o definitivo, dependiendo de la
etimologa de la obstruccin urinaria baja.
Tiene la ventaja de una menor incidencia de
bacteriuria, dolor y
lesin uretral.
3.3.

Sondaje permanente: Es aquel en el que la sonda

es mantenida en su lugar por un baln que se
hincha con aire o agua al colocarla.

Est indicado en casos de intervencin quirrgica,

para controlar
la diuresis, o cuando es necesario
mantener una va de drenaje o
de lavado contino de
la vejiga. Una sonda permanente debe cambiarse cada
15-20 das, aunque las sondas de silicona pueden
mantenerse un periodo ms largo hasta de 2-4
meses.
3.4.

Sondaje intermitente: A travs de este principal

tratamiento de la incontinencia causada por dao
medular o dao de los nervios que controlan la
miccin, y que producen incontinencia con mal
vaciado de la vejiga.
Consiste en la introduccin de un catter o sonda en
la vejiga, a travs de la uretra, para vaciarla de orina. La
frecuencia del
sondaje depender del volumen de orina
diario y de la capacidad
de la vejiga (3-4 sondajes
diarios) y se realiza por el propio paciente
o
sus
cuidadores (autosondaje).
La incidencia de bacteriuria es de 1 a 3% por
evento, resultando
en bacteriuria asintomtica en casi
la totalidad de los casos entre
la segunda y la tercera
semana.

3.5. Sondaje temporal: Se considera cuando

permanencia de la sonda es de 2 a 4 das.
Se
asocia
frecuentemente
con
asintomtica, pero en algunos
casos
desencadenar bacteremia (menos del 5%),
pielonefritis aguda, epididimitis entre otros.

la

bacteriuria
pueden
prostatitis,

Casos para la aplicacin de sondaje vesical:

Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga. El mdico puede
recomendar el uso de una sonda si usted tiene:
Incontinencia urinaria: Escape de orina o incapacidad de
controlar la orina.
Retencin urinaria: Ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se
necesita.
Ciruga en la prstata o los genitales.
Otras afecciones mdicas como esclerosis mltiple, lesin de la
mdula espinal o demencia.

Papel de la enfermera:
Apoyo psicolgico (explicacin de lo q se har,
Disminucin de la ansiedad del paciente.)
Preparacin fsica del paciente por parte de la
enfermera (higiene para la colocacin de la sonda).
Procedimiento en s.
Cuidado del paciente con el sondaje vesical.
Limpieza del paciente.
Principios cientficos relacionados con la eliminacin urinaria:
Algunos de los principios bsicos de eliminacin de la orina son:

La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo

celular se eliminan por la orina.
Los riones tienen un papel importante en la conservacin del
equilibrio de los
La suspensin de la formacin de orina en los riones pone en
peligro la vida de la persona.

La madurez total de la capacidad funcional de los riones se

alcanza al final del primer ao de vida.
Las estructuras neuromusculares necesarias para el control
voluntario de la miccin suelen estar desarrolladas hasta los 2
3 aos.
El adulto elimina de 1 000 a 1 500 mL de lquido por la orina en
24 horas, los riones de los nios en edad escolar eliminan
hasta 1 000 mL en el mismo perodo.
Los lquidos constituyen una proporcin mayor del peso corporal
de los nios.
La prdida del control voluntario de la miccin es una amenaza
grave para la autoestima de la persona.
El adulto siente necesidad de orinar cuando la vejiga tiene de
300 a 500 mL de orina.
La ntima relacin entre las vas urinarias y las vas de la
reproduccin determinan que el funcionamiento urinario sea un
tema delicado para la mayora de las personas.
La localizacin del sistema urinario, muy prximo al ano y los
rganos sexuales externos, hacen que las vas urinarias sean
vulnerables a infecciones provenientes de estas fuentes.
Una eliminacin de orina menor que 25 mL/hora (600 mL/24
hora) se considera inadecuada en el adulto.

Terminologa:
Incontinencia: miccin involuntaria.
La retencin urinaria: incapacidad de orinar aunque la vejiga tenga un
volumen excesivo de orina. Se alivia mediante cateterismo.
La supresin urinaria: falta de secrecin por parte del rin.

Bibliografa:
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http://es.wikipedia.org/wiki/Orina#Usos

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