MANUAL DE LA RED

CUADERNILLO 04

MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 4
ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN

NDICE

ESTRATEGIA: ACCIN NUTRICIN

5

Presentacin

PARTE I: LA ESTRATEGIA
1. Qu es la estrategia nacional infancia plena?

6
6
8
9

Una estrategia hacia la desnutricin cero

Accin Nutricin e Infancia Plena

2. Garantizando la nutricin marco legal

3. Aclarando conceptos

10

Qu son los mil primeros das de vida y por qu son cruciales para su crecimiento
y desarrollo?

10

Qu es mal nutricin?

11

Qu tipos de desnutricin existen?

PARTE II: LA ESTRATEGIA EN ACCIN

12
12
13
15
16
18
22
25
26
29
30

4. Marco de accin nutricin

30

Cules son las causas de la desnutricin?

Qu es desnutricin crnica infantil (DCI)?
Cules son los efectos de la desnutricin crnica infantil?
Parmetros de crecimiento infantil
Qu significa el peso de los nios y nias?
Qu es la anemia?
Cmo se relacionan la nutricin y el desarrollo infantil integral?
Qu relacin existe entre desnutricin y pobreza?
Qu condiciones aseguran un nio saludable?

5. Indicadores construyendo y evaluando objetivos

30
30
31
32

6. Accin Nutricin en la Red

36

Cules son los objetivos de la estrategia?

Cules son los ejes de la estrategia?
Focalizaciones de servicios

Actores de la Estrategia
Niveles de Gestin
Componentes y tareas de las mesas de articulacin

7. Cartilla de servicios sociales de Accin Nutricin

Ministerio de Salud Pblica
Ministerio de Inclusin Econmica y Social
Ministerio de Educacin
Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda

Anexos
PGINA 2

37
38
40
42
44
45
45
45
46
MANUAL DE LA RED

NDICE

TABLAS Y GRFICOS
Grficos:
14
16
17
18
19
24
24
27
36

Grfico 1: rbol de Problemas de la desnutricin

Grfico 2: Curva de talla de la nia
Grfico 3: Curva de talla del nio
Grfico 4: Curva de peso de la nia
Grfico 5: Curva de peso del nio
Grfico 6: Deficiencia de micronutrientes en nios/as menores de cinco aos
Grfico 7: Estado de la malnutricin
Grfico 8: Prevalencia de desnutricin crnica infantil DCI por quintil de ingreso
Grfico 9: Red Intersectorial de Servicios Sociales

Tablas:
Tabla 1: Artculos de Leyes y Normas que respaldan la estrategia Accin Nutricin
Tabla 2: Tendencia de crecimiento
Tabla 3: Interpretacin de las curvas de crecimiento y peso
Tabla 4: Indicadores para armar el perfil de la comunidad
Tabla 5: Indicadores de monitoreo de la Estrategia
Tabla 6: Indicadores de evaluacin de la Estrategia
Tabla 7: Niveles de Gestin
Tabla 8: Componentes de la de la mesa tcnica zonal
Tabla 9: Cartilla de Servicios Sociales

MANUAL DE LA RED

9
21
22
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34
36
38
40
42

PGINA 3

MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 4
ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN

PGINA 4

MANUAL DE LA RED

Presentacin
La nutricin determina el desarrollo integral del ser
humano. Una buena nutricin desde la infancia
asegura una mejor salud y un desarrollo fsico
apropiado. Por tal razn, la nutricin es un factor
trascendental para alcanzar el Buen Vivir de las y los
ecuatorianos. La estrategia Accin Nutricin es la
respuesta para promover un buen crecimiento, una
alimentacin saludable, buenos hbitos de higiene y
cuidado adecuado en los primeros aos de vida con
la finalidad de prevenir enfermedades y asegurar
una vida ms sana.
La estrategia Accin Nutricin para lograr sus
objetivos necesita articular esfuerzos de diferentes
instituciones. Todo trabajo coordinado debe incluir
una estrategia, tanto a nivel nacional como en el
territorio, para planificacin, accin, monitoreo y
evaluacin, que apunte a, mejorar el acceso, la
oportunidad y calidad de los servicios y productos
priorizados (clave) que son efectivos para reducir la
desnutricin crnica infantil, la anemia y el sobrepeso
en los cinco primeros aos de vida por parte de la
ciudadana.
Este documento contiene insumos bsico y la
metodologa para la coordinacin de la Estrategia
Accin Nutricin. No obstante, se tiene presente
que la realidad local y la realidad nacional estn
en continuo cambio por lo que, seguro emergern
innovaciones a las herramientas, instrumentos y
maneras de articular el trabajo de los servicios para
la atencin y cuidado de la nutricin y desarrollo de
nias, nios y sus familias.

El xito de la estrategia
Accin Nutricin ser
medida por: salud,
desarrollo integral,
prctica de buenos
hbitos de alimentacin,
higiene que se logre
en las nias y los
nios y en las familias
ms vulnerables y la
apropiacin de los
programas sociales por
parte de la comunidad.

Los protocolos y metodologas de esta gua se irn

perfeccionando con el tiempo. Por este motivo, se
considera lo expuesto como una base de conceptos
y protocolos que deben ser adaptados por lderes,
lideresas y personal tcnico local para responder a
los retos propios de cada territorio.
Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social
y la Estrategia Accin Nutricin

MANUAL DE LA RED

PGINA 5

PARTE I: LA ESTRATEGIA
1. Qu es la Estrategia Nacional

Accin Nutricin

La reduccin de la desnutricin crnica infantil

de nias y nios ha sido el principal tpico de la
poltica pblica de nutricin en estos ltimos aos sin
embargo, en el Ecuador el 25,30% de nios y nias
menores de 5 aos sufren desnutricin crnica.
El mdico del futuro no
tratar el cuerpo humano
con medicamentos,
ms bien curar
y prevendr las
enfermedades
con la nutricin.
Thomas Edison

La Organizacin Mundial de la Salud ha llegado a

la conclusin de que una mala nutricin puede
reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a
las enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental,
y reducir la productividad.
La desnutricin no es el nico problema severo
de salud. Los problemas generados por una mala
nutricin afectan a todas las edades y con ms
severidad a las poblaciones vulnerables. Las nias
y nios en situacin de pobreza se ven golpeados
ms fuertemente por la desnutricin y el impacto es
irreversible en toda su vida.

Una estrategia hacia la

desnutricin cero
La estrategia Accin Nutricin contribuye a erradicar
la desnutricin crnica de nios y nias menores de
5 aos, con nfasis en territorios con altas tasas de
desnutricin y en situacin de mayor vulnerabilidad.
Como primera actividad de la estrategia Accin
Nutricin se impuls un operativo de bsqueda
activa de nias y nios con DCI en territorios con
mayor afectacin del problema y pertenecientes a

PGINA 6

MANUAL DE LA RED

hogares vulnerables o extremadamente vulnerables

del pas, con el objetivo de focalizar acciones y
realizar su seguimiento.
Adems, la estrategia plantea como parte del
cuidado nutricional de nias y nios, servicios y
prestaciones claves. stas estn dirigidas a: la
atencin prenatal, el cuidado nutricional de
la embarazada y la promocin de un hbitat
saludable, a travs de la cobertura de agua segura
y saneamiento, especialmente en zonas de mayor
concentracin y con prevalencia de desnutricin
crnica infantil.
La estrategia tambin fomenta la lactancia materna
como una poderosa herramienta para combatir
la mala nutricin. En el Ecuador solo un 40.50% de
nias/os acceden al mejor producto alimenticio:
la leche materna. Adems, promueve, a travs de
consejera, buenas prcticas y hbitos de higiene y
alimentacin complementaria.

La estrategia fomenta la
lactancia materna como
una poderosa herramienta
para combatir la
mala nutricin.
En el Ecuador solo un
40.50% de nias y nios
acceden al mejor
producto alimenticio: la
leche materna.

La desnutricin crnica infantil no es el nico problema

nutricional. Un cuarto de la poblacin infantil tiene
deficiencia de micronutrientes como hierro, zinc o
vitamina A, que puede dar lugar a la anemia.
La malnutricin no es solo problema de la poblacin
menor de 5 aos, es tambin un problema del resto
de la poblacin. Un tercio de nias y nios entre 5
y 11 aos y, ms del 60% de la poblacin entre 19
y 59 aos estn siendo afectados por la obesidad
y el sobrepeso, enfermedades directamente
relacionadas con la mala alimentacin y el
sedentarismo. As tambin, personas entre 50 y 59
aos sufren de hipertensin, diabetes y enfermedades
cardiovasculares, enfermedades que son causadas
por el sobrepeso, obsesidad y sedentarismo. Todo
esto, ha motivado a que la estrategia se enfoque
en la promocin de buenos hbitos nutricionales
desde los primeros aos de vida, puesto que est
cientficamente comprobado que las nias y nios
que sufrieron DCI, tienen mayor probabilidad de
desarrollar sobrepeso cuando lleguen a la adultez.
MANUAL DE LA RED

PGINA 7

Accin Nutricin e Infancia Plena

La etapa prenatal y los primeros 5 aos son
determinantes para el desarrollo fsico, intelectual
y emocional, como se explic en el cuadernillo 3.
Especficamente, en los primeros mil das de vida. Por
esta razn, las mujeres embarazadas, las y los recin
nacidos y nias y nios hasta 2 aos, forman parte
del grupo estratgico para Accin Nutricin.

Una buena alimentacin,

abre una ventana de
oportunidades para nias
y nios.

Accin Nutricin trabaja de manera coordinada

con la estrategia Infancia Plena para asegurar
nias y nios bien alimentados y con un adecuado
crecimiento y desarrollo. Como establece el Plan
Nacional para el Buen Vivir: La nutricin es un factor
relevante para el desarrollo cognitivo de los nios y
nias. Desde la etapa de gestacin, la mala nutricin
de la madre puede afectar de manera irreversible
la capacidad mental de sus hijos. Los nios y nias
que nacen con bajo peso no alcanzan su verdadero
potencial de crecimiento.
El dficit de micronutrientes daa de manera
permanente el cerebro (PNBV, 2013:161).
Por este motivo, sin una nutricin sana y balanceada,
el cerebro de la nia o nio no puede desarrollarse
correctamente, se enferma ms, asiste menos a la
escuela y su aprendizaje se ve afectado. Todos estos
factores limitan sus oportunidades de desarrollo y
agrava la pobreza multidimensional a nivel nacional.

Desarrollo cognitivo: es el desarrollo de procedimientos intelectuales tales

como: la memoria, la atencin, el lenguaje, la percepcin, la solucin de
problemas o inteligencia y la planificacin.

PGINA 8

MANUAL DE LA RED

2. Garantizando la nutricin

Marco Legal

La Constitucin establece la salud como un derecho

que vincula el ejercicio de otros derechos, entre ellos el
derecho al agua, la alimentacin, los ambientes sanos
y otros que sustentan el Buen Vivir. El ejercicio de estos
derechos estipulados en la Constitucin se garantizan en
las polticas del Plan Nacional del Buen Vivir (PNBV).
La Constitucin y el PNBV promueven el acceso
permanente, oportuno y sin exclusin a programas,
servicios y acciones de atencin integral a la salud. Tal
responsabilidad ha sido asignada al Consejo Sectorial
de Desarrollo Social, instancia que a travs de la
Agenda Social, ha establecido el cumplimiento de la
poltica pblica para garantizar una alimentacin y un
hbitat saludable.
En el siguiente cuadro se encuentran mencionados los
artculos, polticas y extractos que respaldan el accionar
de la estrategia. Los mismos que se encuentran detallados
en el cuadernillo: Documentos de Apoyo.
Tabla 1: Artculos de Leyes y Normas que respaldan la estrategia Accin Nutricin
Artculos
Constitucin
del Ecuador

Poltica n

Meta N

Objetivo

32, 43,
358, 359
3.3: Garantizar la prestacin
universal y gratuita de los
servicios de atencin integral
de salud

Plan
Nacional del
Buen Vivir

Agenda
Social

3.6: Promover entre la

poblacin y en la sociedad
hbitos de alimentacin
nutritiva y saludable que
permitan gozar de un nivel de
desarrollo fsico, emocional
e intelectual acorde con su
edad y condiciones fsica.

3.2: Reducir la tasa de

mortalidad infantil en 4,1%
3.3: Erradicar la
desnutricin crnica en
nias y nios menores de
dos aos.
3.4: Revertir la tendencia
de la incidencia de
obesidad y sobrepeso
en nios de 5 a 11 aos y
alcanzar el 26%.

Mejorar la
calidad de
vida de la
poblacin.

7. Estrategias Emblemticas
7.2 Accin Nutricin
En el cuadernillo 7, se encuentra los artculos y normativas ampliadas.

MANUAL DE LA RED

PGINA 9

3. Aclarando

Conceptos
Qu son los mil primeros das de
vida y por qu son cruciales para
el crecimiento y desarrollo?
Los primeros 1000 das de vida de una nia o nio
van desde su concepcin hasta los dos primeros
aos. La etapa del embarazo y los primeros 24 meses
de vida representan la ventana de oportunidad
ms importante para prevenir daos irreversibles
en el desarrollo intelectual, emocional y social.
Determinarn las oportunidades a futuro de nias y
nios.
sta es la poca de mayor crecimiento y desarrollo
de su cerebro. Se forman las bases del desarrollo
cognitivo (capacidad de aprender). El cerebro y el
sistema nervioso, en esta fase de rpido crecimiento,
son muy sensibles a la influencia del medio (mala
nutricin, toxinas, golpes, etc.) (Dobbing, 1968)
(Anderson & Cols, 2005).

1.000

PRIMEROS DAS DE VIDA

MAYOR CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE SU CEREBRO

Impacto en la salud, desarrollo fsico, e intelectual

Una buena nutricin del nio o nia

es clave en su futuro y en el futuro del pas

0 -2
AOS

PGINA 10

MANUAL DE LA RED

Los dos primeros aos marcan definitivamente, quin

y cmo ser la nia o el nio en la adultez. Son das
fundamentales para el futuro de su salud, bienestar,
resultados acadmicos, logros econmicos y
profesionales. Adems, influir en su capacidad de
insercin en una comunidad.
Por estas razones, es estratgico para el gobierno
trabajar en la nutricin de las nias y nios durante los
primeros 1000 das de vida, ya que de esta manera
se asegura un ptimo crecimiento en esta etapa de
la vida y una mejor salud a futuro. Esto implica una
buena atencin a la mujer embarazada, incluyendo
su nutricin, para que el beb recin nacido no sufra
de desnutricin o bajo peso al nacer. De esta manera,
se promueve un buen inicio de vida y un futuro mejor
para las nuevas generaciones, lo que trascender al
desarrollo del pas.

Qu es malnutricin?
La UNICEF define la malnutricin como el estado
patolgico debido a la deficiencia, el exceso o
la mala asimilacin de los alimentos (UNICEF). La
malnutricin dependiendo de la cantidad de ingesta
calrica y la calidad de la alimentacin, puede
presentarse como:
Malnutricin por dficit: El consumo insuficiente
de alimentos y nutrientes necesarios. Este tipo de
mala alimentacin conduce a la desnutricin.
Malnutricin por consumo excesivo de alimentos o
de energa: El consumo de alimentos es mayor a lo
necesario, el cuerpo no llega a gastar las caloras
consumidas. Este tipo de mala alimentacin
puede ocasionar sobrepeso y obesidad.
La ENSANUT revel que la poblacin ecuatoriana no
solo consume una cantidad insuficiente de frutas y
hortalizas, sino que tiene un consumo excesivo de
carbohidratos y grasas. La mala nutricin genera
enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT)
como: diabetes mellitus, ciertos tipos de cncer y
enfermedades cardiovasculares (ENSANUT, 2012).
MANUAL DE LA RED

PGINA 11

Qu tipos de desnutricin existen?

Existe tres tipos de desnutricin:

Desnutricin crnica
EDAD
TALLA

Talla baja para la edad

Desnutricin aguda
PESO

Desnutricin global
PESO

EDAD

TALLA

Peso bajo para la talla

Peso bajo para la edad

Cules son las causas de la

desnutricin?

Los nios que sufren de

una nutricin deficiente
crecen poco y tienen
baja talla para la edad.
(ENSANUT, 2012)

La desnutricin tiene causas socioeconmicas,

polticas y culturales. Ingerir una alimentacin
inadecuada o tener una enfermedad infecciosa
con una relativa frecuencia, son causas inmediatas
de desnutricin. Sin embargo, si se profundiza en las
causas que generan una alimentacin inadecuada
o las enfermedades infecciosas, enseguida se
descubre las mltiples races del problema de la
desnutricin. Encontrar las races de la desnutricin
permite plantear soluciones y acciones puntuales y
directas que sern efectivas.
La desnutricin est motivada por factores del
entorno familiar y de la comunidad: falta de acceso
a alimentos, prcticas de higiene, cuidado personal,
falta de educacin e informacin y por factores
externos, como la distribucin inequitativa de
recursos, la falta de sistemas de agua y saneamiento
seguro, etc.
El estado es la entidad responsable de generar acceso
a las y los ciudadanos a servicios de salud y nutricin.
Adems, promover programas que potencien las
habilidades de las y los ciudadanos sobre buenos
hbitos de higiene y alimentacin. Por otro lado, es
responsabilidad de las y los ciudadanos poner en
prctica diaria los buenos hbitos, tanto al momento
de seleccionar alimentos saludables y prepararlos
higinicamente, como al momento del de consumirlos.
Lavarse las manos con agua y jabn y usar agua
segura (con cloro o filtrada) puede salvar vidas y evitar
la desnutricin.

PGINA 12

MANUAL DE LA RED

Qu es desnutricin crnica infantil (DCI)?

El crecimiento infantil es el resultado del tipo de
alimentacin y cuidado que el nio/a recibe en los
primeros aos de vida. Una ingesta de alimentos inferior,
en cantidad y calidad a la que necesita diariamente,
produce desnutricin crnica y se detecta cuando la
talla del nio/a es menor que la correspondiente para su
edad.
La OMS, tras varias investigaciones en pases
culturalmente diferentes y con variedad tnica,
determin que: en los primeros 5 aos el crecimiento
de nias y nios era similar alrededor del mundo, si se
cumplan las siguientes condiciones: eran amamantados,
tenas las necesidades fisiolgicas satisfechas y el
ambiente apoyaba su desarrollo. De esta manera, la
OMS estableci parmetros o estndares de crecimiento
ideales para nias y nios. Su cumplimiento depender
de la alimentacin y del ambiente en el que se desarrolle
el infante. Si un nio o nia mide menos que el parmetro
de su edad, tiene desnutricin crnica infantil a la que
tambin se le conoce como retardo de crecimiento.
El retardo de crecimiento en talla puede ser causado por:
Deficiencias de nutrientes especficos como el zinc, el
hierro y el calcio.
Periodos de alimentacin inadecuada.
Infecciones agudas repetidas.
Carencia de cuidados afectivos o niveles de violencia.
La Estrategia realiz un anlisis de las variables que
determinan la DCI en el Ecuador. Para definir las acciones
y polticas pblicas encaminadas a enfrentar esta
problemtica.
Se identificaron los principales determinantes de la
desnutricin crnica infantil, los cuales se relacionan
principalmente con: acceso a servicios de salud, agua y
saneamiento, educacin para mujeres con escolaridad
inconclusa, consejera nutricional para fomento de la
lactancia materna, alimentacin complementaria,
hbitos de higiene, y planificacin familiar

DCI: Desnutricin crnica infantil

MANUAL DE LA RED

PGINA 13

CONSECUENCIAS
PROBLEMA

Grfico 1: rbol de Problemas de la desnutricin.

CAUSAS

CONSECUENCIAS
PROBLEMA

EFECTO
INMEDIATO

DESNUTRICIN
CRNICA

PGINA 14

FALTA DE ACCESO
A SERVICIOS EDUCATIVOS

SERVICIOS
DE AGUA Y
SANEAMIENTO
INSALUBRES

Inmunizaciones
Monitoreo del
crecimiento
Cuidados
Prenatales

Agua no apta
para el consumo
humano
Instalaciones de
saneamiento

FALTA DE ACCESO
A SERVICIOS
DE SALUD

FALTA DE ACCESO
A SERVICIOS
DE AGUA Y
SANEAMIENTO

CAUSA A
LARGO PLAZO

DISTRIBUCIN
NO EQUITATIVA / DESIGUAL

Mala nutricin y
salud de la madre y
del infante Higiene
inadecuada.
Mala atencin en
embarazo

CUIDADOS
INADECUADOS
DE SALUD

COMUNIDAD

Ingresos y
produccin

Edad al primer
parto. Espacio
de tiempo entre
partos
Tamao de familia

PRCTICAS
DEFICIENTES
DE CUIDADO Y
ALIMENTACIN

CAUSAS A
MEDAIANO PLAZO

TAMAO Y
ESTRUCTURA
DE LA FAMILIA

CAUSA
INMEDIATO

Falta de acceso a
alimentos.
Inadecuada
produccin

BAJOS
RECURSOS
DEL HOGAR

MAL ESTADO DE SALUD:

ENFERMEDADES DIARREICAS,
RESPIRATORIAS AGUDAS

FAMILIA

INADECUADA
CALIDAD Y
CANTIDAD DEL
ALIMENTO

BAJO PESO AL NACER

NIO/A

INADECUADA INGESTA DE
ALIMENTOS

CAUSAS

EFECTO A
MEDIANO PLAZO

BAJO
RENDIMIENTO
ESCOLAR

EFECTO A
LARGO PLAZO

INCREMENTO DE ENFERMEDADES
CRNICAS MORBILIDAD

NIO/A

MAYOR AUSENTISMO
ESCOLAR

PRODUCTIVIDAD REDUCIDA

FAMILIA

INCREMENTO DE COSTOS EN SALUD Y

EDUCACIN

COMUNIDAD

BAJA CALIDAD DE VIDA

MAYOR POBREZA

MANUAL DE LA RED

Cules son los efectos de la

desnutricin crnica infantil?
La desnutricin crnica infantil afecta al desarrollo
cerebral y fsico de nias y nios. Los requerimientos
nutricionales deficientes durante esta fase crtica
(gestacin y primeros aos) de la vida pueden dar
origen a graves alteraciones del sistema nervioso
central y de otros rganos. Estos efectos son
irreversibles.
El nio o nia menor de 5 aos con Desnutricin
Crnica Infantil (DCI) tendr, muy posiblemente, un
retardo en el aprendizaje por la falta de nutrientes
necesarios para el desarrollo del cerebro. Se enfermar
fcilmente, faltar con frecuencia a clases y sufrir un
retardo en su crecimiento. Estos factores llegarn a
tener repercusiones muy serias y definitivas en su vida
adulta y afectarn su salud, su capacidad productiva
e incluso en la salud de sus hijos e hijas.
Estudios epidemiolgicos demuestran la relacin
entre deficiencias nutricionales durante el desarrollo
en los primeros aos, con diferentes enfermedades
en la vida adulta, principalmente relacionadas con el
uso y tolerancia de la glucosa, la resistencia a la insulina,
la hipertensin, el dao vascular y otras vinculadas
con el sndrome metablico. (Departamento de
Anatoma, Facultad de Medicina, UNAM, 2003)
La desnutricin es el limitante ms serio en la calidad
de vida de nias y nios. Una nutricin adecuada
permitir tener un desarrollo biolgico e intelectual
ptimo para alcanzar sus objetivos y llegar a la adultez
saludable y feliz con sus capacidades desarrolladas.

Reduce la inmunidad
Aumenta la vulnerabilidad
a las enfermedades

Una mala
nutricin
MANUAL DE LA RED

Altera el desarrollo
fsico y mental
Reduce la productividad

PGINA 15

Parmetros de crecimiento infantil

El control del crecimiento fsico es un parmetro
utilizado para monitorear la salud infantil. Las curvas
de crecimiento constituyen uno de los instrumentos
ms valiosos, sencillos y de bajo costo para medir el
crecimiento fsico del nio/a.
Grfico 2: Curva de talla de la nia para la edad

LONGITUD ESTATURA (cm)

120

125

115

110

105

100

95

90

85

80

75

70

65

60

55

50

45

0
2
4
6
8
10

1
2
4
6
8
10

2
2
4
6
8
10

3 2
4
6
8
10 4

EDAD EN MESES / AOS CUMPLIDOS

2
4
6
8
10 5

PGINA 16

Debajo de esta lnea: baja

talla y problemas de salud

-2

-3

Baja talla severa grave problema

de desnutricin crnica infantil

Talla promedio de
una nia de 0 - 5 aos

Talla normal

Alta

MANUAL DE LA RED

La curva de crecimiento es diferente para nios y nias

de 0 a 5 aos. Pero el manejo de la curva es igual.
Grfico 3: Curva de talla del nio para la edad

LONGITUD ESTATURA (cm)

120

125

115

110

105

100

95

90

85

80

75

70

65

60

55

50

45
0
2
4
6
8
10

1
2
4
6
8
10

2
2
4
6
8
10

3 2
4
6
8
10 4

EDAD EN MESES / AOS CUMPLIDOS

2
4
6
8
10 5

Debajo de esta lnea: baja

talla y problemas de salud

-2

-3

Baja talla severa grave problema

de desnutricin crnica infantil

Talla promedio de un
nio de 0 - 5 aos

Talla normal

Alto

Las tablas muestran los centmetros que un nio o nia debe

medir en condiciones ideales. Aunque pueden variar, no deben
alejarse de estos parmetros.
MANUAL DE LA RED

PGINA 17

Qu significa el peso de los nios y nias?

Los indicativos de la desnutricin y la malnutricin
tambin se expresan en el peso. Para saber si sufre
de otros tipos de problemas como el sobrepeso u
obesidad (Ver cuadernillo herramientas).
La OMS tambin ha establecido parmetros de peso
de acuerdo a la edad y la estatura para nios y nias
de 0 a 5 aos.

Grfico 4: Curva de peso de la nia para la edad

PESO (KG)
30

28

26

-2

-3

Peso promedio para la

edad, est bien alimentada

24

22

20

18

16

14

12

PGINA 18

10

2
0 2 4 6 8 10 1 2 4 6 8 10 2 2 4 6 8 10 3 2 4 6 8 10 4 2 4 6 8 10 5

EDAD EN MESES / AOS CUMPLIDOS

Desnutricin global

Peso elevado

MANUAL DE LA RED

Grfico 5: Curva de peso del nio para la edad

PESO (KG)
30

28

26

24

22

20

18

16

14

12

10

2
0
2
4
6
8
10

1
2
4
6
8
10

2
2
4
6
8
10

3
2
4
6
8
10

EDAD EN MESES / AOS CUMPLIDOS

4
2
4
6
8
10
3

Peso promedio para la

edad, est bien alimentada

-2

-3

5
Desnutricin global

Peso elevado

OMS Organizacin Mundial de las Salud

MANUAL DE LA RED

PGINA 19

Para llenar las curvas de crecimiento el personal

mdico mide la estatura y el peso de la nia o nio,
luego en la curva ubica la edad el nio y seala el
peso que tiene con un punto.
Ejemplo:

Mara a la edad de 1 ao pes 10kg.

A los 2 aos pes 11kg.
A los 2 aos y medio pes 11kg.
A los 3 aos pes 11,5kg.
A los 3 aos y medio pes 12kg.

30
28
26
24

PESO (KG)

22
20

18
16
14
12
10
8
6
4
2

10

10

10

10

10

EDAD EN MESES / AOS CUMPLIDOS

Peso promedio para la edad,

est bien alimentada

PGINA 20

Peso actual de Mara

MANUAL DE LA RED

1AO:
2 AOS:
2.5AOS:
3 AOS:
3,5 AOS:

10kg
11kg
11kg
11.5kg
12kg

MARA
Mara empez con un buen peso
pero se estanc a partir de los 2 aos
Tabla 2: Tendencia de crecimiento

BUENO

La nia esta creciendo bien

SEAL DE PELIGRO

MUCHO PELIGRO

La nia debe comer 5 veces

al da y asistir a un centro
de salud

La nia puede estar enferma

necesita cuidados especiales

En las curvas de peso y talla, la lnea que se va

formando es la mejor gua del estado de la nia.
Es importante considerar que estas medidas deben
ser lo ms precisas posibles para evitar errores de
interpretacin e informar inadecuadamente a los
padres sobre el progreso del crecimiento de sus hijos
e hijas.
MANUAL DE LA RED

PGINA 21

Tabla 3: Interpretacin de las curvas de crecimiento y peso

Puntuaciones
en las curvas de
crecimiento y
peso

Peso / edad

Peso / talla

Talla / edad

Arriba de 3

obeso

bien alto

Arriba de 2

sobrepeso

Arriba de 1

posible riesgo
de sobrepeso
normal

0 Mediana
normal

normal

Bajo de -2

baja peso

emaciado* / flaco

baja talla

Bajo de -3

bajo peso severo

severamente
emaciado

baja talla severa

Bajo de -1

Fuente: patrones de crecimiento del Nio de la OMS. Mdulo C. Interpretando los indicadores abril 2007

Qu es la anemia?
La anemia es una enfermedad que se presenta
cuando existe baja cantidad de hemoglobina en
la sangre. La hemoglobina es una protena que se
encuentra en los glbulos rojos y est compuesta
de hierro. Esta protena es de vital importancia
porque es la encargada de transportar oxgeno de
los pulmones al resto del cuerpo.
Emaciado: adelgazamiento extremo.

PGINA 22

MANUAL DE LA RED

Si hay baja hemoglobina en la sangre, al cuerpo

le faltar oxgeno lo que provoca: debilidad,
cansancio, dolores de cabeza, mareos, falta de
aliento. Si la anemia es muy grave puede causar
lesiones permanentes en el corazn, el cerebro y en
otros rganos del cuerpo e incluso puede ocasionar
la muerte.
La causa ms frecuente de anemia es la deficiencia
de hierro. Otras causas son las carencias de vitaminas
como cido flico y vitamina B12. En los nios y nias
la ms frecuente es la anemia por falta de hierro,
provocada por una mala nutricin. Sin embargo, si en
su alimentacin reforzamos el hierro, conseguiremos
que no sufran de anemia.
La mujer embarazada es propensa a tener anemia
porque el embrin o feto que est gestando consume
sus reservas de hierro. La anemia en la embarazada
puede afectar al desarrollo del feto. Por esta razn,
es importante que refuerce su ingesta de hierro, a
travs de la dieta y suplementos.

LA PRINCIPAL CAUSA DE LA ANEMIA ES

LA FALTA DE HIERRO EN LA DIETA.

UNA BUENA ALIMENTACIN

ENRIQUECIDA CON HIERRO PUEDE
PREVENIR LA ANEMIA.
La anemia en los nios y nias
pequeos bordea el 60% en
menores de dos aos.
Hemoglobina: es una protena en la sangre responsable de llevar el oxigeno a
todo el cuerpo

MANUAL DE LA RED

PGINA 23

Grfico 6: Deficiencia de micronutrientes en nios/as menores de cinco aos

1346.286 nios

NMERO DE INFANTES

500.000

100 %
36.06 %

400.000
25.7 %
300.000

21.4 %

200.000

100.000

Grfico 7: Estado de la malnutricin

500.000

NMERO DE INFANTES

28.78 %
400.000

25.30 %

300.000
200.000
100.000
0

Otra dimensin de la malnutricin de nias y

nios en el Ecuador se refiere a la deficiencia de
micronutrientes. En el grfico 6 se observa que
aproximadamente un cuarto de los nios/as sufre

PGINA 24

MANUAL DE LA RED

deficiencia de hierro, zinc o vitamina A. En la tabla

se presentan los nmeros estimados de nios/as que
tienen estas deficiencias. Apenas el 40% no sufre
ninguna DCI o cualquiera de las deficiencias de
micronutrientes.

Cmo se relacionan la nutricin y

el desarrollo infantil integral?
Varias investigaciones han demostrado que la
alimentacin en los nios y nias determina su
desarrollo intelectual, fsico, emocional y social, es
decir, determina su desarrollo integral. Stoch y Smythe
fueron los primeros en formular la hiptesis relativa a
que la desnutricin durante los primeros dos aos de
vida podran inhibir el crecimiento del cerebro. Este
hecho producira una reduccin permanente de su
tamao y un bajo desarrollo intelectual. Los primeros
dos aos de vida no slo corresponden al perodo
de mximo crecimiento del cerebro, sino que al final
del primer ao de vida se alcanza el 70% del peso
del cerebro adulto, constituyendo tambin casi el
perodo total de crecimiento de este rgano (A.
Ortiz-Andrellucchi et al. Desnutricin infantil, salud y
pobreza: intervencin desde un programa integral
2006).

Los nios desnutridos padecen retraso del desarrollo motor,

trastornos de la coordinacin muscular y del lenguaje,
disminucin en la capacidad de aprendizaje y bajo
rendimiento escolar.
La desnutricin fetal desencadena adaptaciones
endocrinas que cambian permanentemente la
morfologa, fisiologa y el metabolismo del beb y
tambin afecta la capacidad de crecimiento de
rganos especficos.
Una buena alimentacin contribuye a un buen
desarrollo del cerebro y del cuerpo en general.
DCI: Desnutricin Crnica Infantil

MANUAL DE LA RED

PGINA 25

Cuando una nia o nio se alimenta correctamente

con una dieta suficiente y equilibrada, y la combina
con adecuada estimulacin (fsica, cognitiva y
social), tendr una buena salud, se enfermar
menos, y tendr un buen desarrollo fsico y mental.
Tendr un mejor desempeo acadmico, tendr
mayores oportunidades laborales y econmicas.
Este factor acompaado con amor en el hogar y
con un ambiente sano formarn a un nio/a seguro
de s mismo. Por lo tanto, de la nutricin depende el
desarrollo fsico, social y econmico del infante.

Qu relacin existe entre

desnutricin y pobreza?
la relacin pobreza - desnutricin es evidente. En los
grupos de pobres y pobres extremos la prevalencia
de desnutricin es ms alta. Es necesario tomar en
cuenta que tambin existe un factor cultural que
incide en la condicin de desnutricin. Por tal razn,
casi la mitad de los nios con desnutricin pertenecen
a hogares no pobres.
Los datos nacionales apuntan a una evidente relacin
entre pobreza y desnutricin. La desnutricin crnica
infantil es mayor en el quintil (20% de la poblacin)
ms pobre 36.9% vs 13.9% en el quintil ms rico de la
poblacin Ecuatoriana.

PGINA 26

MANUAL DE LA RED

Grfico 8: Prevalencia de desnutricin crnica infantil DCI por quintil de ingreso

35.9 %

600.000

Q1

500.000
400.000
300.000
200.000

28.5 %

Q2
19.7 %

Q3

Q4

17.7 %
13.9 %

Q5

100.000
0

Q = quintil
Q1 = 20% del total de la poblacin con menores ingresos.
Q5 = 20% del total de la poblacin con mayores ingresos.

MANUAL DE LA RED

PGINA 27

La DCI afecta en mayor medida a las nias y nios

que nacen en zonas rurales, cuyas madres tienen
menores niveles de educacin, en viviendas con
pisos de tierra y con bajo acceso a agua segura y
saneamiento.
Otro indicador es la prevalencia de desnutricin
crnica es casi el doble en nios y nias indgenas
que en mestizos (42.3% vs 24.1%). ENSANUT 2012
La anemia est asociada fuertemente a factores
como la instruccin de la madre, la etnia de
pertenencia y el nivel socioeconmico.

La gente que vive en

situacin de pobreza limita
su acceso a una variedad
de alimentos y servicios, por
lo que es ms propensa a
desnutricin

Por lo tanto, la pobreza es un factor que est

directamente relacionado con la desnutricin. La
pobreza, como se expuso, es la vulneracin de ms
de un derecho. La gente en situacin de pobreza
est alejada y con poco acceso a una buena
alimentacin, servicios de salud, agua segura,
servicios bsicos, es decir, el hbitat donde crece
una persona pobre no es saludable, no es seguro.
Estn excluidos de recibir una buena educacin
para desarrollar sus potencialidades, y si pueden
ir a la escuela, aprenden con dificultad, por la
falta de nutrientes para su cerebro o se enferman
frecuentemente, porque la desnutricin afecta su
sistema inmunolgico.
Esto sucede porque hay desigualdad e inequidad
social que se requiere corregir en los primeros aos
de vida de nias y nios. La poblacin en situacin
de pobreza no tiene las condiciones necesarias para
combatir la desnutricin. Se han realizado muchos
esfuerzos en cuanto al desarrollo temprano para
llegar a las familias y comunidades que tienen peores
condiciones y falta de acceso. A pesar de esto,
muchos nios, nias y sus familias no tienen suficiente
acceso a con los servicios de salud.
A pesar de las dificultades, es necesario seguir con
el empeo de llegar a todos los grupos excluidos,
marginados y aquellos en las circunstancias ms
difciles, incluyendo las familias que viven en
situaciones de conflicto y reas de alta dispersin.

PGINA 28

MANUAL DE LA RED

Qu condiciones aseguran un
nio saludable?
Fue amamantado exclusivamente hasta los 6 meses.
Tiene acceso a alimentos en la cantidad y calidad
necesarios.
Tiene las vacunas completas.
Tienen acceso a agua segura y saneamiento bsico.
Practica hbitos de higiene personal (lavado de
manos y de alimentos).

QUEREMOS QUE
NUESTROS NIOS Y NIAS SEAN:
Bien alimentados/as

Fisicamente saludables

Mentalmente alertas

Emocionalmente
seguros/as

Socialmente
competentes

Practiquen hbitos
de higiene personal
MANUAL DE LA RED

PGINA 29

PARTE II:
LA ESTRATEGIA EN ACCIN
4. El marco de

Accin Nutricin

Cules son los objetivos de la

estrategia?
Mejorar la salud y nutricin de la poblacin y erradicar
las principales formas de malnutricin con nfasis en
nias y nios menores de cinco aos, a travs del
diseo e implementacin de mecanismos de poltica
pblica y coordinacin interinstitucional, nacional y
local.

Cules son los ejes de la estrategia?

a. Acceso a servicios
Incrementar la cobertura y acceso a los servicios
para la prevencin y atencin de la malnutricin
con nfasis en nias y nios menores de cinco
aos. Estos servicios deben ser proporcionados con
calidad y calidez y de forma articulada entre las
distintas entidades del Estado.
Incrementar el acceso a servicios de atencin
prenatal, atencin del parto y del recin nacido,
servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo
planificacin familiar.
b. Hbitos de consumo y cuidado
Erradicar la desnutricin crnica de nias y nios
entre 0 y 5 aos de edad a travs del acceso a
alimentos y a suplementos para incrementar el
consumo de nutrientes y micronutrientes en nias
y nios.
Promover mejores hbitos de alimentacin y
nutricin desde el nacimiento y durante los primeros
24 meses de vida.
Mejorar los hbitos de higiene personal (lavado de
manos y de los alimentos).
PGINA 30

MANUAL DE LA RED

 Mejorar los hbitos de cuidado de la vivienda.

Impulsar hbitos saludables para disminuir
problemas de malnutricin a travs de, programas
de consejera nutricional, (promocionando
prcticas saludables de alimentacin), de
regulacin de alimentos con nutrientes nocivos
(azcar, sal y grasa).
Fomento y proteccin de la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses como alimentacin
importante hasta los 2 aos.
c. Hbitat saludable (de 0 a 5 aos)
Mejorar las condiciones de hbitat que inciden en
la situacin nutricional de nias y nios, como son:
agua, saneamiento y espacios de vivienda.

Focalizacin de servicios
Si bien el proyecto tiene cobertura nacional, el
Registro Social permite detectar a las nias y nios
con mayor riesgo de desnutricin. El Ministerio
Coordinador de Desarrollo Social en base a la
Encuesta de Salud y Nutricin (ENSANUT, 2012) ha
desarrollado un modelo estadstico que aplicado
al Registro Social permite detectar las familias con
nias y nios en mayor riesgo de DCI.
Para incrementar la cobertura en la poblacin
de alto riesgo se realiza la bsqueda activa: En la
actualidad se atienden a alrededor de 400.000 nias
y nios en los servicios de desarrollo infantil de MIES y
MINEDUC.
El proyecto promover la bsqueda activa de
los 800.000 nios y nias restantes a travs de: (i)
referencia de todas las nias y nios recin nacidos
de hospitales y maternidades a unidades de primer
nivel, para monitoreo mediante visita domiciliaria.
(ii) bsqueda domiciliaria de nias y nios en riesgo
de malnutricin de acuerdo a un ndice calculado
en base al Registro Social 2013-2014, y los nios
y nias que no estn registrados en ninguno de
los dos mecanismos anteriores, a travs de visitas
domiciliarias en zonas de alta prevalencia de DCI.

Se debe detectar a nios y

nias que sufren desnutricin
crnica. La mayora de casos
estar en la poblacin pobre

ENSANUT: Encuesta NAcional de Salud

MANUAL DE LA RED

PGINA 31

5. Indicadores construyendo y evaluando

Objetivos

En el Ecuador, los problemas de nutricin ms

preocupantes en nias y nios de 0 a 5 aos son la
desnutricin crnica (baja talla para la edad) y la
anemia (bajos niveles de hemoglobina en sangre).
Tabla 4: Indicadores para armar el perfil de la comunidad
CATEGORA

CLASIFICACIN
POBLACIN
POR SEXO

INFORMACIN
DEMOGRFICA

POBLACIN
POR EDAD

POBREZA

VARIABLE

VALOR
NACIONAL

8.062.610

2015: INEC REDATAM

Mujeres

8.216.234

2015: INEC REDATAM

Menor a 1 ao

335.228

2015: INEC REDATAM

1 a 5 aos

1.342.505

2015: INEC REDATAM

6 a 18 aos

4.837.464

2015: INEC REDATAM

19 a 64 aos

8.123.378

2015: INEC REDATAM

65 y ms

1.603.452

2015: INEC REDATAM

Poblacin en pobreza (NBI)

39,00%

2010: SIISE

Poblacin pobreza extrema

(NBI)

14,00%

2010: SIISE

Poblacin 0 a 17 aos en
pobreza (NBI)

46,70%

2013: SIISE

Poblacin 0 a 17 aos en
pobreza extrema (NBI)

19,50%

2013: SIISE
RIPS

Empleo Adecuado

45,90%

2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
Subempleo

Desempleo

4,47%

2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
Subempleo

Empleo inadecuado

49,07%

2015: NEC-Encuesta
Nacional Empleo,
Desempleo y
Subempleo

Afiliado al seguro

21,67%

2010: INEC REDATAM

Sin seguro

72,76%

2010: INEC REDATAM

Diabetes adultos ( 50 a 59) aos

10,30%

Prevalencia de hipertensin (18

a 59 aos)

43,00%

Mortalidad infantil por cada

1000 nacidos vivos

10,95 por
mil

2013: INEC:

Muertes tempranas por cada

1000 nacidos vivos (Mortalidad
Neonatal)

7 por mil

2012: INEC, ENSANUT

(TOMO II)

Nmero de discapacitados

917.451

2015: INEC REDATAM

Nios/as de 0 a 5 aos con

algn tipo de discapacidad
permanente por ms de un ao

29.760

2015: INEC REDATAM

INFORMACIN
ECONMICA

EMPLEO

SALUD E HIGIENE

MORTALIDAD

DISCAPACIDAD

PGINA 32

FUENTE

Hombres

Nios/as en hogares que

reciben BDH

ENFERMEDADES
NO
TRANSMITIBLES

VALOR LOCAL

MANUAL DE LA RED

NUTRICIN

SALUD E HIGIENE

HIGIENE

lactancia exclusiva hasta 6

meses

43,80%

2012: INEC, ENSANUT

Desnutricin crnica en
menores de 2 aos

24,00%

2012: INEC, ENSANUT

Desnutricin crnica en
menores de 5 aos

27,05%

2012: INEC, ENSANUT

Anemia en nios/as de 0 a 5
aos

25,70%

2012: INEC, ENSANUT

Obesidad y sobrepeso de 5 a
11 aos

29,90%

2012: INEC, ENSANUT

Obesidad y sobrepeso de
adulto de 19 a 59 aos

65,92%

2012: INEC, ENSANUT

Lavado de manos antes de

comer

43,20%

2012: INEC, ENSANUT

Lavado de manos despus de

ir al bao

68,60%

2012: INEC, ENSANUT

AUTOIDENTIFICACIN

ETNIA
CULTURA

Indgena

15,63%

2015: INEC REDATAM

Mestizo/a

69,88%

2015: INEC REDATAM

Afro ecuatoriano/a

3,36%

2015: INEC REDATAM

Montubio/a

3,81%

2015: INEC REDATAM

Blancos

4,5%

2015: INEC REDATAM

Otro

2,84%

2015: INEC REDATAM

NACIONALIDAD O PUEBLO INDGENA

IDIOMA

Indgena / ancestral

4,77%

2015: INEC REDATAM

Castellano

93,48%

2015: INEC REDATAM

Extranjero

2,23%

2015: INEC REDATAM

No habla

3,03%

2015: INEC REDATAM

TIPO DE VIVIENAD
Casa

71,70%

2010: INEC REDATAM

Departamento

7,50%

2010: INEC REDATAM

Mediagua

6,36%

2010: INEC REDATAM

Choza

1,43%

2010: INEC REDATAM

Otra

13,01%

2010: INEC REDATAM

TIPO DE SERVICIO HIGINICO

VIVIENDA

Conectado a red pblica de

alcantarillado

47,11%

2010: INEC REDATAM

Conectado a pozo sptico

23.17%

2010: INEC REDATAM

Conectado a pozo ciego

10.34%

2010: INEC REDATAM

Otro

6,16%

2010: INEC REDATAM

No Tiene

13.22%

2010: INEC REDATAM

% de hogares con baos de uso

exclusivo

75,45%

2010: INEC REDATAM

% de hogares con baos de uso

compartido

12,43%

2010: INEC REDATAM

PROCEDENCIA PRINCIPAL DEL AGUA

SERVICIOS
BSICOS

MANUAL DE LA RED

Red pblica

66,26%

2010: INEC REDATAM

De Pozo

11,95%

2010: INEC REDATAM

De ro

16,09%

2010: INEC REDATAM

PGINA 33

De carro repartidor

2,57%

2010: INEC REDATAM

Otro

3,13%

2010: INEC REDATAM

PROCEDENCIA PRINCIPAL DE LUZ ELCTRICA

SERVICIOS
BSICOS

Red de empresa elctrica

90.71%

2010: INEC REDATAM

Panel Solar

0.26%

2010: INEC REDATAM

Generador de luz

0.41%

2010: INEC REDATAM

Otro

0.61%

2010: INEC REDATAM

No Tiene

8.02%

2010: INEC REDATAM

ELIMINACIN DE BASURA
Por carro recolector

76,97%

2010: INEC REDATAM

La arrojan en quebrada

4,51%

2010: INEC REDATAM

La queman

15,51%

2010: INEC REDATAM

La entierran

1,50%

2010: INEC REDATAM

La arrojan al ro

0,67%

2010: INEC REDATAM

Otra

0,84%

2010: INEC REDATAM

VULNERABILIDAD

NIVEL DE
VULNERABILIDAD
DE LA
POBLACIN

POBLACIN EN
EL REGISTRO
SOCIAL

COBERTURA
DE BONO DE
DESARROLLO

Familias en extrema
vulnerabilidad

428.958

Familias vulnerables

657.183

Familias no vulnerables

1.166.026

Poblacin en extrema
vulnerabilidad

1.696.852

Poblacin vulnerable

2.220.179

Poblacin no vulnerable

3.634.102

Total poblacin que recibe BDH

1.083.900

Nmero de madres

443.803

Nmero nios con

discapacidad

2.319

Nmero Adultos mayores

537.174

Nmero Personas con

discapacidad

100.604

RIPS. Gob.ec http://

www.rips.gob.
ec/Rips/pages/
consulta_territorial/rs/
familiasPoblacion.jsf

http://www.rips.
gob.ec/Rips/pages/
consulta_territorial/
BDH/coberturaBdh.jsf

Poblacin urbano
Poblacin rural

ACTIVIDAD
FSICA

Personas de 12 aos y ms que

practic algn deporte

41,80%

2013 - 2014 ECV

Promedio de das que practic

deporte el mes pasado

2014 - 2014 ECV

Promedio de horas que

practic deporte el mes
pasado

2015 - 2014 ECV

Tabla 5: Indicadores de monitoreo de la Estrategia

Ejes de la
Estrategia
A.N.

ACCESO A
SERVICIOS

PGINA 34

rea

Cobertura Salud

Indicador

Fecha /
Fuente del
dato

Nmero de nios/as con controles de

nio sano de acuerdo a la norma

MSP MIES
Mineduc

Nmero de nios/as con carn de

vacunas actualizado

MSP MIES
Mineduc

Porcentaje de nias y nios en

CIBV, CNH y Acompaamiento
Familiar que reciben suplementos
nutricionales

MSP MIES
Mineduc

Nmero de mujeres embarazadas

con carn de mujer embarazada
actualizado

MSP

Frmula para calcular indicador

Valor

N de nias/os en CIBV, CNH y

Acompaamiento familiar que reciben
suplementos nutricionales DIVIDIDO
PARA Total de nias/os en CIBV, CNH y
Acompaamiento familiar

MANUAL DE LA RED

Nmero de mujeres embarazadas

registradas en el censo obsttrico

Cobertura Salud

Porcentaje de mujeres embarazadas

con suplementos de micronutrientes
Hierro /cido Flico

MSP

Nmero de nias y nios registrados

en REVIT

MSP

Nmero de establecimientos con el

REVIT implementado

MSP

N de mujeres embarazadas que

recibieron suplementos de hierro/
cido flico en establecimientos
del MSP DIVIDIDO PARA Total de
mujeres embarazadas atendidas en
establecimientos del MSP

Porcentaje de proveedores de
alimentos en CIBV que son evaluados
y con seguimiento por MIES-UNA
(Proalimentos)

UNA
(Proalimentos)

N de proveedores de alimentos de
CIBV que son evaluados y tienen
segimiento de calidad por MIES-UNA
(PROALIMENTOS) DIVIDIDO PARA Total
de proveedores de alimentos de CIBV
evaluados

Porcentaje Unidades educativas que

reciben fruta como parte cartera de
productos

Mineduc - UNA
(Proalimentos)

N de proveedores de alimentos de
CIBV que son evaluados y tienen
segimiento de calidad por MIES-UNA
DIVIDIDO PARA Total de proveedores
de alimentos de CIBV evaluados

Porcentaje CIBV que recibieron al

menos 2 visitas anuales MSP

MIES MSP

N de CIBV que recibieron al menos 2

visitas anuales del MSP DIVIDIDO PARA
Total de CIBV

Porcentaje Unidades educativas que

recibieron al menos 2 visitas MSP en
ao lectivo

Mineduc MSP

N de unidades educativas que

recibieron al menos 2 visitas del MSP en
el ao lectivo DIVIDIDO PARA Total de
unidades educativas

Nmero de nios/as ( o a 11 meses)

atendidas por MSP referidos por CNH

MIES

Nmero nios/as de 12 a 23 meses

atendidas por MSP referidos por CNH

MIES

Consejera y
promocin nutricional

Nmero de tcnicos de MAGAP

capacitados en consejera nutricional

MAGAP

Fortalecimiento de la
seguridad alimentaria
en familias con nios/
as en riesgo de
desnutricin

Nmero de Hogares que recibieron cloro

para tratamiento agua

Programas
alimentacin
ACCESO A
SERVICIOS

Interaccin MSP

HBITAT
SALUDABLE

MSP

Agua segura y
saneamiento

Nmero de juntas de agua con

acompaamiento tcnico en
tratamiento de agua

MSP

SENAGUAMSP

Tabla 6: Indicadores de evaluacin de la Estrategia

Ejes de la
Estrategia
A.N.

rea

Cobertura de
salud

ACCESO A
SERVICIOS
Interaccin MSP

Fecha / Fuente
del dato

Frmula para calcular indicador

Porcentaje de nios/as con

nmero de controles de nio sano
de acuerdo a la norma

MSP

N de nias/os que han recibido

el control del nio sano DIVIDIDO
PARA N total de nias/os que
vive en el territorio

Porcentaje de mujeres
embarazadas con nmero
controles prenatales de acuerdo a
la norma

MSP

N de mujeres embarazadas que

cumple con controles prenatales
DIVIDIDO PARA N de mujeres
embarazadas en el territorio

MIES

N de nias/os de 12 a 36
meses referidos por CIBV a MSP
DIVIDIDO PARA Total de nias/
os de 12 a 36 meses referidos
por CIBV

UNA
(Proalimentos)

N de CIBV con proveedores de

alimentos con estndares de
UNA DIVIDIDO PARA N de CIBV
en el territorio

MSP

N de nias/os de 0 a 2 aos que

recibieron lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses
registrados en el SIVAN DIVIDIDO
PARA N total de nias/os de 0 a
2 aos registrados en SIVAN que
viven en el territorio

SENAGUA-MSP

N de parroquias rurales con

aduecuada calidad y provisin
de agua DIVIDIDO PARA N de
parroquias rurales en el territorio

Indicador

Porcentaje de nios/as (12 a 36

meses) referidos por CIBV atendidas
por MSP

Programas
alimentacin

Porcentaje de proveedores
de alimentos en CIBV que
cumplen con estndares de UNA
(Proalimentos)

PRCTICAS
DE CUIDADO
Y CONSUMO

Consejera y
promocin
nutricional

Porcentaje de infantes que

recibieron lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses
registrados en SIVAN

HBITAT
SALUDABLE

Agua segura y
saneamiento

MANUAL DE LA RED

Porcentaje de parroquias rurales

con adecuada calidad de agua
en el punto de provisin

Valor

PGINA 35

6. Accin Nutricin

en la Red

La estrategia Accin Nutricin est liderada por el

MCDS y articula a los ministerios del frente social
(MSP, MIES, MINEDUC, MIDUVI, SENAGUA Y MAGAP)
como actores principales.
Es importante resaltar la importancia del trabajo
articulado y de manera intersectorial en todos los
niveles y con los diferentes actores, que incluyan
GAD y sociedad civil.

Grfico 9: Red Intersectorial de Servicios Sociales

Consejos de
Gobiernos
Derechos
Autnomos
Descentralizados
Provincial, Cantonal,
Parroquial

SENPLADES
Ministerios
Coordinadores

SENAGUA
Escuelas

CIBV

MINDEP

Ministerio de
Inclusin
Econmica y
Social
(MIES)

Centros
de salud
intramurales

CNH

Servicios
de salud
extramurales

CIBV

EPPEP

UNA

MAGAP

Educacin
Inicial

Instituciones
Educativas

PGINA 36

Juzgados

MIDUVI

MJDHC

MTRH

MCYP

SOCIEDAD CIVIL
ONG, Sector Privado,
Academia

Ministerio de
Salud Pblica

Ministerio de
Educacin

MANUAL DE LA RED

Actores de la Estrategia
Actores de vinculacin directa
Estado:

Ministerio Coordinador de Desarrollo Social (MCDS)

Ministerio de Salud Pblica (MSP)
Ministerio de Educacin (MINEDU)
Ministerios de Inclusin Econmica y Social (MIES)
Ministerio de Agricultura, Gandera y Pesca
(MAGAP)

Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (MIDUVI)

Secretara del Agua (SENAGUA)

Actores de vinculacin indirecta

Estado:

Ministerio Coordinador de Conocimiento y

Talento Humano (MCCTH)
Ministerio del Deporte (MINDEP)
Ministerio de Relaciones Laborales (MRL)
Ministerio de Cultura y Patrimonio (MCYP)
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos
(MJDHC)

Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo

(SENPLADES)

Secretara de Educacin Superior, Ciencia,

Tecnologa e Innovacin (SENESCYT)
Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC)
Universidades
Medios de comunicacin pblicos
Gobiernos locales:

GAD provincial (Prefectura)

GAD cantonal (Municipio)
GAD parroquial (Junta Parroquial)
De la Sociedad Civil:

Organizaciones sociales
Organizaciones no gubernamentales locales
Iglesias
Universidades
Medios de comunicacin privados

Otros:

Organismos internacionales de cooperacin

Organizaciones no gubernamentales
internacionales

MANUAL DE LA RED

PGINA 37

Niveles de Gestin
Tabla 7: Niveles de Gestin

Nivel de Gestin Central

Espacios de articulacin

Asistentes
Preside:

Comit Nacional
Intersectorial
para la
Primera Infancia

Ministro/a Coordinador de Desarrollo Social

Asistentes permanentes:

Ministro/as de ministerios de vinculacin directa.

Asistentes ocasionales invitados:

Ministro/a de instituciones de vinculacin indirecta.

1
Mesa Tcnica
Intersectorial
Nacional

Preside :

Gerente de la Estrategia Nacional Intersectorial Primera

Infancia. (Secretario)
Asistentes permanentes:

Delegados/as de los ministerios de vinculacin directa.

Asistentes ocasionales invitados:

Delegados/as de ministerios vinculacin indirecta.

2
Nivel de Gestin Zonal
Preside:

Delegado/a zonal del MCDS responsable.

Mesa Tcnica
Intersectorial
Zonal

Asistentes Permanentes:

Delegados/as de las Coordinaciones Zonales de los

ministerios de vinculacin directa.
Asistentes ocasionales invitados:

Delegados/as ocasionales de otras instancias zonales,

segn se requiera.

Nivel de Gestin Distrital

Preside:

Por eleccin.

Mesa Tcnica
Intersectorial
Distrital
4

Asistentes permanentes:

Delegados/as permanentes de las Administraciones

Distritales de los ministerios de: Educacin, Salud Pblica e
Inclusin Econmica y Social.
Asistentes ocasionales invitados:

Delegados/as ocasionales de otras instancias, segn se

requiera.

beneficios y servicios para el ciudadano

PGINA 38

MANUAL DE LA RED

Responsabilidades

Funcionamiento

Promover la poltica pblica intersectorial para atencin a la primera infancia.

Generar lneas estratgicas.
Aprobar el modelo de gestin y el modelo de atencin de la ENPI.
Definir los lineamientos y mecanismos para la sostenibilidad institucional y
financiera de la ENPI.
Aprobar la planificacin anual de la ENPI.
Formular el presupuesto anual de la ENPI.
Aprobar y emitir el informe anual de seguimiento y evaluacin de la ENPI.
Promover la articulacin de los sectores privados, sociedad civil y cooperacin
internacional en torno a los objetivos y metas de la ENPI.

Reuniones ordinarias:

Preparar la planificacin anual de la ENPI para aprobacin del Comit Nacional.

Facilitar la implementacin del modelo de gestin y del modelo de atencin de
la ENPI en los diferentes sectores involucrados.
Movilizar, coordinar y armonizar los planes, programas y acciones de los diferentes
sectores involucrados en la atencin a la primera infancia.
Realizar el seguimiento a los planes de accin de la ENPI e informar al Comit
Nacional sobre los avances y resultados.
Facilitar la realizacin de estudios o investigaciones que favorezcan el
mejoramiento de la ENPI.
Orientar la formulacin de los planes zonales.
Asesorar a las instancias zonales en sus iniciativas para optimizar la calidad de los
servicios y los mecanismos de articulacin intra e intersectorial.

Reuniones ordinarias:

Elaborar el diagnstico y la planificacin zonal de las Estrategias de Primera

infancia y Accin Nutricin.
Impulsar la planificacin de acciones intersectoriales en el nivel distrital.
Coordinar las acciones de los diversos sectores involucrados en la atencin a la
primera infancia en la zona.
Desarrollar procesos locales de acompaamiento y asesora a los diferentes
agentes pblicos, privados y de la sociedad civil que ofrecen servicios a la
Primera Infancia y Accin Nutricin.
Promover la articulacin intersectorial de las estrategias de Primera Infancia y
Accin Nutricin.
Generar alianzas a nivel zonal.
Evaluar los avances y dificultades de la implementacin de las estrategias de
Primera Infancia y Accin Nutricin.
Propiciar canales de dilogo permanente que faciliten compartir las experiencias
y aprendizajes territoriales en materia de atencin a la primera infancia.

Reuniones ordinarias:

Elegir un coordinador/a y un secretario/a de actas de la mesa (podr ser una

designacin rotativa).
Planificar e implementar acciones intersectoriales a nivel distrital.
Cumplir funciones de veedura del cumplimiento y calidad de los servicios a la
primera infancia en el distrito.
Proveer informacin al Comit Zonal para la elaboracin del plan de accin
territorial de las estrategias de Primera Infancia y Accin Nutricin.
Promover la implementacin de los mecanismos de articulacin intersectorial de
las estrategias de Primera Infancia y Accin Nutricin en el distrito.
Ser un espacio de dilogo permanente que facilite compartir las experiencias y
aprendizajes territoriales en materia de atencin a la primera infancia.

Reuniones ordinarias:

MANUAL DE LA RED

Dos veces al ao.

Reuniones extraordinarias:

A solicitud de los miembros.

Se convoca con al menos tres
das de anticipacin.

Cuatro veces al ao.

(Trimestral)
Reuniones extraordinarias:

A solicitud de los miembros

siempre que se convoque
con al menos tres das de
anticipacin.

Cuatro veces al ao.

(Trimestral)
Reuniones extraordinarias:

A solicitud de los miembros.

Las veces que se consideren

necesarias.

PGINA 39

Componentes y tareas de las

mesas de articulacin
Tabla 8: Componentes de la de la mesa tcnica zonal
Componente

Objetivos

Lneas de accin de las mesas de articulacin

Incrementar la cobertura y calidad de los servicios de salud
de: (i) control prenatal, (ii) control de la nia y nio sano entre
0 y 59 meses (CyD; inmunizaciones), (iii) suplementacin con
micronutrientes en mujeres embarazadas y NN menores de 5
aos, (iv) atencin integral a enfermedades prevalentes de la
infancia (AIEPI): EDA e IRA.

Generar los mecanismos interinstitucionales en MAGAP-IPA-MSP

y MIES para fortalecer la calidad de los servicios de CIBV y EI en:
(i) calidad y cobertura de la alimentacin, (ii) monitoreo salud
nutricional.

Articular MSP con MIES para fortalecer los servicios de

acompaamiento familiar (PF y CNH) para la prevencin de
la DCI, identificar alertas tempranas, implementar sistema de
referencia para la atencin y consejera en nutricin infantil.
Ampliar cobertura de nias y nios menores de un ao.

Acceso a
servicios

Generar e impulsar
los mecanismos
intersectoriales
para incrementar
la cobertura de los
servicios
para la prevencin
y atencin de la
malnutricin infantil
con calidez y
calidad.

Fortalecer las herramientas para el registro de informacin de:

a) Situacin nutricional y acceso a servicios de nias y nios de
MSP, MIES, MINEDUC, MAGAP y MIDUVI; b) Registro de Nacido
Vivo y c) Ficha familiar e interconectar al RIPS de MCDS.

Producir informacin cuantitativa y cualitativa sobre la

malnutricin de la primera infancia para la retroalimentacin de
la Estrategia Accin Nutricin.

Asesorar al MSP, MIES, MINEDUC y MAGAP para que generen

herramientas de focalizacin de servicios para la prevencin y
erradicacin de la desnutricin crnica infantil.

Evaluacin y anlisis de las experiencias y resultados de la

implementacin de Accin Nutricin.

Disear y apoyar la implementacin de un modelo de gestin

interinstitucional que integre los bienes, servicios, regulaciones,
y sistemas necesarios relacionados con la prevencin y
erradicacin de la desnutricin, de modo que permita la
concurrencia oportuna y efectiva de los bienes y servicios
necesarios que requieran los nios/as menores de cinco aos y
las mujeres embarazadas para prevenir o superar situaciones de
desnutricin.

PGINA 40

MANUAL DE LA RED

Articular MSP, MAGAP-IPA, MIES y SENPLADES para disear y

poner en operacin un sistema nacional de alimentacin
complementaria y suplementos de micronutrientes a nias, nios
y mujeres embarazadas, en base a protocolos del MSP.

Hbitos de
consumo y
cuidado

Generar e impulsar
los mecanismos
intersectoriales para
mejorar los hbitos,
comportamientos
y prcticas de
consumo, cuidado y
acceso a alimentos
y suplementos
nutritivos.

Asistir a MAGAP en la focalizacin de alternativas de

produccin de autoconsumo en familias localizadas en
territorios de alta prevalencia de desnutricin y en la formacin
de su personal tcnico en el discurso bsico de la malnutricin y
referencia de casos a servicios de MSP.

Fortalecer la calidad e integracin de los servicios de consejera

nutricional de MSP, MIES, MINEDUC, GADS en: (i) homologar los
contenidos de la consejera nutricional, (ii) catalogar y evaluar
los principales sistemas existentes, (iiI) actualizar/desarrollar
metodologas de consejera para los diferentes pblicos
(profesionales de los servicios, madres/familiares, nias y nios) y
oferentes del servicio de consejera

Generar una estrategia educomunicacional intersectorial

de alcance nacional y territorial para: (i) promover prcticas
saludables en nutricin, y (ii) transformar patrones culturales
nocivos para la salud y nutricin.

Hbitat
saludable

Generar e impulsar
los mecanismos
intersectoriales
para mejorar las
condiciones de
hbitat que inciden
en la situacin
nutricional de nias
y nios: agua,
saneamiento y
materiales de
vivienda.

MANUAL DE LA RED

MCDS articula a BEDE y MIDUVI, a travs del Registro Social

para priorizar mejora de viviendas (pisos de tierra) y provisin
de sistemas de saneamiento y agua potable en zonas de alta
prevalencia de desnutricin crnica infantil.

PGINA 41

CARTILLA DE SERVICIOS

Tabla 9: Cartilla de Servicios Sociales

MSP
PRESTACIN

Control salud
durante
el embarazo

Cuidados durante
el parto

Controles del nio/a

sano

Asesora y
Consejera
Nutricional

ACTIVIDADES

Controles del
incremento
del peso en el
embarazo

En la cita mensual, se registra peso en

el embarazo. Mnimo cinco controles.
Incluye:
valoracin
nutricional,
consejera nutricional, carn.

Suplemento a
embarazadas
y en periodo
de lactancia.
Inmunizacin

Entrega tabletas de hierro y cido

flico, y consejera
sobre su uso,
desde el primer control prenatal. E
inmunizaciones segn norma.

Consejera
para lactancia
y planificacin
familiar

Asesora a la madre sobre lactancia,

cmo extraer y almacenar leche.
Ayuda en problemas en la lactancia.
* Brinda consejera en planificacin
familiar posparto.

Prestaciones
integrales durante el parto

*Pinzamiento oportuno del cordn.

*Apego precoz del hijo/a a la madre.
*Lactancia al pecho en la primera hora
de posparto. *Servicio de internacin
con alojamiento conjunto.

Tamizaje
Metablico
Neonatal

*Extraccin de sangre del pie a

bebs entre el da cuatro y siete para
detectar problemas de discapacidad
intelectual y muerte precoz.

Programa
Ampliado de
Inmunizaciones (Vacunas
a nios y nias)

*Coordina con personal de CIBV,

CNH y de Educacin Inicial** atencin
mdica
itinerante,
vacunacin
gratuita y verificacin del carn nico.
*Realiza la mismas actividades en
unidades de salud.

Control de
crecimiento
y desarrollo
completo

Realiza: antropometra, evaluacin

del desarrollo psicomotor, deteccin
de enfermedades metablicas e
identificacin de violencia y maltrato
intrafamiliar. Atiende en: Unidades
de salud, y con previa coordinacin
en CIBVs, CNHs, y **Unidades de
Educacin Inicial.

Intervencin
a familias con
factores de
riesgo

Atencin a familias que consumen

agua insegura, tienen mala eliminacin
de desechos, excretas, y/o viven con
piso de tierra.

* Medicina
general,
psicologa,
obstetricia,
salud bucal.
Y atencin
hospitalaria

Solucin de problemas de baja

produccin, mastitis y enfermedades
relacionadas con la no produccin
de leche. Recoleccin, pasteurizacin
y distribucin. Estn ubicados en
hospitales y maternidades.
Atiende a la poblacin ante molestias
fsicas o psicolgicas *Programa un
plan de atencin con citas hasta la
recuperacin del paciente. *Refiere
a otros niveles de atencin segn la
gravedad y necesidad del paciente.
*Recibe a referidos de CIBVs, CNHs y
de Unidades Educativas**.

MIUDVI
UNIDAD
OPERATIVA

SERVICIO /
PROGRAMA

PRESTACIN

SERVICIO /
PROGRAMA

Inclusin al
ciclo de vida
y familia

Plan familia

Capacita a las educadoras de CIBV,

CNH y de **Unidades de Educacin
Inicial sobre toma de medidas
antropomtricas.

*Asesora sobre nutricin y uso de

micronutrientes a padres/madres de
familia y cuidadoras en Unidades
de Salud y en coordinacin a CIBVs,
Asesora
CNHs y Unidades de Educacin
nutricional y
Inicial**. *Monitorea a nias y nios
determinacin con desnutricin crnica, aguda,
leve y moderada. *Prescribe hierro y
de hemoglomicronutrientes en Unidades de Salud.
bina
*Determina hemoglobina, una vez al
ao, para diagnosticar desnutricin en
CIBVs, CNHs y Unidades de Educacin
Inicial**.
Bancos de
leche

Consulta mdica

MIES
UNIDAD
OPERATIVA

CIBVs y CNHs
(1-3 aos)

SERVICIO /
PROGRAMA

Otras
Instancias

CENTROS, SUBCENTROS DE SALUD, DISPENSARIOS, HOSPITALES Y UNIDADES DE ATENCIN ITINERANTES (ATENCIN PRIMARIA)

UNIDAD
OPERATIVA

ACTIVIDADES

SENAGUA
UNIDAD
OPERATIVA

SERVICIO /
PROGRAMA
Acceso a
agua de
calidad
(Programa
PAS-EE,
proyectos
emblemticos,
otros)

Mejoramiento
de
vivienda
y
saneamiento ambiental,
incluye
mejorar viviendas con pisos de tierra,
baos, agua segura para el consumo
humano y alcantarillado.

PGINA 42

MANUAL DE LA RED

ESTRATEGIA ACCIN NUTRICIN

MINEDUC

MIES
*CIBV: Educacin y estimulacin
temprana, cinco das de la semana,
ocho horas diarias. *CNH: educacin
y estimulacin temprana, a travs
de, visitas domiciliarias, una vez a la
semana.
*Las
educadoras
controlan
peridicamente en los carns de
salud peso y talla e inmunizaciones
actualizadas. En caso tenga el carn
de salud desactualizado o no posea
carn de salud, se aconseja a padres
y madres o cuidadores que acudan
a los servicios de salud para que se
actualice el carn. Si an contina
desactualizado, se activa ruta de
referencia y contrareferencia para
control de salud del nio/a.
Control de
salud fsica y
emocional

*Organiza la visita del MSP al CIBV o al

CNH, para inmunizaciones y, controles
de peso y talla, dos veces al ao. *Las
educadoras, solicitan la actualizacin
de los carns de salud de nias y
nios con las curvas de crecimiento a
delegados/as MSP y peridicamente
a padre, madre o familiar durante la
visita al hogar.
*Activa la ruta de referencia y contra
referencia en casos de malnutricin,
rezagos del desarrollo psicomotriz,
violencia o signos de problemas
de salud. *Seguimiento de las
recomendaciones de salud en caso
de nias y nios con desnutricin o
enfermedades.

Alimentacin
y enseanza
de buenas
prcticas
alimentarias

*Entrega alimentos a CIBV. *Brinda

consejera
nutricional en grupo a
familias. *Entrega chispaz y ensea su
uso, a CIBVs y CNH (micronutrientes),
para reducir la anemia y la desnutricin.
*Evaluacin y monitoreo de higiene e
inocuidad alimentaria a proveedores
de alimentacin externalizados

Control de
salud bucal
y buenas
prcticas de
higiene

*Controla que los nios y nias se

cepillen los dientes despus de cada
comida. Y que se laven las manos
antes de cada comida. *Ensea a
las familias, nias y nios, prcticas de
higiene.

Apoyo
familiar

Realiza seguimiento a los casos de

desnutricin y los refiere a servicios
para superar la situacin. Promueve
una cultura de corresponsabilidad
en familias beneficiarias del bono,
especialmente en aquellas con nias
y nios menores de 3 aos (deben
llevarles a los controles mdicos, CIBV o
CNH, y alimentarlos adecuadamente).

UNIDADES EDUCATIVAS FISCALES, MUNICIPALES Y FISCOMISIONALES

(EDUCACIN INICIAL DE 3 A 5 AOS)

Educacin
Inicial

ACTIVIDADES

SERVICIO /
PROGRAMA

Modelo
Integral
de Salud
Escolar
(MISE)

UNIDAD
OPERATIVA

Seguimiento y monitoreo de la calidad

de agua conjuntamente con el MSP.

(alcantarillado)
y tratamiento de
aguas servidas

Implementa campaa de lavado de

manos e higiene en la vivienda en
coordinacin con el MSP.
Capacita en uso de normas para
diseo de sistemas de agua potable y
alcantarillado a los GAD.
Fortalece a las Juntas administradoras
de agua potable.

MANUAL DE LA RED

MAGAP
INIAP

*Riego, dotacin de agua

para consumo
humano,
control de
inundaciones,
agua potable,
saneamiento

MAGAP PRO
ALIMENTOS

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

*Coordina
con
MSP
la
instalacin de un consultorio
de Salud Escolar Permanente
que brinda: atencin mdica
y consejera nutricional.
*El
personal docente supervisa
el
cumplimiento
de
las
recomendaciones
mdicas,
con base en la revisin del
carn de salud, informa a la
autoridad del establecimiento
y a las madres/padres sobre
Implementacin el crecimiento y estado
nutricional. *Coordina visitas
del MISE
de Equipos de Atencin
Integral de Salud (EAIS) del MSP
(prestacin de salud necesaria
de la modalidad de atencin
itinerante). *Refiere a servicios
de mayor complejidad del
MSP, en casos necesarios.
*Orientan a la familia sobre
temas relacionados con la
nutricin, en coordinacin con
los profesionales de salud a
travs de talleres.
Alimentacin

Administracin escolar (Programa Entrega de manera gratuita

desayuno y refrigerio los 200
Alimntate
escolar
das del perodo escolar.
Ecuador)

Educacin
para la
Democracia
y el Buen
Vivir

SERVICIO /
PROGRAMA

Varios
Programas

SENAGUA
PRESTACIN

PRESTACIN

Implementacin
de prcticas de
democracia y
Buen Vivir

*Programas y acciones para

promover una mejor nutricin .
Participan: Departamentos de
Consejera Estudiantil (DECE),
Programas de Participacin
estudiantil, bares escolares.

Huertos
escolares

Coordinacin entre MINEDUC,

MAGAP, Consejos Cantonales
de Proteccin de Derechos y
GAD.
Instalacin de huertos en
escuelas o en lugares cerca
de ellas. Participa la familia,
y en ocasiones el barrio. Los
productos son para consumo
de la familia o para ferias.

MAGAP

MAGAP

PRESTACIN

UNIDAD
OPERATIVA

Hombro a
Hombro

Provisin de
alimentos

PRESTACIN

Promocin de
la produccin,
diversidad
dietaria y
disponibilidad
alimentaria.

ACTIVIDADES
*Construye
muelles
y
facilidades
a
la
pesca
artesanal. *Subsidia al seguro
agrcola.
*Garantiza
la
produccin y comercializacin
de p. pecuarios, rentables
y amigables con el medio.
*Impulsa
estrategias
para
la
comercializacin
de
alimentos de organizaciones
campesinas. *Coordina con
organizaciones para mejorar
procesos
de
produccin.
*Optimiza condiciones de vida
de familias relacionadas a la
produccin.
*Desarrolla manuales dirigidos al
personal tcnico del MAGAP con
temas de: prcticas de higiene y
alimentacin.

Consejera y
capacitacin

*Tcnicos/as
capacitan
y
entregan
consejera
a
las
personas
beneficiarias
(productores
agrcolas,
ganaderos
y
sus
familias)
sobre prcticas de higiene y
alimentacin.

Planificacin,
coordinacin,
preparacin
de alimentos,
complementos
y suplementos
a programas
estatales

*Certifica
la
calidad,
almacena, prepara y distribuye
alimentos
y
suplementos
alimenticios para nias y nios
de las instituciones educativas
estatales, as como para
otros
programas
estatales
de alimentacin y nutricin.
*Desarrolla nuevos productos.

PGINA 43

Ministerio de Salud Pblica

Control de salud de la mujer embarazada que
incluye suplementacin con micronutrientes,
consejera nutricional adecuada y pertinente,
as como su captacin en etapas tempranas del
embarazo.
Prcticas de nutricin integradas a la atencin
del parto institucional que incluye el pinzamiento
oportuno del cordn, apego precoz y lactancia
en la primera hora posparto.
Control de salud del nio/a, mnimo 6 controles en
el primer ao.
Lactancia materna exclusiva en los primeros 6
meses.
Consejera para alimentacin complementaria
apropiada a partir de los 6 meses.
Monitoreo de crecimiento y desarrollo que incluye
inmunizaciones completas, particularmente para
rotavirus y neumococo.
Suplemento con micronutrientes (hierro, zinc y
vitamina A)
Etiquetado de alimentos: Se
informa a la
ciudadana sobre la cantidad de azcar, grasa
y sal que contiene el producto para combatir
la
diabetes,
hipertensin,
enfermedades
cardiovasculares y cerebrovasculares.
Ecuador saludable, voy por ti: Es un plan que
busca captar y retener la mayor cantidad
de profesionales de la salud ecuatorianos y
extranjeros que se encuentran en el exterior,
priorizando mdicos/as especialistas y subespecialistas, mediante la ejecucin del proceso
de reclutamiento, seleccin y contratacin.
Programa de Control de los Desrdenes por
Deficiencia de Yodo (DDI): Asegura de calidad de
la sal para el consumo humano.
Disponibilidad
asegurada
de
insumos
anticonceptivos DAIA: Garantiza la entrega
oportuna y gratuita de mtodos anticonceptivos.

PGINA 44

MANUAL DE LA RED

Ministerio de Inclusin Econmica

y Social
Servicios de primera infancia (CIBV, CNH,
Educacin Inicial) sensibles a la nutricin que
incluyen consejera y asesora en salud y nutricin,
suplementacin con micronutrientes, formacin
de hbitos de alimentacin complementaria,
higiene de los alimentos y estimulacin temprana.
Servicio
de
acompaamiento
familiar
y
corresponsabilidad en salud y nutricin(Bono de
Desarrollo Humano).

Ministerio de Educacin
Bares
Escolares
Saludables:
Control
del
funcionamiento de bares, a travs del
establecimiento de parmetros higinicos e
indicadores nutricionales que permitan que los
alimentos y bebidas que se preparen y expendan
en los bares escolares sean seguros y saludables.

Ministerio de Desarrollo Urbano y

Vivienda
Mejoramiento de la vivienda y saneamiento
ambiental que incluye mejorar viviendas con pisos
de tierra, baos, agua segura para el consumo
humano y alcantarillado.

MANUAL DE LA RED

Ministerio
de Desarrollo
Urbano y Vivienda

PGINA 45

Anexos
HERRAMIENTAS PARA LA ARTICULACIN DE LA ESTRATEGIA INFANCIA PLENA

Construccin de indicadores (ver cuadernillo 6)

Cmo priorizar problemas en territorio: (ver cuadernillo 6)
Sistemas de comunicacin interna: (ver cuadernillo 6)
Referencia de casos entre CIVB y Centros de Salud (ver cuadernillo 5)
Referencias de casos entre IE y Centros de Salud (ver cuadernillo 5)
Normas tcnicas CIVB Ver anexos y material CD
Otras herramientas para la planificacin, la gestin, el seguimiento y la
evaluacin: (ver cuadernillo 7)

NORMAS TCNICAS, PROTOCOLOS Y DOCUMENTOS DE CONSULTA EN CD

Normas, Protocolos y Consejera para programas de atencin nutricional

durante el embarazo y parto MSP 2010.
Normas, Protocolos y Consejera para programas de alimentacin para nios
y nias menores de 2 aos MSP 2013.
Manual de Consejera Nutricional para el crecimiento y alimentacin de nios
y nias menores de cinco aos y de cinco MSP 2011.
Normas, Protocolos y consejera para la suplementacin con micronutrientes.
MSP, 2011.
Consejera Materno Infantil MSP.
Creciendo Sano MSP.
Gua Terica Metodolgica CIBV.
Manual Peso Talla. Instructivo del Sistema de control del crecimiento y estado
nutricional de los nios de Educacin Inicial (Sicene) (http://sime.educacion.
gob.ec/Modulo/InstitucionesEducativas/Ayuda/Ayuda/Doc/Manual_
PesoTallaSist.pdf).
Norma Tcnica CIBV- MIES.
Norma Tcnica de Desarrollo Infantil CNH- MIES.
Protocolo de Externalizacin CIVB MIES.
Protocolo De Gestin Tcnica En Territorio MIES.

BIBLIOGRAFA
EN LIBROS:
Asamblea Constituyente. (2008). Constitucin del Ecuador.
Dobbing, J. (1968) Applied Neurochemistry. Oxford.
Freire,W., Ramrez M., Belmont P., Menideta M., Silva K., Romero N., Senz K.,
Pieiros P., Gmez L., y Monje R. (2013). Resumen Ejecutivo. Tomo I. Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin del Ecuador. ENSANUT-ECU 2011-2013. Quito,
Ecuador: Ministerio de Salud Pblica/ Instituto de Estadstica y Censos.
Freire,W., Ramrez M., Belmont P., Rivas, G., Larrea, Ana., Silva K., y Valdivia,
C. (2015). Tomo II. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin. Salud Sexual y
Reproductiva. ENSANUT-ECU 2012. Quito, Ecuador: Ministerio de Salud Pblica/
Instituto de Estadstica y Censos.

PGINA 46

MANUAL DE LA RED

 Ministerio Coordinador de Desarrollo Social. (2014). Agenda Social al 2017.

Quito: MCDS.
Ministerio de Coordinacin de la Poltica y Gobiernos Autnomos
Descentralizados. (2011) Cdigo Orgnico de Organizacin Territorial,
Autonoma y Descentralizacin. Quito: Direccin de comunicacin del Ministerio
de Coordinacin de la Poltica y Gobiernos Autnomos Descentralizados.
Organizacin Mundial de la Salud. (2008) Patrones de crecimiento del nio de
la OMS: Curso de capacitacin sobre la evaluacin del crecimiento del nio.
Washington: OMS.
Rosselli, M., Matute, E., y Ardila, A. (2010) Neuropsicologa del Desarrollo Infantil.
Mxico: El Manual Moderno.
Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo. (2013). Plan Nacional para el
Buen Vivir 2013-2017. Quito: SENPLADES.

EN REVISTAS:
Gmez, P., Reyes, J., y Escobar, C. (2003) La Desnutricin y sus consecuencias
sobre el metabolismo intermedio. En: Revista de la Facultad de MedicinaUNAM, 46 (1), 32-36.
EN LA WEB:
Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca. [Homepage].
Recuperado desde: http://www.agricultura.gob.ec/
Ministerio de Educacin. [Homepage]. Recuperado desde: http://educacion.
gob.ec/programasMINDEP
Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivivienda. [Homepage]. Recuperado desde:
http://www.habitatyvivienda.gob.ec/
Ministerio de Inclusin Econmica y Social. [Homepage]. Recuperado desde:
http://www.inclusion.gob.ec/programas-y-servicios/
Ministerio de Salud Pblica. [Homepage]. Recuperado desde: http://www.
salud.gob.ec/programas-y-servicios/
Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura.
Carencia de hierro y otras anemias nutricionales. Recuperado desde: http://
www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0h.htm
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Ortiz, A., Pea, L., Albino, A., Mnckeberg, F., y Serra, L. (2006) Desnutricin
infantil, salud y pobreza: intervencin desde un programa integral. En:
Nutricin Hospitalaria, 21 (4). Recuperado desde: http://www.redalyc.org/
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Secretara del Agua. [Homepage]. Recuperado desde: http://www.agua.
gob.ec/
UNICEF. Glosario de trminos sobre desnutricin. Recuperado desde: http://
www.unicef.org/lac/glosario_malnutricion.pdf

MANUAL DE LA RED

PGINA 47

GLOSARIO
AME: Asociacin de Municipalidades del Ecuador.
DCI: Desnutricin Crnica Infantil
BDH: Bono de Desarrollo Humano
BEDE: Banco del Estado
CIBV: Centro Infantil del Buen Vivir.
CNH: Creciendo con Nuestros Hijos.
DECE: Departamento de Consejera Estudiantil
DDI: Desrdenes por Deficiencia de Yodo
EAIS: Equipo de Atencin Integral de Salud.
EI: Educacin Inicial.
ECNT: Enfermedades Crnicas No Transmisibles
ENSANUT: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
GAD: Gobierno Autnomo Descentralizado.
IE: Institucin Educativa
IMC: ndice de Masa Corporal
INEC: Instituto Nacional de Estadstica y Censos
PNBV: Plan Nacional del Buen Vivir
MAGAP: Ministerio de Agricultura, Ganadera, Acuacultura y Pesca
MCCTH: Ministerio Coordinador de Conocimiento y Talento Humano
MCDS: Ministerio Coordinador de Desarrollo Social
MCYP: Ministerio de Cultura y Patrimonio.
MIDUVI: Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda.
MIES: Ministerio de Inclusin Econmica y Social
MINDEP: Ministerio del Deporte
MINEDUC: Ministerio de Educacin
MISE: Modelo Integral de Salud Escolar
MJDHC: Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos.
MRL: Ministerio de Relaciones Laborales
MSP: Ministerio de Salud Pblica
OMS: Organizacin Mundial de la Salud.
PNBV: Plan Nacional del Buen Vivir
PROALIMENTOS: Instituto de Provisin de Alimentos.
RIPS: Registro Interconectado de Programas Sociales
SENAGUA: Secretara Nacional del Agua
SENESCYT: Secretara Nacional de Educacin Superior Ciencia y Tecnologa
SENPLADES: Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo.
SICENE: Sistema de Control del crecimiento y Estado Nutricional de los nios de
Educacin Inicial.
SIISE: Sistema de Indicadores Sociales del Ecuador
SNI: Sistema Nacional de Informacin
UEI: Unidades de Educacin Inicial
UNAM: Universidad Autnoma de Mxico

PGINA 48

MANUAL DE LA RED

MANUAL DE LA RED
CUADERNILLO 04
ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN

Este manual tiene como objetivo entregar a las y los tcnicos una herramienta con los principales
conceptos y los protocolos bsicos para una gestin articulada de las instituciones que forman
parte del sector social.

Subsecretara de Gestin
y Eciencia Institucional
Todos los derechos reservados 2016

CUADERNILLO 07

MATERIAL DE APOYO

CUADERNILLO 06

HERRAMIENTAS

CUADERNILLO 05

PLANIFICANDO
Y EVALUANDO

CUADERNILLO 04

ESTRATEGIA:
ACCIN NUTRICIN

CUADERNILLO 03

ESTRATEGIA:
INFANCIA PLENA

CUADERNILLO 02

ESTRATEGIA: TE QUIERO
SANO ECUADOR

CUADERNILLO 01

INTERSECTORIALIDAD
UN TRABAJO EN EQUIPO

El manual est compuesto de 7 cuadernillos, cada uno aborda un componente o tema

necesario para la compleja labor de coordinacin de los servicios sociales en el pas. Este manual
est destinado para ser utilizado como un instrumento de consulta y de apoyo para todos
aquellos actores que trabajan brindando servicios a la poblacin ecuatoriana, pero sobretodo
fue construido para ayudar a los tcnicos dedicados a la coordinacin, articulacin y gestin de
programas entre sectores.