LINEA RADIOGRAFICA DE CADERA.

El estudio clnico se completa con el radiolgico en el que pueden realizarse

algunas mediciones.
Tcnica de Von Rosen. Nio en decbito dorsal, abduccin de caderas de 45
grados, miembro extendido en mxima rotacin interna (posicin luxable de la
cadera). Trazando una lnea media a lo largo de la difisis femoral y prolongndola
hacia arriba debe tocar el borde externo del techo en la cadera normal, si est
preluxada o displsica pasa ms afuera (fig. 2).

Fig. 2. Signos de displasia y luxacin antes del ao

Medidas de Hilgenreiner (fig. 2):

Trazado de una lnea oblicua que une a los puntos internos (cartlago en Y)
y externo del techo cotiloideo, la oblicuidad normal es de 35 grados.

Trazado de una lnea horizontal que una los cartlagos en Y, bajar una
vertical desde dicha horizontal hasta el punto medio de la extremidad
superior del fmur, la vertical no debe ser menor de 1 cm.

La horizontal medida desde el cartlago en Y hasta el punto de la vertical

debe ser tambin de 1 cm.

Trada Radiolgica de Putti (fig. 2):

Mayor oblicuidad del techo.

Retardo de la aparicin del ncleo ceflico (normalmente aparece entre el

sexto y octavo mes de vida extrauterina).

Separacin del extremo femoral superior hacia fuera.

Putti traza 2 rectas; la vertical debe tocar la parte ms interna de la cabeza

del fmur y corta el techo cotiloideo por dentro de su mitad; la horizontal
debe tocar el borde superior del pubis y el extremo ms alto de la cabeza
del fmur.

Otro mtodo de pesquisaje en la actualidad de uso creciente, es la realizacin de

una ecografa de cadera.8,10 Tiene la gran ventaja de obtener una imagen precisa
de la articulacin, especialmente en las primeras semanas en las que la utilidad
radiogrfica es menor. Sin embargo, tiene el inconveniente de que la persona que
realiza este examen suele ser diferente de la que hace el tratamiento y el
seguimiento, por lo que su utilidad se ve limitada si no existe una relacin estrecha
entre ambos profesionales. Por otro lado, se detectan con mucha frecuencia
inestabilidades mnimas, cuyo carcter patolgico es nulo, pero que conducen a
un tratamiento activo, excesivo e innecesario en estos nios.11,12
La radiografa convencional constituye el mtodo usual de diagnstico y control en
los nios mayores de 6 meses, ya que a partir de esa edad la osificacin
progresiva de la cabeza del fmur dificulta mucho la interpretacin de las
imgenes de ecografa.

Esquema de un estudio radiolgico de las caderas. En el lado marcado como

normal la cabeza del fmur est enfocada hacia el ctilo o acetbulo de la pelvis.
En el lado marcado como CDH, la cabeza del fmur est por encima y por fuera
de su correcta localizacin. Sobre la radiografa se realizan una serie de
mediciones que nos orientan sobre el grado de afectacin.