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Manual de Laboratorio de Prostodoncia Total Bernal PDF
Manual de Laboratorio de Prostodoncia Total Bernal PDF
Catalogacin en la fuente
Prlogo
Prefacio
Capitulo 1.
5
7
Elaboracin del modelo anatmico
11
Terminologa, 11
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de modelos y sus posibles soluciones, 16
Bibliografa, 16
Captulo 2.
17
Terminologa, 17
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de portaimpresiones individuales y sus posibles soluciones, 26
Bibliografa, 26
Captulo 3.
27
Terminologa, 27
Problemas que suelen presentarse en el bardado de la impresin fisiolgica y en la elaboracin del modelo de
trabajo, con sus posibles soluciones, 34
Bibliografa, 34
Captulo 4.
35
10
NDICE DE CONTENIDO
Captulo 5.
47
Terminologa, 47
Problemas que suelen presentarse en la articulacin de los
dientes y sus posibles soluciones, 64
Bibliografa, 64
Captulo 6.
65
Terminologa, 65
Problemas que suelen presentarse en el enmuflado de las
dentaduras y en la aplicacin del separador, con sus
posibles soluciones, 73
Bibliografa, 74
Captulo 7.
75
Terminologa, 75
Problemas que suelen presentarse en el remontaje y en el
desgaste selectivo, con sus posibles soluciones, 81
Bibliografa, 82
Captulo 8.
Pulido y terminado
83
Terminologa, 83
Remocin de los excesos de yeso, 83
Pulido y terminado de la dentadura, 86
Problemas que suelen presentarse en la remocin de los excesos de yeso y en el pulido, con sus posibles soluciones, 90
Bibliografa, 90
Agradecimientos
91
Terminologia
Impresion primaria o anatmica. Es la reproduccin negativa de los tejidos de la cavidad bucal que constituyen la superficie de asiento de la
protesis, con el p r o p s i t o de elaborar un m o d e l o de e s t u d i o .
Zonas protsicas. Son t o d a s las r e a s d i s p o n i b l e s q u e sirven de a p o y o a la
dentadura
a)
1 3
14
b)
b)
a)
g L , 1.14. Los modelos se llevan a la recortadora cuidando
los siguientes detalles: a) el margen perifrico debe estar
completo y no tener una profundidad superior a 3 o 4 mm;
b) el borde que sobresale del modelo debe estar 3 o 4 mm
por detrs de las protuberancias retromolares. La base debe
tener por lo menos 1.5 cm en su punto ms delgado; el
espacion lingual del modelo mandibular debe ser plano y lis
Los modelos no deben presentar signos de humedad por
haber sido lavados en agua corriente, ni restos de polvo
procedentes del recortado.
b)
1 5
1 6
Problema
Causa probable
Repetir la impresin
BIBLIOGRAFA
Solucin
Terminologa
Portaimpresiones individual. Receptculo que se utiliza para contener y
llevar el material de impresin a la boca, mantenerlo y controlarlo mientras son registradas todas las estructuras por impresionar.
Topes de tejido. Apoyos rsticos elaborados en los portaimpresiones individuales p a r a lograr un espesor uniforme en el material de impresin.
Los portaimpresiones individuales son elaborados sobre modelos primarios con la finalidad de que su longitud, extensin y separacion de los tejidos sea ptima, de a c u e r d o con el material o materiales
utilizados en la i m p r e s i n de los tejidos bucales y p a r a q u e se registren de forma adecuada los detalles finos de las zonas en q u e se ha
de locar la dentadura.
17
a)
b)
ELABORACIN DE P O R T A I M P R E S I O N E S INDIVIDUALES 19
de tejido.
a)
b)
20
CAPITULO 2.
a)
b)
a)
b)
a)
b)
22
CAPITULO 2.
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
I 5 . 2.16. Al confeccionar el portaimpresin inferior
se sugiere utilizar un aerifico de polimerizacin
lineal, el cual tiene un tiempo de trabajo ms
prolongado. Se inicia, como se hizo con el
portaimpresin superior, obturando los rectngulos
le los topes de tejido y posteriormente colocando la
lmina sobre el modelo.
b)
23
24
CAPITULO 2.
b)
a)
b)
a)
(ayb).
b)
26
Problema
Causa probable
Solucin
Identificar reas retentivas y bloquearlas con cera antes de aplicar la resina acrlica
BIBLIOGRAFA
Boucher, C, Prtesis para el desdentado total, Mundi, Buenos Aires, 1975.
Morrow, Rudd y Rhoads, Procedimientos en el laboratorio dental, tomo I, Prtesis
completas, Salvar, Barcelona, 1988.
Moreno Maldonado, Vctor, Comunicacin personal.
terminologa
Bardado de una impresin fisiolgica. Procedimiento mediante el cual se
conserva el sellado perifrico as como los dems detalles estructurales
de la impresin.
Modelo de trabajo. Tambin denominado modelo maestro o modelo fisiolgico, es aquel sobre el cual se elaboran las dentaduras.
El bardado de una impresin fisiolgica tiene como objetivo final el de construir un modelo sobre el cual se elaborar una placa
base de acrlico autopolimerizable, con rodillo de oclusin, para
poder obtener registros interoclusales.
28
a)
Fig. 3.2. Una vez que se han evaluado las
impresiones fisiolgicas, se recortan los
posibles excedentes del material de
impresin, cuidando de conservar, al menos,
3 a 6 mm del mismo material, debajo del
sellado perifrico. Posteriormente, se secan
con un chorro de aire suave (a y b).
b)
a)
b)
a)
29
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
32
a)
b)
C)
d)
a)
Fig. 3.12. Una vez que el yeso piedra ha fraguado
completamente, se elimina toda la cera del bardado, en
tanto que el modelo, junto con la impresin, se sumerjen
en agua hirviendo por unos 15 segundos para lograr el
reblandecimiento de los componentes de la impresin y
poder separar el modelo de aqulla sin que exista una
friccin y/o presin que pudieran lesionar, o incluso
romper, alguna estructura del modelo para
posteriormente recortar los modelos (a y b).
b)
33
34
Problemas que suelen presentarse en el bardado de la impresin fisiolgica y en la elaboracin del modelo di
trabajo, con sus posibles soluciones
Causa probable
Solucin
Problema
Bardado de la impresin fisiolgica
Separacin entre la cera del bardado y la cera perifrica en barras
durante el vaciado del modelo
BIBLIOGRAFA
Boucher, Hickey y Zarb, Prtesis para el desdentado total, Mundi, Buenos Aires,
1977.
Morrow, Rudd y Rhoads, Procedimientos en el laboratorio dental, tomo I, Prtesis
Completas, Salvat, Barcelona, 1988.
Phillips, La ciencia de los materiales dentales de Skinner, Interamericana, Mxico,
1986.
Winkler, S., Postodoncia total, Interamericana, Mxico, 1982.
Terminologa
Bases de registro. Tambin llamada placa base, base temporal o placa de
ensayo, es una forma temporal de representar la base de la dentadura
que se utiliza para obtener los registros craneomandibulares para la colocacin de los dientes, de modo que se puedan probar en la boca.
Rodillo de oclusin. Es una superficie de oclusin construida en una base
de dentadura temporal o permanente, con el propsito de transportar las
relaciones craneomandibulares y permitir la colocacin de los dientes.
BASES DE REGISTRO
Las bases de registro deben tener ciertas caractersticas, como
ser rgidas, tener ajuste preciso y ser estables. Adems, tienen varios
propsitos, ya que permiten: a) transportar los rodillos de oclusin,
con los que se p u e d e n registrar las relaciones craneomandibulares;
de colocar los d i e n t e s en la p r u e b a de e n c e r a d o , y c) revisar la exactitud de los registros intermaxilares previamente tomados.
35
36
c)
37
38
a)
b)
a)
b)
c)
40
Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de bases de registro y sus posibles soluciones
Problema
Causa probable
Solucin
RODILLOS DE OCLUSIN
Los rodillos de oclusin debern ser elaborados con cera que
tenga una estabilidad dimensional adecuada, para que el operador
no tenga dificultades en la obtencin de las relaciones craneomandibulares y en la articulacin de los dientes.
a)
b)
c)
41
42
a)
b)
a)
b)
43
44
a)
(a y b).
b)
a)
b)
c)
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Problemas que suelen presentarse en la elaboracin de rodillos de oclusin y sus posibles soluciones
Problema
Causa probable
Solucin
Inestabilidad dimensional de la
cera
Reblandecer a d e c u a d a m e n t e la cera
BIBLIOGRAFA
Boucher, C, Prtesis para el desdentado total, Editorial Mundi, Buenos aires, 1975.
Morrow, R., Rudd, K., Eissmann, H., Dental Laboratory Procedures, Complete Dentures, Mosby, Nueva York, 1980.
Swenson, M, Complete Dentures, 4a. ed., Mosby, Nueva York, 1959.
Winkier, S., Essentials of Complete Denture Prosthodontics, 2a. ed., P. S. G. Publishing, Nueva York, 1988.
Terminologa
Montaje en el articulador. Procedimiento de laboratorio mediante el cual
ibican los modelos de trabajo en el articulador, en la misma posicin,
con respecto a las articulaciones temporomandibulares del paciente y con
la ayuda de un arco facial.
Seleccin de dientes. Elegir las piezas dentales segn su forma, tamao y
lor y segn las caractersticas individuales de cada paciente.
Articulacin de dientes. Colocacin de los dientes artificiales en los rodillos de oclusin, a fin de que cumplan con objetivos concretos, tales
>mo mejor funcin y esttica posibles.
Oclusin balanceada. Se entiende como una oclusin armoniosa de los
ntes, donde existan contactos simultneos en las posiciones de relacin cntrica y en los movimientos excntricos, dentro de los rangos
ncionales de masticacin y deglucin.
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48
a)
b)
49
50
a)
b)
52
a)
b)
a)
b)
a)
b)
a)
55
a)
b)
a)
Fig. 5.22. En el rodillo inferior se marcan las lneas de
referencia para articular adecuadamente los dientes
superoposteriores, y se coloca una regla flexible en la cspide
del canino, siguiendo el centro del proceso mandibular,
independientemente de la orientacin vestibulolingual del
rodillo (a), mientras que el otro extremo de la regla se ubica al
final del modelo por atrs de la papila piriforme. Por ltimo,
sobre el rodillo, con una esptula de lecrn, se marca una
lnea en ambos lados de la mandbula (b).
56
a)
Fig. 5.28. Para asegurar una adecuada intercuspidacin
el primer diente inferior que se articula es el primer
molar. La fosa central de este diente ocluye con la
cspide mesiopalatina del primer molar superior, lo
que ocasiona que la cspide mesiovestbular del primer
molar superior quede en relacin con el surco que est
entre la cspide mesiovestbular y la cspide media del
primer molar inferior.
58
a)
b)
59
a)
b)
fe. 5.33. Cuando ios Iros dientes inferiores ms posteriores se
han colocado en una adecuada oclusin, se puede tener el
riesgo de que el primer premolar inferior no tenga suficiente
espacio mesiodistal (a). La solucin de este problema es
sencilla; consiste en desgastar ligeramente con un fresn las
c a r a s proximales (b) hasta lograr la medida exacta del espacio
disponible, y de esta manera lograrla completa
intercuspidacion de todos los dientes superiores e inferiores (c).
a)
b)
Fig. 5.34. Al terminar de articular los dientes
inferiores'se verifican las siguientes caractersticas:
a) que los surcos centrales de los dientes inferiores
coincidan con el centro del proceso mandibular; b)
que existan contactos dentarios posteriores en un
movimiento de lateralidad en el lado de trabajo, y
c) que existan contactos dentarios en un
movimiento de lateralidad en el lado de balance.
c)
a)
a)
)2
b)
a)
b)
a)
b)
a)
b)
64
Problemas que suelen presentarse en la articulacin de los dientes y sus posibles soluciones
Problema
Causa probable
BIBLIOGRAFA
Takane Watanabe, Manuel, Comunicacin personal.
Lupercio Chvez, Conrado, Comunicacin personal.
Dental Laboratory Technology, Departament ofthe Air Forc, Washington, D. C, 1982.
Morrow, Rudd, Rhoads, Procedimientos en el laboratorio dental, tomo 1. Prtesis
completas (la. ed.), Salvat, Barcelona, 1988.
Solucin
Terminologa
Enmuflado. Accin de revestir un patrn en una mufla.
Desenmuflado. Procedimiento para rescatar las dentaduras de las muflas.
Acrilizado. Proceso mediante el cual la resina acrlica ocupa el espacio que
originalmente tena la cera.
66
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a)
69
70
F i g . 6 . 1 6 . Una vez
empaca en
presiona con los
celofn para
71
72
Solucin
Revisar la zona posterior del modelo de la dentadura mandibular tras el hemienmuflado para
localizar y bloquear las retenciones
No se ha aplicado separador al
modelo o a el yeso del enmuflado
Verter separador nuevo en un pequeo recipiente para su uso inmediato; no mojar el pincel en
el recipiente principal de almacenamiento
Problema
73
Problema
Causa probable
Solucin
BIBLIOGRAFA
Air Forc, Dental laboratory technology, 1982.
Morrow, Rudd, Rhoads, Procedimientos en el laboratorio dental, tomo 1. Prtesis
completas, Salvat, Mxico, 1998.
Terminologa
Remontaje. Procedimiento mediante el cual los modelos fisiolgicos, junto
con las dentaduras ya acrilizadas, se colocan en el articulador sobre las
guas de montaje originales.
Desgaste selectivo. Modificacin de las estructuras incisales y oclusales de
los dientes, mediante marcas registradas, con un papel para articular.
Los objetivos del remontaje y del desgaste selectivo son: a) observar si hubo algn incremento en la dimensin vertical debido a los
cambios dimensionales de los materiales con que se realiza el enmuflado de las dentaduras, y b) verificar si hubo alguna modificacin
ligera en el aumento de la dimensin vertical, y si es as, compensarla y lograr una oclusin balanceada.
75
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a)
b)
a)
contacto.
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b)
c)
a)
b)
c)
80
a)
b)
Problemas que suelen presentarse en el remontaje y en el desgaste selectivo, con sus posibles soluciones
Causa probable
Solucin
Vastajo levantado ms de 1 mm
Cuidar que el procesado de recuperacin de los modelos del enmuflado sea lo ms limpia posible
Problema
Remontaje
Desgaste
selectivo
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82
BIBLIOGRAFA
Muraoka, H., Complete Denture Fabrication, Quintessence, Osaka, 1988.
Okeson, Jeffrey, Oclusin y afecciones temporo-mandibulares, 3a. edicin, Doyma,
Madrid, 1995.
Rosas Relio, Patricia, Comunicacin personal.
Terminologa
Recorte de la dentadura. Eliminacin de los excesos de yeso de los m r g e nes y contornos de la d e n t a d u r a y de los excedentes de acrlico que no
c o r r e s p o n d e n a la base de la misma.
Pulido y terminado. Proceso mecnico mediante el cual se eliminan las asperezas de la d e n t a d u r a y se da un abrillantado final.
Una vez que las dentaduras han sido remontadas en el articulados y se han corregido las variaciones dimensionales propias del
procesado de la dentadura, se procede a eliminar el yeso de las
mismas para poder pulirlas y, finalmente, terminarlas.
84
a)
PULIDO Y TERMINADO
86
PULIDO Y TERMINADO
88
Fig. 8.13. Por ltimo, se pulen las dentaduras con pasta blanca,
abrillantadora, de acrlico y una manta seca, cuidando de no
presionar demasiado para no quemar el acrlico.
a)
b)
PULIDO V TERMINADO
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90 CAPTULO 8. PULIDO y T E R M IN A D O
Causa probable
Solucin
Fractura de la dentadura
Exceso de corte
Sobrepulido
Dentadura spera
Problema
Remocin de los excesos de yeso
Pulido y terminado
Sobrepulido
Pasta sucia
Insuficiente pasta
Pasta, manta o cepillo secos
BIBLIOGRAFA
Boucher, Hickey y Zarb, Prtesis para el desdentado total, Mundi, Buenos Aires, 1977.
Morrow, Rudd y Rhoads, Procedimientos en el laboratorio dental, tomo I, Prtesis
completas, Salvat, Barcelona, 1988.
Winkler S., Prostodoncia total, Interamericana, Mxico, 1982.
Dentsply Mxico, S. A. de C. V.
Calz. Vallejo Nm. 846, Col. Industrial Vallejo
Deleg. Azcapozalco, 02300, Mxico, D.F.,
Tels.: 5587 6488 y 5587 6638
Depsito Dental Universitario
Paseo de las Facultades 30, Copilco Universidad
Deleg. Coyoacn, 04360, Mxico, D.F.
Tels.: 5658 7133 y 5658 7866
Karvir Dental
Cerro de Macuiltepec 416, Campestre Churubusco
Deleg. Coyoacn, 04200, Mxico, D.F.
TeL: 5544 0717. Fax: 5549 2519
Manufacturera Dental Continental
industria del Plstico 2113, Fracc. Zapopan Industrial Norte
Zapopan, 45150, Guadalajara, Jalisco
TeL : 633 8329 y 656 4780. Fax: 633 7402