Nombre

del
Documento:
Solicitud
de Cdigo: TecNM/D-AC-PO-002-01
Reinscripcin y Carga Acadmica
Revisin: 6
Referencia a la Norma ISO 9001:2008 7.2.1, Pgina 1 de 2
7.2.2, 7.2.3, 7.5.3

Solicitud de Reinscripcin y Carga Acadmica.

N de Control
201314051

Datos Personales
Nombre del (la) Alumno (a)

Fecha Actual

GUTIRREZ

HEREDIA

ZARINA

A. Paterno

A. Materno

Nombre(s)

22
2
da

08

2016

mes

ao

Domicilio
AV. SN RAFAEL

60

Calle

SN RAFAEL

N Exterior
TLALMANALCO

N Interior

MXICO

Municipio

Colonia/Localidad/Poblacin
56740

Entidad Federativa

C.P.

01 597 975 4009

Telfono

Datos Acadmicos
Carrera
INGENIERA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
Semestre solicitado

Turno
OCTAVO SEMESTRE

VESPERTINO

Solicitud de Carga Acadmica

N.P

Clave de la
Asignatura

SCC-1019

2
3
4

SCA -1002
ACA-0910
BDZ-1202

BDM-1203

6
7

Nombre de la Asignatura

Curso

Crditos

Grupo

4851

4
4
7

4851
4851
4851

X
X
X

4851

Programacin Lgica y
Funcional
Administracin de Redes
Taller de Investigacin II
Administracin de Servidores
Sistemas Gestores de Base
de Datos
Servicio Social

10

TOTAL

35

Ordinario

Repeticin

Especial

Global

Bajo protesta de decir la verdad, manifiesto que los datos proporcionados en el presente documento son verdaderos, y en caso
contrario, me sujetare a lo que marcan las disposiciones jurdicas internas de la institucin.

Gutirrez Heredia Zarina

TecNM/D-AC-PO-002-01

M. en C.C. Roberto Carlos Garduo Romo

Rev.6

Nombre
del
Documento:
Solicitud
de Cdigo: TecNM/D-AC-PO-002-01
Reinscripcin y Carga Acadmica
Revisin: 6
Referencia a la Norma ISO 9001:2008 7.2.1, Pgina 2 de 2
7.2.2, 7.2.3, 7.5.3

Nombre y Firma del (la) Alumno (a)

Nombre y Firma de quien Autoriza

El Instituto Tecnolgico deber de llenar los siguientes campos.

NUMERO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

DESCRIPCIN
Nmero de control del (la) Alumno (a)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre(s) del (la) Alumno (a)
Fecha de llenado
Nombre de la calle donde vive el (la) Alumno (a)
Nmero exterior de la casa del (la) Alumno (a)
Nmero interior
Colonia, localidad o poblacin donde vive el (la) Alumno (a)
Municipio donde vive el (la) Alumno (a)
Entidad Federativa donde vive el (la) Alumno (a)
Cdigo Postal
Telfono del (la) Alumno (a) o en su defecto donde se le pueda localizar.
Nombre de la Carrera
Semestre Solicitado
Turno en que se reinscribir
Clave de la asignatura solicitada
Nombre corto de la asignatura
Crditos de la asignatura
Grupo donde tomar la asignatura
Estado en que cursara la asignatura
Nombre y firma del (la) alumno (a) que solicita
Nombre y firma de quien autoriza la carga acadmica

TecNM/D-AC-PO-002-01

Rev.6