Neumona

Adquirida en la comunidad
Inflamacin del parnquima pulmonar ocasionada por la reproduccin incontrolada
de un agente infeccioso. Al afectar a una poblacin general la llaman NAC.
Etiologa: Streptococcus pneumoniae.
Patogenia: por aspiracin llegan a vas bajas e infectan.
Manifestaciones clnicas: fiebre, malestar general, signos respiratorios, tos,
espectoracion y disnea, dolor toraxico o pleurtico. Taquipnea, taquicardia,
hipertermia. Soplo tubarico y estertores crepitantes.
RX infiltrado pulmonar.
Toda condensacin radiolgica con fibre de menos de una semana debe considerarse
NAC hasta demostrar lo contrario.
Dx microbiolgico: tincin, hemocultivo, esputo, antgenos, seriologia, biologa
molecular, tcnicas invasivas.
CURB-65= confusin, uremia (20), Respiracion (30) y blood (90/50 mmHg) y mayor o
igual a 65 aos.
Tratamiento: ambulatorio = amoxicilina. Hospitalario = cefalosporina 3 o amoxicilina
A. Clavulanico + macrolido. UCI = cefalosporina 3 + macrolido o levofloxacino.

Vacuna Influenza
Influenza A (H1N1) - (H3N2) y Influenza B

Neumonia nosocomial
Neumona que afecta al paciente durante las primeras 72 hrs de hospitalizacin.
FR: edad, epoc, neoplasias, tiempo de hospitalizacin, gravedad.
Etiologa: SASM ( cefalotina), SARM (vancomicina), streptococcus (amoxicilina).
Dx: lavado bronco alveolar.
Dx diferencial de tpica y atpica
Fiebre mayor a 39, dolor pleural, zona de consolidacin, leucocitosis 12mil.

Absceso pulmonar
Necrosis del parnquima pulmonar, formacin de cavidad con pus, cuando esta pus se
libera por un bronquio la espectoracion se vuelve turbia y con mal olor. Deja una
cavidad de paredes gruesas ,con nivel hidroaereo, con un D de 2 cm es lesin nica, si
es multiple y menor de 2 cm es Neumonia necrosante papayas de Celaya.
FR: ancianos, desnutridos, inmunodeprimidos, enf. Dental, mala higiene bucal, abuso
de alcohol, atragantamiento.
Clasificacin en primarios y secundarios.
Patogenia: aspiracin de MO de orofaringe.
Etiologa anaerobios 70 80%. Muestras transtoracicas o aspiracin, liquido pleural.
Clnica: semanas o meses con afeccin al estado genarl, fiebre, sudoracin, tos con
espectoracion purulenta, hemoptisis, anemia.40 a 60 aos.
Tratamiento clindamicina.

Bronquiectasias
Dilataciones irreversibles de los bronquios (2mm) por destruccin de componente
elstico y muscular. Colonizacin continua.

Etiologa: 50% idiopticas.

Localizadas y no localizadas.
Diagnostico: sospecha clnica o Rx: presencia de tos productiva crnica o broncorrea
purulente. Tos intermitente empeora al amanecer. Hemoptisis, nemonias y crisis de
disnea.
Tratamiento sntomas e infeccin, inflamacin.
Tratamiento quirrgico: enfermedades localizada, fracaso a Tx por 1 ao.
Criterios de inoperabilidad: FEV menor a 1,000. CVF menor 45% PaCO2 45mmhg,
IAM.

Empiema pleural
Acumulacin de pus en cavidad pleural. Fluido inflamatorio y la fibrina dentro del
espacio pleural.
Etiologa: ruptura de absceso pulmonar, focos neumnicos, absceso, traumatica.
Estafilococos aureus 70%.
Fase exudativa, fibrino purulenta, crnica u organizativa.
Clasificacin agudo o crnico, localizado o difuso, etiologa, sin fistula o con, sano o
patolgico, fase.
Clnica: dolor torcico, disnea, dolor pleurtico, tos, fiebre, calosfros, vomito, anorexia.
EF: FR aumentada, disminuye expansin de torax, abombamiento del torax,
disminuyen las vibraciones, matidez.
Tratamiento: tx de infeccin primaria, drenaje de pus, expansin. Agudo tx antibitico
y crnico qx.

ASMA
Disminucin de la capacidad pulmonar, broncoconstriccin.
Factores Riesgo: genticos 22 y 23, infecciones virales, bacterianas, fngicos,
ambientales como alrgenos y proteasas como la g .
Tabaco, contaminantes y obesidad. Alergia IgE.
Fisiopatologa: resistencia de vas areas perifricas, contraccin del musculo liso,
moco, inflamacin y remodelacin.
Dx: historia clnica dirigida a factores de riesgo y desencadentes asma. Espiromentria.
Sntomas: tos, disnea, sibilancias, expectoracin, opresin tx.
Dx diferencial EPOC y bronquiectasias
Tratamiento corticoesteroides, anticolinrgicos B 2 agonistas.
Urgencias teofilina.

CA pulmonar.
Dx con broncoscopia
Metstasis glndulas suprarrenales, hgado, SCN (cel pequeas) y hueso.
90% letal y en px de 65 a 79 aos
patogenia: hiperplasia, meta, dis, carcinoma.
Gentica: protooncogenes: ras y myc, supresores : Rb y p53.
Tabaquismo, asbesto, arsnico, otras, radiacin.
Clasificacin: carcinoma epidermoide/clulas escamosas (central), adenocarcinoma
(periferia), carcinoma de cel pequeas y carcinoma de cel grandes.

Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
FR: desnutricin, alcoholismo, adicciones, DM, VIH,
Sntomas: tos, fiebre, escalofros, hemoptisis. Sudoracin, disnea, cansancio,
Dx. Baciloscopia y hemocultivo. Tincin de Ziehl nieelsen.
Isoniacida, Rifampicina, Paracinamida, etabutol, estreptomicina.
4/2 y 2/1/5

SAOS
Enfermedad caracterizada por obstruccin parcial o total, sntoma ronquido.
Factores de riesgo: obesidad, imc, circunferencia del cuello. 38m y 40h, has, ronquido
Hipoxemia, HAS, FC y TA.