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CONTRAINDICACIONES
MATERIAL Y EQUIPO
PROCEDIMIENTO
1. Realiza el lavado de manos.
2. Recibe y prepara fsica y psicolgicamente al paciente.
3. Induccin y mantenimiento de anestesia inhalatoria o endovenosa.
CONTRAINDICACIONES
Hipoxemia refractaria.
MATERIAL Y EQUIPO
Aspirador de vaco.
Recipiente para la recoleccin de secreciones.
Tubo o goma de aspiracin.
Amb con reservorio conectado a fuente de oxgeno a 15 litros por minuto.
Tubo de Mayo.
Jeringa de 20 ml.
Suero fisiolgico estril.
Botella de agua bidestilada.
Guantes desechables, Cubrebocas
Catter de aspiracin cerrada: Catter estril cubierto por un manguito de plstico
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
80-120 mmHg.
5. Preparar el amb y conectarlo a la fuente de oxgeno a 15 litros por minuto.
6. Lavarse las manos.
7. Ponerse los guantes.
8. Retirar el sistema de aspiracin cerrada de su envoltorio.
9. Intercalar el sistema entre el TET y la conexin al respirador.
10. Ajustar el tubo o goma de aspiracin tras la vlvula de aspiracin.
11. Girar la vlvula de control hasta la posicin de abierto e introducir la sonda a
travs del TET, el manguito de plstico se colapsar.
12. Aspirar presionando la vlvula de aspiracin y retirar suavemente el catter.
13. La
aspiracin
no
debe
durar
ms
de
10-15
segundos.
Girar la vlvula de control hasta la posicin de cerrado.
14. En el orificio de irrigacin colocar la jeringa de 20 ml con suero fisiolgico estril.
15. Presionar la vlvula de aspiracin y lavar el catter. Repetir hasta que el catter
est limpio.
16. Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el sistema.
Dicho sistema dura 24 horas despus de su conexin.
Neumotrax.
Hemotrax.
Empiema.
Derrame pleural masivo o persistente.
Postoperatorio de toracotomas.
CONTRAINDICACIN
MATERIAL Y EQUIPO
Bistur desechable del n 11. Mosquito, pinza de Kelly o pinzas de diseccin roma.
Pinza de Kocher para clampar el tubo.
Tubo de trax de diferentes calibres (Argyll), segn el material que vayamos a
drenar:
PROCEDIMIENTO
1. Eleccin del sitio de insercin.
2. Desinfeccin de la zona.
3. Preparar y colocar el campo estril.
4. Utilizar guantes.
5. Anestesiar la zona.
6. incisin de la piel y tejido subcutneo.
7. Diseccin de los planos musculoaponeurticos.
8. Penetracin en el espacio pleural.
9. Exploracin del espacio pleural.
10. Colocacin del tubo endotorcico.
11. Conexin al sistema de drenaje.
12. Fijacin del tubo de trax.
13. Colocar apsito.
14. Realizar una radiografa de trax de control.
INSTALACIN DE SONDA DOBLE LUMEN
La sonda de doble lumen es un tubo de plstico blando, flexible (de calibre #14 0 16)
dentro de este va colocado y fijo una sonda de menor calibre.
INDICACIN
Secreciones visibles.
Sonidos respiratorios tubulares.
Crepitantes a la auscultacin.
CONTRAINDICACIN
Neumopatias.
Alteraciones en la respiracin.
MATERIAL Y EQUIPO
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
doble lumen.
7. Pruebe la permeabilidad de la sonda inyectando solucin fisiolgica con una
jeringa deje la sonda conectada a la jeringa para que se mantenga cebada la
sonda, recuerde que debe hacerlo por la sonda ms gruesa, conecte el sistema de
aspiracin continua por la sonda delgada para probar el funcionamiento, regule la
presin necesaria para producir aspiracin del lquido (puede colocar la punta de
la sonda dentro de una ampolla de agua destilada para verificarlo).
8. Una vez probada la sonda, corte la aspiracin transitoriamente.
Hipoxemia refractaria
Necesidad de utilizar PEEP (presin positiva al final de la espiracin)
Trabajo respiratorio excesivo
CONTRAINDICACIONES:
MATERIAL Y EQUIPO:
Acciones
Lavar las manos antes y despus de
manipular el ventilador, los circuitos y el
paciente en soporte ventilatorio
Consideraciones
Reduce la transmisin de microorganismos
alternativos
Verificar los eventos de baja presin Puede estar relacionado con el vaciamiento
pico
del sistema ventilatorio o un bajo flujo
inspiratorio
Confirmar el manmetro del ventilador, Previene
el
auto-PEEP
la correcta meditacin del PEEP inadecuadamente altos
programado
valores
Una
adecuada
paciente/ventilador
puede
alteraciones en la relacin V/Q
PROCEDIMIENTO:
Evaluar
signos
y
sntomas
de
barotrauma, aumento de la FR o disnea
severa, agitacin psicomotora, cambios
a la auscultacin pulmonar (disminucin
sincrona
ocasionar
sea posible
Auscultar y evaluar peridicamente el
uso de musculatura accesoria
Detectar signos de atelectasia: localizar
cambios en la auscultacin pulmonar y
en la precisin, aumento del esfuerzo
inspiratorio, desvo ipsilateral de la
trquea, aumento de la presin del pico
y de meseta, disminucin de la
distensibilidad, disminucin de PaO2 y
SaO2, hallazgos radiolgicos
Monitorear:
frecuencia
respiratoria,
saturacin de oxgeno, gasometra
arterial, niveles de hemoglobina y
radiografa de trax
a
Aspirar las secreciones traqueales
siempre que sea necesario y evaluar las
caractersticas de la secrecin
Cambiar
circuitos
y
accesorios
ventilatorios cada 15 das si se utilizan
nebulizadores, o antes si es necesario
Desechar
el
exceso
de
agua
Neumona
Insuficiencia respiratoria
EPOC agudizado
CONTRAINDICACIONES
Paro respiratorio
Incapacidad para deglutir y eliminar secreciones
Deterioro del nivel de conciencia
Trauma facial
Hemorragia gastrointestinal
Obstruccin mecnica de las vas areas
MATERIAL Y EQUIPO
Filtro
Conexin para oxigeno
Cnulas
Mascara nasal o facial de tamao apropiado
Fijacin (soporte) para la mascara
PROCEDIMIENTO
Acciones
Lavado de manos
Consideraciones
Reduce la transmisin de microorganismos
45)
Fijar la mscara a travs de bandas de
velero, evitando el escape de gas y
presiones exageradas
Reduce la ansiedad
CONTRAINDICACIONES No existen.
MATERIAL Y EQUIPO
Monitoreo de conexin
Monitor de microprocesador de datos.
PROCEDIMIENTO
Acciones
Escoger y preparar la zona en la que
ser colocado el sensor
Consideraciones
Permite
una
adecuada
respiratoria del paciente
vigilancia
sensores
con las
CONTRAINDICACIONES
MATERIAL Y EQUIPO
1 cinta mtrica
1 torniquete
10 cojines de alcohol
1 bactericida al 2% o al 4% (o un antisptico bactericida estandarizado en la
institucin)
Dos ampollas de SSN 0,9 % 10 ml
1 jeringa de 10 cc
1 aguja 40 X 12
2 tapas para sistema de catter cerrado
1 introductor de tamao adecuado para puncin venosa (generalmente 4 Fr)
1 kit estril para curacin
1 tijera estril
3 paquetes de gasa estril
1 apsito transparente estril
1 cinta adhesiva estril para fijacin.
PROCEDIMIENTO
Acciones
Lavar las manos
Colocar tapabocas y preparar el campo
Consideraciones
Reducir transmisin de microorganismos
de trabajo
Posicionar
dorsal
al
paciente
en
decbito
de
el
la
va
el
Retirar la gua
Colocar la tapa del sistema cerrado de
infusin
para
aspirar
estril
pelcula
Prevenir infecciones
HEMODIALISIS
DEFINICIN:
La hemodilisis intermitente (HDI), es en la actualidad uno de los procedimientos de eleccin
para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal aguda y/o crnica agudizada que van
a la UCI, principalmente por tratarse de un mtodo rpido y eficaz para revertir los cuadros de
hipercatabolismo e hipervolemia.
La hemodilisis es un proceso de eliminacin de toxinas y exceso de fluidos de la sangre y los
tejidos haciendo circular de forma continua la sangre a travs de un filtro. El filtro, conocido
como dializador o rin artificial, se utiliza con una mquina que hace las funciones del rin.
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
Hipotensin
Choque
Sepsis severa
Infeccin
Disfuncin miocrdica severa
Enfermedad cardiaca coronaria.
Tendencia a la hemorragia grave,
hemorragia cerebral
Anemia severa
Pacientes con cncer.
EQUIPO Y MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
Procedimiento de preparacin de la mquina de hemodilisis.
Acciones
Conectar la mquina de hemodilisis
Preparar el hemodializador
Lavar las manos
Reunir el material
Utilizar EPI
Instalar: dializador, equipo arterial,
equipo venoso, aislante, conductor de
Consideraciones
Espere hasta que la maquina se estabilice
Segn los pasos recomendados en el
manual de operacin del equipo
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos
Tapabocas, protector facial, guantes de
procedimiento
El procedimiento debe realizarse con
tcnica asptica
Segn la
medica
prescripcin
orientacin
Consideraciones
El paciente tambin debe utilizar
tapabocas
Reduce la trasmisin de microorganismos
Utilice
antispticos
y
tcnicas
estandarizadas en la institucin
Evita la
heparina
catter
Evita la
heparina
catter
administracin innecesaria de
y permite verificar el estado del
administracin innecesaria de
y permite verificar el estado del
sangre
Observar el nivel de sangre en el
reservorio venoso
Mantener la presin arterial, venosa y
transmembrana dentro de los lmites de
seguridad
Conectar la bomba de UF presionando
la tecla on/off
Procedimiento al finalizar la sesin de dilisis
Acciones
Separar el material: 2 tapabocas
desechables, 2 jeringas 20 ml, 2
jeringas heparina con 1 ml/5000 UI, 2
tapas para el catter, 1 par de guantes
estriles, 2 gasas estriles, alcohol al
70%, 40 ml solucin salina al 0.9%
Lavar las manos
Utilizar el EPI
Disminuir el flujo de la bomba de
sangre a 150 ml/h
Consideraciones
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos
Tapabocas, protector facial, guantes de
procedimiento
Inicio del procedimiento para devolucin
de la sangre del sistema extracorpreo al
paciente
DILISIS PERITONEAL
Terapia contina para sustitucin de la funcin renal, tcnicamente ms simple que la
hemodilisis; no requiere equipos complejos ni caros y puede instalarse rpidamente
cuando se obtiene un acceso y permite una remocin efectiva del volumen y solutos con
menos inestabilidad hemodinmica.
INDICACION:
CONTRAINDICACIONES:
ABSOLUTAS
RELATIVAS
Fuga pleuro-peritoneal
Hernias
Dolor abdominal crnico
Colostoma
EQUIPOS Y MATERIALES
Mesa auxiliar
Alcohol 70%
Antisptico bactericida o jabn neutro
Tapabocas desechable
Bolsa de dilisis con concentracin de glucosa y volumen prescrito para el horario
Compresa no estril
Pinzas
Esparadrapo
Bandeja para el calentamiento
Tapa de desconexin
Balanza digital peditrica o copa graduada
PROCEDIMIENTO
Cuidados con el catter de tenckhoff
Acciones
Hacer curaciones en el centro
quirrgico cada 48 horas
Evitar la manipulacin del catter
Mantener la extensin del catter fija a
la piel en el abdomen con esparadrapo
sin traccionarlo y manteniendo su
curvatura
Evitar movimientos bruscos con el
paciente
Evaluar la aparicin de dolor y
administrar analgsicos si es necesario
Consideraciones
El cambio de curaciones solamente se
recomienda si hay contaminacin y con
autorizacin del cirujano
Previene el desplazamiento
Previene la traccin accidental del catter
Consideraciones
Mantenerlo cubierto hasta la cicatrizacin
(aproximadamente 45 das)
Previene infeccin local, del tnel y del
peritoneo
En caso de que el paciente venga de la
casa con el catter, se recomienda la
misma rutina, es decir, pasados los 45
das del implante y la insercin en
presencia de buena cicatrizacin y buen
aspecto, se puede mantener el sitio
expuesto, adoptando la misma rutina de
limpieza, pero siempre garantizando que
la extensin este fija a la piel del abdomen
Reduce la trasmisin de microorganismos
catter
Observar el sitio de la insercin del
catter y evaluar signos de infeccin
(presencia de secrecin, hiperemia,
tumefaccin o dolor a la palpacin)
Observar la insercin del catter la
presencia del drenaje/ escape del
lquido
Abrir el catter solamente en el
momento del intercambio de bolsas,
utilizando tcnica antisptica
Consideraciones
Soluciones fras causan dolor y menor
enciencia dialtica en virtud de la
vasoconstriccin.
Previene contaminacin del sistema y del
catter.
Reduce la transmisin de microorganismos.
Continuacin
Acciones
Consideraciones
Colocarse el tapabocas.
Consideraciones
Rectifique de que la conexin de los equipo
este segura.
NUTRICIN ENTERAL
Alimentacin para fines especiales, con ingestin controlada de nutrientes, en forma
aislada o combinada, de composicin definida o estimada, especialmente formulada y
elaborada para su uso por sondas o va oral, industrializada o no, utilizada en forma
exclusiva o parcialmente para sustituir o complementar la alimentacin oral en pacientes
desnutridos o no, segn sus necesidades nutricionales, en ambiente hospitalario,
ambulatorio, domiciliario, buscando la sntesis o mantenimiento de los tejidos, rganos o
sistemas.
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
Vmitos frecuentes
Diarrea
leo paralitico
Obstruccin intestinal completa
Fistula digestiva
MATERIALES Y EQUIPOS:
Guantes de procedimiento
PROCEDIMIENTO
Procedimientos de enfermera para administracin de nutricin enteral
Acciones
Consideraciones
Consultar la prescripcin medica y Confirmar el nombre del paciente,
verificar la etiqueta de la dieta
volumen, tipo y fecha de vencimiento de la
dieta, velocidad de infusin y horario de
administracin
Lavar las manos
Reduce
la
transmisin
de
microorganismos
Preparar el material
Ubicar al paciente en posicin
semisedente con la cabecera elevada a
30
Precaucin estndar
La confirmacin puede ser auscultacin
del abdomen
Consideraciones
La aparicin de diarrea en pacientes
sometidos a NE en la UCI, esta
frecuentemente relacionada con el uso de
antibiticos y se requiere de la evaluacin
de un farmaceuta
urinario
Controlar el peso del paciente segn
rutina establecida
Realizar un balance hdrico
Monitorear el nivel srico de glucosa y
otros electrolitos como sodio, potasio,
fosforo y calcio
Realizar higiene oral cada 4 horas
Monitorear el funcionamiento intestinal
por medio del control de evacuaciones
y de la auscultacin de sonidos
hidroareos
Prevenir obstruccin de la sonda
enteral, especialmente en pacientes
que reciben adems de la nutricin
enteral, medicamentos por la sonda
Consideraciones
Para homogenizar su contenido y reducir
el riesgo de obstruccin de la sonda
Previene contaminacin bacteriana
NUTRICION PARAENTERAL
Consiste en la administracin de nutrientes necesarios para la sobrevida por otras vas
que no incluyen el tracto gastrointestinal, pueden clasificarse en:
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
EQUIPOS Y MATERIALES:
Bomba de infusin
Solucin de nutricin parenteral prescrita
Equipo para infusin
Bandeja
Esparadrapo y equipo para glicemia capilar.
PROCEDIMIENTO
Cuidados de enfermera con el acceso venoso para nutricin parenteral.
Acciones
Consideraciones
Mantener el acceso venoso exclusivo La insercin del catter venoso perifrico
para la infusin de NP.
es un procedimiento que requiere una
tcnica asptica rigurosa.
El sitio de la puncin venosa perifrica Debe considerarse el uso del miembro
debe cambiarse cada 72 horas o en superior contralateral para la siguiente
presencia
de
extravasacin
y/o puntacin, para impedir la aparicin de
hiperemia en el trayecto venoso
flebitis.
Ayudar al mdico en la insercin del El procedimiento de insercin del CVC
catter
venoso
central
(CVC), debe seguir una tcnica asptica rigurosa
seleccionar un catter de dos o tres para reducir la tasa de complicaciones
vas,
especialmente en pacientes infecciosas.
graves, para permitir que una de las vas
sea de uso exclusivo de la NP.
Realizar una radiografa para confirmar Se recomienda tomar una radiografa para
la posicin del CVC despus de su comprobar la posicin del catter.
insercin.
Consideraciones
La NP est preparada en condiciones de
alta asepsia, con flujo laminar, en virtud del
alto riesgo de contaminacin.
temperatura ambiente.
Cambiar el equipo para infusin de NP
cada 24 horas.
Lavar las manos antes y despus de
manipular el catter, el equipo y la
solucin.
Interrumpir la administracin de NP si el
paciente presenta shock pirognico.
Retirar la NP y el equipo.
Instalar dextrosa al 10%, 80 a 100
ml/hora en la primera hora cuando se
presenta cualquier interrupcin brusca
e inadvertida de la infusin de NP
(obstruccin o salida del catter, shock
pirognico u otros)
Acciones
Controlar signos vitales (pulso, presin
arterial, respiracin y temperatura) con
intervalos mximos de 4 horas (o con
intervalos menores segn necesidad)
Evaluar glicemia capilar, inicialmente
con intervalos mximos de 6 horas (o
con intervalos menores)
Consideraciones
Las alteraciones deben investigarse y
comunicarse al equipo mdico.
registrada.
CATETERISMO VESICAL
El sondaje vesical es la colocacin asptica de una sonda en la vejiga urinaria a travs del
meato uretral. Una sonda es un tubo de ltex o de silicona cuya consistencia depende de
su composicin. Su tamao esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la
circunferencia externa.
Objetivos del sondaje vesical
Control de diuresis.
Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.
Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de la
distensin de la vejiga.
Proporcin de una va de drenaje o de lavado contino de la vejiga.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
-
MATERIAL Y EQUIPO:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Sonda.
Pinza de transferencia.
Vasija para desechos.
Ahulado y sabana clnica.
Sabana.
Biombo.
Lmpara
PROCEDIMIENTO
EQUIPO DE CONSTRUCCIN
-El sistema de filtracin consta de Filtros absolutos HEPA Vecoflow 99.99% a 0.3micras de
acuerdo a la norma IEST y Prefiltros para proteger la vida til del filtro.
-rea de trabajo en acero inoxidable con curva sanitaria (laterales y mesa de trabajo).
-Exterior en acero laminado cubierto con pintura epxica.
-Iluminacin en el rea de trabajo.
-Variador de velocidad.
-Motoventilador 110volts 60hertz.
-Panel de control de encendido y apagado de iluminacin y motoventilador.
-Dimensiones: Frente desde 900mm hasta 2400mm.
MATERIAL Y EQUIPO:
Antisptico
Banda elstica (torniquete)
Aguja
Tubo de extraccin sangunea
Algodn o vendas
-Alcohol
PROCEDIMIENTO
En general, un profesional extraer sangre de una vena. Si la extraccin de sangre se
realiza en una vena, se limpia la superficie de la piel con un antisptico y se coloca una
banda elstica (torniquete) alrededor del brazo para ejercer presin y lograr que las venas
se hinchen con sangre. Se introduce una aguja en la vena (por lo general en el brazo, en
el rea opuesta al codo o en el dorso de la mano) para extraer sangre que se junta en un
tubo. El tubo contiene un compuesto especial que impide la coagulacin de la sangre
hasta que la muestra se analiza.
Despus del procedimiento, se retira la banda elstica. Una vez recolectada la sangre, se
retira la aguja y se cubre la zona con algodn o una venda para detener el sangrado. La
recoleccin de sangre para este anlisis slo demora unos minutos.
ADMINISTRACION DE HEMODERIVADOS
CONTRAINDICACIONES
b) Instruir al paciente para abrir y cerrar la mano varios veces a fin de aumentar la
circulacin.
c) Por inspeccin o palpacin localizar la vena deseada, determinar la direccin de su
curso y estimar su tamao y profundidad.
d) Limpiar el rea seleccionada con un algodn con alcohol. No contaminar el rea
despus de desinfectada.
e) Hacer que el paciente cierre el puo y estire el brazo.
f) Con los dedos ndice y pulgar fijar la vena elegida, luego introducir la aguja, formado un
ngulo agudo con la superficie, paralela y al lado de la vena, insertarla rpidamente
debajo de la piel y luego en la vena. No debe moverse la aguja horizontalmente ya que
causa molestias y pueden daarse los nervios.
g) Aspirar la sangre por un suave tirn de mbolo. Extraer la cantidad deseada.
h) Retirar el torniquete. Colocar un algodn con alcohol en el lugar de la puncin y sacar
la aguja simultneamente al hacer presin en el rea.
i) Indicarle al paciente que mantenga doblado el brazo por 2 3 minutos, y luego colocarle
un curita.
Referencias bibliogrficas
Choby b. mdula sea y la biopsia por aspiracin. En: pfenninger jl, fowler gc,
eds.pfenninger y fowler de procedimientos para la atencin primaria.
Perry AG. Tcnicas y procedimientos bsicos. Ed. Harcourt Brace de Espaa, SA.
4a ed. Espaa, 1998.