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Propedutica

Mdica y Fisiopatologa

CONTENIDO
I.

INTRODUCCIN

II.

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

III.

INTRODUCCIN

IV.

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

V.

MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

VI.

MAPA CURRICULAR 2010

VII.

PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIAS DEL PLAN 2010

10

VIII.

MODELO EDUCATIVO

11

IX.

INTEGRACIN

12

X.

CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

13

XI.

DESARROLLO DEL CONTENIDO

14

XII.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

43

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XIII.

SUGERENCIAS DIDCTICAS Y MECANISMOS DE EVALUACIN

44

XIV.

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DEL REA CLNICA

45

XV.

RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS

50

XVI.

AGRADECIMIENTOS Y COMIT ACADMICO

52

XVII.

GLOSARIO DE TRMINOS

53

XVI.

SUPERVISIN, EVALUACIN Y REALIMENTACIN DEL ESTUDIANTE

59

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DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA


NOMBRE

CARGO

DR. ENRIQUE GRAUE WIECHERS DIRECTOR


DRA. ROSALINDA GUEVARA GUZMN SECRETARIA GENERAL
DR. PELAYO VILAR PUIG JEFE DE LA DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
DR. JAIME MAS OLIVA JEFE DE LA DIVISIN DE INVESTIGACIN
DR. ALBERTO LIFSHITZ GUINZBERG SECRETARIO DE ENSEANZA CLNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL
(SECISS)
DR. MELCHOR SNCHEZ MENDIOLA SECRETARIO DE EDUCACIN MDICA
DRA. IRENE DURANTE MONTIEL SECRETARIA DEL CONSEJO TCNICO
DR. RICARDO VALDIVIESO CALDERN SECRETARIO DE SERVICIOS ESCOLARES
LIC. RAL A. AGUILAR TAMAYO SECRETARIO JURDICO Y DE CONTROL ADMINISTRATIVO
LIC. GRACIELA ZIGA GONZLEZ SECRETARIA ADMINISTRATIVA
DRA. TERESA FORTOUL VAN DER GOES COORDINADORA DE CIENCIAS BSICAS

DR. ARTURO RUZ RUISNCHEZ COORDINADOR DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD

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DIRECTORIO
Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg.


Secretario
Dr. Jun Jos Mazn Ramrez
Coordinador de Servicio Social
Dr. Eduardo Gonzlez Quintanilla
Jefe de la Unidad de Enseanza Clnica
Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco
Jefe de la Unidad de Supervisin
Dra. Karem Mendoza Salas
Coordinadora de Evaluacin
Lic. Eduardo Martnez Ramrez
Jefe de la Unidad Administrativa

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5 semestre
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
PROPEDUTICA MDICA Y FISIOPATOLOGA
Coordinacin:
rea de la Asignatura:
Ubicacin curricular:
Duracin:
Nmero de horas:
Crditos:
Carcter:
Clave:
Seriacin antecedente:
Seriacin subsecuente:

Secretara de Enseanza Clnica


Clnica
Tercer Ao
Semestral
(Teora: 200 Prctica: 400)
29
Obligatorio
1327
3 y 4 semestres
6 y 7 semestres

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M ISIN Y V ISIN DE LA F ACULTAD DE M EDICINA

MISIN
LA FACULTAD
PBLICA

DE

MEDICINA

COMO PARTE DE LA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

DE

MXICO

ES UNA INSTITUCIN

DEDICADA A FORMAR PROFESIONALES LDERES EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD, ALTAMENTE CALIFICADOS, CAPACES

DE GENERAR INVESTIGACIN Y DIFUNDIR EL CONOCIMIENTO.

SUS

PROGRAMAS ESTN CENTRADOS EN EL ESTUDIANTE,

PROMUEVEN EL APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y LA ACTUALIZACIN PERMANENTE CON NFASIS EN LA CONDUCTA TICA, EL


PROFESIONALISMO Y EL COMPROMISO CON LA SOCIEDAD MEXICANA.

VISIN
LA FACULTAD

DE

MEDICINA

EJERCER EL LIDERAZGO INTELECTUAL Y TECNOLGICO EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD EN

EL MBITO NACIONAL E INTELECTUAL, MEDIANTE LA EDUCACIN INNOVADORA Y LA INVESTIGACIN CREATIVA APLICADAS


AL BIENESTAR DEL SER HUMANO.

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INTRODUCCIN
La asignatura Propedutica y Fisiopatologa es la base sobre la que se sustentan las materias clnicas, ya que proporciona los
elementos propeduticos, semiolgicos y fisiopatolgicos indispensables para la realizacin de la historia clnica y el estudio del
paciente, as como los principios del razonamiento clnico. A travs de su estudio se inicia el aprendizaje de las habilidades y
destrezas clnicas propias de la prctica mdica.
Por lo anterior, y con el propsito de que el proceso educativo logre una mayor eficiencia formativa y una precisin de lo que el alumno
debe lograr durante el desarrollo del ciclo escolar y acorde con las nuevas tendencias mundiales, el Comit de Revisin del nuevo
Plan de Estudios 2010, ha seleccionado 8 competencias que debe tener el alumno al final de su carrera, y son:
COMPETENCIAS DE LA FACULTAD DE MEDICINA:

1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin

2. Aprendizaje autorregulado

3. Comunicacin efectiva

4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biomdicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina

5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin

6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales

7. Salud poblacional y sistema de salud: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

8. Desarrollo y crecimiento personal

Los profesores encontrarn que los objetivos que tienen que lograr los estudiantes, son los mismos que durante aos han estado
enseando a la cabecera del paciente, pero ahora con la atencin centrada en el alumno y con la finalidad de que l aprenda a ir
construyendo su propio aprendizaje ahora y por el resto de su prctica profesional.
En esta revisin del programa, actualizado contenidos, as como se han procesado ms, los aspectos que hay que estudiar en los
sndromes.
Esperamos que este esfuerzo por mejorar el programa de estudios de la asignatura de Propedutica y Fisiopatologa, redite en
beneficio de la calidad en la preparacin y la prctica de los alumnos.

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PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIA


PERFIL PROFESIONAL
El mdico cirujano ejerce su prctica profesional en el primer nivel de atencin mdica del Sistema de Salud, considerndose ste
como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de prctica privada de la medicina y es capaz de:
Servir mediante la integracin de las ciencias biomdicas, clnicas y sociomdicas para atender de una forma integral a los
individuos, familias y comunidades con un enfoque clnico-epidemiolgico y social, de promocin a la salud y preventivo; buscar,
cuando sea necesario orientacin para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayora de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, pronstico y rehabilitacin.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atencin permanente y sistemtica que fortalezca la calidad y eficiencia de su
ejercicio profesional con responsabilidad tica, utilizando la informacin cientfica con juicio crtico.
Mostrar una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido;
mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigacin que realimenten su prctica mdica y lo posibiliten para continuar su formacin en
el posgrado.
Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientficos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin y la tecnologa
computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica

COMPETENCIA:
La Competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre s, permiten tener un
desempeo profesional eficiente. A la vez cumplen con diferentes bases de conocimientos y una variedad de recursos tcnicos y
cientficos, que se adecua a una pluralidad de contextos y situaciones especficas, siendo por lo tanto un mapa sucinto de las
capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluacin.

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MODELO EDUCATIVO
En relacin con la fundamentacin pedaggica es un currculo mixto con competencias de egreso organizado por asignaturas; esta situacin
impulsa un proceso permanente de aproximacin al enfoque educativo basado en competencias.
La definicin de competencias se sustenta en la corriente pedaggica holstica, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores
propios del ejercicio de la profesin mdica y hace especial nfasis en el desarrollo de capacidades de comunicacin, juicio crtico y reflexivo, tica
y actitud de superacin constante. Se propone no slo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulacin de manera crtica,
seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definicin son Epstein1 y Hawes y
Corvaln.
Se puede decir que entre las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es volver a replantear la pregunta cul es
el sentido del aprendizaje en el contexto escolar?: transmitir informacin para que sea reproducida por los estudiantes o formar individuos con
capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer2.
La concepcin holstica de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseanza, hacia una
educacin orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construccin del conocimiento, las capacidades de los
alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinmicos y complejos en los cuales ejercern la medicina.
El aprendizaje implica la construccin de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social y un
compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexin, razonamiento y
habilidades de comunicacin como la asertividad, empata, tolerancia y capacidad de escucha y redistribucin del trabajo.
Conforme el alumno avanza en su formacin debe asumir en forma creciente la direccin de su proceso formativo al identificar sus necesidades de
aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, as como elaborar su plan individual de formacin y evaluar
su aprendizaje al fomentar la autorregulacin y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participacin del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el
proceso educativo y una mayor interaccin con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la
adquisicin de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonoma creciente, un aprendizaje independiente,
continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarn estrategias que faciliten la integracin de
conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexin y el razonamiento y cuyos criterios y formas de
evaluacin se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solucin de
problemas y a la bsqueda de evidencias.
Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que le
permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.

1
2

Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.
Diaz Barriga Angel. El enfoque de competencias en la educacin.Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos. 2006. Vol 28 Num 11: 7-36.

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INTEGRACIN

La integracin reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalizacin; sta
es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integracin es necesario aplicar el conjunto de
actividades de aprendizaje donde el alumno est inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver
problemas mdicos de complejidad creciente. La integracin se logra cuando la intencionalidad educativa y la prctica continua logran
formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de accin. Lo anterior puede
facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos
problema.
La interaccin entre asignaturas puede ir desde la simple comunicacin de ideas hasta la integracin mutua de conceptos,
metodologas, anlisis de datos, comprensin y solucin de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo comn donde existe
una comunicacin continua entre los acadmicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde
cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicacin del mismo, primero disciplinaria,
posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crtico.

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CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

Objetivos Generales
1. Adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas as como las actitudes y valores propios de la prctica clnica necesarios
para traducir la sintomatologa de sus pacientes con base en la fisiopatologa en diagnsticos sindromticos.
Competencias con las que se relaciona en orden de importancia

Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin.


Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.
Competencia 3. Comunicacin efectiva.
Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.
Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.
Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.
Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.

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DESARROLLO DEL CONTENIDO


TEMA

1. Expediente
Clnico e
Historia
Clnica.

SUBTEMA(S)

1.1 Expediente clnico. Estructura y funciones


de acuerdo con la Norma Oficial vigente.

COMPETENCIA ACTIVIDADES DE MECANISMOS Y TIPOS DE


APRENDIZAJE
EVALUACIN



5,1,3,6 y 4

1.2 Historia Clnica: definicin, tipos, estructura


y funciones.
1.2.1 Orden y componentes de la historia de
acuerdo con la Norma Oficial vigente.

1.3 Consentimiento y Asentimiento informado.



1.4 Expediente clnico electrnico.

2.1 1.5 Conceptos de niveles de atencin y siste-


ma de referencia y contrarreferencia.



2.1 Fundamento histrico de la relacin
2. Relacin
Mdico-Paciente mdico-paciente (cdigo tico mdico).

2.2 Modelos de la relacin enfermo-mdico


en diferentes escenarios.

2.3 Responsabilidad profesional, laboral, civil


y penal.

2.4 Tipos de comunicacin


2.5 Causas y consecuencias de una mala


comunicacin enfermo-mdico.



1,3,6,4,2 y 8

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2.6 Cmo informar las malas noticias.


2.7 La biotica en la relacin mdico-paciente


y la familia.

2.8 Las etapas de la vida y la muerte (resiliencia


y eutanasia)




3. Interrogatorio 3.1 Definicin de trminos usados ms
5,1,3,6,4,2
y exploracin frecuentemente en la clnica.

y 8
fsica.
3.2 El mtodo clnico.



3.3 El interrogatorio:

3.3.1 Generalidades y normas.

3.3.2 Mtodos: directo, indirecto y mixto;

tribuna libre o abierto y dirigido.

3.3.3 Estructura formal.

3.3.3.1. Ficha de identificacin.

3.3.3.2. Antecedentes familiares, personales no

patolgicos, personales patolgicos,

gineco-obsttricos, androlgicos,

prenatales y perinatales.

3.3.3.3 Padecimiento actual (semiologa del

motivo de consulta).

3.3.3.4 Interrogatorio por aparatos y sistemas.

Semiologa de los diferentes signos y

sntomas de los diferentes aparatos y

sistemas del cuerpo humano.

3.3.3.5 Sntomas generales.

3.3.3.6 Auxiliares de diagnstico previos y
teraputica empleada del padecimiento
actual.

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3.4 Exploracin fsica.


3.4.1 Generalidades, normas y principios.
3.4. 2 Anatoma de planos, regiones, segmentos
corporales, proyeccin de los rganos,
puntos, lneas de referencia y orientacin
3.4.3 Definir y describir tcnicas generales de
exploracin: inspeccin, palpacin,
percusin, auscultacin, medicin y
transiluminacin. Mtodos combinados.
3.4.4 Uso de instrumentos necesarios para la
exploracin: estuche de diagnstico,
lmpara, estetoscopio, esfigmoman-
metro, abatelenguas, cinta mtrica, lpiz
dermogrfico, termmetro, martillo de
reflejos, lupa, diapasn, espejo vaginal,
guantes, cubrebocas, Pinard y bscula.

3.4.5 Inspeccin general y/o Habitus externo


y constantes corporales.
3.4.5.1 Componentes de la inspeccin general:
gnero, actitud, facies, somatotipo
(biotipo morfolgico, conformacin y
complexin), edad aparente, marcha,
movimientos anormales, vestido y alio,
caractersticas de la piel, orientacin,
lenguaje, olores y ruidos anormales.

3.4.6 Signos Vitales: temperatura, pulso, fre-


cuencia cardiaca, frecuencia respiratoria
y presin arterial.
3.4.6.1 Tcnicas para la medicin de los signos
vitales.

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3.4.7. Somatometra : Principales medidas


antropomtricas: peso, estatura, per-
metro braquial, brazada, permetros
de cintura y cadera. Somatometra
peditrica.
3.4.7.1 Tcnicas de medicin de la estatura y
obtencin del peso (peso habitual, peso
ideal y peso actual).
3.4.7.2 Clculo del ndice de masa corporal (IMC)
o de Quetelet y superficie corporal.
3.4.7.3 Somatometra peditrica. Tcnicas y
maniobras exploratorias para la obtn-
cin de peso y talla del nio, permetro
ceflico, permetro torcico, permetro
abdominal, y permetro del bceps.

3.4.8 Exploracin de cabeza.


3.4.8.1 Tcnicas y maniobras exploratorias de
crneo, cara, ojos, nariz, boca, articula-
cin temporo-maxilar y odos.
3.4.8.1.1 Crneo: ndice crneo enceflico,
forma, estado de la superficie e im-
plantacin y caractersticas del cabello
3.4.8.1.2 Cara: forma, simetra, sensibilidad,
movimientos y estado de la superficie.
3.4.8.1.3 Ojos: posicin, simetra, caractersticas
de las pestaas, cejas, prpados y
conjuntivas; globo ocular, pupilas,
crnea,movilidad ocular, fondo de ojo,
campimetra y agudeza visual.
3.4.8.1.4 Nariz: forma, volumen, estado de la
superficie, puntos dolorosos, caracte-

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rsticas de fosas nasales y cornetes, as


como de la mucosa.
3.4.8.1.5 Boca: aliento, caractersticas de
labios, lengua, encas y dientes,
paladar, rino faringe, orofaringe,
mucosa y anillo de Waldeyer.
3.4.8.1.6 Odos: caractersticas de las orejas,
conducto auditivo externo, tmpano
y audicin.
3.4.8.1.7 Articulacin temporo-maxilar: localiza-
cin, movimientos, bsqueda de pun-
tos dolorosos, chasquido o limitacio-
nes.
3.4.8.1.8 Senos paranasales: localizacin y pun-
tos dolorosos, transiluminacin

3.4.9 Exploracin de Cuello.


3.4.9.1 Forma, volumen, simetra, estado de la
superficie, movilidad, pulsos e ingurgi-
tacin venosa, cadenas ganglionares
3.4.9.2 Tcnicas y maniobras exploratorias
superficiales y profundas de sus estruc-
turas y rganos.

3.4.10 Exploracin del Trax.


3.4.10.1 Forma, volumen, simetra, estado de la
superficie, caras, lneas, regiones, pun-
tos, movilidad (amplexin, elasticidad
torxica, amplexacin, ampliacin y
movilidad diafragmtica), ruido respi-
ratorio y agregados; reas de proyec-
cin de los rganos internos.

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3.4.10.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de


sus estructuras y rganos.

4.1 3.4.11 Exploracin de la regin precordial.


4.1. 3.4.11.1 Lmites, proyeccin anatmica de rea
cardiaca, focos de auscultacin, ruidos
cardiacos, (choque de la punta).
10. 3.4.11.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de
sus estructuras.

3.4.12 Exploracin de mamas y regin axilar.


4.5 3.4.12.1 Forma, volumen, simetra, estado de la
superficie, secrecin por el pezn,
bsqueda de tumoraciones y adenome-
galias regionales.
3.4.12.2 Tcnicas y maniobras exploratorias de
sus estructuras.

3.4.13 Abdomen y regin inguinal.
4.4. 3.4.13.1 Lneas, regiones, forma, volumen,
estado de la superficie, sensibilidad,
puntos dolorosos, signos, franjas
hiperestsicas, ruidos, proyeccin de
rganos y fondo uterino (cuando pro-
ceda).

3.4.13.2 Tcnicas y maniobras exploratorias


simples, compuestas y armadas.

4.1. 3.4.14 Exploracin de genital masculino.


3.4.14.1 Morfologa, estado de la superficie,
situacin, tamao, temperatura y
distribucin del vello pbico.

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3.4.14.2 Tcnicas y maniobras de exploracin


interna, externa y transiluminacin.

3.4.15 Exploracin de la regin anoperineal,
tacto rectal y valoracin de la prstata.
3.4.15.1 Morfologa, presencia en la regin de
alteraciones (masas, inflamacin,
lceras, exantema y escoriaciones).
3.4.15.2 Tacto rectal, tcnica y maniobras de
exploracin. Identifica tono del esfn-
ter, sensibilidad, induracin e irregula-
ridades ndulos.
3.4.15.3 Tcnica y maniobras de exploracin de
prstata. Explora tamao, forma, con-
sistencia, sensibilidad y presencia de
ndulos as como caractersticas del
residuo fecal en el guante.

3.4.16 Exploracin del aparato genital femeni-
no.
4.1.6.9. 3.4.16.1 Tcnica y maniobras de exploracin
externa con descripcin del estado de
la superficie, distribucin del vello
pbico, morfologa de estructuras y
bsqueda de anormalidades.
3.4.16.2 Tacto vaginal: Tcnica y maniobras de
exploracin, identificando presencia y
estado de glndulas de Bartholin, posi-
cin y situacin de vagina, crvix, fon-
dos de saco y fuerza de los msculos
plvicos y caractersticas de la secre-
cin del guante.

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3.4.16.3 Exploracin instrumentada: Tcnica y


maniobras de exploracin, caracters-
ticas de cuello uterino y su orificio, des-
cribiendo coloracin, posicin, desga-
rros, lceras, inflamacin, ndulos, se-
creciones, hemorragia y caractersticas
de la secrecin al retirar el espejo vagi-
nal.

3.4.17 Exploracin de piel y anexos.
3.4.17.1 Piel: coloracin, hidratacin, tempera-
tura, textura, movilidad y turgencia.
caractersticas de uas y pelo.
3.4.17.2 Lesiones primarias y secundarias : loca-
lizacin, distribucin, disposicin, tipo y
color
3.4.17.3 Tcnicas y maniobras de exploracin
de sus estructuras.

3.4.18 Exploracin de las extremidades supe-


riores, inferiores y de la columna verte-
bral.
3.4.18.1 Posicin, forma y volumen, tono mus-
cular, sensibilidad, pulsos, temperatura
y reflejos osteo-tendinosos, movimien-
tos y arcos de movilidad (activos y pasi-
vos).
3.4.18.2 Tcnicas y maniobras de exploracin de
msculos y articulaciones.

3.4.19 Exploracin de sistema nervioso central


y perifrico.

21

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22


3.4.19.1 Funciones mentales superiores: estado
de alerta, ubicacin en persona, lugar y
tiempo, clculo, memoria y abstraccin
3.4.19.2 Funcin motora y sensitiva.
3.4.19.2.1 Tcnicas y maniobras de exploracin
de: nervios craneales, tono, trofismo
y fuerza muscular, movilidad, reflejos
osteotendinosos y funcin sensitiva,
propioceptiva, dolor, temperatura y
tacto.
3.4.19.3 Funcin cerebelosa.
3.4.19.3.1 Marcha, simetra, coordinacin, acti-
tud y bsqueda de movimientos
anormales.
3.4.19.4 Signos menngeos.





4.1
G
eneralidades:
c
oncepto
d
e
s
ndrome,
d
iag

4. Sndromes
5,1,3,6,4,2
ms frecuentes nstico anatomo-topogrfico, etiopatogni- y 8
co, fisiopatolgico y sindromtico.

4.2 Concepto, fisiopatologa, semiotecnia y


semiologa de los sndromes:
Doloroso
Febril
De choque
Edematoso
De desgaste, consuncin o constitucional
De malnutricin.

4.3 Sndromes ms frecuentes del aparato res-


piratorio: concepto, clasificacin, fisiopato

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loga, semiotecnia y semiologa de los snto-


mas y signos ms frecuentes.

4.3.1 Dificultad respiratoria.


Clasificacin:

Aguda.

Crnica.

Crnica agudizada.

4.3.2 Sndromes obstructivos.


Enfermedad pulmonar obstructivo
crnica:
Bronquitis crnica
Enfisema pulmonar
Asma

4.3.3 Sndromes restrictivos:


Atelectasia.
Condensacin.
Fibrosis Intersticial.
Cavitacin.

4.3.4 Sndrome pleural:


Derrame pleural (hidro, hemo, po y
neumotrax).

4.4 Sndromes ms frecuentes del aparato


cardiovascular: Concepto, clasificacin,
fisiopatologa, semiotecnia y semiologa
de los sntomas y signos ms frecuentes.

4.4.1 Sndrome de insuficiencia cardiaca.


Clasificacin clnica:
a) Izquierda.

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b) Derecha.
c) Global.
Otras clasificaciones


4.4.2 Sndrome de isquemia miocrdica.

Clasificacin clnica:

a) Angina estable.

b) Sndromes coronarios agudos:

1.- Angina inestable.
2.- Infarto agudo del miocardio con y
sin elevacin de ST.


Fisiopatologa:

a) Consumo de oxgeno.

b) Flujo coronario.

c) Circulacin coronaria.

d) Mecanismos de la isquemia.

e) Cambios en el metabolismo cardiaco.
f) Cambios en la funcin y la hemodina-
mia cardiaca.

g) Cambios electromecnicos y electro-
fisiolgicos.

4.4.3 Sndrome de hipertensin arterial.


Clasificacin segn NOM-030-SSA2-
2010 y clasificacin JNC7

Etapa 1: 140-159/90-99mm de Hg.

Etapa 2: 160-179/100-109mm de Hg.

Etapa 3: >180/>110mm de Hg.
a) Factores reguladores liberados por el
endotelio.

b) Sistema nervioso y catecolaminas.

c) Rin, sistema renina-angiotensina.

24

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

Factores implicados:
a) Endgenos: hereditarios, hemodinmi-
cos, neurgenos, como enfermedad de
membrana y rin.
b) Exgenos: sedentarismo, sobrepeso,
consumo crnico y/o excesivo de sodio
alcohol, caf y tabaco.

4.4.4 Sndrome de hipotensin arterial.



Fisiopatologa.

4.4.5 Sndrome de insuficiencia circulatoria


perifrica.

Fisiopatologa:

a) Alteraciones hemodinmicas.

b) Disfuncin metablica.

c) Lesin celular.

d) Lesiones generalizadas y de rgano.

4.4.5.1 Insuficiencia arterial.


Clasificacin:


Aguda.


Crnica.

4.4.5.2 Insuficiencia venosa.




Clasificacin:


Aguda.


Crnica.

4.4.5.3 Insuficiencia linftica.




Linfedema.

4.5 Sndromes ms frecuentes del aparato di-


gestivo: Concepto, clasificacin, fisio-

25

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

patologa, semiotecnia y semiologa de


los sntomas y signos ms frecuentes.

4.5.1 Sndrome de reflujo gastroesofgico


(insuficiencia cardio-hiatal).

4.5.2 Sndrome de estenosis esofgica.


4.5.3 Sndrome de dispepsia.


4.5.4 Sndrome ulceroso.


4.5.5 Trastornos motores del intestino.


4.5.5.1 Sndrome diarreico.


Clasificacin fisiopatolgica:


Secretoras


Exudativas


Osmticas


Motoras

4.5.5.2 Sndrome de constipacin.


a) Colnico:
Por disminucin de la motili-
dad: alteraciones en la compo-
sicin de la dieta, lesiones neu-
rolgicas y causas endocrino-
metablicas.
Por espasmo colnico.
Por causa orgnica.
b) Rectal o disquctico:
Causas orgnicas.
Alteraciones neurolgicas.
Disminucin de la fuerza de la

26

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

"prensa".
Represin del reflejo de la defe-
cacin.
Idioptico: alteraciones histol-
gicas de los plexos mientricos,
relajacin incompleta del esfn-
ter anal, reduccin del ngulo
rectal durante la defecacin y
ausencia de respuesta mioelc-
trica a la ingesta a nivel colo-
rrectal.

4.5.5.3 leo:

Mecnico simple.

Mecnico con estrangulacin.

Funcional: adinmico e hiperdinmico
Metablico
4.5.6 Sndrome de Colon Irritable.

4.5.7 Sndrome de irritacin peritoneal:


a) Agudo (quirrgico y no quirrgico)
b) Crnico (quirrgico o no quirrgico)

4.5.8 Sndrome de malabsorcin.


Clasificacin:
a) Defectos intraluminales o mala
digestin de origen:
Gstrico.
Pancretico.
Biliar.
b) Defectos en el estadio intestinal:
Desnutricin.
Disminucin de la superficie de

27

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

absorcin.
Lesiones de la pared intestinal.

4.5.9 Sndrome anorrectal.


4.5.10 Sndrome ictrico.


Clasificacin:
a) Ictericia hemoltica.
b) Ictericia hepatocelular.
c) Ictericia obstructiva.
d) Colestasis. Clasificacin patognica:
Colestasis intra y extra heptica.
Fisiopatologa:
a) Aumento de la bilirrubina no
conjugada.
b) Aumento de la bilirrubina.

4.5.11 Sndrome de hipertensin portal.



Clasificacin:
a) Presinusoidal.
b) Sinusoidal.
c) Postsinusoidal

4.5.12 Sndrome de insuficiencia heptica.



Fisiopatologa:

a) Metabolismo de los hidratos de
carbono.

b) Metabolismo de los lpidos.

c) Metabolismo nitrogenado.

d) Metabolismo hidrosalino.

4.5.12.1 Encefalopata heptica


28

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

4.5.13 Sndrome de sangrado de tubo


digestivo:

a) Alto.

b) Bajo.

4.6 Sndromes ms frecuentes del sistema


hematolgico: Concepto, clasificacin,
fisiopatologa, semiotecnia y semiologa
de los sntomas y signos ms frecuentes

4.6.1 Sndrome anmico.


Clasificacin morfolgica
Fisiopatologa:

a) Regenerativas.
Prdida aguda de sangre.
Destruccin de hemates.
Corpus culares (hemlisis).Extra-
corpusculares (agentes txicos,
infecciosos, causas mecnicas,
inmunolgicas e hiperesplenismo).

b) Arregenerativas.
Alteraciones en la clula germinal
hematopoytica (insuficiencia me-
dular).
Defectos de los factores eritripoye-
ticos (dficit de hierrro, de vitami-
na B12 y cido flico).
Desplazamiento de la clula germi-
nal.
Insuficiencia de factores de la eri-
troproyesis.

29

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

4.6.2 Sndrome Hemorrgico.


4.6.2.1 Purprico.

4.6.2.2 Discrsico.

4.6.3.Sndrome Poligloblico.

Clasificacin:

a) Poliglobulias primarias.
Policitemia vera.
Eritrocitosis pura.
b) Poliglobulias relativas.

4.6.4 Sndrome mielo y linfoproliferativo.


4.7 Sndromes ms frecuentes del sistema


endcrino: Concepto, clasificacin, fisiopato
loga, semiotecnia y semiologa de los snto-
mas y signos ms frecuentes.

4.7.1 Sndrome hipertiroideo.


4.7.2 Sndrome hipotiroideo.


4.7.3 Sndrome hiperglucmico.


Fisiopatologa.

4.7.4 Sndrome metablico.


Fisiopatologa.

4.8 Sndromes ms frecuentes del aparato
msculo esqueltico: Concepto, clasifica
cin, fisiopatologa, semiotecnia y semio-
loga de los sntomas y signos ms frecuen-
tes.

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Propedutica Mdica y Fisiopatologa


4.8.1 Sndromes articulares. Fisiopatologa y
alteraciones de la mecnica:

4.8.2 Osteoartritis degenerativa.


4.8.3 Artritis:
Reumatoide.
Gotosa.
Infecciosa.

4.9 Sndromes ms frecuentes del aparato


urinario: Concepto, clasificacin, fisiopato-
loga, semiotecnia y semiologa de los sn-
tomas y signos ms frecuentes.

4.9.1 Sndrome nefrtico.


4.9.2 Sndrome nefrtico.


4.9.3 Insuficiencia renal


Clasificacin: a) Aguda
b) Crnica

4.9.4 Vas urinarias y vejiga.


Fisiopatologa:
a) Obstruccin del tracto urinario:
Superior. Aguda y crnica.
Inferior. Aguda y crnica.
b) Inflamacin (infeccin):
Mecanismos:
Va ascendente.
Va hematgena.
Va linftica.

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Propedutica Mdica y Fisiopatologa

c) Vejiga neurognica:
Espstica.
Hipotnica.
d) Litiasis urinaria renal.

4.10 Sndromes cutneos ms frecuentes:
Concepto, clasificacin, fisiopatologa,
semiotecnia y semiologa de los snto-
mas y signos ms frecuentes.

4.10.1 Generalidades. Lesiones primarias y
secundarias.

4.10.2 Urticariano.

4.10.3 Dermatitis de contacto.


4.10.4 Vasculitis.

4.10.5 Fotosensibilidad.

4.11 Sndromes ms frecuentes del sistema


nervioso: Concepto, clasificacin, fisiopato-
loga, semiotecnia y semiologa de los snto-
mas y signos ms frecuentes.


4.11.1 Sndrome de funciones mentales
superiores:
Delirium.
Demencia.
Deterioro cognitivo leve.

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4.11.2 Sndromes sensitivos.


4.11.2.1 Perifricos:


a) Polineuropata.


b) Mononeuropata y mononeu-
ropata mltiple.
c) Radiculopata.

4.11.2.2 Sndrome menngeo.


4.11.2.3 Sndrome de hipertensin endocra-


neal.

4.11.3 Sndromes motores:


4.11.3.1 Piramidal.

4.11.3.2 Sndrome de neurona motora


inferior.

4.11.3.3 Sndrome extrapiramidal.


4.11.4 Sndrome Convulsivo.


4.11.5 Sndrome Cerebeloso.


4.11.6 Sndrome de Cefalalgia.


Primarias
Secundarias

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Propedutica Mdica y Fisiopatologa

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Argente y lvarez. Semiologa Mdica.2. ed. Buenos Aires, Arg.; Edit. Mdica Panamericana, 2013.
2. Blee, Pineda y Guzmn. Propedutica Mdica, Listas de Cotejo. 1 ed. Mxico; Edit.Manual Moderno, 2011.
3. Bates. Gua de exploracin fsica e Historia Clnica.10 ed. Mxico; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins;
2010.
4. Porth C. Fundamentos de Fisiopatologa. 3.ed. Mxico; Editorial Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

LIBROS DE APOYO

5. LeBlonde, Brown y DeGowin y DeGowin. Examen diagnstico. 9 ed. Mxico: Editorial Mc Graw-Hill; 2009.
6. Wallach J. Interpretacin clnica de pruebas diagnsticas. 8 ed. Mxico: Editorial Wolters Kluwer/Lippincott Williams &
Wilkins; 2007.
7. Erkonen W y Smith W. Radiologa 101. 3 ed. Mxico: Editorial Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

APOYOS EN LNEA PARA EL APRENDIZAJE:


Pgina de la Facultad de Medicina (www.facmed.unam.mx)


Departamento de Tercer Ao
Temas: Relacin Mdico-Paciente
Tanatologa
Autorregulacin
Resiliencia

Biblioteca Digital de la Facultad de Medicina

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Sugerencias didcticas:
ABP
Medicina basada en la evidencia
e-learning
Portafolios y documentacin de
avances
Tutoras (tutora entre pares
(alumnos), experto-novato, y
multitutora.
Enseanza en pequeos grupos.
Aprendizaje experiencial.
Aprendizaje colaborativo.
Trabajo en equipo.
Aprendizaje basado en simulacin.
Aprendizaje basado en tareas.
Aprendizaje reflexivo.
Aprendizaje basado en la solucin
de problemas (ambientes reales).
Entrenamiento en servicio
Prctica supervisada
Exposicin oral
Exposicin audiovisual
Ejercicios dentro de clase
Ejercicios fuera del aula
Seminarios
Lecturas obligatorias
Trabajo de investigacin
Prcticas de taller o laboratorio
Prcticas de campo
Otras (especifique): Anlisis de
material de la biblioteca digital

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Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de


los alumnos:
Exmenes departamentales
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Exmenes parciales
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Mapas mentales
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Mapas conceptuales
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Anlisis crtico de artculos
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Lista de cotejo
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Presentacin en clase
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Preguntas y respuestas en clase
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Solucin de problemas
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Informe de prcticas
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Calificacin del profesor
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Portafolios
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ECOE
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Evaluacin de 360
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Ensayo
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Anlisis de caso
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Trabajos y tareas fuera del aula
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Exposicin de seminarios por los
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alumnos
Participacin en clase
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Asistencia
( )
Seminario
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Otras ( especifique): Anlisis
(X)
crtico de artculos

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DEL REA CLNICA



TUTOR COORDINADOR
Funciones

1. Coordinar a los profesores de las asignaturas de quinto semestre: Propedutica Mdica y Fisiopatologa

2. Planear, organizar, elaborar e integrar con los profesores el programa operativo del grupo a su cargo en cada unidad tem.

3. Supervisar el desarrollo de las actividades del programa operativo.

4. Apoyar y orientar a los alumnos para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante el avance del programa operativo.

5. Evaluar el aprendizaje de los alumnos y verificar el cumplimiento docente de los profesores.

6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza.

7. Participar como docente.

8. Supervisar la prctica clnica.


Responsabilidades

1. Entregar a cada profesor el programa acadmico vigente.

2. Elaborar el Programa Operativo de la Unidad en colaboracin con su equipo de profesores.

2. Entregar a la SECISS el Programa Operativo de su Unidad, al inicio de cada ciclo escolar.

3. Asistir a las reuniones peridicas que convoque la SECISS.

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Propedutica Mdica y Fisiopatologa

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4. Vigilar el cumplimiento de los programas operativos vigentes.



5. Transmitir informacin y documentacin al profesorado a su cargo de manera completa y oportuna.

6. Dar a conocer a sus alumnos, desde el primer da de clases los programas acadmico y operativo, el sistema de evaluacin y la bibliografa
correspondiente.

7. Supervisar la teora y prctica clnica del grupo a su cargo.

8. Proporcionar asesora permanente a sus alumnos.

9. Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, en conjunto con su grupo de profesores, de acuerdo con los lineamientos
establecidos por la SECISS.

10. En caso de correcciones en calificaciones, comunicarlos por escrito a la SECISS y a la Secretara de Servicios Escolares a la brevedad posible.

11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretara de Servicios Escolares.

12. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico en cada una de las unidades temticas.

13. Solucionar con sus profesores en forma conjunta las dificultades y problemas acadmicos que se presenten durante el desarrollo del programa
operativo.

14. Promover la participacin de sus profesores en actividades de educacin mdica continua y actualizacin docente.

15. Organizar las actividades acadmico-administrativas del grupo asignado y dedicar de dos a cuatro horas diarias a sus alumnos.

16. Entregar oportunamente el Informe Anual de Actividades.

17. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS, para efectuar modificaciones al programa acadmico y talleres de estructuracin de casos clnicos
para exmenes parciales.

18. Participar como docente en las prcticas establecidas por el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM).

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

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TUTORES CLNICOS

Funciones

1. Planear y elaborar con su tutor coordinador el programa operativo.

2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teora como en la prctica.

3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa acadmico.

4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrentar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento de
programa acadmico.

5. Promover en los alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado.

6. Evaluar el aprendizaje de los alumnos.

7. Promover las medidas necesarias para mejorar la calidad de la enseanza.


Responsabilidades

1. Elaborar el programa operativo, en conjunto con sus compaeros profesores y su Coordinador.

2. Verificar que la teora y la prctica clnica estn orientados a la formacin de mdicos generales.

3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clnicas de los alumnos.

4. Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECISS.

5. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico.

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

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6. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para informacin, entrega de materiales, documentos y unificacin de criterios para
el desarrollo del programa acadmico.

7. Dedicar a sus alumnos seis horas diarias del periodo programado.

8. Supervisar la prctica clnica en la unidad.

9. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa acadmico y talleres de estructuracin de casos clnicos
para exmenes parciales.

10. Participar como docente en las prcticas establecidas por el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)


PROFESOR ADJUNTO (ESTE PROFESOR EXISTE UNICAMENTE EN SUBSEDES)

Funciones

1. Colaborar con el profesor titular en la elaboracin del programa operativo en la unidad temtica correspondiente.

2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teora como en la prctica en la unidad temtica correspondiente.

3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa acadmico de la unidad temtica.

4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrentar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento del
programa acadmico.

5. Promover en sus alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado.

6. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.

7. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza.

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

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Responsabilidades

1. Colaborar directamente con el profesor titular y tutor coordinador en la planeacin, organizacin, programacin y evaluacin del curso.

2. Verificar que la teora y la prctica clnica estn orientados a la formacin de mdicos generales.

3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas clnicas de sus alumnos.

4. Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la SECISS.

5. Entregar oportunamente las calificaciones al profesor titular, tutor coordinador y departamento de tercer ao.

6. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico en cada una de las unidades temticas.

7. Acudir a las reuniones convocadas por el tutor coordinador para informacin, entrega de materiales, documentos y unificacin de criterios para
el desarrollo del programa acadmico.

8. Dedicar a sus alumnos cuatro horas diarias del periodo programado.

9. Supervisar la prctica clnica en la unidad temtica correspondiente.

10. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa acadmico y talleres de estructuracin de casos clnicos
para exmenes parciales.

11. Participar como docente en las prcticas establecidas por el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM).


Tomado de: Funciones y responsabilidades de los tutores y profesores de quinto, sexto, sptimo, octavo y noveno
semestres de la carrera de Mdico Cirujano. Requisitos de Ingreso y Permanencia.

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RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS



1. Inscribirse en la Secretara de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina, UNAM.

2. Obtener el programa acadmico de Propedutica Mdica y Fisiopatologa en internet.

3. Elegir a un representante de grupo.

4. Cumplir con el reglamento interno del hospital.

5. Cumplir con una asistencia mnima del 80% a las clases tericas y prcticas de cada unidad temtica.

6. Cumplir con los objetivos educacionales del programa acadmico correspondientes al tercer ao.

7. Participar en las actividades terico prcticas y cumplir con los trabajos estipulados por cada profesor.

8. Presentar los exmenes correspondientes con base en los lineamientos generales de evaluacin del programa acadmico.

9. Asistir a las reuniones convocadas por los profesores.

10. Asistir a las prcticas clnicas programadas por el CECAM, en la rotacin correspondiente.

En caso de incumplir estas Responsabilidades, la Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social y/o sede hospitalaria aplicar
sanciones para los alumnos que incurran en alguno de los siguientes incisos:

a) Faltas al reglamento y disciplina hospitalaria.

b) Faltas de respeto a compaeros, profesores, personal de la sede y/o pacientes.


* Con base a la Legislacin Universitaria Vigente.

Propedutica Mdica y Fisiopatologa

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c) Presentarse a las clases, exmenes o servicios hospitalarios bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrpicos.

d) Obtener y/o proporcionar en forma fraudulenta respuestas durante la aplicacin de exmenes.

e) No presentarse en el horario establecido a la aplicacin de los exmenes.

f) Acciones que perturben la concentracin de otros alumnos.

g) Desobedecer las instrucciones que se le proporcionen durante la aplicacin de los exmenes.

h) Faltar a las prcticas programadas por el CECAM.





















Propedutica Mdica y Fisiopatologa

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AGRADECIMIENTOS

La Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social, reconoce y agradece:

A los docentes de la asignatura y a los tutores coordinadores de cada grupo, quienes durante estos aos han contribuido con su
experiencia y conocimientos a conformar el contenido del programa acadmico de la asignatura, as como al comit acadmico
actual, por la estructuracin final del presente.

Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formacin profesional de los futuros mdicos.

COMIT ACADMICO


Dra. Otilia Corts Hernndez
Dra. Jenie Lizbeth Jimnez Serafn
Dr. Salvador Surez Dantn
Dr. Ovidio de la Rosa Romero
Dr. Rodolfo Vick Fragoso
Dra. Gabriela Moreno Coutio
Dr. Germn Arturo Gmez Briseo
Dra. Marlene Marmolejo Mendoza
Dr. Gerardo Alejandro Zrraga Gallardo
Dra. Silvia Yolanda Bautista Reyes
Dr. Juan Andrs Mndez Garca
Dra. Mayra Castaeda Jimnez
Dr. Leonardo Ren Hernndez Matamoros
Dra. Victoria Delgadillo Landeros
Dra. Roselia Bautista Osorio
Dr. Ernesto Garca Barrn
Dra. Claudia Santilln Arriaga
Dr. Gabriel Uribe Padilla

Dr Hena Guadalupe Pineda Rivera


Dra. Santajuana Quionez lvarez
Dra. Eudoxia Margarita Sixto Lpez
Dr. Oscar Govea Gonzlez
Dr. Rosa Elia Gonzlez Bonilla
Dra. Leticia Rodrguez Lpez
Dr. Pedro Garca Balbuena
Dra. Roco Montes Aparicio
Dra. Ma. del Carmen Cedillo Prez
Dr. Jess Ocampo Evadista
Dra. Ma. Guadalupe Salgado Tlatenchi
Dr. Juan Arturo Chavarra Baos
Dr. Jorge Lozano Flores
Dra. Laura Campuzano Luvano
Dr. Jaime Camacho Aguilera
Dra. Martha Rosala Orozco Garca
Dr. Celestino Armando Castillo Manjarrez
Dr. Jorge Balderas lvarez

Dr. Isaac Castillo del Carmen


Dr. Alejandro Carranza Hidalgo
Dr. Jaime Camacho Aguilera
Dr. Agustn Zamora Meja
Dr. Javier Antonio Aragn Robles
Dr. Ernesto Garca Barrios
Dr. Hugo Antonio Meja Arregun
Dr. Juan Felipe Ortz Trejo
Dra. Grisel E. Uribe Martnez
Dra. Ma. Guadalupe De la Garza Braulio
Dr. Manuel Milln Hernndez
Dra. Jacqueline Barrios Loza
Dra. Dora Luisa Covarrubias Flores
Dra. Ma. del Carmen Pedraza Bentez
Dr. Juan Andrs Mndez Garca
Dr. Gustavo Romero Martnez
Dr. Julio Flores Pia

La realizacin del trabajo tcnico de este Manual estuvo a cargo de Dr. Hugo Meja Arregun y Dra. Hena Guadalupe Pineda Rivera,
Dra. Rebeca Quintos Fuentes MPSS y la Dra. Mari Itandehui Retana Chavira MPSS.

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GLOSARIO DE TRMINOS
Anamnesis Del gr. ana = conforme a, de abajo arriba y mnesis = recuerdo. Anamnesis significa retrotraer de la memoria algo que
se ha obtenido previamente (datos del paciente). Es pensar, razonar en lo que se ha obtenido del interrogatorio. Suele interpretarse
como equivalente o sinnimo de interrogatorio, lo que en sentido estricto no es correcto.
Aguda Del lat. acutus = afilado.
Toda enfermedad o manifestacin de enfermedad que es de corta duracin, por oposicin a subaguda o crnica.
Aula Del gr. aul = patio, corte.
Sala donde se ensea algn arte. Palacio de un prncipe soberano.
ulico Del gr. auliks = cortesano.
Perteneciente o relativo a la corte (o a las aulas).
Auscultacin Mtodo de exploracin fsica que se realiza por medio del odo.
Biotica Es un enfoque o reflexin sistemtica la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida (consideradas a nivel
planetario) y del cuidado de la salud (todas las ciencias de la salud).
Incluye una clara preocupacin por las posibles consecuencias negativas que el desarrollo cientfico y tecnolgico puedan tener
sobre todas las formas de vida en el planeta, incluyendo la humana; busca discernir entre las posibilidades de aplicacin de los
conocimientos y la licitud tica de hacerlo, previendo posibles consecuencias a corto y largo plazo.
El concepto se ha puesto de moda, pero debe evitarse la confusin con la tica mdica (profesional) y la deontologa mdica, ya
que muchos de los problemas considerados, como son: investigacin en y con seres humanos, trasplante de rganos, manejo de
problemas relacionados con gnero (homosexualidad, lesbianismo), adicciones diversas a drogas, aborto, manejo de pacientes
terminales, eutanasia, manejo y control de la reproduccin asistida, manipulacin del genoma humano y otros, como puede
apreciarse, son temas fundamentalmente mdicos y caen en el campo de la tica medica; sin embargo, tienen repercusiones no
slo individuales sino tambin sociales y algunos de ellos, como es la manipulacin del genoma humano, pueden tener
consecuencias para toda la humanidad; es por ello que se les incluye en el campo de la biotica.
Biotipo Clasificacin que se hace de las caractersticas fsicas de un individuo. Se aplica predominantemente la clasificacin de
Sheldon en: endomrficos, mesomrficos, ectomrficos. Cada vez es menos utilizada la clasificacin de Krestchmer, en pcnicos,
atlticos, astnicos y displsicos.
Biotipologa Estudio de los tipos humanos. Concepto legado por Nicola Pende, endocrinlogo italiano, que lo defini como la
resultante morfolgica, fisiolgica y psicolgica, variable de individuo a individuo.

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Clnica Del gr. klin = lecho o cama.


Antiguamente se empleaba para designar el estudio que se haca de los enfermos en su lecho o cama. En la actualidad tiene un
significado ms amplio que abarca su aplicacin a todos los enfermos.
Por extensin del trmino, se entiende la clnica como el conjunto de acciones que el mdico realiza a la cabecera del paciente
para tratar de resolver los problemas de salud-enfermedad que ste presenta, independientemente que se encuentre en cama o
bien sea ambulatorio.
Se llama clnico al mdico que atiende directamente a los enfermos. A. Feinstein lo ha definido como: El mdico que se encuentra a
la cabecera del paciente, aquel que acepta la responsabilidad de la vida que se le confa, el que planifica la estrategia y ejecuta las
tcticas del cuidado teraputico.
Tambin por extensin se llama clnica a la institucin donde trabajan mdicos atendiendo pacientes, o donde se ensea y aprende
la clnica.
Complexin Grado de robustez que presenta el paciente ( puede ser: fuerte, media, dbil).
Conformacin Relacin armnica entre los diferentes segmentos del cuerpo humano. El paciente puede encontrarse bien o mal
conformado, describindose a continuacin, a expensas de qu parte del cuerpo es la que est mal. Ej: Paciente mal conformado
por presentar deformacin de la mano derecha con fusin de los dedos (sindactilia). Paciente mal conformado por presentar
aumento de volumen del abdomen.
Constitucin Del lat: constitutio = situacin, organizacin.
Conjunto de caractersticas hereditarias o adquiridas que definen la estructura corporal de un individuo (puede ser gruesa, media o
delgada). La constitucin se expresa a travs del biotipo (endo-mrfico, mesomrfico o ectomrfico, segn la clasificacin de
Sheldon).
Crnico Del gr. chroniks = relativo al tiempo.
Toda enfermedad o manifestacin de enfermedad de larga evolucin.
Deontologa Del gr. don = lo que es menester, el deber y logos = tratado, doctrina.
J. Bentham (1834) defini la deontologa en general como la ciencia de los deberes o teora de las normas morales. Aplicada a las
profesiones se denomina deontologa profesional y es la disciplina que se ocupa de determinar y regular el conjunto de
responsabilidades ticas y morales que surgen en relacin con el ejercicio de la profesin, especialmente en aquellas dimensiones
que tienen repercusin social.
La expresin deontologa profesional sustituye de manera mas tcnica, etimolgicamente hablando, a la moral profesional, obviando
las connotaciones religiosas que generalmente se unan al trmino moral.

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Deontologa mdica El deber ser (los deberes) propios de la profesin mdica, que determina las responsabilidades ticas (sociales)
y morales (personales) de los mdicos.
Diacrnico Del gr. di = a travs de y chronos = tiempo.
Trmino utilizado para designar el estudio de algn sistema particular en diferentes momentos, o estudio en momentos sucesivos.
Diagnstico Del gr. diagnostiks = capaz de discernir.
Proceso por el cual se agrupan los datos y/o sntomas y signos obtenidos en el estudio de un paciente y que se relacionan con el
conocimiento que se tiene de las enfermedades, estableciendo diversos niveles que van desde lo sintomtico y signolgico,
pasando por lo sindromtico, anatomotopogrfico y precisando lo etiolgico, patognico, fisiopatolgico, nosolgico y diferencial,
hasta llegar al diagnstico integral.
Diagnostico Sindromtico Agrupa los sntomas, cuando ha lugar a ello.
Diagnstico Nosolgico Da el nombre que se le ha dado en patologa al cuadro que se estudia.
Diagnstico Diferencial Determinacin de la enfermedad que sufre un paciente despus del estudio comparativo de los sntomas y
lesiones de las diferentes dolencias que podran afligirle.
tica Del gr. ethiks, de thos = costumbre, hbito.
Se conoce tambin como filosofa moral y es el estudio y disciplina filosfica (segn algunos autores, una ciencia) terico-prctica y
normativa para la descripcin anlisis y explicacin o justificacin de los actos humanos en cuanto a su obrar consciente y libre y su
regulacin o normatividad.
Etiologa Del gr. aita = causa, acusacin y logos = tratado.
Estudio de las causas que producen las enfermedades.
Etiopatogenia Estudio y explicacin de cmo y porqu se producen los sntomas y signos de la enfermedad a partir de su agente
causal.
Facies Del lat. facies = rostro.
Es el conjunto de caractersticas que se expresan en el rostro de un paciente y orientan hacia el diagnstico de una enfermedad en
particular. Ej: facies hipocrtica (tpica de los moribundos), ictrica, del hipertiroidismo, adenoidea, del sndrome de Down, etctera.
Fisiopatogenia Descripcin de los mecanismos de cmo y porqu se presentan los sntomas y signos, explicados a partir de las
alteraciones fisiolgicas. (Alteracin funcional de la normalidad.)

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Fisiopatologa Del gr. Physis = naturaleza, phatos = enfermedad y logos = tratado.


Estudio de las alteraciones funcionales que sufre el organismo a consecuencia de la enfermedad. De esta forma se entiende cmo y
porqu se producen y se presentan ciertos sntomas, signos y sndromes que manifiesta el paciente. Funcionamiento patolgico del
organismo.
Humanidades Estudio de los mbitos y actividades que definen al ser humano. El trmino se acu a partir del s. XV con la aparicin
del Renacimiento y el humanismo (inters y estudios centrados en el ser humano), propagndose por toda Europa a lo largo de los
siglos siguientes.
El desarrollo de las humanidades va intrnsecamente unido al resurgir de la lengua y la literatura clsica grecolatinas. En educacin,
el estudio de las humanidades se centr en torno a las siete artes liberales constituidas por el trivium: gramtica, retrica y dialctica
y, el quadrivium: aritmtica, geometra, astronoma y msica.
Se busc, no tanto la acumulacin excesiva de conocimientos, sino la mejor formacin integral del individuo con particular incidencia
en los mbitos intelectual, esttico y moral.
Humanismo Corrientes filosficas diversas que centran su inters en el estudio y conocimiento del ser humano, pero que se orientan
tambin, de manera fundamental, a ubicar a la vida humana como el valor supremo que debe ser respetado, por encima de
consideraciones de nacionalidad, gnero, raza, religin, cultura, origen, etctera.
Iatrogenia Del gr. iatrs = mdico y gnesis = nacimiento, creacin. Enfermedad o alteracin causada por el uso de medicamentos
o procedimientos mdicos.
Idioptico Del gr. idios = propio, particular, especial y pathos = enfermedad.
Enfermedad de origen primitivo no causada por otra, o de origen desconocido.
Inspeccin Mtodo de exploracin fsica que se realiza mediante el sentido de la vista. Puede ser directa (slo con la vista del
mdico) o indirecta (mediante instrumentos como oftalmoscopio, endoscopios, etctera).
Interrogatorio Recopilacin exhaustiva de todos los datos del paciente que puedan tener relacin con su problema actual de salud.
Se realiza preguntando en forma ordenada estos datos.
Moral Del lat. moralis = relativo a las costumbres.
Se entiende como moral aquello que se orienta hacia el ideal moral, o lo que es bueno. Disciplina que estudia los principios,
fundamentos y normas que rigen el comportamiento y actividad de los seres humanos, basados en los imperativos del bien. Se
considera en la actualidad que la moral es individual y depende del libre ejercicio del individuo y de sus valores personales, en tanto
que la tica depende de los valores sociales.

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Nosologa Ciencia de la clasificacin sistemtica de las enfermedades.


Paciente El que tiene paciencia. Trmino equivalente al de enfermo. El que tiene que ser paciente al esperar.
Palpacin Mtodo de la exploracin fsica que se realiza mediante el sentido del tacto.
Patologa Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que se producen en el organismo.
Percusin Mtodo de la exploracin fsica que se realiza mediante la aplicacin de pequeos golpes sobre la superficie del cuerpo
para conocer el estado de los rganos internos y /o respuesta al dolor. Puede ser directa (con los dedos: digital, o a travs de la
interposicin de otro dedo del explorador (dgito- digital). Puede ser tambin indirecta aplicando un instrumento (plesmetro). Se
aplica tambin para explorar reflejos osteotendinosos mediante un martillo especial.
Prdromos Del gr. pro = delante, antes y dromos = curso.
Sntomas iniciales de una enfermedad, los que se presentan antes de las
manifestaciones caractersticas.
Pronstico Del gr. pro = antes y gnostikos = conocer.
Prediccin hipottica, razonada y fundamentada que se hace con respecto a la probable evolucin que tendr un enfermo con
respecto a su vida, el rgano enfermo, la funcin afectada y eventualmente la esttica para lesiones que afectan la imagen externa
del paciente.
Propedutica Del gr. pro = delante, antes y deuteros = enseanza.
Enseanza o estudio introductorio o preliminar que antecede a otro; en este caso la propedutica de la clnica precede al estudio de
la clnica propiamente dicha.
Semiologa Del gr. semein = signo y logos = tratado.
El trmino fue introducido en la lingstica por F. Sau-ssure para la ciencia que estudia la vida de los signos en el seno de la vida
social. Estudia la naturaleza de los signos y las leyes que los rigen.
J. Locke propuso este trmino para indicar la doctrina de los signos correspondientes a la lgica tradicional.
Se considera equivalente al trmino de semitica, trmino que indic con Galeno la parte de la medicina que trata de los sntomas
de las enfermedades.
En el campo de la medicina, la semiologa se define como el estudio individualizado de cada uno de los sntomas y signos obtenidos
del paciente, precisando su origen, caractersticas particulares, evolucin, estado actual y su relacin con enfermedades
determinadas, lo que permite orientar los diagnsticos.

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SemiotecniaDel gr. semein = signo y techn = arte.


Rama de la medicina que ensea la tcnica aplicativa de la semiologa.
Signo Del lat. signum = marca, seal.
Manifestacin objetiva de la enfermedad (cambio de coloracin, tumoracin, exantema, etctera) que es percibida por el mdico a
travs de los recursos de la exploracin fsica. El signo puede ser percibido o no por el paciente.
Signo patognomnico Es el signo que demuestra de una manera absoluta la existencia de una determinada enfermedad, ya que es
caracterstico o tpico de esa enfermedad y no de otras. (Ej. signo de Koplik, previo al brote del exantema del sarampin.)
Sndrome Del gr. syndrome = concurso.
Conjunto de sntomas y signos que se presentan reunidos, independientemente de la causa de la enfermedad, y que tienen una
base fisiopatolgica comn. (Ej. sndrome febril, diarreico, ictrico, de hipertensin intracraneal.)
Se le llama tambin complejo sintomtico; sin embargo, debe aclararse que el conjunto de sntomas y signos que se presentan
simultneamente en un paciente slo constituirn un sndrome si tienen una base fisiopatolgica comn, pues los sntomas y signos
coincidentes, pero sin esta base, no constituyen un sndrome.
Sntoma Del gr. syntoma = encuentro, sntoma.
Se define como un hecho, reaccin funcional, pensamiento, cambio de conducta, etctera, que es indicador de una perturbacin,
trastorno o enfermedad.
Se define tambin como manifestacin subjetiva de la enfermedad (molestia, dolor); es decir, que slo es percibida por el paciente,
pero no por el mdico, el cual slo puede conocerla por interrogatorio.
Sintomatologa Del gr. syntoma = encuentro, sntoma y logos = tratado.
Disciplina que estudia y describe los sntomas clnicos caractersticos de cada enfermedad.
Tratamiento Del gr. therapea = curacin, cuidados, tratamiento.
Definicin que se hace de los recursos dietticos, higinicos, medicamentosos, quirrgicos para combatir la enfermedad y evitar su
progresin, complicacin o la muerte. Constituye una etapa posterior al diagnstico, de forma que todas las medidas propuestas
para el tratamiento del paciente deben ser fundamentadas y justificadas para cada caso en particular.
En muchos casos es ms correcto hablar de un plan de manejo, o plan de tratamiento, que debe incluir todas las acciones que se
consideren necesarias para resolver el problema de salud del paciente.

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SUPERVISIN, EVALUACIN Y REALIMENTACIN DEL ESTUDIANTE


Supervisin3:
1) Es responsabilidad del profesor favorecer una diversidad de oportunidades de aprendizaje
2) La intencionalidad educativa es lograr que el alumno reconozca patrones con mayor facilidad y precisin a travs de la prctica
supervisada por medio del monitoreo y la identificacin de errores que permita al alumno crear y/o modificar su esquema de
procedimientos.
3) Al escuchar al alumno, el profesor crea un espacio para compartir la ansiedad que puede generar el escenario y proceso de
aprendizaje, adems de aprender a evitar o lidiar con situaciones de estrs en el futuro.
Evaluacin4
1) El profesor debe favorecer el uso de mecanismos de evaluacin congruentes con las actividades de aprendizaje utilizadas en la
asignatura.
2) Los profesores realizarn 2 evaluaciones parciales, terico/prcticas cuya calificacin estar integrada: un 50% por el examen
terico y el otro 50% por la valoracin del profesor, que incluye el examen prctico y dems actividades.
3) Realizarn dos exmenes ordinarios y un extraordinario, cuyas fechas estarn definidas desde el inicio por cada Coordinador del
ciclo escolar.
4) Lineamientos de Evaluacin de la Facultad. (Pendiente)
Realimentacin5
El docente propiciar la comunicacin asertiva tanto individual como grupal con los alumnos sobre su desempeo orientado al logro
de las competencias.
3

La supervisin en el campo de la educacin mdica tiene tres funciones: 1) educar al incrementar las oportunidades de aprendizaje, 2) monitorear, al identificar errores en la prctica y hacer
sugerencias para el cambio y el mejoramiento, 3) apoyar, al permitir un espacio para compartir ansiedades y explorar como evitar o lidiar con situaciones de estrs en el futuro. Graue WE,
Snchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educacin en las Residencias Mdicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 29. Pp 289-293.
4
La evaluacin es inherente al acto educativo; es un trmino que se aplica para saber si se lograron los objetivos del proceso de enseanza-aprendizaje e implica un proceso sistemtico de acopio
de informacin a travs de la aplicacin de instrumentos vlidos y confiables, para ser analizada de manera objetiva en lo cuantitativo y en lo cualitativo y as poder emitir juicios de valor sobre el
grado de correspondencia de la informacin y criterios previamente establecidos, fundamentando la toma de decisiones sobre el proceso educativo. Graue WE, Snchez MM, Durante MI, Rivero
SO. Educacin en las Residencias Mdicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 28. Pp 277-287.
5

Es una habilidad que desarrolla el docente al compartir informacin especfica con el estudiante sobre su desempeo para lograr que el educando alcance su mximo potencial de aprendizaje
segn su etapa de formacin. Es un proceso constructivo y formativo, que no busca evaluar ni enjuiciar a quien realiza un procedimiento o maniobra, sino auxiliarlo con la finalidad de ofrecerle la
oportunidad de mejorar. Le seala sus fortalezas y debilidades para que con estas planee su aprendizaje y prctica futura. Graue WE, Snchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educacin en las
Residencias Mdicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 30. Pp 295-301.