Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Unerg Ncleo Edo. Sucre Carpano
Ctedra: Enfermera Comunitaria II

Lcda.

T.S.U:

Haide Vallenilla

Junior Rivera
Enrique Rodrguez
Martha Marcano
Sara Guzmn
Aura Daz

Carpano, Abril del 2016

INTRODUCCIN

Con la aprobacin por referndum de la Constitucin Nacional de la Repblica

Bolivariana de Venezuela en el ao 1999, en el pas se abre un espacio a nuestro
pueblo al ideal democrtico de Participacin Colectiva, dejando claro que la salud
como derecho social es un compromiso del Estado Venezolano, construida
con estrategias que parten de las propias comunidades en funcin de lograr
alternativas

vlidas

en

la

resolucin

de

sus problemas,

vivienda

digna, alimentacin adecuada, educacin, control ambiental, recreacin, cultura, d

eporte, empleo, entre otros, para alcanzar mejores niveles de calidad de vida.
Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, es la estrategia poltica de contenido
social

donde Gobierno y Pueblo se unen para promover el ejercicio de

la Democracia Participativa.
El principio de organizacin que ha marcado el trabajo en Barrio Adentro sigue
el modelo de la planificacin estratgica de los servicios de salud. Se trata de
una planificacin intencionada de intervenciones que diferentes actores o fuerzas
sociales realizan sobre un proceso considerado como un objeto de transformacin
determinado por la sociedad.
La Misin Barrio Adentro se construye a travs de la transformacin social e
institucional que apunta a la configuracin del nuevo Sistema Pblico Nacional de
Salud.
La llegada de los mdicos y mdicas a las comunidades en el mes de abril de
2.003, dinamiz la organizacin de los comits de salud.
En la medida en que el personal mdico, vecinas y vecinos fueron realizando los
censos familiares en las comunidades, se hicieron visibles un conjunto de
carencias sociales y de necesidades de atencin en salud, que produjeron nuevas
decisiones, planes y acciones en materia de polticas sociales por parte del
ejecutivo nacional.
Es por ello que debemos reconocer que Barrio adentro se constituy desde un
principio como una misin de misiones y base fundamental para la articulacin de
polticas pblicas en todos los nivelas de gobierno, a fin de responder a las deudas

de orden social, que haban venido acumulndose en la poblacin venezolana y

que ms afectaban a la poblacin histricamente excluida de los beneficios del
estado capitalista que se instauro en Venezuela desde el inicio de su historia como
repblica.
De all, que el Ministerio del Poder Popular para la Salud, mediante
la Direccin Nacional

de

la Red Ambulatoria

Especializada,

elabora

este

documento como una aproximacin actualizada al momento histrico que vive la

patria de Bolvar en el marco de la estructuracin del Sistema Pblico Nacional de
Salud, de manera tal, que permita el conocimiento de lo que para este momento
pensamos

debe

ser

la estructura organizativa

del

sistema,

definiendo

sus objetivos, enmarcando las actividades que se desarrollen en los centros en los
distintos niveles de atencin, sin que esto signifique que el proceso de
construccin del modelo no requiera de la revisin permanente, con la
participacin activa y protagnica de las comunidades organizadas, para
direccionar la Misin Barrio Adentro desde el enfoque de salud como base
fundamental para la consecucin de la meta de mejor calidad de vida y como eje
articulador de polticas pblicas del gobierno nacional, para garantizar el acceso a
las comunidades a los beneficios que ofrece el estado socialista impulsado por
la Repblica Bolivariana de Venezuela.

BARRIO ADENTRO I

El desarrollo del sistema pblico

de salud reflejaba

las

necesidades

de

la poblacin rural y se apoyaba en un modelo econmico basado en la expansin

de la frontera agrcola.
A partir de 1948 se construyeron y dotaron unidades sanitarias y consultorios
rurales, llamados medicaturas, en todo el pas, as como hospitales en casi todas
las ciudades grandes del interior del pas.
En 1961 se crea el Programa de Medicina Simplificada, del cual fue pionero el
Ministerio

de

Salud

de

Venezuela

en

toda

el

rea

de Latinoamrica,

como estrategia para el abordaje de los problemas de salud de las comunidades

dentro de su mbito territorial.
Este, para entonces novedoso programa, en el cual algunas personas de las
comunidades rurales se formaban como auxiliares de medicina simplificada
durante un lapso de ocho meses, en un curso dictado y avalado por el Ministerio
de Salud, para que en los dispensarios rurales resolvieran problemas de salud y
reconozcan

los

factores

de riesgo de

sus

habitantes

en

relacin

las enfermedades endmicas, para el traslado oportuno de los pacientes a

centros de mayor complejidad, permiti el logro de resultados positivos en
el control de enfermedades transmisibles endmicas en zonas de poblacin
dispersa, comunidades indgenas y campesinas.
En ese mismo ao Venezuela es reconocida por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) como el primer pas que logra la erradicacin del paludismo en dos
tercios del territorio nacional.
Durante las primeras tres dcadas del sistema poltico instaurado a partir de 1958,
ao en que se inicia en Venezuela la etapa "democrtica", los programas sociales
se definieron en trminos amplios.

En teora toda

la

poblacin

tena

derecho

los

beneficios

de

salud, educacin, seguridad y proteccin social, en forma gratuita, acompaados

de la obligacin del Estado de asegurar directamente su provisin.
Pero en la prctica el acceso a los programas sociales dependa de la adscripcin
a ciertos organismos, partidos polticos, la central sindical dominante o las fuerzas
armadas y, fundamentalmente, de la condicin urbana, de la situacin laboral y de
la cercana del beneficiario o beneficiaria a la red pblica de servicios.
La inversin pblica en servicios de salud se fue deteriorando a partir de los aos
sesenta, lo cual afect la efectividad de los programas de prevencin y control de
los problemas de salud prioritarios ligados a la pobreza rural y limit el desarrollo
de programas nuevos que hicieran frente a las condiciones de vida de las
poblaciones urbanas marginales, cada vez ms numerosas.
Durante esas dos dcadas, la poblacin se empobreci de forma acelerada. Para
1970,

el

23

por

ciento

de

las

familias

urbanas

venezolanas

tenan ingresos inferiores a 500 bolvares mensuales y el 70 por ciento por debajo
de 1.500 bolvares mensuales, mientras que el Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social estimaba que el nivel mnimo de subsistencia familiar requera un ingreso
mensual de entre 1.400 y 1.600 Bolvares, lo cual coincida con estimaciones
de investigaciones independientes.
El impacto sobre la salud de la desinversin pblica y del aumento de
la pobreza fue de tal envergadura que a comienzos de los aos setenta se calcul
que por lo menos el 30 por ciento de los menores de cinco aos sufra algn grado
de desnutricin.
Entre 1968 y 1973 la tasa de mortalidad infantil se elev de 46,7 a 53,7 por mil
nacidos vivos registrados.
Al igual que en muchos otros pases de Amrica Latina, a partir de los aos
ochenta el sistema de servicios de salud en Venezuela se caracteriz por el
desfinanciamiento agudo de los servicios de salud, la privatizacin directa e
indirecta (por cobro o solicitud de insumos a los usuarios), la desinversin
en mantenimiento de infraestructura y la fragmentacin y desarticulacin entre

mltiples

participantes

que

deban

cumplir

las funciones de

regulacin, financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios.

Para el ao 1.998, bajo el enfoque asistencialista de la salud, se haban venido
estructurando en Venezuela un conjunto de sistemas de salud desarticulados, que
presentaban una organizacin y dinmica de funcionamiento muy compleja.
Estos sistemas estaban

integrados por los sectores pblicos y privado, y

constituido por mltiples entes que "cumplan y aun cumplen" las funciones de
financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios.
Estas instituciones son: el entonces Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (hoy
Ministerio

del Poder Popular para la

Salud), el Instituto

Venezolano de

los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin y Asistencia Social del

Ministerio de Educacin (IPASME), el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas
Armadas (IPSFA), as como gobernaciones de estado y alcaldas.
Existe un sector privado asegurador y prestador con fines de lucro y uno "sin fines
de lucro".
El primero atiende a los estratos sociales altos de la poblacin. El segundo,
conformado

por

organismos

no

gubernamentales

en

salud

(ONGs), cooperativas sin aparentes fines de lucro y fundaciones benficas, que le

"brindaban" servicios tanto a la poblacin que no est cubierta ni por el sector
pblico ni por el privado con fines lucrativos, como a la que no utiliza los servicios
pblicos.
La transferencia de los servicios del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social tiene
su punto de partida en el ao 1989 con la promulgacin de la Ley Orgnica
de Descentralizacin y Transferencia de Competencias del Poder Pblico y con la
eleccin directa de gobernadores, fecha en la cual se iniciaron las negociaciones
con algunos estados, cinco de los cuales firmaron sus convenios de transferencia
a finales de 1993.
Hasta octubre de 1998 se haban firmado diecisis convenios con los estados
Falcn, Anzotegui, Carabobo, Aragua, Bolvar, Zulia, Mrida, Trujillo, Tchira,
Sucre,

Lara,

Monagas,

Miranda,

Nueva

Esparta,

Apure

Yaracuy.

Especficamente, el 22 de junio de 1998, el MSAS firm con la Gobernacin del

Distrito Federal la transferencia de 9 hospitales y 56 centros ambulatorios.
Como resultado del proceso de descentralizacin,

se haba establecido un

sistema intergubernamental de salud organizado en distintos niveles de gobierno:

nacional, regional y local, que haba trado consigo que los gobiernos intermedios
hayan asumido competencias que antes eran exclusivas del mbito nacional o
central del Estado.
Desde el punto de vista normativo, el MSAS y las gobernaciones que haban
asumido la competencia de los servicios de salud, deberan cubrir a la poblacin
calificada como excluida, estimada en aproximadamente un 60%, por lo que desde
ese enfoque el sistema no era universal, ya que de una vez daba cabida al
sistema privado para cubrir las demandas de salud del otro 40 % de la poblacin.
El IVSS por su parte, deba darle cobertura a sus afiliados, (Los trabajadores y
sus familiares) sin que tuvieran acceso a los servicios un alto porcentaje de la
poblacin no contribuyente.
Esta situacin se agravaba dado a que la estructura de la red de establecimientos
existente para entonces corresponda a los ambulatorios y hospitales que se
haban construido en la etapa de transicin entre la Venezuela Rural y Urbana,
respondiendo a la realidad de los aos 40, 50 y 60, pero adems por la existencia
de una superposicin y desarticulacin en el funcionamiento complementario
entre los mismos y, por ende, entre las funciones de los establecimientos de
mayor con los de menor complejidad, generndose problemas de poca
resolutividad de los ambulatorios y hospitales tipo I, desarticulacin de las
respuestas a los usuarios, disconformidad de la poblacin con las instituciones,
inequidad y poca accesibilidad.

ORGANISMOS GUBERNAMENTALES Y NO GUBERNAMENTALES RESPONSABLES

DE LA ADMINISTRACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN VENEZUELA
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) actualmente Ministerio del
Poder Popular para la Salud.

Es el ente rector de las polticas pblicas de salud y garante del Derecho a la

Salud. Regulador en el mbito nacional de prestadores regionales y locales de los
servicios de atencin mdica.
El Viceministerio de Redes de Salud desarrolla los lineamientos generales, a
travs de la Direccin General de la Red Ambulatoria Especializada, Direccin
General del Primer Nivel de Atencin y Direccin General de Hospitales.
Se comporta como prestador en los estados con los servicios pblicos de salud no
trasferidos.
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS)
Adscrito al Ministerio del Trabajo. Es el ente garante del Derecho a la Seguridad
Social.
A travs del componente Salud se comporta, como prestador de atencin mdica
mediante la administracin, actualmente centralizada, de la red hospitalaria y
ambulatoria, en el mbito nacional. A partir de Enero de 2003, contaba con 5 aos
para conformar con otros actores del Ejecutivo y la Asamblea Nacional, la nueva
institucionalidad que regir la Seguridad Social.
Ministerio de Defensa. Direccin de Sanidad Militar
Prestador de atencin mdica a travs de la red de Hospitales Militares en el
mbito nacional, que brinda servicios a militares y familiares. Presta atencin
gratuita de emergencias a las comunidades donde estn ubicados. Participan y
organizan operativos cvico militar de atencin medico odontolgica y sanitaria.
Gobernaciones
Principales prestadores de atencin mdico en estados "descentralizados", a
travs de las Direcciones Regionales de Salud, que administran la red hospitalaria
y ambulatoria estatal.
Los estados

descentralizados, mediante los convenios de transferencia

de Servicios Pblicos de Salud son: Aragua, Mrida, Miranda, Tchira, Anzotegui,

Monagas, Trujillo, Zulia, Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre, Falcn, Lara, Apure,
Bolvar, Carabobo.
El Distrito Metropolitano de Caracas tambin formaba parte de este grupo hasta el
segundo semestre del ao 2.008, cuando por Decreto Presidencial publicado en

Gaceta Oficial N 38.976, del 18 de julio de este mismo ao, todos los
establecimientos de salud dependientes de la Alcalda de Distrito Metropolitano de
Caracas debern ser transferidos al Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Otros an se mantienen adscritos al Ministerio del Poder Popular para la Salud,
como los Estados Vargas, Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes,
Portuguesa y Gurico.
En referencia a los recursos financieros, el rgimen presupuestario contempla la
transferencia de crditos asignados de acuerdo a la ley de presupuestos.
El MPPS trasfiere los recursos de funcionamiento a los estados, existiendo
adems la distribucin de recursos para salud para esa misma gobernacin del
Situado Constitucional.
Alcaldas
La Alcalda del Municipio Sucre del Estado Miranda, cuenta con el Hospital "Prez
de Len" de Petare, las Alcaldas de los estados del interior del pas, cuentan con
Coordinaciones de Salud, que administran recursos para proyectos especiales o
especficos y en ellos abundan las actuaciones tipo "operativos" sociales.
Ministerio de Educacin
rgano prestador de atencin primaria de salud a travs de los servicios mdicos
para empleados y familiares que dispensa a los afiliados del IPASME.
Ministerio de Interior y Justicia
A travs de la Divisin de Medicina Integral, presta atencin mdica a la poblacin
penitenciaria. Sin polticas pblicas en consonancia a la Atencin Integral del
MPPS.
Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la Repblica (PGV), un
"hospitalito" en el "Centro Penitenciario El Rodeo" (estado Miranda), as como uno
en el establecimiento penitenciario de "Duaca" (Estado Lara). El resto de los 33
centros penitenciarios que tienen en el mbito nacional, cuenta con unidades de
atencin mdico - odontolgica.
Otros Ministerios
Prcticamente todos los ministerios cuentan con instalaciones de Servicios de
Atencin Mdica para sus empleados y familiares. Aparte de las contrataciones de

plizas de seguros que representan altas inversiones de partidas presupuestarias

dirigidas a garantizar el derecho a la salud de sus trabajadores, pero que
deslegitima la eficacia del servicio pblico del propio Estado, por s mismo, como
prestador de atencin mdica.
Organismos no gubernamentales
ONGs, Fundaciones sin fines de lucro, Asociaciones de grupos vulnerables que se
procuran recursos, etc.
Reciben subsidios directos, manejan recursos del Estado, para la ejecucin de
proyectos especficos.
Sector Privado
Debe ser fiscalizado y controlado por el MPPS, que aporta permisologa y otros
requisitos que exige la Ley.
Es sensible de ser regulado en su actividad por el INDECU, Ministerio de
la Produccin y el Comercio, as como SENIAT y otros entes del Estado.. Este
sector privado recibe aportes del Estado para la resolucin de casos puntuales,
(exmenes especializados y cirugas complejas), a travs de subsidios directos,
en formas de ayudas sociales, Plizas de seguros de empleados y obreros de
ministerios, gobernaciones, empresas del estado, adems de aportes directos de
Ministerio de la Secretaria de la Presidencia, el FUS, PDVSA y otros entes.

INFRAESTRUCTURA OPERATIVA PARA EL AO 2003

En razn a la orientacin curativa de la prctica mdica impuesta en el pas y al
descuido de la medicina anticipatoria y preventiva dada por las autoridades de las
instituciones de salud del estado en el pasado, las expectativas sociales le dan,
en esta etapa, un papel preponderante a los hospitales. Por otro lado, los
ambulatorios no tienen una adecuada capacidad resolutiva, lo cual obliga al
usuario a elegir como va ms segura al hospital para que le solucionen sus
problemas de salud.

De esta forma de los 4.605 ambulatorios que segn el censo de infraestructuras

del MPPS, existan y estaban operativos en el pas, 2.852 (61.93 %)
correspondan a Ambulatorios Rurales tipo I, los cuales eran atendidos por un o
una auxiliar de medicina simplificada, 863 (18.72 %) eran Ambulatorios Rurales
Tipo II, atendidos por un mdico general en cumplimiento del artculo 8 de la Ley
del Ejercicio de la Medicina, lo que en suma indicaba que 3.815 (80.65 %) de las
infraestructuras existentes para la poca, eran ambulatorios rurales, en una
Venezuela que haba venido cambiando sus patrones demogrficos del rea rural
a urbana en los ltimos 40 aos .
El total de ambulatorios urbanos correspondiente a 890 infraestructuras (19.18%
de la red ambulatoria), 693 eran Ambulatorios Urbanos tipo I, 154 correspondan a
la clasificacin de Ambulatorios Urbanos Tipo II y solo 43 presentaban
caractersticas de ambulatorios Urbanos Tipo III.
De igual manera, el nmero de hospitales operativos para 1998, segn la misma
fuente, se ubica en 181 Hospitales Generales y 33 Hospitales Especiales.
De los 181 Hospitales Generales existentes y funcionando de acuerdo a este
censo, 108 (59.66 %) corresponden a Hospitales Generales Tipo I, 34 (18.78 %)
son Hospitales Generales Tipo II, 18 (9.9 %) son Hospitales Generales Tipo III, 21
(11.6) corresponden a la clasificacin de Hospitales Generales tipo IV.
En relacin a la clasificacin de establecimientos de la red ambulatoria y
hospitalaria vigente, segn la Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N
32.650, del 21 de enero de 1.983, se mantienen aun los parmetros de
categorizacin que regularon en su momento estas disposiciones.
Segn este documento de 25 aos de vigencia, los establecimientos destinados a
la prestacin de servicios de atencin mdica del sector publico deben ajustarse a
las caractersticas que le correspondan de acuerdo a la siguiente clasificacin:
I.

AMBULATORIOS

1.

Ambulatorios Rurales.

A.

Ambulatorios rurales tipo I.

B.

Ambulatorios rurales tipo II

2.

Ambulatorios Urbanos.

A.

Ambulatorios Urbanos tipo I.

B.

Ambulatorios Urbanos tipo II.

C.

Ambulatorios Urbanos tipo III.

II.

HOSPITALES.

1.

Hospitales tipo I.

2.

Hospitales tipo II.

3.

Hospitales tipo III.

4.

Hospitales tipo IV.

Los Ambulatorios Rurales Tipo I tienen las siguientes caractersticas:

Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin dispersa menor de

un mil (1.000) habitantes.

Son

atendidos

por

un

auxiliar

de

"Medicina

simplificada"

bajo supervisin mdica y de enfermera.

Dependen de la Direccin del Distrito Sanitario.

Los Ambulatorios Rurales Tipo II tienen las siguientes caractersticas:

Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin concentrada o

dispersa de ms de mil (1.000) habitantes.

Son atendidos por mdicos generales.

Dentro de su organizacin pueden contar con camas de observacin y

servicio de odontologa.

Dependen tcnica y administrativamente de la Direccin del Distrito

Sanitario.
Los Ambulatorios Urbano" "Tipo I tienen las siguientes caractersticas:

Prestan atencin mdico integral de nivel primario

Son atendidos por mdicos generales y familiares

Dentro de su organizacin pueden contar con servicio odontolgico y

psico-social.

Dependen

administrativa

tcnicamente

del

Distrito

Sanitario

correspondiente.
Los Ambulatorios Urbanos Tipo II tienen las siguientes caractersticas:

Prestan atencin mdica integral de nivel primario

Son atendidos

por

en administracin de

un
salud

mdico

general

pblica,

quien

con:

experiencia

podr

realizar

funciones docentes de pre y post-grado.

Pueden contar con los servicios de obstetricia y pediatra y de los servicios

bsicos de laboratorio, radiologa y emergencia permanente, adems de los
servicios del Ambulatorio Tipo I.

Dependen tcnica y administrativamente del Hospital de su jurisdiccin.

Los Ambulatorios Urbanos Tipo III tienen las siguientes caractersticas:

Prestan atencin mdica integral de nivel primario secundaria o ambos.

Son dirigidos por un mdico con curso medio de clnicas sanitarias.

Son organizados para prestar, adems de atencin mdica general,

servicios de: medicina interna, ciruga general, gineco-obstetricia y
pediatra, servicios de dermato-venereologa, cardiologa y emergencia.

Dependen tcnica y administrativamente del Hospital de su jurisdiccin.

En relacin a los Hospitales

Los Hospitales tienen las siguientes caractersticas:

Prestan atencin mdica integral de nivel primario, secundario y terciario

segn su categora

Dentro de su organizacin contarn con camas de observacin y de

hospitalizacin.

Los Hospitales Tipo I tienen las siguientes caractersticas:

Prestan atencin ambulatoria de nivel primario y secundario tanto mdica

como odontolgica.

Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio.

Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de veinte mil (20000)

habitantes y con un rea de influencia demogrfica hasta de sesenta mil
(60.000) habitantes.

Tienen entre 20 y 60 camas.

Estn organizados para prestar los siguientes servicios bsicos: medicina,

ciruga, gineco-obstetricia y pediatra.

Cuentan con los siguientes servicios de colaboracin: laboratorio,

radiodiagnstico, farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencia.

Su estructura organizativa es as:

Direccin a cargo de un mdico con experiencia comprobada en salud pblica,
preferiblemente con curso medio diversificado.
Servicios clnicos bsicos dirigidos por mdicos especialistas.
Administracin de personal a Cargo del Jefe de la oficina de Personal.
Administracin a cargo de un intendente.
Servicio de Mantenimiento a cargo del Jefe de Mantenimiento.
Los Hospitales Tipo II tienen las siguientes caractersticas:

Prestan atencin de nivel primario, secundario y algunas de nivel terciario.

Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de veinte mil (20.000)

habitantes y con un rea de influencia hasta de 100.000 habitantes.

Tienen entre 60 y 150 camas de hospitalizacin.

Podrn desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y postgrado, paramdicos y de investigacin.

Los Hospitales Tipo II prestarn los siguientes servicios:

Servicios clnicos bsicos de: Medicina, Servicios de Cardiologa,

Psiquiatra, Dermato-venereologa y Neumonologa; Ciruga: Traumatologa,
Oftalmologa y Otorrinolaringologa; Gineco-Obstetricia; Pediatra.

Servicios de colaboracin y diagnstico.

Servicios diferenciados de enfermera, trabajo social y diettica.

Pueden contar con una seccin de Fisioterapia.

Su estructura organizativa es as:

La Direccin la cual estar a cargo de un mdico especialista en Salud Pblica y
un mdico adjunto con curso medio diversificado en Epidemiologa.
Los servicios clnicos bsicos con los Jefes de Servicios; sus adjuntos y las subespecialidades.
Deben contar como mnimo con dos Nutricionistas, una Lic. En Enfermera en la
Jefatura del Departamento, un Intendente para las actividades administrativas y
de logstica y un Jefe de la Oficina de Personal.
Los Hospitales Tipo III tienen las siguientes caractersticas:

Prestan servicios de atencin mdica integral a la salud en los tres niveles

clnicos.

Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de sesenta mil (60.000)

habitantes, con reas de influencia hasta de cuatrocientos mil (400.000)
habitantes.

Dentro de su organizacin contarn con una capacidad que oscilar entre

150 y 300 camas.

Su estructura organizativa es as:

Direccin.
Departamentos

de:

Medicina:

Nefrologa,

Gastroenterologa,

Medicina Fsica y

Otorrinolaringologa,

Oftalmologa

Reumatologa,

Rehabilitacin,
Traumatologa,

Neurologa,

Ciruga:
Gineco

Urologa,

Obstetricia.

Pediatra.
Cada Departamento est formado por el Jefe de Departamento y los respectivos
Jefes de Servicio.
Servicio de colaboracin.
Dispone por lo memos de cuatro Nutricionistas, dos Licenciados en Enfermera.
Su estructura jerrquica y tcnico-administrativa es as:
La Direccin a cargo de un mdico con maestra de salud pblica y contar con:
Un mdico adjunto de atencin mdica, con maestra en Salud Pblica.
Un mdico adjunto Epidemilogo con su correspondiente especialidad.
Un adjunto administrativo de nivel universitario con titulo preferiblemente de
economista, Administrador Comercial o de profesiones afines.
Contar adems con el siguiente personal:
Un Ingeniero Electro-Mecnico o de Electromedicina para la Jefatura del
Departamento de Ingeniera y Mantenimiento.
Un farmacutico.
Un Licenciado Bioanlisis.
Un Jefe de Oficina de Personal para el rea de recursos humanos.
Cumple funciones de docencia a nivel de pregrado de medicina as como a nivel
tecnolgico, es sede de residencias programadas de postgrado en las
especialidades bsicas y cumple con funciones de investigacin.
Los Hospitales Tipo IV tienen las siguientes caractersticas:

Prestan atencin mdica de los tres niveles con proyeccin hacia un rea
regional.

Se encontrarn ubicados en poblaciones mayores de cien mil (100.000)

habitantes y con un rea de influencia superior al milln (1.000.000) de
habitantes.

Tienen ms de 300 camas.

Cuentan con unidades de larga estada y albergue de pacientes.

Esta clasificacin funcional, realizada en su momento con el fin de organizar las

redes de salud, no logro el objetivo para lo cual fue creada, el cual no fue otro que
el de articular redes complementarias de salud, pero adems, limito las
posibilidades de adecuacin de las respuestas de salud a los perfiles
epidemiolgicos

regionales,

obligando

los

usuarios

consultar

en

establecimientos de mayor nivel de complejidad en la bsqueda de la solucin de

sus problemas de salud, lo que trajo como consecuencia la congestin del modelo
hospitalario y el abandono de las redes de ambulatorios.
Contrario a este clsico enfoque de la salud, Barrio Adentro busca incrementar la
capacidad resolutiva de la red ambulatoria, acercando las soluciones de los
problemas de salud de las comunidades de manera integral, dentro de sus
espacios naturales, creando el modelo que responda al perfil epidemiolgico local
de cada regin y articulando con las redes de la estructura tradicional, las cuales
necesariamente debern adecuar sus capacidades de respuesta a las nuevas
necesidades requeridas por el sistema Pblico Nacional de salud, en respuesta a
los diferentes diagnsticos de situacin de salud de las regiones.

BARRI ADENTRO COMO POLTICA DE ESTADO PARA LA CONFORMACIN

DEL NUEVO SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD
Barrio adentro, se origina en la actuacin del personal mdico cubano, durante la
tragedia del Estado Vargas en Diciembre de 1999, a partir de esta experiencia, la
Alcalda

del

Municipio

Libertador

suscribe

un

Convenio

con la

Repblica de Cuba en el mes de abril de 2.003, para implementar un plan que

ofreciera atencin mdica en los Barrios de Caracas, donde se viven y se

desarrollan los venezolanos que fueron excluidos de las polticas de estado de los
gobiernos que haban ejercido el poder en Venezuela.
De all surge la idea de Barrio Adentro como alternativa vlida para satisfacer las
necesidades reales y sentidas de la poblacin caraquea, que ms tarde se
convierte en un Plan Integral de Desarrollo Local que conjuga un conjunto de
polticas sociales orientadas a mejorar

la calidad de vida, promoviendo la

organizacin y participacin social de los sectores populares. Como iniciativa

local, se cre el Instituto para el Desarrollo Local (IDEL) adscrito a la Alcalda del
Municipio Libertador, con el objetivo general fue el de: "fomentar el desarrollo local
mediante el diseo, evaluacin, impulso y ejecucin de polticas pblicas dirigidas
al mejoramiento de la calidad de vida de los pobladores del Municipio."
Este Plan se extiende al Municipio Sucre del Estado Miranda y al Estado Zulia y
luego al resto de los Municipios de Miranda, los Estados Barinas, Lara, Trujillo y
Vargas donde se inicia la experiencia.
En septiembre de 2003, la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social, asume conjuntamente con la Comisin
Mdica Cubana en Venezuela, la implantacin de Barrio Adentro en los Estados
restantes. Quedando constituidas las Coordinaciones Regionales de Barrio
Adentro con la participacin de diferentes organismos, coordinada por el
representante del entonces Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
En Diciembre de ese mismo ao, el Presidente de la Repblica Bolivariana de
Venezuela, crea la Comisin Presidencial "Misin Barrio Adentro", de conformidad
con lo previsto en el Artculo 226 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela y en ejercicio de la atribucin que le confiere el Artculo 71 de la Ley
Orgnica de la Administracin Pblica, publicada en Gaceta Oficial No. 37.865, de
fecha 26 de Enero de 2004, Decreto Presidencial No. 2.745, que establece:
"La Comisin Presidencial "Misin Barrio Adentro" tendra como objetivo la
implementacin y coordinacin institucional del Programa Integral de prestacin
de Atencin Primaria de Salud, estimulacin e implementacin de expresiones de
la economa social y transformacin de las condiciones sociales, econmicas y

ambientales de las comunidades bajo un nuevo modelo de gestin basado

en principios de interdependencia, coordinacin, corresponsabilidad, cooperacin
y de participacin activa y protagnica de las comunidades organizadas.
Estar conformada por los Ministros de Salud y Desarrollo Social, Trabajo,
Energa y Minas, Presidente de Petrleos de Venezuela (PDVSA), Jefe del Estado
Mayor Conjunto, Presidente de la Asociacin Civil Barrio Adentro, Presidente del
Fondo nico Social /FUS), Alcaldes de los Municipios Libertador y Sucre, y
Representantes del Frente Francisco de Miranda Luchadores Sociales".
Con este compromiso se pretendi dar un viraje profundo a las polticas sociales,
brindando atencin de calidad a los sectores ms desposedos de la poblacin en
todo el territorio venezolano.
En este mismo sentido el 12 de diciembre de 2.003, el Presidente de la Repblica
Bolivariana de Venezuela Hugo Rafael Chvez Fras, inaugura desde el barrio El
Onoto en la parroquia Caricuao, Caracas, los primeros 12 Consultorios Populares
de forma de octgono, figura icono de estas infraestructuras de salud, diseadas
para su construccin en la accidentada geografa de las barriadas caraqueas.
El 26 de Marzo de 2.006, se crea la Fundacin Misin Barrio Adentro, mediante
decreto N 4.382, publicado en Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de
Venezuela N 38.404, la cual tendra entre sus atribuciones la administracin de
los recursos financieros para el funcionamiento de la Misin Barrio Adentro.
De esta forma, la Misin Barrio Adentro a nivel nacional se ha convertido, en el
gran acontecimiento de dimensiones y consecuencias para la construccin del
nuevo modelo de atencin y gestin como eje articulador de las polticas sociales.

DEFINICIN DE LA MISIN BARRIO ADENTRO

Es la concrecin de la Atencin Primaria como prioridad de su poltica de salud,
para dar respuestas a las necesidades sociales de la poblacin, especialmente la
excluida, contribuyendo a mejorar la calidad de salud y vida.
MISIN:

Es una lnea poltica del Ejecutivo Nacional, bajo la rectora del Ministerio del
Poder Popular para la Salud, que articula las polticas sociales para dar respuesta
a las necesidades de la poblacin, especialmente la excluida, mediante un nuevo
modelo de gestin pblica fundamentada en los principios de equidad,
universalidad, accesibilidad, gratuidad, transectorialidad, pertenencia cultural,
participacin, justicia y

corresponsabilidad

social,

respondiendo

a estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que garanticen el

Desarrollo Humano Sustentable en el contexto nacional y local.
VISIN:
Modelo

de

gestin

pblica

participativo,

que

garantice

un Desarrollo

Humano Sustentable con la satisfaccin de las necesidades sociales de la

poblacin, fundamentado en los principios de Atencin Primaria del Sistema
Pblico Nacional de Salud.
OBJETIVOS:

Instituir un modelo de gestin participativo que responda a las necesidades

sociales de los grupos de poblacin, mediante la organizacin y participacin de

las comunidades, apoyada en la contralora social como expresin de poder
popular.

Articular las polticas sociales que den respuestas a las necesidades

sociales de la poblacin en sus territorios.

Adecuar la Red Ambulatoria existente a Barrio Adentro aumentando su

capacidad resolutiva mediante la ampliacin de las coberturas, consolidacin y
extensin de Consultorios Populares,

Consultorios Odontolgicos, pticas,

Centros de Diagnstico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales, Centros de

Alta Tecnologa, haciendo nfasis en la Promocin de la Calidad de Salud y Vida.

Potenciar

capacidades

habilidades

humanos institucionales y comunitarios, mediante

de

los recursos

la educacin y formacin

permanente.
METAS PROGRAMADAS.

Contribuir a la implantacin del Sistema Pblico Nacional de Salud.

Lograr un mdico por cada 250 familias (1.200 habitantes)

Promover la salud integral de individuos, familias y comunidades.

Impulsar la construccin de las Redes Sociales bajo control comunitario.

Contribuir al logro de una alimentacin adecuada.

Propiciar los espacios para el saneamiento ambiental bsico.

Elevar el promedio de vida de la poblacin.

Contribuir al desarrollo, crecimiento y envejecimiento con calidad de vida.

DIMENSIN CONCEPTUAL.
Los aspectos de tipo conceptual donde se sustenta la Misin Barrio Adentro para
darle concrecin a la Poltica de Salud de Atencin Primaria, se refieren a:
SALUD COMO DERECHO SOCIAL, es el resultado de las condiciones de
alimentacin, vivienda, educacin, medio ambiente, trabajo, transporte, seguridad
personal, empleo, recreacin, libertad y acceso a los servicios, por lo cual plantea
la necesidad de mejorar la calidad de vida de la poblacin con intervenciones
concretas en cada uno de esos factores. Implica la satisfaccin de necesidades
bsicas, el desarrollo de capacidades, habilidades, aptitudes en las diferentes
reas intelectuales, deportivas, adems el acceso a las oportunidades culturales,
polticas y laborales, al saber, a la informacin, a los niveles de toma de decisin
en igualdad de condiciones.
CALIDAD DE VIDA, se ubica automticamente en la urgencia de dar respuestas
coherentes para la defensa del individuo y de la vida. Tiene implicaciones en el
nivel de satisfaccin de necesidades sociales de los conglomerados humanos, se
trata de la posibilidad que vivan en condiciones humanas dignas, no solo en
cuanto a necesidades concretas cuya solucin depende de las decisiones
polticas, sino tambin al respeto de sus tradiciones, sus formas de vida,
creencias, costumbres, en fin todo aquello que forme parte de su cultura.

PROMOCIN DE LA SALUD, es una poderosa herramienta de transformacin

que toca las races polticas, econmicas, sociales y culturales de la poblacin,
contribuyendo a elevar el nivel de conciencia ciudadana para enfrentar los retos de
alcanzar colectivamente una mejor calidad de vida. La promocin de la salud
constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente
las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de
los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales,
ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e
individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas
incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia,
mejorarla. Proporciona herramientas a los individuos, familias y comunidades para
desarrollar habilidades y capacidades que hacen posible la autonoma,
apropindose

de

sus

propios procesos,

el

reconocimiento

de

sus derechos sociales, los ejercicios de la autonoma. Dando cuenta as del

precepto constitucional, que establece el deber de todas las personas de participar
activamente en la promocin y defensa de la salud.
En la Declaracin de Yakarta sobre la manera de guiar la promocin de la salud
hacia el siglo XXI, de julio 1997, se confirma que las estrategias enmarcadas en
el concepto de Promocin de Salud son esenciales para todos los pases. Adems
est demostrado que:
a)
b)

Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los ms eficaces.

Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prcticas para la

aplicacin de estrategias globales.

c)

La participacin es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas

tienen que ser el centro de la accin de la promocin de la salud y de los procesos

de toma de decisiones para que stos sean eficaces.
d)

La alfabetizacin sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participacin. El

acceso a la educacin y a la informacin es esencial para conseguir una

participacin efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las
comunidades.

PREVENCIN EN SALUD, la prevencin de la enfermedad abarca las medidas

destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la
reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar
sus consecuencias una vez establecida.
La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial de una enfermedad,
constituye un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto con la
participacin activa y protagnica de la comunidad, los gobiernos en sus distintos
niveles, as

como por el personal sanitario antes de que aparezca una

determinada patologa, conformndose como el modelo ideal de los sistemas de

salud basados en atencin primaria integral.
La prevencin primaria
a)

comprende:

La difusin masiva de informacin de la salud, que es el fomento y defensa

de la salud de la poblacin mediante acciones que inciden sobre los individuos de

una comunidad, como por ejemplo las campaas antitabaco para prevenir el
cncer de pulmn y otras enfermedades asociadas al tabaco, campaas para
combatir el dengue u otras patologas endmicas.
b)

La proteccin de la salud con acciones como la sanidad ambiental y

la higiene alimentara. Las actividades de promocin y proteccin de la salud que

inciden sobre el medio ambiente, que no las ejecuta el mdico ni la enfermera,
sino otros profesionales de la salud pblica y las comunidades informadas y
empoderadas de los procesos sanitarios y existen otras acciones como

la

vacunacin que s las realiza el mdico y enfermera.

c)

La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos para

prevenir enfermedades como por ejemplo la administracin de estrgenos y

suplementos de calcio en mujeres menopusicas para prevenir la osteoporosis.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin
preventiva es la educacin para la salud, que aborda adems de la transmisin de
la informacin, el fomento de la motivacin, las habilidades personales y
la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La
educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones
sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino

tambin la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, adems del

uso del sistema de asistencia sanitario.
La prevencin secundaria tambin se denomina diagnstico precoz, cribado o
screening.
Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin
sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y
asintomtica, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de
disminuir la tasa de mortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo.
La prevencin secundaria tiene sus fundamentos en los cribados poblacionales y
para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en
1975 por Frame y Carslon para justificar el screening de una patologa. Estas
reglas generales incluyen:
a)

Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un

marcado efecto en la calidad y duracin del tiempo de vida.

b)

Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se

conozca su historia natural.

c)

Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en

caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial.

d)

Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de realizar,

con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada
por mdicos y pacientes.
e)
f)

Que la prueba de cribado tenga una buena relacin costo-efectividad.

Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo

asintomtico disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por

separado.
Como

ejemplos caractersticos de la prevencin secundaria podemos citar

los protocolos que se deben realizar a todos los recin nacidos para la deteccin
precoz de fenilcetonuria e hipotiroidismo congnito, los protocolos de deteccin a
todas las mujeres de cncer de mama a partir de los 50 aos, mediante
mamografa y cncer de cuello uterino a partir de los 35 aos mediante citologa.

Igualmente el diagnstico precoz del cncer de prstata, mediante la

determinacin del antgeno prosttico especfico (PSA) en sangre en pacientes
masculinos a partir de la quinta dcada de vida y el cncer color rectal mediante
la prueba de sangre oculta en heces en mujeres y hombres en esta misma etapa
del ciclo vital, aunque todava no est plenamente aceptado.
La prevencin terciaria es el restablecimiento de la salud una vez que ha
aparecido la enfermedad.
Su mayor impacto consiste en aplicar y garantizar un tratamiento para intentar
curar o paliar una enfermedad o unos sntomas determinados. El restablecimiento
de la salud se realiza tanto en atencin primaria como en atencin hospitalaria.
Tambin se habla de prevencin terciaria, cuando un individuo o una comunidad,
en base a las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o
contagio, evita las causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita
un nuevo contagio basado en las experiencias previamente adquiridas.
La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario
de la promocin de la salud, pese a que a menudo se produce una superposicin
del contenido y de las estrategias, la prevencin de la enfermedad se define como
una actividad distinta.
En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente
emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones
como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo
asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
PARTICIPACIN CIUDADANA. La participacin es esencial para sostener la
accin en materia de promocin de la salud. Su accin transciende los espacios
de los servicios para insertarse en la comunidad donde acontece y se desarrolla la
vida, es acercarse a la gente, privilegiar lo humano, como centro de la salud,
construyendo espacios de participacin donde es posible realizar los propios
intereses y concertar con otros las acciones que ataen a los colectivos, lo cual
implica coordinacin, dilogo, comunicacin, intercambio, integracin, suma de
esfuerzos, trabajo conjunto, decisiones integrales en la bsqueda permanente de
mejorar la calidad de salud y vida.

Es

uno

de

los

ejes

centrales

para

alcanzar

el

desarrollo

de

una

autntica democracia participativa, en cuanto a la construccin de un nuevo orden

social, en donde el estado considere como centro de accin al individuo y se
oriente a las comunidades hacia un desarrollo social y humano sustentable como
ejercicio democrtico, amplio y participativo. Requiere que los ciudadanos asuman
un rol protagnico en la gestin pblica esto permite indicar que democratizar los
servicios de salud, es asegurar que se conviertan en instancias para la
participacin, en funcin de ejercer el poder compartido con el Estado donde cada
quien resguarde su espacio y naturaleza para cumplir con los intereses de la
comunidad. Toda gestin pblica que se aprecie de ser participativa e innovadora
de procesos de democratizacin debe involucrar en todos los planes de desarrollo:
actores polticos, expertos, tcnicos institucionales y organizaciones sociales,
siendo aqu precisamente donde la participacin se constituye en un instrumento
clave para contribuir a la solucin de los problemas.
La Carta de Ottawa pone de relieve la importancia de una accin concreta y eficaz
de la comunidad en el establecimiento de prioridades en materia de salud,
la adopcin de decisiones y la planificacin de estrategias y su implantacin con el
fin de mejorar la salud. El concepto de empoderamiento para la salud de la
comunidad guarda estrecha relacin con la definicin de accin comunitaria para
la salud de la Carta de Ottawa. En este concepto, una comunidad empoderada
para su salud es aquella cuyos individuos y organizaciones aplican sus
habilidades y recursos en esfuerzos colectivos destinados a abordar las
prioridades sanitarias y a satisfacer sus necesidades sanitarias respectivas.
Mediante dicha participacin, los individuos y las organizaciones de una
comunidad

que

ofrecen

apoyo

social

en

materia

de

salud,

abordan

los conflictos dentro de la comunidad, y adquieren una mayor influencia y control

sobre los determinantes de la salud de su comunidad.
CONTRALORA SOCIAL, es el conjunto de acciones de control, vigilancia y
evaluacin que realiza las comunidades de manera organizada e independiente,
en un modelo de derechos y compromisos ciudadanos con el propsito de
contribuir a que la gestin gubernamental y el manejo de los recursos pblicos se

realicen en trminos de transparencia, eficacia y honradez. La contralora social

aporta los siguientes beneficios a la poblacin: mayor conocimiento de sus
derechos y obligaciones, as como la disponibilidad de recursos, manejo de
mecanismos para negociar con los gobiernos locales en relacin a obras y
acciones a realizar, acciones para ayudar la gestin pblica a prevenir
irregularidades, consolidacin de procesos de autogestin. La contralora social es
una tarea cvica delicada, para lo cual no es suficiente la buena voluntad y
compromiso,

se

requiere

una capacitacin bsica

sobre

diversos

temas

especialmente normativo, tales como leyes y reglamento, adems el conocimiento

y manejo del proceso de instrumento de investigacin socia.
DESARROLLO LOCAL, est orientado a estimular e incentivar soluciones
creativas que se originen de las propias realidades locales y resulten, por lo tanto
ms congruentes con las aspiraciones reales de las personas, mediante una
democracia directa y participativa. El desarrollo debe garantizar que la poblacin y
sus futuras generaciones incrementen su bienestar y calidad de vida sobre
cimientos slidos y verdaderos.
potenciacin

del

uso

El desarrollo local tiene como objetivo la

participativo

multisectorial

de

la

tecnologa,

las comunicaciones y la informacin que le permitan a las comunidades ampliar

sus posibilidades de adquirir nuevos conocimientos y proyectarse mejor, en
funcin de mejorar la calidad de vida de sus habitantes, como un esfuerzo
integrado y articulado al pas, la regin y el mundo.
EDUCACIN PARA LA SALUD, La educacin para la salud aborda no solamente
la transmisin de informacin, sino tambin el fomento de la motivacin, las
habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la
informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales
subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores
de riesgo y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia
sanitaria. Es decir, la educacin para la salud supone comunicacin de
informacin y desarrollo de habilidades personales que demuestren la viabilidad
poltica y las posibilidades organizativas de diversas formas de actuacin dirigidas

a lograr cambios sociales, econmicos y ambientales que favorezcan la salud. En

el pasado, la educacin para la salud se empleaba como trmino que abarcaba
una ms amplia gama de acciones que incluan la movilizacin social y la
abogaca por la salud. Estos mtodos estn ahora incluidos en el trmino
promocin de la salud, y lo que aqu se propone es una definicin menos extensa
de la educacin para la salud para distinguir entre estos dos trminos.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD, Los factores que influyen en la
salud son mltiples e interrelacionados. La promocin de la salud trata
fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada a abordar el conjunto de
determinantes de la salud potencialmente modificables; no solamente aquellos
que

guardan

relacin

con

las

acciones

de

los

individuos,

como

los

comportamientos y los estilos de vida saludables, sino tambin con determinantes

como los ingresos y la posicin social, la educacin, el trabajo y las condiciones
laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos fsicos.
Combinados todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro
impacto sobre la salud. Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de
vida, que determinan el estado de salud, son considerados como resultados
intermedios de salud.
EQUIDAD EN SALUD, La estrategia global de la OMS para lograr la Salud para
Todos est dirigida fundamentalmente a la consecucin de una mayor equidad en
salud entre y dentro de las poblaciones y entre los pases. Esto conlleva a que
todas las personas disfruten de igualdad de oportunidades para desarrollar y
mantener su salud en igualdad de condiciones, a travs de un acceso justo a los
recursos sanitarios. Equidad en salud no es lo mismo que igualdad en el estado de
salud. Las desigualdades en cuanto al estado de salud entre los individuos y las
poblaciones son consecuencias inevitables de las diferencias genticas, de
diferentes condiciones sociales y econmicas o de elecciones de un estilo de
vida personal. La falta de equidad tiene lugar como consecuencia de las
diferencias de oportunidades derivadas, por ejemplo, del acceso desigual a los
servicios de salud, a una alimentacin correcta, a una vivienda adecuada, etc. En

tales casos, las desigualdades en cuanto al estado de salud surgen como

consecuencia de la falta de equidad en materia de oportunidades en la vida.
A partir de esta dimensin conceptual, el escenario operativo de Barrio Adentro,
se enfoca hacia el fortalecimiento de la Red de Atencin Primaria y a la
estructuracin de un plan, que integre un conjunto de objetivos y actividades para
intervenir realidades en funcin de las prioridades establecidas.

BARRI ADENTRO COMO PRIORIDAD DE LA POLTICA DE SALUD DEL MINISTERIO

DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, coincide en la necesidad de
redimensionar los esfuerzos que en materia de Atencin Primaria de Salud se han
venido realizando, lo cual se fortalece con la Misin Barrio Adentro mediante la
implantacin, consolidacin y extensin de Consultorios Populares, los Centros de
Diagnstico Integrales, las Clnicas Populares, las Salas de Rehabilitacin
Integrales, los Centros de Alta Tecnologa, a lo que se agrega el fortalecimiento de
la red ambulatoria y la red hospitalaria, para que en forma articulada y
complementaria permitan atender a los ciudadanos en sus propias comunidades y
conduzcan a mejorar su calidad de salud y vida.
Para hacer de esta idea una accin consensuada, que haga descansar la voluntad
poltica en una concepcin coherente, sistemtica, contextualizada y aplicable a
nuestras diversidades culturales, es necesario tener presente los aspectos de
orden conceptual sobre el cual se sustenta la Misin, y que se ha sealado
anteriormente.
ASPECTOS QUE DISTINGUEN A LA MISIN BARRIO ADENTRO EN EL
SECTOR SALUD.

Da respuesta al problema de la accesibilidad a la Atencin de Salud,

colocando los servicios cerca de la gente.

Desarrolla un enfoque integral de la salud, que permite atender a todas y

todos los ciudadanos y ciudadanas, las familias y colectivos desde una

perspectiva holstica utilizando criterios de aprovechamiento de oportunidades

Establece una relacin ms humana entre el equipo de salud y los usuarios

de los servicios.

Promueve la organizacin comunitaria a travs de los Comits de Salud,

Consejos Comunales y de otras organizaciones para la participacin de la

poblacin en la gestin de la Salud Pblica y el ejercicio de la Contralora Social.

Utiliza la estrategia promocional de salud y calidad de vida para generar

procesos de transformacin en el mbito social, econmico, poltico y cultural.

Construye la Red de Atencin Primaria a partir de los Consultorios

Populares, los Centros de Diagnstico Integrales, las Clnicas Populares, las Salas
de Rehabilitacin Integrales, los Centros de Alta Tecnologa incorpora la Red
Ambulatoria y la red hospitalaria como base para la conformacin del Sistema
Pblico Nacional de Salud.

Plantea como ideal 1 mdico por cada 250 familias (1200 habitantes.)

Promueve la creacin de las redes sociales y grupos de apoyo.

Propicia la articulacin de los programas sociales para responder a las

necesidades

de

la

poblacin

con

mayor

grado

de

exclusin

social

fundamentalmente.

Constituye espacios para la movilizacin de recursos humanos, materiales y

financieros.

Incorpora diferentes organismos y organizaciones sociales en un trabajo

conjunto de planificacin, ejecucin y evaluacin.

Promueve la formacin docente de los recursos humanos a ser

incorporados al Sistema Pblico Nacional de Salud.

BARRI ADENTRO COMO EJE ARTICULADOR DE LAS POLTICAS SOCIALES

Barrio Adentro considerada como Misin, trasciende la atencin de las personas
enfermas en los sectores ms pobres del pas y se convierte en el eje articulador
de las polticas sociales que adelanta el Gobierno, teniendo como fundamento la
construccin de la Democracia Participativa y Protagnica, desde la base

del movimiento social. Establece como prioridad el Desarrollo Local de las

comunidades, vinculando los grandes componentes sociales:
LA SALUD, como espacio para el fortalecimiento de la Atencin Primaria, el
desarrollo de la Promocin de la Salud y Calidad de Vida, Prevencin
de Riesgos y Saneamiento Ambiental, para lo cual se residenciar el mdico y el
equipo de salud en las localidades de mxima exclusin, mediante la implantacin
y consolidacin de los Consultorios Populares, con la finalidad de brindar atencin
las veinticuatro horas del da.
LA EDUCACIN POPULAR, donde el Consultorio Popular al igual que
la Escuela se constituye en un espacio de construccin de conocimiento, saberes,
vivencias y aprendizajes de las comunidades para potenciar sus capacidades,
habilidades y recursos en funcin de su desarrollo local.
LA ECONOMA SOCIAL, que apoya la creacin de empresas asociativas
con carcter socialista

donde

se

conjugan

los

componentes

de

produccin, comercializacin y servicios, mediante cooperativas, micro-empresas

de servicio social.
LA CONSOLIDACIN URBANA, que constituye la poltica de titularidad de las
tierras. Intervienen el Plan REVIVA, AVISPA, CONAVI, FUNDABARRIOS, entre
otros.
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA, se enfoca a fortalecer la rentabilidad econmica
y la responsabilidad social, desarrollndose en espacios locales, que garanticen la
posibilidad de acceso a los alimentos a la poblacin de menores recursos,
reduciendo la intermediacin y abaratando el costo de los productos. Intervienen
MERCAL, Comedores Populares, Cocinas Comunitarias, entre otros.
LA RECREACIN, espacio para fomentar las expresiones recreativas con
carcter creativo y formativo para atender a todos los grupos de edad.
EL DEPORTE, tiene como objetivo la creacin de redes deportivas comunitarias,
atiende los diferentes grupos de edad en las comunidades de alto ndice de
exclusin.

LA CULTURA Y COMUNICACIN,

revaloriza

los espacios

referenciales,

culturales y comunicacionales de las comunidades, al permitir el desarrollo de un

nuevo orden de relaciones sociales entre los ciudadanos y su comunidad.
En esta lnea la Misin Barrio Adentro para alcanzar el nivel de desarrollo que se
aspira, abre espacios para la articulacin con el resto de las Misiones, como en el
caso de la Misin Robinson, a travs de su programa de alfabetizacin y
ampliacin de la educacin que al acompaarse de una atencin de salud se
generan sentimientos solidarios y energas de transformacin social inimaginable
aprovechables para poder saldar la gran deuda social acumulada con las clases
sociales de mayor exclusin social; de tal manera que ambas misiones
representan una concepcin distinta que tiene como propsito enfrentar la
injusticia social, como eje central de su direccionalidad poltica
La Misin Barrio Adentro como eje articulador tiene que ver con una concepcin
de salud integral en el marco de la Atencin Primaria , donde los aspectos
inherentes a la vida cotidiana, las historias de vida, la construccin de identidades
y la memoria colectiva de la comunidad son fundamentales para

que los

ciudadanos y ciudadanas puedan ejercer el control sobre su salud individual y

colectiva, adems que ellos mismos puedan definir los criterios en cuanto a su
propio desarrollo, es decir la gestin por s misma de su propia vida,
restableciendo las relaciones reales de la comunidad, para desde all percibir la
viabilidad del cambio de prcticas de transformacin, generadas mediante un
proceso educativo y de participacin popular para alcanzar mejores niveles de
salud y calidad de vida, razn de ser de las misiones en los espacios locales.
En este orden de ideas se insertan todas las Misiones Sociales direccionadas por
el ejecutivo nacional, apuntando hacia el mismo objetivo de mejorar la calidad de
vida de la poblacin en la bsqueda de la transformacin econmica y social del
pas, a travs de la educacin y el trabajo.
Planteada en estos trminos, la Misin Barrio Adentro como eje articulador de las
polticas sociales tiene ante s el gran reto poltico y cultural de darle unicidad en
la diversidad y constituir la Gran Misin de Pas, aportando un nuevo bloque
social, capaz de plantear nuevas opciones, lo que implica el fortalecimiento de las

redes sociales, la integracin de las diferentes experiencias y potenciar el

protagonismo de las comunidades para contribuir efectivamente a formas de
democracia con participacin popular; es decir, Barrio Adentro desde la base del
movimiento social.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud
han venido promoviendo la Atencin Primaria de Salud desde antes de 1978,
fecha en la que se adopt como estrategia para alcanzar el objetivo de "Salud
para Todos".
Desde entonces se han venido desarrollando distintos enfoques de la Atencin
Primaria de Salud como estrategia, lo que evidencia la necesidad de revisar los
conceptos a fin de adecuarlo a los desafos epidemiolgicos actuales que la APS
debe asumir.
La relacin existente entre los determinantes sociales de la salud y el desarrollo
humano, han llevado al convencimiento creciente de que la salud debe ocupar un
lugar importante en la agenda de desarrollo de los pueblos, este enfoque parte del
reconocimiento de la salud como una capacidad humana fundamental, un requisito
para que los ciudadanos y ciudadanas realicen sus proyectos de vida, el elemento
indispensable para la construccin de sociedades ms justas y un derecho
humano que debe ser universal.
En la Repblica Bolivariana de Venezuela, el enfoque que se le ha otorgado a la
Estrategia de Atencin Primaria de Salud, a partir del ao 1999, con la aprobacin
de la Constitucin Nacional, envuelve la aplicacin de

un pensamiento de

avanzada, que va ms all de la atencin de los problemas de salud de las

comunidades y los individuos, lo que nos obliga a articular estrategias de atencin
interinstitucionales que permitan el abordaje integral de los problemas sociales
que repercuten de una u otra manera en la salud de los individuos y comunidades,
partiendo del diagnstico participativo y protagnico efectuado desde las
comunidades organizadas para hacer ms efectivas las polticas de estado.

CONSTRUCCIN DE SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN ATENCIN

PRIMARIA.
La Organizacin Panamericana de la Salud, ha venido revisando el concepto de
Atencin Primaria de Salud y asumiendo la posicin de la necesidad de
renovacin conceptual de la APS, la cual debe ser parte integral del desarrollo de
los sistemas de salud y plantea que los sistemas de salud basados en APS son la
mejor estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud de
los pueblos.
Un sistema de salud basado en APS, es aquel que hace del derecho a alcanzar el
mayor nivel de salud posible, su principal objetivo, y al mismo tiempo maximiza la
equidad y la solidaridad del sistema.
Un sistema de salud basado en la APS se conforma por un conjunto de elementos
estructurales y funcionales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los
servicios, optimiza la atencin a la poblacin y promueve la equidad.
La implementacin de un sistema de salud basado en APS requiere un solid
marco legal, institucional y organizativo, adems de recursos humanos con
claridad de conceptos, que permitan la sostenibilidad del sistema. Esta estrategia
est destinada a guiar la transformacin de los sistemas de salud de manera que
puedan alcanzar sus objetivos y poseer la suficiente flexibilidad como para
adaptarse a los nuevos desafos que surjan con el paso del tiempo y con la
aparicin de nuevos retos impuestos por nuevas necesidades.
El derecho al mayor nivel de salud posible, sin distincin de raza, genero, religin,
orientacin poltica o situacin econmica o social, debe ser un valor fundamental
de un sistema de salud basado en la APS y as debe ser entendido por todos los
actores sociales. Esto implica derechos legalmente definidos de los ciudadanos y

ciudadanas y responsabilidades del estado en todos sus niveles de gobierno, a fin

de hacer de este derecho un patrimonio incuestionable. Los servicios de salud
deben responder a garantizar este derecho, lo que hace necesaria la articulacin
de esfuerzos a fin de optimizar la utilizacin de los recursos y cubrir las
necesidades reales de la poblacin.
La atencin integral, integrada y continua implica que los servicios disponibles
deben ser suficientes para responder a las necesidades de salud de la poblacin,
incluyendo las estrategias de promocin, prevencin, diagnstico precoz, atencin
curativa, rehabilitacin y atencin paliativa cuando esta ltima sea necesaria.
La atencin integrada es complementaria de la integralidad, porque exige la
coordinacin y complementariedad entre todos los componentes del sistema para
garantizar el derecho a la salud.
Se considera que los sistemas de salud basados en APS, son capaces de mejorar
la equidad, siendo su costo social mucho ms favorable a la hora de compararlo
con los sistemas basados en la medicina curativa.
Las evidencias disponibles de pases Europeos sugieren que los sistemas de
salud basados en APS, favorecen la eficiencia y la efectividad de los estados en
materia de salud. Esto se traduce en que el fortalecimiento de la atencin primaria
reduce las tasas globales de hospitalizacin por trastornos de salud que pueden
ser tratados de forma ambulatoria.
Pero lo ms importante, es que los sistemas de salud basados en APS, pueden
lograr en periodos ms cortos la reduccin sustancial de indicadores de salud
como

mortalidad

materna,

mortalidad

infantil,

complicaciones

por hipertensin arterial, cncer de mama, cncer de cuello uterino, cncer de

prstata, ceguera por causas prevenibles, complicaciones de diabetes mellitus y
otro gran nmero de patologas que implican secundariamente el incremento de la
expectativa de vida al nacer y la calidad de vida en todas las etapas del ciclo vital
de los ciudadanos y ciudadanas.
En la Repblica Bolivariana de Venezuela, la conformacin del Sistema Pblico
Nacional de Salud basado en la APS, fortalecida con la Misin Barrio Adentro, en

su aplicacin tendr consecuencias a corto plazo, no solo en el sector salud, sino

tambin en otros sectores sociales y econmicos.
En fin la APS como prioridad de la poltica de salud, busca ampliar la cobertura,
elevar la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de servicios,
facilitar el acceso y la integralidad de la atencin, estimular la participacin
ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y tiene como
imperativo tico y poltico responder a las necesidades sociales de la poblacin,
especialmente la excluida.
CARACTERSTICAS.

Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va ms all de

una simple extensin de los servicios.

Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin de

beneficios de salud ptimos para el mayor nmero de personas.

Proporciona mayor responsabilidad a los individuos y comunidades, bajo el

enfoque de Democracia Participativa.

Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al desarrollo

de la salud.

Funciona en armona con los dems sectores sociales y econmicos

involucrados en el desarrollo endgeno local.

Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que requiere vivan
en las propias comunidades.

Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema Pblico

Nacional de Salud.
Para el desarrollo de la Atencin Primaria, a travs de la Misin Barrio Adentro, se
cuenta con una estructura funcional dirigida desde el Ministerio del Poder Popular
para la Salud por intermedio del Viceministerio de Redes de Salud.

RED DE ATENCIN PRIMARIA

Son todos los servicios dotados de capacidad resolutiva para el logro de calidad
de vida y salud, respondiendo a las necesidades sociales y en interaccin con
otras redes sociales,

actuando sobre los determinantes de la salud de las

personas y las comunidades. Atiende primero y a lo largo de la vida, lo que exige

una organizacin de trabajo coherente con este compromiso utilizando la
tecnologa apropiada y una estrecha coordinacin con el resto de las redes de
atencin.
FORTALECIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA Y FUNCIONAL DE LA
RED DE ATENCIN PRIMARIA.
Se instituye la Atencin Primaria de Salud en todo el territorio de la Repblica
Bolivariana de Venezuela incorporando a la red de atencin de salud nacional los
Consultorios Populares, los Centros de Diagnstico Integrales, Salas de
Rehabilitacin Integrales, Centros de Alta Tecnologa, las Clnicas Populares y los
Hospitales del Pueblo, enfatizando en la estrategia los Consultorios Populares,
que incidirn fundamentalmente sobre la promocin de calidad de vida y salud,
operando en un territorio - poblacin definido y actuando como puerta de entrada
preferencial al Sistema Pblico Nacional de Salud, en estrecha relacin con todos
sus componentes.
Los establecimientos de salud incorporados a la red actual, destinados a la
prestacin de servicios de atencin ambulatoria y hospitalaria del Sistema Pblico
Nacional de Salud, deben ajustarse a las caractersticas que le correspondan de
acuerdo con la siguiente clasificacin:
I.

RED PRIMARIA DE ATENCIN DE SALUD

1.

Consultorios Populares.

2.

Centros Mdicos de Diagnostico Integrales.

3.

Salas de Rehabilitacin Integrales

II.

RED SECUNDARIA DE ATENCIN DE SALUD

1. Clnicas Populares.

2. Centros Mdicos de Alta Tecnologa

III.

RED TERCIARIA DE ATENCIN DE SALUD

1. Hospitales del Pueblo

El personal del equipo de salud para su adecuado desempeo, deber seguir

las normas y protocolos establecidos por el ente rector en salud y adquirir las
competencias adicionales necesarias, a travs de un proceso de capacitacin
inicial y educacin permanente en los servicios y a distancia.
La Unidad Coordinadora y Administrativa bsica del Sistema Pblico Nacional de
Salud estar constituida por las reas de Salud Integrales Comunitarias, a travs
de las cuales se determinaran las estrategias de abordaje de los problemas de
salud colectiva caracterizados en la poblacin.
Las reas de Salud Integrales Comunitarias estarn conformadas por todas las
instituciones de salud pblica que existen en un territorio social y se
complementaran para la atencin de salud integral. Su funcionamiento operativo y
administrativo se regir de acuerdo al reglamento creado para tal fin establecido
por el ente rector del Sistema Pblico Nacional de Salud.
CONSULTORIOS POPULARES
Los Consultorios Populares, son la base fundamental del Sistema Pblico
Nacional de Salud y constituyen la puerta preferencial de entrada al mismo,
teniendo las siguientes caractersticas:

Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con

responsabilidad en la prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las

familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnolgico, en
consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y
salud. Son el pilar fundamental para la gestin transectorial de salud en su
territorio - poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de
respuestas equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los
problemas de salud y sus determinantes. Garantizan el anlisis de la situacin de
salud local segn condiciones de vida, perfil epidemiolgico y de salud ambiental y
adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjuncin con la comunidad y
otras redes sociales.

Los Consultorios Populares son unidades operativas que estn vinculadas

poltica y tcnicamente a los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales con el

objetivo de responder a las necesidades sociales del territorio - poblacin de su
responsabilidad.

Su cobertura poblacional ser hasta de mil doscientos cincuenta habitantes

(1.250) o doscientas cincuenta familias (250). En poblaciones rurales dispersas,

podr justificarse su existencia por razones de garanta del derecho a la salud,
equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud sin necesariamente
alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos. En estos casos adems
podra adoptarse equipos de salud mviles de Atencin Primaria de Salud.

El equipo de salud estar conformado por un(a) mdico (ca) que ejerza una

prctica de atencin general integral, una(o) defensor(a) comunitario de salud

con entrenamiento en enfermera y en trabajo social y el Comit de Salud
integrado por miembros de la respectiva comunidad que se encuentra en el rea
de cobertura.

Se garantizar a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la

prestacin de servicios de veinticuatro (24) horas al da, segn turnos rotatorios de

funcionamiento de los Consultorios Populares.

En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los

Consultorios Populares ajustarn su capacidad instalada y poder de resolucin a

las caractersticas socio-demogrficas y distancia del establecimiento ms prximo
de referencia, para las urgencias y los casos que requieran un nivel de
complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social.

Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva de la red de

servicios ambulatorios, adecuadas a las condiciones locales y a la situacin de

salud, el suministro y uso racional de insumos, materiales, equipos y
medicamentos esenciales, as como la rehabilitacin de base comunitaria y el
ejercicio de la referencia organizada para los servicios de apoyo diagnstico y
teraputico.

El Consultorio Popular responder a las necesidades de los usuarios de

acuerdo a los protocolos de atencin, asumiendo la comunicacin y la referencia

de los que casos que requieren otros niveles de atencin, respetando los criterios
de cuidado para el transporte.

Las terapias complementarias, la medicina tradicional y no tradicional y la

medicina folklrica, formarn parte de la Atencin Primaria de Salud y estarn

bajo la observacin del equipo de salud responsable. La Atencin Primaria de
Salud tendr en cuenta las prcticas y culturas de los pueblos indgenas y las
asumir como parte de ella. En los territorios con poblacin indgena, la Atencin
Primaria de Salud procurar la integracin intercultural.

Sern escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la

formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud. Sus espacios

institucionales y comunitarios sern utilizados a estos fines y para la educacin
permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin de agentes sociales,
lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad, sin menoscabo del
tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.

Cumplirn

las

estrategias,

polticas,

planes,

proyectos,

normas,

pautas, procedimientos y protocolos emanados del ente rector en salud.

Facilitan

Comunitarias,

la informacin en salud a las reas de Salud Integrales

Sistemas Municipales,

Estadales y Nacional de informacin

epidemiolgica.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el

ejercicio de los derechos constitucionales de la Repblica Bolivariana de

Venezuela,

fundamentalmente

de

participacin

protagnica,

vinculante

corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la gestin

pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local.
CENTROS DE DIAGNSTICO INTEGRALES
Los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales, son instituciones de salud que
junto con los Consultorios Populares conforman la Red de Atencin Primaria,
complementando la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin dentro del
Sistema Pblico Nacional de Salud, mediante el ofrecimiento de los implementos
tecnolgicos mdicos que facilitan la realizacin de exmenes complementarios

en las reas de Imagenologa y laboratorio. Constituyen una puerta de entrada al

Sistema y presentan dentro de sus caractersticas las siguientes:

Constituyen establecimientos de la red primaria de atencin ambulatoria con

responsabilidad en la prestacin de atencin primaria de salud a las personas, las

familias, las comunidades y el ambiente natural, social y tecnolgico, en
consonancia con los principios de la estrategia promocional de la calidad de vida y
salud. Son el pilar fundamental para la gestin transectorial de salud en su
territorio - poblacin, la vigilancia de la salud y para la extensin de coberturas de
respuestas equitativas, oportunas y adecuadas a la naturaleza y prioridad de los
problemas de salud y sus determinantes. Garantizan el anlisis de la situacin de
salud local segn condiciones de vida, perfil epidemiolgico y de salud ambiental y
adecuan su poder resolutivo a los mismos, en conjuncin con la comunidad y
otras redes sociales.

Los Centros Mdicos de Diagnstico Integrales son unidades operativas que

estn vinculadas poltica y tcnicamente a las Direcciones Regionales del Sistema

Pblico Nacional de Salud con el objetivo de responder a las necesidades sociales
del territorio - poblacin de su responsabilidad.

Son unidades de planificacin y operativas que coordinan, integran y se

complementan en red con los Consultorios Populares, los establecimientos de la

Red Secundaria de Atencin y los Hospitales del Pueblo, para adecuar las
respuestas institucionales a las necesidades sociales, problemas de salud y las
demandas del territorio - poblacin correspondiente.

Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud

para la gestin de la atencin de salud integral del territorio poblacin y adems

alimentan el sistema municipal o regional de informacin en salud.

Garantizan a la poblacin en sus respectivas reas territoriales la prestacin

de servicios de veinticuatro (24) horas al da.

Cuentan dentro de sus servicios con camas de Hospitalizacin, Camas de

Terapia Intensiva y pueden contar con reas para Ciruga Ambulatoria.

En poblaciones de difcil acceso, rurales dispersas y reas fronterizas, los

Centros de Diagnstico Integrales ajustarn su capacidad instalada y poder de

resolucin a las caractersticas socio-demogrficas y distancia del establecimiento

ms prximo de referencia, para las urgencias y los casos que requieran un nivel
de complejidad mayor, por su riesgo biolgico o social.

Los Centros de Diagnstico Integrales respondern a las necesidades de los

usuarios acuerdo a los protocolos de atencin, asumiendo la comunicacin y la
referencia de los que casos que requieren otros niveles de atencin, respetando
los criterios de cuidado para el transporte.

Sern escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado para la

formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud. Sus espacios

institucionales y comunitarios pueden ser utilizados a estos fines y para la
educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin de agentes
sociales, lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad, sin
menoscabo del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.

Cumplirn

las estrategias, polticas,

planes, proyectos, normas,

pautas, procedimientos y protocolos emanados del ente rector en salud.

Facilitan

la informacin en salud a las reas de Salud Integrales

Comunitarias, Sistemas Municipales,

Estadales y Nacional de informacin

epidemiolgica.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el

ejercicio

de

los derechos constitucionales

de

la

Repblica

Bolivariana

de Venezuela, fundamentalmente de participacin protagnica, vinculante y

corresponsable

de

los(as)

ciudadanos(as),

en

el control y evaluacin de

la gestin pblica de salud en el nivel del rea de cobertura en el nivel local.

SALAS DE REHABILITACIN INTEGRALES.

Las Salas de Rehabilitacin Integrales son unidades operativas que basan su
enfoque en la prestacin integral de atencin al paciente con discapacidad de
forma precoz, integral, intensiva e interdisciplinaria, con el objetivo de lograr la

mayor autonoma e independencia de las personas en carcter transitorio o

definitivo, facilitando a los usuarios el abordaje en tiempo oportuno para evitar los
efectos de la discapacidad.

Cuentan con personal profesional y tcnico capacitados para garantizar la

aplicacin de un conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una persona a

alcanzar el ms completo potencial fsico, psicolgico, social, vocacional y
educacional compatible con su deficiencia fisiolgica o anatmica, siendo su
objetivo fundamental obtener el mximo nivel de independencia de los pacientes,
tomando en cuenta sus capacidades.

Brindan atencin al paciente con discapacidad transitoria o permanente en

las reas de terapia ocupacional, fonoaudiologa, psicologa clnica, ortopedia,

podologa, terapia del dolor, ortoprotesis

y otras de acuerdo al perfil

epidemiolgico de la poblacin del rea de salud integral comunitaria de

adscripcin.

Cuentan con protocolos de actuacin para el enfoque de los pacientes

mediante la aplicacin de mtodos cientficamente demostrados como agentes

fsicos, mtodos de retroalimentacin, infiltraciones, estimulacin neuromuscular,
rtesis,

prtesis

travs

de

la

prescripcin

de

ejercicios

teraputicos, tecnologa asistida, farmacoterapia especfica, nutricin y

otros

procedimientos mdicos que tengan como fin el logro de la autonoma de los

pacientes.

Permiten la capacitacin de los usuarios

y sus familiares sobre

los

cuidados primarios del paciente discapacitado, la rehabilitacin del paciente

peditrico,

adultos

y nios con

discapacidades

congnitas,

rehabilitacin

geritrica, espasticidad, la inmovilizacin, las alteraciones del movimiento, la

disfuncin

neurgena

vesical

intestinal,

discapacidad

sexualidad y problemas vocacionales.

Garantizan el derecho a la salud integral al paciente con secuelas de

enfermedad cerebrovascular, esclerosis mltiple, lesin medular, pacientes

oncolgicos, rehabilitacin cardiovascular, dolor crnico, amputados, parlisis
cerebral, dolor lumbar, osteoporosis, artritis, enfermedad vascular perifrica,

quemados, desrdenes de trauma acumulativo, rehabilitacin de los reemplazos

totales de cadera y rodilla, rehabilitacin de mano, o a aquellos que por su
ocupacin requieren de servicios de medicina del deporte .

RED SECUNDARIA DE ATENCIN DE SALUD

Se denomina Red Secundaria de Atencin de Salud a todos los servicios dotados
de capacidad resolutiva para el logro de calidad de vida y salud, respondiendo a
las necesidades sociales y en interaccin con las otras redes de las polticas
pblicas, mediante acciones educativas, preventivas, protectoras, restitutivas y
rehabilitadotas, actuando sobre los determinantes de la salud de las personas y
las comunidades, segn sus territorios sociales.
Est conformada por los Centros Mdicos de Alta Tecnologa y las Clnicas
Populares, las cuales se complementan en los servicios prestados garantizando
la Atencin Integral de Salud a todo ciudadano y ciudadana en el territorio
nacional promoviendo los factores protectores de la vida, detectando e
interviniendo en los problemas de salud en forma oportuna.
CENTROS Mdicos DE ALTA TECNOLOGA
Los

CENTROS DE ALTA TECNOLOGA son unidades operativas dotadas

con recursos tecnolgicos que facilitan el diagnstico oportuno de las patologas y

el tratamiento oportuno de estas.

Estn en red con sus Consultorios Populares, Centros de Diagnstico

Integrales de Salud, Salas de Rehabilitacin Integrales, Clnicas Populares y

Hospitales del Pueblo, responsables de la atencin de salud del territorio poblacin asignado.

Prestan atencin integral primaria y secundaria en las comunidades, con

carcter ambulatorio, en un horario de 24 horas diarias.

Ofrecen atencin especializada de Emergencia, con servicios de

Imagenologa,

Tomografa

axial

Nuclear, Laboratorio automatizado

Computarizada,
especializado,

Resonancia

Magntica

mamografa, ecosonografa,

endoscopia digestiva superior e inferior, pudiendo contar con servicio de Ciruga

Ambulatoria y otras de acuerdo al perfil epidemiolgico y las condiciones de

accesibilidad a los servicios.

Dentro de su dotacin funcional cuentan con camas de observacin hasta

72 horas y pueden contar con camas de terapia intensiva.

Sirven de centros de referencia y contrarreferencia de los Consultorios

Populares, Centros de Diagnstico Integrales as como de la Red Ambulatoria y

Hospitalaria.

Constituyen los establecimientos de la red secundaria de atencin

ambulatoria que conducen la gestin transectorial de salud de su territorio poblacin, con responsabilidad por la atencin integral a las personas, las familias,
la comunidad, y el ambiente natural, social y tecnolgico, as como la primera
referencia desde los Consultorios Populares para la atencin integral de salud.

Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud

para la gestin de la atencin de salud integral del territorio poblacin y adems

alimentan el sistema municipal o regional de informacin en salud.

Servirn de escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado

para la formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud sin

menoscabo del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios.

Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas,

procedimientos y protocolos emanados del ente rector en salud.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el

ejercicio de los derechos constitucionales de la Repblica Bolivariana de

Venezuela,

fundamentalmente

de

participacin

protagnica,

vinculante

corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la gestin

pblica de salud en el correspondiente territorio - poblacin.

Tendr un Comit de Salud como parte del equipo de salud del Centro de

Alta Tecnologa y el mismo estar conformado por representantes elegidos en

asambleas de Comits de Salud de los Consultorios Populares dependientes del
rea de cobertura.
CLNICAS POPULARES.

Las CLNICAS POPULARES son organizaciones operativas de atencin integral

de salud que definen sus servicios en base al perfil epidemiolgico del territorio
social de responsabilidad, y se complementan en red entre los Consultorios
Populares, Centros de Diagnstico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales,
Centros de Alta Tecnologa y los Hospitales del Pueblo, adecuando las respuestas
institucionales a las necesidades sociales y de salud del territorio - poblacin
correspondiente, establecidos como espacios para la formacin de recursos
humanos de salud profesionales, tcnicos y comunitarios y concebidas como una
de las puertas de entrada al sistema.
Las Clnicas Populares, tienen las siguientes caractersticas:

Ofrecen

Neonatologa,

atencin

especializada

Ginecologa,

Patologa

de
de

Medicina
Cuello

Interna,
Uterino,

Pediatra,
Obstetricia,

Alto Riesgo Obsttrico, Cardiologa, Psiquiatra, Rehabilitacin Fsica y Terapia

Ocupacional,

Gastroenterologa,

Dermatologa,

Dermatologa

Sanitaria,

Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Urologa, Medicina Familiar, Medicina Natural,

Homeopata, Traumatologa y Ortopedia, Psiquiatra, Psicologa, Psicopedagoga,
Terapia del Lenguaje, Neumonologa, Endocrinologa,

Nutricin y Diettica,

adems de Servicios de ETS.VIH/SIDA, Emergencia, Ciruga Ambulatoria, Sala

de Partos, Imagenologa, Tomografa axial Computarizada y/o Resonancia
Magntica

Nuclear,

Laboratorio

automatizado

especializado, Odontologa especializada, Bienestar Social, Farmacia, Salud

Ambiental y Contralora Sanitaria, Salud Pblica y Epidemiologa.

Constituyen los establecimientos de la red secundaria de atencin

ambulatoria que conducen la gestin transectorial de salud de su territorio poblacin, con responsabilidad por la atencin integral a las personas, las familias,
la comunidad, y el ambiente natural, social y tecnolgico, as como la primera
referencia desde los Consultorios Populares para la atencin integral de salud.

Sern coordinadas por profesionales de la salud que renan los requisitos

que sern establecidos en su respectivo reglamento y que sean designados y

nombrados por la autoridad competente.

Apoyan, sistematizan, consolidan, analizan y utilizan la vigilancia de la salud

para la gestin de la atencin de salud integral del territorio poblacin y adems

alimentan el sistema parroquial, municipal o regional de informacin en salud.

Forman parte de las capacidades, instalada y resolutiva, de la red de

servicios ambulatorios del segundo nivel de atencin, adecuadas

a las

condiciones locales y a la situacin de salud, el suministro y uso racional de

insumos, materiales,

equipos

medicamentos

esenciales,

as

como

la

rehabilitacin de base comunitaria y los apoyos diagnsticos y teraputicos

necesarios.

Cada Clnica Popular estar en red con los establecimientos del primer

nivel de atencin y servirn de centros de referencia y contra-referencia de los

Consultorios Populares y Centros Mdicos de Diagnostico integrales y Salas de
Rehabilitacin Integrales, sin menoscabo de que stos puedan referir directamente
a los Hospitales del Pueblo cuando ello est indicado, segn los protocolos de
atencin establecidos.

Cuentan dentro de sus servicios con la atencin integral en salud bucal en

su correspondiente territorio poblacin y prestan servicios de odontologa general

integral, apoyando a los equipos de salud en las acciones orientadas por
la estrategia de promocin de la salud oral, incluyendo las acciones preventivas,
educativas y protectoras.

Gerencian las acciones de promocin social y comunitaria para lo cual

contarn con trabajadores(as) sociales, nutricionista, equipo de salud mental,

educador(a) fsico y el equipo de salud oral, quienes se articularn con los equipos
de salud de los Consultorios Populares, Centros Mdicos de Diagnostico
Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales a los fines de desarrollar las
acciones necesarias para la promocin de la calidad de vida de la poblacin.

En los casos en que se justifique epidemiolgicamente y avalado por la

autoridad de salud competente, municipal o estadal, se contar con tecnologa de

apoyo diagnstico y laboratorio.

El horario de consultas externas ser de doce (12) horas al da en dos (2)

turnos de atencin en poblaciones urbanas concentradas y contar con servicio de

emergencia las 24 horas. En poblaciones de difcil acceso, urbanas y rurales,

rurales dispersas y reas fronterizas, para garantizar el derecho a la salud,
la equidad y la accesibilidad geogrfica y cultural a la atencin primaria de salud
se crearn las condiciones para que los Clnicas Populares funcionen las 24 horas
del da y atiendan las urgencias mdicas y quirrgicas de acuerdo al perfil sociodemogrfico y epidemiolgico de su rea de responsabilidad.

Respondern

a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los

protocolos de atencin, asumiendo la comunicacin y la referencia oportuna de los

casos que requieren otros niveles de atencin, respetando los criterios de
regulacin y las condiciones adecuadas de cuidado para el transporte.

Servirn de escenarios de actividades de educacin de pre y postgrado

para la formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud sin

menoscabo del tiempo que amerita la adecuada atencin a los usuarios. Sus
espacios institucionales y comunitarios sern utilizados a estos fines y para la
educacin permanente, no solo del equipo de salud, sino tambin de agentes
sociales, lderes comunitarios y los integrantes mismos de la comunidad.

Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas,

procedimientos y protocolos emanados del ente rector en salud.

RED TERCIARIA DE ATENCIN DE SALUD
HOSPITALES DEL PUEBLO.
El Hospital del Pueblo es una organizacin de servicios de salud, docente y
de investigacin, destinada a dar respuesta oportuna y de calidad a las
necesidades complejas de salud de la poblacin, con calidad y calidez, orientada
por los fundamentos cientficos, sociales, humansticos y ticos de respeto a la
vida y a la dignidad humana, bajo la modalidad ambulatoria, urgencias y
hospitalizacin.
Los Hospitales del Pueblo tienen las siguientes caractersticas:

Son los establecimientos de la red de atencin hospitalaria, responsables de

prestar la atencin de salud integral especializada en el tercer nivel de

complejidad.

Su cobertura poblacional ser de setenta y cinco mil habitantes y ms

(75.000 habitantes y ms). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su

existencia por razones de garanta del derecho a la salud, equidad y accesibilidad
a la Atencin Primaria de Salud en un tercer nivel de complejidad de atencin, sin
necesariamente alcanzar el nmero mnimo de habitantes previstos.

Son unidades de planificacin y operativas que dependen tcnica y

administrativamente de la Coordinacin Regional o Nacional de Salud. Coordinan,

integran y se complementan en red con las Clnicas Populares, los centros
mdicos de Alta Tecnologa, Centros de Diagnstico Integrales, Salas de
Rehabilitacin Integrales y los Consultorios Populares, para adecuar las
respuestas institucionales a las necesidades sociales, problemas de salud y las
demandas del territorio - poblacin correspondiente.

Cada Hospital del Pueblo debe estar en red con las Clnicas Populares, los

Centros Mdicos de Alta Tecnologa, Centros de Diagnstico Integrales, Salas de

Rehabilitacin Integrales de su correspondiente territorio - poblacin con sus
respectivos Consultorios Populares.

Son establecimientos de referencia y contra-referencia de la Red y estn

articulados entre s. Aunque por razones de racionalidad de la red una proporcin

significativa de los casos deben provenir de las Clnicas Populares, Centros
Mdicos de Alta Tecnologa, Centros de Diagnstico Integrales, Salas de
Rehabilitacin Integrales, ello no es bice para que los Hospitales del Pueblo
puedan recibir pacientes directamente de los Consultorios Populares e interactuar
con ambos, cuando ello est indicado.

Ofrecen atencin especializada y se considerarn las sub-especialidades

necesarias de acuerdo al anlisis de la situacin de salud local segn condiciones

de vida, perfil epidemiolgico y salud ambiental del territorio - poblacin
correspondiente.

A los fines de la precisin de los especialistas que laboren en estas

unidades, resolvern aquellos casos referidos por sus pares de las Clnicas
Populares, Centros Mdicos de Alta Tecnologa, Centros de Diagnostico
Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales o de mdicos generales integrales o

equivalentes de los Consultorios Populares, que por las caractersticas del caso
requieran, segn protocolos, mayor capacidad instalada y resolutiva diagnstica,
teraputica u hospitalizacin.

Complementan la capacidad resolutiva de la atencin integral en salud bucal

de su territorio - poblacin con servicios de odontologa especializada.

Dentro de su organizacin contarn con servicios de apoyo diagnstico y

tratamiento, de acuerdo a su complejidad, propios, compartidos o temporalmente

contratados a proveedores pblicos o privados.

Tienen capacidad instalada y resolutiva adecuadas a las condiciones de la

situacin de salud de su territorio - poblacin y, por ello en la red, son

responsables del suministro y uso racional de medicamentos e insumos
necesarios para su nivel de complejidad, la rehabilitacin fsica, psicolgica y
social y el apoyo diagnstico establecido.

Sern coordinados por profesionales de la salud que renan los requisitos

que sern establecidos en su respectivo reglamento y que sean designados y

nombrados por la autoridad competente.

El horario de prestacin de servicios ser de veinticuatro (24) horas al da,

en tres turnos de trabajo: doce (12) horas al da en dos (2) turnos de atencin y
doce (12) horas de guardia nocturna. Las condiciones laborales debern ser
establecidas en el manual de procedimientos de estas normas. En poblaciones
rurales dispersas, podr justificarse su existencia por razones de garanta del
derecho a la salud, equidad y accesibilidad a la Atencin Primaria de Salud en su
tercer nivel de atencin, sin necesariamente alcanzar el nmero mnimo de
habitantes previstos y de acuerdo al perfil socio-demogrfico y epidemiolgico de
su rea de responsabilidad.

Con los organismos gestores del mbito municipal, distrital o regional de

salud, coordinan, ejecutan, supervisan y evalan, el logro de metas establecidas

de los programas de promocin de la calidad de vida y salud, conjuntamente con
todos los componentes de la Red de Atencin Primaria y secundaria de Salud,
apoyando poltica, tcnica y logsticamente a las unidades del territorio de menor

complejidad, para responder y solucionar las necesidades sociales, problemas de

salud y las demandas del territorio - poblacin correspondiente.

Responden a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos

de atencin, asumiendo la comunicacin, la referencia y la contrarreferencia

oportuna de los casos atendidos, respetando los criterios de regulacin y las
condiciones adecuadas de cuidado para el transporte de pacientes.

Se establecer coordinacin con la central de regulacin de emergencias

mdicas y quirrgicas, para el funcionamiento del subsistema correspondiente en

el territorio - poblacin de su mbito de accin.

Los Hospitales del Pueblo coordinarn y capacitarn sobre el manejo de las

emergencias, segn protocolos, en cada uno de los escalones de complejidad de

la red.

Se garantizar las condiciones adecuadas para el traslado de los pacientes.

Son escenarios de actividades de investigacin y docencia permanente de

especialistas as como para la formacin integral de pre y postgrado de

profesionales y tcnicos de la salud que se adecuen a las necesidades
del modelo de atencin establecido. Los espacios institucionales y comunitarios
sern utilizados a estos fines, no solo de los integrantes del equipo de salud, sino
tambin de agentes sociales, lderes comunitarios y los integrantes de la
comunidad, sin menoscabo del tiempo que amerita la adecuada atencin a los
usuarios.

Cumplirn las estrategias, polticas, planes, proyectos, normas, pautas,

procedimientos y protocolos emanados del ente rector en salud.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria que permiten el

ejercicio de los derechos constitucionales de la Repblica Bolivariana de

Venezuela,

fundamentalmente

de

participacin

protagnica,

vinculante

corresponsable de los(as) ciudadanos(as), en el control y evaluacin de la gestin

pblica de salud en el nivel del rea de cobertura, o a nivel municipal o estadal.

ADECUACIN DE LOS AMBULATORIOS RURALES Y URBANOS

Tomando en cuenta que existe una infraestructura ambulatoria de salud, entre los
que se cuentan los ambulatorios rurales y urbanos en toda su topologa, que
suman en total 4.605 ambulatorios, la Direccin Nacional de la Red Ambulatoria
Especializada plantea su adecuacin y repotenciacin, asumiendo el nuevo patrn
de Consultorios Populares, los Centros de Diagnstico Integrales, las Clnicas
Populares, las Salas de Rehabilitacin Integrales, los Centros de Alta Tecnologa,
para el desarrollo de la Atencin Primaria de Salud, como plataforma para
la construccin del Sistema Pblico Nacional de Salud., lo que expresa un sentido
de trascendencia de los espacios pblicos para insertarse en las comunidades.,
para darle atencin a la gente en los espacios de vida donde acontecen los
problemas cotidianos.
Bajo esta orientacin los Ambulatorios Rurales I pasaran de tener un auxiliar de
medicina simplificada a tener un mdico general integral de forma permanente, al
igual que los Ambulatorios Rurales II y Ambulatorios Urbanos I.
Con la adecuacin de los ambulatorios Rurales I y II y los ambulatorios Urbanos I,
ms los 6.568 Consultorios Populares, que se esperan construir, se dara
respuestas al problema de accesibilidad a los servicios de salud a ms de trece
millones (13.000.000) de personas, los cuales se estiman son los que estaban
excluidos del Sistema de Salud, esto sin incluir la infraestructura de Centros de
Diagnstico Integrales, Salas de Rehabilitacin Integrales, Centros de Alta
Tecnologa y la actualizacin tecnolgica, unida a la generacin de una poltica
de captacin de recursos humanos, para los ambulatorios Urbanos II y III, con lo
que se complementaran los servicios de salud, ofertados por el estado en la
bsqueda de solucionar el 80 % de los problemas de salud en el nivel
ambulatorio.
MONITOREO PARA CONTRIBUIR A LA CONSOLIDACIN NACIONAL DE BARRIO
ADENTRO

Proceso de negociacin con los Gobiernos Regionales y Municipales, para

lograr la integracin.

Ejecucin de la Agendas Sociales

Desarrollo de Talleres de Evaluacin

El Monitoreo es entendido, como la vigilancia peridica del cumplimiento
del plan de actividades que permite correcciones de las desviaciones iniciales.
Este proceso es desarrollado por un equipo de profesionales y tcnicos de
diferentes disciplinas, cada una de las personas genera un espritu comn y
proactivo,

travs

de

esfuerzos

coordinados

orientados

hacia

un desempeo colectivo, para el fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud y

el funcionamiento ptimo de los servicios a nivel nacional.
Objetivos del monitoreo.

Fortalecer las coordinaciones regionales de la Misin Barrio Adentro, para

la implantacin, extensin y consolidacin de la Misin Barrio Adentro.

Disear estrategias con los equipos regionales, orientadas a la satisfaccin

de las necesidades sociales.

Garantizar el cumplimiento de la normativa legal vigente, establecido por el

Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Fortalecer el sistema de control mediante la supervisin, monitoreo y

evaluacin continuos y permanentes.
DESARROLLO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y MONITOREO.

Vigilancia

control

mediante indicadores que

aporten evidencias de

funcionamiento adecuado de las redes de salud.

Desarrollo y aplicacin de los instrumentos de recoleccin de informacin.

Articulacin con los viceministerios y direcciones generales del Ministerio

del Poder Popular para la Salud, para la respuesta oportuna a las necesidades
encontradas.
Desarrollo tecnolgico y conexin en red de todas las instancias que

conforman el sistema de informacin en salud.

Instalacin de la Sala Situacional.

DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS INSTITUCIONALES Y

COMUNITARIOS.
La educacin permanente es para Barrio Adentro en el campo de la Salud
Pblica una estrategia vlida, por cuanto centra su atencin en los procesos de
trabajo del personal de salud a partir de la problematizacin de sus realidades
para favorecer la construccin dinmica e intercambio de nuevos conocimientos.
Educacin formal: Mediante los distintos planes de capacitacin que establece la
Direccin de Investigacin y Educacin en articulacin con las Universidades, el
Instituto de Altos Estudios "Dr. Arnoldo Gabaldn" y el Ministerio de Educacin
Superior.
Educacin popular: La Educacin Popular desde la Misin Barrio Adentro se
convierte en un proceso pedaggico de construccin de ciudadana, que impulsa
la participacin comunitaria para generar otras formas de ejercer el poder los
ciudadanos y ciudadanas, la aplicacin de un verdadero principio de justicia que
prioriza sobre los grupos poblaciones de mayor exclusin social, un manejo
pedaggico de los conflictos en pro de una verdadera democracia, que apuesta al
fortalecimiento del poder de los sectores populares.
Con la Educacin Popular se busca incidir desde la Misin Barrio Adentro en las
polticas pblicas para ocupar los espacios de lo pblico, reconociendo, viviendo e
incorporando crticamente la interpretacin de la dinmica de los cambios que
acontecen en el contexto socio-poltico, que permita establecer nuevas formas de
articulacin para dar respuestas a las necesidades sociales en los territorios.

CONFORMACIN DEL EQUIPO DE TRABAJO

Planificacin y Asesora Tcnica

Supervisin y mantenimiento de infraestructuras

Dotacin y Equipamiento

Monitoreo Nacional

Informtica

Apoyo Administrativo.

COORDINACIONES REGIONALES DE BARRIO ADENTRO

Las coordinaciones regionales de Barrio Adentro, se definen como las
representaciones designadas por el Ministerio del Poder Popular para la Salud
para la institucionalizacin de la Misin Barrio Adentro como poltica de salud
del estado venezolano.
En la actualidad esta responsabilidad recae en las direcciones regionales de
salud, quienes tienen bajo su responsabilidad la implementacin, extensin y
consolidacin de la Misin Barrio Adentro, como estrategia fundamental de la
Atencin Primaria de Salud en el mbito regional y local.
OBJETIVOS:
Establecer alianzas estratgicas con los diferentes sectores para:

Proporcionar atencin integral de salud, mediante acciones de promocin,

prevencin, restitucin y rehabilitacin adecuadas, oportunas, con calidad y
capacidad resolutiva para la extensin de la Misin Barrio Adentro

Atender las necesidades sociales de los grupos especficos a travs de

Barrio Adentro, definiendo los servicios sobre la base del perfil epidemiolgico y
perfil de conocimientos del territorio-poblacin

Promover la participacin de las comunidades organizadas en la

planificacin, ejecucin y control en las actividades de salud.

Desarrollar un modelo de vigilancia integral de salud, que incluya aspectos

epidemiolgicos, ambientales, ecolgicos y socio-econmicos,

Identificar factores y condiciones especiales de alerta por daos

especficos.

Disear y ejecutar planes de capacitacin para el equipo de salud y las

comunidades.

Monitorear y evaluar las acciones de salud desarrolladas por el equipo de

salud y la comunidad usuaria de los CONSULTORIOS POPULARES.
NORMATIVA QUE

RIGEN A LAS COORDINACIONES REGIONALES DE

BARRIO ADENTRO.

Debern:

Integrar a Barrio Adentro a las siguientes instituciones: Ministerio del Poder

Popular para la Salud, Misin Cubana, Ejecutivo Regional y Alcalda.

Establecer alianzas estratgicas con diferentes sectores y organizaciones

sociales para aunar esfuerzos que garanticen los resultados esperados en la
Misin Barrio Adentro.

Conformar el equipo regional de Barrio Adentro, mediante un proceso de

negociacin y acuerdos con los sectores involucrados en la Misin y con las
comunidades.

Rendir cuenta mensualmente del cumplimiento de las actividades de la

Misin Barrio Adentro al Ministerio del Poder Popular para la salud, a travs de las
Direcciones Generales de la Red Ambulatoria Especializada y Primer Nivel de
Atencin.

Ejercer el control de la Misin Barrio Adentro en su mbito de competencia,

utilizando criterios consensuados el Viceministerio de Redes de Salud.

Garantizar que los lineamientos polticos y estratgicos dictados por el

Ministerio del Poder Popular para la Salud para Barrio Adentro, se ejecuten
siguiendo las directrices establecidas.
Analizar la existencia de la igualdad en el acceso de todos y todas los

ciudadanos y ciudadanas a la atencin de Barrio Adentro.

Elaborar la programacin regional de Barrio Adentro, conjuntamente con los

entes

involucrados,

garantizando

que

las

actividades

se

realicen

con eficiencia y eficacia.

Hacer un inventario de los recursos disponibles y estimar las necesidades.

Definir las prioridades de salud con las comunidades para la extensin de

Barrio Adentro

Identificar los problemas y riesgos por grupos y movilizar los recursos

necesarios para darles solucin.

Promover la participacin ciudadana y la contralora social

CONCLUSIN

Segn lo establece el artculo 84 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de

Venezuela, para garantizar el derecho a la salud, el Estado gestionar un Sistema
Pblico Nacional de Salud. Pero cul es la estructura actual?, qu instancias
debern adecuarse al nuevo proyecto de la Ley Orgnica de Salud, en discusin
en la Subcomisin de Salud de la Comisin Permanente de Desarrollo Integral de
la Asamblea Nacional.
En la Repblica Bolivariana de Venezuela se gesta una revolucin pacifica que, a
pesar de las resistencias que eran de esperarse desde los sectores conservadores
del pas, esta es incluyente, ya que de manera directa o indirecta ha venido
beneficiando a todos los factores que hacen vida en Venezuela.
La salud no escapa a esta realidad, en un pas donde al igual que en otros
escenarios latinoamericanos, este sector haba venido sufriendo los embates
del capitalismo salvaje, mediante la privatizacin de los servicios pblicos en
general y en particular la mercantilizacin de la salud, se vinieron creando un

conjunto de tergiversaciones al enfoque socialista que de por si lleva intrnseco el

tema de la conservacin de la salud del pueblo, ms all del enfoque curativo que
predomino en nuestros sistemas a lo largo de la historia de la medicina moderna y
que poco a poco fue estrangulando los servicios pblicos de salud y paralelamente
fortaleciendo los sistemas privados, dejando al pueblo en general en el ms alto
nivel de exclusin, trayendo consigo la acumulacin de una inmensa deuda social
en el rea de salud en la poblacin venezolana y latinoamericana.
Bajo este enfoque, los distintos gobiernos de la regin, entre los cuales se
encontraba Venezuela, siguiendo lineamientos del Fondo Monetario Internacional,
haban venido estableciendo la estrategia de descapitalizacin del sector salud,
bajo la premisa del autocuidado de la salud, la transferencia de responsabilidades
a las comunidades organizadas en ONGs, la descentralizacin de los servicios
pblicos, creacin en los centros de cajas recaudadoras, fundaciones,
asociaciones civiles y otras formas de organizacin, bajo cuyas figuras el estado
abandonaba

el

deber

de

proteger

al

pueblo

como

uno

de

sus

principales objetivos.
Con el nacimiento de Barrio Adentro, el estado venezolano se fija la estrategia de
atencin integral e integradora a los venezolanos y venezolanas como base
fundamental del Sistema Pblico Nacional de Salud y comienza a rescatar
el concepto de salud, como una obligacin del estado, con lo que se concreta
el pensamiento del

Libertador

Simn Bolvar al

referirse

al

mejor

sistema

de gobierno como aquel que garantiza la mxima felicidad posible de su pueblo.

En este sentido, la Repblica Bolivariana de Venezuela, se encuentra a
la vanguardia de una serie de cambios de paradigmas que ha venido impulsando
el gobierno revolucionario, tomando la salud como eje articulador de polticas
sociales para el logro de elevar la calidad de vida de nuestro pueblo.
Queda de parte de nuestras autoridades de salud, revisar continuamente las
acciones de salud, a fin de rectificar los errores u omisiones que se puedan estar
cometiendo y reimpulsar las polticas de acuerdo a las necesidades reales de la
poblacin, razn de ser de las instituciones del estado socialista.