Metodologa

didctica
en educacin para
la salud
C. Gmez Moreno
Matrona. Unidad Docente de Matronas de Catalua.
Escuela de Enfermera. Universidad de Barcelona

RESUMEN

El objetivo de este artculo es describir algunas tcnicas

didcticas que se pueden utilizar en los diferentes
programas de educacin para la salud. La finalidad de
los profesionales es ofrecer informacin veraz, motivar a
las mujeres para que practiquen un estilo de vida
saludable y promocionar sus capacidades de decisin en
materia de salud. Las matronas hemos de trabajar las
habilidades comunicativas y las posibilidades que cada
tcnica nos ofrece.
Palabras clave: educacin para la salud, didctica,
matrona, metodologa pedaggica
SUMMARY
The aim of this study is to describe some teaching
techniques that can be used in the different programs of
health education. The purpose of professionals is to offer
true information, stimulate women to practice a healthy
style of life, and to promote their capacities to make
decisions concerning health. Midwives must work for
good communication skills, and the possibilities that
each technique offers them.
Key words: health education, teaching, midwife, teaching
methods
INTRODUCCIN
El proceso de la educacin para la salud est
configurado por diferentes elementos: anlisis de
necesidades, formulacin de objetivos, planificacin de
actividades, metodologa didctica y la evaluacin.

La metodologa didctica acta directamente, entre otras

cosas, sobre la motivacin del individuo hacia el cambio
e influye en la recepcin y asimilacin del mensaje.
Hemos de resaltar que no existen tcnicas didcticas
estndar, sino que stas deben adaptarse a los objetivos
y tambin al grupo concreto de poblacin con el que
estamos trabajando. De hecho, no utilizaremos la misma
metodologa en un programa dirigido a mujeres
menopusicas que en uno destinado a la poblacin
adolescente. En ocasiones, un programa realizado en dos
grupos diferentes por ejemplo, maana y tarde no
puede ser tratado de igual manera, ya que los grupos de
mujeres pueden tener expectativas y vivencias distintas.
Para que el aprendizaje, cognitivo o comportamental,
sea efectivo es necesario que el sujeto realice algn
tipo de actividad, ya que sin sta no existir el cambio;
es decir, cuando en los programas de educacin para
la salud slo se ofrece informacin, sta no es
suficiente para que sean efectivos. Para ello, hemos de
implicar a las mujeres y a los jvenes mediante
actividades que promuevan la adopcin de un estilo de
vida saludable y, adems, debemos proporcionarles los
instrumentos para llevarlo a cabo. Si motivamos a los
jvenes en el uso del preservativo, tambin hemos de
ensearles cmo se utiliza de forma correcta. Existen
programas donde la poblacin diana est altamente
motivada a adoptar un estilo de vida saludable, como
el programa de educacin maternal. En este caso,
nuestro reto sera que las mujeres mantuvieran los
hbitos adquiridos durante la gestacin una vez
finalizada sta (abandono del tabaquismo, realizar una
dieta equilibrada, etc.).
Las tcnicas didcticas tienen como objetivo contribuir a
sistematizar y estructurar el aprendizaje y facilitar el
cambio. La tcnica debe ser entendida como el medio
para transmitir el mensaje.
No obstante, antes de emplear cualquier tcnica hemos
de tener en cuenta diferentes aspectos:
Ser conscientes del propsito de la tcnica (no
utilizaremos una sesin expositiva si lo que queremos es
que el grupo, por ejemplo, adquiera habilidades
psicomotrices, como el bao del beb, cmo colocar un
preservativo) e informar al grupo.
Usar tcnicas sencillas en grupos de reciente
formacin, dejando las ms complejas o las que son de
implicacin afectiva para cuando el grupo ya est
cohesionado.
Elegir la tcnica en funcin del nmero de mujeres
que integran el grupo, ya que en los grupos muy
numerosos ser difcil que todos los miembros
interacten.
Utilizar el inicio de la sesin para motivar al grupo en
relacin con el tema que se va a tratar y resaltar su
importancia.
Evitar las actividades que no tengan sentido o nexo de
unin con los intereses del grupo, ya que producirn
poco efecto sobre ste. Por ejemplo, hablar a un grupo
de adolescentes sobre la importancia del ejercicio fsico,

relacionndolo con sus consecuencias sobre la

menopausia, ser poco motivador.
Al finalizar la actividad, realizar una sntesis
remarcando aquellos aspectos ms importantes y
comprobar que no hay conceptos errneos; por ejemplo,
realizando algunas preguntas sobre el tema tratado.
Se han hecho diferentes clasificaciones de las tcnicas;
en general, pueden ser unidireccionales y
bidireccionales.
Tcnicas unidireccionales
Son aquellas en que la informacin o el mensaje se
orienta en una sola direccin, siendo casi nula la
participacin del grupo a quien va dirigido el mensaje.
En stas se incluyen todos los medios de comunicacin
de masas (mass media) utilizados en una campaa de
publicidad (campaas sobre el uso del preservativo,
prevencin de accidentes de trfico, ejercicio fsico),
medios escritos (folletos, revistas), hablados (radio) o
audiovisuales (televisin).
La ventaja de estas tcnicas es que pueden llegar a un
grupo muy amplio de la poblacin y que la repeticin del
mensaje puede permitir captar el inters o sensibilizar
en un tema determinado. Como inconveniente
podramos destacar que, al no permitir la interrelacin
entre el emisor y el receptor, se puede crear una

polarizacin frente a un mensaje (a favor o en contra),

no se pueden aclarar dudas ni se pueden neutralizar los
conceptos o creencias errneas, por lo que este tipo de
tcnicas siempre han de estar apoyadas por una
actividad educativa ms socializada.
Tcnicas bidireccionales
Son aquellas en las que existe una interrelacin entre
el grupo diana y la persona que est conduciendo el
grupo. Podramos cuestionarnos si la sesin expositiva
estara dentro de estas tcnicas. Sin embargo, parece
muy difcil estar en una sesin de educacin sanitaria
solamente ofreciendo informacin al grupo, ya que ste
tambin participa, opina, pregunta, debate, etc. En la
educacin para la salud, las tcnicas bidireccionales son
las ms efectivas porque implican emocionalmente a las
personas.
Algunas de las tcnicas didcticas que se pueden llevar
a cabo en un programa de educacin para la salud son
las que explicamos a continuacin.
SESIN EXPOSITIVA
Es la presentacin oral de una informacin de manera
estructurada. Con esta tcnica, el grupo emplea

bsicamente, la memoria auditiva. Es til para ofrecer

informacin a un nmero elevado de participantes,
sintetizar una informacin muy amplia, permitiendo
centrar los diferentes puntos de inters, as como
motivar a las personas a las que nos dirigimos por una
idea o una conducta. Bsicamente, esta tcnica se
utiliza para trabajar objetivos relacionados con la
adquisicin de conocimientos. Es barata y fcil
de organizar.
Dentro de los programas se incluyen temas en los
cuales es necesario efectuar previamente una sesin
expositiva antes de iniciar un trabajo de grupo. Un
ejemplo sera la exposicin de los elementos bsicos de
la nutricin antes de realizar un taller sobre sta, en el
programa de educacin maternal o en el de
menopausia.
Este mtodo es, por definicin, poco participativo y el
grupo tiene poca implicacin. Por este motivo se
recomienda que se combine con otras tcnicas ms
dinmicas, como el mtodo del caso o un juego de
roles, y siempre es conveniente acabarlo con un debate
o un intercambio de ideas.
En una sesin expositiva tambin hemos de emplear
recursos audiovisuales, ya que si slo se utiliza el canal
auditivo se retiene un 40% de la informacin, pero si se
combina con el canal visual la retencin aumenta hasta
el 60% de la informacin ofrecida.
Para hacer ms efectiva la tcnica hemos de tener en
cuenta una serie de factores; la mayora de stos
pueden ser aplicados a otras clases de tcnicas:
La informacin ha de ser veraz, comprensible y
motivadora.
La informacin ha de tener significado para las
personas y tener relacin con sus experiencias.
La fuente o persona que emite el mensaje influye en
el mensaje, de manera que es importante que los
profesionales desarrollemos habilidades comunicativas
para conectar con el grupo y no interferir en el proceso.
Segn como entremos en un grupo, ste estar ms
abierto a las propuestas, el nivel de cumplimiento o de
asistencia al programa ser mayor, as como el grado
de satisfaccin.
Adaptar el lenguaje al nivel del grupo. En muchas
ocasiones, la adaptacin requiere el uso de ejemplos,
sinnimos, aclaraciones, descripciones prcticas y poder
rectificar malos entendidos o aclarar conceptos.
A veces, sin ser conscientes, usamos un lenguaje
tcnico que para nosotras es habitual y lo tenemos
asimilado, pero segn el nivel del grupo corremos el
riesgo de no ser comprendidas.
Utilizar pausas durante la exposicin. El tiempo de
atencin es limitado, y se sita entre 20 y 45 segn el
tipo de persona. No es necesario parar la sesin, se
pueden hacer pausas realizando preguntas, explicando
alguna ancdota, etc.; esto relajar el ambiente y dar el
tiempo suficiente para que las personas estn en
disposicin de recibir ms informacin.
Realizar preguntas al grupo. stas sirven para conocer

Se recomienda que la sesin

expositiva se combine con
otras tcnicas ms
dinmicas, como el mtodo
del caso o un juego de roles
el nivel de comprensin y dan la posibilidad de rectificar
si es necesario. Tambin permiten al grupo dar su
opinin, ya que en ningn caso las personas han de
tener la sensacin que se les est examinando, puesto
que esta sensacin puede generar ansiedad y
comprometer el xito de la sesin.
MTODO DEL CASO
Consiste en la presentacin al grupo de un determinado
problema o caso que parte de una situacin lo ms
cercana a la realidad. El caso ha de ser descrito de tal
manera que posibilite el anlisis y el intercambio de
ideas, ya que es una tcnica de discusin y
de implicacin personal.
Para realizar esta tcnica no es aconsejable un grupo
muy numeroso, por lo que podemos dividirlo en
subgrupos de 4-6 personas; de lo contrario, el
desarrollo puede hacerse demasiado largo y se dificulta
la participacin de todo el grupo.
La exposicin del caso la lleva a cabo la persona
conductora del grupo, y puede hacerse mediante
fotocopias o bien exponerse de forma oral. Si repartimos
material escrito, hemos de tener en cuenta que puede
haber integrantes del grupo que tengan dificultad
para leer.
Para el desarrollo de la tcnica podemos utilizar
diferentes estrategias:
1. Los participantes, despus de haber ledo o
escuchado el caso, dan su opinin inmediata; esta fase
servir para que el grupo se d cuenta de que existen
diferentes opiniones o formas de enfocar un mismo
problema.
A continuacin, se vuelve al punto de partida y se realiza
un anlisis ms estricto, teniendo en cuenta aspectos
ms concretos, las situaciones que se dan en el caso,
las causas y los efectos de las conductas que generan.
Mediante este anlisis final con todo el grupo se pueden
llegar a determinar los hechos significativos del caso y
trabajar los objetivos de la sesin. Esta utilizacin del
mtodo es ms gil y no requiere excesivo tiempo.
Es til para completar una sesin expositiva.
Otra tcnica para usar el mtodo del caso puede ser la
siguiente:
2. Se pide a cada participante que analice de manera
individual el caso propuesto. Posteriormente, se forman

negociacin sobre el empleo o no de preservativos en

programas para jvenes, en educacin materna (cundo
acudir al hospital, etc.).
JUEGO DE ROLES

subgrupos donde se discuten las diferentes soluciones,

tratando de llegar por consenso a una nica solucin.
Cada subgrupo que se ha formado designar una
persona para que exponga las conclusiones. Con
posterioridad, se realiza una discusin general. A medida
que van surgiendo, se pueden recoger los diferentes
anlisis en una pizarra, papelgrafo, etc. Utilizado as se
requiere ms tiempo, pero tambin se puede profundizar
ms.
La persona que conduce la sesin ayudar al grupo a
efectuar la sntesis, centrar el tema y resaltar los
elementos importantes que han podido ser olvidados.
Es importante que el grupo obtenga sus propias
conclusiones, ya que la finalidad de la tcnica no es
llegar a una nica solucin, sino reconocer las diferentes
alternativas que el grupo considera mejor y poder
aplicarlas en situaciones similares.
El mtodo del caso lo podemos aplicar para ilustrar
diferentes temas de los programas educativos, y, segn
el grupo y los objetivos de la sesin, puede ser ms o
menos complejo. Siempre que exista una situacin
donde se deba de solucionar un problema o tomar una
decisin se puede aplicar este mtodo; por ejemplo, la

Para iniciar el juego de roles

se ha de describir la situacin
y definir el problema que
se va a tratar, que estar
relacionado con lo que
el grupo est trabajando

Es una tcnica dramtica interpretativa que consiste en

representar una situacin concreta para que sta pueda
ser vivida por las personas que la estn representando.
Conlleva una fuerte implicacin personal, ya que no se
pide una colaboracin lgica y racional sino de tipo
emotivo. Es conveniente que si queremos utilizarla
esperemos a que el grupo est cohesionado y tenga un
cierto margen de confianza entre s, ya que, de lo
contrario, la tcnica es de poca utilidad porque no existe
espontaneidad en la interpretacin y, en ocasiones, el
grupo puede negarse a realizarla.
El juego de roles es una tcnica que nos puede
ayudar a:
Promover cambios de actitudes.
Entrenar una conducta que se tendr que llevar a
cabo en la vida real.
Comprender el porqu de los comportamientos
ajenos.
Ampliar puntos de vista.
Vivir las propias emociones ante un hecho concreto.
Se ha de plantear de manera que el grupo est
interesado y motivado para realizar el papel que debe
desempear; de esta manera, se podrn introducir en el
personaje y, a partir de ah, recoger los datos y
observaciones que sern tiles para el anlisis y la
discusin posterior.
Para iniciar el juego de roles se ha de describir la
situacin y definirse el problema que se va a tratar, que,
por supuesto, estar relacionado con lo que el grupo
est trabajando.
Los papeles que hay que representar pueden quedar
muy definidos o dar un marco general y dejarlo a la
iniciativa de los intrpretes. En el primer caso, si
damos una definicin precisa del personaje nos
aseguramos el abordaje de todos los problemas que
interesan; adems, proporcionamos a la persona
que interpreta un guin orientativo; en este caso, la
implicacin emocional puede no ser tan fuerte.
En ocasiones, si dejamos la interpretacin a la
iniciativa del grupo puede ocurrir que a medida que
sta avanza, se planteen problemas que no haban
quedado reflejados en la descripcin inicial; esto
exige experiencia y capacidad de conduccin de
grupo por parte de la matrona, ya que este tipo de
representacin ms abierta enriquece mucho ms
al grupo, pero si no est bien canalizada, podemos
llegar a la dispersin y no haber abordado los
problemas principales.
Generalmente, los grupos son demasiado numerosos
como para que todos sus miembros tengan un papel
que representar. En este caso, se solicita la colaboracin

de una parte del grupo y la otra observar para analizar

y discutir posteriormente la situacin.
Durante la interpretacin, la matrona no ha de intervenir,
y slo en casos especiales debe cortar o realizar alguna
indicacin para reconducir al grupo. Tambin decidir
cundo el tiempo de la accin que se est desarrollando
es suficiente para poder iniciar la discusin. En este
sentido, preestablecer un tiempo de duracin es difcil,
ya que ste vara en funcin del grupo que efecta la
interpretacin, ya que no podemos saber cundo saldrn
los elementos necesarios para el anlisis.
Cuando se finaliza, se solicita a las personas que han
interpretado la situacin que expliquen sus impresiones
y cmo se han sentido con su personaje y con los
dems. Posteriormente, se analiza en grupo grande.
Aqu el papel de la matrona es muy importante, ya que
es quien dirige la discusin y seala al grupo los puntos
importantes.
El juego de roles, al igual que el mtodo del caso, lo
podemos usar dentro de una sesin expositiva o bien de
manera aislada. Ser util para vivir proyecciones de
futuro; por ejemplo, en educacin maternal se puede
realizar un juego de roles de cmo ser la vuelta a casa
despus del puerperio hospitalario o cmo ser la
llegada al servicio de urgencias con sntomas de parto.
En programas de menopausia se puede simular la
manera en que una mujer explica a otra cmo se siente
fsica y emocionalmente, y a partir de aqu poder
trabajar la sintomatologa climatrica y las diferentes
alternativas.
Para que sea efectivo, es necesario que el grupo se
implique de la forma ms real posible, ya que si no se
puede convertir en una comedia muy divertida pero
poco efectiva para abordar los aspectos ms
importantes de la situacin.
DEBATE
Es una tcnica de discusin en grupo en la cual,
generalmente, no se usa ningn medio audiovisual ni
ningn otro mtodo. El objetivo de esta tcnica es el
intercambio de informacin, ideas o experiencias. El tema
del debate debe tener diferentes posibilidades de opinin,
ya que si no es opinable no existe discusin posible.
El nmero de participantes no ha de ser muy elevado; se
recomienda no ms de 10 o 12 personas, porque as
se posibilita la interaccin entre todos los miembros del
grupo. En este sentido, que todo el grupo opine no ha de
ser un objetivo prioritario. En los grupos hay mujeres que
difcilmente se expresan, pero esto no significa que
estn pasivas, sino que su participacin es silenciosa.
Cada persona tiene su tiempo y su manera de
expresarse, y es importante no obligar a hablar a nadie,
puesto que podemos crear un rechazo.
El tema elegido para debatir ha de ser conocido por el
grupo, sea porque corresponde a experiencias vividas
(parto, lactancia) o porque poseen la informacin

La matrona gua el debate

evitando las opiniones
personales, centra el tema
cuando se desva e intenta
que todo el grupo pueda
participar
suficiente para poder discutirlo (utilizacin de mtodos
contraceptivos, diferentes posibilidades para paliar la
sintomatologa climatrica, etc.).
La tcnica del debate requiere tambin una preparacin
previa; la matrona que conduce al grupo ha de planificar
la sesin. En primer lugar, ha de realizar una breve
introduccin del tema para centrar el debate y,
posteriormente, formula una pregunta al grupo para que
ste inicie la discusin. A medida que avanza el debate
la matrona puede introducir ms preguntas sobre el
tema, que han de seguir un orden lgico y ser
ilustrativas para que el tema pueda ser analizado en su
globalidad.
La matrona gua el debate evitando las opiniones
personales, centra el tema cuando ste se desva e
intenta que todo el grupo pueda participar.
SEMINARIO
El seminario es un grupo dedicado a estudiar en
profundidad un tema concreto. Constituye un
verdadero grupo de aprendizaje activo, ya que los
miembros del mismo no reciben la informacin
elaborada sino que la buscan y elaboran con sus
propios medios en un clima de colaboracin recproca.
La utilizacin de esta tcnica es ms limitada en los
grupos de educacin para la salud, ya que es ms
compleja y se requiere un cierto grado de instruccin
de los participantes.
El grupo ha de ser reducido; si no es as se puede
dividir en varios subgrupos y cada uno de ellos puede
estudiar temas diferentes y presentarlos en diferentes
sesiones al resto del grupo. El seminario se puede
simplificar y, por ejemplo, las mujeres podran
presentar al grupo aspectos de la vida cotidiana
relacionadas con el programa, la dieta o el ejercicio
en programas
de menopausia o de posparto.
Los miembros del grupo han de tener intereses
comunes en relacin con el tema a trabajar y un nivel
parecido de informacin respecto a ste.
En la primera sesin se ha de planificar el desarrollo de
las tareas que va a realizar cada uno. La matrona ejerce
de persona experta en el tema propuesto, tutoriza al
grupo y proporciona informacin especfica.

Una vez el grupo ha trabajado el tema, lo presenta al

resto para realizar un anlisis crtico y debatirlo.
Es importante que las conclusiones finales sean
responsabilidad de todo el grupo.
La utilizacin de esta tcnica requiere un alto nivel de
motivacin por el tema a tratar y disponer del tiempo
necesario.
ESCUCHA PROYECTIVA
La escucha proyectiva es una tcnica de implicacin
que consiste en la defensa de una opinin que no es la
nuestra y con la cual no se est de acuerdo. A pesar de
esto, la persona que est realizando esta tcnica ha
de presentarla al grupo de manera convincente para los
oponentes y satisfactoria para las personas que la
comparten.
Este mtodo permite a la persona ponerse en la piel del
otro intentando comprender sus razones y sus
sentimientos. Asimismo, puede permitir clarificar valores
respecto a uno mismo y hacia los dems.
En el grupo de jvenes, el empleo de mtodos
contraceptivos puede ser tratado con esta tcnica;
lgicamente, tiene que haber opiniones y posturas
diferentes. Se solicita a un miembro que defienda una
idea contraria a la suya; por ejemplo, la utilizacin de
preservativo siempre que se mantengan relaciones
sexuales, y otro miembro ha de defender el uso de
contraceptivos orales. Tambin podramos realizar una
escucha proyectiva en relacin a la lactancia materna o
la de frmula.
La utilizacin de esta tcnica requiere un grado de
madurez tanto del grupo como de las personas que lo
integran y, como todas las tcnicas, el grupo ha de
conocer de antemano los objetivos de sta para que la
eficacia sea mayor.
CONCLUSIONES
Como ya hemos citado al inicio del artculo, es
importante que combinemos diferentes tcnicas, ya que
cada una de ellas hace posible la consecucin de
diferentes objetivos. La aplicacin racional de la
didctica en la educacin para la salud nos ayudar a
conseguir los objetivos de salud predeterminados.
Las tcnicas participativas son las que han demostrado
ser ms efectivas, ya que con stas se facilita la
implicacin y el compromiso de las mujeres en el
mantenimiento y la promocin de su salud. Como
profesionales, esto conlleva trabajar con mtodo y no
para las mujeres sino con ellas, a partir de sus
conocimientos y sus experiencias y negociando con ellas
los objetivos individuales de la salud. No existen recetas
milagrosas en la educacin para la salud, puesto que en
sta intervienen e influyen factores mucho ms amplios
y complejos que los factores sanitarios. El estilo de vida,

los hbitos adquiridos, la cultura y un largo etctera de

variables personales van a influir en la motivacin y el
mantenimiento de hbitos saludables, y estos aspectos
hemos de tenerlos en cuenta cuando diseemos las
diferentes sesiones de un programa educativo.
Tambin es importante que desarrollemos nuestras
habilidades comunicativas, es decir, la capacidad de
ofrecer mensajes, en nuestro caso de salud, teniendo en
cuenta el grupo a quien va dirigido, los objetivos y la
capacidad de promover la reflexin. De esta manera,
estaremos contribuyendo a que la mujeres estn mejor
preparadas para pensar por s mismas, para tomar sus
propias decisiones y fijarse objetivos realistas en materia
de salud.
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Correspondencia
Carmen Gmez Moreno
cgomez@ub.bell.es