Normas Prevencion ENT AL

Recopilacin de
NORMAS sobre PREVENCIN y CONTROL

de ENFERMEDADES CRNICAS
en AMRICA LATINA:
Obesidad, Diabetes y
Enfermedades Cardiovasculares
Recopilacin de
Normas sobre Prevencin y

Control de Enfermedades
Crnicas en Amrica Latina:
Washington, D.C.
Noviembre de 2009
Investigacin y Anlisis:
Susana Castiglione, Consultora, Legislacin de Salud
Coordinacin:
Mnica Bolis, Asesora Principal, Legislacin de Salud,
rea de Sistemas y Servicios de Salud,
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/
OMS)
Este trabajo es producto de una iniciativa conjunta entre:
rea de Vigilancia y Prevencin y Control de Enfermedades y
rea de Sistemas y Servicios de Salud
Organizacin Panamericana de la Salud,
Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS)
Cont con el apoyo financiero de la Agencia Canadiense de Salud Pblica:
Public Health Agency of Canada/Agence de la Sant Publique du Canada
785 Carling Avenue, Room 1009B2, A.L. 6810A/785, Avenue Carling, Pice
1016B3, L.A. 6810A Ottawa, Ontario, Canada K1A 0K9
Recopilacin de Normas sobre Prevencin y Control de Enfermedades Crnicas en Amrica Latina: Obesidad,
Diabetes y Enfermedades Cardiovasculares. Washington, D.C.: OPS, 2009. 225 pgs.
Este estudio se realiz con el apoyo financiero de la Agencia de Salud Pblica del Canad. Las opiniones presentadas
en el mismo no representan necesariamente la visin de la Agencia.
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin a las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes debern dirigirse al Servicio Editorial, rea de
Gestin de Conocimiento y Comunicacin (KMC), Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados
Unidos de Amrica. El rea de Sistemas de Salud basados en la Atencin Primaria de Salud, Proyecto de Polticas Pblicas
e Investigacin para la Salud, podr proporcionar informacin sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin,
y reimpresiones y traducciones ya disponibles.
Organizacin Panamericana de la Salud, 2009
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Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no
implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica
de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la
Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin,
las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayscula.
La Organizacin Panamericana de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacin
que figura en la presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo,
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Panamericana de la Salud lo apuebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayscula.
Las disposiciones presentadas en esta compilacin se obtuvieron de distintas fuentes, entre las que cabe destacarse el
sitio de Legislacin de Salud del Proyecto de Polticas, Regulacin y Financiamiento de la Salud, rea Sistemas y Servicios
de Salud de la OPS/OMS. A travs de este recurso se facilit el acceso a sitios oficiales de la Internet, como ministerios/
secretaras de salud, congresos, asambleas legislativas y gacetas, diarios o boletines oficiales. Otros recursos fundamentales
fueron la Base de Datos LEYES y la Red Mundial de Informacin Jurdica (GLIN - Global Legal Information Network) de
la Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos de Amrica. Siempre que fue posible se indic al pie de cada norma el sitio
de la Internet donde se encuentra disponible el texto completo. Todas las fuentes utilizadas son de acceso pblico y gratuito
y en esta compilacin se hacen disponibles con fines educativos exclusivamente y como un insumo para la actualizacin de
los marcos jurdicos sobre el tema.
Se advierte al lector que el nico texto autorizado de las normas jurdicas es el publicado por el rgano oficial de
difusin reconocido como tal por cada legislacin nacional (boletines, gacetas o diarios oficiales).
Diseo y diagramacin: Matilde E. Molina
NDICE
PARTE I................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIN............................................................................................ 3
2. TIPOLOGA.................................................................................................... 5
3. METODOLOGA............................................................................................. 7
4. ANLISIS PRELIMINAR ................................................................................ 9
5. CONCLUSIN.............................................................................................. 13
PARTE II................................................................................................................ 15
ARGENTINA..................................................................................................... 17
1. Referencia a Enfermedades Crnicas en General .......................................................17
2. Normas Relacionadas a la Obesidad..........................................................................17
3. Diabetes....................................................................................................................23
4. Enfermedades Cardiovasculares ...............................................................................26
BOLIVIA............................................................................................................ 31
3. Diabetes....................................................................................................................33
BRASIL............................................................................................................. 37
3. Diabetes....................................................................................................................51
COLOMBIA....................................................................................................... 61
3. Diabetes....................................................................................................................75
COSTA RICA..................................................................................................... 81
3. Diabetes....................................................................................................................86
CUBA............................................................................................................... 91
3. Diabetes....................................................................................................................91
CHILE............................................................................................................... 95
3. Diabetes..................................................................................................................101
4. Enfermedades Cardiovasculares .............................................................................104
iii
ECUADOR....................................................................................................... 115
1. Referencia a Enfermedades Crnicas en General .....................................................115
2. Normas Relacionadas a la Obesidad........................................................................116
3. Diabetes..................................................................................................................118
EL SALVADOR................................................................................................ 125
3. Diabetes..................................................................................................................131
GUATEMALA.................................................................................................. 135
3. Diabetes..................................................................................................................139
HAIT.............................................................................................................. 143
3. Diabetes..................................................................................................................144
HONDURAS.................................................................................................... 149
3. Diabetes..................................................................................................................152
MXICO.......................................................................................................... 155
3. Diabetes..................................................................................................................163
NICARAGUA................................................................................................... 173
3. Diabetes..................................................................................................................179
PANAM........................................................................................................ 183
3. Diabetes..................................................................................................................185
PARAGUAY..................................................................................................... 189
3. Diabetes..................................................................................................................192
PER.............................................................................................................. 197
iv
3. Diabetes..................................................................................................................200
REPBLICA DOMINICANA............................................................................. 203

3. Diabetes..................................................................................................................205
URUGUAY....................................................................................................... 209
3. Diabetes..................................................................................................................213
VENEZUELA.................................................................................................... 219
3. Diabetes..................................................................................................................222
Parte I
Obesidad, Diabetes
1. INTRODUCCIN
La legislacin es una herramienta fundamental para instrumentar polticas de salud. Las normas
jurdicas aplicables a la prevencin y el control de enfermedades crnicas determinan las obligaciones
por parte de la autoridad y los prestadores de salud de implementar programas preventivos y brindar
tratamiento a quienes padecen estas enfermedades. El reverso de esta obligacin es el derecho de las
personas a reclamar acciones de prevencin y cuidado.
El objetivo de este estudio es recopilar la legislacin vigente en materia de prevencin y control de
enfermedades crnicas en los pases de Amrica Latina en referencia a la obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Asimismo se efecta un anlisis preliminar de la situacin en la regin tratando de identificar los vacos legales que pudieran existir. La primera parte de este trabajo incluye una
explicacin de la metodologa utilizada y un breve anlisis preliminar sobre la legislacin recopilada.
La segunda parte contiene las normas localizadas y aplicables a la prevencin y control de la obesidad,
diabetes y enfermedades cardiovasculares ordenadas por pas y conforme a la tipologa que se describe
seguidamente.
Obesidad, Diabetes
2. TIPOLOGA
La obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares estn profundamente interrelacionadas. La interrelacin de estas enfermedades ha determinado la forma en que se ha organizado la compilacin de normas incluida en la segunda parte del trabajo y que se indica a continuacin:
Referencia a Enfermedades Crnicas en General

Bajo este ttulo se intent localizar las normas que de alguna manera hacen referencia a las enfermedades crnicas en general. Se puso especial atencin en las disposiciones integrales y comprensivas
que abarcan en general las patologas incluidas en el trmino enfermedades crnicas.
Normas Relacionadas a la Obesidad

Esta seccin se dividi en varios ttulos: Disposiciones Especficas, Prevencin y Tratamiento de
la Obesidad, Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Nutricionales, y Normas en
Materia de Discriminacin.
Bajo Normas Especficas se pretendi incluir disposiciones que de una forma puntual y comprensiva tratan la problemtica de la obesidad. Concretamente aquellos pases que tienen leyes dedicadas
exclusivamente a la prevencin y cuidado de esta enfermedad. El ttulo Prevencin y Tratamiento de la
Obesidad incluye normativa que de alguna manera se refiere a los aspectos preventivos, en especial las
normas jurdicas que impulsan el ejercicio del deporte y el fomento de la actividad fsica.
La seccin relacionada al Derecho de los Consumidores y Aspectos Nutricionales hace referencia
a las normas que protegen el derecho de estos a ser informados del contenido nutricional de los alimentos y a evitar la publicidad engaosa respecto al valor nutritivo de los mismos. Se incluy tambin
normativa respecto al etiquetado nutricional de los alimentos envasados. En lo relativo a Nutricin
se recopilaron disposiciones que establecen la necesidad de la poblacin de tener acceso a una dieta
equilibrada y a evitar que tanto las deficiencias como los excesos en la alimentacin sean causales de
enfermedades crnicas.
Finalmente se hizo una bsqueda de normas aplicables a la discriminacin de personas con sobrepeso u obesas.
Diabetes
Bajo este ttulo se busc identificar disposiciones especficas que de una manera integral traten la
prevencin y el control de la diabetes. En referencia a Prevencin y Tratamiento se compilaron normas
que garantizan a las personas con diabetes el acceso a las medicinas esenciales y los instrumentos para
efectuar controles de nivel de glucosa en la sangre. Bajo el ttulo Aspectos Relacionados al Derecho de
los Consumidores y Aspectos Nutricionales de los Alimentos se incluyeron tambin, como al tratar
obesidad, las normas que protegen el derecho de los consumidores respecto a acceder al contenido
Obesidad, Diabetes
nutricional de los alimentos y disposiciones que establecen el deber de la autoridad sanitaria o a cargo
de la alimentacin y nutricin de asegurarse a travs de planes preventivos y campaas educativas que
la poblacin tenga acceso a una dieta equilibrada.
En esta seccin se incluyeron las normas relacionadas a la prevencin y tratamiento de estas patologas con especial referencia a la hipertensin como factor de riesgo. Se mencionaron tambin las
normas que fomentan el ejercicio fsico y aspectos nutricionales.
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
Enfermedades Crnicas
en
Amrica Latina
3. METODOLOGA
Para elaborar este trabajo se tomaron en consideracin las normas nacionales vigentes al 1 de noviembre de 2009. Excepcionalmente y slo a ttulo de ejemplo, se hizo mencin a normas de carcter
estadual o provincial.
Los pases incluidos en este estudio son Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica,
Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Hait, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay,
Per, Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela.
Las disposiciones presentadas en esta compilacin se obtuvieron de distintas fuentes, entre las que
cabe destacarse el sitio de Legislacin de Salud del Proyecto de Polticas, Regulacin y Financiamiento
de la Salud, rea Sistemas y Servicios de Salud de la OPS/OMS.1 A travs de este recurso se facilit el
acceso a sitios oficiales de la Internet, como ministerios/secretaras de salud, congresos, asambleas legislativas y gacetas, diarios o boletines oficiales. Otros recursos fundamentales fueron la Base de Datos
LEYES2 y la Red Mundial de Informacin Jurdica (GLIN - Global Legal Information Network) de la
Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos de Amrica.3 Siempre que fue posible se indic al pie de
cada norma el sitio de la Internet donde se encuentra disponible el texto completo. Todas las fuentes
utilizadas son de acceso pblico y gratuito y en esta compilacin se hacen disponibles con fines educativos exclusivamente y como un insumo para la actualizacin de los marcos jurdicos sobre el tema.
Se advierte al lector que el nico texto autorizado de las normas jurdicas es el publicado por el rgano oficial de difusin reconocido como tal por cada legislacin nacional (boletines, gacetas o diarios
oficiales).
Es importante tambin destacar que en muchos casos no se localizaron normas jurdicas. Ello no
significa que el pas bajo estudio no regule en algn nivel jurisdiccional el tema sino que, pese a los
esfuerzos de investigacin, no se tuvo acceso a la informacin. Como se mencionara con anterioridad,
la investigacin se bas en la informacin legal disponible en bases de datos y la realidad muestra que
algunos pases no han sistematizado y hecho disponible al pblico su normativa, es de carcter preliminar y genera el compromiso de continuar con una investigacin in situ para ampliar la cobertura de
informacin.
1.
Esta pgina contiene un listado organizado, sistematizado y actualizado de bases de datos legislativas y listados de normas jurdicas disponibles en
los pases de la Regin de las Amricas: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=145&Itemid=577.
2.
Base referencial en materia de salud desarrollada por la Organizacin Panamericana de la Salud. Contiene resmenes de legislacin en temas de
salud desde 1978 hasta la fecha, incluyendo todos los pases latinoamericanos y los que conforman el denominado Caribe de habla inglesa. Se
accede a la misma a travs del siguiente sitio de Internet: http://bases.bvsalud.org/public/scripts/php/page_show_main.php?home=true&lang=es&form=
simple.
3.
Disponible en: https://www.glin.gov/helpTopic.action?topic=aboutGlin.
Obesidad, Diabetes
4. ANLISIS PRELIMINAR
Referencia a Enfermedades Crnicas en General

Las normas jurdicas encontradas no definen lo que se considera enfermedades crnicas sino que
hacen referencia a las mismas a travs de la enumeracin de las patologas generalmente incluidas bajo
esta categora. La legislacin de algunos pases habla de enfermedades crnicas (Costa Rica) y otros
prefieren utilizar el trmino enfermedades no transmisibles (Bolivia, Mxico), o crnicas no transmisibles (Brasil, Colombia, Nicaragua, Ecuador, Guatemala, Paraguay). Per utiliza el trmino daos
no transmisibles4 y el Cdigo Sanitario de Panam se refiere a las enfermedades crnicas junto a las
degenerativas e involuntarias.
Varias normas generales de salud hacen alguna mencin a las enfermedades crnicas, si bien esta es
en general reducida si se la compara a la forma extensa en que la legislacin aborda las enfermedades
transmisibles. Las normas generales de salud que contienen alguna referencia al tema corresponden a
Bolivia, Costa Rica, Nicaragua, Ecuador, Mxico, Panam, Paraguay, Repblica Dominicana y Venezuela.
Es necesario mencionar tambin que si bien no siempre se encontraron las normas que los crean,
los ministerios de salud tienen departamento o unidades dedicados a la prevencin de enfermedades
crnicas y/o no transmisibles y programas o iniciativas especficos sobre diabetes, nutricin y enfermedades cardiovasculares.
Normas Relacionadas a la Obesidad

Slo se encontraron normas especficas y comprensivas en materia de prevencin y/o tratamiento
de la obesidad en Argentina, Colombia, Costa Rica, Mxico y Brasil.
En Argentina la Ley No. 26.396 del 13 de agosto de 2008 tambin conocida como Ley de la
Obesidad declara de inters nacional la prevencin y control de trastornos alimentarios y considera a
la obesidad como una enfermedad, exigiendo que sea tratada como tal por las obras sociales y la medicina prepaga.
Costa Rica ha emitido el Decreto Ejecutivo No. 33.730 de 2006 que considera a la obesidad una
enfermedad, crea la Comisin Nacional de Obesidad (CONAO) y desarrolla el sistema nacional de
prevencin, regulacin, vigilancia y control de la obesidad a fin de disminuir el riesgo de morbimortalidad de las enfermedades asociadas a la misma, y contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin.
Dicha norma crea tambin un Registro Nacional de Obesidad con el fin de contar con un sistema
nacional de informacin en obesidad.
En Colombia la Ley No. 1.355 de 14 del octubre de 2009 define a la obesidad y a las enfermedades
crnicas no transmisibles asociadas a ella como prioridad de salud pblica y adopta medidas para su
4.
Resolucin Ministerial No. 514-2005-MINSA de 5 de julio de 2005. Oficializa las actividades de prevencin y control de los daos no transmisibles.
Obesidad, Diabetes
control, atencin y prevencin. La Ley ordena la promocin de polticas de seguridad alementaria y

nutricional y de la actividad fsica, con carcter interministerial e intersectorial, a la vez que regula los
contenidos y requisitos de las grasas trans y saturadas y la promocin de la dieta balanceada y saludable.
En Mxico la Norma Oficial NOM-174-SSA1-1998 para el manejo integral de la obesidad tiene
como objetivo establecer los lineamientos sanitarios para regular el manejo integral de esta enfermedad.
Brasil tiene varias deposiciones a nivel federal como la Portaria No. 1.075/GM de 4 de julio de
2005 que establece normas para la atencin de las personas obesas en las unidades federales; dispone
que la atencin sea organizada de forma articulada entre los tres niveles de gestin: Ministerio de Salud,
Secretaras de Estado de Salud y Secretaras Municipales de Salud. Asimismo la Resolucin No. 10 de
1998, del Conselho de Sade Suplementar (CONSU), en su artculo 5 establece la obligatoriedad de
cobertura para el tratamiento de la obesidad mrbida por los planes privados de salud.
Respecto a los aspectos nutricionales aplicables cabe destacar que todos los pases estudiados tienen normas y programas sobre alimentacin y nutricin. Estas disposiciones, sin embargo, se refieren
ms a la problemtica de la erradicacin de la desnutricin y el hambre que a la obesidad. Pases como
Ecuador han extendido los programas alimentarios para tratar tambin el sobrepeso y la obesidad dentro del rea nutricional.5 En el mismo sentido en Venezuela el Instituto Nacional de Nutricin (INN)
implementa programas como el Proyecto Nutricin para la Vida (PNV) que busca educar y ofrecer herramientas que promuevan hbitos nutricionales saludables para diagnosticar y prevenir los problemas
de mal nutricin no slo por dficit sino tambin por exceso.
En lo relativo al rotulado de alimentos es posible afirmar que todos los pases de la Regin tienen
normas que reglamentan el etiquetado de los alimentos envasados. No obstante ello, son pocos los
que disponen la obligatoriedad de informar en las etiquetas el contenido nutricional de los alimentos.
Entre las disposiciones que hacen obligatorio el rotulado nutricional cabe mencionar las resoluciones
del Grupo Mercado Comn MERCOSUR adoptadas por Paraguay, Brasil, Argentina y Uruguay. Dichas normas progresivamente fueron estableciendo el rotulado nutricional primero en forma optativa
(Resolucin GMC 18/94) hasta imponerlo de manera obligatoria a partir del ao 2006 por medio de
la Resolucin GMC 44/03. Esta norma establece que debe ser declarado el valor energtico, protenas,
carbohidratos, grasas totales, fibra alimentaria, grasas saturadas, grasas trans y sodio en los alimentos
envasados. En Colombia la Ley No. 1355 requiere que en el etiquetado se haga referencia al contenido
calrico y nutricional de los alimentos.
Con relacin al derecho de los consumidores, todos los pases estudiados tienen normas aplicables
a la defensa de los consumidores y usuarios que disponen que la oferta de productos debe contener
informacin suficiente, oportuna, clara y veraz sobre precios, cantidad, peso, caractersticas, calidad,
riesgos y dems datos lo que permitan a las personas elegir el producto a consumir. Es importante
mencionar que la Ley No. 26.396 de Argentina sobre trastornos alimentarios exige que la publicidad
y/o promocin de alimentos con elevado contenido calrico y pobres en nutrientes esenciales a travs
de cualquier medio de difusin, contenga la leyenda El consumo excesivo es perjudicial para la salud.
La garanta de igualdad de trato y no discriminacin de personas con sobrepeso u obesidad se
encuentra incluida en las normas constitucionales genricas en materia de igualdad y no discrimina5.
10
El Instituto Nacional de Alimentacin y Nutricin INANE lleva adelante un programa de Sobrepeso y obesidad en escolares http://www.dinasan.
gov.ec/mai/nutricion/modules/news/article.php?storyid=2.
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
cin. Todos los pases analizados tienen consagrado y reglamentado el derecho a la igualdad y no discriminacin. De manera especfica slo la norma Argentina ya mencionada dispone expresamente en
su artculo 17 que los proveedores de bienes o servicios con destino al pblico en general, no podrn
negarse, ante el requerimiento de una persona obesa, a proporcionar el bien o servicio solicitado, en las
condiciones que al respecto establezca el Poder Ejecutivo. Tal negativa ser considerada acto discriminatorio en los trminos de la Ley No. 23.592 del 23 de agosto de 1988 sobre discriminacin.
Basadas en el principio de no discriminacin varias normas fueron impulsadas para obligar a los
comerciantes de ropa a tener en existencia todas las tallas o medidas. Ello combate la prctica de muchos fabricante de ropa, en especial de adolescentes, de confeccionar productos de tallas pequeas lo
que se ha relacionado al aumento de desordenes alimentarios. En este sentido, existe en la Provincia de
Buenos Aires (Argentina) la Ley Provincial No. 12.665 conocida como Ley de Talles, que exige a todos
los fabricantes de ropa para mujer adolescente contar con seis talles: 38-40-42-44-46-48. Estas prendas deben ser etiquetadas con talle numrico acompaadas de una etiqueta de cartn con las medidas
correspondientes a cada uno. Se encontr tambin en Uruguay un proyecto de ley similar que cuenta
con media sancin del Congreso.6
Otra extensin de la obligacin de los Estados de no discriminar son las campaas tendientes a
reclamar asientos ms amplios en los medios de transporte de pasajeros y espectculos pblicos. Se
identificaron as en varios estados de Brasil y a nivel municipal normas y proyectos de ley que requieren
que en los buses, plateas de teatros, cines y casas de espectculos exista un nmero mnimo de asientos
adaptados para personas obesas.
Diabetes
En general es posible afirmar que la prevencin y el tratamiento de la diabetes en sus distintos tipos
se encuentran legislados en todos los pases estudiados. En algunos casos existen normas especficas
y comprensivas dedicadas al tema (Ecuador, Paraguay, Uruguay, Mxico) mientras que en otros, las
disposiciones se hallan esparcidas en distintas normas como las que crean programas especficos, guas
o manuales para el tratamiento y/o normas de de servicios y cuidados de salud que garantizan acceso a
medicamentos, entre otras.
Entre las normas integrales mencionadas se destaca la Ley No. 2004-32 de Ecuador que establece que el Estado ecuatoriano garantiza a todas las personas la proteccin, prevencin, diagnstico,
tratamiento de la diabetes y el control de las complicaciones de esta enfermedad que afecta a un alto
porcentaje de la poblacin y su respectivo entorno familiar.
La Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994 establece los procedimientos para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes y define los principios de prevencin y manejo de la diabetes
que permita, por un lado disminuir la prevalencia de la enfermedad, y por otro establecer programas
de atencin mdica efectiva y medidas de prevencin secundaria bien fundadas para disminuir el gran
impacto que esta enfermedad puede producir en morbilidad, invalidez y mortalidad.
6.
Comercializacin de Prendas de Vestir. Comisin Especial de Gnero y Equidad. Carpeta No. 1756 de 2007. En: http://www.parlamento.gub.uy/
repartidos/AccesoRepartidos.asp?Url=/repartidos/camara/d2008110958-01.htm.
Obesidad, Diabetes
11
En Per la denominada Ley General de Proteccin a las Personas con Diabetes crea el Programa
Nacional de Prevencin y Atencin de Pacientes con Diabetes y el Registro Nacional de Pacientes con
Diabetes.
En Brasil, si bien no hay una norma que integre todos los aspectos referidos al tratamiento y prevencin en el mbito federal, lo relacionado a la enfermedad, su prevencin y tratamiento se encuentra
regulado a nivel estadual y por varias normas federales que se pueden consultar en la segunda parte de
este estudio.
En lo relativo a los aspectos nutricionales y de defensa del consumidor, aplica en general las mismas
normas mencionadas al tratar la obesidad en el sentido de que se garantiza el derecho de las personas
a conocer el contenido nutricional de los alimentos. Es importante tambin destacar y aunque no se
haya hecho referencia a todos ellos por no tener un carcter normativo, que las autoridades de salud de
todos los pases trabajan en planes educativos para prevenir la enfermedad y para que quienes sufran
diabetes puedan controlarla y tratarla.
Respecto al acceso a los medicamentos esenciales, se sealaron en la segunda parte del trabajo las
normas que especficamente se refieren a la distribucin obligatoria de los mismos por parte de los
diversos seguros de salud.
Del estudio de las disposiciones encontradas en la materia surge evidente que la mayora de las
normas regulan los factores de riesgo ms que el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en
s mismas.
Slo en Argentina se localiz una norma referida especficamente a la prevencin de las enfermedades cardiovasculares. La Ley No. 25.501 aplicable a nivel nacional dispone el desarrollo de un sistema
de informacin epidemiolgica y estadstica de la enfermedad cardiovascular y establece la inclusin de
informacin nutricional sobre el contenido de grasas, colesterol y cloruro de sodio en los alimentos comercializados y advertencia sobre los riesgos del consumo de alimentos con alto contenido de cloruro
de sodio y/o colesterol, incorporada a la publicidad que se haga de los mismos.
En el resto de los pases estudiados las normas encontradas se refiere por un lado a los factores de
riesgo y por otro hay guas para el tratamiento clnico de enfermedades cardiovasculares e hipertensin,
manuales, protocolos y normas prcticas. Por ejemplo en Mxico existen normas (Normas Tcnicas
Mexicanas) dedicadas a la prevencin, tratamiento y control de dos importantes factores de riesgo de
las enfermedades cardiovasculares como la hipertensin arterial y las dislipidemias. El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social tiene Guas de Prctica Basadas en la Evidencia, entre ellas la Gua para el
Tratamiento de la Hipertensin Arterial.
Los ministerios y secretaras de salud tienen tambin en general programas dedicados a la prevencin de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares como aquellos que promueven la
actividad fsica y la alimentacin saludable.
12
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
5. CONCLUSIN
El tratamiento legislativo de la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo se ha ido desarrollando en la medida que dichas patologas se han ido incrementando y
adquiriendo caractersticas epidmicas.
La diabetes es probablemente la enfermedad que cuenta con una regulacin ms desarrollada y
antigua que la obesidad, por ejemplo. A su vez, el incremento del sobrepeso y la obesidad como un
fenmeno relativamente reciente ha creado la necesidad de que los pases legislen cuestiones como el
derecho de los ciudadanos a estar informados del contenido nutricional de los alimentos, que se incluyan etiquetas de advertencia y que los programas nutricionales salgan del tradicional modelo dedicado
a tratar las emergencias alimentarias y se dediquen tambin a prevenir el consumo excesivo o desequilibrado de alimentos.
No hay dudas que el esfuerzo legislativo ms importante debe centrarse en el aspecto preventivo
y fundamentalmente en los factores dietticos y en el incremento de la actividad fsica. El Estado,
las organizaciones no gubernamentales y los ciudadanos deben tambin intervenir haciendo uso de
las normas existentes en defensa del consumidor para ser intermediarios entre la oferta publicitaria
alimentaria y la necesidad de proteger y educar a la poblacin respecto a los alimentos cuyo consumo
excesivo puede generar enfermedades crnicas. En este aspecto el problema fundamental no es el vaco
legal sino la falta de ejecutividad (o implementacin) de la normativa vigente.
Es posible as afirmar de la lectura de las normas compiladas en la segunda parte de este trabajo,
que ms all de los aspectos programticos preventivos y de control que las autoridades de salud llevan
adelante, el nfasis legislativo debe ser puesto en fortalecer los aspectos preventivos (dieta y actividad
fsica), reconocer legalmente a la obesidad como una enfermedad que garantice su cobertura por parte
de los seguros de salud y tornar obligatorio el rotulado nutricional de los alimentos envasados.
Obesidad, Diabetes
13
Parte II
Obesidad, Diabetes
15
ARGENTINA
1. Referencia a Enfermedades Crnicas en General

Las referencias legislativas encontradas respecto a las enfermedades crnicas estn relacionadas a
enfermedades especficas. No se localiz una norma genrica aplicable a las enfermedades crnicas a
nivel nacional. Sin embargo, algunas provincias tienen legislacin en la materia. Por ejemplo, la Provincia de Santa Cruz ha emitido el Decreto No. 1.367 de 2006 que define y presenta un listado de las
2. Normas Relacionadas a la Obesidad

Existe una norma nacional especfica que regula lo relativo a la prevencin y tratamiento de la obesidad y los trastornos alimentarios comnmente denominada Ley de la Obesidad. La ley considera a la
obesidad como una enfermedad y exige que sea tratada como tal por obras sociales y medicina prepaga
en su Programa Mdico Obligatorio. A nivel de Ministerio de Salud existen planes que promueven
mejores hbitos alimenticios y una vida activa. La denominada Ley de la Obesidad contiene tambin
disposiciones especficas respecto al etiquetado de alimentos al establecer que la publicidad y/o promocin a travs de cualquier medio de difusin de alimentos con elevado contenido calrico y pobres en
nutrientes esenciales, deber contener la leyenda El consumo excesivo es perjudicial para la salud.
2.1. Disposiciones Especficas

Ley No. 26.396 del 13 de agosto de 2008. Declrase de inters nacional la prevencin y control de
trastornos alimentarios.
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=11533&word=obesidad
Artculo 1. Declrase de inters nacional la prevencin y control de los trastornos alimentarios, que comprender la
investigacin de sus agentes causales, el diagnstico y tratamiento de las enfermedades vinculadas, asistencia integral
y rehabilitacin, incluyendo la de sus patologas derivadas, y las medidas tendientes a evitar su propagacin.
Artculo 2. Entindase por trastornos alimentarios, a los efectos de esta ley, a la obesidad, a la bulimia y a la anorexia
nerviosa, y a las dems enfermedades que la reglamentacin determine, relacionadas con inadecuadas formas de
ingesta alimenticia.
Artculo 3. Crase el Programa Nacional de Prevencin y Control de los trastornos alimentarios en el mbito del
Ministerio de Salud.
Decreto No. 1.395 del 2 de setiembre de 2008. Veta parcialmente la Ley No. 26.396 del 13 de agosto
de 2008 (Boletn Oficial 03/09/2008).
Obesidad, Diabetes
17
Observa los artculos 5, 11, 20 y 21 del Proyecto de lo que sera la Ley No. 26.396. La observacin
se realiza para evitar conflictos con normas sobre rotulacin de alimentos incorporadas al Cdigo Alimentario Argentino sobre la base de las Resoluciones MERCOSUR Resoluciones GMC Nros. 26/03,
46/03 y 47/03.
Decreto No. 1.415 del 3 de septiembre de 2008. Crea en el mbito del Ministerio de Salud la Comisin Asesora para la Redaccin de la Reglamentacin de la Ley de Trastornos Alimentarios. Publicada
en el Boletn Oficial 04/09/2008.
Dispone la composicin de la Comisin Redactora a cargo de reglamentar la Ley de Trastornos

alimentarios.
Resolucin No. 738 del Ministerio de Salud del 22 de julio de 2008. Aprueba el Programa Cuidarse
en Salud.
Artculo 2. El Programa creado por el artculo anterior tendr entre sus objetivos prioritarios los siguientes:
a)
b)
c)
d)
e)
f )
g)
Favorecer el acceso y el derecho a la informacin de los individuos y comunidades en las cuestiones de

prevencin y proteccin de la salud.
Facilitar determinaciones preventivas bsicas para la deteccin de los factores de riesgo sanitario.
Coordinar con las autoridades jurisdiccionales la orientacin para alcanzar la accesibilidad de los individuos a los servicios asistenciales.
Definir lneas estratgicas de promocin y cuidado de la salud a travs de conductas saludables.
Establecer, y en su caso fortalecer, los vnculos de cuidado y confianza en los sistemas sanitarios pblicos.
Implementar las herramientas adecuadas para evitar las conductas poco saludables en las comunidades.
Instaurar polticas comunicacionales idneas y oportunas para la difusin del Programa.
Resolucin No. 444 del Ministerio de Salud de la Nacin del 24 de abril de 2007. Programa Nacional
Argentina Camina (Boletn Oficial 30/04/2007).
Artculo 2. El Programa Nacional Argentina Camina tendr entre sus competencias y funciones:
a)
Realizar un adecuado diagnstico de situacin con relacin a la actividad fsica de la poblacin en Argentina.
b) Rol normativo, liderar o brindar apoyo a la realizacin de guas de prctica o recomendaciones en las
diferentes reas de accin en la promocin de una vida activa, incluyendo intervenciones poblacionales
e individuales.
c) Promover la conformacin de una red de instituciones que potencien las acciones de promocin de una
vida activa y el intercambio de experiencias.
d) Disear e implementar una estrategia comunicacional a nivel nacional con el fin de ampliar los conocimientos, modificar actitudes y percepciones de la poblacin para favorecer la adopcin de una vida
activa.
e) Organizar, promover y auspiciar eventos masivos de realizacin de actividad fsica.
f ) Elaborar herramientas y brindar apoyo a iniciativas locales de promocin de la actividad fsica: diagnstico de situacin, estrategia comunicacional, programas individualizados, conformacin de redes de
18
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
g)
h)
i)
soporte comunitario, utilizacin de espacios pblicos, polticas de urbanizacin y transporte, evaluacin

y monitoreo.
Fortalecer las capacidades de municipios, instituciones y profesionales de la salud para la promocin de
una vida activa.
Coordinar y apoyar las acciones de diversas instituciones, centralizando y sistematizando la informacin,
brindando apoyo tcnico y fortaleciendo la red de instituciones antes mencionada.
Promover acciones de promocin de una vida activa en subpoblaciones, como escuelas, lugares de trabajo, tercera edad y discapacitados.
2.2. Prevencin y Tratamiento de la Obesidad

Artculo 15. Quedan incorporadas en el Programa Mdico Obligatorio, la cobertura del tratamiento integral de los
trastornos alimentarios segn las especificaciones que a tal efecto dicte la autoridad de aplicacin.
Artculo 16. La cobertura que debern brindar todas las obras sociales y asociaciones de obras sociales del Sistema
Nacional incluidas en la Ley No. 23.660, recipiendarias del fondo de redistribucin de la Ley No. 23.661, las dems obras sociales y organismos que hagan sus veces creadas o regidas por leyes nacionales, y las empresas o entidades
que presten servicios de medicina prepaga, conforme a lo establecido en la Ley No. 24.754, incluir los tratamientos
mdicos necesarios, incluyendo los nutricionales, psicolgicos, clnicos, quirrgicos, farmacolgicos y todas las prcticas mdicas necesarias para una atencin multidisciplinaria e integral de las enfermedades.
Resolucin No. 14 del Defensor del Pueblo de la Nacin del 13 de marzo de 2007. Recomendacin
al titular del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin para la incorporacin al Programa Mdico
Obligatorio de la cobertura de tcnicas quirrgicas para el tratamiento de la obesidad y/u obesidad
mrbida bajo ciertas condiciones. (Boletn Oficial 14/03/2007).
2.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

Nutricionales de los Alimentos
Constitucin de la Repblica Argentina.
www.senado.gov.ar/web/consnac/consnac.htm
Artculo 42. Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la relacin de consumo, a la proteccin de su salud, seguridad e intereses econmicos; a una informacin adecuada y veraz; a la libertad de eleccin, y
a condiciones de trato equitativo y digno.
Las autoridades proveern a la proteccin de esos derechos, a la educacin para el consumo, a la defensa de la
competencia contra toda forma de distorsin de los mercados, al control de los monopolios naturales y legales,
al de la calidad y eficiencia de los servicios pblicos, y a la constitucin de asociaciones de consumidores y de
usuarios.
Obesidad, Diabetes
19
La legislacin establecer procedimientos eficaces para la prevencin y solucin de conflictos, y los marcos
regulatorios de los servicios pblicos de competencia nacional, previendo la necesaria participacin de las asociaciones de consumidores y usuarios y de las provincias interesadas, en los organismos de control.
trastornos alimentarios. (Boletn Oficial 03/09/2008).
Artculo 8. El Ministerio de Salud, en coordinacin con el Ministerio de Desarrollo Social, desarrollar estndares
alimentarios para garantizar que los comedores escolares y los planes alimentarios nacionales velen por los aspectos
nutricionales de la poblacin atendida, poniendo especial nfasis en la correccin de las deficiencias o excesos de
nutrientes, atendiendo las particularidades de la cultura alimentaria local.
Artculo 9. Los quioscos y dems establecimientos de expendio de alimentos dentro de los establecimientos escolares
debern ofrecer productos que integren una alimentacin saludable y variada, debiendo estar los mismos debidamente exhibidos.
Artculo 10. La autoridad de aplicacin deber tomar medidas a fin de que los anuncios publicitarios, y que los
diseadores de moda, no utilicen la extrema delgadez como smbolo de salud y/o belleza, y ofrezcan una imagen ms
plural de los jvenes, en particular de las mujeres.
Artculo 11. La publicidad y/o promocin, a travs de cualquier medio de difusin, de alimentos con elevado contenido calrico y pobres en nutrientes esenciales, deber contener la leyenda El consumo excesivo es perjudicial para
la salud.
Artculo 12. Queda prohibida la publicacin o difusin en medios de comunicacin de dietas o mtodos para adelgazar que no conlleven el aval de un mdico y/o licenciado en nutricin.
Artculo 13. El Ministerio de Salud podr requerir al responsable del producto alimentario publicitado o promocionado, la comprobacin tcnica de las aseveraciones que realice en el mismo, sobre la calidad, origen, pureza,
conservacin, propiedades nutritivas y beneficio de empleo de los productos publicitados.
Artculo 14. Los anuncios publicitarios en medios masivos de comunicacin de productos para bajar de peso, debern dirigirse, exclusivamente a mayores de VEINTIN (21) aos de edad, debiendo ser protagonizados tambin
por personas mayores de edad.
Artculo 18. El Poder Ejecutivo, dispondr las medidas necesarias a fin de que los establecimientos educacionales y
sanitarios de su jurisdiccin, cuenten con las comodidades y el equipamiento adecuado para el uso y asistencia de las
personas que padecen obesidad. Asimismo gestionar ante los gobiernos provinciales y el de la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, la adopcin de normas de similar naturaleza.
Artculo 19. Todas las instituciones de atencin mdica, pblicas y privadas, debern llevar un registro estadstico
de pacientes con trastornos alimentarios y de las enfermedades crnicas relacionadas. A tal efecto la autoridad de
aplicacin confeccionar los formularios de recoleccin y registro.
La autoridad de aplicacin elaborar peridicamente un mapa sanitario epidemiolgico y un informe sobre las
acciones llevadas a cabo a nivel nacional y en conjunto con las autoridades provinciales. Tambin se informar
de los adelantos e investigaciones que sobre las enfermedades se estuvieren llevando a cabo a nivel oficial o
con becas oficiales.
20
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 20. El Poder Ejecutivo dispondr las medidas necesarias a fin de que los envases en que se comercialicen
productos comestibles destinados al consumo humano que tengan entre sus insumos grasas trans lleven en letra y
lugar suficientemente visibles la leyenda: El consumo de grasa trans es perjudicial para la salud.
Resolucin Conjunta Nos. 149/2005 y 683/2005 de la Secretara de Polticas, Regulacin y Relaciones
Sanitarias y Secretara de Agricultura, Ganadera, Pesca y Alimentos.
http://www.alimentosargentinos.gob.ar/programa_calidad/marco_regulatorio/otras_resoluciones/
normas_02.asp
Atendiendo a la preocupacin generada por los efectos del estilo de vida y la dieta que contribuyeron a la alta
incidencia de sobrepeso, obesidad y enfermedades cardiovasculares, los pases del MERCOSUR elaboraron las
Resoluciones Grupo Mercado Comn (GMC) No. 26/03 referida al Reglamento Tcnico MERCOSUR sobre Rotulacin de Alimentos Envasados, y las 44/03 y 46/03 referidas al Reglamento Tcnico MERCOSUR
sobre el Rotulado Nutricional de Alimentos Envasados que se incorporan al Cdigo Alimentario Argentino.
Sustituye en consecuencia el artculo 221 del Cdigo Alimentario Argentino, cuyo texto, segn Resolucin
del Ministerio de Salud No. 2.343/80, quedar redactado de la siguiente manera:
Artculo 221. En la publicidad que se realice por cualquier medio deber respetarse la definicin, composicin y
denominacin del producto establecido por el presente Cdigo.
La Resolucin sustituye tambin el artculo 222 del Cdigo Alimentario Argentino cuyo texto quedar redactado de la siguiente manera:
Artculo 222. Queda prohibida la rotulacin y publicidad de los productos contemplados en el presente Cdigo
cuando desde el punto de vista sanitario-bromatolgico las mismas sean capaces de suscitar error, engao o confusin
en el consumidor.
Especficamente el Reglamento Tcnico MERCOSUR sobre el Rotulado Nutricional de Alimentos Envasados
establece:
El rotulado nutricional comprende:
a)
b)
la declaracin del valor energtico y de nutrientes;

la declaracin de propiedades nutricionales (informacin nutricional complementaria).
...
2.2. Declaracin de nutrientes: es una relacin o enumeracin normalizada del contenido de nutrientes de un alimento.
2.3. Declaracin de propiedades nutricionales (informacin nutricional complementaria): Es cualquier representacin que afirme, sugiera o implique que un producto posee propiedades nutricionales particulares, especialmente, pero no slo, en relacin con su valor energtico y contenido
de protenas, grasas, carbohidratos y fibra alimentaria, as como con su contenido de vitaminas y
minerales.
2.4. Nutriente: Es cualquier sustancia qumica consumida normalmente como componente de un
alimento que:
a) proporciona energa; y/o
b)
es necesaria, o contribuya al crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud y de la vida;

y/o
c)
cuya carencia har que se produzcan cambios qumicos o fisiolgicos caractersticos.
Obesidad, Diabetes
21
2.5. Carbohidratos o hidratos de carbono o glcidos: Son todos los mono, di y polisacridos, incluidos
los polialcoholes presentes en el alimento, que son digeridos, absorbidos y metabolizados por el ser
humano.
1. Azcares: Son todos los monosacridos y disacridos presentes en un alimento, que son digeridos, absorbidos y metabolizados por el ser humano. No se incluyen los polialcoholes.
2.6. Fibra alimentaria: Es cualquier material comestible que no sea hidrolizado por las enzimas endgenas del tracto digestivo humano.
2.7. Grasas o lpidos: Son sustancias de origen vegetal o animal, insolubles en agua, formadas de triglicridos y pequeas cantidades de no glicridos, principalmente fosfolpidos.
2.7.1. Grasas saturadas: Son los triglicridos que contienen cidos grasos sin dobles enlaces, expresados como cidos grasos libres.
2.7.2. Grasas monoinsaturadas: Son los triglicridos que contienen cidos grasos con un doble
enlace con configuracin cis, expresados como cidos grasos libres.
2.7.3. Grasas poliinsaturadas: Son los triglicridos que contienen cidos grasos con doble enlaces
cis-cis separados por un grupo metileno, expresados como cidos grasos libres.
2.7.4. Grasas trans: Son los triglicridos que contienen cidos grasosinsaturados con uno o ms
dobles enlaces en configuracin trans, expresados como cidos grasos libres.
2.8. Protenas: Son polmeros de aminocidos o compuestos que contienen polmeros de aminocidos.
2.9. Porcin: Es la cantidad media del alimento que debera ser consumida por personas sanas, mayores
de 36 meses de edad, en cada ocasin de consumo, con la finalidad de promover una alimentacin
saludable.
2.10. Consumidores: Son las personas fsicas que compran o reciben alimentos con el fin de satisfacer
sus necesidades alimentarias y nutricionales.
2.11. Alimentos para fines especiales: Son los alimentos elaborados o preparados especialmente para
satisfacer necesidades particulares de alimentacin determinadas por condiciones fsicas o fisiolgicas particulares y/o trastornos del metabolismo y que se presentan como tales. Se incluyen los
alimentos para lactantes y nios en la primera infancia. La composicin de tales alimentos deber
ser esencialmente diferente de la composicin de los alimentos convencionales de naturaleza anloga, caso de que tales alimentos existan.
2.4. Discriminacin
http://www.msal.gov.ar/argentina_saludable/pdf/leyobesidad.pdf
Artculo 17. Los proveedores de bienes o servicios con destino al pblico en general, no podrn negarse, ante el requerimiento de una persona obesa, a proporcionar el bien o servicio solicitado, en las condiciones que al respecto establezca el Poder Ejecutivo. Tal negativa ser considerada acto discriminatorio en los trminos de la Ley No. 23.592
del 23 de agosto de 1988 sobre Discriminacin.
Ley No. 23.592 sobre Actos Discriminatorios del agosto 3 de 1988.
http://www.inadi.gov.ar/inadi_marcojuridico_detalles.php?codigo=2
Artculo 1. Quien arbitrariamente impida, obstruya, restrinja o de algn modo menoscabe el pleno ejercicio sobre
bases igualitarias de los derechos y garantas fundamentales reconocidos en la Constitucin Nacional, ser obligado,
22
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
a pedido del damnificado, a dejar sin efecto el acto discriminatorio o cesar en su realizacin y a reparar el dao
moral y material ocasionados.
A los efectos del presente artculo se considerarn particularmente los actos u omisiones discriminatorios
determinados por motivos tales como raza, religin, nacionalidad, ideologa, opinin poltica o gremial, sexo,
posicin econmica, condicin social o caracteres fsicos.
Existe una norma (Ley No. 23.753) que asigna al Ministerio de Salud la funcin de coordinar la planificacin
de acciones tendientes a asegurar a las personas con diabetes los medios teraputicos y de control evolutivo de
acuerdo a la reglamentacin que se dicte. A su vez hay disposiciones que garantizan la cobertura de insulina.
Existen disposiciones sobre discriminacin y un Programa Nacional de Diabetes (PRONADIA), con intervencin de las reas tcnicas dependientes de la Secretara de Programas de Salud.
3. Diabetes
Ley No. 23.753 del 6 de octubre de 1989 (Boletn Oficial 17/10/1989). Enfermedad diabtica -- Se
establece que el Ministerio de Salud y Accin Social dispondr medidas para la divulgacin de su
problemtica.
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=6725&word=
Artculo 1. El Ministerio de Salud y Accin Social dispondr a travs de las reas pertinentes el dictado de las medidas necesarias para la divulgacin de la problemtica derivada de la enfermedad diabtica y sus complicaciones,
de acuerdo a los conocimientos cientficamente aceptados, tendiente al reconocimiento temprano de la misma, su
tratamiento y adecuado control. Llevar su control estadstico, prestar colaboracin cientfica y tcnica a las autoridades sanitarias de todo el pas a fin de coordinar la planificacin de acciones; y deber abocarse especficamente
a los problemas de produccin, provisin y dispensacin para asegurar a todos los pacientes los medios teraputicos y
de control evolutivo, de acuerdo a la reglamentacin que se dicte.
Artculo 2. La diabetes no ser causal de impedimento para el ingreso laboral, tanto en el mbito pblico, como en
el privado.
Artculo 3. El Ministerio de Salud y Accin Social dispondr la constitucin de juntas mdicas especializadas para
determinar las circunstancias de incapacidad especfica, que puedan presentarse para el ingreso laboral, as como
para determinar incapacidades parciales o totales, transitorias o definitivas, que encuadren al diabtico en las leyes
previsionales vigentes y en las que, con carcter especial, promueva el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, de
acuerdo a la reglamentacin.
Artculo 4. En toda controversia judicial o administrativa en la cual el carcter de diabtico sea invocado para negar, modificar o extinguir derechos del trabajador, ser imprescindible el dictamen del rea respectiva del Ministerio
de Salud y Accin Social por intermedio de las juntas mdicas especializadas del Artculo 3 de la presente ley.
Resolucin No. 45/94 Ex-Secretara de Salud del 24 de enero de 1994. Constituye la Comisin Permanente Asesora de Diabetes, la que ha elaborado un proyecto de Programa Nacional de Diabetes, PRONADIA, con intervencin de las reas tcnicas dependientes de la Secretara de Programas de Salud.
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=7159&word=enfermedades%20cronicas
Obesidad, Diabetes
23
Su propsito fundamental es mejorar la calidad y esperanza de vida de las personas diabticas, evitar o disminuir las complicaciones por esta patologa y procurar el descenso de sus costos directos e indirectos a travs de
un programa prioritariamente preventivo y de control con intervenciones adecuadas sobre factores de riesgo
de esta enfermedad y sus complicaciones.
3.2. Prevencin y Tratamiento: Acceso a Insulina y Controles de Azcar

Resolucin No. 644 del 8 de agosto de 2000. Salud Pblica - Gua de Diagnstico y Tratamiento en
Diabetes - Aprobacin - Incorporacin al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin
Mdica. (Publicado en: Boletn Oficial 22/08/2000).
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=3440&word=Programa%20Nacional%20
de%20Diabetes
Artculo 1. Aprubase la GUA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EN DIABETES, que como Anexo
forma parte integrante de la presente Resolucin.
Artculo 2. Incorporase la GUA DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO EN DIABETES que se aprueba
en el artculo precedente al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN
MDICA.
Decreto No. 1.271 del 23 de octubre de 1998. Prevencin de la diabetes - Reglamentacin de la Ley
No. 23.753. (Boletn Oficial: 02/11/1998).
Artculo 1. El MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL, por intermedio de la SECRETARIA DE PROGRAMAS DE SALUD y de las reas tcnicas de su dependencia que correspondieran, actuar como Autoridad de
Aplicacin de la Ley 23.753 y del presente Decreto reglamentario.
Artculo 3. La Autoridad de Aplicacin dispondr a travs de las distintas jurisdicciones las medidas necesarias para
garantizar a los pacientes con diabetes el aprovisionamiento de los medicamentos y reactivos de diagnstico para
autocontrol que se estimen como elementos indispensables para un tratamiento adecuado, segn lo establecido en el
Programa Nacional de Diabetes y en las normas tcnicas aprobadas por autoridad competente en el orden nacional.
Artculo 4. El aprovisionamiento de medicamentos y dems elementos a que se refiere el artculo precedente ser
financiado por las vas habituales de la seguridad social y de otros sistemas de medicina privada para cubrir las necesidades de los pacientes comprendidos en los mismos, quedando a cargo del rea estatal en las distintas jurisdicciones
el correspondiente a aquellos pacientes carentes de recursos y de cobertura mdico social.
Artculo 5. El MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL instar a las distintas jurisdicciones a lograr la
cobertura del CIEN POR CIENTO (100%) de la demanda en el caso de la insulina y de los elementos necesarios
para su aplicacin y una cobertura progresivamente creciente -nunca inferior al SETENTA POR CIENTO (70%)para los dems elementos establecidos en el mencionado Programa y las normas tcnicas correspondientes.
Artculo 6. El MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL instar a las jurisdicciones a que en previsin de
situaciones de emergencia que afecten la cadena de produccin, distribucin o dispensacin de insulina, establezcan
las medidas de excepcin que estimen necesarias para asegurar lo establecido en el artculo 3 de la presente reglamentacin.
Artculo 7. Son competentes, para el cumplimiento de lo establecido en el artculo 3 de la Ley 23.753, las comisiones
mdicas creadas por la Ley 24.241 modificadas por la Ley 24.557. Se constituirn comisiones mdicas en el mbito
24
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
del MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL para intervenir en cualquier controversia de las previstas en
el artculo 4 de la Ley 23.753.
Resolucin No. 542, de 26 de julio de 1999. Inclusin de la insulina y dems elementos necesarios
para su aplicacin entre los medicamentos que deben ser provistos en el marco del Programa Mdico Obligatorio - Norma complementaria aclaratoria de la Resolucin 247/96 (Ministerio de Salud y
Accin Social). (Boletn Oficial 02/08/1999).
de%20Diabetes
Anexo I
1. Cuando en el punto 2.1.5. del Anexo I de la Resolucin Ministerial No.247 se hace referencia a los medicamentos que deben ser obligatoriamente provistos por los Agentes de Salud en cumplimiento del Programa
Mdico Obligatorio (PMO), debe darse por incluida la cobertura de la insulina y dems elementos necesarios
para su aplicacin en un cien por ciento (100%), y una cobertura progresivamente creciente nunca inferior
al setenta por ciento (70%) para los dems elementos que establezca el Programa Nacional de Diabetes y
las normas tcnicas aprobadas por autoridad competente.
Resolucin No. 301/1999 del Ministerio de Salud y Accin Social. Aprubase el Programa Nacional
de Diabetes (PRONADIA) y las normas de provisin de medicamentos e insumos (Boletn Oficial
03/05/1999).
de%20Diabetes
II.1. Propsito
Mejorar la calidad y esperanza de vida de las personas diabticas, evitar o disminuir las complicaciones por
esta patologa y procurar el descenso de sus costos directos e indirectos a travs de un programa prioritariamente preventivo y de control con intervenciones adecuadas sobre factores de riesgo de esta enfermedad y sus
complicaciones.
II.2. Objetivos Especficos
A) Orientados a la aplicacin de la Ley y la ejecucin del Programa:
Lograr la adhesin de las provincias a la ley nacional y una propuesta programtica adecuada a la situacin de
las Provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Lograr una organizacin operativa que permita dar cumplimiento a lo dispuesto por la Ley Nacional No.
23.753 y al Decreto del Poder Ejecutivo Nacional No.1271/98 y evaluar su impacto.

Aplican las normas ya referidas al tratar obesidad:
Obesidad, Diabetes
25
http://www.alimentosargentinos.gob.ar/programa_calidad/marco_regulatorio/otras_resoluciones/normas_02.asp
4. Enfermedades Cardiovasculares
Existe una norma general sobre prevencin de las enfermedades cardiovasculares en todo el territorio nacional (Ley No. 25.501) y programas de prevencin y tratamiento. La Ley mencionada dispone
el desarrollo de un sistema de informacin epidemiolgica y estadstica de la enfermedad cardiovascular y establece la inclusin de informacin nutricional sobre el contenido de grasas, colesterol y cloruro
de sodio en los alimentos comercializados y advertencia sobre los riesgos del consumo de alimentos
con alto contenido de cloruro de sodio y/o colesterol, incorporada a la publicidad que se haga de los
mismos.

Ley No. 25.501 del 7 de noviembre de 2001. Establece la prioridad sanitaria del control y prevencin
de las enfermedades cardiovasculares en todo el territorio nacional. (Boletn Oficial 05/12/2001).
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=6131&word=25501%20ley
Artculo 1. La presente ley establece la prioridad sanitaria del control y prevencin de las enfermedades cardiovasculares en todo el territorio nacional.
Artculo 2. El Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin es el rgano de aplicacin de la presente ley.
Artculo 3. La autoridad de aplicacin debe desarrollar un Programa Nacional de Prevencin de las enfermedades
cardiovasculares orientado a reducir la morbimortalidad de causa coronaria y cerebrovascular en la poblacin general.
Artculo 4. El Programa Nacional debe contemplar los siguientes lineamientos y actividades:
a)
b)
c)
d)
e)
f )
26
Informacin y educacin a la poblacin sobre los factores de riesgo vinculados a la enfermedad coronaria y cerebrovascular tales como stress, tipo y calidad de alimentacin, hipertensin arterial, obesidad,
diabetes, dislipemias, sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo y las formas de prevencin de las mismas;
Programas de educacin sobre la temtica en escuelas y universidades, dirigidos a educadores, padres y
alumnos;
Capacitacin de agentes de salud comunitarios en actividades de promocin de salud y prevencin de
riesgos cardiovasculares;
Orientacin psicolgica al paciente cardiovascular y su grupo familiar;
Actividades de deteccin precoz y tratamiento oportuno de la hipertensin arterial y las dislipemias;
Desarrollo de un sistema de informacin epidemiolgica y estadstica de la enfermedad cardiovascular y
sus riesgos a nivel nacional;
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
g)
h)
Inclusin de informacin nutricional sobre el contenido de grasas, colesterol y cloruro de sodio en los
alimentos comercializados;
Advertencia sobre los riesgos del consumo de alimentos con alto contenido de cloruro de sodio y/o colesterol, incorporada a la publicidad que se haga de los mismos.
Artculo 5. La autoridad de aplicacin debe constituir una Comisin Nacional de Prevencin de Enfermedades
Cardiovasculares, en el mbito del Consejo Federal de Salud, integrado por representantes de las provincias y sociedades Cientficas reconocidas, a fin de contribuir en la planificacin, seguimiento y evaluacin del programa.
Artculo 6. Facltase a la comisin a formalizar encuestas, requerir informacin a personas fsicas o jurdicas privadas u organismos oficiales, elaborar bases de datos y confeccionar estadsticas, conforme a los planes que sobre ello
apruebe la autoridad de aplicacin.
4.2. Tratamiento y Prevencin

Resolucin Ministerial No. 107 del 12 de marzo de 2008, crea el Programa Nacional de Cardiopatas
Congnitas, del Plan de Resolucin de Cirugas Cardiovasculares Peditricas en Lista de Espera y
del Registro de Centros de Ciruga Cardiovascular Peditricos. (Boletn Oficial 17/03/2008).
Resolucin No. 1.722, de 17 de diciembre de 2008. Aprubase la Adenda al convenio suscripto con
las distintas Jurisdicciones Provinciales y tambin con el Gobierno Autnomo de la Ciudad de Buenos
Aires relacionado a la creacin del Programa Nacional de Cardiopatas Congnitas. (Boletn Oficial
23/12/2008).
http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=12670&word=cardiovasculares
Resolucin No. 1.169 de 2008, Aprobacin Directrices de Organizacin y Funcionamiento de las
reas de Electrofisiologa y Estimulacin Cardacas. Incorporacin al Programa Nacional de Garanta
de Calidad a la Atencin Mdica. Derogacin de la Resolucin No. 624/2002 (M.S.).
Resolucin No. 753/2007 del Ministerio de Salud. Aprubase la creacin del Programa Nacional de
Envejecimiento Activo y Salud para los Adultos Mayores. Objetivos. (Boletn Oficial 03/07/07).
Artculo 1. Aprubase la creacin del Programa Nacional de Envejecimiento Activo y Salud para los Adultos Mayores a fin de contribuir al logro de un envejecimiento activo y saludable por medio del impulso de la promocin de
la salud y la atencin primaria de la salud para los adultos mayores, la capacitacin de recursos humanos, el apoyo
a investigaciones y el desarrollo de servicios integrados para la vejez frgil y dependiente, de acuerdo a los alcances y
modalidades que se establecen en el ANEXO I que forma parte integrante de la presente.
La justificacin y propsito del proyecto es desarrollar polticas de promocin de la salud orientadas al total
de la poblacin mayor, con o sin cobertura constituyen acciones costo/efectivas, que pueden reducir los
factores de riesgo asociados con las enfermedades crnicas, adems de reducir la demanda de servicios en el
futuro. Se refiere a enfermedades crnicas en la poblacin de 65 aos y ms, tales como las afecciones cardiovasculares y la hipertensin, la diabetes, los traumatismos, enfermedades respiratorias (neumona, influenza),
patologas neurolgicas y el cncer, en gran medida puede prevenirse o retardarse a travs de estrategias que
incluyan la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades.
Obesidad, Diabetes
27
Resolucin No. 738 del Ministerio de Salud del 22 de julio de 2008. Aprueba el Programa Cuidarse
en Salud.
Resolucin No. 444 del Ministerio de Salud de la Nacin del 24 de abril de 2007. Programa Nacional
Argentina Camina (Boletn Oficial 30/04/2007).
Resolucin Conjunta No. 994/9130, de 17 de diciembre de 2003. (Boletn Oficial 23/12/2003).
Aprubase la suscripcin del Convenio Marco de Cooperacin entre la Superintendencia de Servicios
de Salud y la Administracin de Programas Especiales con la Sociedad Argentina de Cardiologa.
Por el referido Convenio ambos Organismos reconocen a la mencionada sociedad como entidad de carcter
cientfico de alta especializacin en materia cardiolgica para el asesoramiento acadmico y tcnico en diversas
reas de su incumbencia. Tales reas se refieren al dictado de normas para regular y reglamentar los servicios
de salud en lo referido a enfermedades cardiovasculares, a la implementacin y desarrollo de programas, y al
asesoramiento acerca de las normas relativas al control de las entidades prestadoras y a los Programas Mdico
Asistenciales de los Agentes del Seguro, entre otros aspectos.
Resolucin No. 8.970, de 10 de diciembre de 2003. Normas de procedimiento para el otorgamiento de
apoyos financieros, que debern cumplir los mencionados Agentes que implementen el Programa de
Identificacin de Factores de Riesgo y Prevencin Primaria de Enfermedades Cardiovasculares. (Boletn Oficial 15/12/2003).
Artculo 1. Aprubese el modelo de convenio de adhesin que esta Administracin de Programas Especiales deber
suscribir con los Agentes del Seguro de Salud que implementen el Programa de Identificacin de Factores de Riesgo y
Prevencin Primaria de Enfermedades Cardiovasculares que como Anexo I forma parte de la presente.
Artculo 2. Aprubense las normas de procedimiento para el otorgamiento de apoyos financieros que debern cumplir
los Agentes del Seguro de Salud que implementen el Programa de Identificacin de Factores de Riesgo y Prevencin
Primaria de Enfermedades Cardiovasculares que como Anexo II forma parte de la presente.
Resolucin No. 600 del 20 de noviembre de 2003. Norma de organizacin y funcionamiento de los
servicios de ciruga cardiovascular. Incorporacin al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la
Atencin Mdica. (Boletn Oficial 27/11/2003).
Artculo 1. Aprubase la Norma de organizacin y funcionamiento de los servicios de ciruga cardiovascular, que
como Anexo forma parte integrante de la presente Resolucin.
Artculo 2. Incorporase dicha Norma al Programa Nacional de Garanta de Calidad de la Atencin Mdica.
Resolucin Conjunta No. 1531 del 21 de marzo de 2003. Aprubase el Programa de Identificacin de
Factores de Riesgo y Prevencin Primaria de Enfermedades Cardiovasculares en la Poblacin de Beneficiarios de los Agentes del Seguro de Salud. (Boletn Oficial 26/03/2003).
28
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 1. Aprobar el Programa de Identificacin de Factores de Riesgo y Prevencin Primaria de Enfermedades

Cardiovasculares en la Poblacin de Beneficiarios de los Agentes del Seguro de Salud, que se detalla en el documento
del Programa individualizado como Anexo I.
Artculo 2. Los Agentes del Seguro de Salud que soliciten apoyo financiero en calidad de reintegro para el cumplimiento del programa aprobado en el artculo 1, debern ajustar su requerimiento a las condiciones que establezca la
Administracin de Programas Especiales en la resolucin que dictar al efecto, dentro del plazo de treinta (30) das.
Resolucin No. 832 el 22 de setiembre de 2000. Comisin Nacional Permanente Asesora sobre Prevencin y Control de Enfermedades Cardiovasculares. Integracin y funciones. Sustitucin de los arts. 2
y 3 de la res. 444/98 (M.S. y A.S.). (Boletn Oficial 29/09/2000).
Ley No. 15.465 del 29 de setiembre de 1960. Rgimen legal de las enfermedades de notificacin obligatoria. (Boletn Oficial 28/10/1960).
Artculo 1. Es obligatoria, en todo el territorio de la Nacin, la notificacin de los casos de enfermedades incluidas
en la presente ley, conforme con lo determinado en la misma.
Artculo 2. Deben ser objeto de notificacin las siguientes enfermedades:
E.80. Enfermedades cardiovasculares.

Ley No. 13.200 del 19 de mayo de 1948. Creacin de la Direccin General de Lucha contra las Enfermedades Cardiovasculares. (Boletn Oficial 03/06/1948).
Artculo 1. Crase como organismo dependiente de la Secretara de Salud Pblica, la Direccin General de Lucha
contra las Enfermedades Cardiovasculares, quien coordinar su accin contra las mismas en todo el territorio de la
Nacin.

Aplican las normas mencionas anteriormente:
http://www.alimentosargentinos.gob.ar/programa_calidad/marco_regulatorio/otras_resoluciones/normas_02.asp
Obesidad, Diabetes
29
BOLIVIA

No se encontr una norma especfica dedicada a tratar las enfermedades crnicas. Existen programas dedicados a su vigilancia y control y una referencia general en el Cdigo de Salud.
Decreto Ley No. 15.629 de 18 de julio de 1978. Cdigo de Salud de la Repblica de Bolivia.
http://www.ops.org.bo/ambiental/desastres/legislacion/ley15629.pdf
El Libro Tercero, Ttulo I, Captulo I del Cdigo contiene disposiciones generales sobre la prevencin de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles. Especficamente el Titulo II se refiere en general a las enfermedades no transmisibles. Dispone que corresponde a la autoridad de salud elaborar normas para su prevencin,
control y vigilancia.
Programa Nacional de Enfermedades no Transmisibles. (No se localiz la norma que lo crea).
http://www.sns.gob.bo/
Enumera entre ellas a la diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, enfermedades osteoarticulares, osteoporosis, cncer e hipertensin arterial.
Son objetivos del Programa:
a)
Disminuir la Morbimortalidad causada por las Enfermedades no Transmisibles y sus Factores de Riesgo,
en Bolivia.
b) Realizar Investigacin actualizada, para la determinacin de la INCIDENCIA Y LA PREVALENCIA
DE DIABETES EN BOLIVIA, tambin investigar la prevalencia de las otras enfermedades no transmisibles.
c) Fortalecer el Sistema de Vigilancia de las Enfermedades no Transmisibles. Concienciar a travs de los
Medios de Comunicacin, a la poblacin en general sobre las Enfermedades no Transmisibles, sus factores de Riesgo y sus Complicaciones.
d) Incursionar la EDUCACIN, LA INFORMACIN Y LA COMUNICACIN, en la poblacin en
general, sobre las medidas de PREVENCIN Y CONTROL de estas enfermedades.
Dicho documento incluye entre los logros del programa el hecho de que se han elaborado y presentado
oficialmente las NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL Y PREVENCION DE LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. No se localiz el texto de las mismas.

No se encontr una norma especfica dedicada a tratar la problemtica de la obesidad. Se localizaron programas dedicados a difundir el valor nutricional de los alimentos y fomentar la actividad fsica.
Obesidad, Diabetes
31

Programa Nacional de Nutricin e Inocuidad Alimentaria.
Si bien no se encontr la norma que lo emite, el Ministerio de Salud y Deporte, Direccin de Desarrollo de
Servicios de Salud, implementa el Programa Nacional de Nutricin e Inocuidad Alimentaria que contiene
recomendaciones respecto a la nutricin, el valor nutritivo de los alimentos, la influencia publicitaria en el
consumo de alimentos y actividad fsica y estilos de vida saludable entre otras temas.
Programa Nacional de Enfermedades no Transmisibles (No se localiz la norma que lo crea).

Constitucin Poltica de Bolivia.
http://www.sns.gob.bo/index.php?ID=Normativas
Artculo 75. Las usuarias y los usuarios y las consumidoras y los consumidores gozan de los siguientes derechos:
1.
2.
Al suministro de alimentos, frmacos y productos en general, en condiciones de inocuidad, calidad, y

cantidad disponible adecuada y suficiente, con prestacin eficiente y oportuna del suministro.
A la informacin fidedigna sobre las caractersticas y contenidos de los productos que consuman y servicios que utilicen.
Decreto Supremo No. 26.327 de 22 septiembre de 2001. Adopta la Norma Boliviana NB 314001
Etiquetado de los Alimentos Preenvasados.
Es importante destacar que esta norma no es de cumplimiento obligatorio. No se localiz el texto del anexo.
Decreto Ley No. 6.756 de 7 de noviembre de 1979. Crea el denominado Sistema Nacional de Alimentacin y Nutricin. Dicha norma es reformada por el Decreto Supremo No. 28.667 que tiene por
objeto modificar el Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin CONAN, con la finalidad de
impulsar la nueva Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Si bien cubre aspectos nutricionales, esta norma tiene como objetivo la seguridad alimentaria y la eliminacin
de la desnutricin.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma general que se aplique a casos de discriminacin en razn de obesidad o
caractersticas fsicas.
32
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
3. Diabetes
No se localiz una norma dedicada al tratamiento y prevencin de la diabetes. Existe sin embargo
un Proyecto de Ley de Prevencin, Proteccin y Atencin Integral de las Personas con Diabetes. El
mismo propone la creacin del Centro Nacional de Diabetologa y establece sus funciones. Se refiere
tambin a la diabetes como causa de incapacidad laboral, programas educativos, grupos de ayuda, suministro gratuito de insulina y cuestiones relacionadas.

No se localizaron normas que en forma especfica se refieran al derecho a acceder en forma gratuita
al tratamiento de la diabetes.
El seguro bsico de salud pretende el acceso universal y est destinado a otorgar prestaciones esenciales de salud con calidad y adecuacin cultural. Sus prestaciones tienen carcter promocional, preventivo, curativo y estn orientadas a reducir, en particular, la mortalidad en la niez y la mortalidad
materna. Se determinan, entre otras cuestiones, el acceso y las personas protegidas, las prestaciones
(en beneficio de la niez, de la mujer y de la poblacin en general), el alcance de las prestaciones y la
financiacin. La Ley No. 3.250 de 2005 amplia las prestaciones del seguro.
Ley No. 3.323 de 16 de enero de 2006. Seguro de Salud para el adulto mayor.
http://www.legislacionmunicipal.fam.bo/cgdefault.asp?cg1=403
El Seguro de Salud para el Adulto Mayor es de carcter integral y completamente gratuito, que
significa la atencin mdica para personas mayores de 60 aos que radiquen permanentemente en el
territorio nacional y que no cuenten con ninguna clase de seguro de salud.
http://www.sns.gob.bo/aplicacionesweb/enfermedades/index.html

Aplican en general las normas mencionadas anteriormente:
Constitucin Poltica de Bolivia, Diciembre. Artculo 75.
Obesidad, Diabetes
33
Decreto Ley No. 6.756 de 7 de noviembre de 1979. Crea el denominado Sistema Nacional de Alimentacin y Nutricin.
Decreto Supremo No. 29.519 de 16 de abril de 2008, Ley de Defensa del Consumidor y la Competencia.
No se localizaron normas ms all de lo establecido en el Programa Nacional de Enfermedades no
Transmisibles.

Constitucin Poltica del Estado
Seccion V. Deporte y Recreacin
Artculo 104. Toda persona tiene derecho al deporte, a la cultura fsica y a la recreacin. El Estado garantiza el
acceso al deporte sin distincin de gnero, idioma, religin, orientacin poltica, ubicacin territorial, pertenencia
social, cultural o de cualquier otra ndole.
Artculo 105. El Estado promover, mediante polticas de educacin, recreacin y salud pblica, el desarrollo de la
cultura fsica y de la prctica deportiva en sus niveles preventivo, recreativo, formativo y competitivo, con especial
atencin a las personas con discapacidad. El Estado garantizar los medios y los recursos econmicos necesarios para
su efectividad.
Decreto Ley No. 15.629 de 18 de julio de 1978. Cdigo de Salud de la Repblica de Bolivia.
http://www.ila.org.pe/publicaciones/compil_bolivia/cod_sal_bol.ppt
Artculo 29. La Autoridad Sanitaria promover y establecer programas intra e intersectoriales que a travs del
ejercicio fsico fomenten la salud integral de la poblacin a nivel escolar, universitario y laboral.

Constitucin Poltica de Bolivia, Diciembre. Artculo 75.
34
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto Ley No. 6.756 de 7 de noviembre de 1979. Crea el denominado Sistema Nacional de Alimentacin y Nutricin.
Decreto Supremo No. 29.519 de 16 de abril de 2008, Ley de Defensa del Consumidor y la Competencia.
Obesidad, Diabetes
35
BRASIL

No se localiz una norma que se refiera en forma exclusiva a las enfermedades crnicas a nivel federal. La Portaria No. 2.528 del 19 de octubre de 2006 que establece la Poltica Nacional de Adultos
Mayores hace referencia a las enfermedades crnicas no transmisibles.
Portaria No. 2.528 de 19 de octubre de 2001. Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.
http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/leg_norma_pesq_consulta.cfm
3. Diretrizes

So apresentadas abaixo as diretrizes da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa:
3.1. Promoo do Envelhecimento Ativo e Saudvel
Aproveitar todas as oportunidades para:
...
h) articular aes e ampliar a integrao entre as secretarias municipais e as estaduais de sade,
e os programas locais desenvolvidos para a difuso da atividade fsica e o combate ao sedentarismo;
i)
promover a participao nos grupos operativos e nos grupos de convivncia, com aes de
promoo, valorizao de experincias positivas e difuso dessas na rede, nortear e captar
experincias;
j)
informar e estimular a prtica de nutrio balanceada, sexo seguro, imunizao e hbitos de

vida saudveis;
k)
realizar aes motivadoras ao abandono do uso de lcool, tabagismo e sedentarismo, em

todos os nveis de ateno;
l)
promover aes grupais integradoras com insero de avaliao, diagnstico e tratamento da

sade mental da pessoa idosa;
m) reconhecer e incorporar as crenas e modelos culturais dos usurios em seus planos de cuidado, como forma de favorecer a adeso e a eficincia dos recursos e tratamentos disponveis;
n)
promover a sade por meio de servios preventivos primrios, tais como a vacinao da populao idosa, em conformidade com a Poltica Nacional de Imunizao;
o) estimular programas de preveno de agravos de doenas crnicas no-transmissveis em

indivduos idosos;
p)
implementar aes que contraponham atitudes preconceituosas e sejam esclarecedoras de

que envelhecimento no sinnimo de doena;
q)
disseminar informao adequada sobre o envelhecimento para os profissionais de sade e

para toda a populao, em especial para a populao idosa;
r)
implementar aes para reduzir hospitalizaes e aumentar habilidades para o auto-cuidado

dos usurios do SUS;
Obesidad, Diabetes
37
s)
incluir aes de reabilitao para a pessoa idosa na ateno primria de modo a intervir no
processo que origina a dependncia funcional;
t)
investir na promoo da sade em todas as idades; e
u)
articular as aes do Sistema nico de Sade com o Sistema nico de Assistncia Social
SUAS.

No se localiz una norma especfica e integral sobre el tema pero existen numerosas disposiciones
importantes a considerar respecto al tratamiento y prevencin de la obesidad como la Portaria No.
1.075/GM de 4 de julio de 2005 que establece normas para la atencin de las personas obesas en las
unidades federales y dispone que la atencin ser organizada de forma articulada entre los tres niveles
de gestin: Ministerio de Salud, Secretaras de Estado de Salud y Secretaras Municipales de Salud. Asimismo la Resolucin No. 10 de 1998 del Conselho de Sade Suplementar (CONSU), en su artculo
5 establece la obligatoriedad de cobertura para el tratamiento de la obesidad mrbida por parte de los
planes privados de salud.

Resolucin No. 10 de 3 de noviembre de 1998. Dispe sobre a elaborao do rol de procedimentos e
eventos em sade que constituiro referncia bsica e fixa as diretrizes para a cobertura assistencial;
Conselho de Sade Suplementar.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/suplementar/res_conselho_sup.php
Art. 1. O Rol de Procedimentos Mdicos, anexo a esta Resoluo, dever ser utilizado como referncia de cobertura
pelas operadoras de planos e seguros privados de assistncia sade de que trata os arts. 10 e 12 da Lei No.9.656/98
(Dispe sobre os planos e seguros privados de assistncia sade.)
Pargrafo nico. A incluso de novos procedimentos depender de proposio do Ministrio da Sade para
aprovao pelo CONSU.
Art. 5. O Plano Hospitalar, compreende os atendimentos em unidade hospitalar definidos na Lei No. 9.656/98,
no incluindo atendimentos ambulatoriais para fins de diagnstico, terapia ou recuperao, ressalvado o disposto no
inciso II deste artigo e os atendimentos caracterizados como de urgncia e emergncia, conforme Resoluo especfica
do CONSU sobre urgncia e emergncia, observadas as seguintes exigncias:
...
a)
tratamentos em clnicas de emagrecimento (exceto para tratamentos da obesidade mrbida), clnicas de

repouso, estncias hidrominerais, clnicas para acolhimento de idosos e internaes que no necessitem
de cuidados mdicos em ambiente hospitalar.
Portaria No. 1.569, de 28 de junio de 2007. Institui diretrizes para a ateno sade, com vistas preveno da obesidade e assistncia ao portador de obesidade, a serem implantadas em todas as unidades
federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.
http://portal2.saude.gov.br/saudelegis/LEG_NORMA_PESQ_CONSULTA.CFM
38
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Art. 1. Instituir diretrizes para a ateno sade com vistas preveno da obesidade e ssistncia ao portador de
obesidade, a serem implantadas em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.
Art. 2. Estabelecer que a preveno da obesidade e a assistncia ao portador de obesidade seja organizada de forma
articulada entre o Ministrio da Sade, as Secretarias de Estado da Sade e as Secretarias Municipais de Sade,
permitindo:
I.
desenvolver estratgias de promoo, proteo e de recuperao da sade e preveno de danos, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades;
II. organizar a linha de cuidados ao portador da obesidade grave, em todos os nveis de ateno, promovendo, desta forma, a integralidade assistncia;
III. identificar os principais determinantes e condicionantes que levam obesidade e ao desenvolvimento
deaes transetoriais de ateno sade;
IV. definir critrios tcnicos mnimos para o funcionamento e avaliao dos servios que realizam cirurgiabaritrica, bem como os mecanismos de sua monitorao com vistas a diminuir os riscos aos quais fica
expostoo paciente aps a realizao da cirurgia;
V. ampliar a cobertura do atendimento, garantindo a universalidade, a eqidade, a integralidade, o controle
social e o acesso s diferentes modalidades de ateno aos portadores de obesidade no Brasil;
VI. fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos que visem ao estudo do custo-efetividade, eficcia e
qualidade, bem como a incorporao tecnolgica ao tratamento da obesidade;
VII. contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados
das aes decorrentes das diretrizes para a ateno ao portador de obesidade, permitindo que a partir de
seu desempenho seja possvel um aprimoramento da gesto, disseminao das informaes e uma viso
dinmica do estado de sade das pessoas com obesidade e aqueles em acompanhamento ps-cirrgico;
VIII. promover intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e garantindo a democratizao das formaes; e
IX. qualificar a assistncia e promover a educao permanente dos profissionais da sade envolvidos com a
implantao e a implementao das diretrizes para a ateno ao portador de obesidade, em acordo com
os princpios da integralidade e da humanizao.
Art. 3. Definir que as diretrizes para a ateno sade com vistas preveno da obesidade e assistncia ao portador de obesidade, de que trata o artigo 1 desta Portaria, sejam operacionalizadas a partir dos seguintes componentes
fundamentais:
I.
Ateno Bsica: realizar aes de carter individual e coletivo, voltadas para a promoo da sade e a
preveno dos danos, bem como as aes para o controle da obesidade e suas co-morbidades que possam
ser realizadas neste nvel, aes essas que tero lugar na rede de servios bsicos de sade;
II. Mdia Complexidade: realizar aes diagnsticas e teraputicas especializadas garantidas a partir do
processo de referncia e contra-referncia do portador de obesidade, que devem ser organizadas segundo oplanejamento de cada unidade federada e os princpios e diretrizes de universalidade, eqidade,
regionalizao,hierarquizao e integralidade da ateno sade;
III. Alta Complexidade: garantir o acesso e assegurar a qualidade das cirurgias baritricas, visando alcanar
impacto positivo na sobrevida, na morbidade e na qualidade de vida e garantir eqidade na realizao
do tratamento cirrgico da obesidade, cuja assistncia nessa modalidade se dar por meio dos hospitais
credenciados como Unidades de Assistncia de Alta Complexidade ao Portador de Obesidade Grave;
IV. regulamentao suplementar e complementar por parte dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, com o objetivo de regular a ateno ao portador de obesidade;
V. a regulao, o controle e a avaliao de aes de ateno ao portador de obesidade sero de competncia
dastrs esferas de governo;
Obesidad, Diabetes
39
VI. sistema de informao que possa oferecer ao gestor subsdios para tomada de deciso para o processo de
planejamento, regulao, fiscalizao, controle e avaliao e promover a disseminao da informao;
VII. protocolos de conduta em todos os nveis de ateno que permitam o aprimoramento da ateno, regulao, controle e avaliao; e
VIII. educao permanente e capacitao das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um
enfoque estratgico promocional, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em
acord com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em sade.
Art. 4. Determinar que a Secretaria de Ateno Sade crie uma cmara tcnica, a ela subordinada, com o objetivo
de acompanhar a implantao e a implementao da poltica instituda no artigo 1 desta Portaria.
Portaria No. 1.075/GM de 4 de julio de 2005. Institui diretrizes para a ateno ao portador de obesidade, a serem implantadas em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas
de gesto.
Art. 1. Instituir diretrizes para a ateno ao portador de obesidade, a serem implantadas em todas as unidades
federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.
Art. 2. Estabelecer que a ateno ao portador de obesidade seja organizada de forma articulada entre o Ministrio
da Sade, as Secretarias de Estado da Sade e as Secretarias Municipais de Sade, permitindo:
I.
desenvolver estratgias de promoo, proteo e de recuperao da sade e preveno de danos, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades;
II. organizar a linha de cuidados da ateno da obesidade grave, em todos os nveis de ateno, promovendo, desta forma, a integralidade da ateno;
III. identificar os principais determinantes e condicionantes que levam obesidade e ao desenvolvimento de
aes transsetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade;
IV. definir critrios tcnicos mnimos para o funcionamento e avaliao dos servios pblicos e privados
que realizam cirurgia baritrica, bem como os mecanismos de sua monitorao com vistas a diminuir os
riscos aos quais fica exposto o paciente aps a realizao da cirurgia;
V. ampliar cobertura no atendimento, garantindo a universalidade, a eqidade, a integralidade, o controle
social e o acesso s diferentes modalidades de ateno aos portadores de obesidade no Brasil;
VI. fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos que visem ao estudo do custo-efetividade, eficcia e
qualidade, bem como a incorporao tecnolgica do tratamento da obesidade;
VII. contribuir para o desenvolvimento de processos e mtodos de coleta, anlise e organizao dos resultados
das aes decorrentes das diretrizes para a ateno ao portador de obesidade, permitindo que a partir de
seu desempenho seja possvel um aprimoramento da gesto, disseminao das informaes e uma viso
dinmica do estado de sade das pessoas com obesidade e aqueles em acompanhamento ps-cirrgico;
VIII. promover intercmbio com outros subsistemas de informaes setoriais, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e garantindo a democratizao das informaes; e
IX. qualificar a assistncia e promover a educao permanente dos profissionais da sade envolvidos com a
implantao e a implementao das diretrizes para a ateno ao portador de obesidade, em acordo com
os princpios da integralidade e da humanizao.
Art. 3. Definir que as diretrizes para a ateno ao portador de obesidade, de que trata o artigo 1 desta Portaria,
devam ser operacionalizadas a partir dos seguintes componentes fundamentais:
I.
40
Ateno bsica, que realizar a aes de carter individual e coletivo, voltadas para a promoo da sade
e preveno dos danos, bem como as aes clnicas para o controle da obesidade e suas co-morbidades
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
que possam ser realizadas neste nvel, as quais tero lugar na rede de servios bsicos de sade (Unidades
Bsicas de Sade e Equipes da Sade da Famlia);
II. Mdia complexidade, que realizar a ateno diagnstica e teraputica especializada garantida a partir do
processo de referncia e contra-referncia do portador de obesidade, aes essas que devem ser organizadas segundo o planejamento de cada unidade federada e os princpios e diretrizes de universalidade,
eqidade, regionalizao, hierarquizao e integralidade da ateno sade;
III. Alta complexidade, que garantir o acesso e assegurar a qualidade das cirurgias baritricas, visando
alcanar impacto positivo na sobrevida, na morbidade e na qualidade de vida e garantir eqidade na
realizao da cirurgia, e cuja assistncia se dar por meio dos hospitais credenciados como Unidades de
Assistncia de Alta Complexidade ao Portador de Obesidade Grave;
IV. regulamentao suplementar e complementar por parte dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, com o objetivo de regular a ateno ao portador de obesidade;
V. a regulao, o controle e a avaliao de aes de ateno ao portador de obesidade sero de competncia
das trs esferas de governo;
VI. sistema de informao que possa oferecer ao gestor subsdios para tomada de deciso para o processo de
planejamento, regulao, fiscalizao, controle e avaliao e promover a disseminao da informao;
VII. protocolos de conduta em todos os nveis de ateno que permitam o aprimoramento da ateno, regulao, controle e avaliao; e
VIII. educao permanente e capacitao das equipes de sade de todos os mbitos da ateno, a partir de um
enfoque estratgico promocional, envolvendo os profissionais de nvel superior e os de nvel tcnico, em
acordo com as diretrizes do SUS e alicerada nos plos de educao permanente em sade.
Art. 4. Determinar que a Secretaria de Ateno Sade, no prazo de 180 (cento e oitenta) dias a contar da publicao deste ato, adote todas as providncias necessrias ao cumprimento das diretrizes estabelecidas por esta Portaria.
Portaria No. 628/GM 26 de abril de 2001. Aprova, o Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico
da Obesidade Mrbida - Gastroplastia no mbito do Sistema nico de Sade SUS.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2001/prt0235_20_02_2001.html
Art. 1. Aprovar, na forma do Anexo I desta Portaria, o Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida - Gastroplastia no mbito do Sistema nico de Sade - SUS.
1. O protocolo de que trata esta Portaria dever ser observado na avaliao inicial dos pacientes, na indicao do procedimento cirrgico e na descrio da evoluo daqueles pacientes submetidos gastroplastia;
2. obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas no Protocolo, pelas unidades que efetuarem a avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento e o acompanhamento clnico dos pacientes;
3. Decorridos 12 (doze) meses da realizao do procedimento cirrgico, o Centro de Referncia dever,
obrigatoriamente, enviar o Protocolo devidamente preenchido ao Ministrio da Sade/ Secretaria de
Assistncia Sade/Departamento de Sistemas e Redes Assistenciais/Coordenao-Geral de Sistemas de
Alta Complexidade, para insero no banco de dados de acompanhamento de cirurgia baritrica, e
4. O no cumprimento do estabelecido no 3 acarretar o descadastramento do Centro de Referncia.
Art. 2. Aprovar, na forma do Anexo II desta Portaria, as Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em
Cirurgia Baritrica.
Art. 3. Relacionar, na forma do Anexo III desta Portaria, os hospitais j cadastrados no Sistema nico de Sade
como Centro de Referncia em Cirurgia Baritrica.
Obesidad, Diabetes
41
Art. 4. Manter na Tabela de Procedimentos do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e o procedimento abaixo discriminados: 33.106.04-5 - Cirurgia de Estmago
V 33.022.04-6 Gastroplastia.
Resolucin RDC No. 58, de 5 de septiembre de 2007. Dispe sobre o aperfeioamento do controle
e fiscalizao de substncias psicotrpicas anorexgenas e d outras providncias. ANVISA - Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria.
Art.1. A prescrio, o aviamento ou a dispensao de medicamentos ou frmulas medicamentosas que contenham
substncias psicotrpicas anorexgenas ficam sujeitas Notificao de Receita ?B2?, conforme modelo de talonrio
institudo nos termos do Anexo I desta Resoluo.
1. So consideradas substncias psicotrpicas anorexgenas todas aquelas constantes da lista ?B2? e seu
adendo, assim elencadas na Portaria SVS/MS No.. 344, de 12 de maio de 1998, e suas atualizaes.

El Cdigo de Defensa del Consumidor prohbe la publicidad que induzca a alguien a comportarse
de una manera perjudicial para su salud e impide que una empresa se aproveche de la debilidad de
juicio de los nios para vender un producto.
Ley No. 8.078 de 1 de septiembre de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8078.htm
Art. 6. So direitos bsicos do consumidor:
I.
a proteo da vida, sade e segurana contra os riscos provocados por prticas no fornecimento de produtos e servios considerados perigosos ou nocivos;
II. a educao e divulgao sobre o consumo adequado dos produtos e servios, asseguradas a liberdade de
escolha e a igualdade nas contrataes;
III. a informao adequada e clara sobre os diferentes produtos e servios, com especificao correta de quantidade, caractersticas, composio, qualidade e preo, bem como sobre os riscos que apresentem;
IV. a proteo contra a publicidade enganosa e abusiva, mtodos comerciais coercitivos ou desleais, bem
como contra prticas e clusulas abusivas ou impostas no fornecimento de produtos e servios;
V. a modificao das clusulas contratuais que estabeleam prestaes desproporcionais ou sua reviso em
razo de fatos supervenientes que as tornem excessivamente onerosas;
VI. a efetiva preveno e reparao de danos patrimoniais e morais, individuais, coletivos e difusos;
VII. o acesso aos rgos judicirios e administrativos com vistas preveno ou reparao de danos patrimoniais e morais, individuais, coletivos ou difusos, assegurada a proteo Jurdica, administrativa e tcnica
aos necessitados;
VIII. a facilitao da defesa de seus direitos, inclusive com a inverso do nus da prova, a seu favor, no processo
civil, quando, a critrio do juiz, for verossmil a alegao ou quando for ele hipossuficiente, segundo as
regras ordinrias de experincias;
Art. 8. Os produtos e servios colocados no mercado de consumo no acarretaro riscos sade ou segurana dos
consumidores, exceto os considerados normais e previsveis em decorrncia de sua natureza e fruio, obrigando-se os
fornecedores, em qualquer hiptese, a dar as informaes necessrias e adequadas a seu respeito.
42
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Pargrafo nico. Em se tratando de produto industrial, ao fabricante cabe prestar as informaes a que se
refere este artigo, atravs de impressos apropriados que devam acompanhar o produto.
Portaria No. 29 de 13 de enero de 1998. Aprova o regulamento tcnico sobre alimentos para fins especiais. Dirio Oficial da Unio 1998; 13 jan.
Art. 1. Aprovar o Regulamento Tcnico referente a Alimentos para Fins Especiais, constante do anexo desta Portaria.
...
2.1. Definio.

So os alimentos especialmente formulados ou processados, nos quais se introduzem modificaes
no contedo de nutrientes, adequados utilizao em dietas, diferenciadas e ou opcionais, atendendo s necessidade de pessoas em condies metablicas e fisiolgicas especficas.
2.2 . Classificao

Os alimentos para Fins Especiais classificam-se em:
2.2.1. Alimentos para dietas com restrio de nutrientes
a) alimentos para dietas com restrio de carboidratos
b) alimentos para dietas com restrio de gorduras
c) alimentos para dietas com restrio de protenas
d) alimentos para dietas com restrio de sdio
e) outros alimentos destinados a fins especficos.
2.2.2. Alimentos para ingesto controlada de nutrientes
a) alimentos para controle de peso
b) alimentos para praticantes de atividade fsica
c) alimentos para dietas para nutrio enteral
d) alimentos para dietas de ingesto controlada de acares
e) outros alimentos destinados a fins especficos
2.2.3. Alimentos para grupos populacionais especficos
a) alimentos de transio para lactentes e crianas de primeira infncia
b) alimentos para gestantes e nutrizes
c) alimentos base de cereais para alimentao infantil
d) frmulas infantis
e) alimentos para idosos
f ) outros alimentos destinados aos demais grupos populacionais especficos.
...
8. Rotulagem

Os Alimentos para Fins Especiais devem atender s normas de rotulagem geral, nutricional e especficas
do alimento convencional dispostas no respectivo Regulamento Tcnico, quando for o caso.

Quando qualquer informao nutricional complementar for utilizada, deve estar de acordo com o regulamento de Informao Nutricional Complementar.
8.1. No painel principal devem constar:
8.1.1. designao do alimento, de acordo com a legislao especfica, seguida da finalidade a que
se destina em letras da mesma cor e tamanho.
Obesidad, Diabetes
43
8.1.2. O termo diet pode, opcionalmente, ser utilizado para os alimentos classificados no item
2.2.1, e para os alimentos exclusivamente empregados para controle de peso, classificados no item
2.2.2a, e alimentos para dieta de ingesto controlada de acares, classificados no item 2.2.2.d
8.2. Nos demais painis de embalagem
8.2.1. A informao nutriciconal, em carter obrigatrio, de acordo com a norma de rotulagem
Nutricional.
8.2.2. A instruo clara do modo de preparo, quando no for apresentada venda pronto para o
consumo.
8.2.3. A instruo dos cuidados de conservao e armazenamento, antes e depois de abrir a embalagem, quando for o caso.
As seguintes informaes devem constar em destaque e em negrito.
8.2.4. Diabticos: contm (especificar o mono- e ou dissacardio), quando os Alimentos para
Fins especiais, constantes nos itens 2.2.1 e 2.2.2 (exceto os itens 2.2.1.d, 2.2.2.c) contiverem
mono- e ou dissacardios (glicose, frutose, e ou sacarose, conforme o caso);
8.2.5. A informao: Contm fenilalanina, para os alimentos nos quais houver adio de aspartame.
8.2.6. A informao: Este produto pode Ter efeito laxativo, para os alimentos cuja previso
razovel de consumo resulte na ingesto diria superior a 20g de manitol, 50g de sorbitl, 90g de
pelidextrose ou de outros poliis que possam Ter efeito laxativo.
8.2.7. A orientao: consumir preferencialmente sob orientao nutricional ou mdico. A orientao constante dos regulamentos especficos das classificaes dos Alimentos para Fins Especiais
deve s prevalecer quanto diferir desta orientao.
Portaria No. 27 de 22 de julio de 1998. Aprova o regulamento tcnico sobre Informao Nutricional
Complementar. Dirio Oficial da Unio 1998; 22 jul.
Art. 1. Aprovar o Regulamento Tcnico referente Informao Nutricional Complementar (declaraes relacionadas
ao contedo de nutrientes), constantes do anexo desta Portaria.
...
2.1. Informao Nutricional Complementar :

qualquer representao que afirme, sugira ou implique que um alimento possui uma ou mais
propriedades nutricionais particulares, relativas ao seu valor energtico e o seu contedo de protenas, gorduras, carboidratos, fibras alimentares, vitaminas e ou minerais.
2.2. As declaraes relacionadas ao contedo de nutrientes compreendem:
2.2.1. Contedo de nutrientes:
a informao nutricional complementar que descreve o nvel e ou quantidade de nutriente e ou
valor energtico contido no alimento.
2.2.2. Comparativa:
Informao nutricional complementar comparativa a que compara os nveis de nutrientes e ou
valor energtico de dois ou mais alimentos.
3.
44
Critrios para a Utilizao da Informao Nutricional Complementar

3.1. A Informao Nutricional Complementar permitida, em carter opcional, nos alimentos em
geral.
3.2. A Informao Nutricional Complementar deve referir-se ao alimento pronto para o consumo,
preparado, quando for o caso, de acordo com as instrues de rotulagem.
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
3.2.1. A informao nutricional complementar deve ser expressa por 100g ou por 100 ml do alimento pronto para consumo.
3.3. No permitido o uso da Informao Nutricional Complementar que possa levar a interpretao
errnea ou engano do consumidor.
3.4. Os critrios quantitativos para a utilizao de Informao Nutricional Complementar so aqueles
fixados nas tabelas anexas.
3.4.1. Quando a Informao Nutricional Complementar for baseada em caractersticas inerentes
ao alimento, deve haver um esclarecimento em um lugar prximo declarao, com caracteres de
igual realce e visibilidade, de que todos os alimentos daquele tipo tambm possuem essas caractersticas.
Resolucin RDC No. 94 de 1 de noviembre de 2000. Aprova o Regulamento Tcnico para Rotulagem
Nutricional Obrigatria de Alimentos y bebidas
Art. 1. Aprovar o Regulamento Tcnico para Rotulagem Nutricional obrigatria de alimentos e bebidas embalados,
constante do anexo desta Resoluo.
3.
Princpios Gerais
3.1. Declarao Obrigatria de Valor Calrico, Nutrientes e Componentes
3.1.1. Na declarao de nutrientes obrigatrio constar as informaes quantitativas na seguinte
ordem:
3.1.1.1. Valor calrico
3.1.1.2. Os seguintes nutrientes e componentes:
- Protenas
- Gorduras
- Gorduras saturadas
- Colesterol
- Carboidratos
- Fibra alimentar
- Clcio
- Ferro
- Sdio
3.1.1.3. A quantidade de qualquer outro nutriente que se considere importante para manter
um bom estado nutricional, segundo exigncia dos regulamentos tcnicos especficos.
3.1.1.4. A quantidade de qualquer outro nutriente sobre o qual se faa uma declarao de
propriedades.
3.1.2. Opcionalmente podem ser declarados outros nutrientes ou componentes.
3.1.3. Quando for utilizada a Informao Nutricional Complementar com relao quantidade
ou o tipo de carboidrato, deve ser includa a quantidade total de acares, alm do previsto no
item 3.1.1. Podem ser indicadas tambm as quantidades de amido e/ou outros constituintes dos
carboidratos.
3.1.4. Quando for utilizada a Informao Nutricional Complementar com relao quantidade
ou tipo de cidos graxos, devem ser indicadas as quantidades de cidos graxos monoinsaturados e
poliinsaturados, em conformidade com o estabelecido no item 3.3.7.
Obesidad, Diabetes
45
3.1.5. Alm da declarao obrigatria indicada no itens 3.1.1, 3.1.3 e 3.1.4, podem ser listadas
as vitaminas e os minerais que constam no Regulamento Tcnico especfico da Ingesto Diria
Recomendada (IDR).
3.1.6. A declarao das vitaminas e minerais somente ser feita quando estes nutrientes se encontrarem presentes em pelo menos 5% da IDR, por 100 g ou 100 mL, do produto pronto para o
consumo.
3.1.7. Nos regulamentos tcnicos especficos que exijam a declarao de teor de gorduras e ou teor
de carboidratos, a mudana de terminologia para gorduras e carboidratos pode ser feita gradativamente.
3.2. Clculos
3.2.1. Clculo de Valor Calrico
O valor calrico a ser declarado deve ser calculado utilizando-se os seguintes fatores de converso:
Carboidratos (exceto poliis)
4 kcal
Protenas
4 kcal
Gorduras
9 kcal
lcool (etanol)
7 kcal
cidos orgnico
3 kcal
Poliis
2,4 kcal
Polidextrose
1 kcal
Podem ser usados fatores adequados para outros itens, no previstos acima, que sero indicados
em regulamento tcnico especfico.
3.2.2. Clculo de Nutrientes
3.2.2.1. Protenas
A quantidade de protenas indicada deve ser calculada utilizando a seguinte frmula:
Protena = contedo total de nitrognio (KJELDAHL) x fator correspondente, segundo o tipo
de alimento. Sero utilizados os seguintes fatores:
5,75 protenas vegetais
6,25 protenas da carne ou misturas de protenas
6,38 protenas lcteas
Pode ser usado um fator diferente quando indicado em um regulamento tcnico especfico.
3.2.2.2. Carboidratos
calculado como a diferena entre 100 e a soma do contedo de protenas, gorduras, fibra
alimentar, umidade e cinzas.
3.3. A presentao do contedo do valor calrico e de nutrientes
3.3.1. A declarao no rtulo do contedo do valor calrico e de nutrientes ou componentes deve
ser feita em forma numrica. No obstante, no se exclui o uso de outras formas de apresentao
complementar.
As unidades que devem ser utilizadas so as seguintes:
Valor calrico
: kcal
Protenas (N x Fator)
: gramas (g) e optativo: % IDR
Gorduras
: gramas (g)
Carboidratos
: gramas (g)
Fibra alimentar
: gramas (g)
46
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Sdio
Colesterol
Vitaminas
: miligramas (mg)
: miligramas (mg)
: miligramas (mg), microgramas (mcg), UI, % da IDR ou outra forma adequada de expresso
Minerais
: miligramas (mg) microgramas (mcg), % da IDR
3.3.2. Obrigatoriamente as informaes nutricionais (declarao do contedo do valor calrico,
de fibras alimentares e de nutrientes no rtulo) devem ser expressas por 100 gramas ou por 100
mililitros e por poro, devendo ser indicado no rtulo o nmero de pores contido na embalagem.
3.3.3. O Ministrio da Sade estabelecer, no prazo de 30 (trinta) dias, as pores de referncia
para fim de rotulagem nutricional, assim com os critrios de classificao dos alimentos segundo
seu teor de gordura.
3.3.4. As quantidades mencionadas devem ser correspondentes ao alimento tal e qual o mesmo
exposto venda. Complementarmente, pode-se tambm, dar informao a respeito do alimento
preparado, sempre que se indiquem as instrues especficas de preparo, suficientemente detalhadas e a informao se referir ao alimento pronto para o consumo.
3.3.5. Para a declarao de nutrientes em funo das IDRs deve ser utilizada como base a informao indicada no Regulamento Tcnico especfico.
3.3.6. Sempre que se declarar a quantidade e ou o tipo de cidos graxos, esta declarao ser seguida imediatamente do contedo total de gorduras, da seguinte maneira:
g, dos quais:
Gorduras
Saturadas g
Monoinsaturadas
g
Poliinsaturadas g
Colesterol mg
O contedo de gorduras saturadas, monoinsaturadas e poliinsaturadas pode tambm ser indicado
como porcentagem (%) total de gorduras.
3.3.7. Sempre que se declarar o contedo de acares e ou poliis e ou amido e ou polidextroses
e ou outros carboidratos, esta declarao seguida imediatamente ao contedo de carboidratos,
da seguinte maneira:
Carboidratos g, dos quais:
Acares g
Poliis g
Amido g
Polidextroses g
Outros carboidratos
g
A declarao outros carboidratos se refere a qualquer outro carboidrato, o qual deve ser claramente identificado.
O contedo de acares, poliis, amido, polidextroses e outros carboidratos pode tambm ser
indicado como porcentagem (%) total de carboidratos.
3.3.8. Os valores de nutrientes e componentes declarados devem obedecer os parmetros de arredondamento estabelecidos na Tabela 1 deste Regulamento.
3.4. Obteno de dados
3.4.1. Os valores constantes na declarao de nutrientes, de responsabilidade da empresa, podem
ser obtidos atravs de:
Obesidad, Diabetes
47
3.4.1.1. valores mdios de dados especificamente obtidos de anlises fsico-qumicas de amostras representativas do produto a ser rotulado.
3.4.1.2. Tabelas de Composio de Alimentos e Banco de Dados de Composio de Alimentos
nacionais. Na ausncia dos dados em tabelas e em bancos de dados nacionais de composio de
alimentos , podem ser utilizadas as tabelas e bancos de dados internacionais.
3.4.3. A informao nutricional deve ser agrupada em um mesmo local, estruturada em forma de
tabela (quadro em formato vertical ou horizontal conforme o tamanho do rtulo) e, se o espao
no for suficiente pode ser utilizada a forma linear.
3.4.4. A informao deve ser em lugar visvel, com caracteres legveis e indelveis.
3.4.5. A informao nutricional deve ser apresentada na seguinte disposio e destaque:
...
b) A expresso Informao Nutricional deve estar escrita em negrito e tamanho de
fonte maior do que as das demais informaes constantes no painel.
c)
A Quantidade em 100g ou 100 ml, deve estar escrita abaixo da expresso Informao Nutricional no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas
no painel, no devendo estar negritada e deve ser disposta logo abaixo da Informao
Nutricional, no lado esquerdo.
d) A expresso Valor Calrico deve estar escrita em negrito, no mesmo tamanho de

fonte das demais informaes contidas no painel. O total de calorias, expresso em
kcal, deve ser informado ao lado, no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada.
e)
As expresses: Protenas, Gorduras, Carboidratos devem estar escrita em negrito,

no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel. A quantidade de protenas, gorduras, e carboidratos expressas em gramas (g), deve ser informada
ao lado das expresses, no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas
no painel, no devendo estar negritada.
f )
A expresso Gordura Saturada deve estar escrita no mesmo tamanho de fonte das
demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada. A quantidade
de gordura saturada, expressa em gramas (g), deve ser informada ao lado, no mesmo
tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada.
g)
As expresses cidos Graxos Saturados, cidos Graxos Monoinsaturados, cidos

Graxos Polinsaturados, sempre que forem declaradas, devem estar dispostas, uma
abaixo da outra, devendo estar escritas no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritadas. A quantidade , expressa
em gramas (g), deve ser informada ao lado, no mesmo tamanho de fonte das demais
informaes contidas no painel, no devendo estar negritada.
h) A expresso Colesterol deve estar escrita em negrito, no mesmo tamanho de fonte

das demais informaes contidas no painel. A quantidade de colesterol, expressa em
miligramas (mg), deve ser informada ao lado, no mesmo tamanho de fonte das demais
i)
48
Recopilacin
de
As expresses Acares, Poliis, Amido, Polidextroses e outros carboidratos

identificados, sempre que forem declaradas, devem estar dispostas, logo abaixo da expresso Carboidrato uma abaixo da outra, devendo estar escritas no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritadas.
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
A quantidade , expressa em gramas (g), deve ser informada ao lado, no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada.
j)
A expresso Fibra alimentar deve estar escrita em negrito, no mesmo tamanho de

fonte das demais informaes contidas no painel. A quantidade de fibra alimentar,
expressa em gramas (g), deve ser informada ao lado, no mesmo tamanho de fonte das
demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada.
k)
A expresso Clcio deve estar no mesmo tamanho de fonte das demais informaes
contidas no painel, no devendo estar negritada. A quantidade de clcio, expressa em
miligrama (mg), deve ser informada ao lado, no mesmo tamanho de fonte das demais
l)
A expresso Ferro deve estar escrita no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada. A quantidade de ferro,
expressa em miligrama (mg) IDR, deve ser informada ao lado, no mesmo tamanho de
fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada.
m) A expresso Sdio deve estar escrita no mesmo tamanho de fonte das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada. A quantidade de sdio, expressa em miligramas (mg), deve ser informada ao lado, no mesmo tamanho de fonte
das demais informaes contidas no painel, no devendo estar negritada.
3.4.6. As expresses devem estar dispostas em sequncia e separadas por linhas, conforme Modelo
anexo deste Regulamento.
3.4.7. Os demais nutrientes ou componentes declarados devem seguir a mesma disposio da
Informao Nutricional Obrigatria.
Portaria No. 710, de 10 de junio de 1999 Aprova a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, cuja
ntegra consta do anexo desta Portaria e dela parte integrante. Ministrio da Sade.
Art. 1. Aprovar a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, cuja ntegra consta do anexo desta Portaria e dela
parte integrante.
Art. 2. Determinar que os rgos e entidades do Ministrio da Sade, cujas aes se relacionem com o tema objeto
da Poltica ora aprovada, promovam a elaborao ou a readequao de seus planos, programas, projetos e atividades
na conformidade das diretrizes e responsabilidades nela estabelecidas.
...
A obesidade na populao brasileira est se tornando bem mais freqente do que a prpria desnutrio infantil, sinalizando um processo de transio epidemiolgica que deve ser devidamente valorizado no plano da
sade coletiva. As doenas cardiovasculares, que representam a principal causa de morte e de incapacidade na
vida adulta e na velhice e so responsveis, no Brasil, por 34% de todas as causas de bito, esto relacionadas,
em grande parte, com a obesidade e com prticas alimentares e estilos de vida inadequados.
3. Diretrizes

Para o alcance do propsito desta Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, so definidas como diretrizes:
-
-
-
estmulo s aes intersetoriais com vistas ao acesso universal aos alimentos;

garantia da segurana e da qualidade dos alimentos e da prestao de servios neste contexto;
monitoramento da situao alimentar e nutricional;
Obesidad, Diabetes
49
-
-
-
promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis;

preveno e controle dos distrbios nutricionais e de doenas associadas alimentao e nutrio;
promoo do desenvolvimento de linhas de investigao; e desenvolvimento e capacitao de recursos humanos.
...
3.4. Promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis A promoo de prticas alimentares
saudveis, que se inicia com o incentivo ao aleitamento materno, est inserida no contexto da
adoo de estilos de vida saudveis, componente importante da promoo da sade. Nesse sentido, nfase ser dada socializao do conhecimento sobre os alimentos e o processo de alimentao, bem como acerca da preveno dos problemas nutricionais, desde a desnutrio incluindo
as carncias especficas at a obesidad. O direito humano alimentao dever sempre ser citado
em todo material educativo, pois condio indispensvel vida e construo da cidadania.
...
3.5. Preveno e controle dos distrbios nutricionais e das doenas associadas alimentao e nutrio
A inexistncia de uma diviso clara entre as medidas institucionais especficas de nutrio e as
intervenes convencionais de sade exigir uma atuao baseada em duas situaes polares.
Na primeira, prevalece um quadro de morbimortalidade, dominado pelo binmio desnutrio/
infeco, que afeta, principalmente, as crianas pobres, nas regies de atraso econmico e social.
Na segunda, est o grupo predominante do sobrepeso e obesidade, diabetes melito, doenas cardiovasculares e algumas afeces neoplsicas, tendo como hospedeiro eletivo o segmento de adultos e pessoas de idade mais avanada, a despeito de se reconhecer que muitos desses problemas
podem ter incio na infncia.
No grupo das enfermidades crnicas no-transmissveis, as medidas estaro voltadas promoo
da sade e ao controle dos desvios alimentares e nutricionais, por constiturem as condutas mais
eficazes para prevenir sua instalao e evoluo.
O Ministrio da Sade, por meio da CoordenaoGeral da Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN),
vem priorizando este tema no mbito de suas aes, tendo publicado, em parceria com o FNDE/ MEC, a
Portaria No.1.010, de 8/5/2006, apontando as diretrizes para a alimentao saudvel no ambiente escolar.
Considerando a Resoluo No. 1477, de 11 de julho de 1997, do Conselho Federal de Medicina, que veda
aos mdicos a prescrio simultnea de drogas tipo anfetaminas, com um ou mais dos seguintes frmacos:
benzodiazepnicos, diurticos, hormnios ou extratos hormonais e laxantes, com finalidade de tratamento da
obesidad ou emagrecimento;
Portaria Interministerial No. 1.010, de 8 de mayo de 2006. Institui as diretrizes para a Promoo da
Alimentao Saudvel nas Escolas de educao infantil, fundamental e nvel mdio das redes pblicas
e privadas, em mbito nacional.
Art. 1. Instituir as diretrizes para a Promoo da Alimentao Saudvel nas Escolas de educao infantil, fundamental e nvel mdio das redes pblica e privada, em mbito nacional, favorecendo o desenvolvimento de aes que
promovam e garantam a adoo de prticas alimentares mais saudveis no ambiente escolar.
Art. 2. Reconhecer que a alimentao saudvel deve ser entendida como direito humano, compreendendo um padro
alimentar adequado s necessidades biolgicas, sociais e culturais dos indivduos, de acordo com as fases do curso da
vida e com base em prticas alimentares que assumam os significados scio-culturais dos alimentos.
Art. 3. Definir a promoo da alimentao saudvel nas escolas com base nos seguintes eixos prioritrios:
50
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
I.
aes de educao alimentar e nutricional, considerando os hbitos alimentares como expresso de manifestaes culturais regionais e nacionais;
II. estmulo produo de hortas escolares para a realizao de atividades com os alunos e a utilizao dos
alimentos produzidos na alimentao ofertada na escola;
III. estmulo implantao de boas prticas de manipulao de alimentos nos locais de produo e fornecimento de servios de alimentao do ambiente escolar;
IV. restrio ao comrcio e promoo comercial no ambiente escolar de alimentos e preparaes com altos
teores de gordura saturada, gordura trans, acar livre e sal e incentivo ao consumo de frutas, legumes e
verduras; e
V. monitoramento da situao nutricional dos escolares.
2.4. Discriminacin
No se localiz a nivel federal una norma especfica que prohba la discriminacin de personas
obesas. La Constitucin Brasilea sin embargo establece que es objetivo fundamental de la Repblica
promover el bienestar de todos sin distincin de origen, raza, sexo, edad y cualquier otra forma de
discriminacin. Varios estados han presentado proyectos de ley o tienen normas requiriendo que en los
mnibus, plateas de teatros, cines y casa de espectculos exista un nmero mnimo asientos adaptados
para personas obesas.
Constituo Repblica Federativa do Brasil.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3%A7ao.htm
Art. 3. Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do Brasil:
I.
II.
III.
IV.
construir uma sociedade livre, justa e solidria;

garantir o desenvolvimento nacional;
erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir as desigualdades sociais e regionais;
promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas
de discriminao.
3. Diabetes
3.1 Disposiciones Especficas
Si bien no hay una norma que se refiera a la diabetes, todo lo relativo a esta enfermedad, su prevencin y tratamiento se encuentra regulado a nivel federal y local.
A ttulo ejemplificativo se mencionan algunas normas locales en la materia:
Distrito Federal, Lei Distrital 640, 10/12/1994. Dispes sobre a distribuio de medicamentos e tiras
reagentes. Distrito Federal.
Lei Estadual No. 14.533 de 28/12/2002 .Institui poltica estadual de preveno do diabetes e de assistncia Integral sade da pessoa portadora de doena no Estado de Minas Gerais.
Obesidad, Diabetes
51
Lei Municipal No. 2661 de 30/09/2002. Define diretriz para uma poltica de preveno e ateno integral sade da pessoa portadora de diabetes, no mbito do municpio de Foz do Iguau, no Estado do
Paran.
Lei Estadual No.. 12565 de 26/04/2004. Define diretriz para uma poltica de preveno e ateno
integral sade da pessoa portadora de diabetes, no mbito do Sistema nico de Sade e do outras
providencias no Estado de Pernambuco.
Lei Estadual No. 1751 de 26/11/1990. Dispe sobre a obrigatoriedade do poder publico instituir,
como direito do cidado, uma poltica de sade preventiva do diabetes.
Lei Estadual No. 3436 de 03/07/2000. Dispes sobre a criao de campanhas permanentes de preveno, controle ao diabetes pelo poder executivo em todo o Estado do Rio de Janeiro

Ley No. 11.347 de 27 de Septiembre de 2006. Dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos
e materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar aos portadores de diabetes
inscritos em programas de educao para diabticos.
http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/42/2006/11347.htm
Art. 1. Os portadores de diabetes recebero, gratuitamente, do Sistema nico de Sade - SUS, os medicamentos
necessrios para o tratamento de sua condio e os materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia
capilar.
1. O Poder Executivo, por meio do Ministrio da Sade, selecionar os medicamentos e materiais de que
trata o caput, com vistas a orientar sua aquisio pelos gestores do SUS.
2. A seleo a que se refere o 1 dever ser revista e republicada anualmente ou sempre que se fizer necessrio, para se adequar ao conhecimento cientfico atualizado e disponibilidade de novos medicamentos, tecnologias e produtos no mercado.
3. condio para o recebimento dos medicamentos e materiais citados no caput estar inscrito em programa de educao especial para diabticos.
Art. 3. assegurado ao diabtico o direito de requerer, em caso de atraso na dispensao dos medicamentos e materiais citados no Artculo1, informaes acerca do fato autoridade sanitria municipal.
Portaria SCTIE No. 68 de 06 de noviembre de 2006. Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas para
o tratamento do Diabetes Inspido.
Art. 1. Aprovar o PROTOCOLO CLNICO E DIRETRIZES TERAPUTICAS DIABETES INSPIDO, na
forma do Anexo desta Portaria.
1. Este Protocolo, que contm o conceito geral da doena, os critrios de incluso/excluso de pacientes
no tratamento, critrios de diagnstico, esquema teraputico preconizado e mecanismos de acompanhamento e avaliao deste tratamento, de carter nacional, devendo ser utilizado pelas Secretarias de
Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, na regulao da dispensao dos medicamentos
nele previstos.
52
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Control
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Amrica Latina
Portaria No. 2.583, de 10 de outubro de 2007. Define elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema nico de Sade, nos termos da Lei No. 11.347, de 2006, aos usurios portadores
de diabetes mellitus.
Art. 1. Definir o elenco de medicamentos e insumos que devem ser disponibilizados na rede do Sistema nico de
Sade, destinados ao monitoramento da glicemia capilar dos portadores de diabetes mellitus, nos termos da Lei
Federal No. 11.347, de 2006.
I. Medicamentos:
n) glibenclamida 5 mg comprimido;
o) cloridrato de metformina 500 mg e 850 mg comprimido;
p) glicazida 80 mg comprimido;
q) insulina humana NPH - suspenso injetvel 100 UI/mL; e
r) insulina humana regular -suspenso injetvel 100 UI/mL.
II. Insumos:
a) seringas com agulha acoplada para aplicao de insulina;
b) tiras reagentes de medida de glicemia capilar; e
c) lancetas para puno digital.
Art. 2. Os insumos do inciso II do artigo 1 devem ser disponibilizados aos usurios do SUS, portadores de diabetes
mellitus insulino-dependentes e que estejam cadastrados no carto SUS e/ou no Programa de Hipertenso e Diabetes
- Hiperdia.
1. As tiras reagentes de medida de glicemia capilar sero fornecidas mediante a disponibilidade de aparelhos medidores (glicosmetros).
2. A prescrio para o automonitoramento ser feita a critrio da Equipe de Sade responsvel pelo acompanhamento do usurio portador de diabetes mellitus, observadas as normas estabelecidas no Anexo a
esta Portaria.
3. O fornecimento de seringas e agulhas para administrao de insulina deve seguir o protocolo estabelecido para o manejo e tratamento do diabetes mellitus contido no No. 16 da srie Cadernos da Ateno
Bsica - Ministrio da Sade, disponvel em verses impressa e eletrnica no endereo http://dtr2004.
saude.gov.br/dab/documentos/cadernos_ab/documentos/abcad16.pdf
Art. 3. Os usurios portadores de diabetes mellitus insulinodependentes devem estar inscritos nos Programas de Educao para Diabticos, promovidos pelas unidades de sade do SUS, executados conforme descrito:
I.
a participao de portadores de diabetes mellitus pressupe vnculo com a unidade de sade do SUS
responsvel pela oferta do Programa de Educao, que deve estar inserido no processo teraputico individual e coletivo, incluindo acompanhamento clnico e seguimento teraputico, formalizados por meio
dos devidos registros em pronturio;
II. as aes programticas abordaro componentes do cuidado clnico, incluindo a promoo da sade, o
gerenciamento do cuidado e as atualizaes tcnicas relativas a diabetes mellitus;
III. as aes devem ter como objetivos o desenvolvimento da autonomia para o autocuidado, a construo
de habilidades e o desenvolvimento de atitudes que conduzam contnua melhoria do controle sobre a
doena, objetivando o progressivo aumento da qualidade de vida e a reduo das complicaes do diabetes mellitus.
Obesidad, Diabetes
53
Art. 4. A aquisio, a distribuio, a dispensao e o financiamento dos medicamentos e insumos de que trata esta
Portaria so de responsabilidade da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, conforme pactuao
Tripartite e as normas do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica.
Portaria No. 3.324 de 27 de diciembre de 2006. Designar os seguintes membros para integrarem o
Comit Nacional para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos
Portaria No. 2.075, de 26 de octubre de 2005. Constituir, Grupo de Trabalho para conduo das
Diretrizes Nacionais para Preveno, Diagnstico Precoce, Tratamento e Reabilitao das leses do
P Diabtico dentro da Poltica Nacional de Ateno Integral a Hipertenso Arterial e ao Diabetes
Mellitus.
Portaria No. 2.084, de 26 octubre de 2005. Estabelece os mecanismos e as responsabilidades para o
financiamento da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica e d outras providncias.
Art. 1. Estabelecer os mecanismos e as responsabilidades para o financiamentoda Assistncia Farmacutica na
Ateno Bsica, nos termos desta Portaria e de seus Anexos.
Art. 2. Estabelecer que o Elenco de Medicamentos para Ateno Bsica, constitudo de:
I. componente estratgico: conjunto de medicamentos e produtos, definidos nos Anexos II e
II. componente descentralizado: conjunto de medicamentos, definidos no Anexo
IV. cujo financiamento responsabilidade das trs esferas de gesto do Sistema
nico de Sade e a aquisio de responsabilidade dos estados, dos municpios e do Distrito Federal, conforme pactuao nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite.
1. Os medicamentos e produtos definidos nos Anexos II e III compem o Elenco Mnimo Obrigatrio
(EMO) de medicamentos para o nvel da ateno bsica em sade.
2. EMO dever ser disponibilizado populao do municpio, considerando as especificidades de atendimento de cada unidade de sade.
3. As Comisses Intergestores Bipartite podero pactuar outros medicamentos para os componentes descentralizados, observado o Elenco Mnimo Obrigatrio
Anexo II.
Componente Estratgico
Medicamentos Ateno Bsica
Incluye insulina y medicamentos necesarios para tratamiento de diabetes e hipertensin.
Portaria Conjunta No. 02 de 5 de marzo de 2002. Implantao do Plano de Reorganizao da Ateno
Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus.
http://dab.saude.gov.br/cnhd/portaria_conjunta_02.php
Disponibilizar, no mbito da ateno bsica, instrumento de cadastro e acompanhamento dos portadores de
Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus, Sishiperdia, para utilizao pelos municpios.
54
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Control
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Amrica Latina
Art. 2. de responsabilidade da Secretaria de Polticas de Sade, o acompanhamento das informaes a partir

do instrumento disponibilizado em articulao com o Datasus, cabendo ainda o estabelecimento de rotinas que
garantam o fornecimento contnuo dos medicamentos padronizados a todos os pacientes cadastrados no Sishiperdia.
Art. 3. O instrumento de gesto ora institudo, tem, entre as demais funes, interface com a Secretaria Executiva,
fornecendo arquivo de periodicidade mensal que garantir o conhecimento dos quantitativos de medicamentos prescritos em cada municpio para todos os pacientes cadastrados e acompanhados no mbito da ateno bsica.
Portaria No. 371/GM, de 04 de marzo de 2002. Instituir o Programa Nacional de Assistncia Farmacutica para Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus, parte integrante do Plano Nacional de Reorganizao da Ateno a Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus.
Art. 1o Instituir o Programa Nacional de Assistncia Farmacutica para Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus,
parte integrante do Plano Nacional de Reorganizao da Ateno a Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus.
Pargrafo nico. O referido Programa ser financiado e desenvolvido de maneira solidria e pactuada pela
Unio, Estados e Municpios.
Art. 2o O Programa a que se refere o artigo anterior tem os seguintes objetivos:
I.
implantar o cadastramento dos portadores de hipertenso e diabetes mediante a instituio do Cadastro

Nacional de Portadores de Hipertenso e Diabetes a ser proposto pela Secretaria de Polticas de Sade
do Ministrio da Sade e pactuado na Comisso Intergestores Tripartite - CIT;
II. ofertar de maneira contnua para a rede bsica de sade os medicamentos para hipertenso hidroclorotiazida 25 mg, propanolol 40 mg e captopril 25 mg e diabetes metformina 850 mg, glibenclamida 5mg
e insulina definidos e propostos pelo Ministrio da Sade, validados e pactuados pelo Comit do Plano
Nacional de Reorganizao da Ateno a Hipertenso Arterial e Diabetes e pela CIT;
III. acompanhar e avaliar os impactos na morbi-mortalidade para estas doenas decorrentes da implementao do Programa Nacional.
Portaria No. 2.008/GM, de 30 de octubre de 2001. Determinar que a Campanha Nacional de Deteco de Casos Suspeitos de Hipertenso Arterial e de Promoo de Hbitos Saudveis de Vida, que
integra a segunda fase do referido Plano, seja realizada no perodo de 5 de novembro a 14 de dezembro de 2001.
Portaria No. 235/GM, de 20 de febrero de 2001. Estabelecer diretrizes para a reorganizao da ateno
aos segmentos populacionais expostos e portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2001/prt0235_20_02_2001.html
Art.1. Estabelecer as seguintes diretrizes para a reorganizao da ateno aos segmentos populacionais expostos e
portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus:
I.
vinculao dos usurios do Sistema nico de Sade SUS portadores de hipertenso arterial e de
diabetes mellitus a unidades bsicas de sade;
II. fomento reorganizao dos servios de ateno especializada e hospitalar para o atendimento dos casos
que demandarem assistncia de maior complexidade;
III. aperfeioamento do sistema de programao, aquisio e distribuio de insumos estratgicos para a
garantia da resolubilidade da ateno aos portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus;
Obesidad, Diabetes
55
IV. intensificao e articulao das iniciativas existentes, no campo da promoo da sade, de modo a contribuir na adoo de estilos de vida saudveis;
V. promoo de aes de reduo e controle de fatores de risco relacionados hipertenso e diabetes; e
VI. definio de elenco mnimo de informaes sobre a ocorrncia desses agravos, em conformidade com os
sistemas de informao em sade disponveis no Pas.
Art. 3. Estabelecer que seja constitudo comit tcnico, no mbito da Secretaria de Polticas de Sade, com a finalidade de assessorar na elaborao e no monitoramento do Plano Nacional de Reorganizao de Ateno aos Segmentos Populacionais Expostos e Portadores de Hipertenso Arterial e de Diabetes Mellitus, composto por representantes
das sociedades cientficas, entidades nacionais representativas de portadores destes agravos, Conselho Nacional de
Secretrios Estaduais de Sade Conass e Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems).
Portaria No. 391 de 4 de abril de 1997. Instituir, em 14 de novembro de cada ano, o Dia Nacional do
Diabetes como o dia smbolo de luta contra a doena, em substituio data anteriormente estabelecida.
Portaria No. 95, de 26 de enero de 2001. Aprova, na forma do Anexo desta Portaria, a Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2001. Ministrio da Sade.
Art. 1. Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, a Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS-SUS
01/2001 que amplia as responsabilidades dos municpios na Ateno Bsica; define o processo de regionalizao da
assistncia; cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do Sistema nico de Sade e procede
atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios.
Art. 2. Ficam mantidas as disposies constantes da Portaria GM/MS N 1.882, de 18 de dezembro de 1997,
que estabelece o Piso da Ateno Bsica PAB, bem como aquelas que fazem parte dos demais atos normativos deste
Ministrio da Sade relativos aos incentivos s aes de assistncia na Ateno Bsica.
Anexo 1 Noas Sus 01/2001.

Responsabilidades e aes estratgicas mnimas de ateno bsica
...
III. Controle da Hipertenso
-
Responsabilidades Atividades
-
Diagnstico de casos Diagnstico clnico
-
Cadastramento dos portadores Alimentao e anlise dos sistemas de informao
-
Busca ativa de casos Medio de P. A. de usurios Visita domiciliar
-
Tratamento dos casos Acompanhamento ambulatorial e domiciliar Fornecimento de medicamentos Acompanhamento domiciliar de pacientes com seqelas de AVC e outras complicaes.
-
Diagnstico precoce de complicaes Realizao ou referncia para exames laboratoriais complementares Realizao ou referncia para ECG Realizao ou referncia para RX de trax.
-
1 Atendimento de urgncia 1 Atendimento s crises hipertensivas e outras complicaes Acompanhamento domiciliar Fornecimento de medicamentos.
-
Medidas preventivas Aes educativas para controle de condies de risco (Obesidade, vida sedentria, tabagismo) e preveno de complicaes.
56
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IV.
Controle da Diabetes Melittus

-
Responsabilidades Atividades
-
Diagnstico de casos Investigao em usurios com fatores de risco
-
Cadastramento dos portadores Alimentao e anlise de sistemas de informao
-
Busca ativa de casos Visita domiciliar
-
Tratamento dos casos Acompanhamento ambulatorial e domiciliar Educao teraputica em Diabetes Fornecimento de medicamentos Curativos
-
Monitorizao dos nveis de glicose do paciente Realizao de exame dos nveis de glicose (glicemia capilar) pelas unidades de sade
-
Diagnstico precoce de complicaes Realizao ou referncia laboratorial para apoio ao diagnstico de complicaes Realizao ou referncia para ECG
-
1 Atendimento de urgncia 1 Atendimento s complicaes agudas e outras intercorrncias
Acompanhamento domiciliar
-
Encaminhamento de casos graves para outro nvel de complexidade Agendamento do atendimento
-
Medidas preventivas e de promoo da sade Aes educativas sobre condies de risco (Obesidade, vida sedentria) Aes educativas para preveno de complicaes (cuidados com os ps,
orientao nutricional, cessao do tabagismo e alcoolismo; controle da PA e das dislipidemias)
Aes educativas para auto-aplicao de insulina.
Portaria No. 144, de 24 de febrero de 1999. Institui, em 11 de outubro de cada ano, o Dia Nacional
de Combate a Obesidade como o dia smbolo de luta contra a doena. Ministrio da Sade.

Aplican las disposiciones ya mencionadas al tratar obesidad que se enumeran a continuacin:
Ley No. 8.078 de 1 de septiembre de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor
Complementar. Dirio Oficial da Unio 1998.
Nutricional Obrigatria de Alimentos y bebidas.
Obesidad, Diabetes
57
Portaria No. 710, de 10 de junio de 1999. Aprova a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, cuja
http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=91&word=cr%C3%B4nicas
ttp://dab.saude.gov.br/cnhd/portaria_conjunta_02.php
Portaria Conjunta No. 02 de 05 de marzo de 2002. Implantao do Plano de Reorganizao da
Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus.
Portaria No. 371/GM, de 04 de marzo de 2002. Instituir o Programa Nacional de Assistncia Farmacutica para Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus, parte integrante do Plano Nacional de Reorganizao da Ateno a Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus.
Portaria No. 2.008/GM, de 30 de octubre de 2001. Determinar que a Campanha Nacional de Deteco de Casos Suspeitos de Hipertenso Arterial e de Promoo de Hbitos Saudveis de Vida, que
integra a segunda fase do referido Plano, seja realizada no perodo de 5 de novembro a 14 de dezembro de 2001.
Portaria No. 235/GM, de 20 de febrero de 2001. Estabelecer diretrizes para a reorganizao da ateno
aos segmentos populacionais expostos e portadores de hipertenso arterial e de diabetes mellitus.
Portaria No. 95, de 26 de enero de 2001. Aprova, na forma do Anexo desta Portaria, a Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2001. Ministrio da Sade.

No se localizaron muchas referencias a las enfermedades cardiovasculares. La mayora de las normas
encontradas se refieren a la prevencin y tratamiento de la hipertensin, temtica que es general tratada
en las disposiciones referidas a la diabetes y que se mencionan en el punto anterior.
58
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Aplican las disposiciones ya mencionadas al tratar obesidad que se enumeran a continuacin:
Ley No. 8.078 de 1 de septiembre de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor.
Complementar. Dirio Oficial da Unio 1998.
Nutricional Obrigatria de Alimentos y bebidas.
Portaria No. 710, de 10 de junio de 1999. Aprova a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, cuja
Obesidad, Diabetes
59
COLOMBIA

No existe una norma especfica que trate en forma integral las enfermedades crnicas. El Decreto
No. 3.039 que adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 dentro de las prioridades nacionales en salud incluye disminuir las enfermedades crnicas no transmisibles y las discapacidades, con
especial nfasis en el diagnstico temprano, la prevencin y control y se refiere a las enfermedades
crnica de la siguiente manera:
Decreto No. 3.039 de 10 de agosto de 2007. Adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010.
Captulo VI. Responsabilidades de los actores del sector salud de la Nacin
De las entidades promotoras de salud

Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a las Entidades Promotoras
de Salud (EPS) y a las entidades que ejercen funciones de Entidades Promotoras de Salud de los regmenes
contributivo y subsidiado, asumir frente al Plan Nacional de Salud Pblica, las siguientes responsabilidades:
9.
Realizar seguimiento y anlisis por cohortes, de pacientes con tuberculosis, infeccin por VIH, insuficiencia renal crnica, cncer, diabetes e hipertensin y cualquier otra condicin priorizada, tal como lo
defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Estrategias para disminuir los riesgos para las enfermedades crnicas no transmisibles.
Lneas de poltica nmeros 2 y 3. Prevencin de los riesgos y recuperacin y superacin de los daos en la
salud.
j)
Fortalecer la rectora de la autoridad sanitaria municipal, distrital y departamental para velar por la
reduccin de las oportunidades perdidas en la prestacin de los servicios de atencin para prevenir y
atender la diabetes mellitus, retinopata diabtica, hipertensin arterial y enfermedad renal.
Objetivo 6.
Disminuir las Enfermedades no Transmisibles y las Discapacidades.
Metas nacionales en enfermedades no transmisibles y discapacidades.
1. Aumentar por encima de 26% la prevalencia de actividad fsica global en adolescentes entre 13 y 17
aos (Lnea de base: 26%. Fuente: ENSIN 2005).
2. Aumentar por encima de 42,6% la prevalencia de actividad fsica mnima en adultos entre 18 y 64 aos
(Lnea de base: 42,6%. Fuente: ENSIN 2005).
3. Incrementar por encima de 12,7 aos la edad promedio de inicio del consumo de cigarrillos en poblacin menor de 18 aos (Lnea de base: 12,7 aos. Fuente: Encuesta nacional de consumo de sustancias
psicoactivas, escolares 2004).
Obesidad, Diabetes
61
4.
5.
Promover las acciones de diagnstico temprano de la Enfermedad Renal Crnica - ERC (Lnea de base:
por definir).
Promover acciones preventivas para mantener o reducir la prevalencia de limitaciones evitables (Lnea de
base: 6,4%. Fuente: DANE 2005).
Estrategias para disminuir los riesgos para las enfermedades crnicas no transmisibles.
Lnea de poltica nmero 1. Promocin de la salud y la calidad de vida
a) Fomentar estrategias intersectoriales para mejorar la seguridad vial en reas rurales y urbanas y el fomento de espacios temporales de recreacin como ciclorrutas recreativas;
b) Impulsar estrategias para la promocin de la actividad fsica en escenarios educativos, redes y grupos
comunitarios, laborales;
c) Desarrollar y evaluar estrategias de educacin, informacin, comunicacin y movilizacin social con
enfoque etnocultural, para promocin de estilos de vida saludable, uso racional de medicamentos, y
prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles;
d) Promover estrategias de informacin, educacin, comunicacin y asesora para desestimular el hbito de
fumar y la cesacin del hbito del tabaco en las escuelas de bsica primaria, secundaria, universidades y
lugares de trabajo;
e) Difundir, vigilar y regular el cumplimiento de la normativa de rotulado general y nutricional de alimentos para controlar el consumo de sal en alimentos procesados, colesterol y azcar y promover el consumo
de frutas y verduras (etiquetas visibles y otros refuerzos);
f ) Promover la dieta saludable en comedores y restaurantes de las empresas e instituciones de trabajo;
g) Realizar abogaca para la reglamentacin del convenio marco de lucha antitabquica, y ajustar la regulacin sobre la comercializacin y publicidad del tabaco;..
h) Promover la implementacin de las estrategias de Instituciones Educativas, Espacios de Trabajo y Espacios Pblicos Libres de Humo de tabaco y de combustibles slidos, en coordinacin con las direcciones
territoriales de salud, Entidades Promotoras de Salud - EPS, Administradoras de Riesgos Profesionales
- ARP, el sector educativo, trabajo, cultura y deporte y otros sectores;
i) Promover acciones de induccin a la demanda a los servicios de promocin de la salud, prevencin de los
riesgos y atencin de los daos en salud visual, auditiva y cognitiva en los espacios educativos, laborales,
culturales, deportivos y otros espacios cotidianos;
j) Ejercer abogaca para incluir en el Plan Decenal de Educacin, programas dirigidos a incrementar el
acceso al consumo de alimentos saludables en el mbito educativo y para sustituir la clase de educacin
fsica de conceptos de deportes a clases de actividad fsica;
k) Promover acciones de proteccin de los derechos del consumidor y las condiciones ambientales y de
salud que favorezcan el aprovechamiento biolgico de los alimentos y un adecuado estado nutricional de
la poblacin entre el Ministerio de la Proteccin Social, Agricultura y Comercio, Superintendencia del
Consumidor y Ministerio de Educacin;
l) Impulsar polticas que propicien sistemas de transporte que promocionen desplazamientos activos o el
uso de vehculos no motorizados;
m) Realizar abogaca para la sustitucin del enfoque del deporte centrado en deportistas de alto rendimiento
hacia la actividad fsica, que se incluya la actividad fsica en espacios de la vida cotidiana y los discapacitados.
Lneas de poltica nmeros 2 y 3. Prevencin de los riesgos y recuperacin y superacin de los daos en la
salud.
a) Fortalecer las alianzas estratgicas entre aseguradoras y Prestadores de Servicios de Salud pblicos y
privados para garantizar el desarrollo de las acciones de promocin de la salud, proteccin especfica,
deteccin temprana y atencin integral de las enfermedades crnicas no transmisibles;
62
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Prevencin
Control
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en
Amrica Latina
b)
Promover el desarrollo de acciones continuas de tamizaje de los factores de riesgo para las enfermedades
crnicas no transmisibles;
c) Fortalecer las alianzas estratgicas entre aseguradoras y Prestadores de Servicios de Salud pblicos y privados para garantizar el desarrollo de la estrategia VISION 20/20;
d) Promover el desarrollo de servicios diferenciados de prevencin del consumo experimental y cesacin
del consumo de tabaco por ciclo vital, sexo y etnia;
e) Desarrollar e implementar guas de atencin integral para la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas;
f ) Implementar en las Entidades Promotoras de Salud - EPS y sus red de prestadores el modelo de prevencin y control de la enfermedad renal crnica;
g) Promover la identificacin y seguimiento de poblacin en riesgo de desarrollar Enfermedad Renal Crnica, ERC;
h) Implementar el seguimiento y evaluacin de las cohortes de pacientes con enfermedad renal crnica
desde sus estadios iniciales para la orientacin teraputica;
i) Incluir programas de informacin dirigida a disminuir la prctica de automedicacin de agentes nefrotxicos;
j) Fortalecer la rectora de la autoridad sanitaria municipal, distrital y departamental para velar por la
reduccin de las oportunidades perdidas en la prestacin de los servicios de atencin para prevenir y
atender la diabetes mellitus, retinopata diabtica, hipertensin arterial y enfermedad renal.
Lnea de poltica nmero 4. Vigilancia en salud y gestin del conocimiento
a) Impulsar el desarrollo de acciones de caracterizacin, estratificacin, focalizacin y georreferenciacin de
los riesgos y condiciones de salud;
b) Fortalecer la conformacin de comits de vigilancia en salud pblica en las entidades territoriales, Entidades Promotoras de Salud - EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPS y la investigacin operativa de las enfermedades crnicas no transmisibles;
c) Fortalecer los mecanismos de capacitacin y actualizacin del talento humano para mejorar la vigilancia,
prevencin y la atencin de las enfermedades crnicas no transmisibles;
d) Desarrollar e implementar metodologas para el estudio de la carga de enfermedad y sus determinantes,
con enfoque diferencial, segn ciclo vital y grupos vulnerables.

Ley No. 1.355 de 14 de octubre de 2009. Diario Oficial No. 47.502 de 14 de octubre de 2009. Por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crnicas no transmisibles asociadas a esta como
una prioridad de salud pblica y se adoptan medidas para su control, atencin y prevencin.
http://web.presidencia.gov.co/leyes/2009/archivo.html
Artculo 1. Declrase. La obesidad como una enfermedad crnica de Salud Pblica, la cual es causa directa de
enfermedades cardiacas, circulatorias, colesterol alto, estrs, depresin, hipertensin, cncer, diabetes, artritis, colon,
entre otras, todos ellos aumentando considerablemente la tasa de mortalidad de los colombianos (artculo 1).
Artculo 2. Las determinaciones establecidas en esta ley sern aplicables a las Entidades y Organizaciones del Estado a nivel nacional y territorial responsables de promover los ambientes sanos, la actividad fsica, la educacin, la
Obesidad, Diabetes
63
produccin y la distribucin de alimentos; as como a las entidades encargadas de la prestacin y la garanta de los
servicios de salud y los sectores de transporte, planeamiento y seguridad vial. Sern beneficiarios de esta ley la poblacin colombiana, en especial los grupos vulnerables.
Artculo 3. Promocin. El Estado a travs de los Ministerios de la Proteccin Social, Cultura, Educacin, Transporte, Ambiente y Vivienda y Desarrollo Territorial y Agricultura y Desarrollo Rural y de las Entidades Nacionales
Pblicas de orden nacional Coldeportes, el ICBF y Departamento Nacional de Planeacin, promover polticas de
Seguridad Alimentaria y Nutricional, as como de Actividad Fsica dirigidas a favorecer ambientes saludables y seguros para el desarrollo de las mismas. Estas polticas se complementarn con estrategias de comunicacin, educacin
e informacin.
Artculo 4. Estrategias para promover una Alimentacin Balanceada y Saludable. Los diferentes sectores de la sociedad impulsarn una alimentacin balanceada y saludable en la poblacin colombiana, a travs de las siguientes
acciones:
-
-
Los establecimientos educativos pblicos y privados del pas en donde se ofrezcan alimentos para el
consumo de los estudiantes debern garantizar la disponibilidad de frutas y verduras.
Los centros educativos pblicos y privados del pas debern adoptar un Programa de Educacin Alimentaria siguiendo los lineamientos y guas que desarrollen el Ministerio de la Proteccin Social y el Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, para promover una alimentacin balanceada y saludable, de acuerdo
con las caractersticas culturales de las diferentes regiones de Colombia.
El Gobierno Nacional a travs del Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, deber establecer mecanismos para fomentar la produccin y comercializacin de frutas y verduras, con participacin de los
entes territoriales, la empresa privada y los gremios de la produccin agrcola.
Artculo 5. Estrategias para promover Actividad Fsica. Se impulsarn las siguientes acciones para promover la
actividad fsica:
-
El Ministerio de Educacin Nacional y las Instituciones Educativas en desarrollo de las Leyes 115 de
1994 y 934 de 2004, promovern el incremento y calidad de las clases de educacin fsica con personal
idneo y adecuadamente formado, en los niveles de educacin inicial, bsica y media vocacional.
Pargrafo. El Ministerio de Proteccin Social reglamentar mecanismos para que todas las empresas del pas
promuevan durante la jornada laboral pausas activas para todos sus empleados, para lo cual contarn con el
apoyo y orientacin de las Administradoras de Riesgos Profesionales.
Artculo 6. Promocin del transporte activo. Los entes territoriales, en ejercicio de los planes de desarrollo, reglamentarn mecanismos para promover el transporte activo y la prevencin de la obesidad.
Los entes territoriales en coordinacin con las autoridades de planeacin y transporte, debern llevar a cabo
acciones que garanticen la integracin modal de formas de transporte activo con los sistemas de transporte pblico, debiendo disear estrategias de seguridad vial para ciclistas y peatones, buscando, adems, incrementar
la disponibilidad de espacios pblicos para la recreacin activa: parques, ciclovas y recreovas.
Artculo 7. Regulacin en grasas trans. El Gobierno Nacional a travs del Ministerio de la Proteccin Social y del
Invima, reglamentar y controlar los contenidos, y requisitos de las grasas trans en todos los alimentos, con el fin de
prevenir el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crnicas no transmisibles asociadas a estas, para lo cual contar
con un plazo de seis (6) meses a partir de la promulgacin de la presente ley.
Artculo 8. Regulacin en grasas saturadas. El Gobierno Nacional a travs del Ministerio de la Proteccin Social
y del Invima, reglamentar los contenidos, y requisitos de las grasas saturadas en todos los alimentos, con el fin de
64
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 9. Promocin de una dieta balanceada y saludable. En aras de buscar una dieta balanceada y saludable el
Ministerio de la Proteccin Social, establecer los mecanismos para evitar el exceso o deficiencia en los contenidos,
cantidades y frecuencias de consumo de aquellos nutrientes tales como cidos grasos, carbohidratos, vitaminas, hierro
y sodio, entre otros que, consumidos en forma desbalanceada, puedan presentar un riesgo para la salud. Para esto,
contar con un plazo de seis (6) meses a partir de la promulgacin de la presente ley.
Artculo 10. Etiquetado. Con el nimo de mejorar el conocimiento que tiene la poblacin en general referente a
los contenidos nutricionales y calricos, los productores de alimentos entregarn la informacin en el etiquetado de
acuerdo a la reglamentacin expedida por el Ministerio de la Proteccin Social.
Pargrafo. En la expedicin de esta reglamentacin, el Ministerio ser cuidadoso de ofrecer un periodo de
transicin que permita que los pequeos productores puedan adecuarse a esta obligacin.
Artculo 11. Regulacin del consumo de alimentos y bebidas en centros educativos. Las instituciones educativas
pblicas y privadas que suministren el servicio de alimentacin de manera directa o a travs de terceros, debern
ofrecer una diversidad de alimentos que cubran las necesidades nutricionales de su comunidad, siguiendo, entre otras
referencias, las guas alimentarias del Ministerio de la Proteccin Social y del ICBF, velando por la calidad de los
alimentos que se ofrecen y de conformidad con los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social
a que se refiere el artculo 8 de la presente ley.
Pargrafo. Las instituciones educativas pblicas y privadas debern implementar estrategias tendientes a propiciar ambientes escolares que ofrezcan alimentacin balanceada y saludable que permitan a los estudiantes
tomar decisiones adecuadas en sus hbitos de vida donde se resalte la actividad fsica, recreacin y el deporte,
y se adviertan los riesgos del sedentarismo y las adicciones. Para el desarrollo de esta estrategia podrn contar
con el apoyo de las empresas de alimentos.
Artculo 12. Publicidad y mercadeo de alimentos y bebidas en medios de comunicacin. El Ministerio de la Proteccin Social a travs del Invima crear una sala especializada, dirigida a regular, vigilar y controlar la publicidad de
los alimentos y bebidas, con criterios de agilidad y eficiencia operativa en su funcionamiento, buscando la proteccin
de la salud en los usuarios y en especial de la primera infancia y la adolescencia, teniendo en cuenta lo establecido
por la Organizacin Mundial de la Salud OMS, con respecto a la comercializacin de alimentos en poblacin
infantil.
Pargrafo. Las funciones que se asignen a la Sala Especializada se ejercern sin perjuicio de las funciones
asignadas al Ministerio de Comunicaciones, a la Comisin Nacional de Televisin y a las dems entidades
competentes.
Artculo 13. Estrategias de informacin, educacin y comunicacin. El Ministerio de la Proteccin Social y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) adelantarn actividades educativas y acciones que propendan por
ambientes saludables dirigidos a promover la alimentacin balanceada y saludable de la poblacin colombiana en
especial de nios y adolescentes, haciendo nfasis en la generacin de ambientes saludables. Para tales propsitos, el
Ministerio de la Proteccin Social y el ICBF atendern los lineamientos de las Organizaciones Mundial y Panamericana de la Salud.
Pargrafo. Las empresas productoras, importadoras y comercializadoras de alimentos, trabajarn en conjunto
con el Ministerio de la Proteccin Social y el ICBF para la elaboracin y divulgacin del material didctico
informativo y educativo, que incluya explicacin sobre los contenidos nutricionales de los productos alimenticios y sus implicaciones en la salud, esto para un mejor y amplio conocimiento por parte de los consumidores.
Artculo 14. Comercializacin de productos para la reduccin de peso corporal. Los productos estticos o para consumo humano que se comercialicen con el propsito de reducir el peso corporal debern indicar claramente en su etiqueta y comerciales que el uso de los mismos no suprime la prctica de actividad fsica y una alimentacin saludable.
Obesidad, Diabetes
65
El Gobierno Nacional, a travs del Ministerio de la Proteccin Social, reglamentar la materia dentro del
trmino de seis (6) meses posteriores a la expedicin de esta ley, teniendo en cuenta que la extensin de esta
advertencia corresponder al mnimo aprobado por el Ministerio de la Proteccin Social en la reglamentacin
tanto para la etiqueta como para la publicidad que se haga en televisin, radio o prensa.
Artculo 15. La Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CISAN). La Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CISAN) creada por el Conpes 113 de 2008 ser la mxima autoridad
rectora de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en Colombia.
La CISAN ser la mxima instancia estatal de direccin, coordinacin y seguimiento interinstitucional, de
articulacin de polticas y programas y de seguimiento a los compromisos de cada uno de los actores de la
Seguridad Alimentaria y Nutricional, debiendo realizar campaas educativas dirigidas a las madres comunitarias, centros educativos pblicos y privados, as como a la poblacin en general sobre hbitos alimenticios,
deporte y vida saludable.
Artculo 16. Integracin. La Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional CISAN estar
conformada por los siguientes funcionarios:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural o su delegado.

Ministerio de la Proteccin Social o su delegado.
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo o su delegado.
Ministerio de Educacin Nacional o su delegado.
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial o su delegado.
Director del Departamento Nacional de Planeacin o su delegado.
Director del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, o su delegado.
Alto Consejero para la Accin Social y la Cooperacin Internacional o su delegado.
Gerente del Instituto Colombiano de Desarrollo Rural Incoder, o su delegado.
Un miembro de la Asociacin Colombiana de Facultades de Nutricin designados por su Junta Directiva.
Pargrafo 1. La Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional CISAN, estar presidida

de manera rotativa por los Ministerios de Agricultura y Desarrollo Rural y de la Proteccin Social, para perodos de dos (2) aos.
Pargrafo 2. La Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional
CISAN, en aras del cumplimiento de sus objetivos y funciones podr invitar a los funcionarios representantes de las entidades, expertos, acadmicos y dems personas, cuyo aporte estime puede ser de utilidad para
los fines encomendados a la misma.
Artculo 17. Funciones de la CISAN. La Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CISAN), desarrollar las siguientes funciones:
1.
2.
3.
4.
66
Coordinar y dirigir la Poltica Nacional de Nutricin, y servir como instancia de concertacin entre los
diferentes agentes de la misma.
Coordinar y concretar la elaboracin del Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Proponer medidas de carcter normativo destinadas a mejorar, actualizar, armonizar y hacer coherente
la normatividad que se aplica en las diversas fases de la cadena alimentaria y realizar evaluacin y seguimiento permanente a su aplicacin.
Coordinar el proceso de inclusin de nuevos programas y proyectos que se requieran en la poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional.
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
5.
6.
7.
8.
9.
Asesorar de manera permanente la actualizacin de las tablas nutricionales de los alimentos que se consumen en las instituciones pblicas y privadas de educacin preescolar, educacin media y vocacional.
Promover la creacin del observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional - SAN.
Promover y concretar polticas y acciones orientadas a estimular la actividad fsica y los hbitos de vida
saludable en la poblacin colombiana.
Acompaar al Ministerio de la Proteccin Social en el desarrollo de las directrices de polticas pblicas
encaminadas a fomentar campaas educativas que promuevan estilos de vida saludable, deporte y nutricin balanceada dirigidas a los consumidores de acuerdo con el artculo doce de la presente ley.
Las dems que determine el Ministerio de la Proteccin Social en la reglamentacin que lo regular.
Artculo 18. Programas de Responsabilidad Social Empresarial. Las empresas productoras, importadoras y comercializadoras de alimentos que tengan establecidos programas de responsabilidad social empresarial, presentarn en
sus informes peridicos aquellas actividades que hayan adelantado o promovido para estimular en la poblacin
colombiana hbitos de alimentacin balanceada y saludable, prcticas de actividad fsica y prevencin de las enfermedades asociadas a la obesidad.
Artculo 19. Agenda de Investigacin. El Ministerio de la Proteccin Social deber establecer en conjunto con el
Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnologa Francisco Jos de Caldas - Colciencias, acciones orientadas a definir y desarrollar una agenda de investigacin, para estudiar los determinantes del ambiente
fsico y social asociados con las enfermedades crnicas no transmisibles y la obesidad en el contexto de las regiones
colombianas, las evaluaciones econmicas y evaluacin de la efectividad de intervenciones polticas, ambientales y
comunitarias dirigidas a la promocin de la actividad fsica y de una alimentacin balanceada y saludable.
Artculo 20. Da de Lucha contra la Obesidad y el Sobrepeso y la semana de hbitos de vida saludable. Declrese
el 24 de septiembre como el Da Nacional de Lucha contra la Obesidad y el Sobrepeso y su correspondiente semana
como la semana de hbitos de vida saludable.
Artculo 21. Vigilancia. Los Ministerios de la Proteccin Social y de Educacin en conjunto con el Invima, ICBF y
Coldeportes Nacional, segn cada caso, tendrn la responsabilidad de vigilar el cumplimiento de lo establecido en
la presente ley.
El Ministerio de la Proteccin Social deber garantizar la existencia de mecanismos de monitoreo poblacional
a travs de los cuales el pas pueda establecer de manera peridica los avances o retrocesos que se han obtenido
frente a las medidas aqu adoptadas. Este monitoreo deber incluir, como mnimo, indicadores de antropometra, actividad fsica (recreativa y por transporte) y balance nutricional entre otras.

Decreto No. 2.771 del 30 de julio de 2008. Crea la comisin inter-sectorial para la coordinacin y
orientacin superior del fomento, desarrollo y medicin de impacto de la actividad fsica.
http://www.coldeportes.gov.co/coldeportes/?idcategoria=3375&...#
Artculo 3. FUNCIONES DE LA COMISIN. La Comisin Nacional intersectorial, tendr las siguientes funciones:
1.
2.
Coordinar y desarrollar estrategias para la promocin de estilos de vida saludables y prevencin y control
de enfermedades crnicas no trasmisibles (ECNT).
Ejercer la coordinacin, formulacin, gestin, ejecucin y evaluacin de programas y proyectos intersectoriales y comunitarios dirigidos a promover la actividad fsica y los estilos de vida saludables a nivel
nacional y territorial.
Obesidad, Diabetes
67
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Coordinar con todas las entidades del orden nacional la inclusin en sus presupuestos de recursos para
la promocin y prevencin de la salud y el fortalecimiento de los estilos de vida saludables de los colombianos, mediante la adopcin de programas que a partir de la actividad fsica garanticen un uso eficiente
de los mismos.
Orientar el marco normativo sobre el cual se fundamenta el desarrollo de programas y proyectos de
actividad fsica en cada uno de los sectores.
Promover y coordinar acciones para que las entidades pblicas, privadas y de cooperacin internacional,
coadyuven la ejecucin de polticas de promocin de la actividad fsica y los estilos de vida saludables.
Disear y desarrollar alianzas, estrategias, planes, programas y proyectos con los distintos organismos
que integran la comisin que permitan promocionar estilos de vida saludable en la poblacin colombiana a fin de reducir el sedentarismo y las enfermedades crnicas no trasmisibles.
Dar herramientas a las entidades territoriales para la creacin o mejoramiento de programas de actividad
fsica con una perspectiva intersectorial y comunitaria.
Sugerir mecanismos preventivos de estilos de vida saludables para su adaptacin por las entidades educativas a nivel general (bsica primaria y secundaria, media y educacin superior) en coordinacin con
el Ministerio de Educacin.
Disear en coordinacin con el Ministerio de la Proteccin Social e integrantes del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y del Sistema de Proteccin Social, estrategias para la prevencin del sedentarismo dentro de las actividades de salud ocupacional de las empresas.
Apoyar a los municipios en sus propuestas para la generacin de escenarios en el espacio urbano como
parques, zonas verdes y transporte alternativo, que promuevan e incentiven la actividad fsica, en coordinacin y con base en los parmetros tcnicos y normatividad vigente de los Ministerios de Transporte
y Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
Disear e implementar estrategias de movilizacin y socializacin, con el acompaamiento de los medios de comunicacin, en la promocin de la actividad fsica.
Evaluar peridicamente los avances de los programas, proyectos intersectoriales de promocin de la
actividad fsica.
Las dems necesarias para el cumplimiento de los objetivos de la Comisin Nacional intersectorial.
Ley No. 181 de 18 de enero de 1995 publicada el 18 de enero de 1995. Se dictan disposiciones para el
fomento del deporte, la recreacin, el aprovechamiento del tiempo libre y la Educacin Fsica y se crea
el Sistema Nacional del Deporte.
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=3424
Artculo 1. Los objetivos generales de la presente Ley son el patrocinio, el fomento, la masificacin, la divulgacin,
la planificacin, la coordinacin, la ejecucin y el asesoramiento de la prctica del deporte, la recreacin y el aprovechamiento del tiempo libre y la promocin de la educacin extraescolar de la niez y la juventud en todos los niveles
y estamentos sociales del pas, en desarrollo del derecho de todas personas a ejercitar el libre acceso a una formacin
fsica y espiritual adecuadas. As mismo, la implantacin y fomento de la educacin fsica para contribuir a la
formacin integral de la persona en todas sus edades y facilitarle el cumplimiento eficaz de sus obligaciones como
miembro de la sociedad.

Constitucin Poltica de Colombia.
http://pdba.georgetown.edu/constitutions/colombia/col91.html
68
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 78. Sern responsables, de acuerdo con la ley, quienes en la produccin y en la comercializacin de bienes
y servicios, atenten contra la salud, la seguridad y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios (...);
Ley No. 1.355 de 14 de octubre de 2009. Diario Oficial No. 47.502 de 14 de octubre de 2009. Por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crnicas no transmisibles asociadas a esta como
una prioridad de salud pblica y se adoptan medidas para su control, atencin y prevencin.
http://web.presidencia.gov.co/leyes/2009/archivo.html
Artculo 4. Estrategias para promover una Alimentacin Balanceada y Saludable. Los diferentes sectores de la sociedad impulsarn una alimentacin balanceada y saludable en la poblacin colombiana, a travs de las siguientes
acciones:
-
-
Los establecimientos educativos pblicos y privados del pas en donde se ofrezcan alimentos para el
consumo de los estudiantes debern garantizar la disponibilidad de frutas y verduras.
Los centros educativos pblicos y privados del pas debern adoptar un Programa de Educacin Alimentaria siguiendo los lineamientos y guas que desarrollen el Ministerio de la Proteccin Social y el Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, para promover una alimentacin balanceada y saludable, de acuerdo
con las caractersticas culturales de las diferentes regiones de Colombia.
El Gobierno Nacional a travs del Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, deber establecer mecanismos para fomentar la produccin y comercializacin de frutas y verduras, con participacin de los
entes territoriales, la empresa privada y los gremios de la produccin agrcola.
Artculo 7. Regulacin en grasas trans. El Gobierno Nacional a travs del Ministerio de la Proteccin Social y del
Invima, reglamentar y controlar los contenidos, y requisitos de las grasas trans en todos los alimentos, con el fin de
Artculo 8. Regulacin en grasas saturadas. El Gobierno Nacional a travs del Ministerio de la Proteccin Social
y del Invima, reglamentar los contenidos, y requisitos de las grasas saturadas en todos los alimentos, con el fin de
Artculo 9. Promocin de una dieta balanceada y saludable. En aras de buscar una dieta balanceada y saludable el
Ministerio de la Proteccin Social, establecer los mecanismos para evitar el exceso o deficiencia en los contenidos,
cantidades y frecuencias de consumo de aquellos nutrientes tales como cidos grasos, carbohidratos, vitaminas, hierro
y sodio, entre otros que, consumidos en forma desbalanceada, puedan presentar un riesgo para la salud. Para esto,
contar con un plazo de seis (6) meses a partir de la promulgacin de la presente ley.
Artculo 10. Etiquetado. Con el nimo de mejorar el conocimiento que tiene la poblacin en general referente a
los contenidos nutricionales y calricos, los productores de alimentos entregarn la informacin en el etiquetado de
acuerdo a la reglamentacin expedida por el Ministerio de la Proteccin Social.
Pargrafo. En la expedicin de esta reglamentacin, el Ministerio ser cuidadoso de ofrecer un periodo de
transicin que permita que los pequeos productores puedan adecuarse a esta obligacin.
Artculo 11. Regulacin del consumo de alimentos y bebidas en centros educativos. Las instituciones educativas
pblicas y privadas que suministren el servicio de alimentacin de manera directa o a travs de terceros, debern
ofrecer una diversidad de alimentos que cubran las necesidades nutricionales de su comunidad, siguiendo, entre otras
Obesidad, Diabetes
69
referencias, las guas alimentarias del Ministerio de la Proteccin Social y del ICBF, velando por la calidad de los
alimentos que se ofrecen y de conformidad con los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social
a que se refiere el artculo 8 de la presente ley.
Pargrafo. Las instituciones educativas pblicas y privadas debern implementar estrategias tendientes a propiciar ambientes escolares que ofrezcan alimentacin balanceada y saludable que permitan a los estudiantes
tomar decisiones adecuadas en sus hbitos de vida donde se resalte la actividad fsica, recreacin y el deporte,
y se adviertan los riesgos del sedentarismo y las adicciones. Para el desarrollo de esta estrategia podrn contar
con el apoyo de las empresas de alimentos.
Artculo 12. Publicidad y mercadeo de alimentos y bebidas en medios de comunicacin. El Ministerio de la Proteccin Social a travs del Invima crear una sala especializada, dirigida a regular, vigilar y controlar la publicidad de
los alimentos y bebidas, con criterios de agilidad y eficiencia operativa en su funcionamiento, buscando la proteccin
de la salud en los usuarios y en especial de la primera infancia y la adolescencia, teniendo en cuenta lo establecido
por la Organizacin Mundial de la Salud OMS, con respecto a la comercializacin de alimentos en poblacin
infantil.
Pargrafo. Las funciones que se asignen a la Sala Especializada se ejercern sin perjuicio de las funciones
asignadas al Ministerio de Comunicaciones, a la Comisin Nacional de Televisin y a las dems entidades
competentes.
Artculo 13. Estrategias de informacin, educacin y comunicacin. El Ministerio de la Proteccin Social y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) adelantarn actividades educativas y acciones que propendan por
ambientes saludables dirigidos a promover la alimentacin balanceada y saludable de la poblacin colombiana en
especial de nios y adolescentes, haciendo nfasis en la generacin de ambientes saludables. Para tales propsitos, el
Ministerio de la Proteccin Social y el ICBF atendern los lineamientos de las Organizaciones Mundial y Panamericana de la Salud.
Pargrafo. Las empresas productoras, importadoras y comercializadoras de alimentos, trabajarn en conjunto
con el Ministerio de la Proteccin Social y el ICBF para la elaboracin y divulgacin del material didctico
informativo y educativo, que incluya explicacin sobre los contenidos nutricionales de los productos alimenticios y sus implicaciones en la salud, esto para un mejor y amplio conocimiento por parte de los consumidores.
Artculo 18. Programas de Responsabilidad Social Empresarial. Las empresas productoras, importadoras y comercializadoras de alimentos que tengan establecidos programas de responsabilidad social empresarial, presentarn en
sus informes peridicos aquellas actividades que hayan adelantado o promovido para estimular en la poblacin
colombiana hbitos de alimentacin balanceada y saludable, prcticas de actividad fsica y prevencin de las enfermedades asociadas a la obesidad.
Artculo 19. Agenda de Investigacin. El Ministerio de la Proteccin Social deber establecer en conjunto con el
Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnologa Francisco Jos de Caldas - Colciencias, acciones orientadas a definir y desarrollar una agenda de investigacin, para estudiar los determinantes del ambiente
fsico y social asociados con las enfermedades crnicas no transmisibles y la obesidad en el contexto de las regiones
colombianas, las evaluaciones econmicas y evaluacin de la efectividad de intervenciones polticas, ambientales y
comunitarias dirigidas a la promocin de la actividad fsica y de una alimentacin balanceada y saludable.
Artculo 20. Da de Lucha contra la Obesidad y el Sobrepeso y la semana de hbitos de vida saludable. Declrese
el 24 de septiembre como el Da Nacional de Lucha contra la Obesidad y el Sobrepeso y su correspondiente semana
como la semana de hbitos de vida saludable.
70
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Resolucin No. 5.109 de 29 de diciembre de 2005 del Ministerio de la Proteccin Social.

http://www.mincomercio.gov.co/eContent/NewsDetail.asp?ID=6865&IDCompany=1
Establece el reglamento tcnico sobre los requisitos de rotulado o etiquetado que deben cumplir los
alimentos envasados y materias primas de alimentos para consumo humano.
Artculo 1. Objeto. La presente resolucin tiene por objeto establecer el reglamento tcnico a travs del cual se sealan
los requisitos que deben cumplir los rtulos o etiquetas de los envases o empaques de alimentos para consumo humano
envasados o empacados, as como los de las materias primas para alimentos, con el fin de proporcionar al consumidor
una informacin sobre el producto lo suficientemente clara y comprensible que no induzca a engao o confusin y
que permita efectuar una eleccin informada.
Artculo 2. Campo de aplicacin. Las disposiciones de que trata la presente resolucin aplican a los rtulos o etiquetas con los que se comercialicen los alimentos para consumo humano envasados o empacados, as como los de las
materias primas para alimentos, bien sean productos nacionales e importados que se comercialicen en el territorio
nacional, cuyas partidas arancelarias sern las correspondientes a los productos alimenticios para consumo humano
envasados o empacados que correspondan a los Captulos 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 17, 18, 19, 20 y
21 del Arancel de Aduanas, y las dems que correspondan de acuerdo con la clasificacin. Estas debern actualizarse
conforme a las modificaciones efectuadas al mismo.
Captulo II. Rotulado o etiquetado de alimentos
Artculo 4. Requisitos generales. Los rtulos o etiquetas de los alimentos para consumo humano, envasados o empacados, debern cumplir con los siguientes requisitos generales:
Nombres genricos correspondientes a ingredientes

Clases de ingredientes Nombres genricos
5.2. Lista de ingredientes
5.2.1. La lista de ingredientes deber figurar en el rtulo, salvo cuando se trate de alimentos de un
nico ingrediente.
a) La lista de ingredientes deber ir encabezada o precedida por un ttulo apropiado que
consista en el trmino ingrediente o la incluya;
b) Debern enunciarse todos los ingredientes por orden decreciente de peso inicial
(m/m) en el momento de la fabricacin del alimento;
c)
Cuando un ingrediente sea a su vez producto de dos o ms ingredientes, estos deben

declararse como tales en la lista de ingredientes, siempre que vaya acompaado inmediatamente de una lista entre parntesis de sus ingredientes por orden decreciente de
proporciones (m/m). Cuando un ingrediente compuesto, para el que se ha establecido
un nombre en la legislacin sanitaria vigente, constituya menos del 5% del alimento,
no ser necesario declarar los ingredientes, salvo los aditivos alimentarios que desempean una funcin tecnolgica en el producto acabado;
d) En la lista de ingredientes deber indicarse el agua aadida, excepto cuando el agua

forme parte de ingredientes tales como la salmuera, el jarabe o el caldo empleados en
un alimento compuesto y declarados como tales en la lista de ingredientes. No ser
necesario declarar el agua u otros ingredientes voltiles que se evaporan durante la
fabricacin;
Obesidad, Diabetes
71
e)
Cuando se trate de alimentos deshidratados o condensados destinados a ser reconstituidos, podrn enumerarse sus ingredientes por orden de proporciones (m/m) en
el producto reconstituido, siempre que se incluya una indicacin como la siguiente:
INGREDIENTES DEL PRODUCTO CUANDO SE PREPARA SEGUN LAS
INSTRUCCIONES DEL ROTULO O ETIQUETA.
5.2.2 Se declarar, en cualquier alimento o ingrediente alimentario obtenido por medio de la

biotecnologa, la presencia de cualquier alergeno transferido de cualquiera de los productos enumerados en el pargrafo del presente artculo.
Cuando no sea posible proporcionar informacin adecuada sobre la presencia de un alergeno por
medio del etiquetado, el alimento que contiene el alergeno no se podr comercializar.
5.2.3 En la lista de ingredientes deber emplearse un nombre especfico de acuerdo con lo previsto
en el numeral 5.1 sobre nombre del alimento, salvo cuando:
a) Se trate de los ingredientes enumerados en el literal d) del numeral 5.2.1 de la lista de
ingredientes, y
b) El nombre genrico de una clase resulte ms informativo. En este caso, podrn emplearse los siguientes nombres genricos para los ingredientes que pertenecen a la clase
correspondiente:
TABLA 1. Nombres genricos correspondientes a ingredientes
Clases de ingredientes
Aceites refinados distintos del aceite de oliva.
Nombres genricos
Aceite, junto con el trmino vegetal o animal, calificado con el trmino hidrogenado o
parcialmente hidrogenado, segn sea el caso.
Grasas, junto con el trmino vegetal o animal, segn sea el caso.
Grasas refinadas.
Almidones distintos de los almidones modificados
qumicamente.
Todas las especies de pescado, cuando este constituya
un ingrediente de otro alimento y siempre que en el
rtulo y la presentacin de dicho alimento, no se haga
referencia a una determinada especie de pescado.
Toda clase de carne de aves de corral, cuando dicha
carne constituya un ingrediente de otro alimento y
siempre que en el rtulo y la presentacin de dicho
alimento no se haga referencia a un tipo de carne de
aves de corral.
Toda clase de queso, cuando un queso o una mezcla
de quesos constituyan un ingrediente de otro alimento
y siempre que en el rtulo y la presentacin de dicho
alimento no se haga referencia a un tipo especfico de
queso.
Todas las especias y extractos de especias en cantidad
no superior al 2% en peso, solas o mezcladas en el
alimento.
72
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
Almidn, Fcula.
Pescado.
Carne de aves de corral.
Queso.
de
en
Amrica Latina
Todas las hierbas aromticas o partes de hierbas aromticas en cantidad no superior al 2% en peso, solas o
mezcladas en el alimento.
Todas las clases de preparados de goma utilizados en la
fabricacin de la goma base para la goma de mascar.
Sacarosa
Dextrosa anhidra y dextrosa monohidratada.
Todos los tipos de caseinatos.
Manteca de cacao obtenida por presin extraccin o
refinada.
Frutas confitadas, sin exceder del 10% del peso del
alimento.
Especia, especias, o mezclas de especias,

condimentos segn sea el caso.
Hierbas aromticas o mezclas de hierbas aromticas, segn sea el caso.
Goma base.
Azcar.
Dextrosa o glucosa.
Caseinatos.
Manteca de cacao.
Frutas confitadas.
c)
No obstante lo estipulado en el literal a) del numeral 5.2.3. Debern declararse siempre por sus nombres especficos la grasa de cerdo, la manteca, la grasa de bovino y la
grasa de pollo;
Decreto No. 3.249 del 18 de septiembre de 2006. Reglamenta la fabricacin, comercializacin, envase, rotulado o etiquetado, rgimen de registro sanitario, de control de calidad, de vigilancia sanitaria
y control sanitario de los suplementos dietarios, se dictan otras disposiciones y se deroga el Decreto
3636 de 2005.
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin. Las disposiciones contenidas en el presente decreto tienen por objeto
regular el rgimen de registro sanitario, fabricacin, envase, rotulado o etiquetado, control de calidad, comercializacin, publicidad, uso, Buenas Prcticas de Manufactura, as como el rgimen de vigilancia y control sanitario de
los suplementos dietarios nacionales o importados que se comercialicen en el territorio nacional, con el fin proteger la
salud y seguridad humana y prevenir las prcticas que puedan inducir a error a los consumidores. Su cumplimiento
es obligatorio para los titulares del registro sanitario y en general, para todas las personas naturales o jurdicas que
realicen actividades relacionadas con el contenido del presente decreto.
Artculo 21. Informacin del rotulado o etiquetado. El envase o empaque de los suplementos dietarios, deber tener
un rtulo o etiqueta que contenga como mnimo, la siguiente informacin:
1.
2.
Nombre y/o marca del producto: se deber utilizar una que no induzca a error o engao al consumidor.
Estos productos no se podrn rotular y/o etiquetar como alimentos, medicamentos, productos fitoteraputicos, o como preparaciones farmacuticas a base de productos naturales o bebidas alcohlicas.
Leyendas: Deben incluir las siguientes:
a) ESTE PRODUCTO NO SIRVE PARA EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CURA O
PREVENCION DE ALGUNA ENFERMEDAD Y NO SUPLE UNA ALIMENTACION
EQUILIBRADA;
b) En el caso de que un producto contenga alguna de las sustancias prohibidas en el deporte, de
acuerdo al listado vigente de la Agencia Mundial Antidopaje, deber incluir la leyenda ESTE
PRODUCTO CONTIENE SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN EL DEPORTE;
c) MANTENGASE FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIOS;
d) Para productos nacionales se deber llevar la leyenda: Industria Colombiana o Hecho en Colombia; Elaborado en Colombia o similares;
Obesidad, Diabetes
73
e)
f )
g)
h)
Fabricado por o envasado por...;

En el rtulo y/o etiqueta de los suplementos dietarios que contengan sustancias alergenas o que
causen hipersensibilidad como cereales que contienen trigo, avena, centeno, gluten, soja (soya)
y sus derivados, crustceos y sus derivados, pescados y sus derivados, se debe incluir la leyenda:
PUEDE CAUSAR HIPERSENSIBILIDAD;
Los suplementos dietarios que contengan tartrazina o FDC amarillo nmero cinco, debern indicar que contienen este colorante e incluir la leyenda: PUEDE CAUSAR HIPERSENSIBILIDAD;
Los suplementos dietarios que contienen aspartame deben incluir la leyenda: EL CONSUMO
DE ESTE PRODUCTO NO ES CONVENIENTE EN PERSONAS CON FENILCETONURIA.
Las leyendas de los literales a) y b), debern exhibirse en forma visible, en idioma castellano, en forma legible,
del mismo tamao de la letra de la declaracin autorizada, en letra mayscula y con un color que contraste
con el color del fondo de la etiqueta.
3.
4.
Listado de ingredientes.
Composicin Nutricional: Debern incluirse los nutrientes con nombre y cantidad por unidad de medida y con porcentaje del valor diario recomendado cuando sea del caso y tamao de la porcin y porciones por envase.
5. Nombre y domicilio: deber indicarse el nombre o razn social y domicilio del fabricante. En los productos importados se deber precisar adems de lo anterior, el nombre o razn social y el domicilio del
importador del producto.
6. Identificacin del lote y fecha de vencimiento.
7. Condiciones de almacenamiento.
8. Modo de uso: Es la dosis diaria recomendada para poblacin adulta y recomendaciones para grupos
poblacionales cuando sea el caso.
9. Registro Sanitario.
10. Declaraciones, cuando sean del caso.
11. Advertencias cuando sean del caso.
2.4. Discriminacin
El artculo 13 de la Constitucin se refiere a la discriminacin por caractersticas fsicas pero no
existe una norma especfica que se refiera a las personas que padecen obesidad.
Constitucin Poltica de Colombia
Artculo 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y trato de las autoridades y gozarn de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo,
raza, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica.
El Estado promover las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptar medidas en favor de
grupos discriminados o marginados.
El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se
encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos que contra ellas se
cometan.
74
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
3. Diabetes
No existe una norma que reglamente en forma exclusiva el tratamiento y prevencin de la diabetes.
Ha existido sin embargo un proyecto de ley de 2003 por la cual se establece la promocin, prevencin
y cuidado de la Diabetes Mellitus.7 El Acuerdo No. 117 del Consejo Nacional de Seguridad Social incluye la diabetes como una de las enfermedades de inters en salud pblica, por tener un alto impacto
en la salud colectiva y que ameritan atencin y seguimiento especial. El acuerdo obliga al ministerio a
desarrollar estudios tcnicos que permitan determinar las actividades, procedimientos e intervenciones
para la Atencin de este tipo de enfermedades, as mismo insta a otras entidades como EPS, ARS a
desarrollar actividades de Proteccin Especfica y Deteccin Temprana y priorizar la atencin de otras
enfermedades de inters en salud pblica.
Han habido intentos legislativos respecto de crear una norma especfica que se refiera a la diabetes. Entre ellos se menciona el Proyecto de ley de promocin, prevencin y cuidado de la Diabetes
Mellitus.9 Asimismo, un Proyecto de 2003 persigue crear y fortalecer los mecanismos normativos e
institucionales, que permitan prevenir el desarrollo de la Diabetes Mellitus y facilitar su tratamiento,
garantizando de esta manera la provisin de los cuidados necesarios a los pacientes, en lo posible antes
de que desarrollen las complicaciones consecuencia de un inadecuado manejo de la enfermedad.

Acuerdo No. 117 del Consejo Nacional de Seguridad Social. Establece el obligatorio cumplimiento de
las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atencin de enfermedades
de inters en salud pblica.
http://www.saludsantander.gov.co/resol_412/acuerdo.htm
Artculo 7. Atencin de Enfermedades de Inters en Salud Pblica:
Las siguientes condiciones patolgicas sern objeto de atencin oportuna y seguimiento, de tal manera que se
garantice su control y la reduccin de las complicaciones evitables.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Bajo peso al nacer

Alteraciones asociadas a la nutricin (Desnutricin proteico calrica y obesidad)
Infeccin Respiratoria Aguda (menores de cinco aos)
Alta: Otitis media, Faringitis estreptococcica, laringotraqueitis.
Baja: Bronconeumona, bronquiolitis, neumona.
Enfermedad Diarreica Aguda / Clera
Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar
Meningitis Meningocccica
Asma Bronquial
Sndrome convulsivo
Fiebre reumtica
Vicios de refraccin, Estrabismo, Cataratas.
7. En: http://www.fdc.org.co/triana/ley_diabetes.pdf .
Obesidad, Diabetes
75
-
-
-
-
-
Enfermedades de Transmisin Sexual (Infeccin gonocccica, Sfilis, VIH)

Hipertensin arterial
Hipertensin arterial y Hemorragias asociadas al embarazo
Menor y Mujer Maltratados
Diabetes Juvenil y del Adulto
Resolucin No. 3.744 de 2000 del Instituto de Seguros Sociales. Establece la Gua de Manejo del Paciente con Diabetes en el Instituto de Seguros Sociales (ISS).
Artculo 1. Establece la Gua de Prctica Clnica para el Manejo Integral de la Diabetes en el ISS, que consta de
129 pginas, que hacen parte de la presente Resolucin:
Para los aspectos no contemplados en esta Gua, el ISS se acoge a lo dispuesto en la Resolucin 412 del 28 de
febrero de 2000 y la Resolucin 01078 de mayo 2 de 2000 del Ministerio de Salud.
Artculo 2. Los medicamentos citados en la Gua de que trata el artculo primero de la presente Resolucin, sern
formulados nicamente, segn criterios expuestos en la Gua de Prctica Clnica en Diabetes y anexos que forman
parte de la presente resolucin.
Artculo 3. La Vicepresidencia de Entidades Promotoras de Salud EPS - ISS o quien haga sus veces definir los
mecanismos y procedimientos de adquisicin, distribucin y suministro de los medicamentos incluidos en la Gua.
Artculo 4 o. La Gerencia Seccional de EPS quien haga sus veces ser la responsable de la implantacin de la Gua
en su respectiva Seccional.
Resolucin No. 412 de 25 de febrero de 2000. Establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de
atencin para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin
de enfermedades de inters en salud pblica.
http://www.pos.gov.co/Documents/Archivos/Normatividad_Regimen_Contributivo/resolucion_412_2000.
pdf
Captulo III
Guas de atencin para el manejo de enfermedades de inters en salud pblica.
Artculo 10. Guas de atencin de enfermedades de inters en salud pblica. Adptanse las guas de atencin contenidas en el anexo tcnico 2-2000 que forma parte integrante de la presente resolucin, para las enfermedades de
inters en salud pblica establecidas en el Acuerdo 117 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
a)
b)
c)
d)
e)
f )
g)
h)
i)
j)
76
Bajo peso al nacer;

Alteraciones asociadas a la nutricin (Desnutricin proteico calrica y obesidad);
Infeccin respiratoria aguda (menores de cinco aos) Alta: Otitis media, Faringitis estreptococcica, laringotraqueitis. Baja: Bronconeumona, bronquiolitis, neumona;
Enfermedad Diarrica Aguda /Clera;
Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar;
Meningitis Meningocccica;
Asma bronquial;
Sndrome convulsivo;
Fiebre reumtica;
Vicios Retraccin de Estrabismo, Cataratas;
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
k)
l)
m)
n)
o)
Enfermedades de Transmisin Sexual (Infeccin gonocccica. Sfilis, VIF;

Hipertensin arterial;
Hipertensin arterial y Hemorragias asociadas al embarazo;
Menor y Mujer Maltratados;
Diabetes Juvenil y del Adulto;
Pargrafo. Los contenidos de las guas de atencin sern actualizados peridicamente de acuerdo con los cambios en la estructura demogrfica de la poblacin, el perfil epidemiolgico, la tecnologa disponible en el pas,
el desarrollo cientfico y la normatividad vigente.
Artculo 11. Red de prestadores de servicios. Las Entidades Promotoras de Salud. Entidades Adaptadas y Administradoras del Rgimen Subsidiado debern garantizar en el municipio de residencia del afiliado, la prestacin
de la totalidad de las actividades, procedimientos e intervenciones contenidos en las normas tcnicas de obligatorio
cumplimiento y en las guas de atencin, a travs de la red prestadora de servicios que cumpla los requisitos esenciales
para la prestacin de los mismos.
Resolucin No. 4.003 del Ministerio de la Proteccin Social de 21 de octubre de 2008 publicada el 23
de octubre de 2008.
http://www.pos.gov.co/Documents/Normativa%20Regimen%20Subsidiado/resolucion%204003%20
de%202008.pdf
Artculo Primero: Adopta el Anexo Tcnico Actividades para la atencin y seguimiento de la hipertensin arterial
y la diabetes mellitus tipo 2 en personas de 45 aos o ms afiliados al rgimen subsidiado en el esquema de subsidio
pleno, que hace parte integral de la presente resolucin.
Acuerdo No. 395 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud de 1 de octubre de 2008.
http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad/Forms/AllItems.aspx
Aprueba la inclusin de servicios ambulatorios especializados en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen
Subsidiado, en el esquema de subsidio pleno, para la atencin de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 e
Hipertensin Arterial en los grupos poblacionales de mayor riesgo.
Artculo 2. Incluir en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado -POS-S- en el esquema de subsidio
pleno los siguientes servicios o prestaciones de segundo y tercer nivel de complejidad, necesarias para la atencin ambulatoria de mediana y alta complejidad de los pacientes diabticos tipo 2 de 45 aos o ms, con y sin complicaciones
o condiciones clnicas asociadas, segn las recomendaciones contenidas en la gua de atencin de la Diabetes Mellitus
tipo 2 publicada por el Ministerio de la Proteccin Social en Mayo de 2007 en sustitucin a la contenida en el anexo
2 de la Resolucin 412 del 2000 o la norma que la adicione, modifique o sustituya:
1) Consulta mdica especializada ambulatoria para evaluacin o valoraciones, incluyendo particularmente
la necesaria para la valoracin del sistema visual, de la funcin cardiovascular y circulacin perifrica, del
sistema nervioso, del sistema osteomuscular y para evaluacin de la funcin renal.
2) Consulta ambulatoria con nutricionista
3) Consulta ambulatoria de valoracin por psicologa
4) Exmenes paraclnicos o complementarios:
a) HbA1c (Hemoglobina glicosilada)
b) Electrocardiograma 12 derivaciones
c) Ecocardiograma modo M y bidimensional
Obesidad, Diabetes
77
d) Fotocoagulacin con Lser para manejo de retinopata diabtica

e) Angiografa con Fluorescena para manejo de retinopata, con fotografas a color de segmento
posterior
f ) Doppler o Duplex Scanning de vasos arteriales de miembros inferiores Pargrafo 1: Estos servicios
se adicionan a los incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado segn el
Acuerdo 306 y los dems acuerdos que lo adicionan y complementan.
Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Diabetes Mellitus Tipo 2, son los ya incluidos
en el POS-S mediante los Acuerdos 228 y 282 y que no son de uso exclusivo del especialista y que por lo tanto
ya venan siendo cubiertos cuando eran formulados en el I nivel de atencin.
Pargrafo 2: De conformidad con lo expuesto en la parte considerativa del presente Acuerdo, respecto de esta
patologa, no se incluyen ni la atencin hospitalaria de II y III nivel de complejidad, ni los medicamentos
usados durante esta hospitalizacin, con excepcin de los eventos de atencin inicial de urgencias y los ya
contemplados en el Acuerdo 306 de 2005.
Decreto No. 1.938 de 5 de agosto de 1994. Reglamenta el plan de beneficios en el Sistema Nacional
de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con las recomendaciones del Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud, contenidas en el Acuerdo nmero 008 de 1994.
http://www.presidencia.gov.co/
Artculo 45. MEDICAMENTOS. Se establece para el Sistema General de Seguridad Social en Salud el siguiente
Manual de Medicamentos y Teraputica, organizados de la forma como se define en el Artculo 23 del presente
Decreto:
MANUAL DE MEDICAMENTOS Y TERAPEUTICA.
LISTADOS DE MEDICAMENTOS POR NOMENCLATURA Y NOMBRE.
LISTADO DE MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
082030 HIPOGLICEMIANTES ORALES E INSULINAS
08071 GLIBENCLAMIDA COMP TB 5 MGR.
08074 INSULINA ZINC CRISTALINA 80, 100 U/ML.
08075 INSULINA NPH 80, 100 U ML.
08073 TOLBUTAMIDA COMP 0.5 GR.

Aplican las normas ya mencionadas al tratar obesidad:
78
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
3636 de 2005.
No se localiz una norma especfica dedicada exclusivamente a todos los aspectos del tratamiento
y prevencin de las enfermedades cardiovasculares. Existen sin embargo guas y manuales referidos al
tratamiento de la hipertensin arterial.

Resolucin No. 4.003 del Ministerio de la Proteccin Social de 21 de octubre de 2008 publicada el 23
de octubre de 2008.
http://www.pos.gov.co/Documents/Normativa%20Regimen%20Subsidiado/resolucion%204003%20
de%202008.pdf
Artculo Primero: Adopta el Anexo Tcnico Actividades para la atencin y seguimiento de la hipertensin arterial
y la diabetes mellitus tipo 2 en personas de 45 aos o ms afiliados al rgimen subsidiado en el esquema de subsidio
pleno, que hace parte integral de la presente resolucin.
Resolucin No. 3.010 de 31 de agosto de 2000 del Instituto de Seguros Sociales. Establece la Gua de
Manejo del Paciente con Hipertensin Arterial en el Instituto de Seguros Sociales.
Aprueba la inclusin de servicios ambulatorios especializados en el Plan Obligatorio de Salud del
Rgimen Subsidiado, en el esquema de subsidio pleno, para la atencin de pacientes con Diabetes
Mellitus Tipo 2 e Hipertensin Arterial en los grupos poblacionales de mayor riesgo.
https://www.icbf.gov.co/
Artculo 1. Incluir en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado -POS-S- en el esquema de subsidio pleno los siguientes servicios o prestaciones de segundo y tercer nivel de complejidad del POS, necesarias para la atencin
ambulatoria de mediana y alta complejidad de los pacientes hipertensos de 45 aos o ms, con y sin complicaciones
o condiciones clnicas asociadas, segn la clasificacin y recomendaciones contenidas en la gua de atencin de la
Hipertensin Arterial publicada por el Ministerio de la Proteccin Social en Mayo de 2007 en sustitucin a la contenida en el anexo 2 de la Resolucin 412 del 2000 o la norma que la adicione, modifique o sustituya:
Obesidad, Diabetes
79
1)
2)
Consulta mdica especializada ambulatoria para evaluacin o valoraciones, incluyendo particularmente

la necesaria para valoracin del sistema visual, sistema nervioso, sistema cardiovascular y funcin renal.
Exmenes paraclnicos o complementarios:
s) Potasio Srico
t) Electrocardiograma 12 derivaciones
u) Ecocardiograma modo M y bidimensional
v) Fotocoagulacin con Lser para manejo de retinopata
w) Angiografa con Fluorescena para manejo de retinopata, con fotografas a color de segmento
posterior.
Pargrafo 1: Estos servicios se adicionan a los incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado segn Acuerdo 306 y los dems acuerdos que los adicionan y complementan. Los medicamentos cubiertos
para el manejo ambulatorio de la Hipertensin Arterial, son los ya incluidos en el POS-S mediante los Acuerdos 228 y 282 y que no son de uso exclusivo del especialista y que por lo tanto ya venan siendo cubiertos
cuando eran formulados en el I nivel de atencin.
Pargrafo 2: De conformidad con lo expuesto en la parte considerativa del presente Acuerdo, respecto de esta
patologa, no se incluyen ni la atencin hospitalaria de II y III nivel de complejidad, ni los medicamentos
usados durante esta hospitalizacin, con excepcin de los eventos de atencin inicial de urgencias y los ya
contemplados en el Acuerdo 306 de 2005.
Decreto No. 1.271 de 21 de junio de1994. Declara el da de la lucha contra la hipertensin arterial.
Artculo 1. Declarar el 22 de julio de cada ao, como el Da Nacional de la Lucha contra la hipertensin arterial.

http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad/Forms/AllItems.aspx
3636 de 2005.
80
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
COSTA RICA

No se localizaron normas especficas dedicadas a las enfermedades crnicas ms all de lo dispuesto
por la Ley General de Salud.
Ley General de Salud No. 5.395 de 30 de octubre de 1973.
http://www.pgr.go.cr/scij/
Artculo17. Toda persona tiene derecho a exmenes preventivos de salud y a los servicios de diagnstico precoz de las
enfermedades crnicas debiendo en todo caso, someterse a ellos cuando la autoridad de salud as lo disponga.

Costa Rica tiene una ley especfica (Decreto Ejecutivo No. 33.730) que trata la obesidad, la considera una enfermedad y crea la Comisin Nacional de Obesidad (CONAO) con el objetivo de crear
y desarrollar el sistema nacional de prevencin, regulacin, vigilancia y control de la obesidad a fin de
disminuir el riesgo de morbimortalidad de las enfermedades asociadas a la misma, y contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin. Dicha norma crea tambin un Registro Nacional de Obesidad
con el fin de contar con un sistema nacional de informacin en obesidad.
Adicionalmente, el Decreto Ejecutivo No. 32.980-S, publicado el 31 de Marzo del 2006 establece
a la obesidad como una enfermedad de notificacin obligatoria dentro del Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

Decreto Ejecutivo No. 33.730 de 5 de febrero de 2007. Crea Comisin Nacional de Obesidad en adelante CONAO.
En los considerandos declara (2) que la obesidad es una enfermedad crnica no transmisible, multicausal, la cual representa un serio problema de salud pblica con tendencia a incrementar su magnitud y severidad en todos los grupos de edad.
Artculo 2. La CONAO tiene como objetivo crear y desarrollar el sistema nacional de prevencin, regulacin, vigilancia y control de la obesidad a fin de disminuir el riesgo de morbimortalidad de las enfermedades asociadas a la
misma, y contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin.
Artculo 6. Las funciones del Consejo Ministerial de la SEPAN (Secretara de la Poltica Nacional en Alimentacin
y Nutricin) ampliado sern:
Obesidad, Diabetes
81
a)
Recomendar las Polticas Nacionales para la prevencin y el control de la obesidad, tomando en cuenta
que prevencin y control de la obesidad es una Poltica del Estado Costarricense permanente y prioritaria.
b) Asignar los recursos necesarios para la aplicacin de la Poltica y ejecucin del sistema de prevencin y
control de la obesidad.
c) Formalizar intersectorialmente decretos, reglamentos, normas, directrices que garanticen la sostenibilidad del sistema.
d) Apoyar la labor de la SEPAN para consolidar su funcionamiento y el logro de la Poltica Nacional de
Alimentacin y Nutricin, aplicado a la obesidad.
e) Va Convenios la integracin de los Sectores Salud y Educacin para asegurar la prevencin y control de
la obesidad.
f ) Este Comit se reunir, al menos, dos veces al ao y extraordinariamente cuando ellos lo determinen.
Artculo 12. Crase el Registro Nacional de Obesidad, adscrito a la Unidad de Estadstica de la Direccin de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud.
Artculo 13. Las funciones del Registro Nacional de Obesidad sern las siguientes:
g)
h)
i)
j)
k)
Contar con un sistema nacional de informacin en obesidad que tendr como fuentes de informacin:
reportes de notificacin obligatoria en el formulario que el Ministerio de Salud estipule, encuestas de
nutricin, encuestas especiales, reportes que podrn ser solicitados por el Ministerio de Salud a todos
los establecimientos pblicos y privados y a aquellas instituciones u organizaciones relacionadas con la
obesidad o para otros organismos fuera del Sector Salud que directa o indirectamente participen del
abordaje de esta problemtica.
Participar en la elaboracin de normas, protocolos, proyectos e investigaciones especiales, as como en la
capacitacin para la difusin de los mismos.
Participar en el anlisis de la informacin en equipos multidisciplinarios.
Realizar evaluaciones en equipo multidisciplinario e interinstitucional del sistema de informacin de
obesidad.
Participar en la comisin asesora del registro nacional de obesidad.
Decreto Ejecutivo No. 32.980-S, publicado el 31 de Marzo del 2006. Reforma Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del Sistema Nacional de vigilancia de la Salud.
Establece que la obesidad e una enfermedad de notificacin obligatoria (artculo 46) dentro del
Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Artculo 12. Para efectuar una labor eficaz y efectiva de la vigilancia de la salud, se establecen las siguientes fuentes
de informacin, que se integran de acuerdo con el flujo y red de funcionamiento del sistema:
14. Para conocer y analizar la problemtica de la obesidad, se contar adems con un sistema nacional de
informacin en obesidad, en donde se tomarn fuentes como: encuestas de nutricin, encuestas especiales, reportes que podrn ser solicitadas por el Ministerio de Salud a todos los establecimientos pblicos
y privados y aquellas instituciones u organizaciones relacionadas con esta enfermedad o para otros organismos fuera del Sector Salud que directa o indirectamente participen del abordaje de esta problemtica.
82
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Ley No. 5.412 Orgnica del Ministerio de Salud de 8 de noviembre de 1973.
Artculo 5. establece la Secretara de la Poltica Nacional de Alimentacin y Nutricin y el artculo 25 sus funciones.
Decreto Ejecutivo No. 31.714-MS-MAG-MEIC Publicado en La Gaceta No. 63 del 30 de marzo del
2004. Reglamento de Organizacin y Funcionamiento de la Secretara de Poltica Nacional de Alimentacin y Nutricin.
http://www.ministeriodesalud.go.cr/gestores_en_salud/sepan/decreto31714ms.pdf
Artculo 3. Naturaleza. La SEPAN es un rgano tcnico, adscrito al Despacho del Ministro de Salud, cuyo objetivo
es contribuir a garantizar la seguridad alimentaria nutricional; como componente fundamental de la seguridad
integral del ser humano, desde la perspectiva del ejercicio de la rectora del sector salud, as como coadyuvar con
la integracin de los sectores agropecuario y econmico hacia este objetivo. El Ministerio de Salud ejerce la rectora
en alimentacin y nutricin en Costa Rica, a travs de la Secretara de la Poltica Nacional de Alimentacin y
Nutricin, en forma intersectorial con la participacin organizada de la sociedad civil, la comunidad acadmica y
cientfica.
Artculo 4. Funciones de la SEPAN. Son funciones generales de la SEPAN, las siguientes:
a) Analizar e interpretar la informacin existente sobre la situacin alimentaria y nutricional del pas.
b) Promover la formulacin de la Poltica Nacional de Alimentacin y Nutricin, compatibles con el Plan
Nacional de Salud.
c) Coordinar la Poltica Nacional de Alimentacin y Nutricin con las Polticas Nacionales Agropecuaria
e Industrial. Adems, mantener en forma intersectorial estrecha coordinacin con las actividades de
Planificacin, Programacin y Ejecucin del Plan Nacional de Desarrollo Econmico y Social y sus
programas y proyectos especficos.
d) Estimular la ejecucin de los planes y proyectos que componen la Poltica Nacional de Alimentacin y
Nutricin.
Artculo 10. Consejo Ministerial de la SEPAN. Crase un Consejo Ministerial de la SEPAN, conformado por los
Ministros de Salud, Agricultura y Ganadera, y de Economa, Industria y Comercio, presidido por el Ministro de
Salud, como un mecanismo necesario de integracin.
Artculo 26. Consejos Cantonales de Seguridad Alimentaria Nutricional. Los Consejos Cantonales de Seguridad
Alimentaria Nutricional, sern instancias de coordinacin e integracin en el nivel cantonal, en materia de seguridad alimentaria nutricional y nutricin preventiva, con la participacin de las Municipalidades y de los sectores
institucionales involucrados en los objetivos y funciones de la SEPAN, con participacin de la sociedad civil en cada
uno de los cantones donde operen.
Artculo 29. Funciones de los Consejos Cantonales de Seguridad Alimentaria Nutricional. Sern funciones de los
Consejos Cantonales de Seguridad Alimentaria Nutricional; las siguientes:
a)
Elaborar los planes locales de seguridad alimentaria nutricional en concordancia con los planes cantonales de desarrollo.
b) Gestionar la participacin de la sociedad civil en las actividades que realice el Consejo Cantonal de Seguridad Alimentaria Nutricional.
c) Representar por delegacin al Consejo Cantonal de Seguridad Alimentaria Nutricional, en actos oficiales o privados.
Obesidad, Diabetes
83
d) Informar al Director Tcnico de la SEPAN sobre el trabajo que realiza el Consejo Cantonal de Seguridad
Alimentaria Nutricional.
e) Colaborar y participar con las instituciones y organizaciones involucradas en la ejecucin y el seguimiento de los planes cantonales de trabajo en materia de seguridad alimentaria nutricional.
Ministerio de Salud. SEPAN. Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin 2004-2008.
http://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/inicio-menu-principal-comisiones-ms/148
Dicho plan establece metas entre ellas, contar con una estructura y normativa interna de la Direccin Tcnica de la SEPAN en el 2004, sistemas de informacin institucionales con informacin en
alimentacin y nutricin necesaria para la toma de decisiones al 2005 y planes, polticas y estrategias
nacionales en el campo alimentario nutricional sustentadas en evidencia cientfica en el 2005.
Ministerio de Salud. SEPAN. Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin 2006 -2010. 2006. Aprobado por DM-9.721.
Fija una serie de polticas. La poltica No. 3 se refiere a la Prevencin y Control de la Obesidad.
Establece como lineamientos de rea de accin el fortalecimiento de la nutricin preventiva para erradicar la desnutricin infantil en familias pobres y controlar la obesidad. Dispone estrategias entre las
que se seala el desarrollo e implementacin del Sistema Nacional de prevencin, vigilancia y control
de la obesidad en todos los grupos de edad, el fortalecimiento de la Comisin Nacional de Obesidad,
la vigilancia del cumplimiento del Plan de Accin Estrategia Nacional de Prevencin de la Obesidad
en el sector educacin y la promocin de la creacin del programa de Atencin integral de la obesidad
en la Caja Costarricense del Seguro Social.8
Ministerio de Salud. Plan de Accin Estrategia Nacional de Alimentacin Saludable, Actividad Fsica y
Salud, Costa Rica / OPS. Agosto, 2006.
El mismo tiene como objetivo dirigir y conducir los procesos de planificacin, negociacin, formulacin, implementacin y seguimiento de la poltica integrada por alimentacin saludable, actividad
fsica y salud en forma concertada con los diferentes actores sociales. Fija una serie de objetivos, entre
ellos aumentar el consumo de frutas y vegetales en todos los grupos de edad, controlar el etiquetado de
alimentos y promocionar el consumo de alimentos inocuos y nutritivos (es responsables del cumplimiento de este objetivo entre otros la Comisin de etiquetado nutricional Ministerio de Salud), promocionar estilos de vida saludable con prioridad en alimentacin saludable, actividad fsica, ambientes
libres de tabaco, recreacin y disminucin del consumo de alcohol, contar con recursos humanos
formados, capacitados, comprometidos y calificados, para que asuman de manera idnea los procesos
relacionados con la promocin de alimentos saludables y actividad fsica, y la prevencin de enfermedades no transmisibles, disminuir la obesidad al 2021 en un mnimo del 15% en nios y adolescentes,
y en el adulto un rango del 5 al 8%, prevenir y reducir el sobrepeso en los centros educativos y centros
a la salud en poblacin menor de 18 aos, mejorar el marco jurdico en materia de alimentacin, para
disminuir el riesgo de las hiperlipidemias y otros problemas por grasas trans.
8.
84
Caja Costarricense de Seguro Social, Gerencia Divisin Administrativa, Direccin de Compras de Servicios de Salud. Dicembre de 2006. http://
www.ccss.sa.cr/html/organizacion/gestion/gerencias/administrativa/dcss/archivos/estudios_realizados/Estudio%20DM%20Documento-%20
DCSS04.pdf
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto No. 30.990-S publicado el 20 de febrero de 2003. Crea la Comisin Nacional de Promocin
de Actividad Fsica para la Salud.
Dicha comisin est encargada de coordinar la direccin, planificacin, ejecucin, monitoreo y

evaluacin de acciones de actividad fsica para la salud, en los distintos escenarios sociales con un enfoque de participacin multisectorial e interdisciplinaria.

Constitucin de Costa Rica.
http://pdba.georgetown.edu/Constitutions/Costa/costarica49.html
Artculo 46. Los consumidores y usuarios tienen derecho a la proteccin de su salud, ambiente, seguridad e intereses
econmicos, a recibir informacin adecuada y veraz; a la libertad de eleccin, y a un trato equitativo. El Estado
apoyar los organismos que ellos constituyan para la defensa de sus derechos. La ley regular esas materias.
(Reformado por Ley No. 7607 del 29 de mayo de 1996)
Decreto Ejecutivo No. 26.012- MEIC del 15 de abril de 1997, Norma RTCR 100:1997, Etiquetado
de los Alimentos Preenvasados. Modificada por los Decretos Ejecutivos No. 33.180 del 16 de mayo de
2006 y 26.829 del 9 de marzo de 1998.
...
4.2. Lista de ingredientes.
4.2.1. Salvo cuando se trate de alimentos de un nico ingrediente, deber figurar en la etiqueta
una lista de ingredientes.
4.2.1.1. La lista de ingredientes deber ir encabezada o precedida por un ttulo apropiado que
consiste en el trmino ingrediente o lo incluya.
4.2.1.2. Debern enumerarse todos los ingredientes por orden decreciente de peso inicial
(m/m) en el momento de la fabricacin del alimento.
4.2.1.3. Cuando un ingrediente sea a su vez producto de dos o ms ingredientes dicho ingrediente compuesto podr declararse como tal en la lista de ingredientes, siempre que vaya acompaado inmediatamente de una lista entre parntesis de sus ingredientes por orden decreciente
de proporciones (m/m). Cuando un ingrediente compuesto, para el que se ha establecido un
nombre en una norma nacional o del Codex Alimentarius, constituya menos del cinco por
ciento (5%) del alimento, no ser necesario declarar los ingredientes, salvo los aditivos alimentarios que desempean una funcin tecnolgica en el producto acabado y los ingredientes que
puedan causar reacciones alrgicas a personas con hipersensibilidad de conformidad con el
punto 4.2.1.4 siguiente.
4.2.2.1. Podrn emplearse los siguientes nombres genricos para los ingredientes que pertenecen a la clase correspondiente:
4.2.2.2. No obstante lo estipulado en la disposicin 4.2.2.1, debern declararse siempre por

sus nombres especficos la grasa de cerdo, la manteca y la grasa de bovino.
Obesidad, Diabetes
85
2.4. Discriminacin
Existen en Costa Rica normas sobre la discriminacin racial, laboral y de la mujer. No se localiz
una norma que se refiera a la discriminacin por caractersticas fsicas o especficamente contra personas obesas. La norma que crea la crea Comisin Nacional de Obesidad no hace referencia al tema.
3. Diabetes
No se localiz una norma dedicada al tratamiento y prevencin de la diabetes excepto por la disposicin que crea la Comisin Nacional de Diabetes.
Decreto Ejecutivo No. 15.245 del 20 de febrero de 1984. Crea la Comisin Nacional de Diabetes.
Articulo 1--Crase la Comisin Nacional de Diabetes como rganos adscrito al despacho del Ministerio de Salud
que se encargar de investigar, coordinar y proponer las polticas de tratamiento, prevencin y rehabilitacin de la
Diabetes Mellitus a nivel nacional.
Artculo 2-- Para el cumplimiento de las responsabilidades que se sealan en el artculo anterior, todas las instituciones pblicas y privadas debern coordinar sus programas y actividades con la Comisin Nacional de Diabetes y
apoyarla permanentemente.
3.2. Tratamiento y Prevencin. Acceso a Insulina y Controles de Azcar

Ministerio de Salud. SEPAN. Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin 2006 -2010. 2006. Aprobado por DM-9.721.
Fija una serie de polticas. La poltica No. 3 se refiere a la Prevencin y Control de la Obesidad.
Establece como lineamientos de rea de accin el fortalecimiento de la nutricin preventiva para erradicar la desnutricin infantil en familias pobres y controlar la obesidad. Dispone estrategias entre las
que se seala el desarrollo e implementacin del Sistema Nacional de prevencin, vigilancia y control
de la obesidad en todos los grupos de edad, el fortalecimiento de la Comisin Nacional de Obesidad,
la vigilancia del cumplimiento del Plan de Accin Estrategia Nacional de Prevencin de la Obesidad
en el sector educacin y la promocin de la creacin del programa de Atencin integral de la obesidad
en la Caja Costarricense del Seguro Social.

86
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto Ejecutivo No. 26.012- MEIC de 15 de abril de 1997, Norma RTCR 100:1997, Etiquetado de
los Alimentos Preenvasados. Modificada por los Decretos Ejecutivos No. 33.180 del 16 de mayo de
2006 y 26.829 del 9 de marzo de 1998.
...

No se localiz una norma especfica aplicable a la prevencin y tratamiento de las enfermedades
cardiovasculares.

Ministerio de Salud. Plan de Accin Estrategia Nacional de Alimentacin Saludable, Actividad Fsica y
Salud, Costa Rica / OPS. Agosto, 2006.
Obesidad, Diabetes
87
El mismo tiene como objetivo dirigir y conducir los procesos de planificacin, negociacin, formulacin,
implementacin y seguimiento de la poltica integrada por alimentacin saludable, actividad fsica y salud en
forma concertada con los diferentes actores sociales. Fija una serie de objetivos, entre ellos aumentar el consumo de frutas y vegetales en todos los grupos de edad, controlar el etiquetado de alimentos y promocionar
el consumo de alimentos inocuos y nutritivos (es responsables del cumplimiento de este objetivo entre otros
la Comisin de Etiquetado Nutricional del Ministerio de Salud), promocionar estilos de vida saludable con
prioridad en alimentacin saludable, actividad fsica, ambientes libres de tabaco, recreacin y disminucin
del consumo de alcohol, contar con recursos humanos formados, capacitados, comprometidos y calificados,
para que asuman de manera idnea los procesos relacionados con la promocin de alimentos saludables y actividad fsica, y la prevencin de enfermedades no transmisibles, disminuir la obesidad al 2021 en un mnimo
del 15% en nios y adolescentes, y en el adulto un rango del 5 al 8%, prevenir y reducir el sobrepeso en los
centros educativos y centros a la salud en poblacin menor de 18 aos, mejorar el marco jurdico en materia
de alimentacin, para disminuir el riesgo de las hiperlipidemias y otros problemas por grasas trans.
Ministerio de Salud. SEPAN. Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin 2006 -2010. 2006. Aprobado por DM-9.721
Fija una serie de polticas. La poltica No. 3 se refiere a la Prevencin y Control de la Obesidad. Establece
como lineamientos de rea de accin el fortalecimiento de la nutricin preventiva para erradicar la desnutricin infantil en familias pobres y controlar la obesidad. Dispone estrategias entre las que se seala el desarrollo
e implementacin del Sistema Nacional de prevencin, vigilancia y control de la obesidad en todos los grupos
de edad, el fortalecimiento de la Comisin Nacional de Obesidad, la vigilancia del cumplimiento del Plan de
Accin Estrategia Nacional de Prevencin de la Obesidad en el sector educacin y la promocin de la creacin
del programa de Atencin integral de la obesidad en la Caja Costarricense del Seguro Social.
Decreto No. 30.990-S publicado el 20 de febrero de 2003. Crea la Comisin Nacional de Promocin
de Actividad Fsica para la Salud.
Dicha comisin est encargada de coordinar la direccin, planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de
acciones de actividad fsica para la salud, en los distintos escenarios sociales con un enfoque de participacin
multisectorial e interdisciplinaria.
Decreto Ejecutivo No. 28738-S del 19 de junio de 2000. Crea la Comisin Nacional de Reanimacin
Cardiopulmonar.
Artculo 1. Crase la Comisin Nacional de Reanimacin Cardiopulmonar, como rgano asesor del Ministro de
Salud en esa materia.
Artculo 2. La Comisin Nacional de Reanimacin Cardiopulmonar tendr dentro de sus funciones asesoras, la
organizacin y supervisin de la capacitacin y educacin del personal de salud y de la poblacin en general, en esa
materia.

88
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto Ejecutivo No. 26.012- MEIC de 15 de abril de 1997, Norma RTCR 100:1997, Etiquetado de
los Alimentos Preenvasados. Modificada por los Decretos Ejecutivos No. 33.180 del 16 de mayo de
2006 y 26.829 del 9 de marzo de 1998.
...

Obesidad, Diabetes
89
CUBA

No se localiz una norma que se refiera especficamente a las enfermedades crnicas.

No se localizaron normas aplicables al tema
2.2. Tratamiento de la Obesidad

No se localizaron normas que se refieran al tratamiento de la obesidad.

Ley No. 41 de Salud Pblica del 13 de julio de 1983.
http://www.cubanet.org/ref/dis/41_salud_publica.htm
Artculo 66. El Ministerio de Salud Pblica dicta las disposiciones relativas al estado nutricional de la poblacin,
al control sanitario de los alimentos y bebidas de consumo, as como establece las regulaciones pertinentes que en
materia diettica requieran grupos especficos de poblacin sometidos a riesgos determinados.
No se localiz una norma que establezca la necesidad de incluir en las etiquetas de los alimentos el
valor nutritivo de los mismos.
2.4. Discriminacin
No se localizaron normas aplicables a la discriminacin por caractersticas fsicas.
3. Diabetes
No se localiz una norma jurdica aplicable al tema. Sin embargo a travs del Ministerio de Salud
Cuba ha desarrollado el denominado Programa Nacional de Atencin al Diabtico, creado en 1990
que es el documento rector para la atencin de esta enfermedad en el pas. Integra todos los aspectos
relacionados con la atencin a las personas con diabetes en los tres niveles de atencin a la poblacin:
Obesidad, Diabetes
91
primario, secundario y terciario. El programa se basa en el Acceso de todos los estratos de la comunidad
garantiza la cercana geogrficas a las comunidades y la gratuidad de todos los servicios. El mismo est
insertado en los componentes de sistema de salud cubano que se basa en que la salud es un derecho del
Pueblo y el Estado asume la responsabilidad de su salud.9
Ministerio de Salud, 1990. Programa Nacional de Atencin al Diabtico
http://www.sld.cu/sitios/diabetes/
Existe tambin el Programa cubano de atencin integral a la gestante con diabetes mellitas
3.2. Tratamiento: Acceso a Insulina y Controles de Azcar

Artculo 4. La organizacin de la salud pblica y la prestacin de los servicios que a ella corresponde en nuestra
sociedad socialista se basan en:
a)
b)
El reconocimiento y garanta del derecho de toda la poblacin a que se atienda y proteja adecuadamente
su salud en cualquier lugar del territorio nacional;
el carcter estatal de las instituciones, la gratuidad de los servicios de la salud y de la asistencia mdica,
de acuerdo con las regulaciones que al efecto se establecen;
Artculo 60. El Ministerio de Salud Pblica, elabora, organiza y controla los planes, programas y campaas higinico-epidemiolgicos, destinados a la prevencin, control y erradicacin de las enfermedades que afectan la salud
humana, los que se ejecutan por las unidades del Sistema Nacional de Salud.
Ministerio de Salud, 1990. Programa Nacional de Atencin al Diabtico. Documento rector para la
atencin de la diabetes en Cuba.
Como se mencionar es el documento rector para la atencin de esta enfermedad en el pas e integra todos los
aspectos relacionados con la atencin a las personas con diabetes en los tres niveles de atencin a la poblacin:
primario, secundario y terciario.
VI. Estrategias del Programa:

Las actividades fundamentales del programa se desarrollarn en todos los niveles de atencin, aunque le
corresponder gran parte de ellas al Nivel Primario de Atencin por el gran peso de ste en las acciones
de Promocin y Prevencin de Salud que preconiza estilos de vida saludables, de prevencin primaria as
como de acciones de deteccin de la enfermedad y de sus potenciales complicaciones agudas y crnicas.
Para ello es trascendental la capacitacin de los proveedores de salud y de los pacientes y familiares en
todos los niveles del sistema. Los Centros de Atencin (EDUCACIN) a las personas con diabetes
(CAD), tienen una funcin muy importante en dicho contexto. La educacin diabetolgica y el control
de la glicemia y de los factores de riesgo vasculares constituyen elementos esenciales de la estrategia del
Programa.
9.
92
Informacin obtenida del sitio web de Profesionales de la Comisin Tcnica Asesora de Diabetes, del Grupo Nacional de Endocrinologa, del
Instituto Nacional de Endocrinologa y de la Sociedad Cubana de Endocrinologa de La Habana http://www.sld.cu/sitios/diabetes/.
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Programa cubano de atencin integral a la gestante con diabetes mellitus.

El mismo tiene por objeto Garantizar la atencin de todas las pacientes diabticas pregestacionales y gestacionales en los servicios creados y disminuir, por esta accin, la morbimortalidad del hijo de madre diabtica
pregestacional, fundamentalmente la malformacin congnita a valores similares a los de la poblacin general
del pas.

Artculo 66. El Ministerio de Salud Pblica dicta las disposiciones relativas a :l) estado nutricional de la poblacin, al control sanitario de los alimentos y bebidas de consumo, as como establece las regulaciones pertinentes que
en materia diettica requieran grupos especficos de poblacin sometidos a riesgos determinados.
Ministerio de Salud, 1990. Programa Nacional de Atencin al Diabtico. Documento rector para la
atencin de la diabetes en Cuba.
No se localiz una norma que establezca la necesidad de incluir en las etiquetas de los alimentos el
valor nutritivo de los mismos.
No se localizaron normas jurdicas. Existen sin embargo Guas Clnicas relacionadas con la hipertensin arterial. Existe tambin un Programa Nacional de Prevencin, Diagnstico, Evaluacin y
Control de la Hipertensin Arterial a cargo del Ministerio de Salud Pblica.

Gua Cubana para la Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial. 2002, segunda versin. Confeccionada por los miembros de la Comisin Nacional Tcnica Asesora del Programa
de Hipertensin Arterial del Ministerio de Salud Publica de Cuba.
http://www.hta.sld.cu/node/44
Esta gua se elabor como una herramienta de utilidad para todos los niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud, principalmente en la atencin ambulatoria, donde la hipertensin arterial constituye una de
las primeras demandas de asistencia y donde encuentra primordial ejecucin nuestro Programa Nacional de
hipertensin arterial.
Obesidad, Diabetes
93

Artculo 66. El Ministerio de Salud Pblica dicta las disposiciones relativas al estado nutricional de la poblacin,
al control sanitario de los alimentos y bebidas de consumo, as como establece las regulaciones pertinentes que en
materia diettica requieran grupos especficos de poblacin sometidos a riesgos determinados.
No se encontraron normas relativas al etiquetado del contenido nutricional de los alimentos.
94
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
CHILE

La ley No. 18.966 que establece el Sistema de Acceso Universal con Garantas Explcitas (AUGE)
se refiere a los mecanismos legales necesarios para establecer e implementar el denominado Rgimen de
Garantas en Salud, que implica dotar al Ministerio de Salud de las atribuciones necesarias para definir
un conjunto priorizado de enfermedades y condiciones de salud y las garantas explcitas que tendrn
las prestaciones de salud asociadas a ellas.
Dicha norma define cuatro garantas explcitas de salud (GES) para los problemas incorporados:
1. Acceso: Obligacin de Fonasa10 y las Isapres11 de asegurar la atencin y el otorgamiento de todas las prestaciones de salud necesarias, para cada uno de los 25 problemas de salud definidos
en el Plan AUGE.
2. Calidad: El prestador pblico o privado deber estar acreditado por el Ministerio de Salud.
3. Oportunidad: Definir los plazos mximos en que se deben otorgar las prestaciones necesarias
para cada uno de los problemas de salud incluidos.
4. Proteccin Financiera: Determina que tanto para el afiliado a Fonasa como a las Isapres, los
copagos de las prestaciones de salud correspondientes a las enfermedades, no superaran el 20%
del arancel de cada una de las prestaciones de salud, hasta completar un deducible anual, correspondiente a 29 veces la cotizacin legal de salud hasta un mximo de 122 U.F. Se trata de
un financiamiento del 100% de los copagos superado el deducible.
El Decreto No. 44 publicado el 31 de enero de 2007 aprueba las Garantas Explcitas en Salud a que
se refiere la Ley No. 19.966 y aprubense una serie de problemas de salud entre los que se incluye un
listado de enfermedades crnicas como cncer, diabetes, VIH/SIDA, enfermedades cardaca y otras
dolencias.
Ministerio de Salud. Anexo al Decreto No. 44 publicado el 31 de enero de 2007.
El Ministerio de Salud lleva adelante programas para la prevencin de enfermedades crnicas como la
Estrategia de Intervencin Nutricional a travs del Ciclo Vital.
Este proyecto se enmarca dentro de los Objetivos Sanitarios del pas, para la dcada, y en el contexto de la prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles del adulto (ECNTs), especialmente
las cardiovasculares, que se encuentran dentro de las prioridades del Plan AUGE, por su gran impacto
en la morbimortalidad de la poblacin adulta. El proyecto considera una visin integrada de los programas matriciales de salud, en un plan estratgico de intervencin a travs del ciclo vital, y que forma
parte de la Reforma del Sector Salud, y especficamente del desarrollo de la capacidad institucional en
10. Fondo Nacional de Salud (Ministerio de Salud). Da cobertura de salud a sus ms de 11 millones de beneficiarios sin discriminacin de edad, sexo,
o situacin de salud, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que son otorgadas por profesionales e instituciones tanto del sector
pblico como del privado en convenio con la institucin. En http://www.fonasa.cl.
11. Instituciones de Salud Previsional. Son instituciones privadas que captan la cotizacin obligatoria de los trabajadores que libre e individualmente
han optado. En http://www.isapre.cl/principal.php.
Obesidad, Diabetes
95
materia de promocin de estilos de vida saludable; incorporando en sta, su primera etapa, a la mujer
y al nio(a).
Ley No. 18.966 publicada el 3 de septiembre de 2004. Establece el Rgimen General de Garantas en
Salud.
http://www.minsal.cl/
Artculo 1. El Rgimen General de Garantas en Salud, en adelante el Rgimen General de Garantas, es un instrumento de regulacin sanitaria que forma parte integrante del Rgimen de Prestaciones de Salud a que se refiere el
artculo 4 de la ley No.18.469, elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que disponga
el pas. Establecer las prestaciones de carcter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitacin y paliativo, y
los programas que el Fondo Nacional de Salud deber cubrir a sus respectivos beneficiarios, en su modalidad de
atencin institucional, conforme a lo establecido en la ley No.18.469.
Artculo 2. El Rgimen General de Garantas contendr, adems, Garantas Explcitas en Salud relativas a acceso,
calidad, proteccin financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto
priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud que seale el decreto correspondiente. El Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional debern asegurar obligatoriamente dichas garantas a sus
respectivos beneficiarios.
Decreto No. 44 publicado el 31 de enero de 2007. Aprubense las Garantas Explcitas en Salud a que
se refiere la Ley No. 19.966 que establece el Rgimen General de Garantas en Salud.
http://www.minsal.cl
Artculo 1. Aprubense los siguientes Problemas de Salud y Garantas Explcitas en Salud a que se refiere la Ley N
19.966:

2.1. Disposiciones Especfcas
Existen normas detalladas sobre etiquetado y valor nutritivo de los alimentos. No se localiz una
norma especfica que se refiera al tratamiento de la obesidad. Existe sin embargo un proyecto de ley que
regula el comercio y consumo seguro de alimentos hipercalricos:12

El Ministerio de Salud lleva adelante campaas para luchar contra la obesidad. En ese marco gener una serie de documentos. Como el documento de Manejo Alimentario del Adulto con sobrepeso
u obesidad.
12. Boletn 3558-11. Dicta normas para el correcto etiquetado de los productos alimenticios. En http://sil.senado.cl/cgi-bin/index_eleg.pl?3986-11.
96
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Decreto No. 977 del 13 de mayo de 1997 publicado el 6 de agosto de 1996. Reglamento Sanitario de
los Alimentos. Ministerio de Salud.
http://www.bcn.cl/leyes/pdf/actualizado/71271.pdf
Artculo 115. Todos los alimentos envasados listos para su entrega al consumidor final debern obligatoriamente
incorporar en su rotulacin la siguiente informacin nutricional:
a)

Valor energtico en kcal; las cantidades de protenas, carbohidratos disponibles y grasas totales, en gramos y el sodio en miligramos.
En aquellos productos cuyo contenido total de grasa sea igual o mayor a 3 gramos por porcin de consumo habitual, debern declararse adems de la grasa total, las cantidades de cidos grasos saturados,
monoinsaturados, poliinsaturados y cidos grasos trans, en gramos y el colesterol en miligramos.
En el caso de aquellos alimentos que contengan una cantidad igual o menor a 0,5 gramos de cidos grasos trans por porcin de consumo habitual, se aceptar como alternativa la declaracin que el alimento
no contiene ms de 0,5 gramos de cidos grasos trans por porcin.
En el caso de aquellos alimentos que contengan una cantidad igual o menor a 35 miligramos de sodio
por porcin de consumo habitual, se aceptar como alternativa la declaracin que el alimento no contiene ms de 35 miligramos de sodio por porcin;
b)
La cantidad de cualquier otro nutriente o factor alimentario, como fibra diettica y colesterol, acerca del
que se haga una declaracin de propiedades nutricionales y/o saludables.
Todos estos valores deben expresarse por 100 g o 100 ml y por porcin de consumo habitual del alimento. Deber sealarse el nmero de porciones que contiene el envase y el tamao de la porcin en gramos
o mililitros y en medidas caseras.
Los valores que figuren en la declaracin de nutrientes debern ser valores medios ponderados derivados
de datos especficamente obtenidos de anlisis de alimentos realizados en laboratorios o de tablas de
composicin de alimentos debidamente reconocidas por organismos nacionales o internacionales, que
sean representativos del alimento sujeto a la declaracin.
Los lmites de tolerancia para los valores de los nutrientes declarados en el rtulo, sern los siguientes:
Para aquellos alimentos que en su rotulacin declaren mensajes nutricionales o saludables y para aquellos
que utilicen descriptores nutricionales, los lmites de tolerancia para el valor declarado del nutriente en
cuestin, sern los siguientes:
i) cuando los nutrientes y factores alimentarios sean expresados como protenas, vitaminas, minerales, fibra dietaria y/o grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, debern estar presentes en una
cantidad mayor o igual al valor declarado en el rtulo;
ii) cuando los nutrientes y factores alimentarios sean expresados como energa, hidratos de carbono,
azcares, grasa total, colesterol, grasa saturada, grasa trans y/o sodio, debern estar presentes en
una cantidad menor o igual al valor declarado en el rtulo.
Para aquellos alimentos que en su rotulacin no destaquen mensajes nutricionales o saludables, ni utilicen descriptores nutricionales, los lmites de tolerancia para el etiquetado nutricional sern los siguientes:
i) cuando los nutrientes y factores alimentarios sean expresados como protenas, vitaminas, minerales, fibra dietaria y/o grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, debern estar presentes en una
cantidad mayor o igual al 80% del valor declarado en el rtulo;
Obesidad, Diabetes
97
ii)
cuando los nutrientes y factores alimentarios sean expresados como energa, hidratos de carbono,
azcares, grasa total, colesterol, grasa saturada, grasa trans y/o sodio, podrn exceder slo hasta un
20% del valor declarado en el rtulo.
En cualquier caso, los lmites de vitaminas, minerales y fibra dietaria no debern sobrepasar los valores
establecidos en la resolucin No.393/02 y sus modificaciones, que fija Directrices Nutricionales sobre
Uso de Vitaminas, Minerales y Fibras Dietticas en Alimentos y la Resolucin 394/02 y sus dosificaciones, que fija Directrices Nutricionales sobre Suplementos Alimentarios y sus contenidos en Vitaminas y
Minerales, todas del Ministerio de Salud.
Para aquellos nutrientes cuyo porcentaje de variabilidad, en funcin de la especie y del tipo de manejo,
sea superior a la tolerancia permitida, la empresa deber mantener a disposicin de la autoridad sanitaria
los antecedentes tcnicos que lo justifiquen.
Se exceptuarn del cumplimiento de lo anteriormente dispuesto en este artculo:
i)
Los alimentos predefinidos, fraccionados y envasados con antelacin al momento de la venta en el

lugar de expendio, incluidos los platos preparados, los que debern cumplir con lo establecido en
el artculo 468 de este reglamento;
ii) Los estimulantes o fruitivos sin agregado de otros ingredientes, los aditivos, los coadyuvantes de
elaboracin, las especias solas o en mezclas sin otros ingredientes y las frutas y hortalizas en su
estado natural;
iii) Los alimentos que se comercialicen a granel, los porcionados o fraccionados y los preparados a
solicitud del pblico, aunque stos se envasen al momento de la venta.
Facultativamente, se podr hacer declaracin de nutrientes en la etiqueta de los alimentos que no tengan
obligatoriedad de hacerlo, la que en todo caso, deber estar de acuerdo con lo establecido en el presente
reglamento.
La expresin numrica de los nutrientes y factores alimentarios; la aproximacin para expresar los valores
de nutrientes y factores alimentarios y la expresin de los valores de las porciones de consumo habitual
y de las medidas caseras, se realizarn de acuerdo a los siguientes criterios:
Expresin numrica de nutrientes y factores alimentarios:
Valores iguales o mayores a 100
Valores menores a 100 y mayores o iguales a 10
Valores menores a 10 o mayores o iguales a 1
Valores menores a 1
Se declararn en nmeros enteros

Se declararn en nmeros enteros o con un
decimal
Se declararn en nmeros enteros hasta con dos
decimales
Se declararn hasta con dos decimales
Criterios de aproximacin para valores de nutrientes y factores alimentarios en cifras con decimales.
i) Si el dgito que se va a descartar es igual o mayor que 5, se aumenta en una unidad el dgito anterior.
ii) Si el dgito que se va a descartar es menor que 5 se deja el dgito anterior.
La expresin numrica del nmero de porciones de consumo habitual y medidas caseras, deber ser en
nmeros enteros. Cuando el resultado de dividir el contenido del envase por el nmero de porciones no
sea nmero entero o cuando no sea fcilmente definible, las porciones se expresarn con la frase alrededor de o con el trmino aprox., seguidos del nmero entero obtenido con los criterios de aproximacin matemtica de los valores de nutrientes.
Artculo 116. Cuando se haga una declaracin de propiedades nutricionales con respecto a la cantidad o el tipo de
carbohidratos deber incluirse, adems de lo prescrito en el artculo 115, la cantidad total de azcares y cualquier
98
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
otro hidrato de carbono disponible. Si se hace una declaracin de propiedades nutricionales respecto a la fibra diettica adems de lo establecido en el artculo 115, deber indicarse la cantidad de fibra diettica total, de fibra soluble
y de fibra insoluble. Asimismo, cuando se declaren propiedades nutricionales o saludables respecto a la cantidad o
tipo de cidos grasos deber indicarse inmediatamente a continuacin de la declaracin del contenido total de grasa,
las cantidades de cidos grasos saturados, cidos grasos trans, monoinsaturados, poliinsaturados, y colesterol.
Artculo 117. La declaracin de propiedades nutricionales, la declaracin de propiedades saludables, la declaracin
de nutrientes y la informacin nutricional complementaria, debern ceirse a las normas tcnicas que imparta al
respecto el Ministerio de Salud por resolucin que se publicar en el Diario Oficial.
Artculo 119. La informacin nutricional complementaria, que facultativamente se podr aadir a la declaracin
de nutrientes, tendr por objeto facilitar la comprensin del consumidor del valor nutritivo del alimento y ayudarle
a interpretar la declaracin sobre l o los nutrientes.
Decreto No. 145 del 19 de diciembre de 2003 publicada el 9 de junio de 2003. Crea Consejo Asesor en
Alimentacin y Nutricin. Ministerio de Salud.
Artculo 1. Crase el Consejo Asesor en Alimentacin y Nutricin del Ministerio de Salud (Consena), cuyo objetivo
ser asesorar en forma permanente al Ministerio de Salud en todas las materias tcnicas vinculadas a la Alimentacin y Nutricin, a fin de responder oportunamente a las necesidades de la situacin alimentaria del pas, y proponer
estrategias y polticas alimentario-nutricionales para el mediano y largo plazo.
Resolucin No. 556 del 3 de octubre de 2005 publicada el 21 de septiembre de 2005.
Normas tcnicas sobre directrices nutricionales que indica, para la declaracin de propiedades saludables de los alimentos. Ministerio de Salud.
www.minsal.cl/
1.
APRUEBANSE las siguientes normas tcnicas sobre directrices nutricionales para los mensajes que se
utilicen para declarar propiedades saludables y funcionales de los alimentos, consistentes en la asociacin
entre un alimento, un nutriente u otra sustancia y una condicin de salud:
1. Grasa saturada, colesterol y enfermedades cardiovasculares

Condicin requerida: Bajo aporte en grasa total, bajo aporte en grasa saturada y bajo aporte de
colesterol, mximo un 4% de c grasos trans del total de las grasas. Si es carne debe ser extra magra.

Requisitos que debe cumplir el alimento: 3 g de grasa total o menos, 1 g de grasa saturada o menos
y 15% o menos de caloras de grasa saturadas, 20 mg o menos de colesterol y no ms de un 4%
de c grasos trans del total de las grasas. Productos alimenticios en polvo que se consumen habitualmente hidratados cuya porcin es menor o igual a 30 g se considerar bajo aporte cuando
cumplan estos requisitos por cada porcin de consumo habitual del alimento rehidratado.

Marco para los mensajes: Entre los muchos factores de riesgo que inciden en la enfermedad cardiovascular, las dietas de bajo aporte de grasas saturadas, cidos grasos trans y colesterol contribuyen
a reducir el riesgo de esta enfermedad.
Tratamiento y Prevencin:
Artculo 120. Para destacar las cualidades de un alimento o producto en cuanto a determinados nutrientes, slo se
permitir el uso de los descriptores que a continuacin se indican:
a)
libre: si la porcin de consumo habitual contiene menos de 5 kcal; menos de 0,5 g. de grasa total; Artculo primero No.8 menos de 0,5 g de grasa saturada; menos de 0,5 g. D.O. 25.11.2003 de cidos grasos
Obesidad, Diabetes
99
trans; menos de 2 mg de colesterol; menos de 0,5 g de azcar o azcares segn sea el caso; menos de 5
mg de sodio; segn Artculo primero sea el caso; D.O.
b) bajo aporte: si la porcin de consumo habitual contiene un mximo de 40 kcal, 3 g. de grasa total; 1 g.
de grasa saturada y no contiene ms de un 15% de las caloras provenientes de grasa saturada en relacin
a las caloras totales; 20 mg de colesterol; 140 mg de sodio. Para productos alimenticios en polvo que se
consumen habitualmente hidratados cuya porcin es menor o igual a 30 g se considerar bajo aporte
cuando cumplan estos requisitos por cada porcin de consumo habitual del alimento reconstituido;
c) buena fuente: si la porcin de consumo habitual contiene entre un 10% y 19% de la Dosis Diaria de
Referencia para un nutriente particular;
d) alto: si la porcin de consumo habitual contiene un 20% o ms de la Dosis Diaria de Referencia para un
nutriente particular;
e) reducido: si en el producto modificado se ha reducido en una proporcin igual o mayor a 25% el contenido de un nutriente particular o el contenido de caloras en una proporcin igual o mayor a 25% de
las caloras del alimento normal de referencia. Este descriptor tambin se aplica para el colesterol. Este
descriptor no puede usarse si el alimento cumple el requisito para ser descrito como de bajo aporte;
f ) liviano: si en el producto modificado se ha reducido el contenido de caloras en proporcin igual o mayor a un 33,3% de las caloras o en una proporcin igual o mayor a 50% de las grasas del alimento de
referencia. Si en el alimento normal de referencia, el 50% o ms de las caloras provienen de la grasa, este
descriptor slo se aplica cuando sta se reduce en una proporcin igual o mayor a un 50%. Tambin se
aplica cuando el contenido de grasa saturada, colesterol, sodio o azcar o azcares segn sea el caso se
han reducido a menos de la mitad de la cantidad presente normalmente en el alimento de referencia;
g) fortificado o enriquecido: si el alimento se ha modificado para aportar adicionalmente por porcin
de consumo habitual un 10% o ms de la Dosis Diaria de Referencia para un nutriente particular o
fibradiettica. Los alimentos enriquecidos o fortificados debern dar cumplimiento a lo establecido en
la resolucin exenta No.393, de 2002, del Ministerio de Salud, publicada en el Diario Oficial de 1 de
marzo de 2002, que Fija directrices nutricionales sobre uso de vitaminas y minerales en alimentos o la
que la reemplace;
h) extra magro: si la porcin de consumo habitual y por cada 100 g, contiene como mximo 5 g de grasa
total, 2 g de grasa saturada y 95 mg de colesterol. Este descriptor es especfico para carnes;
i) muy bajo en sodio: si la porcin de consumo habitual contiene un mximo de 35 mg de sodio. En el caso
que la porcin sea menor o igual a 30 gramos, para poder usar este descriptor deber usarse, como base
de clculo, una cantidad igual a 50 g del alimento, la cual deber contener menos de 35 mg de sodio.
Los descriptores: libre, bajo aporte, reducido y liviano en colesterol no podrn aplicarse a alimentos que contengan por porcin de consumo habitual ms de 2 g de grasa saturada o ms de 4% de cidos grasos trans. Los
alimentos que usen los descriptores especificados en este artculo debern ceirse a lo establecido en el artculo
113 de este reglamento. En la declaracin de propiedades nutricionales de los alimentos no se podr usar dos
descriptores simultneamente para describir una misma propiedad. El artculo transitorio del DTO 115, Salud, publicado el 25.11.2003, dispone que las modificaciones a este artculo, regirn 180 das despus de su
publicacin. El Artculo segundo del DTO 68, Salud, publicado el 23.01.2006, dispuso que la modificacin
introducida al presente artculo rige a contar de 180 das despus de su publicacin.
2.4. Discriminacin
No se encontraron normas sobre no discriminacin y obesidad ni disposiciones especficas contra
la discriminacin que se refiera a las caractersticas fsicas.
100
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
3. Diabetes
No se encontr una norma comprensiva y especfica pero el Ministerio de Salud ha trabajado en
Guas Clnicas para el tratamiento de la enfermedad y como ya se mencionara, la diabetes est incorporada como uno de los problemas de salud y garantas explicitas en salud.
3.1. Tratamiento: Acceso a Insulina y Controles de Azcar

Artculo 1. Aprubense los siguientes Problemas de Salud y Garantas Explcitas en Salud a que se refiere la ley N
19.966:
6. Diabetes Mellitus Tipo 1

Definicin: La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la
insulina.
La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destruccin de las clulas beta pancreticas, que se traduce en un dficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exgena.
Patologas Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la
terminologa mdica habitual:
-
Diabetes (mellitus) juvenil con cetoacidosis
- Diabetes (mellitus) juvenil con coma
- Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabtico con o sin cetoacidosis
- Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabtico hiperosmolar
- Diabetes (mellitus) juvenil con coma diabtico hipoglicmico
- Diabetes (mellitus) juvenil con coma hiperglicmico
- Diabetes (mellitus) juvenil sin mencin de complicacin
- Diabetes insulinodependiente
- Diabetes mellitus con propensin a la cetosis
- Diabetes mellitus insulinodependiente con acidosis diabtica sin mencin de coma
-
Diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis
- Diabetes mellitus insulinodependiente con cetoacidosis diabtica sin mencin de coma
- Diabetes mellitus insulinodependiente con coma
- Diabetes mellitus insulinodependiente con coma diabtico con o sin cetoacidosis
- Diabetes mellitus insulinodependiente con coma diabtico hiperosmolar
- Diabetes mellitus insulinodependiente con coma diabtico hipoglicmico
- Diabetes mellitus insulinodependiente con coma hiperglicmico
- Diabetes mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin
- Diabetes mellitus tipo I con acidosis diabtica sin mencin de coma
- Diabetes mellitus tipo I con cetoacidosis
- Diabetes mellitus tipo I con cetoacidosis diabtica sin mencin de coma
- Diabetes mellitus tipo I con coma
Obesidad, Diabetes
101
-
-
-
-
-
Diabetes mellitus tipo I con coma diabtico con o sin cetoacidosis

Diabetes mellitus tipo I con coma diabtico hiperosmolar
Diabetes mellitus tipo I con coma diabtico hipoglicmico
Diabetes mellitus tipo I con coma hiperglicmico
Diabetes mellitus tipo I sin mencin de complicacin
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
-
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
-
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
-
Con descompensacin, tendr acceso a tratamiento de urgencia y hospitalizacin.
-
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Diagnstico:
-
Con sospecha: consulta con especialista en 3 das.
-
Con descompensacin: Glicemia dentro de 30 minutos desde atencin mdica de urgencia en Servicio
Mdico de Urgencia.
Tratamiento:
-
Inicio dentro de 24 horas, desde confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera: Ver detalles en texto completo.
Definicin: La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la
insulina.
La Diabetes Mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia insulnica, que habitualmente se acompaa de un
dficit relativo de insulina.
- Diabetes
- Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de comienzo en el adulto sin mencin de complicacin
-
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) de comienzo en la madurez del adulto sin mencin de
complicacin
-
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) estable sin mencin de complicacin
-
Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) no cetsica sin mencin de complicacin
- Diabetes (mellitus) (sin obesidad) (con obesidad) tipo II sin mencin de complicacin
- Diabetes con consulta y supervisin de la dieta
- Diabetes estable
- Diabetes mellitus no especificada, sin mencin de complicacin
- Diabetes mellitus no insulinodependiente sin cetoacidosis
- Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin
- Diabetes no insulinodependiente juvenil sin mencin de complicacin
102
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
-
-
Diabetes, comienzo en la edad adulta (obeso) (no obeso)

Otra diabetes mellitus no especificada, sin mencin de complicacin.
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
-
-
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye pie diabtico.
-
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Diagnstico:
-
Dentro de 45 das desde primera consulta con glicemia elevada.
Tratamiento:
-
Inicio dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.
-
Atencin por especialista dentro de 90 das desde la derivacin, segn indicacin mdica.
c. Proteccin Financiera: Ver detalles en texto completo.
Ministerio de Salud. Gua Clnica Diabetes Mellitus Tipo 1. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. Material
elaborado a fines de capacitacin del Plan de Garantas Explcitas en Salud segn Decreto Ley N. 170
del 26 Noviembre 2004, publicado en el Diario Oficial el 28 Enero 2005.
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/DiabetesMellitustipo1.pdf
La Gua Clnica incorpora recomendaciones de buenas prcticas clnicas dirigidas al equipo multidisciplinario de salud, con el fin de asegurar una atencin mdica oportuna, promover el autocuidado,
prevenir las complicaciones y detectar precozmente las complicaciones de la DM1, basada en la mejor
evidencia disponible.
Resolucin Exenta No. 529 del 18 de mayo de 2006. Ministerio de Salud. Aprueba la Gua Clnica de
Tratamiento de Urgencia en la Diabetes Mellitus de la Unidad de Emergencia referida del Adulto.
Ministerio de Salud: Programa Enfermedades Cardiovasculares
http://www.redsalud.gov.cl/temas_salud/temacardiovascular.html
Hasta el 2000 el Ministerio edit normas o guas clnicas para el manejo de la hipertensin arterial,
diabetes y dislipidemias en forma separada. En el nuevo enfoque del Programa Salud Cardiovascular
(PSCV), Ministerio de Salud 2002, las decisiones teraputicas se basan en la probabilidad de un individuo de tener un evento cardiovascular (CV) en el futuro (infarto agudo al miocardio-IAM o ataque
cerebral-ACV). Este enfoque reemplaza las decisiones teraputicas basadas en la presencia y cuanta de
factores de riesgo aislados (hipertensin, diabetes, dislipidemia).
En este contexto, el Ministerio ha elaborado los documentos y manuales que se indican a continuacin:
Manejo integral del pie diabtico
Gua Clnica Retinopata diabtica
Curacin avanzada de las lceras de pie
Obesidad, Diabetes
103
Manual para educadores en Diabetes Mellitus

Educacin en Diabetes: Cuidados bsicos para vivir mejor
Programa de prevencin de la Diabetes
3.2 Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

Artculos 115 a 120 arriba mencionados sobre rotulacin e informacin nutricional.
Artculo 540. Slo podrn considerarse alimentos para deportistas aquellos que cumplan con los requisitos de alguna
de las propiedades nutricionales que se indican a continuacin.
Los alimentos que tengan fenilalanina debern incluir en la etiqueta el siguiente mensaje: Fenilcetonricos:
contiene fenilalanina. Los alimentos cuyo contenido de taurina sea igual o superior a 500 mg por porcin de
consumo debern incluir en la etiqueta el siguiente mensaje: No recomendable para diabticos.
Ver objetivo y funciones arriba mencionados.
No se encontr una norma comprensiva y especfica. Las cardiopatas congnitas estn incorporadas como uno de los problemas de salud y garantas explicitas en salud. Existen programas y guas
clnicas en la materia.

http://www.supersalud.gob.cl/normativa/571/w3-article-3174.html
Artculo 1. Aprubense los siguientes Problemas de Salud y Garantas Explcitas en Salud a que se refiere la ley N
19.966:
104
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
2. Cardiopatas Congnitas Operables en Menores de 15 Aos

Definicin: Se denominan Cardiopatas Congnitas a todas las malformaciones cardacas que estn presentes
al momento del nacimiento. Son secundarias a alteraciones producidas durante la organognesis del corazn,
desconocindose en la mayora de los casos los factores causales.
Alrededor de dos tercios de ellas requieren de tratamiento quirrgico en algn momento de su evolucin, el
que efectuado oportunamente mejora en forma significativa su pronstico.
-
Agenesia de la arteria pulmonar
- Agujero oval abierto o persistente
- Aneurisma (arterial) coronario congnito
- Aneurisma arteriovenoso pulmonar
- Aneurisma congnito de la aorta
- Aneurisma de la arteria pulmonar
- Aneurisma del seno de Valsalva (con ruptura)
- Anomala congnita del corazn
- Anomala de Ebstein
- Anomala de la arteria pulmonar
- Anomala de la vena cava (inferior) (superior)
- Aplasia de la aorta
- Arco doble [anillo vascular] de la aorta
-
Arteria pulmonar aberrante
-
Atresia artica congnita
- Atresia de la aorta
- Atresia de la arteria pulmonar
- Atresia de la vlvula pulmonar
- Atresia mitral congnita
- Atresia o hipoplasia acentuada del orificio o de la vlvula artica, con hipoplasia de la aorta ascendente
y defecto del desarrollo del ventrculo izquierdo (con atresia o estenosis de la vlvula mitral)
- Atresia tricspide
- Ausencia de la aorta
- Ausencia de la vena cava (inferior) (superior)
- Bloqueo cardaco congnito
- Canal aurculoventricular comn
- Coartacin de la aorta
- Coartacin de la aorta (preductal) (postductal)
- Conducto [agujero] de Botal abierto
- Conducto arterioso permeable
- Conexin anmala de las venas pulmonares, sin otra especificacin
- Conexin anmala parcial de las venas pulmonares
- Conexin anmala total de las venas pulmonares
- Corazn triauricular
- Corazn trilocular biauricular
Obesidad, Diabetes
105
-
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-
-
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-
-
106
Defecto de la almohadilla endocrdica

Defecto de tabique (del corazn)
Defecto del seno coronario
Defecto del seno venoso
Defecto del tabique artico
Defecto del tabique aortopulmonar
Defecto del tabique auricular
Defecto del tabique auricular ostium primum (tipo I)
Defecto del tabique aurculoventricular
Defecto del tabique ventricular
Defecto del tabique ventricular con estenosis o atresia pulmonar, dextroposicin de la aorta e hipertrofia
del ventrculo derecho
Dilatacin congnita de la aorta
Discordancia de la conexin aurculoventricular
Discordancia de la conexin ventrculoarterial
Divertculo congnito del ventrculo izquierdo
Enfermedad congnita del corazn
Estenosis artica congnita
Estenosis artica supravalvular
Estenosis congnita de la vlvula artica
Estenosis congnita de la vlvula pulmonar
Estenosis congnita de la vlvula tricspide
Estenosis congnita de la vena cava
Estenosis congnita de la vena cava (inferior) (superior)
Estenosis de la aorta
Estenosis de la arteria pulmonar
Estenosis del infundbulo pulmonar
Estenosis mitral congnita
Estenosis subartica congnita
Hipoplasia de la aorta
Hipoplasia de la arteria pulmonar
Insuficiencia artica congnita
Insuficiencia congnita de la vlvula artica
Insuficiencia congnita de la vlvula pulmonar
Insuficiencia mitral congnita
Malformacin congnita de la vlvula pulmonar
Malformacin congnita de la vlvula tricspide, no especificada
Malformacin congnita de las cmaras cardacas y de sus conexiones
Malformacin congnita de las grandes arterias, no especificada
Malformacin congnita de las grandes venas, no especificada
Malformacin congnita de las vlvulas artica y mitral, no especificada
Malformacin congnita del corazn, no especificada
Malformacin congnita del miocardio
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
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-
Malformacin congnita del pericardio

Malformacin congnita del tabique cardaco, no especificada
Malformacin de los vasos coronarios
Ostium secundum (tipo II) abierto o persistente
Otra malformacin congnita de las cmaras cardacas y de sus conexiones
Otra malformacin congnitas de la vlvula pulmonar
Otras malformaciones congnitas de la aorta
Otras malformaciones congnitas de la arteria pulmonar
Otras malformaciones congnitas de la vlvula tricspide
Otras malformaciones congnitas de las grandes arterias
Otras malformaciones congnitas de las grandes venas
Otras malformaciones congnitas de las vlvulas articas y mitral
Otras malformaciones congnitas de los tabiques cardacos
Otras malformaciones congnitas del corazn, especificadas
Pentaloga de Fallot
Persistencia de la vena cava superior izquierda
Persistencia de las asas del arco artico
Persistencia del conducto arterioso
Persistencia del tronco arterioso
Posicin anmala del corazn
Sndrome de hipoplasia del corazn derecho
Sndrome de hipoplasia del corazn izquierdo
Sndrome de la cimitarra
Sndrome de Taussig-Bing
Tetraloga de Fallot
Transposicin (completa) de los grandes vasos
Transposicin de los grandes vasos en ventrculo derecho
Transposicin de los grandes vasos en ventrculo izquierdo
Tronco arterioso comn
Ventana aortopulmonar
Ventrculo comn
Ventrculo con doble entrada
Ventrculo nico
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 15 aos:
-
-
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
Se excluye Trasplante cardaco.
b. Oportunidad:
Diagnstico:
-
Pre-natal: Desde 20 semanas de gestacin, segn indicacin mdica.
-
Entre 0 a 7 das desde el nacimiento: dentro de 48 horas desde sospecha.
Obesidad, Diabetes
107
-
-
Entre 8 das y menor de 2 aos: dentro de 21 das desde la sospecha.

Entre 2 aos y menor de 15 aos: dentro de 180 das desde la sospecha.
Tratamiento:
Desde confirmacin diagnstica:
-
Cardiopata congnita grave operable: Ingreso a prestador con capacidad de resolucin quirrgica, dentro de 48 horas, para evaluacin e indicacin de tratamiento y/o procedimiento que corresponda.
-
Otras cardiopatas congnitas operables: tratamiento quirrgico o procedimiento, segn indicacin mdica.
- Control: dentro del primer ao desde alta por ciruga.
c. Proteccin Financiera:
Ver norma en detalle en sitio web.
5. Infarto Agudo del Miocardio
Definicin: El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte del sndrome coronario agudo (SCA), trmino que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor torcico de origen isqumico, los que segn variables
electrocardiogrficas y/o bioqumicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina inestable y el
IAM sin elevacin del segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel de este segmento (SDST) y la muerte
sbita. La aparicin de un SCA es secundaria a la erosin o ruptura de la formacin de un trombo intracoronario.
Patologas incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la
- Infarto (agudo) del miocardio con elevacin del segmento ST
- Infarto (agudo) del miocardio no Q
- Infarto (agudo) del miocardio Q
- Infarto agudo del mioc
- Infarto agudo del miocardio sin otra especificacin
- Infarto agudo del ventrculo derecho
- Infarto con infradesnivel ST
- Infarto con supradesnivel ST
- Infarto del miocardio no transmural sin otra especifica- Infarto recurrente del miocardio
- Infarto subendocrdico agudo del miocardio
- Infarto transmural (agudo) alto lateral
- Infarto transmural (agudo) anteroapic
- Infarto transmural (agudo) anterolateral
- Infarto transmural (agudo) an
- Infarto transmural (agudo) api
- Infarto transmural (agudo) de (pared) anterior sin otra espe
- Infarto transmural (agudo) de (pa
- Infarto transmural (agudo) de pared diafragm
-
Infarto transmural (agudo) inferolatera
- Infarto transmural (agudo) nferoposterio
- Infarto transmural (agudo) laterobasal
- Infarto transmural (agudo) posterior (verd
- Infarto transmural (agudo) posterobasa
108
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
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Infarto transmural (agudo) posterolateral

Infarto transmural (agudo) posteroseptal
Infarto transmural (agudo) septal sin otra especifica
Infarto transmural agudo del miocardio d
Infarto transmural agudo del miocardio de
Infarto transmural agudo del miocardio,
Infarto transmural del miocardio
Isquemia del miocardio recurrente
Reinfarto (agudo) anteroapical
Reinfarto (agudo) anterolateral
Reinfarto (agudo) anteroseptal
Reinfarto (agudo) de (pared) anterior sin otra especificacin
Reinfarto (agudo) de (pared) inferior del miocardio
Reinfarto (agudo) de (pared) lateral del miocardio
Reinfarto (agudo) de pared diafra
Reinfarto (agudo) del miocardio alto
Reinfarto (agudo) del miocardio
Reinfarto (agudo) del miocardio nferoposterior
Reinfarto (agudo) del miocardio posterior (verdader
Reinfarto (agudo) del miocardio posterobasal
Reinfarto (agudo) del miocardio posterolateral
Reinfarto (agudo) del miocardio posterosept
Reinfarto (agudo) del miocardio septal
Reinfarto del miocardio
Reinfarto del miocardio de la pared anterior
Reinfarto del miocardio de la pared inferior
Reinfarto del miocardio de otros sitios
Reinfarto del miocardio, de parte no especifica
a. Acceso:
Todo Beneficiario, que desde el 1 de julio de 2005, presente:
-
Dolor torcico no traumtico y/o sntomas de Infarto Agudo del Miocardio tendr acceso a confirmacin diagnstica.
-
Con confirmacin diagnstica de Infarto Agudo del Miocardio tendr acceso a confirmacin diagnstica.
- By-pass coronario o angioplasta coronaria percutnea tendr acceso a prevencin secundaria.
b. Oportunidad:
-
-
Diagnstico con sospecha:

Electrocardiograma: Dentro de 30 minutos desde atencin mdica de urgencia, en Servicio Mdico de
Urgencia.
Tratamiento:
Obesidad, Diabetes
109
Con confirmacin diagnstica.

-
Con supradesnivel ST: trombolisis dentro 30 minutos desde confirmacin diagnstica con electrocardiograma.
-
Primer control para prevencin secundaria, dentro de 30 das desde alta de hospitalizacin por:
-
Tratamiento mdico de cualquier tipo de Infarto Agudo de Miocardio
-
By-pass coronario
-
Angioplastia coronaria percutnea.
c. Proteccin Financiera:
Ver detalles en texto completo en sitio web.
Ministerio de Salud: Programa Enfermedades Cardiovasculares
http://www.redsalud.gov.cl/temas_salud/temacardiovascular.html
Hasta el ao 2000 el Ministerio edit normas o guas clnicas para el manejo de la hipertensin
arterial, diabetes y dislipidemias en forma separada. En el nuevo enfoque del Programa Salud Cardiovascular (PSCV), Ministerio de Salud 2002, las decisiones teraputicas se basan en la probabilidad de
un individuo de tener un evento cardiovascular (CV) en el futuro (infarto agudo al miocardio-IAM
o ataque cerebral-ACV). Este enfoque reemplaza las decisiones teraputicas basadas en la presencia y
cuanta de factores de riesgo aislados (hipertensin, diabetes, dislipidemia).
En este contexto, el Ministerio ha elaborado los documentos y manuales que se indican a continuacin:
Tablas de Riesgo Coronario para la Poblacin Chilena
Gua Examen Medicina Preventiva 2007-2008
Reorientacin de los programas de hipertensin y diabetes
Manejo Alimentario del Adulto con sobrepeso u obesidad
Cmo ayudar a dejar de fumar
Programa de actividad fsica para la prevencin y control de los factores de riesgo cardiovascular
Dislipidemias

Aplican artculos 115 a 120 sobre rotulacin e informacin nutricional.
110
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Resolucin No. 556 del 3 de octubre de 2005 publicada el 21 de septiembre de 2005.

Normas tcnicas sobre directrices nutricionales que indica, para la declaracin de propiedades saludables de los alimentos. Ministerio de Salud.
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/5d0280b18c9184c4e04001011f01295f.pdf
1.
APRUEBANSE las siguientes normas tcnicas sobre directrices nutricionales para los mensajes que se
utilicen para declarar propiedades saludables y funcionales de los alimentos, consistentes en la asociacin
entre un alimento, un nutriente u otra sustancia y una condicin de salud:
1. Grasa saturada, colesterol y enfermedades cardiovasculares.

Condicin requerida: Bajo aporte en grasa total, bajo aporte en grasa saturada y bajo aporte de
colesterol, mximo un 4% de c grasos trans del total de las grasas. Si es carne debe ser extra magra.

y 15% o menos de caloras de grasa saturadas, 20 mg o menos de colesterol y no ms de un 4%
de c grasos trans del total de las grasas. Productos alimenticios en polvo que se consumen habitualmente hidratados cuya porcin es igual o menor a 30 g se considerar bajo aporte cuando
cumplan estos requisitos por cada porcin de consumo habitual del alimento rehidratado.

Marco para los mensajes: Entre los muchos factores de riesgo que inciden en la enfermedad cardiovascular, las dietas de bajo aporte de grasas saturadas, cidos grasos trans y colesterol contribuyen
a reducir el riesgo de esta enfermedad.
4. Sodio e hipertensin arterial.

Condicin requerida: Bajo aporte en Sodio.

Requisitos que debe cumplir el alimento: 140 mg de sodio o menos de sodio. Productos alimenticios en polvo que se consumen habitualmente hidratados cuya porcin es igual o menor a 30 g se
considerar bajo aporte cuando cumplan estos requisitos por cada porcin de consumo habitual
del alimento rehidratado.

Marco para los mensajes: El desarrollo de hipertensin arterial depende de muchos factores de riesgo. Una dieta con bajo aporte en sal o sodio puede reducir el riesgo de desarrollo de hipertensin
arterial.
6. Fibra diettica y riesgo de enfermedad cardiovascular.

Condicin requerida: Que el alimento sea o contenga leguminosas, cereales integrales, frutas o
verduras y que tenga, sin fortificacin, un mnimo de 0,6 g de fibra soluble, que sea de bajo aporte
en grasa total, bajo aporte en grasa saturada, bajo aporte de colesterol, y que los c grasos trans sean
menores al 4 % del total de las grasas.

y 15% o menos de caloras grasa saturadas, mximo de 4% de c grasos trans del total de las grasas,
20 mg o menos de colesterol y que sin fortificacin tenga 0,6 g o ms de fibra soluble. Productos
alimenticios en polvo que se consumen habitualmente hidratados cuya porcin es igual o menor a
30 g se considerar bajo aporte cuando cumplan estos requisitos por cada porcin de consumo
habitual del alimento rehidratado.

Marco para los mensajes: Las enfermedades cardiovasculares estn asociadas con numerosos factores de riesgo. Dietas con bajo aporte en grasas saturadas y colesterol, y con frutas, verduras,
leguminosas y cereales integrales que contengan algunos tipos de fibra diettica, particularmente
fibra soluble, pueden reducir el riesgo de estas enfermedades.
...
Obesidad, Diabetes
111
11. Fitoesteroles, fitoestanoles y enfermedades cardiovasculares

Condicin requerida: Que el alimento tenga un mn. de 0,65 g de esteres de fitoesteroles y/o un
mnimo de 1,7 g de esteres de fitoestanoles por porcin de consumo, adems que sea bajo en grasa
total, bajo en grasa saturada, que tenga un mx. de 4% de cidos grasos trans en relacin a la grasa
total y que sea bajo en colesterol.

Se eximen de lo anterior, alimentos con alto grado de aceites de origen vegetal que se usen como
aderezos de ensaladas o margarinas que no tengan mas de 4% de cidos grasos trans de la grasa
total.

Requisitos que debe cumplir el alimento: La sumatoria de indicacin de consumo deber ser
como mnimo de 1,3 g/da de esteres de fitoesteroles y/o un mnimo de 3,4 g/da de esteres de
fitoestanoles. Los esteres debern ser incorporados como tales disueltos en un vehculo adecuado
o microencpsulado de modo tal que permitan la proteccin de ellos, su distribucin homognea
en el alimento y biodisponibilidad ptima en el organismo.

Marco para los mensajes: Entre muchos factores que afectan la enfermedad cardiovascular, las dietas bajas en grasas saturadas, bajas en colesterol y cidos grasos trans que contengan fitoesteroles
y/o fitoestanoles, pueden contribuir a reducir los niveles de colesterol y el riesgo de estas enfermedades.
...
14. Soya y enfermedad cardiovascular.

Condicin requerida: Que el alimento contenga como mnimo 12,5 g de protena de soya por
porcin de consumo; que de bajo aporte en grasas saturadas, en colesterol y grasa total, excepto
para los alimentos que contienen poroto de soya entero, siempre que no tengan adicin de otras
fuentes de grasa.

Requisitos que debe cumplir el alimento: Entre otros factores, dietas con bajo aporte en grasas
saturadas y colesterol que incluyan un mnimo de 25 g de protena de soya al da pueden reducir
el riesgo de enfermedad cardiovascular. En el rtulo se deber indicar: Una porcin de consumo
habitual de este alimento aporta ..g de protena de soya.

Marco para los mensajes: Entre otros factores, dietas con bajo aporte en grasas saturadas y colesterol que incluyan un mnimo de 25 g de protena de soya al da pueden reducir el riesgo de
enfermedad cardiovascular. En el rtulo se deber indicar: Una porcin de consumo habitual de
este alimento aporta ..g de protena de soya.
...
16. Potasio y riesgo de hipertensin arterial y otras enfermedades cardiovasculares

Condicin requerida: Buena fuente de potasio, bajo aporte en sodio bajo aporte en grasa total bajo
aporte en grasa saturada y bajo aporte en colesterol.

Requisitos que debe cumplir el alimento:. Mn. 350 mg de potasio mx. 130 mg de sodio, mx.
. 3 g de grasa total y mx. 1 g de grasas saturadas por porcin de consumo habitual y un mx. de
15% de las caloras provenientes de las grasas saturadas con relacin a las caloras totales.

Marco para los mensajes: Entre otros factores, dietas que contienen alimentos que sean buena
fuente de potasio y de bajo aporte en sodio, pueden contribuir a disminuir el riesgo de hipertensin y otras enfermedades cardiovasculares.
17. Omega-3 y enfermedades cardiovasculares

Condicin requerida: Debe contener como mnimo 300 mg de cidos grasos omega 3 (EPA o EPA
y DHA) por porcin de consumo habitual.
112
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Requisitos que debe cumplir el alimento: Que contenga un mnimo de 300 mg de EPA y/o DHA
por porcin de consumo y la forma de consumo recomendada debe ser como mnimo con un
aporte de 600 mg/da y no sobrepasar los 2 g por da.
Marco para los mensajes: Entre otros factores, el consumo de alimentos con concentraciones de
al menos 300 mg por porcin de cidos grasos omega 3 puede contribuir a disminuir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
Obesidad, Diabetes
113
ECUADOR

Si bien no se localiz una norma especfica e integral en la materia, la Ley Orgnica de Salud hace
referencia al tema. Asimismo existe un Comit Nacional de Enfermedades No Transmisibles, que tiene
como fin de articular el apoyo tcnico intersectorial y participativo para la prevencin y control de
las principales enfermedades no transmisibles como diabetes mellitus, hipertensin arterial, obesidad,
enfermedades cardiovasculares, dislipidemias, accidentes y cncer.
Ley No. 67 de 2006, Ley Orgnica de Salud, publicada en el Registro Oficial del 22 de diciembre de
2006.
Artculo 6. Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica:
4. Regular y vigilar la aplicacin de las normas tcnicas para la deteccin, prevencin, atencin integral y
rehabilitacin, de enfermedades transmisibles, no transmisibles, crnico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud pblica declarados prioritarios, y determinar las enfermedades transmisibles de notificacin
obligatoria, garantizando la confidencialidad de la informacin;
CAPTULO III
De las enfermedades no transmisibles:
Artculo 69. La atencin integral y el control de enfermedades no transmisibles, crnico-degenerativas, congnitas,
hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para la salud pblica, se realizar mediante la accin coordinada de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la participacin de la poblacin en su conjunto.
Comprender la investigacin de sus causas, magnitud e impacto sobre la salud, vigilancia epidemiolgica,
promocin de hbitos y estilos de vida saludables, prevencin, recuperacin, rehabilitacin, reinsercin social
de las personas afectadas y cuidados paliativos.
Los integrantes del Sistema Nacional de Salud garantizarn la disponibilidad y acceso a programas y medicamentos para estas enfermedades, con nfasis en medicamentos genricos, priorizando a los grupos vulnerables.
Acuerdo No. 1.234 de 17 de noviembre del 2004. Crea el Comit Nacional de Enfermedades no Transmisibles.
Artculo 1. Crear el Comit Nacional de Enfermedades No Transmisibles, bajo la coordinacin del Ministerio de
Salud Pblica, a travs del proceso de control y mejoramiento de la salud pblica y del Programa de Enfermedades
No Transmisibles, con el fin de articular el apoyo tcnico intersectorial y participativo para la prevencin y control de
las principales enfermedades no transmisibles como diabetes mellitus, hipertensin arterial, obesidad, enfermedades
cardiovasculares, dislipidemias, accidentes y cncer.
Artculo 2. El comit tiene como finalidad establecer los mecanismos necesarios para enfrentar y disminuir la morbimortalidad de las enfermedades no transmisibles priorizando las de mayor importancia epidemiolgica, as como
la disminucin de los riesgos que provocan las mismas y su campo de accin ser:
-
Anlisis de las polticas nacionales para la prevencin y control de las enfermedades no transmisibles.
Obesidad, Diabetes
115
-
-
-
Anlisis de estrategias para fortalecer el Programa de Enfermedades No Transmisibles con criterios de

eficiencia y equidad.
Anlisis tcnico estratgico de normas, guas y contenido tcnico sobre la prevencin y control de las
enfermedades no transmisibles y su implementacin en el territorio nacional.
Apoyo a la accin operativa de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles, particularmente en: Capacitacin del personal, Sistemas de informacin y vigilancia de las enfermedades no
transmisibles, Investigacin operativa, Promocin de la salud y estilos de vida saludables, Participacin
social y comunitaria.
Apoyo a la accin intersectorial y participan va para la prevencin y control de las enfermedades no
transmisibles, en funcin de la rectora en salud del Ministerio de Salud Pblica.

No se localiz una norma especfica dedicada al tema.

Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador.
Artculo 24. Las personas tienen derecho a la recreacin y al esparcimiento, a la prctica del deporte y al tiempo libre.
Artculo 381. El Estado proteger, promover y coordinar la cultura fsica que comprende el deporte, la educacin
fsica y la recreacin, como actividades que contribuyen a la salud, formacin y desarrollo integral de las personas;
impulsar el acceso masivo al deporte y a las actividades deportivas a nivel formativo, barrial y parroquial; auspiciar la preparacin y participacin de los deportistas en competencias nacionales e internacionales, que incluyen los
Juegos Olmpicos y Paraolmpicos; y fomentar la participacin de las personas con discapacidad. El Estado garantizar los recursos y la infraestructura necesaria para estas actividades. Los recursos se sujetarn al control estatal,
rendicin de cuentas y debern distribuirse de forma equitativa.
Artculo 39. El Estado reconocer a las jvenes y los jvenes como actores estratgicos del desarrollo del pas, y les
garantizar la educacin, salud, vivienda, recreacin, deporte, tiempo libre
Artculo 45. Las nias, nios y adolescentes gozarn de los derechos comunes del ser humano, adems de los especficos de su edad Las nias, nios y adolescentes tienen derecho a la integridad fsica y psquica; a su identidad,
nombre y ciudadana; a la salud integral y nutricin; a la educacin y cultura, al deporte y recreacin
Acuerdo No. 1.234 de 17 de noviembre del 2004. Crea el Comit Nacional de Enfermedades no Transmisibles.

2006.
Artculo 6. Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica:
116
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
16. Dictar en coordinacin con otros organismos competentes, las polticas y normas para garantizar La seguridad alimentaria y nutricional, incluyendo la prevencin de trastornos causados por deficiencia de micro
nutrientes o alteraciones provocadas por desrdenes alimentarios, con enfoque de ciclo de vida y vigilar el
cumplimiento de las mismas;
Artculo 13. El derecho a la alimentacin incluye el acceso libre y permanente a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para una alimentacin sana, de calidad, de acuerdo con la cultura, tradiciones y costumbres de los pueblos.
Artculo 16. El Estado establecer una poltica intersectorial de seguridad alimentaria y nutricional, que propenda
a eliminar los malos hbitos alimenticios, respete y fomente los conocimientos y prcticas alimentarias tradicionales,
as como el uso y consumo de productos y alimentos propios de cada regin y garantizar a las personas, el acceso
permanente a alimentos sanos, variados, nutritivos, inocuos y suficientes.
Esta poltica estar especialmente orientada a prevenir trastornos ocasionados por deficiencias de micro nutrientes o alteraciones provocadas por desrdenes alimentarios.
Decreto 382 de 21 dse diciembre de 1984. Crea el Sistema Nacional de Alimentacin y Nutricin. El
mismo tiene por finalidad ayudar a los grupos sociales marginales, especialmente en las reas urbanas
y rurales a mejorar el nivel nutricional y promover el desarrollo biofsico de los ecuatorianos. Crea la
Comisin Nacional de Alimentacin y Nutricin.
Decreto Ejecutivo No. 850, Crase el Sistema Integrado de Alimentacin y Nutricin (SIAN)
Ley Orgnica del Rgimen de la Soberana Alimentaria de 18 de febrero de 2009.
http://www.cafolis.org/images/stories/File/leySAN.pdf
Artculo 1. Finalidad. Esta Ley tiene por objeto establecer los mecanismos mediante los cuales el Estado cumpla con
su obligacin y objetivo estratgico de garantizar a las personas, comunidades y pueblos la autosuficiencia de alimentos sanos, nutritivos y culturalmente apropiados de forma permanente.
Artculo 27. Incentivo al consumo de alimentos nutritivos. Con el fin de disminuir y erradicar la desnutricin y
malnutricin, el Estado incentivar el consumo de alimentos nutritivos preferentemente de origen agroecolgico y
orgnico, mediante el apoyo a su comercializacin, la realizacin de programas de promocin y educacin nutricional para el consumo sano, la identificacin y el etiquetado de los contenidos nutricionales de los alimentos, y la
coordinacin de las polticas pblicas.
Artculo 28. Calidad nutricional. Se prohbe la comercializacin de productos con bajo valor nutricional en los
establecimientos educativos, as como la distribucin y uso de stos en programas de alimentacin dirigidos a grupos
de atencin prioritaria.
El Estado incorporar en los programas de estudios de educacin bsica contenidos relacionados con la calidad nutricional, para fomentar el consumo equilibrado de alimentos sanos y nutritivos.
Las leyes que regulan el rgimen de salud, la educacin, la defensa del consumidor y el sistema de la calidad establecern los mecanismos necesarios para promover, determinar y certificar la calidad y el contenido
nutricional de los alimentos, as como la promocin de alimentos de baja calidad a travs de los medios de
comunicacin.
Instituto Nacional de Alimentacin y Nutricin INANE (no se localiz la norma que lo crea).
Obesidad, Diabetes
117
El INANE es el ente rector en alimentacin y nutricin en el pas.

http://www.msp.gov.ec/
Hasta el 16 de mayo de 2008 Nutricin era un componente del Subproceso Modelo de Atencin Integral en
el Ministerio de Salud Pblica. Desde esa fecha es un rea que forma parte del Proceso de Normatizacin.
Actualmente en el rea de Nutricin se identifican seis programas nacionales:
1. Complementacin alimentara
2. Micronutrientes
3. Educacin alimentara nutricional
4. Informacin y vigilancia alimentara nutricional
5. Retardo del crecimiento infantil
6. Sobrepeso y obesidad en escolares
2.4. Discriminacin
La Constitucin Nacional incluye una amplia variedad de razones por las cuales las personas no
pueden ser discriminadas incluyendo por estado de salud. De esta forma, la discriminacin por razn
de obesidad se puede considerar incluida en la norma. No se localiz una norma que en forma expresa
sanciones la discriminacin por razn de obesidad.
Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador
http://aceproject.org/ero-en/regions/americas/EC/ecuador-constitucion-politica-de-ecuador-2010/view
Artculo 11. El ejercicio de los derechos se regir por los siguientes principios:
2. Todas las personas son iguales y gozarn de los mismos derechos, deberes y oportunidades.
Nadie podr ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de gnero,
identidad cultural, estado civil, idioma, religin, ideologa, filiacin poltica, pasado judicial, condicin socioeconmica, condicin migratoria, orientacin sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia
fsica; ni por cualquier otra distincin, personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto
o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La ley sancionar toda
forma de discriminacin.
3. Diabetes
Existe una norma especfica que garantiza a todas las personas la proteccin, prevencin, diagnstico, tratamiento de la diabetes y el control de las complicaciones de esta enfermedad
3.1 Disposiciones Especficas

Ley N. 2004-32 de Prevencin, Proteccin y Atencin Integral de las Personas que Padecen Diabetes.
http://www.dlh.lahora.com.ec/paginas/judicial/PAGINAS/R.O.Marzo.11.2004.htm
Artculo 1. El Estado ecuatoriano garantiza a todas las personas la proteccin, prevencin, diagnstico, tratamiento
de la Diabetes y el control de las complicaciones de esta enfermedad que afecta a un alto porcentaje de la poblacin
y su respectivo entorno familiar.
118
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Artculo 1. El Estado ecuatoriano garantiza a todas las personas la proteccin, prevencin, diagnstico, tratamiento
de la Diabetes y el control de las complicaciones de esta enfermedad que afecta a un alto porcentaje de la poblacin
y su respectivo entorno familiar.
La prevencin constituir poltica de Estado y ser implementada por el Ministerio de Salud Pblica. Sern
beneficiarios de esta Ley, los ciudadanos ecuatorianos y los extranjeros que justifiquen al menos cinco aos de
permanencia legal en el Ecuador.
Artculo 2. Crase el Instituto Nacional de Diabetologa - INAD, Institucin Pblica adscrita al Ministerio de Salud Pblica, con sede en la ciudad de Quito, que podr tener sedes regionales en las ciudades de Guayaquil, Cuenca
y Portoviejo o en otras ciudades del pas de acuerdo con la incidencia de la enfermedad; tendr personera jurdica,
y su administracin financiera, tcnica y operacional ser descentralizada.
Artculo 4. Son funciones del Instituto Nacional de Diabetologa (INAD) en coordinacin con el Ministerio de
Salud Pblica, las siguientes:
a. Disear las polticas de prevencin, deteccin y lucha contra la Diabetes;
b. Desarrollar en coordinacin con la Sociedad Ecuatoriana de Endocrinologa y la Federacin Ecuatoriana
de Diabetes, estrategias y acciones para el diseo e implementacin del Programa Nacional de Diabetes
que deben ser cumplidas por las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud;
c. Elaborar y coordinar la implementacin de estrategias de difusin acerca de la Diabetes y sus complicaciones en instituciones educativas a nivel nacional;
d. Asesorar, informar, educar y capacitar a la poblacin sobre esta enfermedad, los factores predisponentes,
complicaciones y consecuencias a travs del diseo y ejecucin de programas y acciones de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad que contribuyan a desarrollar en la poblacin, estilos de vida
y hbitos saludables;
e. Realizar el Censo y la Carnetizacin de las personas con Diabetes, cada tres aos;
f. Coordinar con organismos no gubernamentales, nacionales o extranjeros, los programas de prevencin
y atencin integral de las personas con Diabetes;
g. Promover la investigacin mdico-social, bsica, clnica y epidemiolgica de las complicaciones agudas
y crnicas de la Diabetes, a nivel del Ministerio de Salud Pblica, y organizaciones no gubernamentales
nacionales o extranjeras;
h. Elaborar y difundir a nivel nacional, las publicaciones, revistas, textos, manuales y tratados de diabetologa;
i. Crear incentivos a favor de las universidades para que preparen profesionales especializados en la atencin de la Diabetes, as como gestionar el financiamiento de programas de investigacin cientfica y de
becas para esta especializacin;
j. Establecer las tareas fsicas que no puedan ser desarrolladas por personas diabticas y, ponerlas en conocimiento de las autoridades competentes en materia laboral, a fin de que se arbitren las medidas pertinentes;
k. Programar, administrar, ejecutar y evaluar, de manera gil y oportuna los recursos asignados l INAD;
Obesidad, Diabetes
119
l.
Coordinar con los medios de comunicacin social para hacer conciencia de la diabetes como un problema de salud publica, sus consecuencias y fomentar medidas de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad;
m. Velar por el cabal cumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente Ley;
n. Dictar los reglamentos internos para el funcionamiento del INAD;
o. Velar por la estabilidad de los trabajadores y empleados que padezcan de Diabetes o sus secuelas para que
no sean despedidos por esta causa; y,
p. Las dems funciones y responsabilidades que le asignen las leyes y reglamentos complementarios vinculados a la Diabetes.
Artculo 5. El Instituto Nacional de Diabetologa (INAD) estar conformado por un Directorio, compuesto por:
a.
b.
c.
d.
El Ministro de. Salud Pblica, o su delegado con rango mnimo de Subsecretario, quien lo presidir;
Un Delegado de la Federacin Mdica Nacional, especializado en Endocrinologa;
Un Representante de las Facultades de Medicina de las Universidades del Pas;
Un Representante de los pacientes diabticos del Pas, elegido de entre las organizaciones de este tipo
existentes a nivel nacional; y,
e. Un Delegado de la Sociedad Ecuatoriana de Endocrinologa y Federacin Ecuatoriana de Diabetes, que
actuar de manera alternada cada ao.
Este Cuerpo Colegiado establecer Direcciones Ejecutivas desconcentradas para todas las regionales del Pas,
con personal cuyo perfil tcnico, profesional y humano, deber estar acorde con las funciones a encomendarse.
Artculo 6. El Instituto Nacional de Diabetologa, INAD, coordinar con el Ministerio de Salud Pblica las siguientes acciones:
a) Realizar gratuitamente exmenes para el diagnstico de la diabetes;
b) Producir .directamente, o a travs de compaas nacionales o extranjeras, los frmacos o implementos
necesarios para el tratamiento de esta enfermedad y expenderlos a precio de costo;
c) Impulsar en los servicios de salud pblica la atencin integral al paciente diabtico incluyendo la gratuidad de insulina y los antidiabticos orales indispensables para el adecuado control de la diabetes;
d) Si an no fuere posible su produccin, deber importarlos y expenderlos en las mejores condiciones, y
al ms bajo precio;
e) Garantizar una atencin integral y sin costo de la Diabetes y de las complicaciones que se puedan presentar a las personas de escasos recursos econmicos;
f ) Crear en los hospitales de tercer nivel y de especialidad de adultos y nios, servicios especializados para
la atencin de las personas con Diabetes, que debern coordinar adecuadamente con otros servicios para
garantizar una atencin integral de las personas que lo necesitan; y,
g) Suscribir convenios con otras instituciones pblicas y/o privadas para garantizar la atencin de las personas con Diabetes o sus complicaciones en servicios de especialidad o con infraestructura y equipamiento
requerida, que no exista en los servicios del Ministerio de Salud Pblica.
Artculo 7. El Ministerio de Salud Pblica y, previo informe tcnico del Instituto Nacional de Diabetologa (INAD),
autorizar el funcionamiento de instituciones privadas y/o ONGs que se dediquen a la prevencin, diagnstico y
tratamiento de la Diabetes.
Artculo 8. El Consejo Nacional de Salud, coordinar con el Consejo Nacional de Educacin Superior -CONESUP-, la creacin en las facultades de Ciencias Mdicas, la especializacin en el nivel de postgrado, de Diabetologa,
a fin de preparar los recursos humanos especializados para la implementacin de los programas de Prevencin, Investigacin, Diagnstico, Tratamiento de Personas Afectadas y Programas de Educacin,
120
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 9. Las personas aquejadas de Diabetes no sern discriminadas o excluidas por su condicin, en ningn
mbito, sea este laboral, educativo o deportivo.
Artculo10. Todas las personas diabticas deben registrarse en las Oficinas del Instituto Nacional de Diabetologa
(INAD), con el fin de obtener un carn para que puedan acceder a los beneficios que la presente Ley establece. Sin
embargo no se requerir de dicho carn para la atencin mdica en casos de emergencia.
Artculo 11. El padecimiento de la Diabetes no constituye por s sola, causal de inhabilidad para el ingreso o desempeo de trabajos dentro de entidades de derecho pblico y/o privado, y, ser el Estado a travs de sus organismos
responsables, el que determine mediante informe mdico pericial, los casos de incapacidad parcial o total, transitoria
o definitiva, a fin de garantizar la estabilidad laboral y la seguridad social.
Artculo 12. En caso de presentarse alguna complicacin diabtica, el trabajador deber informar al empleador
acerca de los problemas suscitados; el empleador conceder el tiempo necesario de ausentismo que se justificar con
el certificado mdico otorgado por el IESS al trabajador diabtico para su recuperacin total, sin que esto constituya
causal de terminacin de relacin laboral. En caso de incumplimiento a esta disposicin por parte del empleador,
ser considerada como despido intempestivo y sancionada de conformidad a lo que establecen las leyes vigentes en
materia laboral.
Artculo 13. El Instituto Nacional de Diabetologa (INAD), a travs de las unidades del Sistema Nacional de Salud
o de organizaciones privadas, establecer mecanismos adecuados de comercializacin especial para que las personas
que padecen Diabetes puedan acceder a los medicamentos, frmacos, equipos, instrumentos e insumos necesarios
para la deteccin y el tratamiento de la Diabetes.
Artculo 14. El Ministerio de Salud Pblica garantizar una atencin integral especial a las madres con Diabetes en
estado de gestacin, estableciendo una atencin preferente y oportuna a estos casos, dentro de las unidades de salud,
y sern consideradas como pacientes de alto riesgo.
Artculo 15. El Ministerio de Salud Pblica proteger de una forma gratuita, prioritaria y esmerada a los nios y
adolescentes que padecen de Diabetes, para cuyo efecto las unidades de salud contarn con profesionales especializados.
Artculo 16. El Ministerio de Salud Pblica iniciar de manera inmediata, el Plan Nacional de Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes, para lo cual los centros hospitalarios contarn con los recursos econmicos, tcnicos y humanos necesarios y especializados para brindar un servicio de calidad, a travs de la Unidad de Diabetes.
Artculo 17. En caso de cualquier tipo de emergencia mdica. que sufran los pacientes diabticos, debern ser admitidos y medicados de inmediato en cualquier casa de salud, tanto pblica como privada, para cuyo efecto, y de ser
necesario, no sern sujetos de pago previo o algn tipo de garanta solicitada por dichos centros de salud.
Artculo 18. Los servicios pblicos de salud, las empresas de medicina propagada, seguros de salud, planes de salud o
similares, debern aceptar a pacientes con Diabetes, en cualquier estado clnico, sin excepcin alguna, y por ningn
concepto, podrn ser rechazados o ser objeto de incremento arancelario por estos servicios.
Artculo 19. Los pacientes diabticos de la tercera edad, nios y adolescentes as como los pacientes con discapacidad,
sern beneficiados con rebaja del 50% en los costos de medicacin, tanto en las unidades del Sistema Nacional de
Salud, cuanto en las casas asistenciales de salud, d carcter privado. Para los diabticos indigentes de la tercera edad
la exoneracin ser del 100%.
Obesidad, Diabetes
121

Artculo 4. Son funciones del Instituto Nacional de Diabetologa (INAD) en coordinacin con el Ministerio de
Salud Pblica, las siguientes:
a. Disear las polticas de prevencin, deteccin y lucha contra la Diabetes;
b. Desarrollar en coordinacin con la Sociedad Ecuatoriana de Endocrinologa y la Federacin Ecuatoriana
de Diabetes, estrategias y acciones para el diseo e implementacin del Programa Nacional de Diabetes
que deben ser cumplidas por las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud;
c. Elaborar y coordinar la implementacin de estrategias de difusin acerca de la Diabetes y sus complicaciones en instituciones educativas a nivel nacional;
d. Asesorar, informar, educar y capacitar a la poblacin sobre esta enfermedad, los factores predisponentes,
complicaciones y consecuencias a travs del diseo y ejecucin de programas y acciones de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad que contribuyan a desarrollar en la poblacin, estilos de vida
y hbitos saludables;
e. Realizar el Censo y la Carnetizacin de las personas con Diabetes, cada tres aos;
f. Coordinar con organismos no gubernamentales, nacionales o extranjeros, los programas de prevencin
y atencin integral de las personas con Diabetes;
g. Promover la investigacin mdico-social, bsica, clnica y epidemiolgica de las complicaciones agudas
y crnicas de la Diabetes, a nivel del Ministerio de Salud Pblica, y organizaciones no gubernamentales
nacionales o extranjeras;
h. Elaborar y difundir a nivel nacional, las publicaciones, revistas, textos, manuales y tratados de diabetologa;
i. Crear incentivos a favor de las universidades para que preparen profesionales especializados en la atencin de la Diabetes, as como gestionar el financiamiento de programas de investigacin cientfica y de
becas para esta especializacin;
j. Establecer las tareas fsicas que no puedan ser desarrolladas por personas diabticas y, ponerlas en conocimiento de las autoridades competentes en materia laboral, a fin de que se arbitren las medidas pertinentes;
k. Programar, administrar, ejecutar y evaluar, de manera gil y oportuna los recursos asignados l INAD;
l. Coordinar con los medios de comunicacin social para hacer conciencia de la diabetes como un problema de salud publica, sus consecuencias y fomentar medidas de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad;
m. Velar por el cabal cumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente Ley;
n. Dictar los reglamentos internos para el funcionamiento del INAD;
o. Velar por la estabilidad de los trabajadores y empleados que padezcan de Diabetes o sus secuelas para que
no sean despedidos por esta causa; y,
p. Las dems funciones y responsabilidades que le asignen las leyes y reglamentos complementarios vinculados a la Diabetes.
Artculo 5. El Instituto Nacional de Diabetologa (INAD) estar conformado por un Directorio, compuesto por:
a. El Ministro de. Salud Pblica, o su delegado con rango mnimo de Subsecretario, quien lo presidir;
b. Un Delegado de la Federacin Mdica Nacional, especializado en Endocrinologa;
122
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
c. Un Representante de las Facultades de Medicina de las Universidades del Pas;

d. Un Representante de los pacientes diabticos del Pas, elegido de entre las organizaciones de este tipo
existentes a nivel nacional; y,
e. Un Delegado de la Sociedad Ecuatoriana de Endocrinologa y Federacin Ecuatoriana de Diabetes, que
actuar de manera alternada cada ao.
Este Cuerpo Colegiado establecer Direcciones Ejecutivas desconcentradas para todas las regionales del Pas,
con personal cuyo perfil tcnico, profesional y humano, deber estar acorde con las funciones a encomendarse.
2006. Artculo 6, 13 y 16.
Artculo 146. En materia de alimentos se prohbe:
g)
La oferta de un alimento procesado con nombres, marcas, grficos o etiquetas que hagan aseveraciones
falsas o que omitan datos de manera que se confunda o lleve a error al consumidor;
Decreto Ejecutivo No. 850, Crase el Sistema Integrado de Alimentacin y Nutricin (SIAN).
http://www.cafolis.org/images/stories/File/leySAN.pdf
No se localizaron disposiciones.

No se localizaron disposiciones

Aplica las disposiciones mencionadas al tratar obesidad.
2006. Artculo 6, 13, 16 y 146.
Decreto Ejecutivo No. 850, Crase el Sistema Integrado de Alimentacin y Nutricin (SIAN)
http://www.rlc.fao.org/iniciativa/pdf/losaecu09.pdf
Obesidad, Diabetes
123
EL SALVADOR

No se ha localizado ninguna norma dedicada a tratar en forma exclusiva la problemtica de las
enfermedades crnicas. El Cdigo de Salud contiene una seccin en la que hace referencia a las enfermedades crnicas no transmisibles al igual que la Poltica Nacional de Salud del Sistema Nacional de
Salud.
Decreto No. 955 de 28 de abril de 1988, publicado el 11 de Mayo de 1988. Cdigo de Salud.
http://www.salud.gob.sv/index.php/servicios/descargas/documentos/Documentaci%C3%B3nInstitucional/C%C3%B3digo-de-Salud-Leyes-y-Reglamento/
Seccin Treinta y Ocho
Control de Enfermedades Crnicas no Transmisibles
Artculo 179. El Ministerio de acuerdo con sus recursos y prioridades, desarrollar programas contra las enfermedades crnicas no transmisibles.
En estos programas habr acciones encaminadas a prevenirlas y tratarlas con prontitud y eficacia y se establecern normas para lograr un eficiente sistema de diagnstico precoz y para desarrollar programas educativos.
Artculo 180. El Ministerio coordinar las actividades que desarrollen sus dependencias con las similares de instituciones pblicas y privadas, para la prevencin y control de las enfermedades crnicas transmisibles a efecto de lograr
el establecimiento de un programa nacional integrado.
Acuerdo No. 788 de 21 de agosto de 2008. Contiene la Poltica Nacional de Salud del Sistema Nacional de Salud.
http://www.mspas.gob.sv/
4.5. Polticas Especficas y Lneas Estratgicas:

4.5.4. Implementar un modelo de atencin integral basado en la salud de la familia y su entorno.

Implementar un modelo de atencin integral basado en la salud de la familia y su entorno, a fin de mejorar la situacin de salud de la poblacin Salvadorea, en las diferentes fases de la vida y entornos.

Lneas estratgicas:
.

4.5.4.6 Desarrollar la capacidad resolutiva de los servicios de salud para la atencin oportuna y
efectiva de enfermedades crnicas y enfermedades catastrficas es las diferentes fases de la vida.

4.5.5. Desarrollar la Promocin de la Salud

Desarrollar la promocin de la salud para actuar sobre los determinantes y los estilos de vida individuales
y colectivos, aunando esfuerzos sectoriales e intersectoriales en conjunto con la comunidad para preservar, mantener y mejorar la salud de la poblacin salvadorea.
Lneas Estratgicas:
...
Obesidad, Diabetes
125
4.5.5.2 Desarrollar procesos de informacin, educacin y comunicacin en salud para el fomento

de entornos y estilos de vida saludables.
4.5.7 Contribuir a garantizar la seguridad y calidad nutricional.
Contribuir a garantizar la seguridad y calidad nutricional, orientando las acciones entre el Estado y los
diferentes sectores de la sociedad salvadorea mediante procesos integrales, intersectoriales e interinstitucionales orientados a:
Lneas Estratgicas:

4.5.7.1 Disear e implantar en el Sistema programas educativos nutricionales que orienten al buen
uso de los alimentos y la seleccin apropiada de los mismos a suplir los elementos bsicos que
requiere el organismo humano.

4.5.7.2 Fortalecer las acciones preventivas y curativas que contribuyan al aprovechamiento biolgico de los alimentos.

4.5.7.3 Implantar un sistema de informacin que facilite la vigilancia alimentaria y nutricional, as
como la evaluacin de impacto de los programas de mejora nutricional.

No se localiz una norma que haga referencia al tema en forma especfica e integral.
Gua de Atencin de los Principales Problemas de Salud de los Adolescentes. Ministerio de Salud.
Captulo 4.
Problemas de salud relacionados con la funcin endocrina, nutricional y metablica
1. Obesidad:

Es el exceso de peso con respecto al valor aceptado segn sexo y talla con IMC mayor de percentil 95
segn tabla para hombres y mujeres (Generalmente un IMC > 30).
2. Criterios:

Antropomtricos: Expresado por: ndice de masa corporal (IMC) mayor de percentil 95.

Anatmicos: Determinado por un patrn de distribucin de grasa corporal (no de grasa corporal excesiva) a nivel troncular abdominal (androide y ginecoide).
3. Etiologa:

Se constituyen dos tipos:
3.1. Exgena o Primaria: Es la ms frecuente en los adolescentes, esta relacionada con la ingesta, calidad de dieta y falta de actividad fsica, representa el 90% de los casos, obedece a una etiologa
multifactorial (factores hereditarios ambientales, nutricionales, emocionales y psicolgicos).
3.2. Andrgena o Secundaria: Constituye alrededor del 10% de las causas de obesidad, entre estas
estn: Endocrinas: Hiperinsulinismo secundario a tumor de clulas Beta del pncreas o lesin
hipotalmica.
4. Diagnstico:
126
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Comprende la elaboracin de una historia clnica, la realizacin de exmenes clnicos y exploracin psicolgica.
Dicho captulo incluye otras disposiciones sobre el tema como fases de atencin, prevencin, curacin,
consejera y aspectos relacionados.

Decreto No. 78 de 2 de Septiembre de 2002, Aprueba el Reglamento de la Ley de Atencin Integral
para la Persona Adulta Mayor, Decreto Legislativo No. 717, de fecha 23 de enero de 2002.
Artculo 18. El Consejo, (Consejo Nacional de Atencin Integral a los Programas de los Adultos Mayores) con la
participacin de las instituciones que lo conforman, facilitar los medios y condiciones necesarios, a fin de que
toda persona adulta mayor reciba atencin integral que le permita acceso a seguridad alimentaria y nutricional,
tratamiento mdico y medicinas, dentro de un ambiente seguro y de respeto por las personas a quienes legalmente
corresponde, y en su defecto, por el Estado.
Recreacion, Cultura y Deporte

Artculo 36. El Consejo, en coordinacin con el Ministerio de Educacin, el Instituto Nacional de los Deportes y las
instituciones que trabajan a favor de las personas adultas mayores, deber disear y ejecutar programas recreativos
mediante los cuales se organicen paseos, excursiones, caminatas y eventos deportivos.
Artculo. 37. El Consejo velara porque el Instituto Nacional de los Deportes de El Salvador, incorpore en su calendario anual, actividades sistemticas con participacin comunitaria orientada al fomento de la prctica de deportes
por parte de las personas adultas mayores, organizar eventos deportivos en los que se contemple su participacin e
implementar programas de capacitacin tcnica dirigidos a las personas adultas mayores, con el fin de prepararles en
tcnicas deportivas idneas para ellas.
Decreto Legislativo 469 de 17 Diciembre 2007, promulga la Ley General de los Deportes.
Artculo 1. La presente ley tiene por objeto, establecer los principios y normas generales hacia los cuales debe orientarse la poltica deportiva en el pas; as como la creacin de los organismos responsables de elaborar, difundir y ejecutar
la poltica del Estado en esta materia.
Lineamientos de Poltica Deportiva

Artculo 5. La poltica deportiva del Estado tendr por objeto dotar al deporte de un contenido social, que coadyuve
a la formacin integral y al pleno desarrollo de la persona, orientndola especialmente a lo siguiente:
a)
b)
c)
d)
e)
La promocin del deporte y la actividad fsica, para hombres, mujeres y el adulto mayor, incluyendo las
personas con capacidades especiales como forma de crear buenos hbitos sociales entre la poblacin.
Apoyo a las federaciones, subfederaciones, asociaciones, clubes, comits y otras organizaciones deportivas, como estructuras bsicas que propician el desarrollo del deporte y la actividad fsica.
Coordinacin con los diferentes sectores pblicos y privados para la promocin, masificacin del deporte y la actividad fsica.
Formacin y capacitacin del recurso humano en las ciencias y tcnicas relacionadas con el deporte.
Desarrollo de la investigacin en las ciencias y tcnicas aplicadas al deporte y la actividad fsica.
Obesidad, Diabetes
127
f ) Estmulo a los atletas y personas cuyos mritos relevantes en el mbito deportivo, los hagan merecedores
de los mismos.
g) Promocin del deporte a travs del sector privado y establecimiento de incentivos para el desarrollo del
deporte y la actividad fsica, como complemento de la inversin pblica.
h) Desarrollo del deporte de alto nivel como factor que robustece el orgullo nacional, promueve la formacin de modelos positivos y estimula el deporte de base.
i) Acceso de la poblacin a las instalaciones deportivas pblicas, respetando las normas de uso establecidas
por la entidad que administra y la vocacin propia de la instalacin.
j) Difusin y fomento del juego limpio en la prctica deportiva.
k) Eliminacin de mtodos y consumo de sustancias prohibidas perjudiciales para la salud del deportista.
l) Establecimiento de medidas preventivas, correctivas y sancionadoras de actos violentos y antideportivos.
m) Fomento de la construccin de instalaciones deportivas en un contexto amigable con el medio ambiente
en el territorio nacional.
n) Fortalecimiento de la integracin, la fraternidad y la paz de los pueblos a travs del deporte.
Norma de Atencin Integral en Salud al Adulto Masculino. Ministerio de Salud y Asistencia Social.
Fondo de Poblacin de Naciones Unidas. San Salvador, EL Salvador, Septiembre de 2006.
Esta norma tiene como objetivo establecer los lineamientos para la atencin integral del adulto masculino
de 20 a 59 aos. Entre los factores de Promocin de la Salud se refiere a la promocin y prevencin de las
enfermedades crnicas. Dicha norma establece tambin lineamientos operativos para la atencin integral en
salud del adulto masculino segn escenarios del modelo (Captulo 4) e incluye en el la salud nutricional y
educacin alimentaria en cada escenario como el familiar, comunitario, educativo, laboral y establecimientos
de salud entre otros.

Artculo 14. Son atribuciones del Consejo: (Consejo Superior de Salud Pblica):
n) Calificar previamente a su publicacin o difusin la propaganda de todos los productos que se han de
ofrecer al pblico como medio de prevencin y curacin de las enfermedades, promocin o restablecimiento de la salud, evitando que tal propaganda implique omisin, exageracin, inexactitud o que puedan inducir al consumidor a engao, error o confusin sobre el origen del producto, los componentes o
ingredientes, los beneficios o implicaciones de su caso;
Seccin Cinco
Nutricin
Artculo 52. El Ministerio dictar medidas y realizar actividades para prevenir la desnutricin y deficiencias especficas de la poblacin en general especialmente de los nios pre-escolar y escolares, de las mujeres embarazadas,
madres lactantes y de los ancianos.
128
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 53. Crase la Comisin Nacional de Alimentacin y Nutricin con carcter permanente, que estar integrada por los Titulares de los Ministerios de Salud Pblica y Asistencia Social, de Educacin de Agricultura y
Ganadera y de Economa. Esta Comisin estudiar la problemtica alimentaria y nutricional del pas y dictar las
polticas necesarias para una mejor alimentacin y nutricin del pas. Un reglamento especial normar las actividades de esta Comisin.
Artculo 83. El Ministerio emitir las normas necesarias para determinar las condiciones esenciales que deben tener
los alimentos y bebidas destinadas al consumo pblico y las de los locales y lugares en que se produzcan, fabriquen,
envasen, almacenen, distribuyan o expendan dichos artculos as como de los medios de transporte.
Decreto No. 723 de 24 de junio de 1981. Crea la Comisin Nacional de Alimentacin y Nutricin.
http://www.salud.gob.sv/index.php/ayuda/busqueda?searchword=decreto+723+de+1981&ordering=newest
&searchphrase=all&limit=20
Artculo 1. Crase la Comisin Nacional de Alimentacin y Nutricin que en el transcurso de esta Ley se denominar la Comisin, como entidad rectora, encargada de establecer las acciones y coordinar la ejecucin de los
programas y proyectos que tiendan a resolver las notorias deficiencias del sistema alimentario del pas, incluyendo la
produccin, la comercializacin, el procesamiento industrial, el consumo y la utilizacin biolgica de los alimentos
bsicos de la dieta popular.
Artculo 3. La Comisin tendr como objetivos los siguientes:
A) Generales
1. Hacer accesible a toda la poblacin una dieta biolgicamente adecuada;
2. Promover, mediante acciones preventivas y curativas, la ptima utilizacin biolgica de los alimentos ingeridos;
3. Producir en el territorio nacional los alimentos bsicos de la dieta popular;
4. Preservar y aumentar la capacidad de produccin de alimentos, mediante medidas efectivas de
proteccin, conservacin y rehabilitacin de los recursos naturales renovables con que cuenta el
pas.
B) Especficos
1. Lograr la disponibilidad de alimentos bsicos para consumo interno, mediante su adecuada produccin, retencin y formacin de reservas en cantidades suficientes para proporcionar raciones
adecuadas a toda la poblacin; y la importacin oportuna cuando sea necesario;
2. Organizar la comercializacin de los alimentos bsicos con el fin de controlar los precios, la distribucin y el suministro en el mercado interno;
3. Vigilar la comercializacin de los productos industriales destinados a la alimentacin infantil;
4. Promover la industrializacin, enriquecimiento y fortificacin del nixtamal y de otros productos
alimenticios de alto consumo popular;
5. Desarrollar programas educativos sobre alimentacin y nutricin, con el propsito de introducirlos en todos los niveles del sistema educativo formal y no formal, y fortalecer las campaas de
promocin del saneamiento y consumo higinico de los alimentos;
6. Apoyar acciones conducentes al control del paludismo, del parasitismo intestinal, especialmente la
uncinariasis y la ejecucin de programas de vacunacin contra el sarampin, la tosferina, la difteria, el ttanos, la poliomielitis y la tuberculosis;
7. Planificar programas selectivos de reparto de alimentos que provean ayuda efectiva y directa a
todas las familias expuestas al riesgo de la desnutricin severa por subalimentacin y quienes por
causas ajenas a su voluntad no pueden procurarse una alimentacin adecuada;
Obesidad, Diabetes
129
8.
Coordinar los programas que se realicen con ayuda extranjera.
Gua de alimentacin y Nutricin para Adolescentes. 1a.ed,- -San Salvador, El Salv. : OPS, 2007. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. El Salvador. Octubre de 2007.
La gua es un apoyo al componente Crecimiento, Desarrollo y Nutricin del Programa de Atencin Integral
en Salud a Adolescentes. Teniendo como propsito fortalecer los conocimientos de alimentacin y nutricin
del personal de salud y de este grupo de poblacin, as como estandarizar las normas a seguir en el manejo
de los problemas nutricionales ms frecuentes. Describe la obesidad, manifestaciones clnicas, prevencin y
tratamiento. Se refiere tambin al la delgadez extrema, bulimia y anorexia.
...
C. Obesidad Exgena
La adolescencia es una etapa de cambios psicosociales donde la desadaptacin se puede traducir en un consumo excesivo de alimentos. Es frecuente apreciar que la obesidad en las personas esta asociada a una vida ms
sedentaria por lo que es importante promover la actividad fsica.
La pubertad es una etapa de alto riesgo para el desarrollo de la obesidad, ya que durante este perodo se multiplican las clulas adiposas, relacionados con los cambios hormonales que suceden en esta etapa, por ello la
persona se vuelve susceptible a desarrollar obesidad. Una forma de prevencin es orientar las conductas de
alimentacin y nutricin y brindar recomendaciones con el fin de lograr el consumo de una alimentacin
balanceada.
En adolescentes se considera la obesidad exgena cuando se encuentra un peso/talla mayor de 120% o un
ndice de masa corporal mayor del 95 percentil. Este trastorno nutricional puede ser secundario a una alimentacin excesiva y estar asociado con la presencia de problemas emocionales que promueven un alto consumo
de caloras proveniente de carbohidratos y grasa de la dieta.
Es recomendable reconocer y tratar los factores psicolgicos personales asociados para dar un tratamiento
integral al problema.
En adolescentes la alimentacin se caracteriza por la ingesta abundante de algunas bebidas y alimentos poco
nutritivos y de alto contenido de sodio, potasio, azcares refinados y bajo contenido de fibra. Las causas de la
obesidad son multifactoriales: genticos, biolgicos ambientales y culturales.
La obesidad puede estar relacionada con los siguientes aspectos:
-
Sedentarismo (Poca o ninguna actividad fsica).
-
Estmulos psicogenticos para aumentar la ingesta.
-
Inadecuados hbitos de alimentacin familiar.
-
Antecedentes de obesidad familiar.
-
Problemas endocrinolgicos o neurolgicos.
-
Tendencia depresiva o aislamiento.
-
Problemas personales, familiares o escolares.
-
Consumo de medicamentos (esteroides y algunos medicamentos psiquitricos).
.
Tratamiento:
El tratamiento contempla aspectos de alimentacin, actividades fsicas, educacin nutricional, apoyo psicolgico y emocional.
130
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto Legislativo No. 776 de 31 de Agosto 2005 promulga la Ley de Proteccin al Consumidor
(Reglamentada por el Decreto Ejecutivo No. 52 de 12 Mayo 2006.
http://www.csj.gob.sv/leyes.nsf/ef438004d40bd5dd862564520073ab15/558939c352bcfd1406257098007
29fa2?OpenDocument
Artculo 4. Sin perjuicio de los dems derechos que se deriven de la aplicacin de otras leyes, los derechos bsicos de
los consumidores son los siguientes:
x)
Recibir del proveedor la informacin completa, precisa, veraz, clara y oportuna que determine las caractersticas de los productos y servicios a adquirir, as como tambin de los riesgos o efectos secundarios, si
los hubiere; y de las condiciones de la contratacin;
Artculo 28. Todo productor, importador o distribuidor de productos alimenticios, bebidas, medicinas o productos
que puedan incidir en la salud humana o animal, deber cumplir estrictamente con las normas contenidas en el
Cdigo de Salud y con las regulaciones dictadas por las autoridades del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social, el Consejo Superior de Salud Pblica y del Ministerio de Agricultura y Ganadera, respectivamente, con
relacin a dichos productos.
Deber imprimirse en el envase o empaque de las medicinas, alimentos, bebidas o cualquier otro producto
perecedero, la fecha de vencimiento de los mismos, los agregados qumicos y las condiciones requeridas para
su conservacin; as como las reglas para el uso de las medicinas, tales como: dosificacin, contraindicaciones,
riesgos de uso, efectos txicos residuales y otros, de conformidad a las regulaciones que sobre ello dicten las
autoridades del Ramo de Salud Pblica y Asistencia Social.
Se exceptan de lo establecido en el inciso anterior los productos elaborados o transformados que se consuman
como golosinas, cuya superficie sea inferior a diez centmetros cuadrados. Cuando se tratare de organismos
genticamente modificados destinados al uso directo como alimento humano o animal, deber especificarse
visiblemente en su empaque tal circunstancia. Al tratarse de sustitutos de algn producto o de aqullos que no
fueren cien por ciento naturales, deber imprimirse o indicarse en el empaque, envase o envoltura la palabra
sustituto en letras ms destacadas, as como su verdadera composicin y sus caractersticas, conforme a las
disposiciones del reglamento de la presente ley.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma que prevenga o sancione la discriminacin por razn de obesidad o caractersticas fsicas ms all de la clusula de igualdad genrica establecida en la Constitucin.
Constitucin de la Republica de El Salvador.
Artculo 3. Todas las personas son iguales ante la ley. Para el goce de los derechos civiles no podrn establecerse restricciones que se basen en diferencias de nacionalidad, raza, sexo o religin.
3. Diabetes
No se encontr una norma especfica dedicada al tema.
Obesidad, Diabetes
131

Normativa para el registro y procesamiento de Causas de Morbilidad y Mortalidad atendidas por los
Establecimientos de Salud. Unidad de Informacin de Salud.
VII. Normas para Especificacin de Diagnstico Principal y Secundario de Morbilidad y Mortalidad
Cada diagnstico debe anotarse con todos los calificativos posibles, para que la enfermedad se codifique en una categora apropiada de la CIE-10. Se proporcionan algunas normas al respecto.
9.
El diagnstico de diabetes mellitus debe especificarse con los trminos modificativos: dependencia de insulina
o no dependencia de insulina o tipo I, tipo II. Y la especificacin de la complicacin si fuese el motivo de la
consulta. Ejemplo: Diabetes insulinodependiente con catarata; Diabetes no insulinodependiente con lcera
del miembro inferior, Diabetes mellitus tipo II.
10. Los diagnsticos de pacientes embarazadas o atendidas por parto y que padecen Diabetes mellitus, adems de
especificarse dependencia o no dependencia de insulina, deben contener tambin la etapa en que ha padecido
la enfermedad. Ejemplo: Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente en embarazo; Diabetes mellitus
preexistente no insulinodependiente en embarazo; Diabetes mellitus originada en el embarazo,
Gua de Atencin de los Principales Problemas de Salud de los Adolescentes. Ministerio de Salud.
Es una enfermedad metablica multisistmica crnica, debido a una deficiencia absoluta de la secrecin de
insulina por el pncreas, provocando alteracin en metabolismo de la glucosa
2. Epidemiologa
La Unidad de Epidemiologa del MSPAS para el ao 2002 reporta un total de 267 casos de diabetes Mellitus
en los y las adolescentes con una tasa de 1.9 por 10.000 habitantes
3. Etiologa
Ausencia de insulina circulante asociada a una destruccin selectiva auto inmune de los Islotes de clulas beta
del pncreas, situacin asociada con infecciones virales y componentes genticos.
4. Diagnstico
1.1. Criterios Clnicos
Historia Familiar: En general los antecedentes familiares de diabetes son negativos en la diabetes tipo 1.
Durante el perodo agudo los parmetros clnicos son: polidipsia, poliuria, polifagia, prdida de peso, enuresis,
mareos, fatiga, infecciones a repeticin (IVU), adinamia.
Aproximadamente el 60% de los pacientes presentan signos y sntomas de cetoacidosis como: deshidratacin,
disnea, respiracin acidtica, (Kusmaull) vmitos, aliento cetnico, dolor abdominal, deterioro del estado de
conciencia los cuales deben ser reconocidos como signos de alarma por el adolescente, su familia y el personal
de salud de primer nivel de atencin.
Incluye otros detalles como atencin, curacin, consejera y rehabilitacin.
132
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Aplican las normas ya referidas:
Artculos 1 m), 52, 53 y 83.
29fa2?OpenDocument
Fondo de Poblacin de Naciones Unidas. San Salvador, EL Salvado, Septiembre de 2006.
No se localiz una norma especfica que trata las enfermedades cardiovasculares. Al igual como
sucede en lo referente a la obesidad y diabetes, varias normas de atencin de distintos segmentos de la
poblacin hacen referencia al tema.

Decreto No. 78 de 2 de Septiembre de 2002, Aprueba el Reglamento de la Ley de Atencin Integral
para la Persona Adulta Mayor, Decreto Legislativo No. 717, de fecha 23 de enero de 2002.
Decreto Legislativo 469 de 17 Diciembre 2007, promulga la Ley General de los Deportes.

Aplican las normas ya referidas:
Obesidad, Diabetes
133
Artculos 1 m), 52, 53 y 83.
29fa2?OpenDocument
Gua de alimentacin y Nutricin para Adolescentes. 1a.ed, San Salvador, El Salv. : OPS, 2007. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. El Salvador. Octubre de 2007.
Fondo de Poblacin de Naciones Unidas. San Salvador, EL Salvador, Septiembre de 2006.
134
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
GUATEMALA

El Cdigo de Salud trata el control de las enfermedades de manera general sin hacer una referencia
expresa a las enfermedades crnicas. Las normas guatemaltecas se refieren a las enfermedades transmisibles, emergentes y reemergentes pero no se utiliza la palabra crnicas.
El Ministerio de Salud y Asistencia Social de Guatemala cuenta con Normas de Atencin para las
Enfermedades Crnicas no Transmisibles.
Acuerdo Gubernativo No. 115-99 de 24 de febrero de 1999. Reglamento Orgnico Interno del Ministerio de Salud Pblica.
Seccin III.
Direccin General del Sistema Integral de Atencin en Salud
Artculo 37. Naturaleza y mbito de competencia.
La Direccin General del Sistema Integral de Atencin en Salud (SIAS) es la dependencia del Nivel Central
del Ministerio de Salud, responsable de dirigir y conducir el proceso de organizacin y desarrollo de los servicios pblicos de salud, articulando funcionalmente los distintos establecimientos que conforman la red de
los servicios pblicos y privados ubicados en la jurisdiccin de las reas y Distritos de Salud, supervisando,
monitoreando y evaluando los programas de atencin a las personas y al ambiente que desarrollan los diferentes establecimientos.
Tambin tiene a su cargo, desarrollar acciones de promocin y educacin para la salud, de capacitacin
permanente al personal de salud, para la correcta aplicacin de los programas y normas relacionadas con los
servicios y de la vigilancia epidemiolgica para prevenir la aparicin y controlar la difusin de enfermedades
transmisibles, no transmisibles, emergentes y reemergentes. Adems apoya y participa en el desarrollo de los
procesos de investigacin cientfica y formacin y capacitacin de los recursos humanos en salud.
Artculo 58. Funciones de la Direccin de reas de salud.
La Direccin de rea de Salud de su respectiva jurisdiccin, tiene a su cargo las siguientes funciones:
...
e)
Desarrollar un sistema permanente de vigilancia epidemiolgica para prevenir la aparicin y controlar la

difusin de enfermedades transmisibles, no transmisibles, emergentes o reemergentes y recurrentes;
Artculo 61. Unidad de Desarrollo de Servicios de Salud.

La unidad de Desarrollo de Servicios de Salud en el nivel de rea de Salud tiene las siguientes funciones:
d)
Establecer un sistema de vigilancia epidemiolgica y control de riesgos para las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Obesidad, Diabetes
135
Normas de Atencin de Enfermedades Crnicas no Transmisibles. Ministerio de Salud y Asistencia

Social de Guatemala.
http://portal.mspas.gob.gt/index.php?option=com_content&view=article&id=347&Itemid=208
Establece criterios de atencin para la diabetes mellitus e hipertensin arterial, entre otras.

No se localiz una norma que se refiera a la prevencin y tratamiento de la obesidad.

Desde el ao 2005 el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) cubre la ciruga Baritrica
en pacientes obesos quienes son debidamente evaluados por un equipo multidisciplinario que involucra profesionales en sicologa, nutricin, cardiologa, gastroenterologa y cirujanos, entre otros, quienes
tienen la responsabilidad de determinar la factibilidad de la intervencin quirrgica para su efectivo
funcionamiento.
Decreto No. 76-97. Ley Nacional del Deporte
http://www.mcd.gob.gt/el-ministerio/acuerdos-y-decretos/
Ttulo III. Deporte No Federado.
Artculo 70. CREACIN
El estado determinar las polticas a seguir en relacin al: fomento, promocin, difusin, formacin, investigacin y la prctica del deporte no federado y de la recreacin fsica como parte de la formacin integral del
individuo y de la sociedad tanto para su bienestar fsico, mental, emocional como para su interrelacin con
su entorno social y natural.
Artculo 71. INTERS NACIONAL
Para los propsitos del artculo anterior, se declara de inters nacional y de utilidad pblica la: difusin, fomento y la prctica del DEPORTE NO FEDERADO Y LA RECREACIN FSICA, a cargo del Estado y
canalizada por medio de sus diversas instituciones y sectores sociales, en consonancia con los objetivos previstos en la presente Ley y su Reglamento.
Artculo 73. OBJETIVOS
Son objetivos del Estado en materia de deporte no federado y recreacin fsica, los siguientes:
...
y)
Fomentar la prctica sistemtica de actividades fsicas de forma que se asimilen como parte de la cultura
de la actividad fsica de cada ciudadano.
z) Propiciar mediante la prctica de la actividad fsica el aumento de los niveles de salud, esparcimiento y
capacidad personal como factores indispensables en la mejora de la calidad de vida de la poblacin.
aa) Promover la masificacin de la actividad fsica en el pas.
136
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
bb) Planificar, organizar y ejecutar proyectos y programas concretos dirigidos a la promocin, desarrollo y
democratizacin del DEPORTE NO FEDERADO Y DE LA RECREACIN FSICA.
cc) Favorecer las condiciones de participacin y acceso de las comunidades sociales a la prctica del DEPORTE NO FEDERADO Y LA RECREACIN FSICA.
dd) Cooperar y apoyar en todos aquellos proyectos o programas pblicos o privados, tendientes a promover
la actividad fsica no federada.
ee) Promover la normativa y sistematizacin de las actividades de participacin en la actividad deportiva no
federada y de la recreacin fsica.
ff) Proporcionar facilidades de instalacin, implementacin y atencin tcnica para la promocin de la
prctica de la actividad fsica de amplios sectores poblacionales.
gg) Integrar y participar efectivamente en el Sistema Nacional de Cultura Fsica.
hh) Propiciar y apoyar la relacin interinstitucional con el deporte escolar y deporte federado.
Artculo 80. DERECHO A SU PRCTICA
Todos los habitantes del pas, tienen derecho a la recreacin, entendida como medio de esparcimiento, de
conservacin de salud, de mejoramiento de la calidad de vida y medio de uso racional y formativa del tiempo
libre.

Decreto No. 90 de 1997, Cdigo de Salud.
http://www.portal.mspas.gob.gt/index.php?option=com_content&view=article&id=161&Itemid=205
Artculo 43. Seguridad Alimentaria y Nutricional. El Ministerio de Salud, en coordinacin con las instituciones
del sector, los otros ministerios, la comunidad organizada y las agencias internacionales, promover acciones que
garanticen la disponibilidad, produccin, consumo y utilizacin biolgica de los alimentos tendientes a lograr la
seguridad alimentaria y nutricional de la poblacin guatemalteca.
Artculo 128. Del Derecho de la Poblacin. Todos los habitantes tienen derecho a consumir alimentos inocuos y de
calidad aceptable. Para tal efecto el Ministerio de Salud y dems instituciones del sector, dentro de su mbito de
competencia, garantizarn el mismo a travs de acciones de prevencin y promocin.
Artculo 135. Del Etiquetado. El contenido, composicin e indicaciones sanitarias especificas del producto consignados en la etiqueta deben ser escritos en espaol, debiendo cumplir adems con los requisitos sanitarios establecidos por
el Ministerio de Salud en un reglamento especfico, sin detrimento de otras normas y reglamentos vigentes.
Artculo 136. Publicidad. Es prohibida la publicidad y etiquetado que atribuya a los alimentos propiedades teraputicas o que induzca a error o engao al pblico en cuanto a la naturaleza, ingredientes, calidades, propiedades
u origen de los mismos. Un reglamento especfico regular esta materia.
Acuerdo Gubernativo No. 969-99 del 30 Diciembre 1999 contiene el Reglamento para la Inocuidad de
los Alimentos.
http://faolex.fao.org/docs/texts/gua60537.doc
Incluye los requisitos necesarios para: obtener licencias de sanidad, transportar y manipular alimentos, el
etiquetado y otros.
Obesidad, Diabetes
137
Artculo 40. PROHIBICION

Queda prohibido el registro sanitario de referencia de un alimento cuando el contenido del etiquetado induzca a error o engao del consumidor.
Artculo 53. OBLIGATORIEDAD
Todo alimento procesado y/o envasado/empacado que se destine al consumo del pblico bajo cualquier ttulo
con marca de fbrica deber etiquetarse como requisito previo a su comercializacin. No ser necesario el
etiquetado conforme los requisitos anteriores de aquellos alimentos preparados, que se sirven y empacan para
llevar y/o consumirse fuera del establecimiento que los expende.
Artculo 54. REQUISITOS DEL ETIQUETADO
Las etiquetas que identifican a los alimentos procesados, debern ser en idioma espaol y adems cumplir con
lo siguiente:
54.1. De los alimentos, productos que se ingieren y bebidas en general: Su etiquetado se rige conforme las
normas vigentes en Guatemala. En ausencia de stas se aplicarn, en su orden, las normas del Codex
Alimentarius y otras normas internacionalmente reconocidas. El fabricante deber hacer constar en el
envase o etiqueta, la fecha de vida lmite del producto para su consumo, la cual no podr ser modificada.

54.2.1. Ingredientes utilizados, en orden decreciente, segn la proporcin incluyendo aditivos utilizados
en su proceso, como antioxidantes, colorantes y otros

54.2.5. La leyenda de advertencia: El exceso en el consumo de este producto es daino para la salud del
consumidor. Para el caso de vinos, cervezas y dems bebidas fermentadas importadas, la informacin
debe estar impresa en la etiqueta del envase o grabada en la botella. Esta disposicin debe cumplirse antes
de la internacin de los referidos productos al pas.
Artculo 56. REQUISITOS DEL ETIQUETADO
Los requisitos sanitarios a cumplir en el etiquetado de los alimentos no procesados, son los establecidos en las
normas oficiales emitidas por el Organismo Ejecutivo. En ausencia de stas, se aplicarn las normas del Codex
Alimentarius. Los alimentos para exportacin cumplirn en su etiqueta los requisitos exigidos por el pas de
destino.
Acuerdo Gubernativo No. 551-93 de 6 de octubre de 1993.
http://portal.mspas.gob.gt/index.php?searchword=ag+551&ordering=oldest&searchphrase=all&option=c
om_search
Artculo 1. Crear la COMISION DE COORDINACION BIMINISTERIAL ENTRE LOS MINISTERIOS DE
EDUCACION Y SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, como rgano que integrado con sus ms altas
autoridades, tengan plenas facultades para tomar decisiones que aseguren la viabilidad y ejecucin de las medidas
dictadas.
Artculo 2. La Comisin Biministerial, tendr las siguientes funciones:
1.
2.
138
La coordinacin de todos los planes, programas y proyectos que se refieran a los campos de la Educacin
y la Salud, con nfasis en los programas de alimentacin y nutricin escolar y de salud escolar.
Ejecutar todas las acciones y medidas dictadas en forma pronta y oportuna de los programas de alimentacin, nutricin escolar y de salud escolar.
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto No. 32-2005 de 25 de abril de 2005. Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional. Reglamentada por Acuerdo Gubernativo No. 75-2006 del 23 de Febrero de 2006.
http://www.rlc.fao.org/iniciativa/pdf/SAGuate.pdf
Artculo 1. Concepto. Para los efectos de la presente Ley, la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional establece como Seguridad Alimentaria y Nutricional el derecho de toda persona a tener acceso fsico, econmico
y social, oportuna y permanentemente, a una alimentacin adecuada en cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, as como a su adecuado aprovechamiento biolgico, para mantener una
vida saludable y activa.
Dicha norma se refiere a impulsar acciones encaminadas a la erradicacin de la desnutricin y reduccin de
enfermedades carenciales y por exceso en todo el territorio nacional y la eliminacin de la transmisin intergeneracional de la desnutricin. No hace referencia a la problemtica del sobrepeso u obesidad.
2.4. Discriminacin
Si bien la Constitucin Poltica de Guatemala consagra el principio de la igualdad y no discriminacin en el goce y ejercicio de los derechos, no se localiz una norma que aplica a la discriminacin
de personas por obesidad.
3. Diabetes
No se encontr una norma dedicada exclusivamente a tratar diversos aspectos de esta enfermedad.
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ha emitido las Guas de Prctica Basadas en la Evidencia, entre ellas la Gua para el Tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 2. El Ministerio de Salud ha
desarrollado tambin Normas de Atencin de Enfermedades Crnicas no Transmisibles donde incluye
a la diabetes mellitus.

El Cdigo de Salud en su artculo 152 dispone que el Ministerio de Salud en coordinacin con el
IGSS, instituciones privadas y otras organizaciones no gubernamentales y comunitarias organiza servicios de salud a fin de garantizar el acceso y cobertura a todos los habitantes.
http://portal.mspas.gob.gt/
Gua para el Tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 2. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
Febrero de 2002.
http://www.igssgt.org/
Obesidad, Diabetes
139


Aplican las normas mencionadas al tratar obesidad:
Decreto No. 90 de 1997: Cdigo de Salud. Artculos 48, 128, 135 y 136.
los Alimentos.
om_search
No se localiz una norma que se refiera en forma comprensiva a las enfermedades cardiovasculares.
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ha emitido las Guas de Prctica Basadas en la Evidencia, entre ellas la Gua para el Tratamiento de la Hipertensin Arterial. El Ministerio de Salud ha
desarrollado tambin Normas de Atencin de Enfermedades Crnicas no Transmisibles donde incluye
a la hipertensin arterial.

http://portal.mspas.gob.gt/
Establece criterios de atencin para la diabetes mellitus e hipertensin arterial, entre otras.
Gua para el Tratamiento de Hipertensin Arterial. Criterios Tcnicos y Recomendaciones Basadas
en Evidencia para Construccin de Guas de Prctica Clnica. Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social. 2007.
http://www.igssgt.org/
Decreto No. 90 de 1997: Cdigo de Salud.
140
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 49 Reformado por el Decreto No. 50-2000 del Congreso, Publicidad y Consumo Perjudicial. En relacin
a la publicidad tabquica, es obligacin incluir en las cajetillas de cigarrillos las siguientes advertencias en forma
alternativa:
...
b) El consumo de este producto produce enfermedades cardiovasculares.
Decreto No. 76-97. Ley Nacional del Deporte.
http://www.mcd.gob.gt/el-ministerio/acuerdos-y-decretos/

Decreto No. 90 de 1997: Cdigo de Salud. Artculos 48, 128, 135 y 136.
los Alimentos.
om_search
Obesidad, Diabetes
141
HAIT

No se localiz una norma dedicada a las enfermedades crnicas.
Constitution de la Repblica de Haiti de marzo 29 de 1987
Artculo 19. El Estado tiene la obligacin absoluta de garantizar el derecho a la vida, la salud, y el respeto de la
persona humana a todos los ciudadanos sin distincin, de conformidad con la Declaracin Universal de los Derechos
del Hombre.
Artculo 23. El Estado tiene la obligacin de garantizar a todos los ciudadanos en todas las divisiones territoriales
medios adecuados para garantizar la proteccin, mantenimiento y restablecimiento de su salud mediante el estableciomiento de hospitales, centros de salud y dispensarios.
No se localiz una norma general de salud. Los nicos documentos que se encontraron que hacen
en alguna medida referencia a las enfermedades transmisibles, la diabetes e hipertensin son el Plan
Nacional para la Reforma del Sector Salud y el Decreto publicado el 5 de enero de 2006, que establece
la organizacin y funcionamiento del Ministerio de Salud Pblica y de la Poblacin (MSPP). No se
localizaron disposiciones referentes a la obesidad.
Este Decreto establece en el Ministerio de Salud la Direccin de Epidemiologa, Laboratorios e
Investigacin que tiene como misin planificar, regular y coordinar la informacin sobre las principales
enfermedades transmisibles y no transmisibles.

No se localizaron normas.


Decreto publicado el 5 de enero de 2006, que establece la organizacin y funcionamiento del Ministerio de Salud Pblica y de la Poblacin (MSPP).
Dispone el artculo 42 que la Unidad del Programa de Nutricin del Ministerio de Salud tiene
como misin contribuir a mejorar la situacin nutricional de la poblacin y tiene a su cargo mantener
Obesidad, Diabetes
143
en todos los niveles del sistema de salud las normas y procedimientos para la proteccin nutricional de
la familia. Establecer los mecanismos para eliminar las deficiencias en caloras, protenas y micronutrientes en funcin de la edad, el sexo y las actividades de las personas. Mejorar las prcticas alimentarias para evitar la desnutricin. No se encontraron normas aplicables al derecho de los consumidores.
2.4. Discriminacin
La Constitucin de Hait hace referencia a la igualdad como una de las bases de la nacin (artculo
4) pero so se localiz una norma especfica de prevencin y sancin de la discriminacin basada en las
caractersticas fsicas.
3. Diabetes

Plan Nacional para la Reforma del Sector Salud (Plan Stratgique National pour la Rforme du Secteur de la Sant) March 2004.
www.lachealthsys.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=240
Dicho documento declara que la salud es un derecho de todos los ciudadanos sin distincin y reforma el sistema de salud.
En el marco de la descentralizacin, el Ministerio de la Salud define la unidade comunal de salud
como una entidad del sistema sanitario nacional. Una unidad comunal de salud consiste en una organizacin en red de los actores y centros asistenciales y de las organizaciones de participacin comunitaria, en un territorio bien definido que cuenta con 150.000 a 250.000 personas.
En dicho documentos se hace mencin a la diabetes en varias partes:
II. Concepcin, objetivos y estrategias
Segunda estrategia: Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiolgica y de alerta. Resultados previstos
hasta finales de 2008:
Resultados previstos hasta finales de 2008:
-
-
-
-
144
Conocimiento y puesta a disposicin de los datos epidemiolgicos en una entidad central.

Definicin de las enfermedades o sndromes para declaracin sistemtica (en el mismo soporte del sistema de informacin sanitaria para la gestin).
Definicin de las enfermedades o sndromes para declaracin especfica y estandarizacin de los instrumentos de obtencin y recogida.
Definicin y operatividad del sistema de alerta.
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
-
-
-
Utilizacin de puestos centinelas para ciertas declaraciones.

Realizacin de encuestas epidemiolgicas segn las necesidades.
Integracin de nuevas enfermedades en la vigilancia epidemiolgica (cncer, diabetes, hipertensin arterial, etc.).
Seguimiento de la evolucin del estado de salud de la poblacin a partir de los indicadores y marcadores:
salud materna, salud infantil, infeccin por el VIH y sida.
Ministerio de la Salud Pblica y de la Poblacin

El Conjunto Bsico de Servicios al Nivel Primario
B. La gama de la atencin de salud

I. Intervenciones al nivel comunitario
Las acciones que deben ejecutarse a fin de mejorar las condiciones socio-sanitarias de la poblacin deben basarse en las competencias y las capacidades de recursos humanos del estado y del sector privado. Estas acciones
se apoyarn en los comits locales de salud.
6.
Poblacin general adulta

6.1. Promocin:
-
de los comportamientos adecuados frente al riesgo de infecciones de transmisin sexual y del sida;
-
de la planificacin familiar;
-
del conocimiento de las modalidades de transmisin del carbunco;
- de los comportamientos recomendados en la lucha contra la tuberculosis;
-
de los comportamientos a fin de prevenir las enfermedades gastroduodenales y las enfermedades
por sobrecarga.
6.2. Prevencin:
-
deteccin de la hipertensin arterial;
- deteccin de la diabetes;
-
deteccin de las deficiencias visuales.
6.3. Actividades curativas:
-
Actividades de manejo o remisin (en caso de necesidad) y seguimiento de la contrarremisin:
-
enfermedades generales (2);
-
urgencias medicoquirrgicas (incluidas las quemaduras);
-
sndrome abdominal agudo;
- malaria
- tuberculosis;
- lepra;
- filariosis;
- diabetes;
-
fiebre tifoidea y paratifoidea;
- carbunco;
-
enfermedad bucodental;
- hipertrofia prosttica;
Obesidad, Diabetes
145
-
-
-
-
6.
salud mental;
prdida de la autonoma de las personas de edad o minusvlidas.
Deteccin de casos:
Clera.
Poblacin general adulta

6.1. Promocin dirigida a las personas que acuden al hospital comunitario de referencia
6.2. Prevencin (de referencia):

-
deteccin de las infecciones de transmisin sexual
-
deteccin de la infeccin por el VIH y el sida;
-
deteccin de la hipertensin arterial;
-
deteccin de la diabetes;
-
deteccin de la sfilis;
-
limpieza del sarro dental.
6.3. Actividades curativas:
Manejo de los casos recibidos en remisin o graves y luego contrarremisin:
-
enfermedades generales (2);
- enfermedades oportunistas del sida;
- tratamiento del sida;
- urgencias medicoquirrgicas (incluidas las quemaduras);
- traumatismos;
- tratamiento quirrgico de las hernias, lipomas y tumores benignos de la piel, circuncisin;
- fiebre tifoidea y paratifoidea;
- carbunco;
- malaria;
- filariosis;
- sndromes abdominales agudos;
- cardiopatas descompensadas;
- hipertrofia prosttica;
- infecciones bucodentales;
- deficiencias visuales;
- manejo de las prdidas de autonoma funcional de las personas de edad y de los minusvlidos.
Confirmacin e iniciacin del tratamiento (y seguimiento) antes de la contrarremisin:
- tuberculosis;
- psiquiatra;
- hipertensin arterial;
- diabetes.
146
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

No se encontr informacin ms all de lo dispuesto por el ya mencionado Decreto publicado el
5 de enero de 2006, que establece la organizacin y funcionamiento del Ministerio de Salud Pblica y
de la Poblacin (MSPP).


No se localiz normativa adicional a lo dispuesto por el ya mencionado Decreto publicado el 5 de
enero de 2006, que establece la organizacin y funcionamiento del Ministerio de Salud Pblica y de
la Poblacin (MSPP).
Obesidad, Diabetes
147
HONDURAS

No se localiz una norma dedicada exclusivamente al tratar a las enfermedades crnicas. El Cdigo
de Salud se refiere en general a estas dolencias al referirse a la vigilancia y control epidemiolgico. Asimismo, el Plan Nacional de Salud 2021 de la Secretara de Estado en el Despacho de Salud reconoce la
problemtica de las enfermedades crnicas no transmisibles y establece respuestas estratgicas:
Decreto No. 65-91 Publicado el 6 de agosto de 1991. Cdigo de Salud.
http://www.leyes.bvs.hn/public/showAct.php
Ttulo IV. Vigilancia y Control Epidemiolgico
Artculo 177: En relacin con el presente Titulo.
Corresponde a la SECRETARIA: (Secretara de Estado en el Despacho de Salud Pblica).
e)
Fomentar las acciones de prevencin, diagnstico precoz y tratamiento de las enfermedades crnicas no
transmisibles y de las enfermedades en general que puedan afectar la salud de la comunidad.
Plan Nacional de Salud 2021. Secretara de Estado en el Despacho de Salud. Tegucigalpa, diciembre de
2005.
http://www.salud.gob.hn/
Reconoce la problemtica de las enfermedades crnicas no transmisibles y establece las siguientes respuestas
estratgicas:
Propuestas Estratgicas
Enfatizar las actividades de promocin de la salud que incentiven estilos de vida saludables en la poblacin y
reduzcan al mximo los factores de riesgo asociados a las enfermedades crnicas no transmisibles: a) educando
a la poblacin en la deteccin de factores de riesgo que contribuyan a la incidencia de las enfermedades crnicas; b) promoviendo actividades de prevencin y de diagnstico precoz y oportuno de las manifestaciones
de enfermedades crnicas no transmisibles y degenerativas mas prevalentes; c) mejorando la atencin de las
personas con enfermedades crnicas en los servicios de salud; d) promoviendo actividades de vigilancia epidemiolgica de factores de riesgo y de investigacin cientfica que provean la informacin necesaria para la toma
de decisiones mas acertadas en el abordaje del problema.
Objetivos: Sistematizar las intervenciones dirigidas hacia las enfermedades no transmisibles, crnicas y degenerativas, con el fin de evitar que se incrementen a niveles que representen problemas de salud pblica.
Resultados esperados e indicadores:
1. Diseado e implementado, con enfoque integral y horizontal, el Programa Nacional de Prevencin y
Control de Enfermedades Crnicas no Transmisibles y sus normas y protocolos antes del 2010.
2. Incorporado a las intervenciones del Programa de Control no menos del 80% de los pacientes detectados y diagnosticados con diabetes miellitus, hipertensin arterial, cncer de cervix, de mama o prstata,
antes del 2021.
Obesidad, Diabetes
149
3.
Diseado e implementado, en el marco del SIIS, el sistema de vigilancia del comportamiento epidemiolgico de las enfermedades crnicas no transmisibles, antes del 2010.

No se localiz una norma que trate el tema.

No se localizaron normas ms all de las disposiciones en materia nutricional indicadas a continuacin y la Ley de Proteccin de la Actividad Fsica y el Deporte.
Decreto No. 203 publicada el 15 de noviembre de 1984. Ley de Proteccin de la Actividad Fsica y el
Deporte.
http://www.congreso.gob.hn/leyes-de-honduras?start=4
Divide la Cultura Fsica y el Deporte en escolar y extraescolar. La actividad escolar est en jurisdiccin del Ministerio de Educacin.

Constitucin de la repblica de Honduras
http://pdba.georgetown.edu/Constitutions/Honduras/honduras.html
Artculo 150. El Poder Ejecutivo fomentar los programas integrados para mejorar el estado nutricional de los
hondureos.
Decreto No. 65-91 Publicado el 6 de agosto de 1991. Cdigo de Salud.
Artculo 97: En los rtulos o en cualquier otro medio de publicidad se prohbe hacer alusiones medicinales preventivas o curativas nutritivas o especiales que puedan dar lugar a apreciaciones falsas sobre la verdadera naturaleza
origen composicin o calidad de los alimentos o de las bebidas. Se reglamentar lo relativo a la propaganda y publicidad en la comercializacin de alimentos y bebidas.
Decreto No. 24-2008 publicado el 7 de julio de 2008. Ley de Proteccin al Consumidor y Usuario.
http://www.sic.gob.hn/proteccion/marcojuridico.aspx
Artculo 9. Son derechos esenciales de los consumidores:
150
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
La proteccin contra la publicidad engaosa o falsa, las modalidades de ventas coercitivas o discriminatorias y
las prcticas o clusulas abusivas que se le impongan en perjuicio de sus intereses econmicos.
Artculo 19. Son obligaciones de los proveedores, sin perjuicio de las contenidas en otras leyes:
2)
Suministrar al consumidor informacin oportuna y veraz, apropiada y suficiente respecto del precio y
las caractersticas esenciales de los bienes o servicios de tal modo que este pueda realizar una eleccin
adecuada y razonable.
.
8) los productores, fabricantes, envasadores, los que encomendares envasar o fabricar, fraccionadotes, ensambladores e importadores, debern cumplir con lo dispuesto en las normas pertinentes relativas al
etiquetado de los bienes, siendo a su vez responsables por la veracidad del contenido de las mismas.
Artculo 23. Requisitos de Etiquetado
Sin perjuicio de los requisitos establecidos en otras leyes y reglamentos, los bienes empacados o envasados
para el consumo o la salud debern contener en su presentacin destinada al consumidor final las indicaciones
siguientes:
.
5) Informacin nutricional, cuando aplique, as como las instrucciones, advertencias y contraindicaciones
relativas a la utilizacin o consumo.
Decreto No. 68-87 del 9 de junio de 1987, Ley de la Direccin de Alimentacin y Nutricin de la
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud Publica
Artculo 0001 (Reformado por decreto No.122-88, Gaceta del 10 de noviembre de1988).
Crease, como un rgano de la administracin publica adscrito a la Secretaria de Estado en el Despacho de
Salud Publica, la Direccin a cargo de la poltica gubernamental en materia de alimentacin y nutricin y
dems actividades conexas, con el fin de mejorar las condiciones alimentarias y nutricionales de la poblacin
nacional.
Ttulo II, Captulo I, de los fines de la Direccin.
Artculo 0002.
Son los fines de la direccin:
a)
Estimular actividades a corto, mediano y largo plazo tendientes al mejoramiento de las condiciones de
alimentacin y nutricin del pueblo Hondureo;
b) Coordinar todas las actividades que se relacionan con la alimentacin y nutricin tanto del sector pblico como del sector privado;
c) Promover el desarrollo de programas previamente preparados y supervisar que, aquellos que actualmente
se estn desarrollando se lleven a trmino, ya sean financiados, con fondos de origen interno o externo;
ch) Propiciar la mayor y mas efectiva movilizacin de los recursos disponibles en la produccin de alimentos;
y,
d) prestar cooperacin a instituciones y dependencias gubernamentales cuyas funciones tengan relacin
con los fines de la direccin.
Acuerdo No. 0077 de 8 de junio de 1993. Reglamento para el Control Sanitario de los Alimentos.
Obesidad, Diabetes
151
Artculo 16l. En la etiqueta de los alimentos preenvasados nacionales y extranjeros, deber aparecer la informacin
siguiente:
l.
Nombre del Alimento: Que deber indicar su verdadera naturaleza, siendo normalmente especfico y no
genrico. Cuando no se disponga de tal nombre, deber utilizarse un nombre comn o usual consagrado
por el uso corriente como trmino descriptivo apropiado, que no induzca a error o engao al comprador
o consumidor.
3. Lista de Ingredientes: Salvo cuando se trate de alimentos de un nico ingrediente. La lista de ingredientes deber ir encabezada o precedida de un ttulo apropiado, que consista en el trmino ingredientes por
orden decreciente de peso inicial (m/m) en el momento de la fabricacin del alimento. En la lista de
ingredientes deber indicarse el agua aadida, excepto cuando el agua forme parte de ingredientes como
la salmuera, el jarabe o el caldo empleado.
Cuando un alimento contenga uno o ms aditivos, adems del o de los nombres, deber llevar cada uno la
expresin que indique su funcin en el alimento y su concentracin en el producto final.
Cuando al producto se le agreguen sustancias nutritivas enriquecidas, tales como vitaminas sales minerales y
protenas, deber indicarse en la etiqueta con la expresin Alimento Natural Enriquecido o bien Alimento
Artificial Enriquecido, segn sea el caso, as como los nombres de las sustancias enriquecidas y la cantidad
del contenido en cada unidad de consumo. Si el producto fuere diettico, deber sealarse tal cualidad con la
expresin Alimento Diettico.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma que se refiera especficamente a la discriminacin por sobrepeso u obesidad.
Constitucin Poltica de la Repblica de Honduras.
Artculo 60. Todos los hombres nacen libres e iguales en derechos. En Honduras no hay clases privilegiadas. Todos
los Hondureos son iguales ante la Ley. Se declara punible toda discriminacin por motivo de sexo, raza, clase y
cualquier otra lesiva a la dignidad humana.
3. Diabetes

El Cdigo de Salud en su artculo 155 establece que la Secretara de Salud elaborar el listado
del Cuadro Bsico de medicamentos de las instituciones del Estado, utilizando nombres genricos de
acuerdo a estndares internacionales reconocidos, para lo cual el Gobierno establecer los mecanismos
para favorecer la importacin, distribucin y comercializacin de los medicamentos del Cuadro Bsico
o de los principios activos necesarios para su elaboracin en el pas.
152
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
La poltica en este campo es la entrega de medicamentos en forma gratuita. Se estima que la insulina est incluida en el cuadro pero no se pudo localizar el mismo.

Aplican las normas referidas anteriormente:
Constitucin de la repblica de Honduras. Artculo 150.
Decreto No. 65-91 Publicado el 6 de agosto de 1991. Cdigo de Salud. Artculo 97.
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud Publica.
No se localizaron normas aplicables al tema.

No se localizaron normas ms all de lo referido a los aspectos nutricionales preventivos y la Ley de
Cultura Fsica y Deporte ya mencionada.

Aplican las normas referidas anteriormente:
Constitucin de la Repblica de Honduras. Artculo 150.
Artculo 97.
Obesidad, Diabetes
153
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud Publica.
Acuerdo No. 0077 de 8 de junio de 1993. Reglamento para el Control Sanitario de los Alimentos.
154
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
MXICO

No se localiz una norma especfica que englobe a las enfermedades crnicas en general. La Ley
General de Salud se refiere a ellas en el Captulo III, enfermedades no transmisibles. Asimismo, la Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiolgica establece que son de
notificacin semanal los casos de hipertensin arterial, diabetes mellitus, enfermedades y isqumicas
del corazn entre otras.
Ley General de Salud publicada el 7 de febrero de 1984.
http://cnb-mexico.salud.gob.mx/interior/normatividad/normanac.html
Captulo III
Enfermedades no Transmisibles
Artculo 158. La Secretara de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos de
competencia, realizarn actividades de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles que las propias
autoridades sanitarias determinen.
Artculo 159. El ejercicio de la accin de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles comprender una
o ms de las siguientes medidas, segn el caso de que se trate:
I.
II.
III.
III.
IV.
La deteccin oportuna de las enfermedades no transmisibles y la evaluacin del riesgo de contraerlas;

La divulgacin de medidas higinicas para el control de los padecimientos;
La prevencin especfica en cada caso y la vigilancia de su cumplimiento;
La realizacin de estudios epidemiolgicos, y
Las dems que sean necesarias para la prevencin, tratamiento y control de los padecimientos que se
presenten en la poblacin.
Artculo 160. La Secretara de Salud coordinar sus actividades con otras dependencias y entidades pblicas y con
los gobiernos de las entidades federativas, para la investigacin, prevencin y control de las enfermedades no transmisibles.
Artculo 161. Los profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud debern rendir los informes que la autoridad sanitaria requiera acerca de las enfermedades no transmisibles, en los trminos de los reglamentos que al efecto se expidan.
NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiolgica.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/017ssa24.html
7.
Subsistema de informacin
7.14. Notificacin semanal

7.14.1. Deben ser incluidos en la notificacin semanal los padecimientos clasificados como caso
sospechoso, probable, confirmado y compatible del listado del numeral 7.14.5, obtenidos de todas
las unidades de salud del SNS incluyendo la informacin generada en los estudios de brote.
Obesidad, Diabetes
155
7.14.2. En cada nivel, la notificacin semanal debe realizarse a travs de la forma Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades contemplada en los numerales 7.1 y 12 de esta NOM, en
original y copia. Enviar el original al nivel inmediato superior y conservar la copia para su anlisis.
Cada nivel debe concentrar la informacin recibida, llenar una nueva forma o capturar en medio
magntico, enviarla de la misma manera a su nivel superior, hasta culminar en la representacin
nacional del rgano normativo.
7.14.3. La notificacin semanal debe ser realizada por todas las instituciones del SNS, y seguir los
lineamientos del numeral anterior. El nivel local debe enviar una copia del informe a la unidad
ms cercana del rgano normativo.
7.14.4. Para la codificacin de padecimientos y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, se
debe utilizar la ltima revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades.
7.14.5. Independientemente de la informacin diaria, son objeto de notificacin semanal los casos
de:

7.14.5.9. Otras enfermedades no transmisibles: fiebre reumtica aguda, hipertensin arterial,
bocio endmico, diabetes mellitus, enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades cerebrovasculares, asma, cirrosis heptica, intoxicacin por plaguicidas, intoxicacin por ponzoa
de animales, intoxicacin por picadura de alacrn, anencefalia, cncer crvicouterino, intoxicacin por picadura de abeja africanizada, efectos indeseables de las vacunas y/o sustancias
biolgicas y urgencias epidemiolgicas.
12.6. Son objeto de aplicacin de subsistemas especiales de vigilancia epidemiolgica los padecimientos
y situaciones especiales que se sealan a continuacin:

12.6.1.8. Enfermedades No transmisibles:
12.6.8.1. Neoplasias malignas;
12.6.8.2. Cncer crvico-uterino;
12.6.8.3. Diabetes mellitus tipo II;
12.6.8.4. Hipertensin arterial;
12.6.8.5. Defectos al nacimiento;
12.6.8.5.1. Defectos del tubo neural;
12.6.8.7. Salud bucal; y
12.6.8.8. Adicciones.

NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.
1. Objetivo
La presente Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos sanitarios para regular el manejo integral de
la obesidad.
156
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
2. Campo de aplicacin
La presente Norma Oficial Mexicana, es de observancia general en los Estados Unidos Mexicanos y sus disposiciones son obligatorias para los profesionales, tcnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, as como
en los establecimientos de los sectores pblico, social y privado, que se ostenten y ofrezcan servicios para la
atencin de la obesidad, el control y reduccin de peso, en los trminos previstos en la misma.

5.
Disposiciones generales
5.1. Todo paciente adulto obeso requerir de un manejo integral, en trminos de lo previsto en la presente Norma.
5.2. Tratndose del paciente peditrico obeso, se estar a lo previsto en la Norma Oficial Mexicana para
el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente.
5.3. El tratamiento mdico-quirrgico, nutriolgico y psicolgico del sobrepeso y la obesidad, deber
realizarse bajo lo siguiente:
5.3.1. Se ajustar a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica.
5.3.2. Estar respaldado cientficamente en investigacin para la salud, especialmente de carcter
dietoteraputico individualizado, farmacolgico y mdico quirrgico.
5.3.3. El mdico ser el responsable del manejo integral del paciente obeso.
5.3.4. El tratamiento indicado deber entraar menor riesgo potencial con relacin al beneficio
esperado.
5.3.5. Debern evaluarse las distintas alternativas disponibles conforme a las necesidades especficas del paciente, ponderando especialmente las enfermedades concomitantes que afecten su salud.
5.3.6. Se deber obtener, invariablemente, Carta de Consentimiento bajo Informacin del interesado o su representante legal, previa explicacin completa por parte del mdico, del riesgo
potencial con relacin al beneficio esperado.
5.3.7. Todo tratamiento deber instalarse previa evaluacin del estado de nutricin, con base en
indicadores clnicos, dietticos, antropomtricos incluyendo ndice de masa corporal, ndice de
cintura cadera, circunferencia de cintura y pruebas de laboratorio.
5.3.8. Todas las acciones teraputicas se debern apoyar en medidas psicoconductuales y nutriolgicas para modificar conductas alimentarias nocivas a la salud, asimismo, se deber instalar un
programa de actividad fsica, de acuerdo a la condicin clnica de cada paciente.
5.3.9. El mdico ser el nico profesional facultado para la prescripcin de medicamentos.
5.3.10. Cada medicamento utilizado deber estar justificado bajo criterio mdico, de manera
individualizada.
5.3.11. Los medicamentos e insumos para la salud empleados en el tratamiento debern contar
con registro que al efecto emita la Secretara de Salud.
5.3.12. No se debern prescribir medicamentos secretos, fraccionados o a granel y tratamientos
estandarizados.
5.4. El mdico y el psiclogo clnico debern elaborar a todo paciente, un expediente clnico, conforme
a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana 168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
Obesidad, Diabetes
157
5.5. En el caso del nutrilogo, para el manejo nutricio, deber elaborar una historia nutricia que contenga: Ficha de identificacin, Antecedentes familiares y personales, Estilos de vida, Antropometra, Problema actual, Plan de manejo nutricio y Pronstico.
9.
Del manejo psicolgico

9.1. La participacin del psiclogo clnico comprende:
9.1.1. El manejo para la modificacin de hbitos alimentarios;
9.1.2. El apoyo psicolgico, y
9.1.3. La referencia a Psiquiatra, cuando el caso lo requiera.

Del manejo nutricio
La participacin del nutrilogo comprende:
8.1. El manejo nutricio que comprende:
8.1.1. Valoracin nutricia: evaluacin del estado nutricio mediante indicadores clnicos, dietticos, antropomtricos, pruebas de laboratorio y estilos de vida;
8.1.2. Plan de cuidado nutricio: elaboracin del plan alimentario, orientacin alimentaria, asesora
nutriolgica y recomendaciones para el acondicionamiento fsico y para los hbitos alimentarios; y
8.1.3. Control: seguimiento de la evaluacin, conducta alimentaria y reforzamiento de acciones.
8.2. La dieta deber ser individualizada, atendiendo a las circunstancias especiales de cada paciente, en
trminos de los criterios mencionados en el presente ordenamiento.
Artculo 114. Para la atencin y mejoramiento de la nutricin de la poblacin, la Secretara de Salud participar,
de manera permanente, en los programas de alimentacin del Gobierno Federal.
La Secretara de Salud, las entidades del sector salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos de competencia, formularn y desarrollarn programas de nutricin, promoviendo la participacin en los mismos de los organismos nacionales e internacionales cuyas actividades se relacionen con la
nutricin, alimentos, y su disponibilidad, as como de los sectores sociales y privado.
Artculo 115. La Secretara de Salud tendr a su cargo:
I. Establecer un sistema permanente de vigilancia epidemiolgica de la nutricin;
II. Normar el desarrollo de los programas y actividades de educacin en materia de nutricin, prevencin,
tratamiento y control de la desnutricin y obesidad, encaminados a promover hbitos alimentarios adecuados, preferentemente en los grupos sociales ms vulnerables.
III. Normar el establecimiento, operacin y evaluacin de servicios de nutricin en las zonas que se determinen, en funcin de las mayores carencias y problemas de salud;
IV. Normar el valor nutritivo y caractersticas de la alimentacin en establecimientos de servicios colectivos
y en alimentos y bebidas no alcohlicas.
158
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
V.
Promover investigaciones qumicas, biolgicas, sociales y econmicas, encaminadas a conocer las condiciones de nutricin que prevalecen en la poblacin y establecer las necesidades mnimas de nutrimentos,
para el mantenimiento de las buenas condiciones de salud de la poblacin;
VI. Recomendar las dietas y los procedimientos que conduzcan al consumo efectivo de los mnimos de nutrimentos por la poblacin en general, y proveer en la esfera de su competencia a dicho consumo;
VII. Establecer las necesidades nutritivas que deban satisfacer los cuadros bsicos de alimentos. Tratndose de
las harinas industrializadas de trigo y de maz, se exigir la fortificacin obligatoria de stas, indicndose
los nutrientes y las cantidades que debern incluirse.
VIII. Proporcionar a la Secretara de Comercio y Fomento Industrial los elementos tcnicos en materia nutricional, para los efectos de la expedicin de las normas oficiales mexicanas.
NOM-043-SSA2-2005: Norma Oficial Mexicana. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin
para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. Publicada el 23 de enero de
2006.
1.
...
4.
Objetivo y campo de aplicacin

1.1. Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que debern seguirse para orientar a la poblacin en materia de alimentacin.
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para las personas fsicas o morales que
ejercen actividades en materia de orientacin alimentaria, de los sectores pblico, social y privado.
Disposiciones Generales
4.1. Las actividades operativas de orientacin alimentaria debern ser efectuadas por personal capacitado o calificado con base en la instrumentacin de programas y materiales planificados por personal
calificado, cuyo soporte tcnico debe ser derivado de la presente norma.
4.2. La orientacin alimentaria debe llevarse a cabo mediante acciones de educacin para la salud,
participacin social y comunicacin educativa.
.
4.4. Prevencin de enfermedades relacionadas con la alimentacin.
4.4.1. Se deben sealar tanto las deficiencias como los excesos en la alimentacin que predisponen
al desarrollo de desnutricin, caries, anemia, deficiencias de micronutrimentos, obesidad, ateroesclerosis, diabetes mellitus, cncer, osteoporosis e hipertensin arterial, entre otros padecimientos.
4.4.2. Se deben sealar los factores de riesgo y asociados en la gnesis de las enfermedades crnico
degenerativas.
4.4.3. Se deben indicar los factores de riesgo y los signos de alarma de la desnutricin.
4.4.3.1 Se debe establecer como mejorar la alimentacin de las nias y de los nios en riesgo
o con desnutricin.
4.4.3.2 Se deber sealar que los procesos infecciosos, las diarreas y la fiebre, producen un
aumento en el gasto energtico, por lo cual se debe continuar con la alimentacin habitual,
aumentar la ingestin de lquidos, sobre todo agua y Vida Suero Oral, evitando alimentos irritantes o ricos en fibra insoluble (cereales integrales y frutas y verduras crudas).
4.4.4. Se deben indicar las seales de riesgo de obesidad.
4.4.4.1 Se deben sealar las dietas que carecen de fundamento cientfico.
4.4.5. Se debe orientar a las personas para restringir el consumo de productos con hidratos de carbono fermentables, as como de alimentos de sabor agrio, sobre todo entre comidas, para prevenir
la caries.
Obesidad, Diabetes
159
4.4.5.1. Se debe orientar a las personas para cepillar en forma adecuada sus dientes, principalmente despus del consumo de cualquier tipo de alimento.
4.4.6. Se debe promover la actividad fsica en las personas de acuerdo a su edad y las condiciones
fsicas y de salud en general.
4.4.7. Se debe promover la vigilancia del ndice de masa corporal y de la circunferencia de la cintura en adultos para conocer el estado de nutricin en que se encuentra (Apndice Normativo C).
4.4.8. Se deber sealar que los nios y las nias en edad preescolar y las mujeres en edad reproductiva, particularmente la mujer embarazada, estn en riesgo de padecer anemia por lo que
pueden requerir suplementacin con hierro, bajo estricta vigilancia mdica.
4.4.9. Se deber informar acerca de la importancia de limitar al mnimo posible la ingestin de alimentos con alto contenido de azcares refinados, colesterol, cidos grasos saturados, cidos grasos
trans, sal y recomendar la utilizacin preferente de aceites vegetales.
4.4.10. Se debe promover el consumo de verduras, frutas y leguminosas como fuente de fibra
diettica y nutrimentos antioxidantes. Asimismo, se promover el consumo de cereales integrales
y sus derivados como fuente de fibra diettica.
4.4.11. Se debe promover el consumo de alimentos que sean fuentes de calcio, como tortilla de
nixtamal, lcteos, charales y sardinas, entre otros (Apndice Informativo B).
4.4.12. Se debern recomendar formas de preparacin de alimentos que eviten el uso excesivo de
sal, as como la tcnica correcta para desalar los alimentos con alto contenido de sodio.
4.4.13. Se deber informar la conveniencia de limitar el consumo de alimentos ahumados, que
contengan nitritos y nitratos (embutidos) y de alimentos directamente preparados al carbn o
lea.
4.4.14. Se deber informar y sensibilizar acerca de la importancia del papel socializador de la alimentacin, dndole el justo valor a la familia y al entorno social y cultural del individuo o grupo.
Artculo 212. La naturaleza del producto, la frmula, la composicin, calidad, denominacin distintiva o marca,
denominacin genrica y especfica, etiquetas y contra etiquetas, debern corresponder a las especificaciones establecidas por la Secretara de Salud, de conformidad con las disposiciones aplicables, y respondern exactamente a la
naturaleza del producto que se consume, sin modificarse; para tal efecto se observar lo sealado en la fraccin VI
del artculo 115. Las etiquetas o contra etiquetas para los alimentos y bebidas no alcohlicas, debern incluir datos
de valor nutricional, y tener elementos comparativos con los recomendados por las autoridades sanitarias, a manera
de que contribuyan a la educacin nutricional de la poblacin. En la marca o denominacin de los productos, no
podrn incluirse clara o veladamente indicaciones con relacin a enfermedades, sndromes, signos o sntomas, ni
aquellos que refieran datos anatmicos o fisiolgicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-051-SCFI-1994, Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohlicas preenvasados.
http://www.cofepris.gob.mx/wb/cfp/normas/_rid/1340?page=6

160
1.1. Campo de aplicacin

Esta Norma es aplicable a todos los alimentos y bebidas no alcohlicas preenvasados de fabricacin nacional y extranjera destinados a los consumidores en territorio nacional.
La presente Norma no se aplica a:
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
a)
b)
c)
Los alimentos y bebidas no alcohlicas preenvasados que estn sujetos a disposiciones de informacin comercial contenidas en normas oficiales mexicanas especficas, o alguna otra reglamentacin
vigente;
Los productos a granel;
Los dems productos que determine la autoridad competente, conforme a sus atribuciones.
4. Especificaciones
4.1. Requisitos generales del etiquetado
4.1.1. La informacin contenida en las etiquetas de los alimentos y bebidas no alcohlicas preenvasados debe ser veraz y describirse y presentarse de forma tal que no induzca a error al consumidor con respecto a la naturaleza y caractersticas del producto.
4.1.2. Los productos preenvasados sujetos a la aplicacin de esta Norma, deben presentarse con
una etiqueta en la que describa o empleen palabras, ilustraciones u otras representaciones grficas que se refieran al producto. Las etiquetas que contengan los productos preenvasados pueden
incorporar la descripcin grfica o descriptiva de la sugerencia de uso, empleo o preparacin, a
condicin de que aparezca una leyenda alusiva al respecto.
4.2. Requisitos obligatorios de informacin
4.2.1. Nombre o denominacin del alimento o bebida no alcohlica preenvasado
4.2.1.1. El nombre o la denominacin del producto preenvasado debe corresponder con la
establecida en los ordenamientos legales especficos; en ausencia de stos, puede indicarse el
del nombre de uso comn, o bien, emplearse una descripcin de acuerdo con las caractersticas
bsicas de la composicin y naturaleza del alimento o bebida no alcohlica preenvasado, que
no induzca a error o engao al consumidor. En el caso de que haya sido objeto de algn tipo
de tratamiento, se puede indicar el nombre de ste, con excepcin de aquellos que de acuerdo
con los ordenamientos correspondientes sean de carcter obligatorio.
4.2.2. Lista de ingredientes
4.2.2.1. En la etiqueta de los productos preenvasados cuya comercializacin se haga en forma
individual, debe figurar una lista de ingredientes, la cual puede eximirse cuando se trate de
productos de un solo ingrediente.
4.2.2.1.1. La lista de ingredientes debe ir encabezada o precedida por el trmino ingredientes:.
4.2.2.1.2. Los ingredientes del alimento o bebida no alcohlica preenvasado deben enumerarse por orden cuantitativo decreciente (m/m).
4.2.2.1.3. Se debe declarar un ingrediente compuesto cuando constituya ms del 25 por
ciento del alimento o bebida no alcohlica y debe ir acompaado de una lista entre parntesis de sus ingredientes constitutivos por orden cuantitativo decreciente (m/m). Cuando
constituya menos de ese porcentaje se deben declarar los aditivos que desempean una
funcin tecnolgica en la elaboracin del producto y aquellos ingredientes o aditivos que
se asocien a reacciones alrgicas, de conformidad con los ordenamientos legales correspondientes.
4.2.2.1.4. Se debe indicar en la lista de ingredientes el agua aadida por orden de predominio, excepto cuando sta forme parte de un ingrediente compuesto y declarado como
tal en la lista y la que se utilice en los procesos de coccin y reconstitucin. No es necesario
declarar el agua u otros ingredientes voltiles que se evaporan durante la fabricacin.
4.2.2.1.5. Cuando se trate de alimentos deshidratados o condensados, destinados a ser
reconstituidos, pueden enumerarse sus ingredientes por orden cuantitativo decreciente
Obesidad, Diabetes
161
(m/m) en el producto reconstituido, siempre que se incluya una indicacin como la que
sigue: ingredientes del producto cuando se prepara segn las instrucciones de la etiqueta.
4.2.2.1.6 En la lista de ingredientes debe emplearse una denominacin especfica de acuerdo con lo previsto en el punto 4.2.1, excepto en las clases de ingredientes sealados en la
Tabla 1, en las que puede emplearse denominacin genrica (vase Tabla 1).
4.2.2.1.7 No obstante lo estipulado en el punto anterior, la manteca de cerdo y el sebo se
deben declarar siempre por sus denominaciones especficas.
2.4. Discriminacin
No se encontr una norma que se refiera especficamente a la discriminacin de personas obesas.
No obstante ello la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin es suficientemente amplia
y comprensible para aplicarse a estos casos.
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
http://info4.juridicas.unam.mx/ijure/fed/9/
Artculo 1. En los Estados Unidos Mexicanos todo individuo gozar de las garantas que otorga esta Constitucin,
las cuales no podrn restringirse ni suspenderse, sino en los casos y con las condiciones que ella misma establece. Est
prohibida la esclavitud en los Estados Unidos Mexicanos. Los esclavos del extranjero que entren al territorio nacional
alcanzarn, por este solo hecho, su libertad y la proteccin de las leyes. Queda prohibida toda discriminacin motivada por origen tnico o nacional, el gnero, la edad, las discapacidades, la condicin social, las condiciones de salud,
la religin, las opiniones, las preferencias, el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad humana y
tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y libertades de las personas.
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin del 11 de junio de 2003.
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/index.htm
Artculo 1. Las disposiciones de esta Ley son de orden pblico y de inters social. El objeto de la misma es prevenir
y eliminar todas las formas de discriminacin que se ejerzan contra cualquier persona en los trminos del Artculo
1 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, as como promover la igualdad de oportunidades y
de trato.
...
Artculo 4. Para los efectos de esta Ley se entender por discriminacin toda distincin, exclusin o restriccin que,
basada en el origen tnico o nacional, sexo, edad, discapacidad, condicin social o econmica, condiciones de salud,
embarazo, lengua, religin, opiniones, preferencias sexuales, estado civil o cualquier otra, tenga por efecto impedir o
anular el reconocimiento o el ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades de las personas.
...
Artculo 9. Queda prohibida toda prctica discriminatoria que tenga por objeto impedir o anular el reconocimiento
o ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades. A efecto de lo anterior, se consideran como conductas
discriminatorias:
XXVIII. Realizar o promover el maltrato fsico o psicolgico por la apariencia fsica, forma de vestir, hablar,
gesticular o por asumir pblicamente su preferencia sexual, y
162
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
3. Diabetes
La Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de
la diabetes define los procedimientos y acciones para la prevencin, deteccin, diagnstico y tratamiento de la diabetes, tendientes a disminuir la incidencia de esta enfermedad, y para establecer programas
de atencin mdica idneos a fin de lograr un control efectivo del padecimiento y reducir sus complicaciones y su mortalidad.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html
1.

1.1. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevencin,
tratamiento y control de la diabetes.
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores pblico, social y privado que presten
servicios de atencin a la diabetes en el Sistema Nacional de Salud.

7.
8.
Diabetes tipo 27.1 Es la forma ms comn. En los apartados 8, 9, 10 y 11 de esta NOM; se establecen
los procedimientos de prevencin, deteccin, diagnstico y tratamiento de este tipo de diabetes.
Prevencin primaria
8.1. Principios generales.
8.1.1. La diabetes puede ser prevenida, en caso contrario, es posible retardar su aparicin.
8.1.2. Debe establecerse como un principio bsico de prevencin, la aplicacin de las medidas
idneas, tanto en el mbito individual como en el colectivo, para evitar la aparicin de la diabetes.
8.1.3. Los programas de las instituciones de salud para la prevencin y control de las enfermedades
deben incluir, como uno de sus componentes bsicos, la prevencin primaria de esta enfermedad.
8.1.4. La estrategia para la prevencin primaria tiene dos vertientes: una dirigida a la poblacin
general y otra a los individuos en alto riesgo de desarrollar la enfermedad.
8.2. Prevencin de diabetes entre la poblacin general.
8.2.1. Los factores protectores para la prevencin y control de esta enfermedad, son el control de
peso, la prctica de actividad fsica adecuada y una alimentacin saludable.
8.2.1.1 Control de peso.
8.2.1.1.1. El control de peso es una de las metas bsicas para la prevencin de la diabetes.
8.2.1.1.2. Se debe advertir a la poblacin acerca de los riesgos de la obesidad y el exceso
de peso, y se ofrecer orientacin de acuerdo a lo establecido en la NOM-174-SSA1-1998
Obesidad, Diabetes
163
para el Manejo Integral de la Obesidad. El control del peso debe llevarse a cabo mediante
un plan de alimentacin saludable, y actividad fsica adecuada.
8.2.1.2. Actividad fsica.
8.2.1.2.1. La actividad fsica habitual en sus diversas formas (actividades de la vida diaria,
trabajo no sedentario, recreacin y ejercicio) tiene un efecto protector contra la diabetes.
8.2.1.2.2. Por tal motivo, se debe recomendar a la poblacin general mantenerse fsicamente activa a lo largo de la vida, adoptando prcticas que ayuden a evitar el sedentarismo.
8.2.1.2.3. En el caso de personas de vida sedentaria, se les debe recomendar la prctica
de ejercicio aerbico, en especial la caminata, por lo menos durante periodos de 20 a 40
minutos, la mayor parte de los das de la semana.
8.2.1.2.4. La aplicacin de la anterior indicacin deber efectuarse de manera gradual,
acompaada de las instrucciones pertinentes sobre las precauciones para evitar lesiones u
otros posibles problemas.
8.2.1.2.5. El mdico del primer nivel deber ser suficientemente capacitado para prescribir adecuadamente un programa bsico de ejercicios o un plan de actividad fsica para
individuos sanos con apoyo de profesionales de la salud capacitados en la educacin de las
personas con diabetes (educadores en diabetes).
8.2.1.3. Alimentacin.
8.2.1.3.1. Debe promoverse un tipo de alimentacin, que sea til para la prevencin de la
diabetes, conforme a las recomendaciones del apndice informativo A.
8.2.1.3.2. Una recomendacin general es la moderacin en el consumo de alimentos de
origen animal (por su contenido de grasas saturadas y colesterol) y de alimentos con exceso de azcares, sal y grasa; por el contrario, debe estimularse el consumo de verduras,
frutas y leguminosas, fuentes de nutrimentos antioxidantes y fibra, como se muestra en el
Apndice informativo A.
8.2.1.3.3. Los grupos de alimentos se clasifican de forma resumida de la siguiente manera:
I, verduras y frutas; II, granos, leguminosas, cereales, tubrculos; III, alimentos de origen
animal; y IV, grasas, azcares y oleoginosas. Tambin pueden clasificarse de manera ms
amplia: I, cereales y tubrculos; II, leguminosas; III, verduras; IV, frutas; V, alimentos de
origen animal, quesos y huevo; VI, leche; VII, lpidos; y VIII; azcares. La composicin
promedia de energa, protenas, lpidos e hidratos de carbono en cada uno de estos grupos,
as como las raciones diarias recomendadas, se muestran en el Apndice normativo A.
8.2.1.3.4. Los esquemas de alimentacin a difundirse entre la poblacin sern congruentes
con sus costumbres y estilos de vida, y de fcil comprensin, como el que se ilustra en el
8.2.1.3.5. El aporte energtico total debe adecuarse, a fin de mantener un peso recomendable, evitndose dietas con menos de 1200 cal al da.
8.2.1.3.6. El valor calrico total diario de los alimentos ser entre 25 y 30 Kcal/kg/da,
para las personas sedentarias y de 30 a 40 Kcal/kg/da para la persona fsicamente activa
o que realiza ejercicio de manera regular. En el Apndice normativo b se presenta un esquema dirigido a estimar los requerimientos energticos, segn diversas condiciones de los
individuos.
8.2.1.3.7. El VCT derivado de los macronutrientes, para mantener un peso recomendable
ser de la siguiente manera: menos del 30% de las grasas, de lo cual no ms del 10% corresponder a las grasas saturadas, con predominio de las monoinsaturadas (hasta 15%);
50%-60% de hidratos de carbono predominantemente complejos (menos del 10% de
azcares simples), ms de 35 g de fibra, preferentemente soluble. En general, no ms de
164
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
15% de las caloras totales corresponder a las protenas (1,2 g/kg de peso corporal/da); y
la ingestin de colesterol no ser mayor de 300 mg/da.
8.2.1.3.8. El mdico de primer contacto debe ser debidamente capacitado para establecer
un plan de alimentacin saludable para individuos con o sin diabetes.
8.2.2. Promocin de la salud.
y tratamiento de este tipo de diabetes.
...
11. Tratamiento y control.
11.1. El tratamiento de la diabetes tiene como propsito aliviar los sntomas, mantener el control metablico, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de vida y reducir la
mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones.
11.2. Los individuos identificados con glucosa anormal en ayuno, y/o intolerancia a la glucosa, requieren de una intervencin preventiva por parte del mdico y del equipo de salud.
11.3. Componentes del tratamiento.

8.
Prevencin primaria
8.2.1.3. Alimentacin.
8.2.1.3.1. Debe promoverse un tipo de alimentacin, que sea til para la prevencin de la
diabetes, conforme a las recomendaciones del apndice informativo A.
8.2.1.3.2. Una recomendacin general es la moderacin en el consumo de alimentos de
origen animal (por su contenido de grasas saturadas y colesterol) y de alimentos con exceso de azcares, sal y grasa; por el contrario, debe estimularse el consumo de verduras,
frutas y leguminosas, fuentes de nutrimentos antioxidantes y fibra, como se muestra en el
8.2.1.3.3. Los grupos de alimentos se clasifican de forma resumida de la siguiente manera:
I, verduras y frutas; II, granos, leguminosas, cereales, tubrculos; III, alimentos de origen
animal; y IV, grasas, azcares y oleoginosas. Tambin pueden clasificarse de manera ms
amplia: I, cereales y tubrculos; II, leguminosas; III, verduras; IV, frutas; V, alimentos de
origen animal, quesos y huevo; VI, leche; VII, lpidos; y VIII; azcares. La composicin
promedia de energa, protenas, lpidos e hidratos de carbono en cada uno de estos grupos,
as como las raciones diarias recomendadas, se muestran en el Apndice normativo A.
8.2.1.3.4. Los esquemas de alimentacin a difundirse entre la poblacin sern congruentes
con sus costumbres y estilos de vida, y de fcil comprensin, como el que se ilustra en el
8.2.1.3.5. El aporte energtico total debe adecuarse, a fin de mantener un peso recomendable, evitndose dietas con menos de 1200 cal al da.
8.2.1.3.6. El valor calrico total diario de los alimentos ser entre 25 y 30 Kcal/kg/da,
para las personas sedentarias y de 30 a 40 Kcal/kg/da para la persona fsicamente activa
Obesidad, Diabetes
165
o que realiza ejercicio de manera regular. En el Apndice normativo b se presenta un esquema dirigido a estimar los requerimientos energticos, segn diversas condiciones de los
individuos.
8.2.1.3.7. El VCT derivado de los macronutrientes, para mantener un peso recomendable
ser de la siguiente manera: menos del 30% de las grasas, de lo cual no ms del 10% corresponder a las grasas saturadas, con predominio de las monoinsaturadas (hasta 15%);
50%-60% de hidratos de carbono predominantemente complejos (menos del 10% de
azcares simples), ms de 35 g de fibra, preferentemente soluble. En general, no ms de
15% de las caloras totales corresponder a las protenas (1,2 g/kg de peso corporal/da); y
la ingestin de colesterol no ser mayor de 300 mg/da.
8.2.1.3.8. El mdico de primer contacto debe ser debidamente capacitado para establecer
un plan de alimentacin saludable para individuos con o sin diabetes.
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) inform que cuenta con la Clnica de Atencin
Integral al Paciente Obeso, en la que practica la ciruga baritrica para combatir este problema de salud
pblica. Aplican tambin las normas mencionadas anteriormente al tratar obesidad.
Ley General de Salud publicada el 7 de febrero de 1984. Artculos 114, 115, 212.
2006.
Existen normas especficas (Normas Tcnicas Mexicanas) dedicadas a la prevencin, tratamiento y
control de dos importantes factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares como la hipertensin arterial y las dislipidemias definidas como la alteracin de la concentracin normal de los lpidos
en la sangre.
NOM-030-SSA2-1999, Para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial
1. Objetivo y campo de aplicacin
1.1. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para la prevencin,
tratamiento y control de la hipertensin arterial.
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores pblico, social y privado que presten
servicios de atencin a la hipertensin arterial.
166
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

5. Generalidades
5.1. Esta Norma define los procedimientos para la prevencin, deteccin, diagnstico y manejo de la
hipertensin arterial, que permiten disminuir la incidencia de la enfermedad y el establecimiento
de programas de atencin mdica capaces de lograr un control efectivo del padecimiento, as como
reducir sus complicaciones y mortalidad.
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.
1.

1.1. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos y medidas necesarias
para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias, a fin de proteger a la poblacin de
este importante factor de riesgo de enfermedad cardio y/o cerebrovascular, adems de brindar a los
pacientes una adecuada atencin mdica.
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio nacional para el personal de salud que brinde atencin mdica a personas con dislipidemias o en riesgo de padecerlas, en
las instituciones pblicas, sociales y privadas del Sistema Nacional de Salud.

NOM-030-SSA2-1999, Para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial.
...
7.1. La hipertensin arterial puede ser prevenida; en caso contrario, es posible retardar su aparicin.
7.2. Por tanto, los programas para el control de esta enfermedad, deben incluir, como uno de sus componentes bsicos, la prevencin primaria.
7.3. La estrategia para la prevencin primaria tiene dos vertientes: una dirigida a la poblacin general
y otra, a los individuos en alto riesgo de desarrollar la enfermedad.

8. Deteccin
8.1. El objetivo de la deteccin es identificar a individuos de 25 aos de edad en adelante, que padecen
HAS no diagnosticada o P.A. normal alta.
8.2. Esta actividad se llevar a cabo, de manera rutinaria, entre los pacientes que acuden a las instituciones de salud, tanto pblicas como privadas, y en forma de campaa entre la poblacin general
en el mbito comunitario y en los sitios de trabajo.
8.3. Medicin de la presin arterial:
10. Tratamiento y control

10.1. El tratamiento tiene como propsito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mantener una adecuada calidad de vida, y reducir la mortalidad por esta
causa.
Obesidad, Diabetes
167
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias
Dicha norma clasifica los niveles de lpidos y los clasifica de acuerdo con su concentracin sangunea.
6.
Prevencin primaria.
6.1. Las dislipidemias debern prevenirse mediante la recomendacin de una alimentacin idnea y
actividad fsica adecuada. A excepcin de las de origen gentico o primarias.
6.2. El control de las dislipidemias permitir a su vez el control de la aterosclerosis, lo cual sumado al
control de otros factores de riesgo, como la hipertensin arterial, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo, complementar las acciones de prevencin de las enfermedades cerebro y
cardiovasculares.
6.3. La estrategia de prevencin tendr dos objetivos, uno es la poblacin en general y otro son los individuos con riesgo de desarrollar dislipidemias, las acciones sobre uno y otro, no son mutuamente
excluyentes, sino que se complementan en su propsito final, que es el de lograr ejercer un control
en la poblacin entera.
6.4. Las acciones de prevencin, en la poblacin general, deben tener un enfoque primordialmente sanitarista, tal como la promocin de estilos de vida saludables, lo cual disminuye el riesgo absoluto.
6.5. Las acciones que se realicen sobre individuos con alto riesgo de desarrollar dislipidemias, deben
tener un enfoque predominantemente clnico, aunque con poco impacto poblacional, para proporcionar un gran beneficio individual, que disminuya el riesgo relativo.
6.6. El patrn de alimentacin y la actividad fsica que se deben recomendar, para evitar el desarrollo
de dislipidemias son los que a continuacin se indican, o los mencionados en la Norma Oficial
Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes.
6.7. Respecto al aporte calrico de los nutrientes de los alimentos, se deber recomendar lo siguiente:
25 a 35 por ciento de las grasas, de las cuales no ms del 10 por ciento corresponder a las saturadas; 50 a 60 por ciento de los carbohidratos complejos, ricos en fibras solubles y no ms del 20
por ciento de las protenas. Se debe aconsejar consumir menos de 300 mg de colesterol por da.
6.8. Respecto a la actividad fsica, en el caso de los individuos con un tipo de vida sedentaria, se deber
recomendar la prctica de ejercicios de tipo aerbico de intensidad baja o moderada (caminar,
trotar, nadar, ciclismo) de duracin igual o mayor a 30 minutos al menos cuatro das de la semana,
con incremento en su intensidad dependiendo del estado fsico y de la capacidad cardiovascular
que tenga el sujeto al inicio del programa de ejercicios.
6.9. Las acciones de promocin de la salud y de prevencin de las dislipidemias se orientarn principalmente al fomento de estilos de vida saludables, adems de integrarse a las estrategias y programas
para la prevencin de las enfermedades del corazn, cerebrovasculares, obesidad, diabetes, hipertensin arterial y otros padecimientos crnicos.
6.10. La poblacin en general ser informada a travs de los medios de comunicacin social, acerca de
los riesgos del colesterol srico elevado y de las medidas bsicas para su control.
7.
Deteccin, diagnstico y seguimiento.

7.1. Deteccin.
7.1.1. La medicin de lipoprotenas o perfil de lpidos (CT, C-HDL y TG) en sangre, se realizar
cada cinco aos, a partir de los 35 aos de edad en sujetos sin factores de riesgo.
7.1.2. En sujetos con factores de riesgo o antecedentes familiares de trastornos de los lpidos, diabetes, hipertensin arterial o cardiopata coronaria, se realizar a partir de los 20 aos de edad, y
con una periodicidad anual o bianual de acuerdo con el criterio del mdico.
168
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

8. Tratamiento
8.1. El esquema general para el tratamiento nutricional y farmacolgico de los pacientes con dislipidemias, se basar en la presencia o ausencia de manifestaciones de enfermedad coronaria o alteracin
aterosclertica, teniendo como referencia los niveles de C-LDL durante el proceso de deteccin, y
con objetivo final de lograr la normalizacin del perfil de lpidos.
8.2. Para iniciar un tratamiento especfico hacia alguna dislipidemia, es indispensable haber establecido el tratamiento y control adecuados para reducir o eliminar los factores de riesgo presentes, as
como cualquier otra causa secundaria o haber identificado alguna causa primaria o gentica.

NOM-030-SSA2-1999, Para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial
...
10. Tratamiento y control
10.1. El tratamiento tiene como propsito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mantener una adecuada calidad de vida, y reducir la mortalidad por esta
causa.
10.2. En el primer nivel de atencin se prestar tratamiento a los pacientes con HAS, etapas 1 y 2.
...
10.10.3. Consumo de sal.
10.10.3.1. Para el control de este factor de riesgo, se cumplirn los criterios indicados en el
inciso 7.4.1.3. El control respecto a la ingestin de esta sustancia, formar parte de las metas
de tratamiento.
10.10.4. Consumo de alcohol.
10.10.4.1. Para el control de este factor de riesgo, se aplicarn los criterios indicados en el
inciso 7.4.1.4.1.
10.10.5. Alimentacin idnea.
10.10.5.1. Para este efecto, se emplearn los criterios sealados en el inciso 7.4.1.5. En especial, se cuidar el adecuado consumo de potasio (90 mmol al da).
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.
...
8.4. Tratamiento nutricional.
8.4.1. El objetivo general de la terapia nutricional es reducir la ingestin de grasas saturadas y
colesterol, manteniendo a la vez una alimentacin balanceada.
8.4.2. En caso de que exista obesidad, es indispensable lograr la reduccin del peso corporal,
tomando para tal efecto las consideraciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM174-SSA1-1998, para el Manejo Integral de la Obesidad y en la Norma Oficial Mexicana NOM015-SSA2-1994, para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes.
Obesidad, Diabetes
169
8.4.3. El tratamiento nutricional se llevar a cabo gradualmente, en dos etapas:

8.4.3.1. Etapa I del tratamiento nutricional.
8.4.3.1.1. En la Etapa I se aplicarn los criterios nutricionales que se recomiendan para la
poblacin en general, sealados en el numeral 6.7, y estar orientada a reducir el consumo
de alimentos ricos en grasas saturadas y colesterol.
8.4.3.1.2. Las grasas proporcionarn, preferentemente, el 30% del total de las caloras
de la dieta, y la relacin entre grasas saturadas, polinsaturadas y monoinsaturadas ser de
1:1:1, es decir que cada tipo de grasa contribuir con el 10% de las caloras, procurando
que el colesterol de la dieta no exceda a los 300 mg/da.
8.4.3.1.3. La dieta deber tener un contenido en fibra, superior a los 30 g por da.
8.4.3.1.4. Despus de iniciado el tratamiento, se evaluar la adherencia al plan alimentario
y se medir el CT, C-HDL y TG al mes y a los tres meses.
8.4.3.1.5. Los valores de CT podrn emplearse para monitorear la reduccin de C-LDL,
evitando de esa manera la toma de sangre en ayunas, para el clculo de los niveles de CLDL. Para tal efecto se asumir que los valores de CT de 240 y 200 mg/dl correspondern
aproximadamente a 160 y a 130 mg/dl de C-LDL, respectivamente.
8.4.3.1.6. En aquellos pacientes en los que se pretende reducir el nivel de C-LDL a <100
mg/dl, el uso de las equivalencias mencionadas en el numeral anterior, es inadecuado.
8.4.3.1.7. Si no se logran las metas en la Etapa I del tratamiento nutricional, el paciente
deber ser referido a personal especializado en nutricin, ya sea para iniciar la Etapa II del
tratamiento, o bien para hacer otro intento con la Etapa I.
8.4.3.2. Etapa II del tratamiento nutricional.
8.4.3.2.1. Los pacientes con evidencias de dao cardiaco o alguna otra enfermedad aterosclertica iniciarn el tratamiento nutricional directamente en la Etapa II.
8.4.3.2.2. En esta Etapa se deber recomendar reducir el consumo diario de colesterol a
menos de 200 mg/da, y a menos del 7%, las caloras provenientes de las grasas saturadas
de los alimentos.
8.4.3.2.3. Esta Etapa del tratamiento requiere asesora por profesionales de la nutricin,
a fin de lograr que el rgimen diettico de reduccin de grasas, no provoque una dieta
desbalanceada.
8.4.3.2.4. El seguimiento de estos pacientes se podr realizar tomando en cuenta exclusivamente los valores de CT, C-HDL y TG, y a partir de ellos, estimar los valores del C-LDL.
8.4.3.2.5. En la Etapa II de la dieta, debern medirse tambin los niveles de CT y la adherencia al tratamiento nutricional a las cuatro o seis semanas y a los tres meses de iniciado
este tipo de tratamiento. Si se logra la meta del CT, se medirn las Lp para calcular el CLDL y se confirmar que, efectivamente, as ha ocurrido.
8.4.3.2.6. A partir de ese momento el paciente ser ingresado a un programa de vigilancia
a largo plazo, en el cual, durante el primer ao se le revisar trimestralmente y, despus,
dos veces por ao. En estas visitas, adems de la medicin del colesterol, se reforzarn las
medidas dietticas y de actividad fsica.
8.4.3.2.7. Si el C-LDL contina por arriba de la meta, tras haber aplicado de manera intensiva las medidas nutricionales durante un periodo no menor de seis meses, se evaluar
la conveniencia de usar recursos farmacolgicos.
Ley General de Salud publicada el 7 de febrero de 1984. Artculos 114, 115, 212.
170
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

2006.
Obesidad, Diabetes
171
NICARAGUA

No se localiz una norma especfica aplicable al tratamiento y prevencin de las enfermedades
crnicas. La Ley General de Salud y su Reglamento hacen referencia a las mismas. Asimismo existe una
Direccin de Enfermedades No Transmisibles en jurisdiccin del Ministerio de Salud.
Ley No. 423, Ley General de Salud, Publicada en el 17 de Mayo del 2002.
http://www.minsa.gob.ni/index.php?option=com_content&view=article&id=1043&Itemid=12
Artculo 49. Para el primer nivel de atencin, se define el siguiente paquete bsico de servicios de salud a los nios,
adolescentes, adultos y adultos mayores, as como al ambiente, el que deber contener acciones en los siguientes mbitos:
5.
Atencin apacientes con enfermedades crnicas.
De las Enfermedades de Alto Costo

Artculo 217. Se entiende por enfermedades de alto costo, aquellas de tipo agudo o crnico, que requieren para su
atencin recursos de alta complejidad tecnolgica para las que el MINSA establezca mediante protocolo la obligatoriedad de su atencin en cada uno de los regmenes, conforme a la disponibilidad de recursos.
Artculo 218. Corresponde al MINSA elaborar manuales para la prevencin y atencin de las enfermedades de alto
costo, as como los mecanismos para su financiamiento.
Artculo 366. Las atenciones por accidentes y enfermedades de alto costo que defina, mediante norma tcnica, el
MINSA, sern cubiertas con recursos del rgimen no contributivo, para lo cual el costo de referencia deber incluir
el de dichas atenciones segn el tamao de la poblacin pobre y la capacidad de respuesta que posean los establecimientos pblicos proveedores de servicios de salud, en la circunscripcin territorial.
Decreto No. 001 de 2003, Reglamento de la Ley General de Salud.
http://www.minsa.gob.ni/index.php?option=com_content&view=article&id=1043&Itemid=12
5.
Atencin apacientes con enfermedades crnicas.
De las Enfermedades de Alto Costo

Artculo 217. Se entiende por enfermedades de alto costo, aquellas de tipo agudo o crnico, que requieren para su
atencin recursos de alta complejidad tecnolgica para las que el MINSA establezca mediante protocolo la obligatoriedad de su atencin en cada uno de los regmenes, conforme a la disponibilidad de recursos.
Obesidad, Diabetes
173
Artculo 218. Corresponde al MINSA elaborar manuales para la prevencin y atencin de las enfermedades de alto
costo, as como los mecanismos para su financiamiento.
Decreto No. 71-98 de 30 de Octubre de 1998. Reglamenta la Ley de Organizacin, Competencia y
Procedimientos del Poder Ejecutivo.
Artculo 205. Direccin de Enfermedades No Transmisibles. Corresponde a esta Direccin:
1. Planificar, organizar, coordinar y controlar las acciones de promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin que desarrollen los programas y sus sistemas de informacin.
2. Promover y apoyar los procesos de capacitacin, docencia directa e investigacin en todos los programas.

No se localizaron normas. Existe normativa relacionada al cuidado de la nutricin.

Decreto No. 957 de 3 de febrero de 1982, publicado el 16 febrero de 1982. Ley Reguladora de las Actividades Relativas al Deporte, la Educacin Fsica y la Recreacin.
http://www.asamblea.gob.ni/index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=360
Artculo 1. Se declara de inters pblico nacional, el fomento, promocin y prctica del Deporte, la Educacin Fsica
y la Recreacin Fsica, as como la construccin y mantenimiento de la infraestructura necesaria para tales fines, de
acuerdo con las condiciones del pas y las prioridades que las mismas determinen, siendo el INSTITUTO NICARAGUENSE DE DEPORTE (IND) el organismo encargado de regir todo lo concerniente.
Artculo 2. El derecho de los habitantes del pas a la prctica, como aficionados, del Deporte, la Educacin Fsica y
la Recreacin Fsica no tendr limitacin alguna, salvo las que en orden al resguardo de la salud fsica y mental de
las personas establezcan las leyes, reglamentos y resoluciones.
Artculo 3. Se declara obligatoria la prctica del Deporte, la Educacin Fsica y la Recreacin Fsica en todos los
niveles y modalidades del Sistema Educativo. El Instituto Nicaragense d Deportes (IND) en coordinacin con el
Ministerio de Educacin el Consejo Nacional de la Educacin Superior y cualquier otro organismo competente,
tomar las medidas conducentes para asegurar el cumplimiento de esta disposicin.
Es igualmente obligatoria la prctica de estas disciplinas en los centros docentes y dems dependencias de las
Fuerzas Armadas, de conformidad con las instrucciones que al respecto impartan las autoridades competentes.
Artculo 4. Los empleadores, tanto del sector privado como del rea estatal, tienen la obligacin de facilitar la prctica de lo Deportes, la Educacin Fsica y la Recreacin Fsica al Persona bajo su dependencia, sin perjuicio de las
obligaciones laborales y el normal desenvolvimiento de las actividades de los centro de trabajo.
174
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Decreto No. 001 de 2003, Reglamento de la Ley General de Salud
De la Publicidad en Materia de Salud

Artculo 226. En cumplimiento a lo dispuesto en el inciso 31 del artculo 7 de la Ley, la publicidad debe ser educativa, exacta, verdadera, orientadora y susceptible de comprobacin cuando sea dirigida a:
2.
Alimentos, suplementos alimenticios y productos biotecnolgicos.
Norma Tcnica Obligatoria Nicaragense ara el Etiquetado de Alimentos Preenvasados. Norma Tcnica No. 03 021-99; Aprobada el 9 de Marzo de 1999 y publicada el 28 de enero de 2000.
...
4.

Etiquetado Obligatorio de los Alimentos Preenvasados.

En la etiqueta de alimentos preenvasados deber aparecer la siguiente informacin segn sea aplicable
al alimento que a de ser etiquetado, excepto cuando se indique otra cosa en una Norma Tcnica Nicaragense individual.
4.1. Nombre del alimento.
4.1.1. El nombre deber indicar la verdadera naturaleza del alimento y, normalmente, deber ser
especfico y no genrico.
4.1.1.1. Cuando se haya establecido uno o varios nombres para un alimento en una Norma
Tcnica Nicaragense, deber utilizarse por lo menos uno de estos nombres.
4.1.1.2. En otros casos, deber utilizarse el nombre prescrito por legislacin nacional.
4.1.1.3. Cuando no se disponga de tales nombres, deber utilizarse un nombre comn o usual
consagrado por el uso corriente como trmino descriptivo apropiado, que no induzca a error
o engao al consumidor.
4.1.1.4. Se podr emplear un nombre acuado de fantasa o de fbrica o una marca registrada, siempre que vaya acompaado de uno de los nombre indicados en las disposiciones
4.1 a 4.1.1.3.
4.1.2. En la etiqueta, junto al nombre del alimento o muy cerca del mismo, aparecern las palabras o frases adicionales necesarias para evitar que se induzca a error o engao al consumidor con
respecto a la naturaleza y condicin fsica autnticas del alimento que incluyen pero no se limitan
al tipo de medio de cobertura la forma de presentacin o su condicin o el tipo de tratamiento al
que ha sido sometido por ejemplo, deshidratacin concentracin, reconstitucin, ahumado.
4.2.1. Salvo cuando se trate de alimentos de un nico ingrediente deber figurar en la etiqueta una
lista de ingredientes.
consista en el trmino ingrediente o la incluya.
(m/m) en el alimento de la fabricacin del alimento.
4.2.1.3. Cuando un ingrediente sea a su vez producto de dos o ms ingredientes, dicho ingrediente compuesto podr declararse como tal en lista de ingredientes, siempre que vaya acompaado inmediatamente de una lista entre parntesis de sus ingredientes por orden decreciente
Obesidad, Diabetes
175

nombre en una Norma Tcnica Nicaragense o en la legislacin nacional constituya menos
del 25 por ciento del alimento, no ser necesario declarar los ingredientes, salvo los aditivos
alimentarios que desempean una funcin tecnolgica en el producto acabado.
4.2.1.4 En la lista de ingredientes deber indicarse el agua aadida. Excepto cuando el agua
forme parte de ingredientes tales como la salmuera, el jarabe o el caldo empleados en un alimento compuesto y declarados como tales en la lista de ingredientes. No ser necesario declarar
el agua u otros ingredientes voltiles que se evaporan durante la fabricacin.
4.2.1.5 Como alternativa a las disposiciones generales de esta seccin cuando se trate de alimentos deshidratados o condensados destinados a ser reconstituidos, podrn enumerarse sus
ingredientes por orden de proporciones (m/m) en el producto reconstituido siempre que se
incluya una indicacin como la que sigue: ingredientes del producto cuando se prepara segn
las instrucciones de la etiqueta.
4.2.2. En la lista de ingredientes deber emplearse un nombre especfico de acuerdo con lo previsto en la subseccin 4.1 (nombre del alimento), con la excepcin de que:
4.2.2.1 Podrn emplearse los siguientes nombres genricos para los ingredientes que pertenecen a la clase correspondiente:
Clases de Ingredientes
Aceites refinados distintos del aceite de oliva.
Grasas refinadas
Almidones, distintos de los almidones modificados

qumicamente
Todas las especies de pescado cuando el pescado
constituya un ingrediente de otro alimento y siempre que en la etiqueta y la presentacin de dicho
alimento no se haga referencia a una determinada
especie de pescado.
Todos los tipos de carne de aves de corral, dicha
carne constituya un ingrediente de otro alimento
y siempre que en la etiqueta y presentacin de alimento, no se haga referencia a un tipo especifico de
carne de aves de corral.
Todos los tipos de queso, cuando el queso o una
mezcla de queso constituya un ingrediente de otro
alimento y siempre que en la etiqueta, y la presentacin de dicho alimento no se haga referencia a un
tipo especfico de queso.
Todas las especies y extractos de especias en cantidad
no superior al 2% en peso, sola o mezcladas en el
alimento.
176
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
Nombres genricos
Aceite juntamente con el trmino
vegetal o animal calificado con
el trmino hidrogenado segn sea
el caso.
Grasas juntamente con el trmino
vegetal o animal, segn sea el
caso.
Almidn
Pescado
Carne de Ave de Corral
Queso
Especial, especias o mezclas de

especias, segn sea el caso.
en
Amrica Latina
Todas las hierbas aromticas o partes de hierbas aromticas en cantidad no superior al 2% en peso, solas
o mezcladas en alimento.
Todos los tipos de preparados de goma utilizados en
la fabricacin de la goma de base para la goma de
mascar.
Todos los tipos de sacarosa.
Dextrosa anhidra y dextrosa Monohidratada.
Todos los tipos de caseinatos.
Manteca de cacao obtenida por presin o extraccin
o refinada.
Todas las frutas confitadas, sin exceder del 10% del
peso del alimento.
Hierbas aromticas o mezcla de

hierbas aromticas, segn sea el
caso
Goma de base
Azcar
Dextrosa o glucosa
Caseinatos
Manteca de cacao
Frutas confitadas

sus nombres especficos la grasa de cerdo, la manteca y la grasa de bovinos.
4.2.2.3. Cuando se trate de aditivos alimentarios pertenecientes a las distintas que figuran
en la lista de aditivos alimentarios cuyo uso se permite en los alimentos en general, debern
emplearse los siguientes nombres genricos junto con el nombre especifico o el nmero de
identificacin aceptado segn lo exija la legislacin nacional:
-
Acentuador del sabor
- cido
-
Agente aglutinante
- Antiaglutinante
- Antiespumante
- Antioxidante
- Colorante
- Edulcorante
- Emulsionante
- Espesante
- Espumante
- Estabilizador
- Gasificante
- Gelificante
- Humectante
-
Incrementador de Volumen
- Propelente
-
Regulador de la acidez
-
Sal emulsionante
-
Sustancia conservadora
-
Sustancia de retencin del color
-
Sustancia para el tratamiento de las harinas
-
Sustancia para el glaseado
Obesidad, Diabetes
177
4.2.2.4. Podrn emplearse los siguientes nombres genricos cuando se trate de aditivos alimentarios que pertenezcan a las respectivas clases que figuren las listas del Codex de aditivos
alimentarios cuyo uso en los alimentos ha sido autorizado:
Aroma (s) y aromatizante(s)
Almidn (es) modificado (s)
La expresin aroma podr estar calificada con los trminos naturales, idnticos a los naturales, artificiales o con una combinacin de los mismos, segn corresponda.
4.2.3. Coadyuvante de elaboracin y transferencia de aditivos alimentarios.
4.2.3.1. Todo aditivo alimentario que, por haber sido empleado en las materias primas u otros
ingredientes de un alimento en cantidad notable o suficiente para desempear en l una funcin tecnolgica, y los coadyuvantes de elaboracin, estarn exentos de la declaracin en la lista
de ingredientes.
4.3. Contenido neto y peso escurrido.
4.3.1. Deber declararse el contenido neto en unidades del Sistema Internacional de unidades y
en cualquier otra unidad que el fabricante considere conveniente esta se presentar seguida de la
expresada en el Sistema Internacional y entre parntesis.
4.3.2. El contenido neto deber declararse de la siguiente forma:
a) En volumen, para los alimentos lquidos,
b) En peso, para los alimentos slidos;
c) En peso o volumen, para los alimentos semislidos o viscosos.
4.3.3. Adems de la declaracin del contenido neto, en los alimentos envasados en un medio lquido deber indicarse en unidades del Sistema Mtrico Internacional el peso escurrido del alimento.
A efectos de este requisito por medio lquido se entiende agua soluciones acuosas de azcar o sal
zumos (jugos) de frutas y hortalizas en frutas y hortalizas en conserva nicamente, o vinagre, solos
o mezclados.
Ley No. 423, Ley General de Salud, Publicada en La Gaceta, Diario Oficial, No. 91 del 17 de Mayo del
2002.
8.
Cuidados de la nutricin y sus trastornos.
De la Nutricin
Artculo 17. El Ministerio de Salud dictar las medidas y realizar las actividades que sean necesarias para promover una buena alimentacin, as mismo ejecutar acciones para prevenir la desnutricin y las deficiencias especficas
de micro nutrientes de la poblacin en general, especialmente de la niez, de las mujeres embarazadas y del adulto
mayor.
Decreto No. 402000 de 5 de Mayo del 2000, publicado el 7 de mayo del 2000. Crea la Comisin
Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Artculo 1. Crase la Comisin Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, llamada en adelante LA COMISION como una instancia permanente adscrita al Ministerio de Salud, sin fines de lucro, de carcter intersec-
178
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
torial, multidisciplinaria e interinstitucional, que integre los diferentes sectores sociales, pblicos y privados involucrados en la Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Artculo 2. La Comisin tendr por finalidad priorizar, planificar, coordinar, monitorear y evaluar las polticas,
estrategias y acciones que en alimentacin y nutricin se desarrollen en Nicaragua.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma que sancione la discriminacin debido a obesidad o al aspecto fsico.
Constitucin Poltica de la Repblica de Nicaragua.
http://pdba.georgetown.edu/Constitutions/Nica/nica95.html
Artculo 27. Todas las personas son iguales ante la ley y tiene derechos a igual proteccin. No habr discriminacin
por motivo de nacimiento, nacionalidad, credo poltico, raza, sexo, idioma religin, opinin, origen, posicin econmica o condicin social. Los extranjeros tienen los mismos deberes y derechos que los nicaragenses, con la excepcin
de los derechos polticos y los que establezcan las leyes; no pueden intervenir en los asuntos polticos del pas. El Estado
respeta y garantiza los derechos reconocidos en la presente Constitucin a todas las personas que se encuentren en su
territorio y estn sujetas a su jurisdiccin.
3. Diabetes
No existe una norma integral y especfica refreda a la diabetes. El Ministerio de Salud ha desarrollado sin embargo varios protocolos referidos a la atencin de pacientes con Diabetes Mellitus.

El sistema de salud est organizado a travs de un sistema llamado Modelo de Atencin Integral
de Salud (MAIS). El MAIS determina el paquete bsico de atencin de acuerdo con la poltica de
beneficio para poblaciones con prioridades especficas. El paquete bsico de servicios depende de los
recursos financieros disponibles y de la organizacin de los servicios. Estos servicios son determinados
por cada Sistema Local de Atencin Integral de Salud (SILAIS) que representan al Ministerio de Salud
en relacin con la administracin y aspectos tcnicos en el nivel Departamental. El artculo 5 de la
Ley General de Salud establece que la atencin mdica es gratuita para los sectores vulnerables de la
poblacin, incluida la atencin de la diabetes.
Acuerdo Ministerial No. 02-2001 de 2001 de 2 de Enero del 2001. Publica la Lista de Lista de Medicamentos Esenciales
Nicaragua tiene una Lista de Medicinas Esenciales. La ltima versin publicada es del 2001. Incluye a la Insulina humana (NPH), insulina Rpida e insulina lenta en 100/UI en frascos de 10ml estn
en la Lista.
Obesidad, Diabetes
179
Acuerdo Ministerial No. 187-2004 de 5 de octubre de 2004. Aprueba el Protocolo de Atencin del
Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus. 2004. Ministerio de Salud.
http://www.minsa-pmss.gob.ni/bns/primer_nivel/documentos/Protocolo%20de%20Atencion%20de%20
Hipertension%20Arterial%20y%20Diabetes%20Mellitus.pdf
Aprueba el Protocolo de Atencin del Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus y designa a la Direccin de
Primer Nivel de Atencin del Programa de Atencin de Enfermedades Crnicas como la instancia encargada
de aplicar, supervisar, contralar y evaluar este documento.
Existen Protocolos de Enfermera desarrollados por Universidades para aplicar conocimientos cientficos del
proceso de enfermera aplicados a pacientes diabticos en diversas instituciones de salud.

Aplican las disposiciones mencionadas al tratar obesidad:
Decreto No. 001 de 2003, Reglamento de la Ley General de Salud. De la Publicidad en Materia de
Salud. Artculo 49 sobre nutricin.
Norma Tcnica Obligatoria Nicaragense ara el Etiquetado de Alimentos Preenvasados.
Norma Tcnica No. 03 021-99; Aprobada el 9 de Marzo de 1999 y publicada el 28 de enero de 2000.
No se localiz una norma especfica que cubra los aspectos relativos a la prevencin y tratamiento
de enfermedades cardiovasculares. Existen sin embargo protocolos de tratamiento de dichas dolencias,
en especial en lo relativo a la hipertensin como factor de riesgo.

Acuerdo Ministerial No. 187-2004 de 5 de octubre de 2004. Aprueba el Protocolo de Atencin del
Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus. 2004. Ministerio de Salud.
Aprueba el Protocolo de Atencin de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus y designa a la Direccin de
Primer Nivel de Atencin del Programa de Atencin de Enfermedades Crnicas como la instancia encargada
de aplicar, supervisar, contralar y evaluar este documento.
180
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Aplican las disposiciones mencionadas al tratar obesidad:
Decreto No. 001 de 2003, Reglamento de la Ley General de Salud. De la Publicidad en Materia de
Salud. Artculo 49 sobre nutricin.
Norma Tcnica Obligatoria Nicaragense ara el Etiquetado de Alimentos Preenvasados.
Norma Tcnica No. 03 021-99; Aprobada el 9 de Marzo de 1999 y publicada el 28 de enero de 2000.
Obesidad, Diabetes
181
PANAM

No se localiz una norma que se refiera en forma integral a las enfermedades crnicas. El Cdigo
Sanitario se refiere a las enfermedades crnicas junto a las degenerativas e involuntarias.
Ley No. 66 de 10 de noviembre de 1947. Cdigo Sanitario, Publicada el 6 de diciembre de 1947
http://www.anam.gob.pa/index.php?option=com_content&view=article&id=476&Itemid=659&lang=en
Captulo Quinto. Enfermedades Degenerativas
Artculo 162. El Estado tomar las siguientes medidas en la accin contra las enfermedades crnicas, degenerativas,
involuntarias, etc., y en especial en relacin con el cncer:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Diagnstico y tratamiento precoz;

Exmenes peridicos de salud en los grupos de mayor incidencia;
Prctica de medidas profilcticas contra las causas predisponentes y determinantes;
Centros de diagnsticos y tratamientos especializados, que dispongan de mtodos teraputicos modernos, facilidades de hospitalizacin y clnicas para tratamientos ambulatorios;
Campaas educativas en los aspectos particulares a cada enfermedad de grupo;
Medidas sociales que protejan econmicamente a los enfermos y sus familiares.
Ley No. 59 de 28 de diciembre de 2005. Adopta Normas de Proteccin Laboral a las Personas con
Enfermedades Crnicas, Involutivas y/o Degenerativas que Produzcan Discapacidad Laboral.
http://www.asamblea.gob.pa/APPS/LEGISPAN/PDF_NORMAS/2000/2005/2005_545_1019.PDF
A los efectos de esta norma se consideran enfermedades crnicas aquellas que una vez diagnosticado su tratamiento, que va ms all de los tres meses, es slo paliativo y no curativo, lo que lleva
implcita la cronicidad. Entre ellas se menciona la diabetes y Mellitus, lesiones tumorales malignas,
hipertensin arterial y sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Programa de Enfermedades Crnicas Relacionadas con la Nutricin y Alimentacin. No se localiz la norma que lo crea.
Debido a las consecuencias para la salud de la poblacin y los altos costos derivados de la obesidad
y las enfermedades crnicas relacionadas con la alimentacin como la aterosclerosis, hipertensin,
diabetes Mellitas, sndrome metablico, enfermedades cardiovasculares y varios tipos de cncer, se han
establecido diferentes estrategias:
Capacitacin para el abordaje del problema al personal de salud.
Dotacin de equipo de antropometra (pesas, tallmetros, infantmetros, monitor de composicin corporal) y de laboratorio porttil para glicemia y perfil lipdico.
Obesidad, Diabetes
183
Planificacin de una Campaa de Combate a la Obesidad con diferentes instancias pblicas y

privadas para el abordaje y toma de conciencia de la magnitud del problema y sus consecuencias.

No se localizaron normas. Existe en el mbito del Ministerio de Salud desde el ao 2008 un Plan
Estratgico: Campaa de Combate a la Obesidad.
Plan Estratgico Campaa de Combate a la Obesidad, 2008. No se encontr la norma que lo crea.
La campaa persigue concientizar a la poblacin sobre las consecuencias de la obesidad y lograr
que cada persona reflexione sobre su rol contra la obesidad, que en base a estudios internacionales se
ha triplicado en las mujeres y cuadriplicado en los varones.

Constitucin de Panam.
Artculo 82. El Estado fomentar el desarrollo de la cultura fsica mediante instituciones deportivas, de enseanza
y de recreacin que sern reglamentadas por la Ley.
Ley No. 16 que comprende la Ley No, 16 de 1995 que organiza el Instituto Nacional de Deportes.

Ley No. 66 de 10 de noviembre de 1947. Cdigo Sanitario, Publicada el 6 de diciembre de 1947.
Artculo 183. Quedan sujetos a control sanitario, de acuerdo con los Reglamentos que a propuesta de la Direccin
de Sanidad dicte el rgano Ejecutivo:
2)
9)
La composicin, caractersticas, calidad nutritiva conservacin y condiciones higinicas de los mismos,

de acuerdo con las normas establecidas por un cdigo alimenticio y los resultados de los exmenes bromatolgicos que sobre ellos se practiquen;
Los comedores escolares, para obreros, etc., en lo referente a la calidad de los alimentos y valor nutritivo
de los mismos;
13) Todo otro asunto que se refiera a alimentos, alimentacin, nutricin, etc., que no est expresamente
consignado en este cdigo.
184
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 186. Corresponde al Estado desarrollar una poltica nacional de alimentacin, dirigida a la produccin
interna de los alimentos bsicos para la nutricin del pueblo y a la orientacin de la colectividad hacia un consumo
alimenticio econmico y cientfico. Procurar asegurar en todo caso los alimentos protectores que precisa la niez
para un desarrollo correcto y los alimentos energticos necesarios al obrero para un adecuado rendimiento de trabajo.
El fomento y regulacin de estas actividades se har por conducto del Ministerio del Ramo, y en especial de su Junta
Nacional de Nutricin y de otras instituciones de carcter similar.
Decreto Ejecutivo No. 306 de 20 de noviembre de 2000. Crea la Comisin del Programa Nacional de
Alimentacin y Nutricin.
Resolucin No. 1.014. Crea la Comisin Nacional de Micronutrientes.
Crea la Comisin Nacional de Micronutrientes, que tiene como funcin revisar y recomendar
normas orientadas a la prevencin y control de las enfermedades producidas por las deficiencias de
micronutrientes.
Ley No. 45 de 31 de octubre de 2007. Dicta Normas sobre Proteccin al Consumidor y Defensa de la
Competencia.
Artculo 36. Obligaciones del Proveedor. Son Obligaciones del proveedor frente al consumidor las siguientes:
1.
Informar en forma clara y veraz al consumidor sobre las caractersticas del producto o servicio ofrecido,
tales como su naturaleza, la composicin, el contenido, el peso. El origen, la fecha de vencimiento, la
toxicidad las precauciones, el precio y cualquier otra condicin determinante, lo cual se consignar en el
empaque, el recipiente, el envase o la etiqueta del producto o en el anaquel del establecimiento comercial, en trminos comprensibles y legibles.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma que prohba o sancione la discriminacin por razn de obesidad o aspecto fsico.
La Ley No. 25 de 7 de febrero de 1956 desarrolla el artculo 25 de la Constitucin Nacional sobre
discriminacin por razn de nacimiento, raza, clase social, sexo, religin e ideas polticas.
Ley No. 16 de 10 de abril de 2001. Regula el Derecho de Admisin en los Establecimientos Pblicos y
Dicta Medidas para evitar la Discriminacin.
3. Diabetes
No se localiz una norma, gua o protocolo sobre el tratamiento o prevencin de la diabetes.
Obesidad, Diabetes
185

No se localiz una norma integral que se refiera a la prevencin y tratamiento de la diabetes.

La Salud Pblica en Panam es administrada por dos entidades: el Ministerio de Salud (MINSA)
y la Caja de Seguro Social (CSS). El acceso a los medicamentos est garantizado a todos los habitantes. El artculo 111 de la Constitucin Poltica dispone que el Estado debe desarrollar una poltica de
medicamentos que promueva la produccin, disponibilidad, accesibilidad, calidad y control de los
medicamentos a toda la poblacin.
Resolucin No. 5 de 4 de septiembre de 2008. Incluyen Insulina Glargina en Formulario Oficial de
Medicamentos de la Caja del Seguro Social (CSS).
http://www.asamblea.gob.pa/APPS/LEGISPAN/PDF_GACETAS/2000/2008/26118_2008.PDF

Ley No. 66 de 10 de noviembre de 1947. Cdigo Sanitario, Publicada el 6 de diciembre de 1947. Artculos 183 y 186.
Crea la Comisin Nacional de Micronutrientes, que tiene como funcin revisar y recomendar normas orientadas a la prevencin y control de las enfermedades producidas por las deficiencias de micronutrientes.
Competencia.

186
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Ley No. 66 de 10 de noviembre de 1947. Cdigo Sanitario, Publicada el 6 de diciembre de 1947. Artculos 183 y 186.
Crea la Comisin Nacional de Micronutrientes, que tiene como funcin revisar y recomendar normas orientadas a la prevencin y control de las enfermedades producidas por las deficiencias de micronutrientes.
Competencia.
Obesidad, Diabetes
187
PARAGUAY

No se localiz una norma dedicada al tema en forma exclusiva. El Cdigo Sanitario hace referencia
en el Captulo V a las enfermedades crnicas no transmisibles.
Ley No. 836. Cdigo Sanitario de 4 de diciembre de 1980.
http://supsalud.gov.py/sitev1/index.php?option=com_content&task=category&sectionid=11&id=27&Item
id=54
Captulo V.
De las Enfermedades Crnicas No Transmisibles.
Artculo 40. El Ministerio dictar las medidas relativas al control de las enfermedades crnicas no transmisibles, que
pueden constituir problemas de salud pblica.
Artculo 41. El Ministerio y las Universidades, separados o conjuntamente, procedern a la creacin de establecimientos especializados en la investigacin de las enfermedades crnicas no transmisibles, con fines de diagnstico,
tratamiento y docencia. Podrn crear establecimientos con idntica finalidad las instituciones pblicas y privadas,
previa aprobacin del Ministerio.

No se localizaron normas. Existe en el Congreso Nacional un proyecto de ley contra la obesidad.
En el mismo se propone crear un Programa Nacional de Lucha contra la Obesidad, dependiente del
Ministerio de Salud, que desarrolle actividades de capacitacin a educadores y promotores de salud en
lo que respecta a factores de riesgo y situaciones patolgicas.13

Constitucin Poltica de Paraguay.
http://www.senado.gov.py/leyes/index.php?pagina=ley_resultado&id=7314
Artculo 84. DE LA PROMOCIN DE LOS DEPORTES .El Estado promover los deportes, en especial los de
carcter no profesional, que estimulen la educacin fsica, brindando apoyo econmico y exenciones impositivas a
establecerse en la ley. Igualmente, estimular la participacin nacional en competencias internacionales.
13. Proyecto presentado en Julio de 2008 por Diputada Nacional: Maria Blanca Lila Mignarro.
Obesidad, Diabetes
189

id=54
Captulo VIII.
De la Salud Deportiva.
Artculo 49. El Ministerio determinar los deportes y gimnasias que, de acuerdo a su naturaleza, a la edad y el sexo
de quienes los practiquen, ofrecen riesgos para la salud.
Artculo 50. El Ministerio establecer un sistema de control mdico para la prctica de deportes y ejercicios de educacin fsica, en clubes y gimnasios.
Artculo 51. Los Ministerios de Salud Pblica y Bienestar Social y de Educacin y Culto coordinarn sus acciones
para preservar la salud de los practicantes de deportes, gimnastas y alumnos de establecimientos educacionales.

id=54
Artculo 150. El Ministerio, en coordinacin con otros organismos, promover el desarrollo de programas, a fin de
proporcionar una mejor y permanente educacin alimentaria.
Artculo 151. El Ministerio suministrar, a los organismos de planificacin nacional, pautas referentes a la produccin necesaria en materia alimentaria con indicacin de los problemas nutricionales y alimentarios existentes.
Artculo 152. El Ministerio establecer las normas y el control de las tcnicas de enriquecimiento, restauracin y fortificacin de productos y sub-productos alimenticios destinados al consumo humano, incluyendo posibles alternativas
para la solucin de los problemas nutricionales prevalentes.
Artculo 153. El Ministerio normar, aprobar y registrar las tcnicas y mtodos de preparacin, envasamiento y
conservacin de los productos alimenticios refrigerados, congelados, deshidratados, irradiados, concentrados, fermentados, sometidos a acciones enzimticas, tratados mecnicamente y, en general, de los alimentos sometidos a cualquier procedimiento tecnolgico, determinando la duracin del perodo de conservacin de los productos envasados
y afines.
Artculo 154. Queda prohibida toda publicidad que atribuya falsamente propiedades teraputicas a los alimentos o
que induzcan a error o engao al pblico, en cuanto a su naturaleza, calidad u origen.
Paraguay ha aprobado las siguientes resoluciones Grupo Mercado Comn:
Resolucin GMC 18/94. Rotulado Nutricional de Alimentos Envasados
http://www.mercosur.int/t_generic.jsp?contentid=527&site=1&channel=secretaria
190
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Es la primera reglamentacin sobre rotulado nutricional vigente en el MERCOSUR. Dicha resolucin plantea un rotulado nutricional optativo salvo que se formulen declaraciones nutricionales respecto de ciertos
nutrientes.
1.
mbito de aplicacin.
El presente reglamento tcnico se aplicar a la rotulacin nutricional de los alimentos que se produzcan y comercialicen en los Estados Partes del MERCOSUR, envasados en ausencia del cliente, prontos para ofrecerlos
a los consumidores. Se podrn elaborar disposiciones ms detalladas para alimentos modificados nutrificados,
dietticos, para regmenes especiales o de uso medicinal.
2.1. Rotulado nutricional: es toda descripcin destinada a informar al consumidor sobre las propiedades nutricionales de un alimento.
El rotulado nutricional comprende dos componentes:
a) la declaracin de nutrientes;
b) la informacin nutricional complementaria.
2.3. Informacin nutricional complementaria (declaracin de propiedades nutricionales): es cualquier
representacin que afirme, sugiera o implique que un producto posee propiedades nutricionales
particulares, especialmente, pero no slo, en relacin con su valor energtico y contenido de protenas, lpidos, glcidos y fibra alimentaria, as como con su contenido de vitaminas y minerales.
No se considera declaracin de propiedades nutricionales:
a) la mencin de sustancias en la lista de ingredientes;
b) la mencin de nutrientes como parte obligatoria del rotulado nutricional;
c) la declaracin cuantitativa o cualitativa de algunos nutrientes o ingredientes, o del valor energtico, en la etiqueta, slo si lo exige la legislacin nacional, hasta tanto se elabore un Reglamento
Tcnico MERCOSUR.
Resolucin GMC 44/03.
Plantea la rotulacin obligatoria a partir del ao 2006. Establece que deben ser declarados Valor energtico,
protenas, carbohidratos, grasas totales, fibra alimentaria, grasas saturadas, grasas trans y sodio.
El Grupo Mercado Comn Resuelve :
Artculo 1. Aprobar el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la Rotulacin Nutricional de Alimentos Envasados, haciendo obligatoria la rotulacin nutricional.
Dispone normas para la Informacin Nutricional: Debe ser expresada por porcin establecida en la Resolucin 47/03, incluyendo la medida casera de producto tal como se vende.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma especfica contra la discriminacin por razn de obesidad.
Obesidad, Diabetes
191
Constitucin Poltica de Paraguay.

http://www.senado.gov.py/leyes/index.php?pagina=ley_resultado&id=7314
Artculo 46. Todos los habitantes de la Repblica son iguales en dignidad y derechos. No se admiten discriminaciones. El Estado remover los obstculos e impedir los factores que las mantengan o las propicien. Las protecciones
que se establezcan sobre desigualdades injustas no sern consideradas como factores discriminatorios sino igualitarios.
3. Diabetes
Existe una norma que crea el Programa nacional Contra la Diabetes, el Registro Nacional de Diabetes y se refiere a la asistencia sanitaria y a la prevencin y diagnstico temprano.
Ley No. 2.035 del 12 de marzo de 2002. Establece la formacin del Programa Nacional de Diabetes.
Artculo 1. El Estado a travs de sus organismos responsable, elaborar la formacin del Programa Nacional de
Diabetes (PND) a travs del cual ejercer todas las acciones a ser desarrolladas en el rea de la Diabetes y estar
conformado por representantes de la unidad tcnica del Ministerio de Salud, Sociedades Cientficas, Asociaciones de
Personas con Diabetes y otras instituciones o entidades afines.
Artculo 2. Se formular y llevar a la prctica un Programa Nacional de Diabetes que incluya prestacin de servicios de salud, promocin de estilos de vida saludable y prevencin de las complicaciones. Este Programa Nacional de
Diabetes estar integrado con programas afines de enfermedades no transmisibles del Ministerio de Salud Pblica y
Bienestar Social.
Artculo 3. El Programa Nacional de Diabetes ser coordinado por la Unidad Tcnica del Ministerio de Salud
Pblica y Bienestar Social y ejecutado en forma descentralizada en las diversas regiones del pas por instituciones
gubernamentales y no gubernamentales siguiendo las normas establecidas en el PND.
El Ministerio de Salud implementar el Registro Nacional de Diabetes, a travs de la Unidad Tcnica, a fin
de tener un conocimiento acabado de la incidencia y prevalencia de la Diabetes, sus complicaciones, el tratamiento empleado y la calidad de vida de las personas con diabetes. Asimismo, promover e impulsar la
investigacin clnica, epidemiolgica y tecnolgica en el rea de la diabetes.
El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social elaborar y divulgar un informe peridico de la situacin
de la diabetes en el pas.

Captulo II.
De la Asistencia Sanitaria.
Artculo 5. El Estado garantizar, a travs de los programas nacionales de salud o instituciones especficas del sector,
la implementacin de servicios bsicos y programas de educacin en diabetes y sus complicaciones, destinados a la
poblacin en general.
192
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 6. El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social a travs de su Unidad Tcnica, garantizar y reglamentar la provisin de insulina y de todos los elementos necesarios para su administracin y autocontrol, y antidiabticos orales en forma gratuita para las personas con diabetes de escasos recursos. Las exigencias y reglamentaciones
se extendern adems al Instituto de Previsin Social (IPS), en relacin a la poblacin a la cual presta servicios.
Ley No. 77 del 27 de noviembre de 1992. Exonera de tributos la importacin y comercializacin de la
insulina, los elementos para el tratamiento de la diabetes y los medicamentos para el tratamiento del
cncer y de otras afecciones especificas.
Artculo 1. Exonerase del pago de tributos aduaneros e internos la importacin y comercializacin de la insulina,
hipoglucemiantes orales, cintas y reactivos para control de azcar en el organismo humano, jeringas especiales para
la aplicacin de la insulina y aparatos computarizados para el control de azcar de uso personal.
Artculo 3. El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social fijar y controlar el precio de venta de los medicamentos y accesorios, indicados en los artculos precedentes, bajo las condiciones establecidas en la legislacin vigente,
especialmente lo previsto en los Artculos 270 y 272 del Cdigo Sanitario modificados por la Ley No. 115/90 y en
el Decreto Reglamentario No. 10.735/91.
Decreto No. 13.318 de 5 de septiembre de 1996.
Por el cual se reglamenta la Ley No. 77 de fecha 3 de diciembre de 1992, Que exonera de tributos la importacin y comercializacin de la insulina, los elementos para el tratamiento de la diabetes y los medicamentos
para el tratamiento del cncer y de otras afecciones especficas

Captulo III.
De la Prevencin y Diagnstico Temprano.
Artculo 7. El Estado, a travs del Programa Nacional de Diabetes, deber incluir en los programas de educacin
escolar conocimientos acerca de la nutricin en la diabetes.
Aplican tambin las siguientes normas mencionadas anteriormente:
Ley No. 836. Cdigo Sanitario de 4 de diciembre de 1980. Artculos 150 a 154.
id=54
Resoluciones Grupo Mercado Comn
Obesidad, Diabetes
193

No se localiz una norma que se refiera a este tipo de dolencias. Existe el denominado Programa
Nacional de Control de Hipertensin Arterial y Factores de Riesgo Cardiovascular en el Ministerio de
Salud. No se localiz la norma que lo crea.

No se localiz una norma especfica que se refiera en general a las enfermedades cardiovasculares.
Existe si una Gua para el Manejo Prctico de la Hipertensin Arterial y Factores de Riesgo.

Gua para el Manejo Prctico de la Hipertensin Arterial y Factores de Riesgo. Ministerio de Salud
Pblica y Bienestar Social, del Instituto Nacional de Prevencin Cardiovascular (INPCARD). 2008.
El material est dirigido al personal mdico con el fin de enfocar no solo el manejo adecuado de
factores de riesgo cardiovascular, sino tambin la prevencin de enfermedades cardiovasculares y las
muertes ocurridas por esta causa. El objetivo es unificar criterios en el diagnstico y tratamiento de la
hipertensin arterial y factores de riesgo cardiovascular. La Gua para el manejo prctico de la HTA y
factores de riesgo, fue publicado por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y ser distribuido en forma gratuita a todos los mdicos integrantes de la Red Nacional de Control de la Hipertensin Arterial.

Aplican tambin las siguientes normas mencionadas anteriormente:
Ley No. 836. Cdigo Sanitario de 4 de diciembre de 1980. Artculos 150 a 154.
id=54
Resoluciones Grupo Mercado Comn:
Resolucin GMC 18/94. Rotulado Nutricional de Alimentos Envasados.
194
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Obesidad, Diabetes
195
PER

Se encontraron dos normas que hacen referencia directa a la prevencin de lo que se denominan
daos no transmisibles:
Resolucin Ministerial No. 514-2005-MINSA de 5 de julio de 2005. Oficializa las actividades de prevencin y control de los daos no transmisibles.
Esta medida tiene por finalidad desarrollar actividades conjuntas y multisectoriales sobre prevencin y control
de los daos no transmisibles debido a su continuo incremento en la poblacin.
Resolucin Ministerial No. 771-2004/MINSA de fecha 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.
http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge_normas.asp
Se Resuelve:
Artculo 1. Establecer las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus rganos responsables:
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de los Daos No Transmisibles. rganos responsables: Direccin General de Salud de las Personas.
Conforme a dicha norma, las Estrategias Sanitarias estn a cargo de Coordinadores Nacionales. La ejecucin y
gestin de cada Estrategia Sanitaria estar a caro de un Comit Tcnico Permanente y un Comit Consultivo.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de los Daos No Transmisibles establece los lineamientos de polticas del sector salud y la estrategia sanitaria nacional de losdaos no transmisibles. Define a
los daos no transmisibles como enfermedades de etiologa incierta, habitualmente multicausales, con largos
perodos de incubacin o latencia, largos perodos subclnicos y clnicos con frecuencia episdicos, sin tratamiento especfico y sin resolucin espontnea en tiempo. Asimismo, efecta un diagnstico de la situacin de
dichas enfermedades en Per.
El objetivo general de la estrategia es reducir la mortalidad causada por los daos no transmisibles priorizando
hipertensin arterial, diabetes mellitus II, cncer y ceguera. Establece tambin objetivos especficos entre los
que se destaca:

5.
La elaboracin de directivas, normas tcnicas, manuales, protocolos, convenios para la prevencin y control de los daos no transmisibles priorizando hipertensin arterial, diabetes mellitus, cncer y ceguera.
Articular las acciones preventiva-promocionales en el sector de la salud pblica y privada, sociedad civil,
organismos gubernamentales y no gubernamentales, difundiendo a nivel nacional la informacin relacionada a la prevencin de daos no transmisibles a travs de medio de comunicacin masivos.
Establecer Programas de capacitacin en las diferentes modalidades con temas relacionados a la Atencin
Integral y manejo de los factores de riesgo de los daos no transmisibles.
Obesidad, Diabetes
197
9.
Incorporar los medicamentos a ser utilizados en el tratamiento de daos no transmisibles priorizando

dentro del listado de medicamentos a ser programados anualmente a fin de garantizar la disponibilidad
y accesibilidad de los mismos.

Como parte de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles mencionada con anterioridad, el Ministerio de Salud elabora y difunde documentos sobre las
causales y prevencin de la obesidad. No se localiz una norma especfica dedicada a la prevencin y
tratamiento de la obesidad.
Resolucin Ministerial No. 618-2005/MINSA de 12 de Agosto de 2005. Oficializa las Semanas de
Prevencin y Control de Enfermedades Reumticas, del Corazn, de la Memoria y de Lucha contra la
Obesidad.
Artculo 2. Oficializar la ejecucin de las actividades de prevencin y control de enfermedades reumticas, del corazn, de la memoria y de lucha contra la obesidad.

Constitucin Poltica de Per.
Artculo 14. La educacin promueve el conocimiento, el aprendizaje y la prctica de las humanidades, la ciencia, la
tcnica, las artes, la educacin fsica y el deporte. Prepara para la vida y el trabajo y fomenta la solidaridad.
Ley No. 26.842 de 15 de julio de 1997. Ley General de Salud.
Artculo 5. Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre
medidas y prcticas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedades transmisibles, enfermedades crnico degenerativas, diagnstico precoz de enfermedades y dems acciones conducentes a la promocin
de estilos de vida saludable. Tiene derecho a recibir informacin sobre los riesgos que ocasiona el tabaquismo, el
alcoholismo, la drogadiccin, la violencia y los accidentes.
Ley No. 28.036 de 23 de julio de 2003. Ley de promocin y Desarrollo del Deporte.
http://www.ipd.gob.pe/?idtrans=1
Artculo 3. La presente ley tiene como objeto normar, desarrollar y promover el deporte como actividad fsica de las
persona en sus diferentes disciplinas y modalidades a travs de sus componentes bsicos: la educacin fsica, la recreacin y el deporte en forma descentralizada a nivel del mbito local, regional y nacional.
198
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Se Resuelve:
Artculo 1. Establecer las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus rganos responsables:
Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin. rganos responsable: Centro Nacional de

Alimentacin y Nutricin (CENAN)
Reglamento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin. Este documento es de
observancia obligatoria para los el Comit Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin
y Nutricin.
Norma Tcnica Peruana NTP 209.652. Alimentos Envasados. Etiquetado Nutricional. 2006.
Establece los requisitos mnimos y caractersticas que debe cumplir el etiquetado nutricional de todo alimento
envasado destinado al consumo humano. Establece los requisitos mnimos y caractersticas que debe cumplir
el etiquetado nutricional de todo alimento envasado destinado al consumo humano.
Artculo 65. El Estado defiende el inters de los consumidores y usuarios. Para tal efecto garantiza el derecho a la informacin sobre los bienes y servicios que se encuentran a su disposicin en el mercado. Asimismo vela, en particular,
por la salud y la seguridad de la poblacin.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma especfica respecto a la discriminacin por obesidad.
Artculo 2. Toda persona tiene derecho:
A la igualdad ante la ley. Nadie debe ser discriminado por motivo de origen, raza, sexo, idioma, religin, opinin, condicin econmica o de cualquiera otra ndole.
Ley No. 28.867 de 9 de agosto de 2006. Modifica el artculo 323 del Cdigo Penal.
Discriminacin
Obesidad, Diabetes
199
Artculo 323. El que, por s o mediante terceros, discrimina a una o ms personas o grupo de personas, o incita o
promueve en forma pblica actos discriminatorios, por motivo racial, religioso, sexual, de factor gentico, filiacin,
edad, discapacidad, idioma, identidad tnica y cultural, indumentaria, opinin poltica o de cualquier ndole, o
condicin econmica, con el objeto de anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos de la
persona, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de dos aos, ni mayor de tres o con prestacin de
servicios a la comunidad de sesenta a ciento veinte jornadas.
3. Diabetes
Existe una norma especfica denominada Ley General de Proteccin a las Personas con Diabetes
que crea el Programa Nacional de Prevencin y Atencin de Pacientes con Diabetes y el Registro Nacional de Pacientes con Diabetes. Por Resolucin Ministerial No. 353-2005-PCM de 27 de septiembre
de 2005 se constituye la Comisin para elaborar el proyecto de Reglamento de la Ley General de Proteccin a las Personas con Diabetes, el que no ha sido aprobado an.
Ley No.28.553. Ley General de Proteccin a las Personas con Diabetes.
Artculo 1. La presente Ley tiene por finalidad establecer un rgimen legal de proteccin a las personas con diabetes,
brindndoles atencin, control y tratamiento de su enfermedad, as como dotarles de cultura de prevencin e integracin social y econmica prevista en el artculo 7 de la Constitucin Poltica del Estado.

Ley No.28.553. Ley General de Proteccin a las Personas con Diabetes.
Artculo 2. Crase como programa dependiente del Ministerio de Salud, el Programa Nacional de Prevencin y
Atencin de Pacientes con Diabetes con el objeto de mejorar la salud y calidad de vida de las personas que padezcan
esta enfermedad, a travs de la formulacin de polticas integrales de salud, de carcter preventivo, control y tratamiento tendientes a disminuir las complicaciones generadas por esa patologa.
Artculo 3. El Programa Nacional de Prevencin y Atencin de Pacientes con Diabetes ser impulsado por la Direccin general de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, para ser ejecutado ampliamente en los diversos
departamentos del pas en forma descentralizada.
Artculo 5. El Ministerio de Salud Imprentar el Registro Nacional de Pacientes con Diabetes a efecto de tener un
conocimiento real de la incidencia y prevalencia de esta enfermedad, sus complicaciones, adems sobre la calidad de
vida de los pacientes y el tratamiento empleado.
El artculo 6 y 7 se refieren a la inafectacin de tributos incluyendo el impuesto a las ventas y

derechos arancelarios de medicinas e insumos necesarios para el tratamiento de la diabetes y otras enfermedades crnicas.
200
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto Supremo No: 005-2008-SA de 11 de febrero de 2008. Aprueba la actualizacin de la relacin

de medicamentos e insumos para el tratamiento de la diabetes para efectos de la inafectacin del Impuesto General a las ventas y de los derechos Arancelarios.
Constitucin Poltica de Per. Artculo 14.
Ley No. 26.842 de 15 de julio de 1997. Ley General de Salud. Artculo 15.
Ley No. 28.036 de 23 de julio de 2003. Ley de promocin y Desarrollo del Deporte
http://www.ipd.gob.pe/?idtrans=1

Reglamento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin.
Norma Tcnica Peruana NTP 209.652. Alimentos Envasados. Etiquetado Nutricional. 2006
Se localizaron normas respecto a la prevencin y tratamiento de la hipertensin arterial como uno
de los factores de riesgos de las enfermedades cardiovasculares.

Directiva Sanitaria No. 012-MINSA/DGSP-V01 de 4 de mayo de 2007. Campaa de Prevencin y
Control de la Hipertensin Arterial y sus Complicaciones.
Obesidad, Diabetes
201
Dicha campaa tiene por objetivo llegar a toda la poblacin adulta y descartar esta enfermedad a
travs de la medicin de la presin arterial y de los factores de riesgo como la obesidad y el consumo
de tabaco.
Resolucin Ministerial No. 618-2005/MINSA de 12 de Agosto de 2005.
Oficializa las Semanas de Prevencin y Control de Enfermedades Reumticas, del Corazn, de la

Memoria y de Lucha contra la Obesidad y aplica las normas ya mencionadas al tratar obesidad:
Ley No. 26.842 de 15 de julio de 1997. Ley General de Salud. Artculo 15.
Ley No. 28.036 de 23 de julio de 2003. Ley de promocin y Desarrollo del Deporte.
http://www.ipd.gob.pe/Transparencia_Ipd/documentos/marcolegal/ley_28036.pdf

Reglamento de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin
Norma Tcnica Peruana NTP 209.652. Alimentos Envasados. Etiquetado Nutricional. 2006.
Constitucin Poltica de Per, artculo 65.
202
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
REPBLICA DOMINICANA
El Cdigo de Salud efecta una referencia a las enfermedades no transmisibles. El Decreto que
Establece el Reglamento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica dispone que el Subsistema
de Vigilancia de Enfermedades Crnicas es un componente del Programa de Prevencin de Enfermedades Crnicas y Degenerativas, del Subsistema de Salud Colectiva. No se localiz la norma que crea
dicho Programa.

Ley No. 42 de 2001 Ley General de Salud
http://www.salud.gob.do/transparencia/LeyesDecretos.asp
Captulo III.
De las Enfermedades No Transmisibles
Artculo. 79. La SESPAS (Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social) y sus expresiones territoriales,
en coordinacin con las instituciones competentes, promovern la ejecucin de actividades de prevencin y control de
las enfermedades no transmisibles. La prevencin se entender en un sentido amplio e integral, el cual se determinar
en funcin de los programas de salud que se elaboren.
Decreto No. 309-07 de 13 de junio de 2007. Establece el Reglamento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, con el objeto de regular el manejo epidemiolgico de enfermedades de importancia para la salud pblica.
hhttp://www.sespasdigepi.gob.do/
Artculo 30. Conforman el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica los siguientes componentes especficos
para la Vigilancia Epidemiolgica.
8.
Subsistema de vigilancia de enfermedades crnicas.
Artculo 46. Subsistema de Vigilancia de Enfermedades Crnicas es un componente del Programa de Prevencin de
Enfermedades Crnicas y Degenerativas, del Subsistema de Salud Colectiva.

No se localizaron normas especficas.
Obesidad, Diabetes
203

No se localizaron normas especficas ms all de lo dispuesto a nivel nutricional y de fomento del
deporte.
Ley No. 97 de 20 de diciembre de 1974. Crea la Secretara de Estado de Deportes, Educacin Fsica y
Recreacin.
Artculo 1. Se crea la Secretara de Estado de Deportes, Educacin Fsica y Recreacin.
Artculo 2. Son atribuciones de la Secretara de Estado de Deportes, Educacin Fsica y Recreacin, las siguientes;
1.
2.
3.
4.
5.
Fomento y organizacin de la prctica de los deportes de aficionados;

Organizacin de la prctica de la educacin fsica en las escuelas del pas, de comn acuerdo con la Secretara de Estado de Educacin, Bellas Artes y Cultos.
Dirigir y administrar el uso y mantenimiento del Centro Olmpico Juan Pablo duarte, as como todos
los estadios e instalaciones deportivas construidas y las que construya el Estado; las cuales pasan al patrimonio de la Secretara de Estado de Deportes, Educacin Fsica y Recreacin, segn dispone la presente
ley.
Mantenimiento de las instalaciones deportivas escolares;
Mantener estrechas relaciones de cooperacin con el Comit Olmpico Dominicano y Clubes Nacionales;
5.a) Prestar la colaboracin tcnica y organizativa que le sean solicitadas por cuantas entidades deportivas realicen sus actividades en forma organizada.

Ley No. 42 de 2001 Ley General de Salud.
Captulo III.
De la Alimentacin y la Nutricin.
Artculo 39. La Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS), en coordinacin con los actores
relacionados con el campo de la alimentacin y nutricin, participar en el diseo, implementacin y evaluacin de
las polticas, los planes y programas correspondientes y en la vigilancia alimentaria y nutricional.
Prrafo. Para los fines del presente artculo, la SESPAS fortalecer el Instituto Dominicano de Alimentacin y
Nutricin (IDAN) y, en coordinacin con las instituciones correspondientes, reglamentar sus atribuciones,
composicin y funcionamiento.
Decreto No. 427-91, de fecha 18 de noviembre de 1991. Crea el Instituto Dominicano de Alimentacin y Nutricin (IDAN).
204
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Decreto No. 1.353 de 18 de octubre de 2004. Crea la Comisin Nacional de Micronutrientes.

Artculo 1. Crea la Comisin Nacional de Micronutrientes, como una instancia de coordinacin y asesoramiento
tcnico entre la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social, las agencias de cooperacin internacional,
las instituciones o empresas privadas y las organizaciones no gubernamentales (ONGs) del sector alimentacin y
salud con el objetivo de cooperar con las SESPAS en el diseo, la implementacin y la coordinacin de las polticas
creadas para prevenir las deficiencias de mircronutrientes.
Ley No. 358-05 de Ley General de Proteccin de los Derechos del Consumidor y Usuario.
Art. 38. Regulacin de productos y servicios. En toda regulacin sobre productos y servicios que afecten o pudieran
afectar la salud y/o la seguridad de los consumidores, se har exigible la determinacin, por lo menos de:
e)
Las normas de etiquetado, presentacin y publicidad, en forma legible e inteligible;
Artculo. 48. Los proveedores son responsables de la veracidad de la publicidad referente a los productos o servicios
que ofrecen.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma aplicable a la discriminacin a personas obesas en forma especfica. La
Ley No. 24-97 Modifica el Cdigo penal sancionando la discriminacin.
Ley No. 24-97 que introduce modificaciones al Cdigo Penal, al Cdigo de Procedimiento Criminal y
al Cdigo para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes.
Artculo 9. Se modifican los Artculos 336, 337 y 338 para que en lo adelante rijan como sigue:
Artculo 336. Constituye una discriminacin toda distincin realizada entre personas fsicas en razn de su origen,
edad, de su sexo, de su situacin de familia, de su estado de salud, de sus discapacidades, de sus costumbres, de sus
opiniones polticas, de sus actividades sindicales, su ocupacin, de su pertenencia o de su no pertenencia, verdadera
o supuesta, a una etnia, una nacin, una raza o una religin determinada.
Constituye igualmente una discriminacin toda distincin realizada entre las personas morales en razn del
origen, de su edad, del sexo, la situacin de familia, el estado de salud, discapacidades, las costumbres, las opiniones polticas, las actividades sindicales, la pertenencia o no pertenencia verdadera o supuesta a una etnia,
una nacin, una raza, o una religin determinada de los miembros o de alguno de los miembros de la persona
moral.
3. Diabetes
Existe el denominado Instituto Nacional de Diabetes Endocrinologa y Nutricin (INDEN). No
se localiz la norma que lo crea o reglamenta.
Obesidad, Diabetes
205

Ley No. 87-01 de 09 de mayo de 2001. Cea el Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Esta ley establece los fundamentos para el desarrollo de un sistema de proteccin social con cobertura universal, promoviendo el aumento del aseguramiento va cotizaciones sociales, con los aportes del Estado, de
empleadores y del trabajador.
La ley 87-01, en su artculo 149, establece la constitucin de administradoras de riesgos de salud y en su artculo 159 especifica que el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) es el asegurador pblico responsable de todos
los empleados pblicos y de las instituciones autnomas o descentralizadas y sus familiares.
En este contexto la poblacin de bajos recurso tiene derecho a recibir tratamiento para la diabetes.


Aplican las normas mencionadas al tratar obesidad.
Ley No. 42 de 2001 Ley General de Salud. Artculo 39.

Ley No. 358-05 de Ley General de Proteccin de los Derechos del Consumidor y Usuario. Artculo 38.

No se localiz una norma especfica.
Ley No. 97 de 20 de diciembre de 1974. Crea la Secretara de Estado de Deportes, Educacin Fsica y
Recreacin.

206
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Ley No. 42 de 2001 Ley General de Salud. Artculo 39.

Ley No. 358-05 de Ley General de Proteccin de los Derechos del Consumidor y Usuario. Artculo 38.
Obesidad, Diabetes
207
URUGUAY

No se localiz una norma que se refiera en forma exclusiva a las enfermedades crnicas.

No se localiz una norma especfica que se refiera a la prevencin y el tratamiento de la obesidad.
Existen sin embargo iniciativas presentadas al Congreso al respecto:
Comercializacin de Prendas de Vestir. Comisin Especial de Gnero y Equidad. Carpeta No. 1756 de
2007.
http://www.parlamento.gub.uy/repartidos/AccesoRepartidos.asp?Url=/repartidos/camara/d2008110958-01.
htm
En 2008 la Cmara de Diputados sancion por unanimidad la ley que obliga a los comercios del
ramo a tener ropa de todos los talles, ya sea para mujeres, hombres y nios. El proyecto de ley dispone
que aquellos establecimientos comerciales que no respeten la ley sern apercibidos verbalmente en
primera instancia, si reinciden se les aplicar una multa y si persisten en no contar con la variedad de
talles sern clausurados.
Proyecto de Ley para la prevencin y tratamiento de la obesidad. Normas para su tratamiento y prevencin. Carpeta No. 2917 de 2008.
http://www.parlamento.gub.uy/htmlstat/pl/pdfs/repartidos/camara/D2008101429-00.pdf
Este proyecto de ley tiene por objetivo promover la prevencin y el tratamiento de la obesidad
en el marco del respeto por el derecho a la salud y define la obesidad como una enfermedad crnica.
Dispone tambin que se garantice cobertura del tratamiento de la obesidad por parte del Ministerio de
Salud Pblica con personal probadamente idneo en la materia, incluyendo medicacin, tratamientos
quirrgicos, y seguimiento tcnico que permita el mantenimiento mdico de esta condicin.

No se localiz una norma. En materia de prctica deportiva no encontr una normativa general
aplicable al deporte. La Ley de Educacin No. 18.437 se refiere a la educacin fsica e el sistema educativo.
Ley No. 18.437 de 16 de enero de 2009. General de Educacin.
http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=18437&Anchor=
Obesidad, Diabetes
209
Artculo 40. (De las lneas transversales). El Sistema Nacional de Educacin, en cualesquiera de sus modalidades
contemplar lneas transversales entre las cuales se encuentran:
I) La educacin fsica, la recreacin y el deporte, de acuerdo a los lineamientos que se especifican:
9) La educacin fsica, en recreacin y deporte, tiene como propsito el desarrollo del cuerpo, el movimiento, la interaccin, y la actividad humana, contribuyendo al mejoramiento de la calidad de vida, al
desarrollo personal y social, as como a la adquisicin de valores necesarios para la cohesin social y el
dilogo intercultural.
Las autoridades velarn para que estas lneas transversales estn presentes, en la forma que se crea ms conveniente, en los diferentes planes y programas.
Artculo 111. (De la coordinacin en educacin fsica, la recreacin y el deporte).- La Comisin Coordinadora del
Sistema Nacional de Educacin Pblica conformar una Comisin a los efectos de coordinar polticas, programas
y recursos, as como promover y jerarquizar la educacin fsica, la recreacin y el deporte en el mbito educativo.

Ley No. 14.724 de 1 de noviembre de 1977. Instituto Nacional de Alimentacin (INDA).
Artculo 3. El Instituto Nacional de Alimentacin tendr como competencia:
a)
b)
c)
Prestar servicios alimentarios econmicos conforme a los lineamientos fijados por el Poder Ejecutivo;
Fomentar la investigacin tcnico-cientfica sobre las propiedades de los distintos alimentos y difundir
ampliamente su aplicacin prctica en una dieta correcta;
Adoptar las medidas conducentes a asegurar el cumplimiento de los planes y orientaciones fijados en la
materia;
El INDA implementa una serie de programas entre ellos uno especfico destinado a quienes padecen enfermedades crnicas:
Programa de Apoyo a Enfermos Crnicos (PAEC). No se localiz el origen normativo.
http://www.inda.gub.uy/index.php?option=com_content&view=section&id=6&Itemid=59
Finalidad: Contribuir a mejorar la situacin alimentaria nutricional de personas con enfermedades crnicas,
en tratamiento, cuya situacin socio-econmica sea desfavorable, a travs de la entrega mensual de un complemento alimentario.
Poblacin Objetivo:
-
Renales y Renales Diabticos (en etapa de hemodilisis).
- Celacos.
-
Portadores de Tuberculosis.
-
Portadores de HIV/SIDA.
-
Oncolgicos (radio o quimioterapia).
-
Diabticos (imposibilitados laboralmente por sta patologa).
-
Otras Patologas que Invaliden para Trabajar
210
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Requisitos de Ingreso:
-
-
-
-
-
-
Pertenecer al grupo de Poblacin Objetivo.

Ser asistidos por los Servicios Pblicos de Salud (MSP, Policlnicas Municipales, BPS, Sanidad Policial y
Militar e INAU).
Completar la Ficha Social. Fotocopia de cdula de identidad.
Presentar certificado mdico que acredite la patologa y que indique adems la incapacidad laboral transitoria o permanente.
Acreditar su situacin familiar, a travs de la documentacin exigida.
Ser evaluada la situacin socio-econmica por un Licenciado en Trabajo Social.
Modalidad de Asistencia:
-
Entrega mensual de un complemento alimentario, por persona, cuya composicin varia segn la patologa.
Programa Nacional Prioritario de Nutricin 2005-2009. Ministerio de Salud Pblica. Direccin general de la Salud. Unidad Coordinadora de Programas Prioritarios. No se localiz el origen normativo.
http://www.msp.gub.uy/uc_1973_1.html
...
2. Propsito:

Contribuir al mejoramiento del estado de nutricin y salud de la poblacin uruguaya, a travs de la
promocin de una alimentacin saludable y del control de la malnutricin por dficit y por exceso.
3.
Objetivos Generales:
-
Promover hbitos alimentarios saludables en la poblacin uruguaya, en el contexto del fomento de
estilos de vida saludables.
-
Prevenir el desarrollo de enfermedades nutricionales y asistir precozmente los casos de malnutricin tanto por dficit como por exceso evitando el desarrollo de complicaciones y enfermedades
crnicas no transmisibles.
-
Prevenir la carencia de hierro y cido flico a travs de la continuidad en la fortificacin de alimentos.
-
Establecer un sistema de informacin nutricional, con fines de anlisis y seguimiento de la situacin de la poblacin del pas y evaluacin de programas alimentario-nutricionales.
Decreto No. 141 de 2 de abril de 1992. Dictado en base a la Ley 16.226 de 29 de octubre de 1991.
http://www.consumidor.gub.uy/informacion/index.php?Id=810&ShowPDF=1
Artculo 5 (Publicidad Engaosa). Se considerar publicidad engaosa la falta de etiqueta o rtulo o de los datos
requeridos as como las discordancias entre dichos datos y el contenido del producto, y todo supuesto de incumplimiento del artculo siguiente.
Ley No. 17. 250 de 6 de agosto de 2000 sobre Relaciones de Consumo.
Artculo 6. Son derechos bsicos de consumidores:
B.
La educacin y divulgacin sobre el consumo adecuado de los productos y servicios, la libertad de elegir
y el tratamiento igualitario cuando contrate.
Obesidad, Diabetes
211
C. La informacin suficiente, clara, veraz, en idioma espaol sin perjuicio que puedan emplearse adems
otros idiomas.
D. La proteccin contra la publicidad engaosa, los mtodos coercitivos o desleales en el suministro de
productos y servicios y las clusulas abusivas en los contratos de adhesin, cada uno de ellos dentro de
los trminos dispuestos en la presente ley.
Decreto del Poder Ejecutivo No. 117/006 de 21de marzo de 2006. Se declaran aplicables al ordenamiento interno: el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la rotulacin de alimentos envasados, el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la rotulacin nutricional de alimentos envasados, el Reglamento
Tcnico MERCOSUR sobre el rotulado nutricional de alimentos envasados y el Reglamento Tcnico
MERCOSUR de porciones de alimentos envasados a los fines del rotulado nutricional.
Existe tambin una Gua para la Aplicacin del Decreto No. 117/006 de 21de marzo de 2006 elaborada por el Ministerio de Salud Pblica, Divisin de productos de Salud, Departamento de Alimentos y
Otros.
Es la primera reglamentacin sobre rotulado nutricional vigente en MERCOSUR. Dicha resolucin plantea
un rotulado nutricional optativo salvo que se formulen declaraciones nutricionales respecto de ciertos nutrientes.
mbito de aplicacin. El presente reglamento tcnico se aplicar a la rotulacin nutricional de los alimentos
que se produzcan y comercialicen en los Estados Partes del MERCOSUR, envasados en ausencia del cliente,
prontos para ofrecerlos a los consumidores. Se podrn elaborar disposiciones ms detalladas para alimentos
modificados nutrificados, dietticos, para regmenes especiales o de uso medicinal.
2.1. Rotulado nutricional: es toda descripcin destinada a informar al consumidor sobre las propiedades nutricionales de un alimento.

El rotulado nutricional comprende dos componentes:
a) la declaracin de nutrientes;
b) la informacin nutricional complementaria.
2.3. Informacin nutricional complementaria (declaracin de propiedades nutricionales): es cualquier
representacin que afirme, sugiera o implique que un producto posee propiedades nutricionales
particulares, especialmente, pero no slo, en relacin con su valor energtico y contenido de protenas, lpidos, glcidos y fibra alimentaria, as como con su contenido de vitaminas y minerales.
No se considera declaracin de propiedades nutricionales:
a) la mencin de sustancias en la lista de ingredientes;
b) la mencin de nutrientes como parte obligatoria del rotulado nutricional;
c) la declaracin cuantitativa o cualitativa de algunos nutrientes o ingredientes, o del valor energtico, en la etiqueta, slo si lo exige la legislacin nacional, hasta tanto se elabore un Reglamento
Tcnico MERCOSUR.
212
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Plantea la rotulacin obligatoria a partir del ao 2006. Establece que deben ser declarados Valor energtico,
protenas, carbohidratos, grasas totales, fibra alimentaria, grasas saturadas, grasas trans y sodio.
El Grupo Mercado Comn Resuelve:
Artculo 1. Aprobar el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la Rotulacin Nutricional de Alimentos Envasados, haciendo obligatoria la rotulacin nutricional.
2.4. Discriminacin
No se localiz una norma que aplique especficamente a la discriminacin por motivo de obesidad
o aspecto fsico.
Constitucin de la Repblica Oriental del Uruguay.
http://www.parlamento.gub.uy/constituciones/const004.htm
Artculo 8. Todas las personas son iguales ante la ley, no reconocindose otra distincin entre ellas sino la de los talentos o las virtudes.
3. Diabetes
Uruguay ha sancionado una norma especfica que establece una serie de medidas sanitarias para
prevenir y tratar dicha enfermedad. El Ministerio de salud implementa tambin el Programa de Prevencin y Deteccin Precoz de la Diabetes y Otros Estados Hiperglicmicos.
Ley No. 14.032 de 8 de octubre de 1971.
Enfermos de Diabetes. Medidas Sanitarias, Sociales y Laborales. Estructuracin.
Artculo 1. En funcin de la incidencia de la diabetes sobre la poblacin y su repercusin sanitaria, econmica y
social, se determinan las siguientes medidas destinadas a contemplar la situacin de las personas que padezcan esta
afeccin.
Obesidad, Diabetes
213

Ley No. 14.032 de 8 de octubre de 1971. Enfermos de Diabetes. Medidas Sanitarias, Sociales y Laborales. Estructuracin.
Medidas Sanitarias:
Artculo 2. El Ministerio de Salud Pblica crear servicios especializados de diabetes en los hospitales de Montevideo
y en los Centros Departamentales de Salud Pblica del interior del pas que puedan requerirlo.
Artculo 3. Esos servicios tendrn a su cargo:
A) Realizar el diagnstico clnico-humoral en forma gratuita.
B) Realizar tratamiento y control de la enfermedad en los diabticos que carezcan de recursos o que paguen
los aranceles que en forma especial y reducida, se fijen.
C) Suministrar instruccin diettica y los elementos y conocimientos adecuados para el manejo de la insulina y reactivos, por los pacientes.
D) Prestar asistencia social a los diabticos.
Artculo 4. El Ministerio de Salud Pblica si no dispone de suficientes mdicos diabetlogos podr transformar cargos
vacantes en nmero necesario para atender los servicios hospitalarios.
Artculo 5. Los servicios de diabetes contarn con personal auxiliar capacitado: dietistas, enfermeras y asistentes
sociales.
Artculo 6. El Ministerio de Salud Pblica dotar a la Comisin Honoraria Asesora de Diabetes del Ministerio
de Salud Pblica, de los elementos necesarios para la deteccin de la diabetes en todo el pas y para el estudio de su
prevalencia por medio de encuestas o censos.
Disposiciones Sociales y Laborales:
Artculo 7. La diabetes no constituir, por s sola, causal de inhabilitacin para el ingreso o desempeo de tareas en
organismos estatales, paraestatales o privados, salvo el caso de que se presenten complicaciones graves que afecten la
capacidad laboral.
Artculo 8. El Ministerio de Salud Pblica reglamentar los trabajos que no podrn ser realizados por diabticos.
Las Oficinas del Carnet de Salud de dicha Secretara de Estado, expedirn la correspondiente constancia, cuando se
den las circunstancias sealadas anteriormente.
Artculo 9. Las personas diabticas que han sido declaradas aptas para trabajar, no sern confirmadas en el cargo
hasta dos aos despus de su designacin. Se sometern al tratamiento indicado por su mdico tratante, debiendo
acreditar esa circunstancia en la forma y condiciones que se establezcan en la reglamentacin.
Artculo 10. A los efectos de usufructuar de los beneficios que establece la presente ley, la persona diabtica deber
comprobar su calidad de tal, por intermedio del Carnet de Diabtico expedido por el Ministerio de Salud Pblica
y sujeto en su forma y datos a lo que disponga la reglamentacin pertinente.
Artculo 11. El Instituto Nacional de Alimentacin habilitar, en sus comedores, sectores para personas diabticas
con dietas especiales.
214
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Artculo 12. Las sociedades mdicas de asistencia colectivizada, reglamentadas en su funcionamiento por el decreto
ley N.o 10.384, de 13 de febrero de 1943, no podr desafiliar a enfermos de diabetes, cualquiera sea la gravedad de
su afeccin y ellos debern gozar de todos los que brindan esas sociedades. A los efectos del contralor de lo dispuesto y
de las sanciones por su incumplimiento, se estar a lo que disponen los artculos 5, 6, 7, y 8 concordantes del decretoley antes mencionado.
Artculo 13. Durante los perodos de racionamiento, veda, escasez o carencia de alimentos considerados indispensables en el rgimen diettico de los enfermos de diabetes, segn informe del Ministerio de Salud Pblica tendrn prioridad en la adquisicin de los mismos ante los organismos oficiales destinados a proporcionarlos, previa presentacin,
del Carnet a que se hace referencia en el artculo 10 de la presente ley.
Artculo 14. El Ministerio de Salud Pblica apoyar la labor de la Asociacin de Diabticos del Uruguay y coordinar con ella la difusin de conocimientos y las medidas de lucha contra la diabetes.
Artculo 15. El Ministerio de Salud Pblica, con sus recursos propios contribuir a los gastos que demande el funcionamiento de la Comisin Honoraria Asesora de Diabetes.
Ordenanza Ministerial No. 775 de 31 de octubre de 2007.
Apruba el Protocolo de Inclusin de anlogos de Insulina de accin prolongada (Insulina Glargina) y el Protocolo de Inclusin de la Toxina Botulnica que se adjuntan y forman parte integral de la Ordenanza.

Ley No. 14.724 de 1 de noviembre de 1977. Instituto Nacional de Alimentacin (INDA). Artculo3.
http://www.inda.gub.uy/indaweb/
Artculo 5.
Ley No. 17. 250 de 6 de agosto de 2000 sobre Relaciones de Consumo. Artculo 6.
Decreto del Poder Ejecutivo No. 117/006 de 21de marzo de 2006. Se declaran aplicables al ordenamiento interno: el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la rotulacin de alimentos envasados,
el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la rotulacin nutricional de alimentos envasados, el Reglamento Tcnico MERCOSUR sobre el rotulado nutricional de alimentos envasados y el Reglamento
Tcnico MERCOSUR de porciones de alimentos envasados a los fines del rotulado nutricional.
Obesidad, Diabetes
215
Gua para la Aplicacin del Decreto No. 117/006 de 21de marzo de 2006 elaborada por el Ministerio
de Salud Pblica, Divisin de productos de Salud, Departamento de Alimentos y Otros.
Resolucin GMC 46/03. Dispone normas para la Informacin Nutricional
Por Ley No. 16.626 se crea la Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular. Dicha Comisin desarrolla programas de prevencin de las enfermedades cardiovasculares, entre ellos, el Programa
Nacional del Registro de Hipercolesterolemia Familiar y otras iniciativas disponibles en el sitio web
de la Institucin como el Manual para la Actividad Fsica, el Manual para la Promocin de Prcticas
Saludables de Alimentacin y la Campaa Nacional de Control de Presin Arterial.
Ley No. Ley 16.626 de 2 de diciembre de 1994. Declara de inters nacional todas las actividades que
tiendan a controlar los factores de riesgo para la salud cardiovascular y crea la Comisin Honoraria
para la Salud Cardiovascular.
Artculo 1. Declranse de inters nacional todas las actividades que tiendan a controlar los factores de riesgo para
la salud cardiovascular.
Artculo 2. Crase la Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular, con carcter de persona jurdica de Derecho Pblico no estatal, la que se integrar de la siguiente manera:
Artculo 5. Son cometidos y atribuciones de la Comisin Honoraria para la salud Cardiovascular:

A) Promover, coordinar y desarrollar planes y programas concernientes a la prevencin, diagnstico precoz,
tratamiento y rehabilitacin de las personas expuestas o afectadas por enfermedades cardiovasculares.
B) Proporcionar en forma sistemtica informacin destinada a la poblacin y aportar y requerir informes
tcnicos a organismos nacionales e internacionales de salud.
C) Impulsar programas de difusin coordinando las acciones pertinentes con entidades oficiales o privadas,
asistenciales, sociales, sindicales, culturales, deportivas, cooperativas, fundaciones, etc.
D) Promover la educacin de la poblacin acerca del necesario control de los factores de riesgo cardiovascular, recurriendo fundamentalmente a los sistemas formal e informal de educaci6n pblica.
216
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
E) Estimular, con la participacin de los servicios correspondientes, planes de investigacin (bsica, epidemiolgica y operativa) impulsando los esfuerzos cientficos nacionales para el diagnstico y tratamiento
de las enfermedades cardiovasculares.
F) Propiciar, a travs del intercambio con centros y organismos internacionales especializados, el adiestramiento de personal afectado a los programas, as como su actualizacin.
G) Programar y presupuestar anualmente su plan de actividades, realizar inversiones y aplicar recursos, informando al Poder Ejecutivo a travs del Ministerio de Salud Pblica.
H) Concertar con el Banco de la Repblica Oriental del Uruguay y dems Bancos del Estado frmulas de
asistencia financiera para ejecutar sus programas.

Ley No. Ley 16.626 de 2 de diciembre de 1994. Declara de inters nacional todas las actividades que
tiendan a controlar los factores de riesgo para la salud cardiovascular y crea la Comisin Honoraria
para la Salud Cardiovascular.
http://www.cardiosalud.org/ley_creacion.htm
Artculo 6. La Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular organizar cada ao, de serie pasible durante la
ltima semana del mes de noviembre, la semana del corazn, con el propsito de impulsar la campaa nacional pro
salud cardiovascular. A los efectos de su organizacin se crearn comisiones departamentales y locales, las que funcionarn conforme a las normas reglamentarias que dictar la Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular.
Artculo 7. La representacin legal de la Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular ser ejercida por su
Presidente y secretario actuando conjuntamente.
Artculo 8. Constituyen fuente da ingreso paro la Comisin Honoraria para la salud Cardiovascular:
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
Asignaciones fijadas por ley presupuestal.

Frutos civiles y naturales de los bienes que le pertenezcan.
Herencias, legados y donaciones.
Contraprestaciones de servicios.
Crditos y prstamos.
Producto de colectas pblicas, sorteos y espectculos a beneficio.
Derecho de dominio y dems derechos reales sobre los bienes que se le asignarn, as como derechos
personales que le pudieran corresponder.
H) Tributos cuyo producido se le asignara.
Artculo 9. Establcese un adicional del 1,5% (uno y medio por ciento) al Impuesto Especfico Interno (IMESI) a la
recaudacin derivada de la aplicacin del numeral 4) del artculo 1 del Titulo XI del Texto ordenado. El producido
del adicional mencionado ser destinado a la comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular.
Artculo 10. Establcese que la Comisin Honoraria para la Lucha Antituberculosa, adems de la competencia y
atribuciones conferidas por la Ley N 10.709, de 17 de enero de 1946, y dems concordantes, coordinar con la
comisin Honoraria para la salud Cardiovascular actividades pava el cumplimiento de los fines previstas en la presente ley. La reglamentacin determinar la naturaleza y alcance de aquellas actividades.
Artculo 11. Todas las instituciones de atencin mdica, pblicas y privadas, debern llevar un registro estadstico
de pacientes por patologa cardiovascular, con los datos qua determine la Comisin Honoraria para la Salud Car-
Obesidad, Diabetes
217
diovascular. Las referidas instituciones quedarn obligadas a suministrar a la Comisin Honoraria para la salud
Cardiovascular dicha informacin toda vez que les sea requerida.
Ley No. 18.437 de 16 de enero de 2009. General de Educacin. Artculos 40 y 111.
http://www.parlamento.gub.uy/leyes/AccesoTextoLey.asp?Ley=18437&Anchor


Ley No. 14.724 de 1 de noviembre de 1977. Instituto Nacional de Alimentacin (INDA). Artculo3.
Artculo 5.
http://www.consumidor.gub.uy/informacion/index.php?Id=810&ShowPDF=1
Ley No. 17. 250 de 6 de agosto de 2000 sobre Relaciones de Consumo. Artculo 6.
Decreto del Poder Ejecutivo No. 117/006 de 21de marzo de 2006. Se declaran aplicables al ordenamiento interno: el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la rotulacin de alimentos envasados, el Reglamento Tcnico MERCOSUR para la rotulacin nutricional de alimentos envasados, el Reglamento
Tcnico MERCOSUR sobre el rotulado nutricional de alimentos envasados y el Reglamento Tcnico
MERCOSUR de porciones de alimentos envasados a los fines del rotulado nutricional.
Gua para la Aplicacin del Decreto No. 117/006 de 21de marzo de 2006 elaborada por el Ministerio
de Salud Pblica, Divisin de productos de Salud, Departamento de Alimentos y Otros.
Resolucin GMC 18/94. Rotulado Nutricional de Alimentos Envasados.
Resolucin GMC 46/03. Dispone normas para la Informacin Nutricional.
218
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
VENEZUELA

No se localiz una norma que trate el tema. La ley orgnica de salud hace una breve referencia a
las mismas.
Ley Orgnica de Salud del 11 de noviembre de 1998.
http://www.gobiernoenlinea.ve/legislacion-view/view/ver_legislacion.pag
Artculo 56. El Fondo de Asistencia Social destinar los aportes presupuestarios a los que se refiere el artculo 54
(Fondos de Asistencia Social para el financiamiento de la salud) de esta Ley a las siguientes actividades:
-
-
-
-
Financiamiento de programas de promocin, prevencin, conservacin y rehabilitacin de los servicios

de salud.
Financiamiento para la prestacin de los servicios de atencin mdica a personas que carezcan de medios
econmicos para contribuir y no estn en condiciones de procurrselos.
Financiamiento para programas de investigacin clnica y epidemiolgica, prevencin y tratamiento de
Financiamiento para programas de prevencin y tratamiento de enfermedades de alto costo y riesgo para
pacientes de escasos recursos.

No se encontraron disposiciones ms all de lo dispuesto por la normativa nutricional que se menciona en ttulo subsiguiente.

No se localizaron normas especficas. Se adjuntan normas relacionadas al deporte y recreacin.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela
http://www.gobiernoenlinea.ve/legislacion-view/view/ver_legislacion.pag?idSec=5
Artculo 111. Todas las personas tienen derecho al deporte y a la recreacin como actividades que benefician la calidad de vida individual y colectiva. El Estado asumir el deporte y la recreacin como poltica de educacin y salud
pblica y garantiza los recursos para su promocin. La educacin fsica y el deporte cumplen un papel fundamental
en la formacin integral de la niez y adolescencia. Su enseanza es obligatoria en todos los niveles de la educacin
pblica y privada hasta el ciclo diversificado, con las excepciones que establezca la ley. El Estado garantizar la
atencin integral de los y las deportistas sin discriminacin alguna, as como el apoyo al deporte de alta competencia
y la evaluacin y regulacin de las entidades deportivas del sector pblico y del privado, de conformidad con la ley.
Obesidad, Diabetes
219
La ley establecer incentivos y estmulos a las personas, instituciones y comunidades que promuevan a los y las atletas y desarrollen o financien planes, programas y actividades deportivas en el pas.
Ley No. 4.975, Ley del Deporte de 25 de septiembre de 1995.
Ttulo I.
Disposiciones Generales.
Artculo 1. Esta Ley tiene por objeto establecer las directrices y bases del deporte como derecho social y como actividad
esencial para la formacin integral de la persona humana.
Artculo 2. El deporte tiene por finalidad fundamental coadyuvar en la formacin integral de las personas en lo
fsico, intelectual, moral y social, a travs del desarrollo, mejoramiento y conservacin de sus cualidades fsicas y
morales; fomentar la recreacin y la sana inversin del tiempo libre; educar para la comprensin y respeto recprocos;
formar el sentido de la responsabilidad y amistad; as como estimular el mayor espritu de superacin y convivencia
social, la competitividad, la tenacidad, la autoestima, el bienestar de la poblacin y el espritu de solidaridad entre
las naciones.

Decreto Presidencial No. 320 de 15 de noviembre de 1949. Crea el Instituto Nacional de Nutricin
(INN).
http://www.inn.gob.ve/modules.php?name=nosotros
Dicho instituto promueve una serie de iniciativas y programas como los Centros Comunitarios de
Enseanza Nutricional y Alimentaria (CCENA) y el Proyecto Nutricin para la Vida (PNV). Busca
mejorar el perfil nutricional de los y las venezolanas. En sus diferentes fases, el PNV persigue optimizar
la red de Servicios de Educacin y Recuperacin Nutricional, impulsar la lactancia materna, educar y
ofrecer herramientas que promuevan hbitos nutricionales saludables, a travs de avanzadas comunitarias y asesorar a las mismas comunidades, para que puedan diagnosticar y prevenir los problemas de
mal nutricin por dficit o por exceso.
Reglamento Orgnico No. 28.727 de 12 de septiembre de 1968 del Instituto Nacional de Nutricin.
Artculo 4. Son fines del Instituto Nacional de Nutricin:
1)
2)
3)
4)
5)
220
Investigar los problemas relacionados con la nutricin y la alimentacin en Venezuela, y estimular, asesorar y contribuir a la investigacin nutricional que realicen las Instituciones docentes, asistenciales, de
investigacin, pblicas o privadas cuando se trate especialmente de investigacin aplicada;
Asesorar al Ejecutivo Nacional en la formulacin de la poltica nacional de nutricin y alimentacin del
pas;
Planificar y programar las actividades correspondientes a la poltica alimentaria que debe desarrollar;
Supervisar las actividades de todos los organismos que efecten programas de nutricin y alimentacin
para grupos o colectividades;
Asesorar a los organismos que lo soliciten, en la organizacin de servicio de alimentacin;
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
COVENIN 2952:2001. Norma Venezolana para el Rotulado de los Alimentos Envasados.

http://www.sencamer.gob.ve/sencamer/action/normas-filter
...
1.1. Esta Norma Venezolana establece las directrices para las leyendas o representaciones grficas que
ostentarn los rtulos o etiquetas y marbetes adicionales que identifican a los alimentos envasados
para consumo humano, tanto nacionales como importados.
COVENIN 2952/1:1997 Directrices para la declaracin de propiedades nutricionales y de salud en el
rotulado de los alimentos envasados.
1. Objeto
1.1. Esta norma establece las directrices que deben cumplirse para la declaracin de propiedades nutricionales y de salud de los alimentos envasados, tanto nacionales como importados.
Ley No. 37.930 de 4 de mayo de 2004. Ley de Proteccin al Consumidor y al Usuario.
Artculo 6. Son derechos de los consumidores y usuarios:
3.
La informacin suficiente, oportuna, clara y veraz sobre los diferentes bienes y servicios puestos a su
disposicin en el mercado, con especificaciones de precios, cantidad, peso, caractersticas, calidad, riesgos y dems datos de inters inherentes a su naturaleza y contraindicaciones que les permita elegir de
conformidad con sus necesidades y obtener un aprovechamiento satisfactorio y seguro.
2.4. Discriminacin
No se encontr una norma que se aplique a personas que padecen obesidad.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Artculo 21. Todas las personas son iguales ante la ley, y en consecuencia:
1.
2.
No se permitirn discriminaciones fundadas en la raza, el sexo, el credo, la condicin social o aquellas

que, en general, tengan por objeto o por resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio en condiciones de igualdad, de los derechos y libertades de toda persona.
La ley garantizar las condiciones jurdicas y administrativas para que la igualdad ante la ley sea real y
efectiva; adoptar medidas positivas a favor de personas o grupos que puedan ser discriminados, marginados o vulnerables; proteger especialmente a aquellas personas que por alguna de las condiciones antes
especificadas, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos
que contra ellas se cometan.
Obesidad, Diabetes
221
3. Diabetes
Se localiz una norma especfica. El Ministerio de Salud ha desarrollado el denominado Programa
Endocrino-Metablico que tiene por fin dotar a la poblacin de herramientas formadoras de conciencia en cuanto el lugar que ocupa la obesidad como causa generadora de patologas que constituyen
importantes problemas de salud publica como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y cncer. Una
norma de 1975 (Decreto No. 140 del 8 de agosto) cre en ese entonces el Programa Nacional de Lucha
Contra la Diabetes y otras Enfermedades Endocrinas a cargo de la Divisin de Enfermedades Crnicas
de la Direccin de Salud Publica.

Programa Endocrino-Metablico. No se localiz la norma que lo crea.
http://www.isp.gov.ve/salud/index.php?menu=detalle&id=234
Dicho programa est dedicado a la promocin y prevencin de la diabetes, lo cual incluye tener estilos de
vida saludables afianzados en la alimentacin adecuada, el combate al sedentarismo, la disminucin de la ingesta de alcohol y la eliminacin del consumo de tabaco.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del
derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de
participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.
Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad.
El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del
Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma
de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.
Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley.
El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En
coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional
de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud.
El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud.
222
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina

Aplican las normas referidas al tratar obesidad:
(INN)
Ley No. 37.930 de 4 de mayo de 2004. Ley de Proteccin al Consumidor y al Usuario. Artculo 6.
No se localiz una norma jurdica especfica. El Ministerio de Salud ha desarrollado el programa de
Salud Cardiovascular dentro del cual desarrolla iniciativas y ha elaborado el documento denominado
Normas para el Manejo y Tratamiento de las Enfermedades Cardiovasculares Priorizadas: Hipertensin
Arterial, Cardiopata Isqumica, Enfermedades Cerebrovasculares.

Programa de salud Cardiovascular (no se localiz una norma que lo crea).
http://www.mpps.gob.ve/index.php?option=com_content&view=article&id=429&Itemid=684
Dicho programa se adscribe a la Direccin General de Programas del Viceministerio de Salud

Colectiva y tiene como misin Planificar, coordinar, integrar y viabilizar el desarrollo del programa
cardiovascular en sus aspectos de promocin de la salud, identificacin y prevencin de factores de
riesgo y de enfermedades cardiovasculares, renales y endocrino-metablicas, en concordancia con los
principios, polticas, prioridades y estrategias, establecidas en el MSDS para lograr en la poblacin una
atencin integral de salud, con un enfoque social, de alta calidad.
Es misin del programa planificar, coordinar, integrar y viabilizar el desarrollo del programa cardiovascular en sus aspectos de promocin de la salud, prevencin de factores de riesgo y de enfermedades
cardiovasculares, en concordancia con los principios, polticas, prioridades y estrategias, establecidas
Obesidad, Diabetes
223
en el MSDS para lograr en la poblacin una atencin integral de salud, con un enfoque social, de alta
calidad.
El documento Normas para el Manejo y Tratamiento de las Enfermedades Cardiovasculares Priorizadas: Hipertensin Arterial, Cardiopata Isqumica, Enfermedades Cerebrovasculares, ya puede ser
consultado a travs de la pgina web www.msds.gov.ve.
Normas para el Manejo y Tratamiento de las Enfermedades Cardiovasculares Priorizadas: Hipertensin Arterial, Cardiopata Isqumica, Enfermedades Cerebrovasculares
http://www.mpps.gob.ve/index.php?option=com_content&view=article&id=429&Itemid=684
El presente documento es una contribucin ampla y actualiza del Documento Normatizacin

para el Manejo y Tratamiento de las Enfermedades Cardiovasculares Priorizadas en el tema de Hipertensin Arterial Sistmica y Cardiopata Isqumica, publicado por la Divisin de Enfermedades
Cardiovasculares del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en el ao 1998, vigentes hasta la publicacin de las presentes Normas 2004, e incluye las Normas para el Manejo y Tratamiento de las
Enfermedades Cerebrovasculares, especficamente los Sndromes clnicos Ictus o apopleja (ACV).
Iniciativa Cardiovascular, Renal Endocrino-Metablica CAREM
http://www.mpps.gob.ve/index.php?option=com_content&view=article&id=507&Itemid=684&limitsta
rt=1
La iniciativa CAREM tiene como objetivo contribuir a la salud integral de individuos y colectivos,
promoviendo la calidad de vida y salud cardiovascular, endocrino-metablica y renal, desde la etapa
de la preconcepcin, para el logro de un crecimiento, desarrollo y envejecimiento de la poblacin del
territorio de nacional con calidad. Sus objetivos especficos son potenciar capacidades y habilidades en
individuos y colectivos para el desarrollo de la autonoma en salud integral, mediante la Promocin
de la Salud Cardiovascular, Endocrino Metablica y Renal y la Prevencin de los Factores de Riesgo.
Fortalecer a nivel nacional la Red de Salud, incluyendo las Redes Sociales, con un enfoque intergeneracional, para la atencin integral de la poblacin sana, con riesgo o con diagnstico y/o discapacidad
por enfermedades cardiovasculares, endocrino-metablicas y renales.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. Artculo11.
Ley No. 4.975, Ley del Deporte de 25 de septiembre de 1995. Artculos 1 y 2.

Aplican las normas referidas al tratar obesidad:
(INN)
224
Recopilacin
de
Normas
sobre
Prevencin
Control
de
en
Amrica Latina
Ley No. 37.930 de 4 de mayo de 2004. Ley de Proteccin al Consumidor y al Usuario. Artculo 6.
Obesidad, Diabetes
225
Recopilacin de
NORMAS sobre PREVENCIN y CONTROL
de ENFERMEDADES CRNICAS
en AMRICA LATINA:

Normas Prevencion ENT AL

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NORMAS sobre PREVENCIN y CONTROL

Normas sobre Prevencin y

REPBLICA DOMINICANA............................................................................. 203

Referencia a Enfermedades Crnicas en General

Normas Relacionadas a la Obesidad

Disponible en: https://www.glin.gov/helpTopic.action?topic=aboutGlin.

Referencia a Enfermedades Crnicas en General

Normas Relacionadas a la Obesidad

control, atencin y prevencin. La Ley ordena la promocin de polticas de seguridad alementaria y

1. Referencia a Enfermedades Crnicas en General

2. Normas Relacionadas a la Obesidad

2.1. Disposiciones Especficas

Dispone la composicin de la Comisin Redactora a cargo de reglamentar la Ley de Trastornos

Favorecer el acceso y el derecho a la informacin de los individuos y comunidades en las cuestiones de

soporte comunitario, utilizacin de espacios pblicos, polticas de urbanizacin y transporte, evaluacin

2.2. Prevencin y Tratamiento de la Obesidad

2.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

la declaracin del valor energtico y de nutrientes;

es necesaria, o contribuya al crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud y de la vida;

cuya carencia har que se produzcan cambios qumicos o fisiolgicos caractersticos.

3.2. Prevencin y Tratamiento: Acceso a Insulina y Controles de Azcar

3.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

4.1. Disposiciones Especficas

4.2. Tratamiento y Prevencin

Artculo 1. Aprobar el Programa de Identificacin de Factores de Riesgo y Prevencin Primaria de Enfermedades

E.80. Enfermedades cardiovasculares.

4.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

1. Referencia a Enfermedades Crnicas en General

2. Normas Relacionadas a la Obesidad

2.2. Prevencin y Tratamiento de la Obesidad

2.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

Al suministro de alimentos, frmacos y productos en general, en condiciones de inocuidad, calidad, y

3.2. Prevencin y Tratamiento: Acceso a Insulina y Controles de Azcar

3.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

4.2. Tratamiento y Prevencin

4.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

1. Referencia a Enfermedades Crnicas en General

informar e estimular a prtica de nutrio balanceada, sexo seguro, imunizao e hbitos de

realizar aes motivadoras ao abandono do uso de lcool, tabagismo e sedentarismo, em

promover aes grupais integradoras com insero de avaliao, diagnstico e tratamento da

o) estimular programas de preveno de agravos de doenas crnicas no-transmissveis em

implementar aes que contraponham atitudes preconceituosas e sejam esclarecedoras de

disseminar informao adequada sobre o envelhecimento para os profissionais de sade e

implementar aes para reduzir hospitalizaes e aumentar habilidades para o auto-cuidado

investir na promoo da sade em todas as idades; e

2. Normas Relacionadas a la Obesidad

2.2. Prevencin y Tratamiento de la Obesidad

tratamentos em clnicas de emagrecimento (exceto para tratamentos da obesidade mrbida), clnicas de

2.3. Aspectos Relacionados al Derecho de los Consumidores y Aspectos

Critrios para a Utilizao da Informao Nutricional Complementar

d) A expresso Valor Calrico deve estar escrita em negrito, no mesmo tamanho de

As expresses: Protenas, Gorduras, Carboidratos devem estar escrita em negrito,

As expresses cidos Graxos Saturados, cidos Graxos Monoinsaturados, cidos

h) A expresso Colesterol deve estar escrita em negrito, no mesmo tamanho de fonte

As expresses Acares, Poliis, Amido, Polidextroses e outros carboidratos

A expresso Fibra alimentar deve estar escrita em negrito, no mesmo tamanho de

estmulo s aes intersetoriais com vistas ao acesso universal aos alimentos;

promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis;

construir uma sociedade livre, justa e solidria;

3.2. Prevencin y Tratamiento: Acceso a Insulina y Controles de Azcar

Art. 2. de responsabilidade da Secretaria de Polticas de Sade, o acompanhamento das informaes a partir

implantar o cadastramento dos portadores de hipertenso e diabetes mediante a instituio do Cadastro

Anexo 1 Noas Sus 01/2001.