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Caso 1: Fecundacin In Vitro

El matrimonio conformado por Jos de 35 aos y Daniela de 31, lleva dos aos
tratando de tener un hijo; sin embargo, no lo han conseguido, razn por la cual
se han acercado a la Clnica del Parque, recinto en el que confan plenamente,
para considerar sus opciones.
En la Clnica son derivados a la unidad de Medicina Reproductiva, donde los
recibe el Dr. Marn, cuentan su situacin y l les explica inmediatamente la
tcnica de Fertilizacin In Vitro y sus altas posibilidades de salir de ah con un
beb en los brazos, a pesar del alto costo. Ante esta explicacin Daniela queda
turbada, ya que es su primera aproximacin a este tipo de tcnicas, por lo que
le surgen muchas dudas, -Dr. no es necesario en primer lugar determinar la
causa de nuestra infertilidad? No existen otras tcnicas adems de la que nos
menciona?- a lo que el mdico responde que la causa de la infertilidad a veces
es desconocida, que lo nico que deben revisar es que su tero est en buen
estado, as como sus vulos y espermatozoides de su marido, cosa que se
har en los primeros pasos de la fecundacin in vitro. Adems, que esta
tcnica es bastante exitosa, y aunque existan otros procedimientos, son
menos efectivos, por lo que los podra estar haciendo perder tiempo y dinero si
se prueban otras opciones.
Interviene Jos y comenta su preocupacin acerca del congelamiento de
embriones, no sabe bien cmo funciona, pero le deja claro al mdico que no
estn de acuerdo con ese procedimiento ni con la seleccin embrionaria, por lo
que le preocupa si esto se lleva a cabo en la clnica. A lo que el Dr. Marn le
responde que en esa clnica no se congelan embriones sino ovocitos en estado
de proncleo, por lo que no tiene por qu preocuparse, sobre el tema de la
seleccin le comenta que es natural, ya que no todos los vulos son
fecundados y de los fecundados no todos se desarrollan, por lo que se
transfieren solo aquellos que estn en buen estado.
El matrimonio le agradece al Dr. Marn su tiempo y se retiran decididos a llamar
inmediatamente al Dr. Snchez, amigo de la familia, ya que estn con muchas
dudas. El Dr. recibe su llamada, los escucha y les pide que se vean para
explicarles.
Ustedes son el Dr. Snchez, qu orientacin le daran a este matrimonio?

Caso 2: Clulas Madre


Ustedes conforman el Comit de tica asistencial del hospital clnico de la
Universidad de Iquique y les llega un protocolo de investigacin para ser
evaluado.
Se trata de replicar en Chile un estudio se est desarrollando en Estados
Unidos sobre el uso de spinal cord-derived neural stem cells (HSSC) para
regenerar la capacidad motora y sensorial de pacientes con lesin aguda en la
mdula espinal.
Se trata de una inyeccin intraespinal de clulas madre (spinal cord-derived
neural stem cells, HSSC) ya se han visto resultados en modelos animales
donde se ha regenerado la capacidad motora y sensorial.
Los investigadores estn conscientes de que se trata de un estudio en fase 1
pero argumentan que tan solo se practicar en 10 pacientes. Adems dicen
que esta investigacin pondra a Chile a la vanguardia del estudio con clulas
madre y de medicina regenerativa a nivel mundial.
A ustedes como comit de tica multidisciplinario les toca evaluar los aspectos
ticos tanto de del procedimiento como de los insumos que utiliza (clulas
madre), adems del valor cientfico de dicha investigacin.
El Comit est conformado por un experto en biotica, un mdico, un abogado
y un representante de la comunidad. Adems invitan a un traumatlogo
especialmente para la discusin de este protocolo.

Caso 3: Transgnicos
La familia Gonzlez est conforma por los padres, Mara y Juan, dos hijos de 8
y 4 aos, y uno que viene en camino. Ellos son agricultores, profesin a la que
se ha dedicado toda su vida. Les lleg una citacin por uso ilegal de semillas
transgnicas, por lo que el matrimonio se acerca a la Corporacin municipal de
su comuna a pedir ayuda judicial.
Los atiende el abogado en prctica de nombre Andrs, que tuvo biotica en su
formacin profesional. Andrs se entera por casualidad, que a la madre no le
haba ido bien en su ltima ecografa, segn le deca el mdico, su beb
pareca traer malformaciones un poco atpicas y que eso claramente eran
causadas por algn elemento teratognico, y le pregunt a ella si sola estar en
contacto con drogas o algn otro elemento txico.
En ese momento el abogado se queda fro, repentinamente se le arm el
rompecabezas, y elabora una hiptesis digna de ser tomada en consideracin:
demanda por uso ilegal de semillas transgnicas e hijo con malformaciones
Estarn relacionados?
vido de salir a investigar el caso para determinar su curso de accin y con
muchas ganas de poder ayudar a esta familia, se despide de ellos. Ellos se
retiran claramente turbados, por un lado enfrentando una demanda sobre la
que no entienden mucho y, por otro, su hijo en gestacin con problemas graves
de salud.
Ustedes conforman todas las partes que asisten al tribunal (juez, abogado en
prctica Andrs, demandantes y demandados) cmo solucionan el caso?

Caso 4: Eugenesia
Llega a Etiopa la International Planned Parenthood con el proyecto de formar
un centro de salud sexual y reproductiva en aquel pas, el pas los recibe con
gran complacencia ya que no cuentan con un servicio de este tipo ni con los
recursos para implementarlo.
Luego de dos aos de trabajo, un mdico de origen nacional que hace poco
empez a trabajar ah, se percata de que en la ficha clnica de una mujer
aparece que haba sido esterilizada haca un ao atrs y, sin embargo, vena a
consultar por creerse embarazada debido a un atraso. Hace los exmenes de
rutina y le dice que no est embarazada, que hay que monitorear su evolucin
y que vuelva en un mes si su periodo no se regulariza.
Cuando la mujer se retira el mdico empieza a revisar las fichas de otras
mujeres y, para su sorpresa, encuentra que las mujeres que tenan dos hijos o
ms, eran esterilizadas al mes siguiente de conocerse esta informacin.
El mdico se siente turbado, est impactado de que esto est ocurriendo en su
pas, se siente pasado a llevar como Etope. Sin embargo, no sabe qu
acciones tomar al respecto que hagan justicia a la situacin, adems de que
esta fundacin ha invertido mucho en su pas, mejorando el estado de salud de
muchas mujeres, por eso le entusiasm la idea de trabajar con ellos, pero con
esta nueva informacin, no est seguro de qu es lo mejor para su pas, y sabe
en conciencia que no se puede quedar con los brazos cruzados.
Ustedes son el mdico etope, qu hacen?

CASO 5: VIH
Carlos de 35 aos acude a una entrevista de trabajo, es ingeniero comercial de
profesin, distinguindose por sus altas notas, fue puntaje nacional de su
generacin y se titul con distincin mxima. Tiene 10 aos en el mercado
laboral, donde le ha ido igual de bien. Ahora est postulando a un cargo
directivo en una conocida empresa, todo marcha muy bien a lo largo de la
entrevista. Sin embargo, hacia el final y cuando se senta casi con la certeza de
que sera contratado, le entregan una hoja con una lista de exmenes que
debe practicarse y traer para su siguiente encuentro. l toma la hoja, agradece
y se retira.
Cuando llega a su casa, se da cuenta que entre otros, le piden examen de VIH,
se qued helado. Desde haca 2 aos se lo haban detectado producto de un
periodo de depresin, consecuencia de la muerte de su novia, que lo llev a
pagar servicios sexuales por un par de meses. No lo poda creer, sin embargo
pens, -estamos en el siglo XXI, la discriminacin es del pasado, adems,
mentir no es mi estilo-.
Lleg a su siguiente entrevista con sus exmenes practicados, la persona que
lo recibe, Javier, los toma y se percata que el VIH es positivo, y sin poder
disimular mucho su sorpresa, le pregunta si sabe el origen del contagio. Carlos
le cuenta la historia, practican el examen psicolgico programado para ese
encuentro y se retira.
Una vez que Javier se queda solo sigue turbado, no sabe qu hacer, sabe que
la empresa no lo contratar si saben que tiene VIH, pero no est de acuerdo
con esta prctica que, a pesar de ser ilegal, se practica veladamente. Adems,
ve en Carlos un gran aporte para la empresa. -Qu hago?-, se pregunta.
Ustedes deben asumir la posicin de Javier y tomar un curso de accin.